Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del Bilag 456
Offentligt
1786827_0001.png
Sundheds- og Ældreministeriet
Enhed: JURPSYK
Sagsbeh.: DEPLBT
Sagsnr.: 1703670
Dok. nr.: 404417
Dato: 30-08-2017
NOTAT
Redegørelse fra regionerne om overholdelse af udredningsretten i
børne- og ungepsykiatrien.
Problemstilling/resumé
Nærværende notat samler op på regionernes redegørelser vedrørende opfølgning på
kritikken af udredningen i børne- og ungepsykiatrien.
Baggrund
Den 14. september 2016 bragte Information et åbent brev fra 50 af landets læger og
psykologer. Omdrejningspunktet for brevet var en kritik af, at udredningsretten sætter for
stort fokus på tidsperspektivet på bekostning af kvaliteten i udredningen. På baggrund heraf
blev forhenværende sundheds- og ældreminister, Sophie Løhde, kaldt i samråd om
udredningen af patienter i børne- og ungepsykiatrien. Da kritikken særligt omhandlede
Region Hovedstaden, havde ministeren inden samrådet bedt regionen om en redegørelse
for, hvordan de havde tænkt sig at følge op på kritikken.
I forbindelse med samrådet oplyste Danske Regioner, at kritikken var blevet drøftet i
relevante fora i samtlige regioner med henblik på løsninger. Derfor lovede ministeren
Sundheds- og Ældreudvalget, at Sundheds- og Ældreministeriet som følge af kritikken, i
løbet af foråret 2017, ville følge op på de forskellige løsninger, som de enkelte regioner har
drøftet. På baggrund heraf blev regionerne den 19. maj 2017 bedt om kort at redegøre for,
hvad den pågældende region har gjort for at følge op på den kritik, som har været rejst af
de ansatte i psykiatrien om manglende kvalitet i udredningen i børne- og ungepsykiatrien,
herunder hvilke løsninger regionen har drøftet.
Løsning
Nedenfor fremgår en kort opsummering af de enkelte regioners redegørelser. De
regionale redegørelser er vedlagt som bilag.
Region Nordjylland
I Region Nordjylland er kritikken drøftet i regionens Psykiatriudvalg med henblik på at
præcisere lokale forhold, problemstillinger og fremadrettede perspektiver. Regionen
tilkendegiver endvidere, at de anser det som væsentligt at have fokus på nedenstående
emner for at sikre, at den sundhedsfaglige kvalitet opretholdes trods øgede aktivitetskrav.
Rekruttering og fastholdelse af relevante sundhedsfaglige ressourcer
Fokus på kerneopgaverne for alle faggrupper
Fokus på patient- og pårørendeinvolvering
Effektiv og relevant arbejdstilrettelæggelse
./.
Hvad angår rekruttering og fastholdelse af relevante sundhedsfaglige ressourcer,
tilkendegiver regionen, at det efter en længere periode med markant mangel på
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 456: Opfølgning på samråd om udredningsretten i børne- og ungepsykistrien, fra sundhedsministeren
1786827_0002.png
speciallæger i børne- og ungepsykiatrien, igen har været muligt at rekruttere både
speciallæger og specialpsykologer til et niveau, der matcher det forventede niveau.
Regionen arbejder fortsat med rekruttering og fastholdelse og forventer, at antallet af læger
og psykologer fremadrettet vil stige.
Med henblik på at sikre kvalitet, faglighed og arbejdsglæde hos faggrupperne i børne- og
ungepsykiatrien angiver Region Nordjylland, at de har fokus på, at de rette kompetencer
dirigeres til de rette opgaver i de ambulante patientforløb. Konkret har det børne- og
ungdomspsykiatriske speciale igangsat en proces, med fokus på at tilrettelægge personalets
kernekompetencer i sammenhæng med et effektivt patientforløb.
Region Syddanmark
Den rejste kritik blev i efteråret 2016 drøftet af medarbejdere og ledelse i Region
Syddanmarks børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger samt i regionens Psykiatri- og
Socialudvalg. Regionen tilkendegiver, at kritikpunkterne ikke har givet anledning til
særskilte indsatser, da regionen igennem en årrække har haft fokus på dels lægerne i børne-
og ungepsykiatrien og dels på efterlevelse af udredningsretten.
Regionen har siden 2014 haft særligt fokus på lægerne i børne- og ungepsykiatrien. Det har
ført til, at regionen i samarbejde med lægerne har udarbejdet og iværksat en såkaldt ”19-
punkts plan”. På baggrund af denne afholder og arbejder regionen blandt andet med fælles
møder, årlige undervisningsdage, personlig karriereplanlægning, lægekonferencer,
supervision med videre. Der er endvidere planlagt en temadag om faglig ledelse i foråret
2018.
I Region Syddanmark anvendes udredningspakkerne som en ramme om
udredningsforløbene, men det er op til den enkelte afdelingslæge at tilrettelægge
indsatsen, så udredningsretten efterleves. Det betyder, at afdelingerne udreder patienterne
ud fra en faglig vurdering af behovet hos den enkelte patient. Det oplyses endvidere, at
regionens model for aktivitetsafregning betyder, at afdelingerne tilføres midler, hvis
aktiviteten øges ud over den aftale baseline. Dermed har afdelingerne løbende haft
mulighed for at tilpasse ressourcerne til aktiviteten.
Regionen er i gang med en kortlægning af brugen af pakkeforløbene, som de vil anvende i
forbindelse med den lokale implementering af de nationalt reviderede pakkeforløb i løbet
af efteråret 2017. I den forbindelse vil der blandt andet blive lagt op til afholdelse af en
fælles temadag om pakkeforløb og erfaringsudveksling på tværs af afdelingerne.
Region Midtjylland
Indledningsvist bemærker regionen, at det er deres opfattelse, at udredningsforløbene i
børne- og ungepsykiatrien håndteres anderledes, end det beskrives i den rejste kritik.
Personalet udreder ikke udelukkende på baggrund af standardudredningspakker, men har
mulighed for at tilpasse indholdet og længden af udredningsforløbet til den enkelte patients
behov. Hvis der er brug for at forlænge forløbet, kan der i registreringssystemet angives, at
udredningsretten ikke kan overholdes af nærmere angivet årsag. Registreringen betyder, at
den regionale monitorering korrigerer for faglige årsager som udsætter udredningen.
Regionen angiver således, at der ikke er tale om, at krav til produktiviteten trumfer kravene
til den faglige kvalitet.
Som opfølgning på den rejste kritik har regionen gjort følgende:
- Psykiatri- og Socialledelsen har præciseret definitionen af udredning over for
klinikerne, således at det er tydeligt, at udredningen afsluttes, når det lægefagligt
vurderes, at der ikke er tale om en sygdom der kan håndteres i
Side 2
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 456: Opfølgning på samråd om udredningsretten i børne- og ungepsykistrien, fra sundhedsministeren
1786827_0003.png
-
-
-
sekundærsektoren, eller når man lægefagligt kan bekræfte, at forløbet skal
videreføres, og patienten tilbydes initial behandling. Parallelt med behandlingen
kan der derefter foregå en fortløbende udredning.
Afdelingsledelsen i Børne- og Ungdomspsykiatrien har taget emnet op til fælles
dialog og drøftelse med klinikerne.
Afdelingsledelsen har i den daglige kommunikation med klinikerne fokus på at sikre
den fælles forståelse af, at udredningsrettens frist på 30 dage gerne må
overskrides, hvis der er faglige grunde til det, således at udredningsretten sikrer,
at patienterne får den nødvendige behandling så hurtigt som det er fagligt muligt.
Psykiatriadministrationen har desuden udarbejdet en beskrivelse af rammerne for
udredningsforløbene i Børne- og Ungepsykiatrien, som omfatter forskellige former
for patientforløb.
Region Sjælland
I Region Sjælland har debatindlægget fra september 2016 været drøftet på dialogmøder
mellem Psykiatriledelsen og Afdelingen for Børne- og Ungdomspsykiatri, ligesom det har
været drøftet i Sundhedsfagligt Råd. Dette har ført til, at afdelingsledelsen i Børne- og
Ungdomspsykiatrien forsøgsmæssigt har etableret et mere værdibaseret ledelseskoncept.
Denne forsøgsordning bliver fulgt af Psykiatriledelsen med henblik på at bruge erfaringerne
i resten af regionen. Dermed angiver regionen, at de er gået væk fra den aktivitetsbaserede
finansiering med fokus på antallet af ydelser og har i stedet fokus på kvalitets- og servicemål.
Dette skal understøtte et større frirum for den enkelte læge eller psykolog og give bedre
muligheder for at tilrettelægge udrednings- og behandlingsforløbene.
Region Sjælland bemærker yderligere, at de er udfordret af ikke at kunne rekruttere et
tilstrækkeligt antal specialister. Derudover oplever regionen, at kommunerne har en lavere
tærskel end tidligere for, hvornår man henviser patienter til behandlingspsykiatrien.
Region Hovedstaden
Region Hovedstaden angiver, at kritikken er blevet drøftet i regionens Psykiatriudvalg og
Forretningsudvalg. Det er besluttet, at regionen afholder et temamøde for regionsrådets
medlemmer, Psykiatriudvalget og medarbejdere i psykiatrien. Formålet med temamødet er
at styrke dialogen mellem politikkere og medarbejdere i psykiatrien og diskutere de
udfordringer og dilemmaer, der findes mellem styring og den faglige kvalitet. Derudover
forventes temamødet at give politikerne indsigt i, hvilken betydning de forskellige
styringstiltag har for det faglige arbejde.
Ud over ovenstående tiltag har Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center i Region
Hovedstadens Psykiatri lavet en redegørelse om, hvordan centeret har fulgt op på de
kritikpunkter, der blev bragt i Information den 14. september 2016. Centerledelsen
bemærker, at man efterfølgende har modtaget en støtteskrivelse fra 36 medarbejdere fra
tre regioner, hvor der bliver der bakket op om debatten om rammevilkår i psykiatrien, men
bliver taget afstand fra de faglige kritikpunkter.
Regionen angiver, at centerledelsen har taget kritikken meget alvorligt og arbejdet med at
styrke dialogen både generelt på centeret og med de medarbejdere, der fremkom med
kritikken. Dette er sket gennem en række møder, hvor man har søgt at rette en række
udbredte misforståelser blandt andet vedrørende styring af aktiviteter og registrering af
ydelser.
Et af tiltagene er indførelsen af ugeplaner i 2017 for at sikre overholdelsen af udrednings-
og behandlingsretten og sikre en standardiseret udredning af høj kvalitet. Ugeplanerne skal
sikre:
Side 3
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 456: Opfølgning på samråd om udredningsretten i børne- og ungepsykistrien, fra sundhedsministeren
-
-
-
tid til direkte kontakt med den enkelte patient
tid til den nødvendige supervision til medarbejderne
at de arbejdstidsmæssige rammer kan overholdes for medarbejderne.
Ugeplanerne skal endvidere styrke fokus på uddannelse af yngre læger og psykologer og
sikre, at de ansatte bliver oplyst om deres ansvarsområder.
Som opfølgning på debatten, anbefaler Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, at
urdrednings- og behandlingsretten bliver nuanceret i forhold til børn og unge, samt at der
indføres fælles fortolkning på tværs af regionerne.
Side 4