MOF, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 223: Spm. om bevægegrunde, der gjorde, at styregruppen valgte ikke at prioritere forslaget om at etablere MRSA-frie besætninger og handelsveje som foreslået af arbejdsgruppen m.m., til miljø- og fødevareministeren

Miljø- og Fødevareudvalget 2016-17
MOF Alm.del
Offentligt

Resume af

Styregruppemøde vedr. initiativer til reduktion af MRSA CC398 i svin og

optimering af integreret overvågning af ESBL

Onsdag den 9.oktober 2013 kl. 13-15

Fødevarestyrelsen Glostrup

J.nr.: 2012-28-24-04489

Torsdag den 29.11 kl 14 – 16,

Tilstede:

Per Henriksen (formand) (FVST), Tove Rønne (SST), Maria Krohn (FVM), Nina Moss (SUM), Christina

Fødevarestyrelsen, Glostrup

Henriette Holton (SUM), Ole Allin Jensen, Kåre Mølbak (SSI), Flemming Bager (DTU-Food), Lone Brøndsted (KU-

Sund), Jens Munk Ebbesen og Nicolaj Nørgaard (L & F).

Afbud:

Sven Erik Jorsal (DTU-Vet)

Velkommen

Per Henriksen gjorde kort status for arbejdet i de to grupper og fortalte om fødevareministerens ønske om at

fremlægge en plan for MRSA sidst i oktober. En kortfattet status er vedlagt (bilag 1). Maria Krohn fortalte at

sundhedsministeren og fødevareministeren vil sammen gå ud med en den operative plan for MRSA og ESBL ini-

tiativer. Ministrenes plan vil blive fremlagt før finanslovsforhandlingerne er endelig afsluttet. Der er i udmønt-

ningen af den grønne pulje i finansloven ansøgt om penge til delvis finansiering af nogle af initiativerne og det er

departementernes vurdering, at det ser nogenlunde lovende ud med at få nogle penge.

Udgifter til foreslåede projekter

Der er udarbejdet et mere præcist estimat for de samlede udgifter til initiativerne, som er vedlagt (bilag 2).

Risikorangering af MRSA og ESBL

Det blev på mødet drøftet om man kan sige, at MRSA eller ESBL er vigtigst og alvorligst, men det var ikke muligt

at foretage denne vurdering. ESBL har den største human sundhedsmæssige konsekvens i form af flere syge og

større morbiditet, mens MRSA har store sundhedsøkonomiske konsekvenser og MRSA CC398 er den hurtigst

voksende MRSA type i Danmark. Det er derfor ikke muligt at prioritere mellem MRSA og ESBL initiativer på bag-

grund heraf, og det er derfor nødvendigt at begge typer initiativer bliver sat i gang.

ESBL

Nina Moss fortalte, at Sundhedsministeriet håber at kunne skaffe ca. 1 mio. pr. år i tre år til den humane del af

ESBL overvågningen, hvilket svarer til 1/3 af den foreslåede humane overvågning. Der er derfor behov for at

Fødevarestyrelsen

Stationsparken 31

DK - 2600 Glostrup

Tel +45 72 27 69 00

Fax +45 72 27 65 01

[email protected]

www.fvst.dk

MOF, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 223: Spm. om bevægegrunde, der gjorde, at styregruppen valgte ikke at prioritere forslaget om at etablere MRSA-frie besætninger og handelsveje som foreslået af arbejdsgruppen m.m., til miljø- og fødevareministeren

skære overvågningen ned i forhold til det oprindelige forslag. SSI har derfor udarbejdet et revideret forslag til en

ESBL overvågning, som Kåre Mølbak kort fortalte om. SSI har valgt at fokusere overvågningen på blodisolater fra

ESBL sepsis patienter, da disse er de alvorligste. Der vil i 2014 dog også være en overvågning af praksis-uriner.

Denne del er dog finansieret med andre midler og foregår kun i 2014, da finansiering efter 2014 er usikker.. Me-

todemæssigt er der ikke ændret i forhold til det oprindelige forslag. En indskrænkning af overvågningen i forhold

til den af arbejdsgruppen foreslåede kan betyde, at det formodentlig ikke vil være muligt at kommer så tæt på

det zoonotiske link for ESBL, som planlagt

SSI rundsender forslaget til den revidere ESBL overvågning til styregruppen til orientering og evt. kommentering

og herefter skal ESBL arbejdsgruppen drøfte, hvorvidt den veterinære del bør skæres til også. I FVST regi vil der

fra 2014 ske en ESBL overvågning, dels som følge af nye EU resistensovervågningsregler og dels som led i FVST

eget prøveprojekt regi.

MRSA

Relevansen og en indbyrdes prioritering af de fem nævnte forslag i bilag 1 blev diskuteret.

Forum for husdyr-MRSA

Der er allerede blevet etableret et ”Forum for husdyr-MRSA”, hvor FVM, SUM og Arbejdstilsynet sammen med

de tilknyttede forskningsinstitutter DTU-Food og SSI udveksler viden og erfaringer om husdyr-MRSA. Formålet er

at sikre al relevant anvendelse af den viden, der opnås i de enkelte sektorer. Det første møde er afholdt i august

2013 hvor der bl.a. blev talt om MRSA og mink og diskuteret relevansen af at se nærmere på dette område.

Gruppen mødes igen ultimo 2013.

Undersøgelse af forekomst af husdyr-MRSA i alle svinebesætningstyper

Med midler fra Veterinærforlig II er en undersøgelse af ca. 200 slagtesvinebesætninger igangsat i FVST regi. Un-

dersøgelsen forventes afsluttet sommer 2014.

Arbejdsgruppen har foreslået, at også so-, avl- og opformeringsbesætninger undersøges for forekomst af MRSA

CC398 på stikprøvebasis.

Det blev af styregruppen vurderet, at da midlerne er begrænsede vil det være mest relevant at fokusere indsat-

sen på tiltag, som kan forventes at kunne bidrage til at mindske spredningen af MRSA CC398 til mennesker. Til

dette formål vurderes de andre initiativer mere relevante. Det var derfor styregruppens holdning, at der i første

omgang ikke skulle iværksættes yderligere besætningsundersøgelser end den igangværende og, at ressourcerne

i stedet skulle bruges på de øvrige tiltag. Det blev dog nævnt af Lone Brøndsted, at de af arbejdsgruppen fore-

slåede koloniseringsundersøgelser kan have relevans i forhold til vurdering af smitte fra dyr til mennesker, og

Flemming Bager gjorde opmærksom på, at viden om prævalens i de forskellige besætningstyper vil bidrage med

viden til, hvorvidt handel med MRSA positive dyr har betydning for spredning af MRSA. Per Henriksen sagde, at

det er kendt viden fra andre infektioner, at kontakt mellem dyr eksempelvis ved handel er den vigtigste spred-

ningsfaktor, og det derfor ud fra denne viden ikke er nødvendigt med flere prævalensundersøgelser på nuvæ-

rende tidspunkt.

Side 2/4

Etablering af national sundhedsfaglig rådgivningstjeneste vedrørende husdyr-MRSA

Der var stor enighed om, at dette tiltag skal have en topprioritet og bør iværksættes. Formålet er at hjælpe

medarbejdere og pårørende med tilknytning til svinebesætninger eller slagterier samt opbygge viden om spred-

ning af husdyr-MRSA og effekter på den humane sygdomsbyrde. Der vil også være en formidlingsopgave fx ud-

vikling af informationsmateriale og hjemmeside med FAQ’s. Tjenesten skal drives for offentlige midler og det

forventes at FVM og SUM skal dele udgifterne til tjenesten.

Hygiejnetiltag til reduktion af MRSA CC398 fra svinebesætninger

Der var stor enighed om at dette projekt er vigtigt og bør igangsættes. Projektet som skal se på effekten af at

igangsætte hygiejnetiltag med det formål at reducere spredning af MRSA CC398 fra svinebesætninger til menne-

sker. Landbrug & Fødevarer kan finansiere og varetage den veterinære del af projektet, mens der endnu ikke er

midler til den humane del af projekt.

Forbedring af det humane MRSA-datagrundlag

Projektet vedr. forbedring af det humane MRSA datagrundlag, herunder forbedret epidemiologisk data er væ-

sentligt for at kunne vurdere betydningen af husdyr-MRSA for den humane sygdomsbyrde. SSI har overvejet,

hvorvidt det vil være muligt at bruge eksisterende sygdomsdatabaser til at indsamle den fornødne viden. SSI har

vurderet, at det ikke er muligt, da MRSA CC398 patienter sjældent er så alvorligt syge, at de har kontakt med sy-

gehuset, og det er fra sygehuse de relevante databaser har information fra. Der er derfor tale om, at alle data til

projektet skal indhentes selvstændigt.

Kåre Mølbak gjorde opmærksom på at projektet vedr. forbedring af det humane MRSA-datagrundlag, herunder

forbedret epidemiologisk data kun kan gennemføres, såfremt der findes ekstern finansiering til projektet. Det vil

være relevant at ansætte en PhD studerende til dette projekt. SSI og SUM vil i samarbejde se på, om der er mu-

ligheder for at ansætte en PhD med forankring i et sygehus til dette projekt.

Der var enighed om, at det er et vigtigt og relevant projekt, og der bør arbejdes videre for at se, om der kan skaf-

fes finansiering til det.

Kåre Mølbak foreslog, at der etableres en tværfaglig-følgegruppe i tilknytning til dette projekt. Det kunne være

MRSA arbejdsgruppen.

Fremtiden for MRSA aktionsgruppen

MRSA og ESBL styregruppen

Styregruppen bibeholdes og skal følge projekterne fremadrettet.

ESBL arbejdsgruppen

Der er behov for, at arbejdsgruppen vurderer det af SSI reviderede forslag til ESBL overvågning, idet der skal ta-

ges stilling til om den veterinære del af arbejdet skal tilrettes/beskæres. Det blev ikke besluttet, om der er behov

for at gruppen fortsætter herefter.

MRSA arbejdsgruppen

Arbejdsgruppens fortsatte arbejde vil være at foretage den deltaljerede beskrivelse af projekterne, når der er

fundet finansiering til dem og herefter fungere som følgegruppe for projekterne. Da det ikke forventes, at der

Side 3/4

indenfor nær fremtid kan rejses nogen større sum penge til fremadrettede forskningsaktiviteter, vurdereres det

ikke relevant at gruppen på nuværende tidspunkt bruger kræfter på at beskrive langsigtede initiativer.

Eventuelt

Tove Rønne gjorde opmærksom på, at det fremadrettet er vigtigt at holde øje med forekomsten af MRSA i andre

dyretyper, herunder mink for at være mere proaktiv imødekomme potentielle udfordringer med MRSA i andre

dyretyper end svin. FVST er opmærksom på dette og har i 2012 undersøgt tankmælk fra malkekvæg og overvejer

om, det vil være relevant at se nærmere på minkproduktionen.

Venlig hilsen

Gitte Bjerager

Side 4/4