SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 1127: Spm. om, hvor lang tid en patient gennemsnitligt modtager antidepressiv medicin efter første receptindløsning, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 25-09-2017

Enhed: MEDINT

Sagsbeh.: DEPCRV

Sagsnr.: 1706422

Dok. nr.: 433594

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 28. august 2017 stillet følgende

spørgsmål nr. 1127 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgs-

målet er stillet efter ønske fra Yildiz Akdogan (S).

Spørgsmål nr. 1127:

”Ministeren

bedes redegøre for, hvor lang tid en patient gennemsnitligt modtager

antidepressiv medicin efter første receptindløsning.”

Svar:

For så vidt angår behandlingsvarigheden for børn og unge under 18 år, skal jeg hen-

vise til mit svar på spm. 1032.

Vedørende spørgsmålet om behandlingsvarigheden for voksne har jeg indhentet en

udtalelse fra Sundhedsdatastyrelsen.

Styrelsen oplyser indledningsvis om sin svarmetode, at Lægemiddelstatistikregistret

indeholder information om salget af indløste recepter på apoteker i Danmark. De ind-

berettede indikationskoder og doseringskoder er ikke af tilstrækkelig kvalitet til, at

disse kan anvendes til at se, hvilken lidelse der behandles for, eller hvilken dosering

der er ordineret, for deraf at kunne estimere behandlingsvarigheden. Derfor har

Sundhedsdatastyrelsen taget kontakt til Sundhedsstyrelsen for at få et kvalificeret

bud på en gennemsnitlig daglig dosering af voksne, uanset indikation og lægemiddel,

der kan anvendes til at estimere behandlingsvarighed hos personer over 17 år.

Sundhedsstyrelsen har ifølge Sundhedsdatastyrelsen oplyst, at de lægemidler, der i

daglig tale omtales som antidepressiv medicin, kan anvendes i behandlingen af for-

skellige psykiske lidelser, herunder bl.a. spiseforstyrrelser, depression, forskellige

angstlidelser og fobier, OCD, posttraumatisk stress. Lægemidlerne kan anvendes i

meget forskellig dosering både i forhold til diagnose, men også i forhold til effekt hos

den enkelte, hvorfor der ikke kan angives en gennemsnitlig dosering som kan anven-

des generelt på tværs af indikation og lægemiddel.

Sundhedsdatastyrelsen har derfor til brug for bidraget anvendt en metode baseret på

købsmønstre, hvor ekspeditionsdatoer for receptindløsning er anvendt til at antage,

om en person er i et sammenhængende behandlingsforløb, eller om der er tale om

flere behandlingsforløb. Hvis der er mindre end 120 dage

mellem receptindløsnin-

ger, er købene anset at være i samme behandlingsforløb. Der er beregnet en tilnær-

met varighed for et behandlingsforløb, der er afrapporteret i årsintervaller.

Grænsen på 120 dage er sat ud fra pakningsstørrelser, hvor enkeltpersoner køber pakninger

med op til 100 tabletter/kapsler. Hertil er tilføjet en margin på 20 pct. for at tillade glemte do-

seringer.

SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 1127: Spm. om, hvor lang tid en patient gennemsnitligt modtager antidepressiv medicin efter første receptindløsning, til sundhedsministeren

Sundhedsdatastyrelsen har i bidraget beregnet varighed ud fra seneste og længste

behandlingsperiode i 2016, da en person kan have mere end et behandlingsforløb

over en årrække.

På den baggrund oplyser Sundhedsdatastyrelsen følgende:

”Tabel 1 viser en opgørelse over skønnet varighed af længste behandlingsforløb

2016 for personer over 17 år med receptindløsninger på antidepressive lægemidler i

2016. Der er set på receptindløsninger fra 1995 og frem til juli 2017 for at kunne esti-

mere varighed af behandlingsperiode(r).

Tabel 1

Skønnet varighed af behandlingsforløb for personer over 17 år med recept-

indløsninger på antidepressive lægemidler i 2016.

Antal personer (18 + år)

187.638

78.651

40.904

103.437

410.630

Varighed af behandlingsforløb*

0-12 mdr.**

12-24 mdr.

24-36 mdr.

36+ mdr.

TOTAL

Kilde:

Note:

Procent

45,7

19,2

25,2

100,1

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31. juli 2017)

Antidepressive lægemidler er afgrænset til lægemidler i ATC-gruppen N06A, bortset fra bupropion (N06AX12), der bruges

til rygeafvænning og duloxetin (N06AX21) i styrken 20mg og 40 mg, der bruges til stressinkonsistens.

*Et behandlingsforløb er beregnet ud fra købsdatoer for en person. Hvis der har været mindre end 4 måneder i mellem

købene regnes det som at være et sammenhængende behandlingsforløb. Varigheden af behandlingsforløb er ikke et di-

rekte udtryk for behandlingsvarighed, der normalvis vil være beregnet ud fra en forventning om, hvornår medicinen vil

være brugt op. Der er heller ikke taget højde for hvor store mængder, den enkelte person køber. Se opgørelsesmetode for

flere detaljer.

**Personer med kun én receptindløsningsdag (13.200 personer) er kategoriseret i denne gruppe.

I 2016 har godt 410.000 personer over 17 år købt antidepressive lægemidler. Af disse

har 13.200 personer kun én receptindløsningsdag. Knap halvdelen svarende til ca.

188.000 personer skønnes at have et behandlingsforløb op til et år og knap 20 pct.

svarende til ca. 79.000 et behandlingsforløb på optil 2 år. Ti pct. (ca. 41.000 personer)

skønnes at have et sammenhængende behandlingsforløb på optil 3 år, og den reste-

rende andel på 25 pct. har et forløb på mere end 3 år (ca. 103.000 personer).

Ved fortolkning af ovenstående skal det huskes, at behandlingsforløb ikke er et di-

rekte mål for behandlingsvarighed, da der i opgørelsen udelukkende er set på recept-

indløsningsdatoer for antidepressive lægemidler. Der er således ikke set på købs-

mængder. Endvidere er der heller ikke detaljer om ophør af medicin, der sammen

med købt mængde kan anvendes til beregning af gennemsnitlig behandlingsvarighed.

Varighed af forløb er baseret på receptsalget i primærsektoren, hvor der ikke er infor-

mation om uafhentede recepter, ligesom der heller ikke er oplysninger om udleve-

rede lægemidler under indlæggelse eller ved besøg på ambulatorier. Derfor skal tal-

lene fortolkes med forsigtighed. Der henvises til opgørelsesmetode for yderligere de-

taljer om estimering af varigheden for et behandlingsforløb.

Sundhedsstyrelsen bemærker, at anbefalingerne mht. behandlingslængde i Sund-

hedsstyrelsens vejledning om behandling af voksne med antidepressive lægemidler

(VEJ nr. 9899 af 11/11/2014) er minimum seks måneder efter remission og 2 år efter

Side 2

SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 1127: Spm. om, hvor lang tid en patient gennemsnitligt modtager antidepressiv medicin efter første receptindløsning, til sundhedsministeren

remission for patienter med stor sandsynlighed for at udvikle ny depression. For indi-

kationen angst anbefales behandlingen som udgangspunkt at vare 6 til 12 måneder,

men pga. risiko for tilbagefald af symptomerne ved seponering kan det af den grund

være nødvendigt at langtidsbehandle en patient. En vurdering af, om behandlings-

længden er relevant ift. den givne indikation, kan således ikke siges på baggrund af

ovenstående tal.”

Sundhedsstyrelsen oplyser supplerende, at styrelsen har viden om, at over halvdelen

af alle, der har haft én depression, statistisk set vil opleve at få en ny. Har en patient

haft 2 depressioner, stiger risikoen for at få en ny depression til 70-80 %. I denne

gruppe er det ifølge styrelsen relevant med længere tids behandling, hvilket også kan

være tilfældet ved behandling af angst og smertetilstande.

Jeg kan henholde mig til det af Sundhedsdatastyrelsen og Sundhedsstyrelsen oplyste.

Med venlig hilsen

Ellen Trane Nørby

Camilla Rosengaard Villumsen

Side 3