Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del Bilag 247
Offentligt
1736233_0001.png
Folketingets Sundhedsudvalg
Lektor, ph.d. jur. Kent Kristensen
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 247: Præsentationer fra udvalgets lukkede ekspertmøde om palliativ sedering den 14. marts 2017
1736233_0002.png
Sundhedslov og straffelov
Grænser for patienters ret til selvbestemmelse
ret til selvbestemmelse
handle- og hjælpepligter
Drab på begæring, strfl. § 239.
Hensætter eller forlade i hjælpeløs tilstand, strfl. § 250.
Pligt til efter evne og uden opofrelse at hjælpe nogen i øjensynlig livsfare, strfl. § 253.
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 247: Præsentationer fra udvalgets lukkede ekspertmøde om palliativ sedering den 14. marts 2017
1736233_0003.png
Uafvendeligt døende
Patienters ret til selvbestemmelse
En uafvendeligt døende patient kan afvise behandling, der kun kan udskyde
dødens indtræden, jf. SL i
§
25, stk. 1.
Sundhedspersonen
En sundhedsperson kan undlade at påbegynde eller fortsætte en livsforlængende
behandling af patienter der er uafvendeligt døende og som er ude af stand til at
varetage deres ret til selvbestemmelse, jf. SL
§
25, stk. 2.
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 247: Præsentationer fra udvalgets lukkede ekspertmøde om palliativ sedering den 14. marts 2017
1736233_0004.png
Palliativ sedation
Palliativ behandling
En
uafvendeligt døende
patient kan modtage de smertestillende, beroligende
eller lignende midler, som er
nødvendige for at lindre patientens tilstand,
selv om
dette kan medføre
fremskyndelse af dødstidspunktet.,
SL
§
25, stk. 3.
palliativ behandling
palliativ sedering
dobbelt effekt
uafvendeligt døende
fremskyndelse af dødstidspunktet
drab på begæring
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 247: Præsentationer fra udvalgets lukkede ekspertmøde om palliativ sedering den 14. marts 2017
1736233_0005.png
Beslutning om behandling
Palliativ sedation og det lægefaglige skøn
uafvendeligt døende, SL
§
25,3
drab på begæring, strafl
§
239
autorisationsansvar, AL
§
17
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 247: Præsentationer fra udvalgets lukkede ekspertmøde om palliativ sedering den 14. marts 2017
1736233_0006.png
Uafvendeligt døende
Lovforarbejderne: »når døden med stor sandsynlighed forventes at indtræde inden for dage
til uger, trods anvendelse af de foreliggende behandlingsmuligheder.«
Stor sandsynlighed
Forudsigelighed
Uanset behandlingsmuligheder
Anses ikke for døende hvis tilgængelige behandlingsmulighed
Dage til uger
Bekendtgørelse 322/2012 om lægers forpligtelser i forbindelse med livstestamenter
Vejledning 33/2012 afsnit om uafvendeligt døende
Anderledes i vejledning 9619/2002 om kriteriet for medikamentel palliation i terminalfasen,
at: »døden med stor sikkerhed forventes at indtræde inden for kort tid (timer til få døgn)«
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 247: Præsentationer fra udvalgets lukkede ekspertmøde om palliativ sedering den 14. marts 2017
1736233_0007.png
Drab på begæring
Primære formål: Lindringen af patientens tilstand. Grænsen trækkes der hvor det primære
formål bliver det livsafkortende.
Særligt om ophør af behandling der medfører dødens indtræden
ingen behandling må
indledes eller fortsættes
uden patientens samtykke
straffelovens forbud mod
drab på begæring
To forskellige situationer
Beslutning om fjernelse af pacemaker
Beslutning om ophør af respiratorbehandling
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 247: Præsentationer fra udvalgets lukkede ekspertmøde om palliativ sedering den 14. marts 2017
1736233_0008.png
Autorisationsansvaret
En autoriseret sundhedsperson er under udøvelsen af sin virksomhed forpligtet til at udvise
omhu og samvittighedsfuldhed, AL
§
17.
Beslutning om behandling beror på et lægefagligt skøn. Behandlingen skal være lægefaglig
forsvarlig og der ligger i den lægefaglige norm en pligt til så vidt muligt at holde patienten
smertefri.
En patient har ikke krav på at modtage en bestemt behandling. En læge kan modsætte sig
en patients ønske om palliativ sedering:
-
-
-
når behandlingen ikke er indiceret (tilstrækkelig smertedækket)
når behandlingen er uden virkning, eller
når risici for komplikationer der forværre patientens tilstand (fx ved at fortsætte med
væske og næring)
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 247: Præsentationer fra udvalgets lukkede ekspertmøde om palliativ sedering den 14. marts 2017
1736233_0009.png
Opsamling
(Gen)indførelse af livstestamente rubrik om palliativ sedering (bindende)
at testator, hvor vedkommende er uafvendeligt døende, ønsker friholdelse for smerter, selv
om det indebærer fremskyndelse af dødstidspunktet.
Lovliggørelse af praksis om ophør af respiratorbehandling i livstestamente rubrik
at testator, hvor vedkommende er uafvendeligt døende eller svært sygdomssvækket ikke
ønsker at fortsætte respirator behandling
Ligestilling mellem uafvendeligt døendes patienters ret til at fravælge allerede igangsat
behandling og patienter der ikke er uafvendeligt døende.
Præcisering af uafvendeligt døende i vejledning 9619/2002 om medikamentel palliation
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 247: Præsentationer fra udvalgets lukkede ekspertmøde om palliativ sedering den 14. marts 2017
1736233_0010.png
Tak