SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 381: Orientering om kopi af brev til Region Nordjylland vedr. forsøgsordning med etablering af en samdriftsmodel mellem praksisklinikker og Regionshospital Nordjylland, fra sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del Bilag 381
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Region Nordjylland

Niels Bohrs Vej 30

9220 Aalborg Øst

Att. Konstitueret Direktør for Patientforløb Henrik Houmøller Sprøgel

Dato: 21. juni 2017

Enhed: AELSAM

Sagsbeh.: DEPSHM

Sagsnr.: 1703493

Dok. nr.: 364928

Svar på ansøgning fra Region Nordjylland om forsøg med en sam-

driftsmodel mellem praksisklinikker i Hjørring og Morsø Kommuner

og Regionshospital Nordjylland, jf. sundhedslovens § 233

Afgørelse

Sundheds- og Ældreministeriet kan, jf. sundhedslovens § 233, godkende ansøgningen

fra Region Nordjylland om etablering af en samdriftsmodel mellem praksisklinikker i

Morsø Kommune og Hjørring Kommune samt Regionshospital Nordjylland i op til 6

år, der fraviger bestemmelserne i sundhedslovens § 227 vedrørende

organisationsformer i forbindelse med leverancen af almen praksisydelser.

Det er et vilkår for godkendelsen, at regionen foretager en midtvejsevaluering efter 3

år samt en slutevaluering.

Godkendelsen indebærer alene en fravigelse af bestemmelserne i sundhedslovens §

227, hvorimod øvrige bestemmelser i sundhedsloven såvel som øvrig lovgivning

finder uændret anvendelse.

Derudover vil Sundheds- og Ældreministeriet gøre opmærksom på, at tilladelsen til en

udvidelse af Praksisklinik Morsø og Praksisklinik Hjørring med ydernumre fra ophørte

klinikker alene er begrænset til klinikker inden for de pågældende kommunegrænser.

Baggrund

Region Nordjylland rettede ved brev af 25. april 2017 henvendelse til Sundheds- og

Ældreministeriet vedrørende en forsøgsordning med praksisklinikker i Morsø og

Hjørring Kommuner samt Regionshospital Nordjylland. Forud for regionens

henvendelse blev der den 20. marts 2017 afholdt et indledende, telefonisk møde

mellem repræsentanter fra Region Nordjylland og embedsmænd fra Sundheds- og

Ældreministeriet. På mødet redegjorde regionen for deres foreløbige overvejelser om

ansøgningen, og Sundheds- og Ældreministeriet redegjorde generelt om

forsøgsreglerne i sundhedslovens 233 og processen i forbindelse med ministeriets

behandling af regionens ansøgning.

Regionen ansøger om forsøg med en ordning, der fraviger sundhedslovens § 227, stk.

5. Efter denne bestemmelse kan et regionsråd

–

efter at have forsøgt at afsætte

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 381: Orientering om kopi af brev til Region Nordjylland vedr. forsøgsordning med etablering af en samdriftsmodel mellem praksisklinikker og Regionshospital Nordjylland, fra sundhedsministeren

driften af praksis ved udbud

–

selv etablere regionsdrevne klinikker i en periode på op

til 4 år. Efter bestemmelsen kan et regionråd, der ønsker at fortsætte driften af

praksis efter udløbet af 4-års perioden alene gøre dette, hvis det ikke har været

muligt at sælge driften af praksis til en læge, der arbejder efter Overenskomst om

almen praksis eller at afsætte driften ved udbud.

Det anføres bl.a. i ansøgningen, at der skal oprettes delestillinger, hvor læger fordeler

deres arbejdstid mellem at være ansat på en hospitalsafdeling og i et regionsdrevet

lægetilbud. Dette skal gøre det mere attraktivt for læger at blive ansat i Region

Nordjylland, da de vil kunne tilbydes fleksible arbejdsforhold og være en del af et

større fagligt miljø med mulighed for bred faglig sparring.

Derudover er formålet, at patienterne skal opleve effektive og sammenhængende

forløb uden unødig ventetid, og dermed udfordre de eksisterende barrierer i

sektorovergangene. Samdriften forventes at medføre synergi mellem almen praksis

og hospitalets ressourcer og kompetencer. Dette er i særlig grad relevant for

patienter med kronisk sygdom, de ældre medicinske patienter og andre skrøbelige

patienter. Ligeledes anføres det i ansøgningen, at Region Nordjylland er åben for en

bedre og anderledes anvendelse af andet sundhedsfagligt personale

–

herunder bl.a.

fysioterapeuter, bioanalytikere, sygeplejersker og jordmødre

–

til gavn for det

samlede patientforløb.

Det oplyses i ansøgningen, at der er en række forhold i Region Nordjylland, der

udfordrer lægedækningen. I regionen er 77 pct. af praksis lukket for tilgang af nye

patienter ligesom 37 pct. af de praktiserende læger er 60 år eller derover, og den

gennemsnitlige tilbagetrækningsalder er 63 år. Derudover forventes befolkningen i

2020 og 2025 at vokse med henholdsvis 9.025 og 17.199 personer.

Regionen ønsker at afprøve konstruktionen i op til 6 år, og regionen finder, at en

forsøgsordning i 6 år vil give mulighed for, at der kan tilbydes stillinger i regionen og

dermed være med til at sikre rekruttering og fastholdelse af speciallægekompetencer

samt alment praktiserende læger. Der er ifølge ansøgningen et forholdsvist højt antal

yngre læger, der ønsker en overgangsperiode med ansættelsesforhold, hvilket den

nuværende praksisorganisering med ydernumre har svært ved at give.

Det retlige grundlag

Forsøgsbestemmelsen i sundhedslovens § 233

Efter forsøgsbestemmelsen i sundhedslovens § 233 kan sundhedsministeren efter

ansøgning fra et regionsråd eller en kommunalbestyrelse godkende, at der

iværksættes forsøg, der indebærer fravigelse af lovens bestemmelser (bortset fra

visse bestemmelser i loven, som ikke er relevante i denne sammenhæng).

Forsøg skal efter denne bestemmelse have til formål at fremme omstilling i

sundhedsvæsenet, herunder med nye organisations- og behandlingsformer, ændrede

tilskud eller ændrede honoreringssystemer m.v. Ved godkendelse af forsøg skal der

lægges afgørende vægt på hensynet til borgernes retssikkerhed og velfærd.

Bestemmelser om organisationsformer i almen praksis, jf. sundhedslovens § 227

Side 2

Regionsrådet har efter sundhedslovens § 57 ansvar for at tilvejebringe tilbud om

behandling hos praktiserende sundhedspersoner. Efter §§ 59 og 60 yder regionsrådet

vederlagsfri behandling til gruppe 1-sikrede personer hos den alment praktiserende

læge, som borgeren har valgt. Det følger af sundhedslovens § 227, stk. 1, at

Regionernes Lønnings- og Takstnævn afslutter overenskomster med organisationer af

sundhedspersoner m.fl. om vilkårene for ydelser i praksissektoren, bl.a. ydelser hos

alment praktiserende læger, der arbejder efter Overenskomst om almen praksis.

Efter § 227, stk. 2, kan regionsrådet sælge ydernumre til læger, der arbejder efter

Overenskomst om almen praksis. En læge kan eje op til seks ydernumre erhvervet fra

regionen.

I henhold til § 227, stk. 3, kan regionen udbyde drift af praksis af ydernumre, som

regionen har i hænde. Regionsrådet har mulighed for at forkaste et bud, hvis

omkostningerne er væsentlig højere i en sammenligning.

Hvis der ikke er private leverandører, der deltager i udbud af drift af praksis foretaget

i henhold til stk. 3, eller regionsrådet har forkastet bud, kan regionsrådet selv i

henhold til stk. 5 etablere en praksis i en periode på op til 4 år. Et regionsråd, der

ønsker at fortsætte driften af praksis efter udløbet af 4-årsperioden, kan alene gøre

dette, hvis det ikke er muligt at sælge ydernummeret til en læge efter stk. 2 eller

afsætte driften via udbud efter stk. 3.

Et regionsråd kan i tilfælde af akut opstået lægemangel, jf. § 227, stk. 6, i en kort

periode etablere et midlertidigt almen medicinsk lægetilbud.

Sundheds- og Ældreministeriets vurdering af ansøgningen

Sundheds- og Ældreministeriet kan godkende ansøgningen fra Region Nordjylland om

etablering af en samdriftsmodel mellem praksisklinikker i Hjørring og Morsø

Kommuner og Regionshospital Nordjylland i op til 6 år, der fraviger bestemmelserne i

sundhedslovens § 227 vedrørende organisationsformer i forbindelse med leverancen

af almen praksisydelser.

Ministeriet har ved godkendelsen bl.a. lagt vægt på, at der er tale om et forsøg, der

har til formål at fremme omstilling i sundhedsvæsenet med en ny organisationsform,

der bl.a. skal medvirke til at sikre bedre lægedækning. Ministeriet finder, at

tilstrækkelig lægedækning er en afgørende forudsætning for at sikre borgernes

velfærd.

Ministeriet har endvidere lagt vægt på, at forsøget sammentænker varetagelsen af

akutte sygehusfunktioner med almen medicinske ydelser, i et område, hvor der er

dobbelte lægedækningsudfordringer, dvs. både for så vidt angår akutte

sygehusfunktioner og i forhold til almen praksisydelser.

Det er et vilkår for godkendelsen, at regionen foretager en midtvejsevaluering efter 3

år samt en slutevaluering.

Godkendelsen indebærer alene en fravigelse af bestemmelserne i sundhedslovens §

227, hvorimod øvrige bestemmelser i sundhedsloven såvel som øvrig lovgivning

finder uændret anvendelse.

Side 3

Endelig vil Sundheds- og Ældreministeriet gøre opmærksom på, at tilladelsen til en

udvidelse af Praksisklinik Morsø og Praksisklinik Hjørring med ydernumre fra ophørte

klinikker alene er begrænset til klinikker inden for de pågældende kommunegrænser.

Med venlig hilsen

Sandra Husted Manata

Side 4