Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del Bilag 250
Offentligt
 
Argumenter  for  en  reformering  af  den  nordiske  sundhedspolitik  
-­‐  
mod  et  integreret  sundhedssystem  
Noble-­‐Letort,  SR;  Bangsgaard,  K;  Lewith,  G;  Saxer,  S;  Falkenberg,  T;  Zimmerman,  P;  Skovgaard,  L  
 
Noble-­‐Letort,  S.R.  PhD  Chairman  Nordic  Integrative  Medicine    +45  2116  3939  
Bangsgaard,  K.  MSc  cand.  University  of  Copenhagen,  Department  of  Global  Health  
Lewith,  G.  MA,  DM,  FRCP,  MRCGP  Professor  University  of  Southampton,  University  of  Westminister  Center  for  Resilience  UK  
Saxer,  S.  MD  PhD  UNECPD  
Falkenberg,  T.  Assoc.  Professor  Integrative  Healthcare,  Department  of  Neurobiology,  Care  Sciences  and  Society  Karolinska  Institutet  
Zimmerman,  P.  MD  PhD  Finnish  Forum  for  Research  in  Integrative  Medicine  and  Healthcare  
Skovgaard,  L.  PhD  Scleroseforeningen  Danmark  
1  
 
INTRODUKTION  
I  september  2015  indkaldte  Nordic  Integrative  Medicine  (NIM),  i  samarbejde  med  European  Society  of  Integrative  Medicine  
(ESIM),  til  den  8.  Europæiske  Kongres  for  Integreret  Medicin  i  Helsingør  (ECIM).  På  dette  globale  topmøde  om  integreret  medicin  
og  sundhed  i  Helsingør,  blev  de  store  globale  sundhedsmæssige  udfordringer,  i  relation  til  de  videnskabelige  beviser  for  eller  
imod  integreret  medicin  (IM),  diskuteret  og  debatteret.  IM  omfatter  konventionel  medicin  (CM),  komplementær  og  alternativ  
medicin  (KAM),  og  traditionel  medicin  (TM).  Mere  end  30  nationer  og  40  universiteter  var  repræsenteret,  samt  over  100  
videnskabelige  præsentationer.  Et  forberedende  topmøde  
”Invitational  Policy  Roundtable”  
om  nordiske  sundhedsmodeller  blev  
afholdt  forud  for  konferencen,  med  henblik  på  at  tænke  bæredygtig  sundhedspleje,  samt  arbejde  i  retning  af  en  integreret  
sundhedspolitik  (IHP),  inden  for  rammerne  af  de  nordiske  sundhedssystemer.  Sådan  en  sundhedspolitik  vil:  
•
Støtte  implementeringen  af  integreret  medicin  (IM),  sundhedspleje  og  evidens-­‐baseret  klinisk  forskning  
•
Sikre  lige  adgang  til  behandling,  være  ikke-­‐diskriminerende  og  etisk  acceptabel  for  patienter  og  sundhedspersonale,  og  
•
Samarbejde  med  nationale  og  private  sundhedsforsikringer.  
 
Nøgleord:  
Integreret  Medicin;  Integreret  Sundhed;  Global  Sundhed;  Nordisk;  sundhedspleje;  sundhedsøkonomi;  forskning;  
integreret  sundhedspolitik;  lovgivning;  medicinsk  uddannelse;  patient-­‐centreret  pleje;  veteraner;  værdi;  
omkostningseffektivitet;  bæredygtighed  
 
REDEGØRELSE  
Vejen  til  en  realisering  af  en  integreret  sundhedspolitik  (IHP),  i  overensstemmelse  med  de  nordiske  sundhedssystemer,  er  ikke  
kun  debat  og  forskning,  men  også  samarbejde  og  handling.  Politisk  vilje  til  at  bygge  bro  på  tværs  af  discipliner  og  professioner,  
vil  give  mulighed  for  at  gennemføre  IM  i  praksis.  Synliggørelse,  samt  politisk  opbakning  af  IM  kan  fremskynde  processen  mod  en  
reformering  af  sundhedspleje  og  medicinsk  uddannelse  i  Danmark.  Dette  vil  bidrage  til  et  sundhedspersonale  som  er  informeret  
om  og  klædt  på  til  at  imødekomme  befolkningens  efterspørgsel  på  sundhedsområdet,  samt  afhjælpe  de  store  økonomiske  
udfordringer.  I  dette  henseende  bør  følgende  anbefalinger  overvejes:  
•
Ny  parlamentarisk  reform  af  Autorisationsloven  §86  for  at  fremme  dialogen  mellem  læge  og  patient  om  
komplementære  former  for  behandling.  
•
Koordinering  og  samarbejde  mellem  primær  og  sekundær  sundhedspleje.  
•
Etablering  af  et  Center  for  Integreret  Sundhed  og  Forskning  i  overensstemmelse  med  upartisk  PPI  involvering  i  den  
offentlige  politik  for  forskning  og  praksis.  
•
En  udvidelse  af  sundhedstilbuddene  for  veteraner  igennem  økonomisk  støtte  til  pilot  projekter  baseret  på  evidens  
baseret  forskning  udført  af  
NATO  Task  Force  196:  IM  interventioner  for  militært  personale.  
•
På  baggrund  af  stor  efterspørgsel  og  anvendelse  af  komplementære  og  alternative  behandlingsformer,  både  hos  
befolkningen,  patienter  og  de  medicin  studerende,  bør  uddannelse  i  komplementær  og  integreret  sundhed,  i  medicinsk  
praksis,  prioriteres  højt  på  Medicin  uddannelsen.  Derudover  bør  de  etablerede  læger  videreuddannes  og  opnå  
akkreditering  på  området.  
•
En  national  strategi  for  forskning  inden  for  IM  området  til  styrkelse  Norden  med  afsæt  i  allerede  eksisterende  global  IM  
forskning.  En  sådan  strategi  bør  inkludere  retningslinjer  for  evidens-­‐baseret  praktisering  af  IM.  
•
OECD,  WHO  og  UNECPD  støtter  visionen  om  integrerede  sundhedssystemer.  
 
DEFINITIONER  
Grundstenene  i  Integreret  Medicin  er:  
Patient-­‐læge  partnerskab;  modstandskraft  hos  patienten;  livskvalitet  hos  patienten;  
konventionelle  rammer  (1).  
Academy  of  Integrative  Health  and  Medicine  (AIHM):  
"Alternativ  medicin  var  et  term,  der  anvendtes  til  at  karakterisere  en  
behandlingsform  forskellig  fra  konventionel  medicin.  Komplementær  og  alternativ  medicin  (KAM)  blev  derefter  det  foretrukne  
udtryk  for  en  bred  vifte  af  helbreds-­‐filosofier  -­‐og  tilgange,  uden  for  de  konventionelle  metoder,  som  også  kan  bruges  som  
supplement  til  konventionel  medicinsk  behandling.  Integreret  medicin  (IM)  er  et  nyere  begreb,  der  understreger  integrationen  af  
KAM  og  konventionel  medicin,  og  er  det  udtryk,  der  foretrækkes  af  uddannelses-­‐  og  statslige  institutioner  "(2).  
Delivered  on  25  September  2016  to  Flemming  Møller  Mortensen  (S)    
Medlem  af  Folketinget  for  SocialdemokraterneFolketingetChristiansborg,  1240  København  K  
   
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 250: Henvendelse af 24/3-1 fra Nordic Integrative Medicine vedr. reformering af den nordiske sundhedspolitik
 
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
The  National  Institute  of  Health  (NIH),  National  Center  for  Complementary  and  Integrative  Health  (NCCIH):  
"Store  
populationsbaserede  undersøgelser  har  vist,  at  brugen  af  uprøvede  alternative  medicinske  metoder  i  stedet  for  konventionel  
medicin  er  sjælden.  Integreret  sundhedspleje,  defineret  som  en  omfattende,  ofte  tværfaglig  tilgang  til  behandling,  forebyggende  
og  sundhedsfremmende,  og  som  samler  komplementære  og  konventionelle  behandlingsformer,  er  mere  almindelig.  Brugen  af  en  
integreret  tilgang  til  sundhed  og  velvære  er  vokset  inden  for  sundhedspleje  over  hele  USA,  herunder  hospitaler,  hospicer  og  
militære  sundhedsfaciliteter  "
(3).  
 
PRAKTISKE  FORSLAG  
Der  skal  lægges  større  vægt  på  tværfagligt  samarbejde,  både  blandt  sundhedspersonale  og  politikere;  
Parlamentarisk  lov  reform  af  "Autorisationslovens"  punkt  86  (4),  for  at  give  mulighed  for  at  åbne  op  for  kommunikationen  
mellem  læge  og  patient.  Det  er  relevant,  at  sundhedspersonale  spørger  patienterne  om  deres  brug  af  IM-­‐KAM  og  giver  
vejledning  i  forhold  til  samspillet  mellem  KAM  og  konventionel  medicin  (5).  Dette  skal  ske  på  baggrund  af  evidens-­‐baseret  
forskning  i  patient  sikkerhed  og  behandlingseffekt,  hvilket  sikrer  at  sundhedspersonalet  er  fuldt  informeret  og  kan  træffe  
ansvarlige  beslutninger  i  deres  sundhedsprofessionelle  arbejde  (6).  
Et  behov  for  koordinering  og  samarbejde  mellem  primær  og  sekundær  pleje.  En  del  af  løsningen  er  obligatoriske  
sundhedsplejeaftaler  mellem  kommuner  og  regioner  (7).  
Oprettelsen  af  et  center  for  integreret  sundhed  og  forskning  i  samarbejde  med  Ministeriet  for  Sundhed,  samt  Miljøministeriet,  i  
overensstemmelse  med  en  upartisk  PPI  involvering  i  den  offentlige  politik  for  forskning  og  praksis.  En  bedre  udnyttelse  af  de  
økonomiske  midler  på  sundhedsområdet  vil  være  en  politisk  prioritet.  Sundhedsudgifter  har  oversteget  den  økonomiske  vækst  i  
næsten  alle  OECD-­‐lande  i  de  seneste  15  år,  og  kan  stige  med  yderligere  50  til  90%  frem  til  2050.  Promoveringen  af  en  sund  livstil  
og  et  sundhedssystem  af  høj  kvalitet,  samt  bedre  koordinering  af  sundhedspleje,  brug  af  informationsteknologi  og  
farmaceutiske  politikker  vil  skabe  langsigtede  besparelser  (8).  
En  udvidelse  af  sundhedstilbuddene  til  veteraner  ved  at  tildele  midler  til  pilotundersøgelser  baseret  på  modeller  fra  NCCIH  (9)  og  
evidensbaseret  forskning  foretaget  af  NATO  Task  Force  196:  Integrerede  interventioner  for  militært  personel,  som  giver  
eksempler  og  beviser  på  implementeringen  af  forskning,  uddannelse  og  levering  af  supplerende  og  integreret  sundhedspleje  for  
veteraner  (10).  
Inddragelse  af  integreret  sundhed  og  medicinsk  praksis  på  Medicin  uddannelsen,  samt  efteruddannelse  og  akkreditering  for  
læger,  på  baggrund  af  højt  dokumenteret  brug  af  komplementær  og  alternativ  medicin  (KAM)  i  befolkningen,  af  patienter  og  
medicinstuderende.  En  undersøgelse  fra  2008  viser,  at  68%  af  medicinstuderende  bruger  eller  har  brugt  alternativ  behandling.  
De  medicinske  studerende  i  København  har  generelt  rapporteret  positive  holdninger  til  KAM.  Flertallet  er  enige  i,  at  læger  har  
brug  for  at  besidde  grundlæggende  viden  om  KAM,  og  at  kurser  om  KAM  bør  indgå  i  pensum  (11).  
Der  er  behov  for  en  national  strategi  for  integreret  sundhedsforskning,  herunder  retningslinjer  for  begrebet  evidens.  Det  er  ikke  
lykkedes  i  Danmark  at  bygge  bro  mellem  konventionel  medicin  og  KAM  og  der  er  endnu  ingen  integration  på  system-­‐niveau  (12).  
Strategiske  anbefalinger  til  udviklingen  af  integreret  sundhedsforskning  bør  inkludere:  involvering  af  WHO,  der  i  2016  udkom  
med  rapporten  
Framework  on  Integrated  People-­‐centred  Health  Services,  
som  anbefaler  et  komplet  skift  i  den  måde  
sundhedsvæsenet  finansieres,  styres  og  leverer  på  (13).  Det  anbefales  også  at  bygge  videre  på  resultaterne  af  det  EU-­‐
finansierede  CAMbrella  projekt  (14),  samt  deltagelse  i  udarbejdelsen  af  EU’s  Work  Program  2018/19,  og  påvirke  Europa-­‐
Kommissionen  til  at  inkludere  IM/KAM  i  deres  2018/19  strategi  (15).  
WHO,  samt  OECD  opfordrer  til  øget  effektivitet  i  sundhedssystemerne  til  at  håndtere  de  store  sundhedsmæssige  udfordringer.  
Disse  udfordringer  er  også  påpeget  af  Københavns  borgmester  for  sundhed,  Ninna  Thomsen;  (a)  Demografi:  Der  bliver  flere  
ældre  med  en  langsigtet  sygdomstilstand,  samt  en  stigning  i  kronisk  syge  borgere  og  (b)  Ressourcer:  Der  bliver  færre  mennesker  
i  arbejdsstyrken,  hvilket  resulterer  i  færre  skatteindtægter.  Dette  fører  til  et  presset  budget  og  social  ulighed  i  fordelingen  af  
sundhed  (16).  Ifølge  UNECPD,  vil  politisk  vilje  og  støtte  derfor  være  afgørende  for  gennemførelsen  af  et  integreret  
sundhedsvæsen,  da  hospitaler  og  sundhedsprofessionelle  ikke  alene  vil  være  i  stand  til  at  ændre  standard-­‐protokoller  og  praksis  
uden  støttende  lovgivning.  Fremtiden  skal  byde  på  det  bedst  mulige  udfald:  forbedring  på  flere  områder  som  forebyggelse,  
universel  dækning  for  evidensbaseret  integreret  medicinsk  behandling,  reduktion  i  kroniske  sygdomme,  og  betydelige  
økonomiske  besparelser  i  udgifterne  til  sundhedsvæsenet  (17).  
 
HVAD  PATIENTEN  EFTERSPØRGER:  INPUT  FRA  DELTAGERE  OG  PATIENTFORENINGER    
Det  er  fra  et  overordnet  patient  perspektiv,  
er  det  relevant  at  arbejde  hen  imod  en  sundhedsvidenskab/et  sundhedssystem,  der  
kan  rumme  et  bredt  perspektiv  på  interventioner  på  sundhedsområdet  samt  på  patienternes  rolle.  
Det  er  vigtigt  for  mange  patienter,  at  holistiske  og  forebyggende  tilgange  er  prioriteret  inden  for  den  overordnede  
behandlingstilgang.  Mange  patienter  foretrækker  at  sundhedspersonale  repræsenterer  en  åben,  ikke-­‐konservativ  holdning  til  
det  store  udvalg  af  filosofier  og  modaliteter,  der  findes  inden  for  sundhedsområdet.  
Relevant,  tilgængelig  og  forståelig  information  (ikke  mindst  om  risici)  er  af  stor  værdi  for  patienterne.  Ydermere,  er  oplysninger  
og  information  om  mulige  interessekonflikter  (gennemsigtighed)  også  vigtige  for  patienterne.  Mange  patienter  ønsker  et  
sundhedspersonale  som  evner  at  indgå  i  en  konstruktiv  dialog  om  patienternes  ønske  om  integreret  sundhedspleje,  samt  en  
aktiv  deltagelse  i  (planlægningen  af)  behandlingsforløbet.  
 
2  
Delivered  on  25  September  2016  to  Flemming  Møller  Mortensen  (S)    
Medlem  af  Folketinget  for  SocialdemokraterneFolketingetChristiansborg,  1240  København  K  
   
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 250: Henvendelse af 24/3-1 fra Nordic Integrative Medicine vedr. reformering af den nordiske sundhedspolitik
DANSKE  INITIATIVER  OG  INTERESSE  I  KAM  OG  IM  EFTER  
ECIM  KONFERENCEN  
10.  
En  ny  rapport  fra  MandagMorgen  og  TrygFonden  i  juni  
2016  viser  en  stor  skepsis  over  for  det  danske      sundhedsvæsen,  et  
ønske  om  mere  patientinddragelse  og  dialog,  og  67%  af  befolkningen  ønsker,  at  deres  læge  ved  mere  om  alternative  
behandlingsformer  og  kan  informere  om  disse.  
Kun  42%  har  høj  tillid  til  systemet  med  hensyn  til  at  modtage  den  rette  behandling.  Der  eksisterer  en  skepsis  af  
sundhedssystemets  evne  til  at  samarbejde  på  tværs  af  sundhedsprofessioner  -­‐  kun  en  tredjedel  mener,  at  de  er  henvist  korrekt.  
På  et  spørgsmål  om,  hvorvidt  vi  har  et  godt  og  velfungerende  sundhedsvæsen  i  Danmark,  giver  den  danske  befolkning  
karakteren  6,7  på  en  skala  mellem  0-­‐10.  Den  danske  befolkning  ønsker  at  have  en  mere  aktiv  rolle  i  deres  kontakt  med  
sundhedssystemet,  og  mere  tid  til  dialog  (18).  
11.
 Debat  indlæg,  Tine  Aurvig-­‐Huggenberger,  Politiken  15/8  2016:  
"Vi  bliver  mast  og  overset  af  et  system,  der  for  længst  er  brudt  
sammen:  Det  er  ikke  længere  et  spørgsmål  om  effektivitet,  men  at  kaste  dogmer  og  ideologier  overbord,  at  nytænke  og  
reorganisere,  at  flytte  ressourcer  og  anerkende,  at  mange  steder  er  systemet  brudt  sammen  på  grund  af  dårlige  politiske  
prioriteter  "(19).  
12.
 Sundhedsstyrelsen:  
I  2016  bliver  forskningsprojekter  der  undersøger  hvordan  forskellige  behandlingsformer  kan  bygge  bro  
støttet  med  4  millioner  kr.  i  'Finansloven’.  Dette  er  et  godt  stykke  under  de  10  millioner  kr.  der  blev  afsat  til  dette  
forskningsområde  i  2003,  og  desværre  langt  under,  hvad  der  er  nødvendigt  for  at  opfylde  de  sundhedsmæssige  udfordringer  og  
den  danske  befolknings  efterspørgsel  på  sundhedsområdet.  Der  er  behov  for  langt  mere  tilstrækkelig  evidensbaseret  forskning  i  
integrerende  sundhedssystemer  af  høj  kvalitet  i  Danmark  for  at  opfylde  disse  krav  (20).  
13.
 Kulturudvalget,  Sundheds  -­‐og  Ældreudvalget  afholdte  en  høring  om  kultur  på  recept,  24/2  2016:  
Høringen  blev  afholdt  forud  
for  et  pilotprojekt  om  hvordan  kulturelle  oplevelser  og  aktiviteter  kan  hjælpe  patienter  komme  sig  efter  sygdom.  Pilotprojektet  
er  blevet  tildelt  8  millioner  kr.  i  perioden  2016-­‐2018  (21).  
14.
 DR1  serien:  Sundhedsmagasinet,  24/5  2016:  
Undersøger  effekten  af  ernæring  i  overgangsalderen.  Episode  30/8  2016:  
Hvordan  
redder  vi  flest  liv?  
diskuterer  den  massive  brug  af  screeningsprogrammer,  diagnoser,  samt  forebyggelse  og  behandling  i  forhold  
til,  om  Danmark  er  på  rette  spor,  når  det  kommer  til  sundhedspleje,  levering  og  strategi  (22).  
15.
 DR1  serien:  Sygdom  søges,  August  september  2016:  
Et  forsøg  som  undersøger  hvor  langt  folk  er  villige  til  at  gå  i  at  vide  om  
deres  fremtidige  potentielle  sygdomme  ved  at  få  udført  genetiske  tests.  Serierne  undersøger  og  diskuterer  kritisk  effekten  af  
medicin  og  hvordan  og  hvorvidt  økonomiske  ressourcer  i  sundhedsvæsenet  bruges  mest  effektivt  (23).  
16.
 Fagligt  Selskab  for  Sygeplejersker  med  Interesse  for  Komplementær  og  Alternativ  Behandling:  
Foreningen  fejrer  deres  10  års  
jubilæum  d.  30/9  2016  med  en  konference  om  Integreret  Sygepleje  (24).  Forskning  viser,  at  77%  af  de  danske  sygeplejersker  har  
brugt  KAM  (12).  
17.
 Aalborg  Universitet:  
Forskning  i  musikterapi  som  en  system-­‐teori,  der  fokuserer  på  forholdet  mellem  patient,  terapeut  og  
musik  til  at  forbedre  livskvaliteten.  I  Danmark  er  musikterapi  hyppigst  anvendt  på  de  psykiatriske  hospitaler  og  for  nylig  nu  også  
på  somatiske  sygehuse.  Empirisk  Musikterapi  begyndte  efter  2.  Verdenskrig  da  lægerne  begyndte  at  behandle  veteraner,  der  led  
af  det,  der  nu  er  kendt  som  Post-­‐traumatisk  stress  syndrom  (PTSD)  (25).  
18.
 DR2  serien;  Alternativ  behandling:  
Undersøger  og  diskuterer  virkningerne  af  alternative  behandlinger  med  overlæge  Asbjørn  
Mohr  Drewes  fra  Aalborg  Universitetshospital  og  overlæge  Jannik  Helweg-­‐Larsen  fra  Rigshospitalet  (26).  
19.
 Artikel:  Sundhedsstyrelsens  Råd  vedrørende  Alternativ  Behandling  (SRAB),  29/3  2016:  
Overlæge  Asbjørn  Mohr  Drewes:  
"Min  
tilgang  er,  at  man  altid  skal  se  tingene  fra  forskellige  vinkler,  og  det  er  også  sandt  inden  for  moderne  medicin.  Essensen  af  
videnskab  er  at  turde  gå  nye  veje,  at  være  åben  og  nysgerrig,  og  ikke  kun  bekræfte  det  vi  kender"(27).  
20.
 Politisk  parti  Alternativet:  konference,  10/2  2016:  
På  konferencen  blev  perspektiver  på  udfordringer  og  muligheder  for  
implementering  af  IM/KAM  drøftet.  Centrale  punkter:  Danmark  er  ikke  progressiv  nok  i  udviklingen  af  komplementær  medicin,  
der  er  behov  for  en  større  indsats  på  området  for  forskning  og  uddannelse,  mere  specifikt  på  patientsikkerhed  og  
sundhedspersonale  skal  have  lov  til  at  tænke  alternativt.  Både  de  fysiologiske  og  psykologiske  virkninger  i  behandlingen  af  en  
sygdom  bør  inddrages.  Læge  Vinjar  Magne  Fønnebø,  leder  af  det  norske  nationale  forskningscenter  for  komplementær  og  
alternativ  medicin  (NAFKAM)  opfordrer  til  et  forenet  forsknings-­‐  og  informationscenter  under  det  medicinske  fakultet  til  at  
etablere  et  kompetent  miljø  for  integreret  medicin  i  Danmark.  
 
ANDRE  NORDISKE  INITIATIVER  
21.
 Sverige:  
Vidarkliniken  
(28)  er  det  største  hospital  som  praktiserer  integreret  pleje  i  Skandinavien.  Det  blev  grundlagt  i  1985  med  
74  senge  og  173  ansatte,  herunder  læger,  sygeplejersker  og  terapeuter,  der  integrerer  konventionelle  og  antroposofiske  
behandlinger  til  rehabilitering  af  kroniske  smerter  og  stress  lidelser.  Hospitalet  skriver  samtidig  kontrakter  og  samarbejder  med  
større  svenske  kommuner.  
Karolinska  Institutet  
og  
Integrativ  Care  Science  Center  
samarbejder  om  antroposofiske  integrerede  
medicinske  forskningsprojekter  (29)  og  udfører  banebrydende  forskning  inden  for  sundhedsvæsenet  med  fokus  på  integreret  
pleje.  Deres  forskere  repræsenterer  forskellige  discipliner  inden  for  sundhedspleje  erhverv,  herunder  relevant  klinisk  erfaring  
(30).  
22.
 Norge:  
NAFKAM  er  Norges  hovedansvarlige  forsknings  -­‐og  informationscenter  for  komplementær  og  alternativ  medicin.  
Centerets  mission  er  at  skabe  og  formidle  uvildig  forskningsbaseret  viden  om  KAM  for  at  hjælpe  folk  til  at  træffe  velinformerede  
valg  for  deres  egen  sundhed  og  behandling  (31).  
 
3  
Delivered  on  25  September  2016  to  Flemming  Møller  Mortensen  (S)    
Medlem  af  Folketinget  for  SocialdemokraterneFolketingetChristiansborg,  1240  København  K  
   
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 250: Henvendelse af 24/3-1 fra Nordic Integrative Medicine vedr. reformering af den nordiske sundhedspolitik
23.
 Finland:  
“Finish  Forum  for  Research  in  Integrative  Medicine  and  Healthcare”  
afholdte  den  største  begivenhed  i  Finland  
nogensinde  om  integreret  medicin  og  sundhedspleje/KAM;  et  forskningsseminar  13/11  2015  på  Tampere  Universitet,  
diskuterede  KAM’s  rolle  som  en  del  af  den  finske  akademisk  forskning.  Seminaret  tiltrak  400  mennesker  fra  et  bredt  spektrum  af  
fagfolk,  forskere,  KAM  brugere  og  studerende.  En  af  konklusionerne  pegede  på  manglen  på  viden  om  KAM  metoder  blandt  
sundhedsprofessionelle.  Derudover  var  der  enighed  om  nødvendigheden  af  mere  multi-­‐metodisk  forskning  i  KAM  prævalens,  
patientsikkerhed,  effektivitet  og  omkostningseffektivitet  i  Finland  (32).  
 
EUROPÆISKE  INITIATIVER  
24.  
Rapport  fra  European  Society  for  Integrative  Health  Research:  
Nyt  fokus  på  
handlingsplaner  og  EU-­‐forskningsprogrammer  som  
behandler:  
sundhedsfremme  og  forebyggende  foranstaltninger,  holistiske  tilgange  til  sundhed,  miljørelateret  sundhed,  
borgernes  sundhedsbevidsthed  og  modstandsdygtighed.  
EU  sundhedsprogrammer  for  en  sundere  livsstil:  
bedre  ernæring  og  
mere  fysisk  aktivitet.  
EU-­‐forskningsprogrammer:  
1.  Nyt  emne:  KAM;  sundhed  og  miljø;  kroniske  sygdomme;  2.  Horisont  2020:  
bæredygtige  og  inkluderende  samfund;  3.  Integrerede  sundhedstilgange  (33).  
25.  
Horisont  2020  Work  Program  2016-­‐2017:  
Diskuterer  "personlig  sundhed"  i  forhold  til  nye  behandlinger  for  sjældne  sygdomme,  
nye  behandlingsformer  for  kroniske  sygdomme,  sammenligning  af  effektiviteten  af  de  eksisterende  interventioner  på  
sundhedsområdet  i  den  voksne  befolkning,  personlig  coaching  for  trivsel  og  pleje  af  mennesker  som  de  bliver  ældre,  
sundhedspleje  og  integreret  pleje,  og  forskning  i  implementering  med  det  formål  at  kunne  udbrede  evidensbaserede  innovative  
tiltag  i  praksis  i  Europa  og  lav-­‐og  mellem  indkomstlande  (15).  
 
GLOBALE  INITIATIVER  
26.  
UN  ECPD:  Professor  Dr.  Negoslav  P.  Ostojic,  CEO:  
UN  ECPD  har  diplomatisk  status  som  en  del  af  det  akademiske  system  i  FN  
med  specifikke  opgaver  og  aktioner  for  bæredygtig  udvikling,  uddannelse  og  forskning;  dette  er  under  relevante  områder  som  
samfundsudvikling,  miljø  og  et  konkret  mål  om  specialiseret  uddannelse  af  høj  kvalitet  til  det  formål  at  fremme  fred,  udvikling  
og  internationalt  samarbejde.  UN  ECPD  inviterer  alle  organisationer  til  at  deltage  i  kampagnen  for  at  udbredelse  af  kendskabet  
og  dermed  bidragelse  til  flere  muligheder  for  Integreret  Sundhed  og  TM/KAM.  Dette  skridt  er  i  overensstemmelse  med  de  
nuværende  WHO  strategier  for  TM/KAM  og  de  fleste  af  UN  ECPDs  partneruniversiteter  og  eksperter  er  enige  om  dette  initiativ  
(17).  
27.  
USA:  Victor  Dzau,  MD  Formand  for  National  Academy  of  Medicine:  
Der  er  behov  for  en  global  sundhedsreform.  Regeringers  
rolle  som  finansierende,  regulerende  og  markedsorienterende  vejleder  vokser.  Mange  regeringer  er  ved  at  indføre  brede  
sundhedsreformer.  Sundhedssystemerne  er  nødt  til  at  ændre  perspektiv:  Fragmentering  →  integration.  Sygdom  
à
 sundhed  og  
velvære.  Symptom  behandlende  
à
 behandle  hele  personen.  High-­‐tech  terapier  for  behandling  af  sygdom  
à
 high-­‐touch  til  at  
fremme  sund  livsstil.  Sygehus-­‐baseret  
à
 kommunalt/lokalt-­‐baseret.  Disse  ændringer  har  til  formål  at  skabe  et  sundhedsvæsen  
som  er  mere  demokratisk,  personligt  &  præcist,  patient-­‐fokuseret  og  engageret.  Udfordringer  inden  for  sundhedsvæsenet  er  
dels  at  der  er  flere  patienter  i  pleje  og  dels  behov  for  forbedringer  i  kvaliteten  af  pleje.  En  forbedring  af  sundhedsydelserne  
kræver  at  der  lægges  vægt  på  en  forbedring  af  befolkningens  sundhedstilstand  ved  at  fokusere  på  tidlig  diagnosticering,  tidlig  
indgriben,  forebyggelse  og  velvære.  Vigtige  områder  herunder  er  folkesundhed  og  sygepleje,  sundhedsfremme,  integreret  
medicin  og  præcisions  medicin.  
28.  
USA:  Dr.  Woodson  Merrell,  MD,  Mt.  Sinai  Beth  Israel,  NYC:  
Den  moderne  livsstil  er  et  problem:  To  tredjedele  af  de  52,8  
millioner  dødsfald  på  verdensplan  i  2010  var  forårsaget  af  ikke-­‐smitsomme  sygdomme.  Derfor  har  vi  brug  for  forebyggende  
livsstils-­‐baserede  tilgange,  der  fokuserer  på  stresshåndtering,  kost/ernæringstilstand,  motion,  hvile,  og  tilknytning  til  sociale  
støtte  systemer.  
29.  
Australien:  Professor  Avni  Sali,  MD  PhD,  direktør  for  National  Institute  of  Integrative  Medicine  (NIIM):  
NIIM  blev  dannet  uden  
offentlig  støtte,  men  med  donationer  fra  førende  australske  virksomheder  og  enkeltpersoner.  Mere  end  70%  af  den  australske  
befolkning  bruger  KAM.  Instituttets  kræftbehandlingscenter  er  i  verdensklasse  og  er  en  national  leder  i  behandlingen  af  kronisk  
sygdom.  Instituttet  udbyder  også  kurser  på  kandidat  niveau  (34).  
30.  
Hongkong:  Lixing  Lao,  direktør  og  professor,  University  of  Hong  Kong  Vivian  Taam  Wong  Professorat  i  integrativ  medicin,  
School  of  Chinese  Medicine:  
Afdelingen  for  Kinesisk  Medicin  (DCM)  blev  oprettet  i  henhold  til  et  stærkt  samarbejde  mellem  
School  of  Chinese  Medicine,  HKU  og  HKU-­‐SZ  hospital  i  januar,  2014.  Skolen  har  et  tværfagligt  forskningsteam  og  udfører  klinisk  
forskning  inden  for  området  for  integreret  medicin.  DCM  bidrager  til  sundhed  og  trivsel  ved  at  bringe  patienten  i  centrum,  
praktisere  body-­‐mind  og  velvære-­‐orienteret  pleje,  ved  et  integreret  klinisk  praksis  forløb  med  evidensbaseret,  helhedsorienteret  
og  syndrom  differentieret  kinesisk  medicin,  urter,  akupunktur  og  andre  modaliteter.  Hospitalet  understreger  betydningen  af  
samarbejde  med  det  medicinske  team.  Traditionelle  kinesiske  læger  samarbejder  med  konventionel  medicinske  afdelinger  for  
patientpleje  og  yder  professionel  kinesisk  og  vestlig  lægehjælp  sammen  med  læger  fra  begge  afdelinger  (35).  
 
REFERENCES  
1.
Dzau  V:  President  of  National  Academy  of  Medicine,  United  States  of  America  
th
2.
Academy  of  Integrative  Health  and  Medicine  [internet,  accessed  12  September  2016].  Available  from:  https://www.aihm.org/about/what-­‐is-­‐
integrative-­‐medicine/  
th
3.
National  Center  for  Complementary  and  Integrative  Health  [internet,  accessed  5  September  2016].  Available  from:  
 
4  
Delivered  on  25  September  2016  to  Flemming  Møller  Mortensen  (S)    
Medlem  af  Folketinget  for  SocialdemokraterneFolketingetChristiansborg,  1240  København  K  
   
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 250: Henvendelse af 24/3-1 fra Nordic Integrative Medicine vedr. reformering af den nordiske sundhedspolitik
1736970_0005.png
 
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
https://nccih.nih.gov/health/integrative-­‐health  
Haarder  B,  Karstoft  Hertzum  AM:  Bekendtgørelse  af  lov  om  autorisation  af  sundhedspersoner  og  om  sundhedsfaglig  virksomhed.  LBK  Nr.  877  
af  04/08/2011.  Ministeriet  for  Sundhed  og  Forebyggelse.  Journalnummer:  Indenrigs-­‐  og  Sundhedsministeriet.,  Kommunal  jura,  j.nr.  1005895.  
th
[Internet,  accessed  12  September  2016].  Available:  https://www.retsinformation.dk/pdfPrint.aspx?id=138178    
Andreassen  Rix  B:  PhD  Danish  Cancer  Society:  Policy  of  Integrative  Medicine  in  the  Danish  Cancer  Society    
National  Center  for  Complementary  and  Integrative  Health:  Time  to  talk  about  CAM:  Health  Care  Providers  and  Patients  Need  to  Ask  and  Tell.  
th
[Internet,  accessed  20  September  2016].  Available:  https://nccih.nih.gov/news/2008/060608.htm    
Thomsen  N:  Copenhagen  Mayor  of  Health  
th
nd
OECD:  People  at  the  Centre  –  The  Next  Generation  of  Health  Reforms.  OECD  Health  Ministerial,  17  January  2017.  [Internet,  accessed  2  
September  2016].  Available  from:  www.oecd.org/health/ministerial    
Michener  L:  Strengthening  Collaborations  with  the  U.S  Department  of  Defense  and  U.S  Department  of  Veterans  Affairs:  Effectiveness  Research  
on  Mind  and  Body  Interventions.  Duke  University  Medical  Center,  Department  of  Community  and  Family  Medicine,  2015  
Petri  R,  Zimmerman  F,  Trousselard  M,  C.  Niemtzow  R:  Current  and  future  directions  for  integrative  health  and  healing:  A  Summary  of  the  NATO  
HFM  195  TASK  FORCE.  Medical  Acupuncture  27(5):396-­‐October  2015  
Lindloff  Damgaard-­‐Mørch  N,  Juul  Nielsen  L,  Wiingaard  Uldall  S:  Københavnske  medicinstuderendes  kendskab  og  holdninger  til  komplementær  
og  alternative  medicin.  Københavns  Universitet,  Gruppen  for  Integreret  Medicin.  Ugeskrift  for  Læger  2008;170(48):3941-­‐3945,  Nr.  48/2008,  
s.  
3941-­‐3945  
Skovgaard  L:  PhD  Danish  Sclerosis  Society  
World  Health  Organisation  (WHO)  Secretariat,  Services  Delivery  and  Safety  Department:  Framework  on  integrated  and  people-­‐centered  health  
services.  2016  
th
CAMbrella.  [Internet,  accessed  4  September  2016].  Available  from:  http://www.cambrella.eu/home.php  
Bülow  Davidsen  E:  Zealand  Denmark  EU  Project  Funding  
Thomsen  N:  Copenhagen  Mayor  of  Health  
P.  Ostojic  N:  CEO,  Executive  Director  of  the  United  Nations  European  Center  for  Peace  and  Development  (UN  ECPD)  
Kjœr  Skovgaard  A,  Meldgaard  M,  Fuglsang  C,  Mesterton  Graae  E,  Berg  Hougaard  I,  Blaabjerg  Christoffersen  L  et  al:  Sundhedsvæsenet  –  ifølge  
danskerne.  MandagMorgen/TrygFonden,  Rosendahls  a/s,  2016.  
th
Aurvig-­‐Huggenberger  T:  Vi  bliver  mast  og  overset  af  et  system,  der  for  lœngst  er  brudt  sammen.  Politiken,  15/8  2016.  [Internet,  accessed  5  
September  2016].  Available:  http://politiken.dk/debat/ECE3338190/vi-­‐bliver-­‐mast-­‐og-­‐overset-­‐af-­‐et-­‐system-­‐der-­‐for-­‐laengst-­‐er-­‐brudt-­‐sammen/  
th
Sundhedsstyrelsen  [Internet,  accessed  10  August  2016].  Available:  https://sundhedsstyrelsen.dk/da/nyheder/2016/pulje-­‐skal-­‐bygge-­‐bro-­‐til-­‐
alternativ-­‐behandling  
Folketinget,  Kulturudvalget:  24-­‐02-­‐2016  Kulturudvalget  og  Sundheds-­‐  og  Ældreudvalget  afholder  høring  om  kultur  på  recept.  [Internet,  
th
accessed  12  September  2016].  Available:  
http://www.ft.dk/Folketinget/udvalg_delegationer_kommissioner/Udvalg/Kulturudvalget/Nyheder/2016/02/24%2002%202016%20Kultur%20
paa%20recept.aspx  
nd
DR  TV:  Sundhedsmagasinet:  Overgangsalder.  24/5  2016.  [Internet,  accessed  2  September  2016].  Available:  
https://www.dr.dk/tv/se/sundhedsmagasinet/sundhedsmagasinet-­‐16    
nd
DR  TV:  Sygdom  Søges.  Starting  22/8  2016.  [Internet,  accessed  22  august  2016].  Available:  
https://www.dr.dk/tv/se/sundhedsmagasinet/sundhedsmagasinet-­‐16    
th
Fagligt  Selskab  for  Sygeplejersker  med  Interesse  for  Komplementær  og  Alternativ  Behandling.  [Internet,  accessed  5  September  2016].  
Available:  https://dsr.dk/fs/fs33/arrangementer/jubilaeumssymposium    
Bonde  L.O:  Professor,  Aalborg  University    
th
DR  TV:  Alternativ  Behandling,  28/4-­‐4/7  2016.  [Internet,  accessed  12  September  2016].  Available:  https://www.dr.dk/tv/se/alternativ-­‐
behandling/alternativ-­‐behandling-­‐virker-­‐det  
th
Sundhedsstyrelsens  råd  vedrørende  alternative  behandling:  Lægerne  bør  gå  nye  veje.  [Internet,  accessed  6  September  2016].  Available  from:  
http://www.srab.dk/forskning/vis+artikel?a=6838  
th
Vidarkliniken.  Integrative  Care  Hospital  in  Järna,  Sweden.  [Internet,  accessed  12  September  2016].  Available:  
http://www.vidarkliniken.se/om/om-­‐vidarkliniken/  
Sundberg  T,  Petzold  M  ,  Kohls  N  ,  Falkenberg  T.  Opposite  Drug  Prescription  and  Cost  Trajectories  Following  Integrative  and  Conventional  Care  
th
for  Pain  –  A  Case  -­‐Control  Study.  PLOS  One.  Published:  May  14,  2014.  DOI:  10.1371/journal.pone.0096717.  [Internet,  accessed  13  
September].  Available:  http://www.integrativecare.se/en/integrative-­‐care-­‐cut-­‐need-­‐for-­‐pain-­‐drugs-­‐in-­‐half-­‐3844    
th
The  Integrative  Care  Science  Center,  Sweden.  [Internet,  accessed  12  September  2016].  Available:  http://www.integrativecare.se  
th
National  Research  Center  in  Complementary  and  Alternative  Medicine  (NAFKAM),  Norway.  [Internet,  accessed  12  September  2016].  
Available  https://uit.no/om/enhet/forsiden?p_dimension_id=88112    
nd
Zimmerman  P:  
The  situation  of  CAM  in  Finland,  
2015.  [Internet,  accessed  2  September  2016].  Available  from:  
https://www.ivaa.info/fileadmin/editor/internal/Periodical/2016-­‐1/11_-­‐_CAM_report_Finland_2015.pdf  and  http://www.integrative-­‐
medicine.fi/EN/index_EN.html???  
Suetzl  Klein  H:  European  Society  for  Integrative  Health  Research  
th
National  Institute  of  Integrative  Medicine,  Australia.  [Internet,  accessed  12  September  2016].  Available:  https://www.niim.com.au  
th
The  University  of  Hong  Kong  School  of  Chinese  Medicine,  China.  [Internet,  accessed  12  September  2016].  Available:  
http://www.scm.hku.hk/english-­‐course_intro_page_1.html  
5  
 
Delivered  on  25  September  2016  to  Flemming  Møller  Mortensen  (S)    
Medlem  af  Folketinget  for  SocialdemokraterneFolketingetChristiansborg,  1240  København  K