SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 1053: Spm. om ministeren vil kommentere henvendelsen fra Steen Vinum om mandlig sterilisation, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 08-09-2017

Enhed: MEDINT

Sagsbeh.: DEPENS

Sagsnr.: 1705310

Dok. nr.: 415930

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 12. juli 2017 stillet følgende spørgs-

mål nr. 1053 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgsmålet

er stillet efter ønske fra Liselott Blixt (DF).

Spørgsmål nr. 1053:

”Vil

ministeren kommentere henvendelsen fra Steen Vinum om mandlig sterilisation,

jf. SUU alm. del - bilag 414, herunder svare på de i henvendelsen stillede spørgsmål?”

Svar:

Til brug for besvarelsen har jeg indhentet bidrag fra Sundhedsstyrelsen og Styrelsen

for Patientsikkerhed, som jeg kan henholde mig til.

I bilag 414 fremgår en række spørgsmål vedrørende komplikationer efter mandlig ste-

rilisation, herunder Post Vasectomi Pain Syndrome (PVPS).

Generelt

Sundhedsstyrelsen oplyser, at Post Vasectomi Pain Syndrome (PVPS) defineres som

mindst 3 måneders kronisk eller intermitterende smerter i pungen, som kan opstå ef-

ter mandlig sterilisation. Det skønnes, at op mod 15% af steriliserede mænd udvikler

tilstanden, og 1-2 procent af de opererede udvikler smerter i pungen, som er så alvor-

lige, at smerterne påvirker livskvaliteten.

Baggrunden for, at tilstanden opstår, er ikke entydigt kendt, men der findes en række

forskellige teorier. Der findes heller ikke hverken nationalt eller internationalt fælles

procedurer for udredning af tilstanden og heller ikke en effektiv behandling. Tilstan-

den er vanskelig at behandle. Oftest foretages mandlig sterilisation dog uden kompli-

kationer og er en nem og effektiv prævention hos mænd.

PVPS kan som andre kroniske smertetilstande således være et udfordrende problem

at løse i den kliniske praksis, og det kan være en frustrerende proces for både patien-

ter og klinikere. Mange patienter vil ende med at søge læge inden for forskellige læ-

gefaglige discipliner.

Spørgsmål 1:

”Vil

ministeren venligst oplyse, hvor mange PVPS-invaliderede Sund-

hedsstyrelsen/hospitalerne/urologerne i Danmark har registrerede?”

Sundhedsstyrelsen kan oplyse, at der findes ingen specifik diagnosekode for PVPS, så

der findes ikke en præcis opgørelse af antallet af registrerede i Danmark. Dertil kom-

mer, at det nærmere skal defineres, hvad der forstås ved invalideret. Det er forment-

lig kun en lille del af dem, der har PVPS, som kan betegnes som invaliderede.

SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 1053: Spm. om ministeren vil kommentere henvendelsen fra Steen Vinum om mandlig sterilisation, til sundhedsministeren

Spørgsmål 2:

”Hvordan

vil ministeren sikre sig, at urologerne rent faktisk advarer pati-

enterne før operation?”

Styrelsen for Patientsikkerhed bemærker indledningsvist, at generelle søgninger i

journalsystemer viser, at styrelsen ikke umiddelbart har sager på området, der om-

handler utilstrækkelig vejledning om risiko og bivirkninger ved sterilisation, herunder

manglende vejledning om PVPS.

Styrelsen for Patientsikkerhed kan endvidere oplyse, at styrelsen ved forespørgsel

hos tilsynsførende tilsvarende ikke har kunnet bekræfte sådanne problemer i forbin-

delse med styrelsens tilsynsvirksomhed.

På baggrund heraf er det Styrelsen for Patientsikkerheds opfattelse, at der ikke klage-

eller tilsynsmæssigt er stødt på generelle problemer med vejledning og information i

forbindelse med sterilisation, herunder vejledning om PVPS.

Af mere generel karakter bemærker Styrelsen for Patientsikkerhed, at patienten for-

inden behandling skal give et informeret samtykke, jf. sundhedslovens § 15. Det inde-

bærer, at der skal gives fyldestgørende information om behandlingen fra sundheds-

personens side, herunder informationer om behandlingsmuligheder og risiko for

komplikationer og bivirkninger.

Ved sterilisation skal en læge således vejlede den, på hvem indgrebet skal foretages,

om indgrebets beskaffenhed, direkte følger og om den risiko, der må antages at være

forbundet med indgrebet, jf. også sundhedslovens § 113.

Det fremgår endvidere af bekendtgørelse om sterilisation og kastration § 5, at lægen,

inden indgrebet udføres, skal underskrive og derved bekræfte, at vejledningen har

fundet sted. Den, på hvem indgrebet skal foretages, skal ligeledes skriftligt bekræfte

at have modtaget vejledning om indgrebets beskaffenhed, direkte følger og om den

risiko, der må antages at være forbundet med indgrebet.

Der findes således i dag allerede regler, der understøtter, at der gives vejledning om

risiko for komplikationer og bivirkninger ved mandlig sterilisation.

Spørgsmål 3:

”Vil

ministeren tage initiativ til at få kortlagt omfanget af PVPS ramte

med en undersøgelse, der dækker over en periode for minimum 10 år efter operatio-

nen? Der er minimum 100.000 personer man kan spørge.”

Sundhedsstyrelsen oplyser, at i nyere internationale videnskabelige artikler på områ-

det efterspørges store multicenterundersøgelser i forsøget på at forstå tilstanden og

udbredelsen af sygdommen, så en mere effektiv behandling kan etableres.

Sundhedsstyrelsen er ikke bekendt med, at der er igangværende forskning på områ-

det.

Fsva. mulighederne for eksempelvis registerforskning på området bemærkes det, at

der kun findes en kode for sterilisation (vasektomi) i Landspatientregistret. Der vil

derfor være svært at identificere den relevante gruppe af mænd med PVPS. Dertil vil

der være en række udfordringer forbundet med at igangsætte en sådan undersø-

gelse. Fx at smerter er svære at kvantificere, og at smerte i pungen kan opstå af

mange andre årsager (PVPS er en udelukkelsesdiagnose).

Sammenfattende vil en undersøgelse af omfanget af PVPS kræve inddragelse af sær-

lig faglig ekspertise samt etablering af et forskningsprojekt. Jeg har ikke aktuelt planer

Side 2

SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 1053: Spm. om ministeren vil kommentere henvendelsen fra Steen Vinum om mandlig sterilisation, til sundhedsministeren

om at igangsætte et sådant, idet det samtidig bemærkes, at forskning og kvalitetsud-

vikling i sundhedsvæsenet hører ind under regionernes opgaver med løbende at sikre

kvaliteten i sundhedsvæsenet.

Spørgsmål 4:

”Center

for selvmordsforskning undersøger pt hvorfor mænd i alderen

40 til 59 årig har en forhøjet selvmordsrate. Efter at have hørt flere patienthistorier

fra PVPS ramte om selvmordstanker, vil det være nærliggende at spørge ministeren

om, om ministeren vil undersøge antallet af steriliserede i gruppen af selvmordsofre i

denne aldersgruppe.

http://selvmordsforskning.dk/projekter/maend-i-alderen-40-59-

aar/”

Center for Selvmordsforskning oplyser, at området ikke er muligt at belyse ud fra de-

res igangværende undersøgelser.

Med venlig hilsen

Ellen Trane Nørby

Emilie Norré Sørensen

Side 3