SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 461: Status på regionalt iværksatte tiltag som opfølgning på Rigsrevisionens beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse, fra sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del Bilag 461
Offentligt

04-09 2017

EMN-2017-03783

1078478

David Sembach

Status på de regionalt iværksatte tiltag som opfølgning på Rigsrevisi-

onens beretning om hospitalslægernes bibeskæftigelse

Sundhedsministeren var i februar 2017 i samråd vedrørende Rigsrevisionens

beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse. Forud for samrådet redegjorde

regionerne via Danske Regioner for, hvilke tiltag de enkelte regioner har fore-

taget eller påtænker at iværksætte på baggrund af Rigsrevisionens beretning.

Sundhedsministeren tilkendegav over for Folketingets Sundheds- og Ældreud-

valg, at ministeren efter sommerferien vil oversende en status på de initiativer,

som regionerne har taget på baggrund af kritikken i Rigsrevisionens beretning

om hospitalslægers bibeskæftigelse (3/2016).

Sundheds- og Ældreministeriet har i den forbindelse henvendt sig til Danske

Regioner og anmodet om, at der indhentes bidrag fra de enkelte regioner til

brug for denne status.

Nedenfor er oplistet de tilbagemeldinger, som Danske Regioner i august 2017

har modtaget fra de enkelte regioner. Der henvises i øvrigt til den tidligere

fremsendte redegørelse om tiltag, som de enkelte regioner har eller påtænker

at iværksætte.

Regionernes tilbagemeldinger

Region Nordjylland.

Regionen har i foråret

7 udar ejdet e række ”kriterier” for vurderi ge af

hospitalslægers bibeskæftigelse.

I forbindelse med udarbejdelsen af kriterierne har Region Nordjylland valgt at

have særligt fokus på følgende områder:



Arbejdstilrettelæggelse

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 461: Status på regionalt iværksatte tiltag som opfølgning på Rigsrevisionens beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse, fra sundhedsministeren



Inhabilitet og interessekonflikter

Ledelsesopgaven

Til hvert fokusområde er beskrevet eksempler/krav, som skal tages i overve-

jelse i forbindelse med ledelsens vurdering af karakteren af lægens bibeskæfti-

gelse. Kriterierne er behandlet og godkendt med deltagelse af ledelsesrepræ-

sentanter fra hospitalernes direktionsniveau.

Implementeringen i driften påbegyndes efter sommerferien. Vurderingskriteri-

erne vil dermed være en del af de konkrete vurderinger (der foretages lokalt)

af bibeskæftigelsen fra og med 2017.

Regionen

har ligeledes haft særlig fokus på ”skærpelse” af de gælde de ret-

ningslinjer:

I forbindelse med den seneste indberetningsrunde i januar/februar 2017 blev

alle læger i målgruppen pålagt at svare på det udsendte elektroniske spørge-

skema, uanset om de havde bibeskæftigelse eller ej. Tidligere var det alene læ-

ger med konkret bibeskæftigelse, der skulle besvare spørgeskemaet.

I 2017 blev læger, der ikke umiddelbart havde svaret på spørgeskemaet, rykket

for svar. Resulterede den første rykker ikke i en besvarelse, blev lægens lokal

ledelse adviseret (og om nødvendigt klinkledelse) og overtog ansvaret for at

sikre, at lægen fik besvaret spørgeskemaet.



”Workflow” for den årlige indberetning.

Som beskrevet har Region Nordjylland fra og med 2017 ændret proce-

durerne, så alle læger bevarer spørgeskemaet, uanset om de har bibe-

skæftigelse eller ej, og ledelserne er blevet involveret direkte i eventu-

elle ”rykkerpro edurer”. Målet har været og er i e d u højere grad at

synliggøre bibeskæftigelsen og skabe et forøget lokalt ansvar. Af samme

grund er regionen p.t. i overvejelser om, det fra og med 2018 er muligt

at ændre/udvikle IT-understøttelsen så det bliver den lokale ledelse, der

udsender selve spørgeskemaet (i dag udsendes spørgeskemaet fra cen-

tralt hold med en signatur fra regionens direktion).

Anvendelse af hospitalets faciliteter.

HR’s dialog ed hospitaler e o

omfanget af lægernes anvendelse af

hospitalernes faciliteter har afdækket, at omfanget er relativt beske-

dent, hvorfor der endnu ikke er foretaget yderligere særskilte initiativer

på den front.



SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 461: Status på regionalt iværksatte tiltag som opfølgning på Rigsrevisionens beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse, fra sundhedsministeren



Visiterende læger.

”I ha ilitet og i teresseko flikter” er

som tidligere nævnt et af de tre

overordnede fokusområder/kriterier i forbindelse med ledelsens vurde-

ring af lægens bibeskæftigelse. Her tænkes der i særlig grad på visitati-

onsprocessen, hvilket i høj grad er indskærpet af hospitalernes direkti-

onsniveau i forbindelse med godkendelse af fokusområderne/kriteri-

erne.

Region Sjælland

Som tidligere fremsendt, så opdaterede Region Sjælland i oktober 2016 deres

retningslinjer for lægers bibeskæftigelse, således at ansvarsfordeling og vurde-

ringskriterier er præciseret. I foråret 2017 indhentede regionen oplysninger om

de oplysningspligtige lægers bibeskæftigelse, og nærmeste leder har vurderet,

hvorvidt bibeskæftigelsen er i overensstemmelse med hovedbeskæftigelsen.

Der er opnået en besvarelsesprocent på 98,9%.

Den nærmeste leder har således vurderet, hvorvidt bibeskæftigelsen er forene-

ligt med hovedbeskæftigelsen ud fra de opdaterede retningslinjer, og i de me-

get få tilfælde, hvor det blev vurderet, at bibeskæftigelsen ikke var forenelig

med hovedbeskæftigelsen, blev der taget hånd om dette.

Derudover er der afsat midler til indkøb af IT system til registrering af oplysnin-

ger om lægers bibeskæftigelse, som forventes klar til brug i 2018.

Region Hovedstaden

I forlængelse af Rigsrevisionens beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse

har hospitalsdirektørerne i Region Hovedstaden drøftet revisionsrapporten og

dennes hovedkonklusion. For at imødekomme Rigsrevisionens bemærkninger

har Region Hovedstaden igangsat følgende:



For at følge bibeskæftigelse blandt de hospitalslæger, der ikke er omfat-

tet af oplysningspligten

–

i praksis uddannelseslæger

–

har Region Ho-

vedstaden tilføjet følgende i ansættelsesbrevet til uddannelseslæger:

Såfremt du har bibeskæftigelse, opfordres du til at drøfte med den le-

dende overlæge, hvorvidt bibeskæftigelsen er forenelig med din hoved-

ansættelse.

For at sikre direktionernes bevågenhed om bibeskæftigelse generelt på

hospitalet og for ledende overlæger, udsendes fremadrettet �½-årligt da-

tasæt til de lokale hospitalsdirektioner for at sikre løbende monitorering

af data og herigennem en styrket lokal ledelsesopfølgning. Samtidig im-

plementeres en løbende registrering af bibeskæftigelse ved nyansættel-

ser som supplement til den årlige registrering.



SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 461: Status på regionalt iværksatte tiltag som opfølgning på Rigsrevisionens beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse, fra sundhedsministeren



Der er igangsat en intern afdækning for at vurdere behovet for fælles

regionale retningslinjer i forbindelse med honorering for udarbejdelse

af de attester, afdelingerne udarbejder som en del af opgaveporteføl-

jen.

Region Hovedstaden har drøftet og genovervejet behovet for at konkre-

tisere de grundlæggende kriterier der bruges ved vurdering af bibeskæf-

tigelse. Vurderingen bygger i hver eneste individuelle sag på en samlet

betragtning om, at der i forbindelse med den enkelte læges bibeskæfti-

gelse, hverken må kunne drages tvivl om lægens interesseforhold eller

uvildighed i forhold til behandling af, og rådgivning af patienter, samt at

bibeskæftigelse, hverken tidsmæssigt eller indholdsmæssigt, må kunne

påvirke lægens indsats i hovedansættelsen i Region Hovedstaden. Re-

gion Hovedstaden fastholder sin vurdering af, at der ikke meningsfyldt

kan opstilles yderligere konkretisering af de allerede gældende kriterier

i regionen.



Region Syddanmark

Region Syddanmark har den 21. juni 2017 idriftsat IT-system til registrering og

opfølgning på lægelig bibeskæftigelse med henblik på, at samtlige af regionens

1.880 oplysningspligtige læger ved nærmeste leder får vurderet deres aktuelle

lægelige bibeskæftigelse.

Lægerne ansat på sygehusene i Region Syddanmark har taget rigtig godt i mod

det nye system, som dels letter lægens indberetning og dels sikrer en systema-

tisk opfølgning på, om lægens bibeskæftigelse i omfang og tid er foreneligt med

hovedbeskæftigelsen.

Lægerne skal fremover benytte den elektroniske blanket med henblik på, at der

- forinden lægen påtager sig bibeskæftigelse - foreligger en ledervurdering af,

om bibeskæftigelsen er forenelig med hovedbeskæftigelsen. Som en del af Re-

gion Syddanmarks ændrede procedure for opfølgning på lægelig bibeskæfti-

gelse, skal de oplysningspligtige læger endvidere via det nye IT-system frem

over én gang årligt gøre status for deres bibeskæftigelse.

Region Syddanmark har udarbejdet nærmere kriterier for, hvordan den nær-

meste leder skal vurdere lægernes bibeskæftigelse. Ifølge kriterierne har le-

dende overlæger og specialeansvarlige læger en mere snæver adgang til bibe-

skæftigelse end øvrige overlæger og afdelingslæger.

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 461: Status på regionalt iværksatte tiltag som opfølgning på Rigsrevisionens beretning om hospitalslægers bibeskæftigelse, fra sundhedsministeren

Region Syddanmark vil i løbet af efteråret igangsatte arbejde med henblik på

opfølgning af øvrige medarbejders bibeskæftigelse, herunder læger, der ikke er

omfattet af oplysningspligten.

Region Midtjylland

Vedr. optimering af godkendelsesprocedure i indberetningssystemet, hvor den

ledende overlæger vurderer og godkender, om den indberettede bibeskæfti-

gelse er forenelig med hovedbeskæftigelsen, er det tydeliggjort efter hvilke pej-

lemærker, den ledende overlæge skal vurdere, om lægernes eventuelle bibe-

skæftigelse er forenelig med hovedbeskæftigelsen i såvel regionens vejledning

som den systematiske mail fra indberetningssystemet til de ledende overlæger.

Regionsrådets retningslinjer vedr. dette fremgår af mailen.

Det drøftes med de lokale HR-/Personalechefer den 21. august 2017, om der

skal være en mere systematisk proces, der sikrer, at den ledende overlæge og

hospitalsledelsen vurderer og godkender indberetningerne vedr. bibeskæfti-

gelse, og om der er behov for en stramning af regionsrådets retningslinjer mht.

undtagelser fra lægers særlige oplysnings- og godkendelsespligt i relation til un-

dervisning.

Det vil blive undersøgt, om regionens nuværende elektroniske indberetnings-

system med fordel kan erstattes af et mere dynamisk system.