SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del Bilag 293
Offentligt

Monitorering af

tvang i psykiatrien

OPGØRELSE FOR PERIODEN

1. JANUAR – 31. DECEMBER 2016

2017

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Monitorering af

tvang i

psykiatrien

Publikationen kan frit refereres med

tydelig kildeangivelse.

Sundhedsstyrelsen

Islands Brygge 67

2300 København S

www.sst.dk

Emneord:

tvang, psykiatri, årsopgø-

relse, monitorering.

Sprog:

Dansk

Version:

1,0

Versionsdato:

26.april 2017

Format:

pdf

Udgivet af Sundhedsstyrelsen,

maj, 2017.

ISSN:

2445-7612

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Indhold

1.1

1.2

2.1

2.2

2.3

3.1

3.2

3.3

3.4

3.4.1

3.4.2

3.4.3

4.1

4.2

4.3

4.4

4.4.1

4.4.2

5.1

5.2

5.2.1

5.2.2

5.2.3

5.2.4

5.2.5

Introduktion

Baggrund

National monitorering af tvang i psykiatrien

Læsevejledning

Resumé

Baggrund

Nationale resultater

Opfølgning på årsopgørelsen

Udviklingen i andel der bæltefikseres og antal bæltefikseringer over 48 timer

Indikatorer med målsætning om halvering i 2020

Andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte

Antal bæltefikseringer over 48 timer

Øvrige indikatorer med relevans for bæltefikseringer

Anvendelse af beroligende medicin med tvang

Anvendelse af fastholdelser

Anvendelse af personlig skærmning

Udviklingen i varighed af bæltefikseringer og i personer udsat for tvangsforanstaltninger 23

Indikatorer med målsætning om reduktion i 2020

Anvendelse og varighed af bæltefikseringer

Personer udsat for én eller flere tvangsforanstaltninger

Øvrige indikatorer med relevans for monitoreringen af tvangsforanstaltninger

Anvendelse af tvangsmedicinering

Anvendelse af tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse

Sammenfatning

Nationale resultater

Regionale resultater

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Opfølgning på monitoreringen

Bilag

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

1 Introduktion

1.1 Baggrund

Denne årsopgørelse indeholder Sundhedsstyrelsens kommentarer til anvendelsen af tvang i psy-

kiatrien i 2016.

Som et vigtigt led i realiseringen af den fælles målsætning om at forbedre kvaliteten i den regi-

onale psykiatri, herunder særligt for de mest udsatte patienter, indgik Ministeriet for Sundhed og

Forebyggelse i 2014 en aftale med Danske Regioner om at halvere anvendelsen af tvang i psy-

kiatrien i 2020. Umiddelbart derefter blev der indgået partnerskabsaftaler med hver af de fem

regioner med henblik på at sikre patienter med psykiske lidelser en behandling af høj kvalitet og

som et led heri at nedbringe anvendelsen af tvang.

Konkret er målet om en halvering af den anvendte tvang i psykiatrien formuleret ved:



et mål om at reducere anvendelsen af bæltefikseringer frem mod 2020

et mål om at der forekommer et generelt fald i anvendelsen af alle former for tvang

Nedbringelsen af anvendelsen af tvang i psykiatrien skal ses i sammenhæng med den indsats,

der i øvrigt foregår i forhold til at sikre mennesker med psykiske lidelser den bedst mulige be-

handling.

I visse tilfælde vil det ifølge gældende lovgivning være udtryk for manglende omhu og samvit-

tighedsfuldhed ikke at anvende tvang. Det kan fx være med henblik på at udøve omsorg for

mennesker med svære psykiske lidelser med begrænset sygdomsindsigt givet,

at psykiatrilovens

betingelser i øvrigt er opfyldt.

Forebyggelse af tvang er en tværsektoriel opgave, som udover borgeren og dennes familie in-

volverer den regionale psykiatri og somatik, den kommunale indsats, politiet og praksissekto-

ren. Der er igangsat flere både regionale og nationale initiativer for at nå målsætningen om at

nedbringe anvendelsen af tvang i psykiatrien, eksempelvis med satspuljeprojektet

Forsøg med

Bæltefri Afdelinger.

1.2 National monitorering af tvang i psykiatrien

Sundhedsdatastyrelsen har i regi af Task Force for Psykiatriområdet og i samarbejde med regio-

nerne og Sundhedsstyrelsen udviklet en national model til monitorering af anvendelsen af tvang,

hvor målsætningen er operationaliseret ved monitorering af 15 indikatorer (se bilag 1).

De fem regioner har haft forskellige udgangspunkter i forhold til niveauet for anvendelsen af

tvang, og derudover er regionerne også forskellige, hvad angår eksempelvis befolkningens stør-

relse og patientsammensætning. På baggrund af data fra 2011-2013 er der derfor etableret indi-

viduelle regionale baselines inden for hver af indikatorerne i monitoreringsmodellen. Det er dis-

se baselines, som udviklingen og målopfyldelsen sammenholdes med, når målsætningen om at

halvere og reducere anvendelsen af tvang i psykiatrien opgøres.

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

4/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Ved offentliggørelsen af data kommenterer Sundhedsstyrelsen på de udvalgte monitoreringsda-

ta. Udviklingen følges og drøftes i Task Force for Psykiatriområdet, der fungerer som et natio-

nalt forum, der skal understøtte videndeling og spredning af bedste praksis på området.

Monitoreringen med Sundhedsstyrelsens kommentarer indeholder data for et år og offentligøres

hvert halve år. Opgørelserne har til formål at følge udviklingen på området i forhold til den poli-

tiske målsætning, som er beskrevet i regeringens partnerskabsaftaler med regionerne.

De bagvedliggende tabeller og grafer for den samlede monitorering kan downloades på Sund-

hedsdatastyrelsens hjemmeside, og derudover er alle baggrundoplysninger vedlagt i bilag 4.

1.2 Læsevejledning

Sundhedsstyrelsens kommentering af monitoreringen af tvang i psykiatrien er opdelt i to hoved-

afsnit.

I kapitel 3

som er første hovedafsnit, kommenteres udviklingen i de indikatorer for tvang med

en tilknyttet målsætning om halvering i 2020. Herudover gennemgås udviklingen i anvendelsen

af beroligende medicin med tvang, fastholdelse og personlig skærmning. Her er der ikke tilknyt-

tet en målsætning om reduktion, men Sundhedsstyrelsen følger udviklingen, da disse indikatorer

har relation til anvendelsen af bæltefiksering.

I kapitel 4, som er andet hovedafsnit, kommenteres udviklingen i de indikatorer for tvang i psy-

kiatrien, hvor der er tilknyttet en målsætning om reduktion i 2020. Sundhedsstyrelsen kommen-

terer i den forbindelse på flere indikatorer for tvang fx tvangsmedicinering og tvangsindlæggel-

se og -tilbageholdelse, selvom der ikke er tilknyttet målsætning om reduktion i 2020.

I hvert kapitel præsenteres først udviklingen for de enkelte indikatorer på nationalt niveau og

dernæst på regionalt niveau.

I kapitel 5 sammenfatter Sundhedsstyrelsen de væsentligste nationale og regionale resultater i

årsopgørelsen og beskriver, hvordan der følges op disse.

Sundhedsstyrelsen benytter i kommenteringen grafiske tendenslinjer, der viser en forholdsmæs-

sig procentvis reduktion på 10 pct. årligt frem mod målsætningen om halvering i 2020 (herefter

blot benævnt tendenslinjer). Tendenslinjerne er tilføjet for at hjælpe læseren med at vurdere ud-

viklingen i regionernes nedbringelse af anvendelsen af tvang. Det skal understreges, at der ikke

i partnerskabsaftalerne er en forventning om, at regionerne skal følge en jævn fordelingskurve

frem til målet om halvering i 2020.

Som grundlag for monitoreringen er der på baggrund af data fra 2011-2013 etableret individuel-

le regionale baselines for hver af de respektive tvangsindikatorer i monitoreringsmodellen. Når

der i kommenteringen anvendes ordet baseline referer det således til de individuelle regionale

baselines fra 2011-2013.

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

5/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

2 Resumé

2.1 Baggrund

I 2014 indgik Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og Danske Regioner en fælles aftale om

at halvere anvendelsen af tvang i henhold til psykiatriloven. Som opfølgning herpå indgik hver

region en partnerskabsaftale med Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, der beskriver den

enkelte regions plan for reducering af tvang.

Konkret er målet om en halvering af den anvendte tvang i psykiatrien formuleret ved:



et mål om at reducere anvendelsen af bæltefikseringer frem mod 2020

et mål om at der forekommer et generelt fald i anvendelsen af alle former for tvang

På baggrund af data fra 2011-2013 er der etableret individuelle regionale baselines inden for

hver af de respektive tvangsindikatorer i monitoreringsmodellen. Det er disse baselines, som

udviklingen og målopfyldelsen sammenholdes med, når målsætningen om at halvere og reduce-

re anvendelsen af tvang i psykiatrien opgøres.

De fem regioner har haft forskellige udgangspunkter i forhold til niveauet for anvendelsen af

tvang, hvorfor der er etableret individuelle regionale baselines. Derudover er regionerne også

forskellige, hvad angår eksempelvis befolkningens størrelse og patientsammensætning.

I dette resumé

sammenfattes og kommenteres de væsentligste nationale resultater i monitorerin-

gen.

2.2 Nationale resultater

Et af de overordnede mål i partnerskabsaftalen er, at der skal opnås en reduktion i anvendelsen

af bæltefikseringer. Målet monitoreres blandt andet ved hjælp af de to indikatorer, som kan ses i

Boks 1.

For de to indikatorer i part-

nerskabsaftalen, som har en

tilknyttet målsætning om en

halvering i

2020, viser moni-

toreringen desværre, at an-

vendelsen af bæltefikseringer

er enten stigende eller stag-

nerede sammenlignet med

niveauet i 2015.

Boks 1. Indikatorer – mål om halvering af anvendelsen af bæltefikse-

ringer

Følgende to indikatorer indgår i den første målsætning i

partnerskabsaftalen om halvering af anvendelsen af bælte-

fikseringer frem mod 2020:



Andelen af personer der bæltefikseres af antal indlagte

Totale antal bæltefikseringer over 48 timer

Med henblik på at monitorere om der sker substitution mellem tvangsformer følges udviklingen

i anvendelsen af andre

tvangsforanstaltninger i relation til bæltefiksering. Et fokus på nedbrin-

gelse af bæltefikseringer kan fx resultere i, at der sker en stigning i anvendelsen af beroligende

medicin med tvang, skærmning eller fastholdelse.

I forhold til fastholdelser viser årsopgørelsen,

at anvendelsen af fastholdelser fortsat er større end ved baseline. Da fastholdelse efter et ’mind-

ste middel princip’ i konkrete situationer kan anvendes i stedet for en bæltefiksering, kan dette

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

26. APRIL 2017

SIDE

6/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

være en forventelig effekt af indsatsen med at erstatte bæltefikseringer med mindre indgribende

former for tvang.

I forhold til beroligende medicin med tvang er antallet af gange og personer, der gives beroli-

gende medicin, stadig større end ved baseline.

I forhold til de indikatorer vedrørende bæltefiksering, hvor der er tilknyttet en målsætning om

reduktion frem mod 2020, er det værd at bemærke, at der for de mellemlange og lange bæltefik-

seringer fortsat ses et fald både i forhold baseline og til 2015. Der ses også fortsat et fald i den

samlede varighed af de meget lange bæltefikseringer (over 48 timer). Der ses dog i forhold til

2015 en stigning i antallet af de kortere bæltefikseringer. Ligesom med fastholdelser kan det an-

skues som en forventelig effekt af indsatsen for at reducere mellemlange og lange

bæltefikse-

ringer.

Vedrørende det totale antal bæltefikseringer og antallet af personer, der bæltefikseres, bemærker

Sundhedsstyrelsen desværre, at der i forhold til 2015 ses en stigning for begge indikatorer.

I forhold til antal og andel voksne, der

berøres af én eller flere tvangsforanstalt-

ninger, er niveauet i 2016 overordnet set

uændret sammenlignet med baseline og

2015. Der er således ikke sket et fald i

hverken antallet eller andelen af personer

i psykiatrien, der er udsat for tvang i pe-

rioden. Imidlertid ses der nationalt en ud-

vikling i retning af anvendelse af mindre

indgribende tvangsformer end ved base-

line.

Boks 2. Indikatorer – mål om generelt fald i anvendel-

sen af alle former for tvang

Følgende to indikatorer indgår i den anden

overordnede målsætning i partnerskabsaftalen

om en reduktion af tvang:

• Antallet af voksne berørt af én eller flere

tvangsforanstaltninger i psykiatrien

• Antal børn og unge berørt af en eller flere

tvangsforanstaltninger i psykiatrien

For børn og unge under 18 år ses der des-

værre en stigning i antal og andel børn og

unge, der berøres af tvangsforanstaltninger. Da data for børn og unge er baseret på små tal, og

der er ændret registreringspraksis i 2015, skal data dog fortolkes forsigtigt.

Slutteligt ses der på nationalt niveau en stigning i tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse

for både børn og unge samt voksne. Dette gælder både i forhold til baseline og fra 2015 til 2016.

2.3 Opfølgning på årsopgørelsen

Der er med denne årsopgørelse gået tre år siden indgåelsen af partnerskabsaftalen om nedbrin-

gelse af tvang i psykiatrien. Halvdelen af perioden til realisering af målene er således snart gået.

På den baggrund kan det bekymre Sundhedsstyrelsen, at der for flere af indikatorerne ikke er

sket et fald siden baseline, da det kan blive en udfordring for at nå målene i 2020. Sundhedssty-

relsen bemærker dog, at der ses en udvikling i retning af anvendelse af mindre indgribende

tvangsformer end ved baseline.

I forhold til de enkelte indikatorer skete der på nationalt plan de første to år 2014 og 2015 en re-

duktion i antallet af personer, der bæltefikseredes. Sundhedsstyrelsen bemærker dog, at antallet

er steget igen fra 2015 til 2016. Med henblik på at nå målsætningerne i 2020 er det vigtigt, at

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

7/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

andelen, der bæltefikseres, ikke fortsætter med at stige. Sundhedsstyrelsen bemærker samtidig

udviklingen mod en øget anvendelse af kortvarige bæltefikseringer. Anvendelsen af mindre

indgribende tvangsformer kan være hensigtsmæssig i arbejdet med at nå målsætningerne om re-

duktion af bæltefikseringer, men Sundhedsstyrelsen følger dette område nøje for, at der ikke

sker en uhensigtsmæssig substitution, hvor fx en længerevarende bæltefiksering erstattes af

mange korte bæltefikseringer i forlængelse af hinanden. Sundhedsstyrelsen vil desuden have fo-

kus på, hvordan de regioner, der har en stigning i bæltefikseringer, fastholdelser og beroligende

medicin med tvang mv. vil håndtere og vende denne udvikling.

I forhold til børn og unge finder Sundhedsstyrelsen det bekymrende, at der på nationalt niveau

fortsat ses en stigning i antallet af børn og unge, der berøres af tvang i psykiatrien.

Sundhedssty-

relsen er opmærksom på, at resultaterne vedrørende børn og unge bør vurderes med forbehold

for, at data før 1. juni 2015 ikke inkluderer tilfælde af tvangslignende foranstaltninger med for-

ældresamtykke, og at

data er følsomme over for små udsving, da det samlede antal tvangsforan-

staltninger overfor børn og unge er småt.

Det er dog under alle omstændigheder vigtigt, at stig-

ningen i anvendelsen af tvang overfor børn og unge ikke fortsætter.

På baggrund af resultaterne af monitoreringen af tvang i 2016, herunder de ovenfor anførte be-

kymrende forhold, vil Sundhedsstyrelsen indhente redegørelser fra de fem regioner til forklaring

af udviklingen, samt hvilke indsatser og ledelsesmæssige skridt regionerne vil tage for at sikre

nedbringelsen af tvang. Sundhedsstyrelsen vil drøfte dette med regionerne på det førstkommen-

de møde i Task Force for Psykiatri med henblik på, hvordan målsætningerne for nedbringelse af

tvang nås frem mod 2020.

Sundhedsstyrelsen vil fortsat følge området meget tæt, både i forhold til hvordan der sikres et

fortsat fald i anvendelsen af bæltefiksering, og med fokus på områder, hvor der er udfordringer i

forhold til at nå målsætningerne.

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

8/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

3 Udviklingen i andel der bæltefikseres og antal bæltefik-

seringer over 48 timer

3.1 Indikatorer med målsætning om halvering i 2020

I dette kapitel beskrives udviklingen i de to indikatorer, hvor der i partnerskabsaftalen er tilknyt-

tet en målsætning om 50 pct. reduktion i 2020. Det drejer sig om indikatorerne:



Andel af personer, der bæltefikseres af antal indlagte

Antal bæltefikseringer med varighed over 48 timer

Herefter gennemgås udviklingen i anvendelsen af beroligende medicin med tvang, fastholdelse

og personlig skærmning, da disse indikatorer har relation til anvendelsen af bæltefiksering.

I gennemgangen af indikatorerne præsenteres først udviklingen på nationalt niveau og derefter

på regionalt niveau.

3.2 Andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte

I tabel 1 ses det, at andelen af personer, der har været bæltefikseret ud af antal indlagte, på nati-

onalt plan fortsat ligger under baseline, men er steget en smule siden 2015.

Til sammenligning fremgår det af tabel 10 på side 24, at antallet af personer, der bæltefikseres,

fortsat ligger under baseline men er steget en smule siden 2015. Det samme gælder for antal på-

begyndte bæltefikseringer .

Tabel 1. Andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte i hele landet

Baseline

INDIKATOR

1.01

Andelen af per-

soner der bæltefikse-

res af antal indlagte

(Andel i pct.)

Monitorering

2014

2015

2016

Udvikling

Baseline

til 2016

-1,4

Milepæl

2020

2011-

2013

7,7

2015 til

2016

0,4

7,0

5,9

6,3

3,9

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Figur 1 viser udviklingen i andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte i forhold

til tendenslinjen.

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

9/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Figur 1. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i hele landet

Figur 2. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i hele landet

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Tabel 2 viser udviklingen på regionalt niveau i andelen af personer, der bæltefikseres ud af det

samlede antal indlagte. Alle regioner ligger under baseline i forhold til andelen, der bæltefikse-

res ud af antal indlagte. Region Hovedstaden og Region Nordjylland har oplevet en mindre stig-

ning i andelen sammenlignet med

2015, mens

Region Midtjylland har oplevet en betydelig stig-

ning, der bringer niveauet tilbage på niveau med baseline.

Region Sjælland og Region Syddan-

mark

ligger på niveau med 2015.

Tabel 2. Andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

1.01

Andelen af

personer der bæl-

tefikseres af antal

indlagte

(Andel i pct.)

Monitorering

2014

6,1

8,0

6,7

8,1

2015

4,8

7,8

6,0

5,8

6,5

2016

5,0

9,0

6,4

5,8

6,5

Udvikling

Baseline 2015 til

til 2016

2016

-1,8

-0,2

-1,2

-0,8

-2,1

0,2

1,2

0,4

0,0

Milepæl

2020

3,4

4,6

3,8

3,3

4,3

REGION

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

6,8

9,2

7,6

6,6

8,6

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

I vurderingen af resultater vedrørende andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlag-

te, bør det tages i betragtning, at regionernes indlæggelsestal varierer, jf. tabel 3. For eksempel

kan en stigning i antallet af indlæggelser medføre et fald i andelen af bæltefikseringer per ind-

lagte. De enkelte regioners indlæggelsestal har dog i 2016 ligget relativt stabilt sammenlignet

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

10/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

med 2015 og baseline

Tabel 3. Antal indlagte i perioden 2011- 2016 fordelt på regioner

INDIKATOR REGION

Hele landet

Region Hovedstaden

2011

Hele året

2012

26.730

10.604

5.093

2.311

3.678

5.533

2013

27.107

10.682

5.162

2.377

3.829

5.565

2014

27.198

10.545

5.254

2.349

3.755

5.823

2015

26.825

10.482

5.126

2.160

3.680

5.932

2016

Hele året

Hele året Hele året Hele året Hele året

Antal ind-

lagte

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

25.823

10.403

4.351

2.239

3.742

5.578

26.177

10.144

5.044

2.135

3.660

5.776

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

I figur 2-6 er den regionale udvikling i andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlag-

te, illustreret i forhold til tendenslinjen. Det fremgår, at Region Midtjylland, Region Sjælland og

Region Nordjylland ligger over tendenslinjen, mens Region Syddanmark og Region Hovedsta-

den ligger omkring tendenslinjen.

Figur 2. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i Region Midtjylland

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Regionernes indlæggelsestal er vedlagt i bilag 4.

Opgørelsen af antal indlagte er baseret på antal unikke personer berørt af indlæggelse. Da en person kan være indlagt på hospitaler

i mere end én region, tæller disse indlæggelser med i de regionale opgørelser, men kun én gang for hele landet.

Region Midtjylland har efterfølgende gjort opmærksom på, at opgørelsen af antal indlagte for året 2011 ikke er retvisende. Ifølge

en intern opgørelse har der i 2011 været 5.046 indlagte patienter.

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

11/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Figur 3. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i Region Sjælland

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Figur 4. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i Region Nordjylland

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

12/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Figur 5. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i Region Syddanmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Figur 6. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i Region Hovedsta-

den

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

13/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

3.3 Antal bæltefikseringer over 48 timer

I tabel 4 fremgår det, at der i 2016 på nationalt niveau er sket et mindre fald i det samlede antal

bæltefikseringer med en varighed over 48 timer. Niveauet ligger således fortsat under baseline.

Til sammenligning fremgår det af tabel 12 på side 26, at den

samlede sum af bæltefikseringsti-

mer over 48 timers varighed er faldet med 37.685 timer siden baseline og 2.711 timer siden

2015.

Tabel 4. Total antal bæltefikseringer over 48 timer i hele landet

Baseline

INDIKATOR

1.11

Total antal bæl-

tefikseringer over 48

timer

(Antal påbegyndt)

Monitorering

2014

2015

2016

Udvikling

Baseline

til 2016

-261

2015 til

2016

-36

Milepæl

2020

2011-

2013

778

808

553

517

389

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Den nationale udvikling i det samlede antal bæltefikseringer med varighed over 48 timer er vist

i figur 7 i forhold til tendenslinjen med en 10 pct. årlig reduktion.

Figur 7. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i hele landet

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

I tabel 5 ses den regionale udvikling i antal bæltefikseringer med en varighed over 48 timer. I

alle regioner er antallet af bæltefikseringer over 48 timer faldet siden baseline

. Region Sjælland

har oplevet et lille fald siden 2015, men s Region Nordjylland og Region Syddanmark har ople-

vet et betydeligt fald i antallet af bæltefikseringer med varighed over 48 timer siden

2015

Regi-

Data vedrørende særligt langvarige bæltefikseringer er ikke retvisende grundet fejlregistreringer i Sundhedsdatastyrelsens Elektro-

niske Indberetningssystem (SEI), der afventer rettelse.

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

14/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

on Hovedstaden har oplevet en betydelig stigning siden 2015, mens Region Midtjylland har op-

levet en lille stigning siden 2015.

Tabel 5. Total antal bæltefikseringer over 48 timer fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

1.11

Total antal

bæltefikseringer

over 48 timer

(Antal påbe-

gyndt)

Milepæl 2020:

Reduceres med

50 pct

Monitorering

2014

230

150

278

2015

140

137

132

2016

162

142

111

Udvikling

Baseline 2015 til

til 2016

2016

-34

-36

-8

-147

-34

-8

-21

Milepæl

2020

129

REGION

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

196

178

258

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Den regionale udvikling i det samlede antal bæltefikseringer med varighed over 48 timer er illu-

streret i forhold til tendenslinjen i figur 8- 12. Region Midtjylland, Region Sjælland og Region

Hovedstaden ligger over tendenslinjen, mens Region Nordjylland og Region Syddanmark ligger

under tendenslinjen.

Figur 8. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i Region Midtjylland

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

15/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Figur 9. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i Region Sjælland

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Figur 10. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i Region Nordjylland

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

16/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Figur 11. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i Region Syddanmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Figur 12. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i Region Hovedstaden

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

17/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

3.4 Øvrige indikatorer med relevans for bæltefikseringer

Et fokus på nedbringelse af én type af tvang kan resultere i både hensigtsmæssige og uhen-

sigtsmæssige stigninger i andre typer af tvang. Fokus på nedbringelse af antallet af bæltefikse-

ringer kan fx medvirke til, at der sker en stigning i anvendelse af andre tvangsforanstaltninger

såsom skærmning eller fastholdelse. Substitution mellem tvangsforanstaltninger betragtes efter

et ’mindste middel princip’ som hensigtsmæssig, når én type tvang erstattes af en mindre ind-

gribende type tvang. Men der kan også ske en uhensigtsmæssig substitution mellem tvangsfor-

anstaltninger, hvis fx bæltefikseringer erstattes af langvarige fastholdelser eller øget brug af

blandt andet beroligende medicin med tvang.

For at holde øje med om der i realiseringen af de nationale mål sker en uhensigtsmæssig substi-

tution mellem de forskellige tvangstyper, monitoreres udviklingen i en lang række tvangsforan-

staltninger. Nogle af disse har tilknyttede målsætninger om reduktion i forhold til baseline, og

nogle har ikke. I de næste tre afsnit gennemgås udviklingen i anvendelsen af beroligende medi-

cin med tvang, fastholdelse og personlig skærmning, da disse tvangsforanstaltninger har relation

til anvendelsen af bæltefiksering.

3.4.1

Anvendelse af beroligende medicin med tvang

I tabel 6 ses udviklingen i beroligende medicin på både nationalt og regionalt niveau. På natio-

nalt plan er antallet af personer, der får beroligende medicin med tvang, steget en smule i for-

hold til baseline og 2015. På regionalt niveau

har Region Sjælland,og Region Nordjylland ople-

vet en mindre stigning siden 2015, mens Region Midtjylland har oplevet en betydelig stigning

siden 2015. Region Syddanmark har oplevet et lille fald, mens Region Hovedstaden har oplevet

et lidt større fald i antal personer, der får beroligende medicin med tvang sammenlignet med

2015.

Region Hovedstaden og Region Nordjylland ligger fortsat under baseline, mens de øvrige

regioner ligger over baseline i forhold til

antallet af personer, der får beroligende medicin med

tvang.

I forhold til det samlede antal gange, der gives beroligende medicin med tvang, er der på natio-

nalt plan sket en betydelig stigning i forhold til baseline, men et fald i forhold til 2015. Faldet på

nationalt plan skyldes et stort fald i Region Hovedstaden i det samlede antal gange, der er an-

vendt beroligende medicin med tvang. De andre fire regioner har oplevet en stigning i det sam-

lede antal gange, der gives beroligende medicin med tvang både sammenlignet med baseline og

med 2015.

Andelen af personer ud af det samlede antal indlagte, der har fået beroligende medicin med

tvang ligger på nationalt plan lidt over baseline og 2015-niveauet. På regionalt plan har Region

Midtjylland haft en betydelig stigning siden 2015, mens de fire andre regioner har haft mindre

stigninger siden 2015. I Region Sjælland ligger andelen nu betydeligt over niveauet ved base-

line, mens de andre regioner, undtagen Region Hovedstaden, ligger lidt over niveauet ved base-

line.

Anvendelsen af beroligende medicin og bæltefikseringer kan i flere tilfælde følges ad eksempelvis i behandling af svært selvska-

dende patienter.

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

18/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Tabel 6. Beroligende medicin med tvang i antal og andele i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

3.01

Antal personer der

får beroligende medicin

med tvang

(Antal berørt)

Milepæl 2020: Området

følges

Monitorering

2014

2.131

944

381

107

263

462

7.992

3.898

1.192

271

1.109

1.522

7,8

9,0

7,3

4,6

7,0

7,9

2015

2.053

904

388

114

264

412

8.132

3.812

1.607

359

764

1.590

7,7

8,6

7,6

5,3

7,2

6,9

2016

2.075

880

434

124

279

403

7.921

3.192

1.705

523

908

1.593

7,9

8,7

8,6

5,8

7,6

7,0

Udvikling

Baseline 2015 til

til 2016 2016

-34

-8

777

-125

186

105

223

388

0,2

0,0

0,3

0,1

1,3

0,1

-24

-9

-211

-620

164

144

0,2

0,1

1,0

0,5

0,4

0,1

REGION

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

2.043

914

402

132

234

383

7.144

3.317

1.519

418

685

1.205

7,7

8,7

8,3

5,7

6,3

6,9

3.02

Total antal gange

der gives beroligende

medicin med tvang

(Antal påbegyndt)

Milepæl 2020: Området

følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

3.03

Andelen af perso-

ner der får beroligende

medicin af antal indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Området

følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

19/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

3.4.2

Anvendelse af fastholdelser

Udviklingen i anvendelsen af fastholdelser fremgår af tabel 7. På nationalt plan ses det, at antal-

let af personer, der har været fastholdt, er steget siden baseline og cirka det samme som i 2015.

På regionalt plan har alle regioner med undtagelse af Region Sjælland haft en stigning i antallet

af personer, der fastholdes, siden baseline. Siden 2015 har Region Hovedstaden, Region

Midtjylland og Region Nordjylland oplevet et fald, mens Region Sjælland har haft en lille stig-

ning og Region Syddanmark har haft en større stigning. I forhold til det totale antal gange, der

fastholdes, er antallet både på nationalt og regionalt plan steget væsentligt siden baseline. Siden

2015 ses der dog på nationalt plan et betydeligt fald i antal fastholdelser. Det nationale fald i

2016 skyldes et betydeligt fald i Region Hovedstaden samt fald i Region Midtjylland og Region

Nordjylland. Region Sjælland og Region Syddanmark har siden 2015 haft en stigning i det tota-

le antal gange, der fastholdes.

Tabel 7. Fastholdelser i antal i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

4.01

Antal per-

soner der fast-

holdes

(Antal berørt)

Milepæl 2020:

Området følges

Monitorering

2014

1.047

456

209

148

162

3.725

1.727

543

577

613

265

2015

1.092

487

231

153

146

4.264

2.232

787

656

349

240

2016

1.088

476

220

149

148

120

3.751

1.695

679

567

479

331

Udvikling

Baseline

til 2016

161

-5

928

526

105

135

2015 til

2016

-4

-11

-4

-513

-537

-108

-89

130

REGION

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

927

378

195

129

153

2.823

1.169

574

483

402

196

4.02

Total antal

gange der fast-

holdes

(Antal påbe-

gyndt)

Milepæl 2020:

Området følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Som det fremgår af tabel 8 er andelen af personer, der fastholdes ud af det samlede antal indlag-

te, steget en smule siden baseline.

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

20/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Tabel 8. Fastholdelser i andele i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

REGION

4.03

Andelen af per-

soner der fastholdes

af antal indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Områ-

det følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Monitorering

2014

3,8

4,3

4,0

6,3

4,3

1,4

2015

4,1

4,6

4,5

7,1

4,0

1,6

2016

4,2

4,7

4,4

7,0

4,0

2,1

Udvikling

Baseline

til 2016

0,7

1,2

0,3

1,4

-0,1

0,6

2015

til

2016

0,1

-0,1

0,0

0,5

2011-

2013

3,5

4,1

5,6

4,1

1,5

Fastholdelser vil som oftest være af kortere varighed. Anvendes fastholdelse i stedet for en bæl-

tefiksering, kan det i nogle tilfælde betyde, at der er behov for flere kortvarige fastholdelser. I

den situation vil en stigning i antallet af fastholdelser være forholdsmæssigt større end faldet i

antal bæltefikseringer.

3.4.3

Anvendelse af personlig skærmning

I tabel 9 ses udviklingen i anvendelsen af skærmning. Her fremgår det, at udviklingen i antallet

og andelen af personer, der skærmes, samt det totale antal gange, der skærmes, på nationalt pa-

lan er stagneret siden 2015. Niveauet ligger dog lidt under baseline på nationalt plan. Regioner-

ne ligger omkring niveauet ved baseline og i 2015, men i vurderingen af data skal der tages for-

behold for, at det er meget få personer og gange, der skærmes.

Tabel 9. Personlig skærmning i antal og andel i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

5.01

Antal personer der

skærmes

(Antal berørt)

Milepæl 2020: Området

følges

Monitorering

2014

2015

2016

Udvikling

Baseline 2015 til

til 2016 2016

-18

-5

-2

-9

-3

SIDE

21/41

REGION

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

2011-

2013

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

danmark

5.02

Total antal gange

der skærmes

(Antal påbegyndt)

Milepæl 2020: Området

følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

5.03

Andelen af perso-

ner der skærmes af an-

tal indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Området

følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

0,3

0,2

0,5

0,2

0,4

0,3

0,6

0,1

0,2

0,3

0,1

0,5

0,1

0,2

0,3

0,1

0,4

0,1

-25

-6

-7

-1

-2

-9

-0,1

0,0

-0,2

-0,1

0,0

-0,2

-1

-4

0,0

-0,1

0,0

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

22/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

4 Udviklingen i varighed af bæltefikseringer og i personer

udsat for tvangsforanstaltninger

4.1 Indikatorer med målsætning om reduktion i 2020

Det foregående afsnit omhandlede udviklingen i de indikatorer for tvang, hvor der er tilknyttet

en målsætning om en halvering i 2020. I dette kapitel kommenteres udviklingen i de indikatorer

for tvang, hvor der er aftalt en målsætning om reduktion i 2020. Det drejer sig om følgende in-

dikatorer:

Antal og varighed af bæltefikseringer (afsnit 4.2)



Antal personer der bæltefikseres



Total antal bæltefikseringer



Total antal bæltefikseringer 0-2 timer



Total antal bæltefikseringer 2-8 timer



Total antal bæltefikseringer 8-24 timer



Total antal bæltefikseringer 24-48 timer



Sum af bæltefikseringstimer over 48 timers varighed



Antal personer hvor der bruges remme



Andel af personer hvor der bruges remme af antal indlagte

Personer udsat for én eller flere tvangsforanstaltninger (afsnit 4.3)



Antal voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger



Andel af voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger i forhold til antal indlagte



Antal af børn og unge under 18 berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger



Andel af børn berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger i forhold til antal indlagte

I afsnit 4.4 kommenteres udviklingen i anvendelsen af tvangsmedicinering og tvangsindlæggel-

se og -tilbageholdelse. Her er der ikke tilknyttet en målsætning om reduktion, men Sundhedssty-

relsen følger området.

Ligesom i resten af rapporten præsenteres udviklingen i indikatorerne først på nationalt niveau

og derefter på regionalt niveau.

4.2 Anvendelse og varighed af bæltefikseringer

Den nationale udvikling i antallet af personer, der bæltefikseres, fremgår af tabel 10. Her ses

det, at antallet er steget siden 2015, men fortsat ligger under baseline.

På samme måde ses der i

forhold til 2015 en stigning i det totale antal bæltefikseringer. Niveauet ligger dog også her un-

der baseline.

Med Vejledning om udfyldelse af tvangsprotokoller VEJ nr. 9798 af 16/08/2016 er registreringen af bæltefiskeringer ved legemlig

lidelse ændret således, at disse bæltefikseringer nu indgår i tallene for bæltefikseringer. Det har i 2016 på nationalt plan medført en

stigning på 97 i antallet af bæltefikseringer og en stigning på 73 personer, der er blevet bæltefikseret. Dette skal medtages i tolk-

ningen af data for 2016.

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

23/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Tabel 10. Antal personer, der bæltefikseres og det totale antal bæltefikseringer i hele landet

Baseline

INDIKATOR

1.02

Antal personer der bæl-

tefikseres

(Antal berørt)

1.03

Total antal bæltefikse-

ringer

(Antal påbegyndt)

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Monitorering

2014

1.908

2015

1.591

2016

1.655

Udvikling

Baseline

til 2016

-381

2015 til

2016

2011-

2013

2.036

5.688

5.195

5.067

5.089

-599

Den regionale udvikling i bæltefikseringer er vist i tabel 11. Her fremgår det, at Region Hoved-

staden og Region Nordjylland har oplevet en mindre stigning i antal personer, der bæltefikseres,

mens Region Midtjylland har oplevet en større stigning i antal personer, der bæltefikseres. Re-

gion Sjælland og Region Syddanmark har oplevet mindre fald siden 2015. Alle regioner, med

undtagelse af Region Midtjylland, ligger fortsat under baseline i antallet af personer, der bælte-

fikseres.

I forhold til det totale antal bæltefikseringer fremgår det, at Region Midtjylland har haf en bety-

delig stigning siden 2015 og i sammenligning med baseline. De andre regioner har oplevet fald

både siden 2015 og baseline. Særligt Region Hovedstaden og Region Nordjylland har oplevet

større fald siden 2015 i antal bæltefikseringer.

I de tilfælde, hvor der på samme tid ses en stigning i det totale antal bæltefikseringer og et fald

eller uændret niveau i antallet af personer, der berøres af bæltefikseringerne, betyder det, at de

personer, der bæltefikseres, bæltefikseres flere gange. Dette vurderes at være tilfældet i Region

Midtjylland.

Tabel 11. Antal personer, der bæltefikseres og det totale antal bæltefikseringer fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

1.02

Antal personer

der bæltefikseres

(Antal berørt)

Monitorering

2014

639

419

158

250

473

1.663

1.222

2015

500

398

130

215

383

1.254

1.707

2016

511

455

137

213

378

988

2.139

Udvikling

Baseline

til 2016

-205

-37

-35

-99

-782

500

2015

til

2016

-2

-5

-266

432

SIDE

24/41

REGION

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

716

449

174

248

477

1.770

1.639

1.03

Total antal bælte-

fikseringer

(Antal påbegyndt)

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

593

579

1.107

387

820

1.103

639

498

969

536

465

961

-57

-114

-146

-103

-33

-8

Det fremgår af tabel 12, at antallet af kortere bæltefikseringer (0-2 timer og 2-8 timer) på natio-

nalt niveau er steget siden 2015. Antallet

af mellemlange og lange bæltefikseringer (8-24 timer,

24-48 timer og over 48 timer) er på nationalt niveau faldet siden baseline og 2015.

Summen af

bæltefikseringer over 48 timer er faldet siden 2015 og ligger på nationalt niveau fortsat væsent-

ligt under baseline.

Udviklingen i antallet af bæltefikseringer skal ses i sammenhæng med varigheden af bæltefikse-

ringerne. En stigning i antallet af korte bæltefikseringer kan i en periode være et forventeligt re-

sultat af indsatsen med at reducere antallet af mellemlange og lange bæltefikseringer. Det skyl-

des, at mellemlange og lange bæltefikseringer erstattes af flere kortvarige bæltefikseringer.

Tabel 12. Bæltefikseringer fordelt på varighed i hele landet

Baseline

INDIKATOR

1.07

Total antal bæltefikse-

ringer 0-2 timer

(Antal påbegyndt)

1.08

Total antal bæltefikse-

ringer 2-8 timer

(Antal påbegyndt)

1.09

Total antal bæltefikse-

ringer 8-24 timer

(Antal påbegyndt)

1.10

Total antal bæltefikse-

ringer 24-48 timer

(Antal påbegyndt)

1.12

Sum af bæltefiksering-

stimer over 48 timers varig-

hed

(Antal timer)

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Monitorering

2014

640

2015

751

2016

789

Udvikling

Baseline

til 2016

-25

2015 til

2016

2011-

2013

814

1.447

1.277

1.470

1.502

1.899

1.757

1.713

1.692

-207

-21

746

704

565

536

-210

-29

105.874

135.220

70.900

68.189

-37.685

-2.711

Tabel 13 viser, at Region Midtjylland og Region Nordjylland har haft stigninger i antallet af

korte bæltefikseringer mellem 0-2 timers varighed siden 2015. Region Sjælland og Region

Syddanmark har haft mindre stigninger, mens Region Hovedstaden har oplevet et større fald i

de korteste bæltefikseringer siden 2015. Kun Region Hovedstaden og Region Sjælland ligger nu

under baseline.

I forhold til antallet af bæltefikseringer mellem 2-8 timer har Region Midtjyl-

land haft en væsentlig stigning i 2015 og ligger nu væsentligt over baseline. Region Syddan-

mark har oplevet en stigning siden 2015 og ligger også over baseline. Region Hovedstaden har

oplevet et betydeligt fald siden 2015, mens Region Nordjylland og Region Sjælland har oplevet

hhv. et fald og et mindre fald siden 2015. Hovedstaden har et betydeligt fald siden 2015, og lig-

ger som den eneste region væsentlig under baseline i antallet af bæltefikseringer mellem 2-8 ti-

mer..

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

25/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Tabel 13. Antal bæltefikseringer fordelt varighed og på regioner

Baseline

INDIKATOR

1.07

Total antal bælte-

fikseringer 0-2 timer

(Antal påbegyndt)

Monitorering

2014

165

151

193

442

322

112

225

176

2015

164

371

100

358

568

215

238

2016

415

131

109

215

783

156

270

Udvikling

Baseline

til 2016

-190

139

-16

-286

340

-22

-63

2015

til

2016

-69

-143

215

-59

-13

REGION

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

285

276

101

501

443

178

141

184

1.08

Total antal bælte-

fikseringer 2-8 timer

(Antal påbegyndt)

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

I tabel 14 ses den regionale udvikling i mellemlange (8-24 timer). Region Midtjylland har siden

2015 haft en betydelig stigning og ligger nu over baseline. Region Hovedstaden, Region Nord-

jylland og Region Sjælland har opnået fald siden 2015, mens Region Syddanmark ligger på ni-

veau med 2015. Alle regioner, med undtagelse af Region Midtjylland ligger under baseline i

antallet af bæltefikseringer på 8-24 timer.

I forhold til antallet af lange bæltefikseringer med en varighed på 24-48 timer har alle regioner,

med undtagelse af Region Midtjylland, opnået fald siden 2015. Region Midtjylland har haft en

betydelig stigning siden 2015.

Vedrørende summen af bæltefikseringstimer over 48 timer har Region Hovedstaden og Region

Midtjylland haft betydelige stigninger siden 2015, mens de andre tre regioner har oplevet bety-

delige fald. Alle regioner ligger fortsat under baseline.

Region Hovedstaden og Region Sjælland har oplevet en stigning på medianvarigheden af bælte-

fikseringer siden 2015 og har i 2016 den længste medianvarighed af bæltefikseringer på hhv.

14,2 timer og 16,8 timer. Niveauet for begge regioner ligger i 2016 over niveauet ved baseline.

Region Midtjylland og Region Nordjylland har den laveste medianvarighed af bæltefikseringer

på hhv. 6,5 timer og 7,1 timer.

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

26/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Tabel 14. Antal bæltefikseringer fordelt varighed og på regioner

Baseline

INDIKATOR

1.09

Total antal bælte-

fikseringer 8-24 timer

(Antal påbegyndt)

Monitorering

2014

607

451

107

221

371

217

147

211

26.277

26.494

8.101

21.114

53.234

2015

424

523

217

206

343

162

108

151

16.800

15.461

8.763

13.542

16.334

2016

377

637

154

182

342

136

161

125

21.618

18.455

3.474

10.776

13.866

Udvikling

Baseline

til 2016

-199

-39

-33

-26

-76

-31

-8

-21

-74

-3.110

-6.718

-4.104

-752

-23.001

2015

til

2016

-47

114

-63

-24

-1

-26

-12

-18

-26

4.818

2.994

-5.289

-2.766

-2.468

REGION

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

576

547

193

215

368

212

192

199

24.728

25.173

7.578

11.528

36.867

1.10

Total antal bælte-

fikseringer 24-48 timer

(Antal påbegyndt)

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

1.12

Sum af bæltefik-

seringstimer over 48

timers varighed

(Antal timer)

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Tabel 15 og tabel 16 viser udviklingen inden for anvendelsen af remme i forbindelse med

tvangsfiksering på henholdsvist nationalt og regionalt niveau.

Tabel 15. Antal personer, hvor der er anvendt remme, og andelen af personer, hvor der er anvendt remme af an-

tal indlagte i hele landet

Baseline

INDIKATOR

2.01

Antal personer hvor der

bruges remme

(Antal berørt)

2.03

Andel af personer hvor

der anvendes remme af antal

indlagte

26. APRIL 2017

Monitorering

2014

1.270

4,7

2015

1.117

4,2

2016

1.220

4,7

Udvikling

Baseline

til 2016

-96

-0,2

2015 til

2016

103

0,5

2011-

2013

1.316

4,9

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

27/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

(Antal påbegyndt)

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

På nationalt niveau ses der siden 2015 en stigning i antallet af personer, hvor der bruges remme

og i

andelen af personer, hvor der anvendes remme af antal indlagte.

Niveauet ligger dog fortsat

under baseline.

På regionalt niveau har alle regioner på nær Region Syddanmark haft en stigning i antal perso-

ner, hvor der bruges remme. Region Midtjylland ligger nu over baseline og Region Nordjylland

ligger lige over I forhold til andelen af personer, hvor der anvendes remme af antal indlagte, har

alle regioner haft en stigning siden 2015. Region Midtjylland og Region Nordjylland har haft

stigninger, der bringer dem over niveauet ved baseline. Region Sjælland ligger på niveau med

baseline, mens Region Syddanmark og Region Hoevdstaden ligger under niveauet ved baseline.

Tabel 16. Antal personer, hvor der er anvendt remme, og andelen af personer, hvor der er anvendt remme af an-

tal indlagte fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

REGION

2011-

2013

399

309

104

146

372

3,8

6,4

4,5

3,9

6,7

2014

397

289

140

380

3,8

5,5

3,7

6,5

Monitorering

2015

340

282

126

307

3,2

5,5

4,0

3,4

5,2

2016

360

329

105

143

306

3,5

6,5

4,9

3,9

5,3

Udvikling

Baseline

til 2016

-39

-3

-66

-0,3

0,1

0,4

0,0

-1,4

2015

til

2016

-1

0,3

1,0

0,9

0,5

0,1

2.01

Antal personer

Region Ho-

hvor der bruges remme vedstaden

(Antal berørt)

Region

Midtjylland

Milepæl 2020: Reduce-

res i forhold til baseline Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2.03

Andel af personer

hvor der anvendes

remme af antal indlag-

(Antal påbegyndt)

Milepæl 2020: Reduce-

res i forhold til baseline

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

4.3 Personer udsat for én eller flere tvangsforanstaltninger

Tabel 17 viser de nationale tal for børn og unge under 18 år samt voksne, der berøres af en eller

flere tvangsforanstaltninger. I opgørelsen af tvangsforanstaltninger inkluderes al tvang i forbin-

delse med indlæggelse, ophold og behandling på en psykiatrisk afdeling. Eksempelvis sidestilles

bæltefiksering med skærmning i opgørelsen af denne indikator. Man bør derfor være varsom i

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

28/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

fortolkningen af udviklingen i denne indikator, der primært er med i monitoreringen i forhold til

at monitorere substitutionseffekter.

Det fremgår af tabellen, at antallet af børn og unge, der berøres af en eller flere tvangsforan-

staltninger, er steget betydeligt både sammenlignet med baseline og 2015. Det samme gør sig

gældende for andelen af børn og unge, der berøres af en eller flere tvangsforanstaltninger ud af

det samlede antal indlagte.

For voksne har antallet og andelen ud af antal indlagte, der berøres af tvangsforanstaltninger,

ikke udviklet sig siden baseline.

Regionernes indlæggelsestal varierer, jf. tabel 3 på side 11, hvilket skal tages i betragtning, når

andelen af personer berørt af én eller flere tvangsforanstaltninger ud af antal indlagte vurderes.

Fx kan en stigning i antallet af indlæggelser medføre et fald i andelen af tvangsforanstaltninger

per indlagte

Tabel 17. Antal og andele voksne og børn og unge under 18 år berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger i

hele landet

Baseline

INDIKATOR

9.01

Antal af børn og unge

under 18 berørt af en eller

flere tvangsforanstaltninger

(Antal berørt)

9.02

Andel af børn og unge

under 18 berørt af en eller

flere tvangsforanstaltninger i

forhold til antal indlagte

(Andel i pct.)

9.04

Antal voksne berørt af

en eller flere tvangsforan-

staltninger

(Antal berørt)

9.05

Andel af voksne berørt

af en eller flere tvangsforan-

staltninger i forhold til antal

indlagte

(Andel i pct.)

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Monitorering

2014

2015

2016

Udvikling

Baseline

til 2016

108

2015 til

2016

2011-

2013

243

294

299

351

16,6

18,8

18,7

22,5

5,9

3,8

5.633

5.800

5.635

5.637

22,4

22,6

22,3

22,9

0,5

0,6

De regionale tendenser for tvangsforanstaltninger for voksne fremgår af tabel 18 og tilsvarende

for børn og unge præsenteres i tabel 19.

Tabel 18 viser, at Region Hovedstaden, som den eneste region, har opnået et fald siden 2015 i

antal voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger. Region Hovedstaden er også den

eneste region, der ligger under baseline. I forhold til andelen af voksne, der berøres af en eller

flere tvangsforanstaltninger, ud af det samlede antal indlagte, har alle regioner, med undtagelse

af Region Hovedstaden, har oplevet stigninger siden 2015. Alle regioner, på nær Region

Regionernes indlæggelsestal er ligeledes vedlagt i bilag 4.

I tidligere opgørelser af tvang havde denne indikator vedrørende tvangsforanstaltninger nummer 8.

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

29/41

26. APRIL 2017

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Midtjylland og Region Syddanmark, ligger nu over baseline i andelen af voksne, der berøres af

tvang.

Tabel 18. Antal og andele voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger

Baseline

INDIKATOR

9.04

Antal voksne be-

rørt af en eller flere

tvangsforanstaltninger

(Antal berørt)

Monitorering

2014

2.264

1.163

506

709

1.251

22,6

23,7

22,7

20,4

22,7

2015

2.272

1.140

487

714

1.133

22,9

23,8

21,0

20,3

2016

2.182

1.179

488

735

1.171

22,7

25,0

24,5

21,7

21,6

Udvikling

Baseline

til 2016

-50

0,5

-0,2

1,8

-0,4

2015

til

2016

-90

-0,2

1,2

0,7

1,3

REGION

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

2.232

1.153

487

691

1.162

22,2

25,2

22,7

19,9

22,0

9.05

Andel af voksne

berørt af en eller flere

tvangsforanstaltninger i

forhold til antal indlagte

(Andel i pct.)

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Tabel 19 viser den regionale udvikling i antallet af børn og unge, der berøres af en eller flere

tvangsforanstaltninger. Her ses det, at alle regioner ligger over baseline, og alle regioner, på nær

Region Hovedstaden, har haft stigninger siden 2015. I forhold til andelen af børn og unge, der

berøres af en eller flere tvangsforanstaltninger, er det generelle billede, at alle regioner ligger

over baseline og har oplevet en stigning sammenlignet med 2015. Særligt Region Nordjylland,

Region Sjælland og Region Syddanmark har oplevet væsentlige stigninger siden 2015.

Sundhedsstyrelsen gør opmærksom på, at der er stor usikkerhed vedrørende data for børn og

unge, da data frem til 1. juni 2015 ikke inkluderer tilfælde af tvangslignende foranstaltninger

med forældresamtykke. Dette skyldes, at sådanne foranstaltninger iværksat mod den mindreåri-

ges vilje, men med informeret samtykke fra forældremyndighedens indehaver, i den nye psyki-

atrilov fra 2015 er lovpligtige at registrere, mens dette ikke var tilfældet i den tidligere psykiatri-

lov.

Sundhedsstyrelsen gør ligeledes opmærksom på, at antallet af børn og unge under 18 år berørt

af én eller flere tvangsforanstaltninger er lavt (i alt 351 tilfælde). Der betyder, at en lille stigning

i antallet børn og unge under 18 år omfattet af én eller flere tvangsforanstaltninger kan medføre

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

30/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

store udsving i andelen af indlagte. Det bør inddrages i vurderingen af resultaterne for børn og

unge.

Tabel 19. Antal og andele børn og unge under 18 år berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger fordelt på

regioner

Baseline

INDIKATOR

9.01

Antal af børn og

unge under 18 berørt

af en eller flere tvangs-

foranstaltninger

(Antal berørt)

Monitorering

2014

125

22,9

22,2

7,5

16,9

14,9

2015

119

20,8

21,8

12,7

22,3

11,8

2016

110

20,8

23,1

19,9

31,6

20,6

Udvikling

Baseline

til 2016

0,5

4,7

8,4

17,0

6,7

2015

til

2016

-9

0,0

1,3

7,2

9,3

8,8

REGION

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

107

20,3

18,4

11,5

14,6

13,9

9.02

Andel af børn be-

rørt af en eller flere

tvangsforanstaltninger i

forhold til antal indlagte

(Andel i pct.)

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

4.4 Øvrige indikatorer med relevans for monitoreringen af tvangsforan-

staltninger

I det følgende beskrives udviklingen indenfor en række andre tvangsforanstaltninger

med rele-

vans for ovenstående monitorering af tvang.

Det drejer sig om tvangsmedicinering, tvangsind-

læggelse og tvangstilbageholdelse

4.4.1

Anvendelse af tvangsmedicinering

I tabel 20 fremgår den nationale og regionale udvikling i anvendelsen af tvangsmedicinering.

Tvangsmedicinering omfatter ikke beroligende medicin med tvang.

På nationalt niveau har der

været en stigning siden 2015 i antallet af personer, der er blevet tvangsmedicineret.

Niveauet

ligger nu betydeligt over baseline. Det samme mønster gør sig gældende for andelen af perso-

ner, der tvangsmedicineres, ud af antal indlagte.

Indikatorerne tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse udgjorde i tidligere opgørelser indikatoren frihedsberøvelse, men vil fra

og med nærværende årsopgørelsen blive opgjort som to separate indikatorer.

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

31/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

I tabellen fremgår det desuden, at alle regioner, med undtagelse af Region Hovedstaden, siden

2015 har oplevet stigninger både i antallet og andelen af personer, der tvangsmedicineres. Regi-

on Midtjylland ligger, som den eneste region, lige under baseline.

Tabel 20. Antal og andele personer, der tvangsmedicineres i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

6.01

Antal personer der

tvangsmedicineres (om-

fatter ikke akut beroli-

gende)

(Antal berørt)

Denne indikator er uden

målsætning men følges i

monitoreringen.

Monitorering

2014

756

372

131

101

2,8

3,5

2,5

3,0

2,3

1,7

2015

739

384

112

101

2,8

3,7

2,2

3,4

1,9

1,7

2016

760

356

125

105

2,9

3,5

2,5

3,9

2,6

1,8

Udvikling

Baseline 2015 til

til 2016 2016

-8

0,4

0,7

-0,2

1,4

0,5

0,0

-28

0,1

-0,2

0,3

0,5

0,7

0,1

REGION

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

667

300

133

101

2,5

2,8

2,7

2,5

2,1

1,8

6.02

Andelen af perso-

ner der tvangsmedicine-

res af antal indlagte

(Andel i pct.)

Denne indikator er uden

målsætning men følges i

monitoreringen.

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

4.4.2

Anvendelse af tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse

I tidligere kommenteringer af monitoreringen af tvang har tvangsindlæggelse og tvangstilbage-

holdelse været samlet under én overskrift, der hed frihedsberøvelse. Efter ønske fra Task Force

for Psykiatriområdet er den nu skilt ad, da det giver mulighed for at se særskilt på tvangsind-

læggelse og tvangstilbageholdelse.

Tabel 21 viser udviklingen i antal og andel voksne, der tvangsindlægges. Nationalt har der væ-

ret en stigning i både antallet og andelen af voksne, der tvangsindlægges både siden baseline og

2015.

Regionalt har Region Hovedstaden, som den eneste region, oplevet et mindre fald i antallet af

voksne, der tvangsindlægges sammenlignet med 2015. De andre regioner har haft en stigninger

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

32/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

siden 2015, og alle regioner ligger nu over niveauet ved baseline i forhold til antal voksne, der

tvangsindlægges. Det er kun i forhold til andel af voksne, der tvangsindlægges har alle regioner,

på nær Region Hovedstaden haft en stigning siden 2015. Alle regioner ligger nu over niveauet

ved baseline.

Tabel 21. Antal og andele af voksne der tvangsindlægges i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

7.04

Antal voksne der

tvangsindlægges

(Antal berørt)

Milepæl 2020: Området

følges"

Monitorering

2014

3.060

1.130

593

252

386

725

11,9

11,3

12,1

11,3

11,1

13,2

2015

3.022

1.162

600

226

391

674

12,0

11,7

12,5

11,1

11,5

12,0

2016

3.117

1.126

636

244

418

721

12,7

11,7

13,5

12,3

13,3

Udvikling

Baseline 2015 til

til 2016 2016

245

1,2

0,8

1,6

1,1

1,9

1,0

-36

0,7

0,0

1,0

1,2

0,8

1,3

REGION

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

2.872

1.098

545

240

361

649

11,5

10,9

11,9

11,2

10,4

12,3

7.05

Andel af voksne

der tvangsindlægges i

forhold til antal indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Området

følges"

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Tabel 22 viser udviklingen i tvangstilbageholdelse af voksne. Det nationale antal af voksne, der

tvangstilbageholdes, ligger over baseline men på niveau med 2015. Region Hovedstaden og Re-

gion Sjælland, har oplevet et fald siden 2015, mens Region Midtjylland og Region Syddanmark

har oplevet en stigning siden 2015. Region Hovedstaden og region Nordjylland ligger nu over

baseline.

I forhold til andelen af voksne, der tvangstilbageholdes i forhold til antal indlagte, har Region

Midtjylland haft en betydelig stigning siden 2015, mens Region Hovedstaden, Region Nordjyl-

land og Region Syddanmark har haft mindre stigninger. Andelen ligger nu over niveauet ved

baseline i Region Hovedstaden og Region Nordjylland.

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

33/41

26. APRIL 2017

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Tabel 22. Antal og andele af voksne der tvangstilbageholdes i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

8.04

Antal voksne der

tvangstilbageholdes

(Antal berørt)

Milepæl 2020: Området

følges"

Monitorering

2014

2.470

1.030

456

250

295

473

9,6

10,3

9,3

11,2

8,5

8,6

2015

2.365

1.044

425

233

272

428

9,4

10,5

8,9

11,4

8,0

7,7

2016

2.363

1.024

462

230

250

442

9,6

10,6

9,8

11,6

7,4

8,1

Udvikling

Baseline 2015 til

til 2016 2016

-8

-36

0,3

0,9

-0,4

1,9

-0,8

-0,2

-2

-20

-3

-22

0,2

0,1

0,9

0,2

-0,6

0,4

REGION

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

2.345

969

470

209

286

442

9,3

9,7

10,2

9,7

8,2

8,3

8.05

Andel af voksne

Hele landet

der tvangstilbageholdes i

forhold til antal indlagte

Region Ho-

(Andel i pct.)

vedstaden

Milepæl 2020: Området

følges"

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Tabel 23 og tabel 24 fremstiller tilsvarende indikatorer for børn og unge under 18 år. Tabel 23

viser udviklingen for tvangsindlæggelser, og her ses på nationalt plan en væsentlig stigning i an-

tallet og andelen af børn og unge, der tvangsindlægges.

Alle regioner har oplevet en stigning i antallet af børn og unge, der tvangsindlægges sammen-

lignet siden 2015 – særligt Region Syddanmark har oplevet en større stigning. Andelen af børn

og unge, der tvangsindlægges, er ligeledes steget betydeligt siden 2015 i alle regioner, med und-

tagelse af Region Nordjylland. Region Syddanmark har også her haft en særlig stor stigning i

andelen af børn og unge, der tvangsindlægges. Det skal bemærkes, at det samlede antal tvangs-

indlæggelser hos børn er relativt småt (i alt 159 indlæggelser), hvilket bør inddrages i vurderin-

gen af resultaterne.

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

34/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

Tabel 23. Antal og andele børn og unge under 18 år der tvangsindlægges i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

7.01

Antal børn og unge

under 18 der tvangsind-

lægges

(Antal berørt)

Milepæl 2020: Området

følges"

Monitorering

2014

134

8,6

8,8

11,4

1,7

7,2

9,0

2015

115

7,2

7,0

9,4

9,3

7,3

4,7

2016

159

10,2

8,3

12,7

7,5

9,5

12,8

Udvikling

Baseline 2015 til

til 2016 2016

3,2

1,4

4,4

2,9

3,7

4,4

3,0

1,3

3,3

-1,8

2,2

8,1

REGION

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

103

7,0

6,9

8,3

4,6

5,8

8,4

7.02

Andel af børn og

unge under 18 der

tvangsindlægges i for-

hold til antal indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Området

følges"

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsstyrelsen

Tabel 24 fremstiller udviklingen i tvangstilbageholdelser for børn og unge. Her ses de samme

tendenser som ved tvangsindlæggelser. Der ses således på nationalt niveau en stigning i både

antallet og andelen af børn og unge, der tvangstilbageholdes både sammenlignet med baseline

og 2015. På regionalt niveau er det kun Region Hovedstaden, der ikke har oplevet en stigning i

antal og andel af børn og unge, der tvangstilbageholdes. Igen må tendenserne her læses med

forbehold for, at det samlede antal tvangstilbageholdelser for børn er småt (i alt 109), og at data

derfor er meget følsomme over for små udsving.

Tabel 24. Antal og andele børn og unge under 18 år der tvangstilbageholdes i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

8.01

Antal børn og unge

under 18 der tvangstil-

26. APRIL 2017

Monitorering

2014

2015

106

2016

109

Udvikling

Baseline 2015 til

til 2016 2016

REGION

Hele landet

2011-

2013

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

35/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

bageholdes

(Antal berørt)

Milepæl 2020: Området

følges"

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

5,6

6,9

5,3

4,2

5,5

4,0

5,8

7,1

5,2

4,2

4,7

5,6

6,6

8,2

5,9

3,4

5,8

5,9

7,0

7,2

6,2

8,7

7,5

1,4

0,3

0,9

2,0

3,2

3,5

-9

0,4

-1,0

0,3

2,8

2,9

1,6

8.02

Andel af børn og

unge under 18 der

tvangstilbageholdes i

forhold til antal indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Området

følges"

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsstyrelsen

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

36/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

5 Sammenfatning

I dette afsnit sammenfattes og kommenteres de væsentligste resultater i monitoreringen. Først

præsenteres data på nationalt niveau og derefter særskilt for hver region.

5.1 Nationale resultater

For de to indikatorer i partnerskabsaftalen, som har en tilknyttet målsætning om en halvering i

2020, viser monitoreringen desværre, at anvendelsen af bæltefikseringer er enten stigende eller

stagnerede sammenlignet med niveauet i 2015.

Med henblik på at monitorere om der sker substitution mellem tvangsformer følges udviklingen

i anvendelsen af andre

tvangsforanstaltninger i relation til bæltefiksering. Et fokus på nedbrin-

gelse af bæltefikseringer kan fx resultere i, at der sker en stigning i anvendelsen af beroligende

medicin med tvang, skærmning eller fastholdelse.

I forhold til fastholdelser viser årsopgørelsen,

at anvendelsen af fastholdelser fortsat er større end ved baseline. Da fastholdelse efter et ’mind-

ste middel princip’ i konkrete situationer kan anvendes i stedet for en bæltefiksering, kan dette

være en forventelig effekt af indsatsen med at erstatte bæltefikseringer med mindre indgribende

former for tvang.

I forhold til beroligende medicin med tvang er antallet af gange og personer, der gives beroli-

gende medicin, stadig større end ved baseline.

I forhold til de indikatorer vedrørende bæltefiksering, hvor der er tilknyttet en målsætning om

reduktion frem mod 2020, er det værd at bemærke, at der for de mellemlange og lange bæltefik-

seringer fortsat ses et fald både i forhold baseline og til 2015. Der ses også fortsat et fald i den

samlede varighed af de meget lange bæltefikseringer (over 48 timer). Der ses dog i forhold til

2015 en stigning i antallet af de kortere bæltefikseringer. Ligesom med fastholdelser kan det an-

skues som en forventelig effekt af indsatsen for at reducere mellemlange og lange

bæltefikse-

ringer.

Vedrørende det totale antal bæltefikseringer og antallet af personer, der bæltefikseres, bemærker

Sundhedsstyrelsen desværre, at der i forhold til 2015 ses en stigning for begge indikatorer.

I forhold til antal og andel voksne, der berøres af én eller flere tvangsforanstaltninger, er ni-

veauet i 2016 overordnet set uændret sammenlignet med baseline og 2015. Der er således ikke

sket et fald i hverken antallet eller andelen af personer i psykiatrien, der er udsat for tvang i pe-

rioden. Imidlertid ses der nationalt en udvikling i retning af anvendelse af mindre indgribende

tvangsformer end ved baseline.

For børn og unge under 18 år ses der desværre en stigning i antal og andel børn og unge, der be-

røres af tvangsforanstaltninger. Da data for børn og unge er baseret på små tal, og der er ændret

registreringspraksis i 2015, skal data dog fortolkes forsigtigt.

Slutteligt ses der på nationalt niveau en stigning i tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse

for både børn og unge samt voksne. Dette gælder både i forhold til baseline og fra 2015 til 2016.

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

37/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

5.2 Regionale resultater

5.2.1

Region Hovedstaden

I Region Hovedstaden sker der fortsat et fald i det totale antal gange, der anvendes bæltefikse-

ring. Andelen og antallet af personer, der bæltefikseres, er dog steget fra 2015 til 2016. Der ses

også fortsat et lille fald i anvendelsen af beroligende medicin med tvang fra 2015-2016. Ligele-

des er der efter nogle år med stigning i antal fastholdelser sket et relativt stort fald fra 2015 til

2016.

Sundhedsstyrelsen finder det positivt, at faldet i både antal bæltefikseringer og anvendelsen af

beroligende medicin med tvang fortsætter og videreføres i 2016. Derudover indikerer resultater-

ne, at en udvikling med en stigning i anvendelsen af fastholdelser (fra baseline til 2015) mulig-

vis er vendt, hvilket Sundhedsstyrelsen finder positivt.

5.2.2

Region Midtjylland

I Region Midtjylland ses der en stigning i anvendelsen af bæltefikseringer. Særligt det totale an-

tal bæltefikseringer er steget betydeligt fra 2015-2016 og ligger væsentligt over baseline. Antal-

let og andelen af personer, der bæltefikseres, er ligeledes stedet siden 2015. Derudover ses også

i 2016 en stigning i både korte, mellemlange og lange bæltefikseringer samt summen af bælte-

fikseringstimer. Der ses desuden en stigning i anvendelsen af remme og af beroligende medicin

med tvang. Der ses samtidig et fald i anvendelsen af fastholdelser i 2016.

Sundhedsstyrelsen finder det bekymrende, at udviklingen i anvendelsen af bæltefikseringer,

remme og beroligende medicin med tvang ser ud til at gå i den forkerte retning i Region

Midtjylland.

5.2.3

Region Nordjylland

I Region Nordjylland ses der i 2016 et fald i det totale antal bæltefikseringer. I forhold til antal

og andel af personer, der bæltefikseres, ses der en stigning siden 2015. Der er sket et fald i alle

længder af bæltefikseringer og i summen af bæltefikseringer - på nær de helt korte (0-2 timer).

Desuden ses der i 2016 et mindre fald i anvendelsen af fastholdelser, men en stigning i anven-

delsen af beroligende medicin med tvang. Anvendelsen af beroligende medicin med tvang lig-

ger nu omkring eller over baseline.

Sundhedsstyrelsen finder det positivt, at antallet af bæltefikseringer er faldet og forventer, at re-

gionen fremadrettet fastholder og viderefører denne udvikling. Sundhedsstyrelsen finder det dog

bekymrende, at anvendelsen af beroligende medicin med tvang har været stigende siden 2014

og bemærker, at antallet af gange, der anvendes beroligende medicin med tvang nu ligger over

niveauet ved baseline.

5.2.4

Region Sjælland

Region Sjælland har i 2016 fastholdt niveauet for anvendelsen af bæltefikseringer fra 2015. Alle

længder af bæltefikseringer er reduceret siden 2015 undtagen de korte bæltefikseringer (0-2 ti-

mer), hvor der i 2016 ses en lille stigning. I forhold til anvendelsen af beroligende medicin med

tvang ses der i 2016 en stigning i både antal gange, antal person og andel af personer, der får be-

roligende medicin med tvang. Der ses også i antallet af gange, der fastholdes, en stigning siden

baseline og yderligere fra 2015 til 2016. Sundhedsstyrelsen forventer, at udviklingen med redu-

ceret brug af bæltefikseringer udvikles yderligere over det kommende år med henblik på at nå

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

38/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

målsætningen i 2020. Anvendelsen af beroligende medicin med tvang har været stigende siden

baseline, hvilket bekymrer Sundhedsstyrelsen. Fremadrettet er det vigtigt, at denne udvikling

vendes.

5.2.5

Region Syddanmark

Region Syddanmark har i 2016 fastholdt niveauet for anvendelsen af bæltefikseringer fra 2015.

De mellemlange og lange bæltefikseringer samt summen af bæltefikseringstimer er reduceret

siden baseline og yderligere fra 2015 til 2016. Der ses dog en mindre stigning i de kortere bæl-

tefikseringer (0-2 timer og 2-8 timer), og niveauet ligger nu over baseline. Ligesom anvendelsen

af beroligende medicin med tvang ligger en del over baseline. I forhold til fastholdelser er der

sket en stigning siden 2015, og niveauet ligger væsentligt over baseline.

Sundhedsstyrelsen forventer, at udviklingen med reduceret brug af bæltefikseringer udvikles

yderligere over det kommende år med henblik på at nå målsætningen i 2020. Desuden forventer

Sundhedsstyrelsen, at anvendelsen af beroligende medicin med tvang vil falde frem mod 2020.

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

39/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

6 Opfølgning på monitoreringen

Der er med denne årsopgørelse gået tre år siden indgåelsen af partnerskabsaftalen om nedbrin-

gelse af tvang i psykiatrien. Halvdelen af perioden til realiseringen af målene er således snart

gået. På den baggrund kan det bekymre Sundhedsstyrelsen, at der for flere af indikatorerne ikke

er sket et fald siden baseline, og der på nogle områder er sket et skred fra 2015 til 2016, da det

kan blive en udfordring i forhold til at nå målene i 2020.

I forhold til børn og unge finder Sundhedsstyrelsen det bekymrende, at der på nationalt niveau

fortsat ses en stigning i antallet af børn og unge, der berøres af tvang i psykiatrien.

Sundhedssty-

relsen er opmærksom på, at resultaterne vedrørende børn og unge bør vurderes med forbehold

for, at data før 1. juni 2015 ikke inkluderer tilfælde af tvangslignende foranstaltninger med for-

ældresamtykke, og at

data er følsomme over for små udsving, da det samlede antal tvangsforan-

staltninger overfor børn og unge er småt.

Det er dog under alle omstændigheder vigtigt, at stig-

ningen i anvendelsen af tvang overfor børn og unge ikke fortsætter.

På baggrund af resultaterne af monitoreringen af tvang i 2016, herunder de ovenfor anførte be-

kymrende forhold, vil Sundhedsstyrelsen indhente redegørelser fra de fem regioner til forklaring

af udviklingen, samt hvilke indsatser og ledelsesmæssige skridt regionerne vil tage for at sikre

nedbringelsen af tvang. Sundhedsstyrelsen vil drøfte dette med regionerne på det førstkommen-

de møde i Task Force for Psykiatri med henblik på, hvordan målsætningerne for nedbringelse af

tvang nås frem mod 2020.

Sundhedsstyrelsen vil fortsat følge området meget tæt, både i forhold til hvordan der sikres et

fortsat fald i anvendelsen af bæltefiksering, og med fokus på områder, hvor der er udfordringer i

forhold til at nå målsætningerne.

26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

40/41

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 293: Orientering om offentliggørelse af tal for anvendelse af tvang i psykiatrien for 2016, fra sundhedsministeren

7 Bilag



bilag 1

Notat vedrørende Sundhedsstyrelsens kommentering af tvangsmonitoreringen i psy-

kiatrien.

Heri er findes ligeledes en vejledning til Sundhedsstyrelsens kommentering.

bilag 2

Oversigt over tvangsformer

ses en oversigt over og beskrivelse af de tvangsformer,

der vedrører den løbende monitorering af tvang i psykiatrien i henhold til psykiatriloven.

bilag 3

Dokumentation af indikatorer for tvang i psykiatrien

ses en beskrivelse og doku-

mentation af anvendelsen af indikatorer for tvang med henblik på at opnå målsætningen om

halvering af tvangen i 2020.

bilag 4

Baggrundstabeller til monitoreringen af tvang i psykiatrien 2016

ses en samlet over-

sigt over tabellerne for monitoreringen.



26. APRIL 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN – ÅRSOPGØRELSE 2016

SIDE

41/41