Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del Bilag 475
Offentligt
1792689_0001.png
NYHEDSBREV OM FORSKNING
NOVEMBER 2016
NO.2
ÆLDRE LIGGER FOR LÆNGE I HOSPITALSSENGEN
17 ud af døgnets 24 timer. Så lang tid bruger ældre pati-
enter i sengen, når de er indlagt. De mange inaktive ti-
mer er starten på en ond cirkel for de ældre. Heldigvis
kan cirklen brydes.
Ældre patienter er typisk meget inaktive, når de er ind-
lagt på hospitalet. Det er påvist i både danske og inter-
nationale undersøgelser.
1
En dansk undersøgelse
2
viser fx, at ældre patienter, der
gik ved egen hjælp, da de blev indlagt, i gennemsnit lig-
ger 17 timer i sengen, sidder 5 timer og står eller går
den resterende tid af døgnet.
Billedet ser værre ud for de ældre, som ikke kunne gå
uden hjælp ved indlæggelsen. De ligger over 22 timer,
sidder i 1 time og går eller står den resterende tid.
Kombination af høj alder og inaktivitet er en farlig blan-
ding. Den accelerer nemlig den udvikling, som rammer
alle, der har rundet de 40 år: Man mister gradvist sin
muskelmasse og
–styrke.
Tabet tager fart, jo ældre man
er og jo mere inaktiv man er.
3
Konsekvensen af de inaktive timer i hospitalssengen er,
at de ældre hurtigt mister muskelstyrke. Det fører
blandt andet til dårligere balance, ringere evne til at
klare daglige gøremål, større risiko for faldulykker, min-
dre mobilitet, social isolation og øget plejebehov.
4
Det bliver ikke bedre af, at ældre, som har mistet mu-
skelstyrke og funktionsevne under en indlæggelse, har
meget svært ved at nå tilbage til udgangspunktet.
5
Aktivitet nytter
En ny undersøgelse viser, at det til gengæld ikke kræver
meget at modvirke tabet af muskelstyrke under en ind-
læggelse og dermed undgå følgevirkninger som fx be-
grænset mobilitet.
6
Tegning: Gitte Skov
I undersøgelsen blev indlagte patienter inddelt i to
grupper. Den ene gruppe modtog den traditionelle be-
handling, mens den anden gruppe blev hjulpet ud af
sengen to gange hver dag i mellem 15 og 20 minutter.
Hvis de ældre kunne, blev de opfordret til at komme ud
af sengen ud over den afsatte tid.
En måned efter udskrivning var gruppen, der ikke var
blevet mobiliseret under indlæggelsen, signifikant dårli-
gere til at komme rundt. Det kom fx til udtryk ved, at de
nu var nødt til at bruge stok eller ikke længere kom så
ofte ud. Gruppen, der var blevet mobiliseret, bevægede
sig lige så frit, som før de blev indlagt.
Det er et væsentligt resultatet, for undersøgelser har
vist, at en dårligere evne til at komme omkring er for-
bundet med en stigning i dødelighed, øget behov for
pleje, funktionsevnetab og tab af kognitiv kapacitet.
Samlet set fører det altså til dårligere livskvalitet.
Ny viden på vej
En ting er at få de ældre patienter ud af sengen. Noget
andet er ligefrem at træne med dem. På dansk grund
forskes der aktuelt i, hvorvidt det er en god ide.
Se fx Cynthia J. Brown et al (2016),
Comparison of Posthospitalization Func-
tion and Community Mobility in Hospital Mobility Program and Ususal Care
Patients,
JAMA.
2
Pedersen et al (2013),
Twenty-Four-Hour Mobility During Acute Hospitaliza-
tion in Older Medical Patients,
J Gerontol A Biol Sci Med Sci.
3
Jeremy D. Walston (2012)
Sarcopena in older adults,
Curr Opin Rheumatol.
1
Jf. blandt andet Kortebein P. et al (2007),
Effect of 10 days of bed rest on
skeletal muscle in healthy older adults,
JAMA.
5
Cynthia J. Brown et al (2016),
Comparison of Posthospitalization Function
and Community Mobility in Hospital Mobility Program and Ususal Care Pa-
tients,
JAMA.
6
Ibid.
4
1/2
SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 475: Henvendelse af 21/9-17 fra Danske Fysioterapeuter vedr. besparelser på det sundhedsfaglige personale på sygehusene
1792689_0002.png
NYHEDSBREV OM FORSKNING
NOVEMBER 2016
NO.
Forsker og fysioterapeut Mette Pedersen står bag den
igangværende undersøgelse af, om deltagelse i et træ-
ningsprogram kan modvirke, at de indlagte ældre bliver
mindre mobile.
7
Hun håber, at træningen, der består af
forskellige variatio er af ”rejse og sætte sig”-øvelser,
vil
hjælpe de ældre:
”Vi
har endnu ikke opgjort data, så det er for tidligt at
sige noget om resultatet, men jeg håber, at se en positiv
effekt på de ældres mobilitet”, siger hun.
Ny handlingsplan ikke nok
At indlagte ældre mister muskelstyrke og
–masse,
når
de er inaktive forværres af, at mange ældre tilbringer
længere tid end nødvendigt på sygehuset. Ifølge en ny
handlingsplan for en styrket indsats for
den ældre medi-
cinske patient
står kommunerne nemlig ikke altid klar
med et relevant tilbud til de ældre. Derfor tøver hospi-
talerne med at udskrive færdigbehandlede patienter.
8
Det fremgår af handlingsplanen, at der i 2015 var om-
kring 35.000 såkaldte færdigbehandlingsdage. Det vil
sige dage, hvor patienter har været indlagt, selvom de
var færdigbehandlede. 77 procent af de patienter, der
var indlagt længere end nødvendigt, var over 65 år.
Partierne bag handlingsplanen ønsker at løse problemet
ved at straffe de kommuner, som ikke formår at levere
et relevant tilbud, på pengepungen.
Ifølge formand i Danske Fysioterapeuter, Tina
Lambrecht er det imidlertid et problem, at handlings-
planen primært fokuserer på indsatsen før og efter ind-
læggelsen. Der er også brug for at se på indsatsen under
indlæggelsen, mener hun:
”Fysioterapeuter e
på landets sygehuse gør hver dag,
hvad de kan for at aktivere patienterne, men i øjeblik-
ket oplever vi, at der bliver færre og færre fysioterapeu-
ter på sygehusene. Det er meningsløst, når det gavner,
at aktivere og træne patienterne. Hospitalerne skal gå
den modsatte vej og ansætte flere fysioterapeuter, så vi
ka få de ældre op af se ge ”, siger hu .
At der er blevet færre fysioterapeuter på hospitalerne
fremgår af tal fra Danmarks Statistik. Mens der var
2.149 fysioterapeuter ansat i sygehusregi i starten af
2015, var der 2.111 ved udgangen af året. Den negative
udvikling er fortsat ind i 2016.
Tina Lambrecht peger på, at den besparelse, som hospi-
talerne måske opnår ved at ansætte færre fysioterapeu-
ter, hurtigt bliver brugt på plejeudgifter og genindlæg-
gelser.
”Hvis
man skal forebygge genindlæggelser er man nødt
til at tage den nye viden alvorligt og ansætte flere fysio-
terapeuter”,
siger Ti a La re ht.
Konference: Den ældre medicinske patient
Danske Fysioterapeuter holder en konference i januar 2017,
hvor vi sætter fokus på, hvordan man bedst målretter og tilret-
telægger træning til den ældre medicinske patient.
På konferencen deltager blandt andre professor Cynthia
Brown, der står bag en international undersøgelse af, hvad man
kan gøre for at øge patienternes aktivitetsniveau under en ind-
læggelse.
Derudover deltager ph.d. Mette Merete Pedersen, der modtog
Kirsten Avlund Pris for sin forskning på området.
Du kan tilmelde dig
her.
Pedersen et al (2015),
Feasibility of progressive sit-to-stand training among
older hospitalized patients,
PeerJ.
7
8
Sundheds- og ældreministeriet (2016),
Styrket indsats for den ældre medi-
cinske patient, National handlingsplan.
DANSKE FYSIOTERAPEUTER
HOLMBLADSGADE 70
2300 KØBENHAVN S
WWW.FYSIO.DK
2/2