SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del Bilag 212
Offentligt

Indledning

I nærværende opfølgning på Amnestys rapport fra 1. marts 2016, ”Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark”, har

Amnesty interviewet syv transpersoner, som i øjeblikket er i gang med udredning eller observation på Sexologisk Klinik på

Rigshospitalet under Psykiatri Hovedstaden.

I rapporten fra 2016 dokumenterede Amnesty, hvordan danske transkønnedes menneskerettigheder krænkes, når de søger

om behandling og adgang til sundhed i det danske sundhedssystem. Deres ret til privatliv, ret til sundhed og ret til et liv fri

fra diskrimination krænkes. Læs rapporten her:

http://amnesty.dk/media/2263/amnesty-transkoennedes-adgang-til-

sundhed.pdf

Den 1. januar 2017 blev Danmark det første land i verden, som fjernede transkønnethed fra diagnosefortegnelsen over

psykiatriske lidelser på baggrund af en historisk beslutning fra et enigt folketing. Til trods for, at man kunne have forventet,

at dette ville give anledning til stor forandring i hvordan transkønnede personer bliver behandlet, tyder alt på i vores nyere

interviews, at danske transkønnede fortsat tvinges igennem umyndiggørende psykiatriske udrednings- og observationsforløb

på Sexologisk Klinik for at få adgang til hormoner og operationer.

Amnesty mener, at konsekvensen af folketingets beslutning om at transkønnethed ikke længere må betragtes som en

psykiatrisk lidelse må være, at transkønnedes adgang til behandling ikke længere betinges af psykiatriske udredninger, men

at beslutningskompetencen placeres hos individets selv på baggrund af informeret samtykke. Det vil sige, at den

transkønnede på lige fod med de fleste andre danskere, der søger om behandlinger i sundhedsvæsnet bliver informeret om

virkningen af en given behandling, mulige bivirkninger og derefter selv træffer beslutning om, hvorvidt vedkommende vil

modtage behandlingen ved hjælp af informeret samtykke. At dele af den behandling som transpersoner har behov for er af

irreversibel karakter kan ikke i sig selv forsvare behovet for en psykiatrisk udredning. Der er talrige eksempler i det danske

sundhedsvæsen på irreversible medicinske og kirurgiske behandlinger som bliver tilbudt til patientgrupper uden at de skal

igennem en psykiatrisk udredning forinden.

Ifølge internationale menneskerettighedskonventioner har ethvert menneske ret til at definere sin egen kønsidentitet, hvilket

er endnu et argument for, at det er den transkønnede selv, der skal træffe beslutninger om kønsidentitet samt beslutninger

om egen krop - og ikke en psykiater, som det er i dag. Se briefing fra 2016 for yderligere argumentation og eksempler.

En model, hvor der åbnes op for, at flere sexologiske klinikker andre steder i Danmark kan behandle transkønnede, vil ikke

være det paradigmeskift, som Folketinget har lagt op til med deres beslutning om at fjerne transkønnethed fra den

psykiatriske del af diagnosefortegnelsen. Tværtimod vil det fastholde danske transkønnede i umyndiggørende psykiatriske

udredningsforløb. Det er derudover helt kritisabelt, under den nuværende model, at den behandlingsansvarlige er en

psykiater, når den behandling som transpersoner har behov for, ikke er af psykiatrisk men af fysisk karakter

(hormonbehandling og kirurgi).

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

Vejledningen om udredning og behandling af transkønnede fra 19. december 2014 gav Sexologisk Klinik i København

monopol på behandlingen af transkønnede. Til trods for,

at vejledningen fastslår, at ”udredning

og eventuel behandling skal

tage udgangspunkt i patientens aktuelle situation og foretages med en åben, rummelig, værdig og respektfuld tilgang til

patientens problemstilling og med inddragelse af patientens synspunkter og ønsker”, er det ikke den oplevelse,

transkønnede, som Amnesty har interviewet med, har haft. Tværtimod sidder mange tilbage med en følelse af at være blevet

krænket, mistænkeliggjort og holdt hen i urimeligt lange forløb på Sexologisk Klinik, som det blev beskrevet i Amnestys

briefing fra 2016. Da Sexologisk Klinik på nuværende tidspunkt er det eneste sted i Danmark der tilbyder behandling af

transpersoner, har de ingen reel mulighed for at sige fra overfor den måde hvorpå de bliver behandlet og søge behandling

andre steder. Amnesty anbefaler, at

Transkønnede ikke længere tvinges igennem psykiatriske udredningsforløb for at få adgang til hormoner og

operationer. Det vil sige, at behandlingen af transkønnede flyttes ud af psykiatrien og baseres på informeret

samtykke, så det er individet selv der træffer beslutninger om behandlinger.

Udover den medicinske behandling anbefaler vi, at transpersoner tilbydes (men ikke pålægges) muligheden for at

blive henvist til psykologsamtaler. Grundet den stigmatisering mange transpersoner oplever i samfundet pga. deres

kønsidentitet.

Denne opfølgning er lavet i samarbejde med Copenhagen Pride og Transpolitisk Forum.

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

Sander

Sander er 30 år gammel og identificerer sig med pronomenet han. Han har været på Sexologisk Klinik siden august

2015. Sander har flere klager rettet imod Sexologisk Klinik, Sundhedsstyrelsen og Gynækologisk Afdeling og han

kæmper for at blive hørt: ”Det

er jo de færreste transkønnede som tidligere der har turdet stille sig op mod systemet og

klage. Og det forstår jeg godt

–

fordi tidligere blev de jo virkelig straffet, men nu snakker vi 2017, og vi bliver stadigvæk

straffet”.

Sander bliver godkendt til hormonbehandling og mastektomi

på Sexologisk Klinik i juni 2016, efter at have været der næsten

et år, og da han spørger ind til ventetiden, får han at vide, at der er tale om 3-4 måneder. Han er kort tid efter inde på

Gynækologisk Afdeling, for at snakke om hormonbehandling, og her føler han sig ikke godt tilpas. Han stiller sig kritisk

overfor deres tilbud, da han er familiefar, og ikke føler han kan ”kaste mig ud i noget jeg ikke synes er sikkert”. Det er netop

hans indtryk, at der ikke tages nok højde for sikkerheden hos patienterne: ”Der er mange der går derinde hvor der ikke er styr

på den sikkerhed. Folk går med for høje tal af den ene og den anden art, hvor der ikke bliver tjekket op, og man er til én

gangs

årlig kontrol … Mine alarmklokker ringer”.

Negativ oplevelse

Før han er til samtale på Gynækologisk Afdeling er Sander allerede startet i hormonbehandling hos Copenhagen

Cardiovascular Clinic (CCC), efter endelig godkendelse fra Sexologisk Klinik, så

han har ikke travlt. ”Jeg føler mig ikke

presset på samme måde som mange andre der kommer derind … Jeg var mere tilbagelænet i stolen, og var sådan ’hvad kan

I tilbyde mig?’. For det var der jeg var. Det synes de sgu var lidt mærkeligt”. Alt i alt har han

en meget negativ oplevelse, og

føler sig skældt ud og trådt på, når han stiller kritiske spørgsmål. Sander henviser for eksempel til en sag, hvor en af hans

bekendte er blevet sendt hjem med seks måneder på hormonpræparatet Nebido uden kontrol, hvad han ikke selv er

interesseret i. ”Så flipper den der sygeplejerske fuldstændig ud på mig. Det passede ikke, de havde tre læger ansat, og det

var der ingen af dem der kunne finde på at gøre … lægen måtte ligesom berolige hende”. Han føler sig generelt ikke særlig

hørt når snakken handler om hvilket præparat der bedst for ham: ”Så siger de, at de vil de have mig på gel, og jeg siger, at

jeg ikke vil på gel. Jeg har en børnefamilie, jeg har ADHD, jeg kan slet ikke cremer, jeg dur ikke til det … jeg skal ikke have

det

der ind i mit hjem”. Sander fortæller, at mange starter op med gelen, da den ikke efterlader depot i kroppen, men at i

kraft af, at han er opstartet på injektioner, så ønskede han ikke den behandling: ”Hvis I igen ikke kan tilbyde mere end det,

så er det

bare ikke her jeg skal være”. Henimod slutningen af samtalen, spørger de indtil det præparat Sander er på, kun for

at tilkendegive, at det ikke er noget de har kendskab til. Tonen skifter dog kort efter, da sygeplejersken følger ham ned for at

tage blodprøver,

og på vejen belærer ham om forskellen på Nebido, og det præparat han får. ”De skal ikke flippe ud på mig,

de skal ikke tale ned til mig, de er ærlige, og siger at de ikke ved hvad det (det hormonpræparat han får) er, men så skal de

ikke bagefter være

bagkloge”. Han føler sig heller ikke tryg ved deres gennemgang af bivirkninger: ”Så siger hun, at jeg kan

blive infertil. Det skal hun sige, fair nok. Men der var ingen anden information om nogle andre risici af nogen art. Intet”. En

sådan information ved tilbudt behandling er lovpligtig

Sander bliver efterfølgende ringet op af Gynækologisk Afdeling, der fortæller, at de kan tilbyde ham præparatet Nebido, men

han føler sig stadig ikke godt tilpas, da de doser de snakker om at sætte ham på, lyder voldsomme

i hans ører. ”Vi snakker

Også kaldet topoperation. En mastektomi er en fjernelse af brysterne, som blandt andet foretages i forbindelse med

transition, eller ved risiko for kræft. Forskellen på de to operationer er, at man i den transkønnedes tilfælde bevarer brystvorten.

Det karakteriseres som et højtspecialiseret indgreb, og kan ikke af den grund udliciteres, hvad nogle transpersoner retter kritik

imod.

Jvf. Bekendtgørelse af sundhedsloven, kapitel 5, § 16:”Patienten

har ret til at få information om sin helbredstilstand

og om

behandlingsmulighederne, herunder om risiko for komplikationer og bivirkninger”.

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

tre-måneders depotmedicin, som du først giver næsten fuld dosis af, for så at give en fuld dosis fjorten dage senere. Øh, nej

tak

–

studier i USA har vist, at det giver øget risiko for blodpropper. Jeg har ikke brug for at vågne op med fuldskæg i

morgen, det er ikke det. Min krop skal være med”. Sander fortsætter sin behandling på CCC, hvor han føler sig tryg, og føler,

at han kan give informeret samtykke. Det ligger langt fra hans oplevelse på Gynækologisk Afdeling: ”Jeg tror, at

de havde

forventet jeg kom ind desperat lige som mange andre, og at de rigtig godt ville hjælpe mig

–

der er bare ikke taget højde for

min sikkerhed”.

”Man er nødt til at have noget at forholde sig til”

Sander har stået på ventelisten til topoperation på Rigshospitalet i et halvt år, og på Sexologisk Klinik begynder de at tale

om, hvorvidt de skal trække hans godkendelse til operationen tilbage: ”Fordi at jeg jo har sagt nej tak til hormonbehandling

deres regi. Hvis jeg havde sagt nej til det ene, kunne jeg så få det andet? Der truede de imellem linjerne, 100%. Nu skulle jeg

lige tænke mig om”. Sander anmoder om at få en afgørelse på skrift,

med henvisning til blandt andet hjemmelsgrundlag,

men modtager i stedet et konferencenotat, dagen inden han skal til

samtale med sin behandler: ”han har bare gjort noget

for at gøre noget”. Da behandleren indser, at Sander har sat sig ind i sagerne og har advokat og jurist på, tager han igen

Sanders sag på konference, hvorefter Sander modtager et brev hvor der står, at der ikke er nogen hindring for, at han

modtager mastektomi. ”Det er jo fint, så kom de ikke så langt med det, så den trussel den kan de godt rive over”.

Det viser

sig dog at være for tidligt at tænke sådan. To måneder senere kommer det frem, at hvorom det multidisciplinære team

ganske rigtigt ikke ser nogen grund til at gå imod hans ønske om kirurgi, agter de ikke at bibeholde hans henvisning til

operationen, da han har takket nej til hormonbehandling på Gynækologisk Afdeling. Der er tale om en misforståelse, baseret

på hvad Sander læser som en ”kryptisk besked” –

særligt i kraft af, han senere modtager indkaldelse til mastektomi.

Før Sander bliver opmærksom på denne situation, har han ventet på sin topoperation i omkring et halvt år, og vælger at

klage over den lange ventetid: ”På det her tidspunkt har jeg ikke engang fået en dato. Altså, man er nødt til at have noget at

forholde sig til, det tager sgu på ens psyke, at man bliver nødt

til at gå og vente og vente og vente. Og det er ikke i orden”.

Sander tager op, at han mener, at han har ret til frit sygehusvalg. Han snakker med en patientvejleder, som siger, ”at så

længe de siger det kræver højt speciale, så har vi ikke nogen chance, for

så er det kun dem der kan varetage den”. Dette

snakker Sander med Patientvejledningen om, hvorefter han går direkte op og snakker med operationskoordinatoren på

Plastikkirurgisk. Klinikchef Michael Vestergaard, som står for alle transkønnedes kønskorrigerende operationer i Danmark,

siger at han retter sig efter Sundhedsstyrelsen, som Sander dernæst henvender sig til. Han spørger Sundhedsstyrelsen, om

det kan være rigtigt, samt om det kan passe med de lange ventetider. ”Kan det være rigtigt, at jeg ikke er

indbefattet af

ventetidsgaranti og frit sygehusvalg,

for jeg mener ikke det er højt speciale”. Sander har i sin henvendelse lagt mest vægt på

den afvisning han fik til sin hysterektomi

, og sin reference til kastrationsloven, men dette bliver ignoreret. Dog får han ny

info omkring mastektomien: ”Det interessante er, at hun i brevet skriver, at vi faktisk

fremadrettet er indbefattet af frit

sygehusvalg og at ventetidsgarantien derved træder i kraft i forhold til vores top-op

operation … Jeg bliver glad, men

jeg

bliver også lidt træt”.

Fredag d. 10. februar får Sander besked om, at Sundhedsstyrelsen har ombestemt sig, og nu gerne vil udlicitere

topoperationer, men at de endnu ikke har fastslået hvortil. ”Så nu er jeg nået dertil, kan man sige, at jeg nu har

fået en dato

på operationen, som er 9. marts, og det var i forbindelse med, at jeg begyndte at sige at jeg har advokat på sagen, og lige

pludselig er vi mange der bliver indkaldt til operation”.

Men alt er ikke som det skal være: ”Nu er mit dilemma, at jeg

føler

mig utroligt dårligt behandlet i forhold til at blive holdt hen, hvis vi har frit sygehusvalg

–

hvornår trådte den

En hysterektomi er en fjernelse af livmoderen. Dette kan foretages af forskellige årsager, på både cis- og transkønnede

personer.

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

ventetidsgaranti så for vores vedkommende i kraft? Har du hele tiden haft den, eller er det noget nyt? Det skal vi have fundet

ud af”.

Sander har altså fået en indkaldelse til operationen, men som det fremgår af hans samtale med sin behandler på Sexologisk

Klinik d. 27. februar 2017, er der tale om en fejl, da han ikke er godkendt. Det kommer som et chok, både på grund af, at

Sander tolkede brevet han modtog i d. 23. december 2016 som et grønt lys for operationen, og fordi konferencenotat også

indikerer, at godkendelsen ikke ville blive trukket tilbage. Det der sker er, at hans operation d. 9. marts bliver annulleret,

”tabt på gulvet”, og

at han nu befinder sig tilbage i systemet, som han skal navigere på ny. Hvorfor de alligevel booker ham

til mastektomien, kan han ikke umiddelbart får svar på, og situationen føler han dybt uretfærdig: ”De kan simpelthen ikke

køre mig rundt i manegen, køre

mig rundt i mit følelsesregister … det kan man ikke byde mig”.

Forløbet fortsætter

Sander finder også ud af, at hans behandler på CCC er blevet meldt til Styrelsen for Patientsikkerhed. ”Det skriver hun (fra

Sundhedsstyrelsen) 8-10 dage inden Michael (fra CCC) får et brev om, at han er anmeldt. Må hun give mig den information

uden han er

informeret? Det tror jeg ikke”. Anmeldelsen er ikke uden konsekvenser. Sander kan risikere, at skulle stoppe med

hormonbehandling, eller overgå til Rigshospitalet, hvor han ikke føler sig tryg: ”Jeg kan kun tage det som en trussel”.

Angiveligt har Sanders behandler på CCC ikke overholdt vejledningen, og har tilbudt Sander behandlinger han ikke må. Dette

hænger dog ikke helt sammen ifølge Sander: ”Da den nye vejledning blev lavet, så sendte man sådan en faglig vejledning

om at behandle transkønnede rundt til

landets gynækologer … ’praktiserende speciallæger kan under iagttagelse af omhu

og samvittighedsfuldhed varetage kønshormonbehandling af voksne patienter der er tidligere udret af Sexologisk Klinik på

Rigshospitalet, som har iværksat kønshormonbehandling’.

That’s me!”. Sanders behandler har altså angiveligt handlet i

henhold til de givne retningslinjer.

Sander får at vide, at Sundhedsstyrelsen har indberettet hans behandler, som selv får at vide, at det er Sexologisk Klinik.

”Og det er mærkeligt! … Hvem

har overhovedet indberettet? For hvis de indberetter på vegne af min sag, så bør det jo

fremgå af min journal”. Sander kontakter Styrelsen for Patientsikkerhed, der ikke kan fortælle ham noget. Han bliver bedt om

at sende sin forespørgsel på mail, men det ønsker han ikke, da den indeholder personfølsomme oplysninger

–

i stedet sender

han sin klageforespørgsel via e-Boks. Efter 14 dage ringer han, og får at vide, at de ikke har noget på ham, og at den nok

ligger hos Sundhedsstyrelsen, da de har samme indbakke.

”Nu klager jeg gudhjælpemig over Sundhedsstyrelsen, og så ender

den der! Det var ikke meningen. Nu stopper det bare!”.

Nu står Sander i den situation, at han ønsker at gå videre med sine klager, men umiddelbart må vente lidt endnu.

Advokaterne kan ikke

gøre noget før det kommer nogle flere afgørelser, og det er et stort arbejde. ”Det kræver enormt meget

energi. Jeg har jo børnefamilie, så jeg har kun mine aftner til det … Jeg hiver et år ud af mit liv for at kunne gøre det her,

det synes jeg ikke er

rimeligt. Det er der ligesom nogen der må kunne stå til ansvar for”.

Det er også uvist hvornår Sander vil

få mulighed for at få en ny tid til mastektomi, efter hans annullering bare 10 dage før den planlagte operation, og det tager

hårdt på ham at det alligevel

ikke skal finde sted først i marts: ”Jeg bliver så træt … bedst som man tror der er håb, så

dykker det igen”.

Sander har også sine bekymringer omkring den nye vejledning

– ”Mange

synes faktisk jeg er for

optimistisk. Jeg tror og håber på det bedste

… men jeg er stadigvæk realistisk. Det er et enormt stort problem, at alle har

hver deres fortolkning af vejledningen

–

det burde slet ikke være til diskussion hvad der står i den vejledning, det burde være

fuldstændig skarpt skrevet, så det ikke kunne misforstås. For det gør jo også, at alle behandlere bare har fået lov til at sidde

og beslutte hvad de ville”. I forhold til en ny vejledning fastholder Sander at der i behandlingen bør indgå et par samtaler

med fagpersoner for at screene for, om der er ”andre

udfordringer/diagnoser der bør tages hånd om. Dog håber han på en

frisk start, og ”et nyt sted, med nyt navn og nye mennesker som er imødekommende og klar til at hjælpe os”.

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

Mark

Mark er 40, og identificerer sig som han. Han var en del af Amnestys briefing

”Transkønnedes adgang

til sundhed i

Danmark” fra 2016, og har gået på Sexologisk Klinik siden 2014. Han er lige nu i teorien færdig med sit forløb, men

venter stadig på at få foretaget sin hysterektomi. ”Nettet er strammet gevaldigt omkring transkønnede, til trods for de

her mindre sejre. Det juridiske kønsskifte var helt klart en stor ting for os, men det var et eller andet sted som at få et

klap på skulderen og så et spark i skridtet, fordi de nye retningslinjer trådte i kraft

(december 2014), og mens vi stod

og jublede over juridisk kønsskifte, så blev de sneget ind af bagdøren

–

og det er lidt det samme vi ser ske nu: Ja, vi er

da super glade for, at transkønnede er fjernede fra listen over psykiatriske lidelser, men hvor er de nye retningslinjer

for behandlingen? Hvorfor går vi stadigvæk på Sexologisk

Klinik? Sexologisk Klinik er stadigvæk psykiatrien”

Mark har været i hormonbehandling hos Copenhagen Cardiovascular Clinic (CCC) siden 2012, da de var de eneste der kunne

tilbyde det præparat han havde det bedst med. I 2014 kommer Mark i udredning hos Sexologisk Klinik, og her har han

efterfølgende haft 18 samtaler, møder og vurderinger hos dem: ”Jeg havde en hel konsultation med en behandler om, hvor

frustreret jeg var over at være frustreret. Jeg sad en hel time og sagde, ’jeg er frustreret, og jeg

forstår ikke hvad der skal

tage så lang tid

– hvad er det jeg skal bevise?’”. Det er lige nu Marks ønske at få foretaget en hysterektomi, altså en

fjernelse af livmoderen: ”Min sag har været på konference, og Sexologisk Klinik vil ikke ’gå imod mit ønske’ om kastration”.

Mark har i øvrigt store smerter ved livmoderen, der ifølge hans behandler på CCC kan vokse ved testosteron-behandling, og

han oplever store kramper. Mark sammenligner det selv med ”en bowlingkugle der hænger i to sytråde”. Han ansøger om

operationen, men ”Sundhedsstyrelsen

anmoder Sexologisk Klinik om informationer om mig, fordi jeg skriver til dem som

privatperson”. Mark taler med en behandler om hvad de vælger at sende, og ”der er blevet sendt

alt.

Jeg synes det er ret

grotesk, at der skal den form for informationsmateriale til for at jeg kan få et ikke-højtspecialiseret

rutineindgreb”.

Materialet indeholdt i øvrigt ukorrekte oplysninger, blandt andet at Mark skulle have en søn, hvad der ikke er tilfældet: ”Jeg

kan undre mig ovre, hvor de får de her oplysninger fra. Hvor er det noteret, hvorfor er det noteret? Men der er jo også noteret

farven på mit undertøj, og hvilke sko jeg havde på til hver samtale”. Materialet bliver rettet af Mark, og derefter indsendt –

han har dog stadig på nuværende tidspunkt ikke modtaget en dato for operationen.

Konsekvenserne ved ventetiden

Det er Sundhedsstyrelsen der behandler Marks sag om at få foretaget en hysterektomi. Det er hans forståelse, at sagen

umiddelbart er sat i bero, mens de venter på afgørelse omkring hvorvidt mastektomi, top-operation, skal anses som et ikke-

højtspecialiseret indgreb, og altså kunne udliciteres. ”Det er dyrt på mange måder, hvis man ikke får den (top-operationen)

foretaget. Vi ser jo desværre selvmord blandt transkønnede, det er ikke nogen hemmelighed at det er en fuldstændig grotesk

statistik … Mange har svært ved at eksistere –

mange er på overførselsindkomst, kan ikke passe skole, ikke passe arbejde,

og bliver også diskrimineret”. En stor del af grunden er de lange ventetider,

og uvisheden omkring hvor deres sager står, og

om de får de tilladelser der skal til for at de kan få behandling. Mark føler ikke, at behandlingssystemet afspejler, at det er

en meget sårbar befolkningsgruppe: ”Vi bliver jo ikke respekteret overhovedet.

Vi bliver mistænkeliggjort. Som jeg ser det, så

har jeg skulle bevise, at jeg er transkønnet … Der er ikke nogen selvbestemmelse, der er ikke nogen medbestemmelse”.

Vejledning om udredning og behandling af transkønnede, nr. 10353 af 19. december 2014 fastslog, at uafhængige

speciallæger ikke længere kunne hormonbehandle transkønnede. Samtidig blev det fastholdt, at transpersoner skal gennemgå

et langvarigt observations- og udredningsforløb, og at Sexologisk Klinik får monopol på behandlingen. Til trods for, at det

understreges at transkønnethed ikke er psykisk lidelse, fastholdes de altså indenfor Psykiatrisk Center København, som

Sexologisk Klinik er under, og transpersoner mister altså i høj grad selvbestemmelse over deres egen behandling.

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

Generelt har Mark stor kritik tilovers for Sexologisk Kliniks tilgang til behandling af transkønnede, og han ønsker, at

behandlingen skal ud af deres regi og altså helt ud af psykiatrien én gang for alle. ”Det er selvfølgelig en sejr ikke at være

på listen over psykiske lidelser. Men hvis det ikke har nogen effekt i virkeligheden, så kan det være fuldstændig ligegyldigt.

Vi skal væk fra Sexologisk Klinik, væk fra psykiatrien, væk fra de perfide mennesker

–

de smadrer folk. De knuser folk. De

brækker folk som allerede er knuste og brækkede”. Men han udtrykker også en frygt for, at de nye retningslinjer

vil rykke ved

alt for lidt. ”Vi kan jo regne ud, hvordan de tidligere retningslinjer er blevet udarbejdet. Det er Sundhedsstyrelsen der har

spurgt Sexologisk Klinik hvordan de gerne vil have det … Så nye retningslinjer, hvor rettighedshaverne, patienterne,

ikke

bliver inddraget, det synes jeg er dybt problematisk … Vi har en meget stor formodning om, at det stadigvæk vil være, at vi

skal fastholdes på Sexologisk Klinik, og dermed psykiatrien, og det er det vi har kæmpet for, at vi ikke skulle være”.

”Mangel på respekt”

For Mark vil en fastholdelse af transkønnede på Sexologisk Klinik betyde fortsat nedværdigende og umenneskelig behandling:

”Jeg håber sandelig ikke, der er andre steder, hverken i Sundhedsvæsnet eller det offentlige eller private, hvor

der er folk der

føler sig berettiget til at behandle mennesker på den måde”. Han henviser her blandt andet til de nedværdigende spørgsmål

man som transkønnet har skulle svare på, blandt andet er han selv blevet spurgt om hvorvidt han tænker på sine forældre

når han onanerer. Mark har også en følelse af, at ikke alle de spørgsmål han er blevet stillet på Sexologisk Klinik, blandt

andet om hans sexliv, ikke har været standardspørgsmål. ”Der er en menneskelig faktor ved de folk der arbejder der som

ubehagelig. Det er bare for hendes (behandlerens)

egen nysgerrigheds skyld at hun vil vide hvad jeg laver i sengen”. Det har

ikke virket til, at behandlerne selv har reflekteret over det krænkende ved sådanne spørgsmål: ”Der er denne her for mig

fuldstændig uforståelige mangel på selvindsigt. At de virkelig ikke selv kan se, hvad de sidder og laver

– at de ikke siger ’jeg

er ked af, at jeg skal spørge dig om det her, men det er en del af processen’ eller ’jeg ved godt, at det her kan være

grænseoverskridende’. Der er ingen empati, der er ingen medfølelse”.

”Der er mangel på viden på Sexologisk Klinik – der er mangel på respekt”. Mark sidder også tilbage med et indtryk af, at han

er blevet holdt hen over en længere periode på grund af sin aktivisme, og for at have opsøgt

CCC for at få hormoner. ”Jeg kan

ikke forstå hvorfor Sexologisk Klinik har så stort et problem, men jeg tror det handler om penge … Jeg skal ikke belønnes for

at gå udenfor systemet”. Samtidig føler han sig også sikker på, at de lange behandlingsforløb

også skyldes forskning uden

samtykke: ”De har jo forsket på os. Det er jeg ikke et øjeblik i tvivl om, hvad skal de ellers bruge alle de data til? Det har

indrømmet i et interview med Amnesty, at de har gjort, de har så bare trukket den indrømmelse tilbage”.

Der skal ske noget

–

for alles skyld

Mark påpeger afslutningsvis en fordom om, at en udliciteret behandling af transkønnede kommer til at koste samfundet dyrt.

”Det er svært for folk at forstå, men vi er bare dyrere i nogle andre sammenhænge: mange

mister deres arbejde, de får stress

og depressioner, og kan ikke få livet til at hænge sammen. Og det koster nogle helt andre penge … Jeg betaler da også for

at folk de kan komme på plejehjem, til trods for at jeg ikke har nogen i min familie der er på plejehjem. Jeg betaler da også

for skoler, til trods for, at jeg ikke har nogen børn. For veje som jeg ikke kører på. Jeg betaler for en masse ting som andre har

nytte af, og det er da en del af vores velfærdssamfund

– vi bidrager alle sammen”.

Mark håber, at aktivismen og fokus på transkønnedes rettigheder kan medføre større selvindsigt indenfor systemet, men det

er ikke hvad han hidtil har oplevet hos Sexologisk Klinik. ”Mit blod det brænder når jeg har været i det her forløb med

Amnesty og kampagne og aktivisme og briefinger

–

kan de ikke selv

det, hvorfor stiller de ikke spørgsmålstegn ved deres

praksis, det gør man sgu da alle steder. Der må da også være en eller anden form for menneskelig resonans i dem”.

Hvad

angår snakken om nye retningslinjer, så hilser Mark nye tiltag velkomne, men så gerne at der bliver taget reelle skridt for at

få behandlingen af transkønnede ud af psykiatrien: ”Hvad

VAR meningen med at fjerne transkønnethed fra listen (over

psykiske lidelser)? Det var forhåbentligt og formentligt ønsket om og viljen til at respektere transkønnedes rettigheder, at

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

standse de uhyrlige brud på transkønnedes basale menneskerettigheder, at gøre op med en grusom praksis i

sundhedsvæsenet. Men uden reelle, konkrete tiltag og forandringer, ny og bedre behandling, en omkalfatring af systemets

tilgang til transkønnede, så forbliver fjernelsen af diagnosen luftfrikadeller og skysovs, tomme ord og selvfedhed fra

politikernes hold”.

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

Jaque

Jaque er 34 år gammel, og han startede på Sexologisk Klinik i november 2015. Han var også en del af Amnestys briefing

fra 2016, og befinder sig altså stadig i systemet. Han identificerer sig med pronomenet ”han”, og er på nuværende

tidspunkt blevet godkendt af Sexologisk Klinik til både hormonbehandling og nedre kirurgi. Problemet er dog, at han

stadig føler, at de holder på ham. Før han begyndte på Sexologisk Klinik havde Jaque været på hormoner i over et år, og

havde selv betalt for at få foretaget topoperation i Florida, men de insisterede stadig på et længerevarende forløb.

Selvom Jaque blev godkendt til nedre kirurgi i juli, er han stadig ikke kommet på ventelisten. Hans behandler fortæller, at

han selv skal ansøge om at få foretaget operationen i Gent, i Belgien, via Sundhedsstyrelsen, men det mener Jaque ikke kan

være rigtigt, og finder gennem Sundhedsstyrelsen ud af, at han har ret, og at det er Sexologisk Klinik der skal ansøge. ”Altså,

de er så uprofessionelle, at det ikke er til at forstå”,

fortæller Jaque om oplevelsen. ”Alle de svar man får derinde er så vage”.

Det næste der sker er, at ansøgningen grundet travlhed videregår til en anden behandler. Det betyder ikke mindst at det

tager længere tid, men Jaque bliver også gjort opmærksom på, at der åbenbart har været nogle udfordringer i den

forbindelse, som de gerne vil uddybe overfor ham. ” Jeg ville ikke have det over telefonen, jeg stoler ikke på dem, så jeg ville

gerne have et møde med (den anden behandler). Jeg har først fået en tid i april”. Jaque

forsøgte også at komme indover

ansøgningen inden den skulle sendes: ”Jeg bad om at få den på brev inden de sendte den, for jeg ville gerne være sikker på,

at det er det rigtige de sender af sted. Jeg fik det på brev, men de sendte det afsted med det samme, så jeg havde ikke nået

at kunne vende det bagefter”. Jaque ved altså stadig ikke, hvorfor ansøgningen blev forsinket. I forhold til begrundelsen for

de lange forløb, har Jaque en mistanke. ”Jeg tror de laver forskning på os, uden samtykke … Jeg tænker,

at den eneste

logiske forklaring, udover at de bare kører hetz mod os,

det er at de forsker i transkønnethed”.

Den lange proces

Resultatet er frustrerende: ”Det trækker i langdrag i og med at de først vil beholde mig i yderligere et halvt år uden grund.

så skal jeg kæmpe med at få lov til at slippe for dem. Så slipper jeg for dem, og så er det, de skal skrive den ansøgning, hvor

de så mener, jeg skal sende den, og så finder jeg ud af, de skal sende den, så det trækker også ud, og så er hun så yderligere

tre måneder om at lave den”. Da Jaque ser ansøgningen, falder det ham i øjnene som en direkte kopi af hans journal, så han

stiller spørgsmålstegn ved, hvorfor den tog så lang tid at producere. ”Jeg føler jo, det er en hetz. Jeg føler det er bevidst

fordi

’ej, du skal sgu ikke tro du kan slippe tidligere’, fordi jeg fik lov til at slippe tidligere i selve observationsforløbet”. ”Vi

starter fra scratch, ligermeget hvor vi er henne i vores forløb, og det giver ingen mening. Hvorfor skal vi starte forfra?”.

Det næste problem Jaque møder er, at han ønsker at vente med kastration til det kan gøres i forbindelse med phalloplasty-

operationen, så han også har tid til at fryse nogle af sine æg ned. ”Så ville jeg havde foretaget både kastration og

phalloplasty-operation i Gent på én gang, så jeg også kun skal opereres et sted. Det anbefaler de desuden i Gent. Så siger

han (behandleren) til mig, at det kan ikke lade sig gøre, fordi han ikke kan skrive mig på ventelisten til Gent før jeg er blevet

kastreret. Det har han aldrig nævnt for mig før

–

og så går jeg ind og læser i vejledningen, punkt 2.3.5.2

, at der står, at hvis

man bliver godkendt til operation i Gent, så kan man få foretaget det hele derovre”. Jaque sender informationen fra

vejledningen til sin behandler,

og det lyder ikke som om, han er bekendt med den del af vejledningen. ”Det er at presse mig

ud i kastration, selvom jeg ikke vil af med min æggestokke endnu. Det betyder jo at jeg enten er 40 når jeg får en

operationstid, eller at jeg kastrerer mig nu, og ingen chance har for at få børn i fremtiden. Det tør jeg da vædde med, at man

”Kastration og kirurgi på genitalier … b. Inden tildannelse af neo-penis

(kvinde til mand) og tildannelse af neo-vagina (mand

til kvinde) skal speciallægen i plastikkirurgi yderligere sikre: At ovenstående forudsætninger (jf. pkt. a) for kirurgi er opfyldt, og

der er gennemført en kastration,

eller hvis operation planlægges i et samlet forløb,

at der foreligger tilladelse til kastration fra

Sundhedsstyrelsen” (Amnestys fremhævning)

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

aldrig ville stille et ciskønnet

par op imod”. Det betyder, at Jaque stadig ikke er kommet på ventelisten til nedre kirurgi.

”Lige nu er jeg stadig ikke kommet på denne her

fem års venteliste, som nok bare bliver længere og længere

–

selvom jeg

har været godkendt til nedre kirurgi i syv måneder”.

Psykisk pres

Trods det frustrerende forløb, har Jaque haft et godt forhold til sin behandler. Dog giver han udtryk for, at det virker som om,

han har ændret sig i det år de begge har været der: ”Han er blevet smittet lidt. Han er stadigvæk en af de gode, men i forhold

til da han startede, så er han begyndt at tage deres vaner med. Han er lidt bedre til at sige, ’jeg tager det op til

konference

igen’, men det er lidt som om, at han stoler rigtig meget på de andre”. ”Jeg kan godt mærke forskel på når jeg taler med

ham nu, i forhold til helt i starten. Det var jo lige før han sad og sagde til os ’jeg er på jeres side’, han indrømmede i hvert

fald, at han ikke kunne forstå hvorfor vi skulle igennem alt det”. At gennemgå de lange forløb er også noget der tærer på

psyken: ”Jeg er 34, jeg har vidst, jeg var hankøn siden jeg var fem. Når man tænker på, hvor mentalt stærk jeg er i forhold til

nogle

af de andre, nogle af de der helt unge transpersoner som nærmest er på randen til selvmord … Hvis de skulle gå

igennem de ting, og snakke med de mennesker som jeg har snakket med, på den måde jeg er blevet mødt af

sundhedspersonalet, Sexologisk Klinik og Rigshospitalet, så ville de helt sikkert

få det endnu dårligere psykisk”.

Jaque er af den opfattelse, at det spotlys som Amnestys kampagne bragte på SK og Sundhedsstyrelsen har haft en

indflydelse på den behandling som både ham og andre modtog

–

men ikke

vedvarende: ”Jeg

har kontakt med nogle unge fra

FtM

gruppen som går inde på Sexologisk Klinik, som refererer til mig, når de har nogle oplevelser. Der er jo rigtig mange som

har sagt, at mens kampagnen (Amnestys) var på sit højeste, hvor de (Sexologisk Klinik) virkelig var ude at skide, så blev der

jo lige pludselig lavet ændringer derinde

…

Men altså, så gik der jo kun et par måneder, og så er vi tilbage

til det gamle”.

Nu venter Jaque på, at han kan komme på ventelisten til nedre kirurgi, uden at han skal kastreres i Danmark først. ”Jeg

synes det er et stort pres at blive stillet i den situation, og jeg tænker på det hver dag. Det kan man ikke undgå; det er ens

fremtid, og jeg føler også det er et pres, at jeg skal skynde mig …

Det er simpelthen så demotiverende”. Jaque er ikke

begejstret for tanken om flere sexologiske klinikker, om end det ville være en fordel for dem der bor udenfor København, da

han helst ser behandlingen af transkønnede fjernet fra psykiatrien én gang for alle.

En ciskønnet person oplever overensstemmelse mellem deres tildelte køn og deres egen kønsopfattelse.

Female-to-male: En transkønnet mand

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

Mathias

Mathias er 20 år og identificerer sig med pronomenet ”han”

og har været i forløb på Sexologisk Klinik siden maj 2016.

Det er ikke lykkedes Mathias at blive godkendt til hormonbehandling. Nu sætter han spørgsmålstegn ved Sexologisk

Kliniks monopol på udredning, godkendelse og behandling af transkønnede og beretter desuden om lange ventetider og

ubehagelige spørgsmål samt mangel på indsigt i de beslutninger, som Sexologisk Klinik træffer om hans krop.

Mathias anser sig selv som værende en umiddelbar let sag for Sexologisk Klinik at behandle, men alligevel føler han, at

han er fanget i systemet:

”Jeg kan ikke forstå, hvorfor de gør det her ved mig, fordi jeg

har jo hørt, at der er nogle flere, der er begyndt at komme

igennem, så jeg kan simpelthen ikke forstå, hvorfor de bliver ved med at holde på mig”.

Mathias har på nuværende tidspunkt haft syv samtaler på Sexologisk Klinik. Sexologisk Klinik er i dag den eneste myndighed,

der kan godkende transkønnede til hormonbehandling og operation. Grundet udsigten til langvarige processer og krænkende

samtaler vælger mange selv at betale for operationer i udlandet og ty til selvmedicinering i form af hormonbehandling.

Derfor mener Mathias, at man bør ændre lovgivningen, så behandlingsgarantien indbefatter transkønnede.

”Dét, der er specielt med os (transkønnede), er, at vi stort set er den eneste gruppe, der ikke er omfattet af

behandlingsgarantien. Så ved at blive ved med at udskyde udredningen med nye samtaler handler Sexologisk Klinik

desværre ikke direkte imod sundhedsloven. Det er uhyggeligt”.

Mathias føler netop, at de bliver ved med at holde ham hen. Han bliver sendt til en ekstra forsamtale, idet de mener, at han

har truet dem.

”Jeg fik dem til at uddybe, hvorfor de mente, jeg havde truet dem, og de sagde, at det var fordi,

jeg havde sagt, at jeg ville

gå udenom systemet, hvis det var, at jeg ikke fik behandling af dem hurtigt nok. Og det opfattede de så som en trussel mod

dem”.

Mathias finder situationen tåbelig:

”Men

det er en god grund for at holde mig endnu længere i et forløb derinde”.

Efterfølgende kommer han til for-visitation, den ekstra samtale, psykiatersamtale og en konference. Derefter følger et ekstra

udredningsforløb på fire samtaler: én hver måned. Dernæst endnu konference, som Mathias indledende havde gode

forventninger til:

”Jeg havde sådan lidt på fornemmelsen, jeg ville blive godkendt, for nu havde jeg ligesom været igennem det hele, og jeg er

sådan rimelig standard case, fordi at jeg passer rimelig godt ind i deres forestilling om,

hvem de gerne vil have igennem”.

Mathias bliver dog ikke godkendt og skal til to samtaler med den nye overlæge og derefter på konference for tredje gang

–

begrundelsen

var en mangel på såkaldt ”real

life experience”

(RLE)

Tolkning og undskyldninger

På konferencen laves der et notat med grundlag for beslutningen, og her var mangel på RLE blevet angivet.

”Det undrer jeg mig sådan lidt over, for så gik jeg ind og læste

Rikke Kildevælds (behandler på Sexologisk Klinik) PhD om

kriterierne for at blive godkendt, og der står ingenting om det. Så de har sådan set holdt mig hen på et falsk grundlag”.

Efter at have set beslutningen ringer Mathias og konfronterer sin egen behandler med, at RLE rent faktisk ikke er et krav for

at blive godkendt til hormonbehandling.

”(Det) indgår ikke i vejledningen nogen steder, så de tolker jo og laver deres egne regler”.

RLE forstås som at have levet åbent som sit ønskede køn i en vis periode, og som Mathias får fortalt det, regnes der i hans

tilfælde fra, da han sprang ud for sin nærmeste familie. Han er dog på intet tidspunkt blevet informeret om, at det skulle være

et krav for godkendelse.

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

Svaret var, at de ikke kan skelne mellem at skulle godkende til hormoner og topoperation, og så bliver de nødt til at lægge de

to sammen. Det giver ikke meget mening for Mathias, da det jo ikke er alle, der ønsker topoperation. Mathias selv skal ikke

topopereres i Danmark, men i udlandet for egen regning og skal altså ikke henvises til Plastikkirurgisk Afdeling, hvilket også

står i hans journal: ”Det er som om, de er lige ved at slippe op for undskyldninger for at holde mig derinde”.

Mathias sidder tilbage med en følelse af, at de gerne vil tjene penge på ham:

”De ved

godt, at her har vi en patient, som er rimelig nem, og som kender sine rettigheder, og som ønsker at betale for

tingene selv, og så videre. Og de ved godt, at de ikke skal bruge penge på at operere på mig, så tænker de, at så må de jo

finde ud af, hvis de kan få en ti-elleve samtaler ud af mig, i stedet for de to-tre stykker, så er det da bedre for dem, så kan

de jo tjene nogle penge der. Det er sådan,

de tænker”.

Dårlig modtagelse

Mathias har ikke følt sig ikke godt modtaget på Sexologisk Klinik.

”Altså,

jeg synes, de er ret arrogante. Det er meget sådan, at de ting, de spørger om, ikke rigtig har relevans for grunden til,

jeg er der. Hvis de kan finde et eller andet, man kommer til at sige, som kunne være en hindring for ens videre forløb, så

bliver de ved

med at køre rundt i det … Jeg har sådan en konflikt med min far, og den har de kørt rundt i i syv måneder nu”.

Det er til trods for, at Mathias ikke mener, at han kan være herre over, hvordan sin far opfører sig, og det bliver i stedet

opfattet som mere søgen efter grunde til at beholde ham.

Mathias vil nu rejse en patientklagesag, da han føler hans godkendelse er blevet afvist på et falsk grundlag. Han har spurgt

ind til definitionen på RLE og fik svaret, at det handlede om at have præsenteret sig i et vist antal måneder med sit ønskede

navn. Hertil svarede han, at det havde han jo gjort, da han igennem hele sit forløb har opført sig som ”de nu vil have”.

Patientklagesagen skal igennem Patientklagenævnet, hvorefter Sundhedsstyrelsen potentielt også skal ind over.

”Hvis Sundhedsstyrelsen skal ind over, så bliver den bare manet til jorden fuldstændig, fordi de støtter jo Sexologisk Klinik”.

Han gør sig altså ikke nogle forhåbninger om, at der kommer noget ud af hans patientklage, men ønsker alligevel at prøve.

Mathias har kørt sit forløb i udlandet og får monitoreret sine hormoner

af en engelsk ”genderspecialist”, som skal varetage

hans midlertidige hormonbehandling, indtil systemet godkender ham . Mathias har også haft kontakt med sin egen læge,

som han har forklaret, at han skal have jævnlige blodprøver, da han er på hormoner. Men han fik her at vide, at det kunne de

ikke tilbyde, da der ikke var tale om ”lovlig behandling eller behandling i Danmark”.

Mathias kan altså ikke blive monitoreret for bivirkninger hos sin egen læge; han skal tage blodprøverne selv og sende dem

med posten til England for egen regning - 200 pund per gang, altså omkring 2000 kroner hver 3. måned. Han ved, hvordan

man gør, men føler, at han burde kunne få hjælp fra sundhedssystemet.

”Havde det været steroidmisbrugere eller narkomaner, som er inde under samme lovgivning som de hormoner jeg tager, så

ville de jo ikke have nogle problemer med at gå ned og sige ’okay, her, jeg har

et misbrug, jeg har brug for alligevel bliver

holdt nogenlunde under kontrol’ … Det er jo ren diskrimination mod transpersoner, fordi Sexologisk Klinik siger, at egen læge

må gerne tage blodprøver, de må bare ikke tolke på det”. Mathias føler, at der er op

til ham at holde øje med sit eget helbred.

Retten til at bestemme selv

Afslutningsvis fortæller Mathias, hvordan det lange forløb har påvirket ham.

”Jeg kan da godt mærke, at jeg er blevet præget af det. Altså, jeg skal nu til en privatpsykolog, som

jeg skal til at starte ved.

Nu plejer jeg at være meget stærk mentalt og at kunne holde til lidt forskelligt, men man får sådan en masse aggressioner,

der opbygges indeni en selv, og som man føler, man skal af med på en eller anden måde. Og der er ikke rigtig nogen, der

gider høre på det, fordi folk tænker jo bare ’jamen okay, det er jo fint,

at der er sådan et system som Sexologisk Klinik, der er

så grundige’”.

Trods opmærksomheden efter Amnestys rapport, føler han heller ikke, at der er foretaget de store ændringer.

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

”For mig at se har Sexologisk Klinik blot ændret layoutet efter Amnestys rapport om behandlingen af transkønnede til at være

mere flydende. De laver forskellige rubrikker, hvor én af rubrikkerne stadigvæk er ’Seksuel Udvikling’. Der står for eksempel

’beskriv familiens forhold til sex, onani og seksuelle overgreb’ (…) så de har dermed stadig det her enorme fokus på det

seksuelle”.

I Mathias’ omgangskreds er reaktionerne på hans forløb også præget af en form for accept af status quo.

”Jeg oplever

ligesom sådan en falsk support fra omverdenen og fra min omgangskreds. På den ene side kan de godt se, at

det er måske lidt skørt, men på den anden side

siger de, at man skal jo også sikre sig, for hvad er alternativet?”.

alternativ er dog netop, hvad Mathias efterspørger og siger om sine forventninger til den nye vejledning:

”Vi

skal have fuld ret til at bestemme over egen krop -

uden at skulle redegøre for og bevise vores kønsidentitet”.

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

Mikkel

er 27 år gammel, har været i hormonbehandling siden 2011 og identificerer sig med pronomenet ”han”.

Han

deltog også i Amnestys briefing fra 2016 og befinder sig altså stadig i systemet. Mikkel var klar til at få afsluttet sit

forløb på Sexologisk Klinik og påbegynde sidste del af processen af sin transition, som er nedre kirurgi, men står nu

pludselig til at skulle vente endnu længere - uden at kende sin tidshorisont.

”Min fortælling er bare et symptom på,

hvilke manglende rettigheder vi har herhjemme. At man har nogle behandlere,

som kan køre så diktatorisk enegang inde på en klinik og have et så menneskefjendsk syn på deres patienter

–

det er

vanvittigt”.

Mikkels forløb på Sexologisk Klinik startede i foråret 2014, hvor han allerede havde været på hormoner i omkring tre år og

havde planer om at få foretaget topoperation i udlandet. Hans formål med forløbet på Sexologisk Klinik var at blive godkendt

til hysterektomi og dernæst henvist til Plastikkirurgisk Afdeling til nedre kirurgi. Men han fik fra begyndelsen en følelse af, at

tilgangen handlede meget om seksuelle ting, og Mikkel havde heller ikke et godt indtryk af sine behandlere. Andre

transpersoner har for eksempel fortalt, at de er blevet bedt om at uddybe, hvordan de har sex, og hvad de tænker på, når de

onanerer. Generelt set var Sexologisk Klinik ikke et sted, hvor han følte sig godt behandlet, men mulighederne for behandling

andetsteds var små.

Mangel på opbakning

Mikkel gik på Sexologisk Klinik indtil foråret 2015, hvor han fik godkendelse til at få foretaget hysterektomi. Da Mikkels mor

har haft kræft, og han oplevede store smerter ved livmoderen, ringede alarmklokkerne. Men da han bragte sin bekymring på

bane på Gynækologisk Afdeling, var responsen affejende:

”De sagde, at jeg ikke ville kunne få kræft i underlivet, da jeg aldrig havde haft sex med en mand”.

Desuden følte Mikkel, at hans udsagn om smerter blev bagatelliseret. I stedet kommer han, på eget initiativ og med sin

praktiserendes læges opbakning, på Hvidovre Hospital, hvor tonen straks er en anden.

”Jeg

kunne sige, hvordan jeg gerne ville have det. Min mor havde kræft

– de sagde, at ’det

skal vi ikke lade gå ubemærket

hen. Du skal ikke rende rundt med smerter’”.

I forhold til hans position som transperson

følte Mikkel sig også vel modtaget.

”Derude

(på Hvidovre), der har det kun været positiv diskrimination

–

de har forholdt sig til mine fysiologiske udfordringer,

hvorimod de på Gynækologisk Afdeling har forholdt sig til, at jeg var transperson først”.

Sammenlignet med den behandling, han hidtil havde modtaget på Sexologisk Klinik og Gynækologisk Afdeling på

Rigshospitalet, var det for Mikkel et trygt sted at være på Hvidovre, og han spurgte sin behandler, om det ville være muligt at

få foretaget sin hysterektomi der i stedet for på Rigshospitalet. Svaret var ja med en godkendelse fra Sundhedsstyrelsen,

hvad Mikkel også får. Han bliver opereret i september 2015, og hans sag på Hvidovre lukkes derefter.

Efter at have fået foretaget kastration skal Mikkel nu blot vente på en henvisning fra Sexologisk Klinik til Plastikkirurgisk

Afdeling på Rigshospitalet for der at påbegynde processen med at få foretaget nedre kirurgi, phalloplasty, som han allerede

er godkendt til. Til sin store overraskelse modtager Mikkel et opkald fra sin behandler, der informerer ham om, at den

henvisning ikke kommet.

”Hun har set sig sur på, at jeg er gået uden systemet via Hvidovre … Hun hader alle,

der går uden

om systemet”.

Dette er

Mikkels indtryk på basis af hans behandlers opførsel, og at hun flere gange har nævnt,

at ”man jo ikke skal belønnes for at

gå uden

om systemet”.

Han henviser også til, at hans behandler har stillet sig uenig med metoden, hvorpå hysterektomien foretages.

”De er begyndt at presse transmænd til, at når man får udført

hysterektomi skal have

’lukke hullet’ forrest” –

dette er ikke

hensigtsmæssigt i forhold til videre indgreb”, siger Mikkel,

da udenlandske kirurger har udtalt, at de helst selv vil ”forme”

underlivet.

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

Uvished og lange udsigter

Det undrer i høj grad Mikkel, at han pludselig er usikker i forhold til sin henvisning til Plastikkirurgisk Afdeling, da han er

blevet udsat for en lang række tests, inklusiv intelligenstest, og ikke er slået ud på noget psykisk. Som han ser det, var der

intet der advarede ham om, at den beslutning ville blive foretaget, og at hans sag nu må tages op på konference igen. Det

forlænger hans proces, og som for så mange andre transpersoner, der oplever at have det svært i deres krop, er det psykisk

opslidende.

”Det er mentalt hårdt. Jeg

har jo vidst og har kunne overskue, at jeg ved, det har en ende

–

jeg manglede bare at skulle

videre til Plastikkirurgisk Afdeling. Det har været tåleligt for en periode, fordi jeg har vidst, at der har været lys for enden af

tunnelen”.

Efter sin henvisning til Plastikkirurgisk Afdeling ville Mikkel også kunne have afsluttet sit forløb med Sexologisk Klinik, men

på nuværende tidspunkt har han slet ingen tidshorisont.

”Det bliver svært at være i en hverdag,

når

man har det svært ved sin krop”.

Konferencen står til at skulle finde sted inden for den næste måned, og Mikkel er ikke nødvendigvis ved godt mod.

”Jeg har ikke nogen tiltro til (behandleren), når først hun ser sig sur på én … hun har været udfordret af, at jeg har været ret

ressourcestærk og har kunnet svare igen på hendes krænkende spørgsmål. Nu er hun glad, for hun har noget, hun kan bore

i”. Bliver sagen afvist, er

Mikkel nødsaget til at gå rettens gang og opsøge jurister. Det forlænger processen yderligere

–

”det ender jo nok ude i retssag, hvilket heller ikke er hensigtsmæssigt for nogen”.

Lige nu kan Mikkel ikke gøre andet end at vente på afgørelsen fra konferencen, og han føler sig dybt kritisk over for det

behandlingssystem, som har placeret ham i den situation.

”Det er dybt krænkende. En klinik,

der har monopol på behandling, hvor man ikke har samme rettigheder som andre

patienter i det danske samfund”.

I forhold til den nye vejledning forholder han sig afventende.

”Jeg har lært, at forventninger, det er ikke noget,

man skal have. Man kan have forhåbninger, men forventninger, det tør jeg

simpelthen ikke”. ”Vi kæmper de steder, vi kan kæmpe, og håber så, at det giver pote”.

Mikkel

arbejder ”bagved kulisserne” i dansk politik

og håber trods alt, at det vil lykkedes at udrette noget inden for

transkønnedes rettigheder.

”Vi skal væk fra den stigmatiserende behandlingsmåde,

Sexologisk Klinik kører og have liberaliseret vores

behandlingsmuligheder”.

Han er glad for, at der stadig kæmpes.

”Det er godt, at vi er på den igen – der er brug for det”.

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

CHARLIE:

Charlie på 34 år identificerer med en non-binær kønsidentitet*,

og bruger pronomenet ”han”.

Charlie oplevede forløbet

på Sexologisk Klinik som krænkende og stiller i dag spørgsmålstegn ved blandt andet klinikkens monopol på

behandlingen af transkønnede. Han mener, at samtalerne har for meget fokus på seksualitet frem for identitet, og at

klinikken differentierer folk på baggrund af blandet andet alder, uddannelse og ressourcer.

Charlie blev indkaldt til for-visitation på Sexologisk Klinik i april 2016, hvor han skulle medbringe et udfyldt skema om sin

livshistorie. Spørgsmålene i skemaet er med til at danne grundlag for SK’s vurdering om transpersoner som Charlie kan få

lov til at blive godkendt i deres ønske om at skifte køn. Her vurderer SK blandt andet, at det er vigtigt at spørge indtil

personlige seksuelle forhold.

”Man får et skema, hvor der er tomme felter med tilhørende spørgsmål, hvor der for eksempel står: ’Hvordan var synet på sex

i din familie?

Talte I om det? Har du været udsat for overgreb? Beskriv din sexdebut. Har du plaget dyr? Er du religiøs?’”.

Til

samtalen oplevede Charlie, at den yngre og nyuddannede psykolog virkede pinlig over at skulle spørge ind til livshistorien og

til de mere personlige spørgsmål omhandlende forholdet til blandt andet sex.

”Jeg oplevede, at hun var lidt ukomfortabel med spørgsmålene, og så oplevede jeg også, at hun ikke havde nogen

kompetencer om transpersoner, at jeg flere gange skulle forklare hende termerne og så videre”.

Lavt kompetenceniveau

Mange har stillet spørgsmålstegn ved, om det er den rigtige løsning, at Sexologisk Klinik i dag har monopol på udredningen,

godkendelsen og behandlingen af transkønnede. Diskussionen er blandt andet gået på fordele og ulemper ved centralisering

frem for tidligere praksis, hvor privatpraktiserende gynækologer kunne godkende hormonbehandling. Ét af

hovedargumenterne for en centralisering har været synergieffekten ved at kunne samle specialviden inden for trans-

området, men denne effekt er ikke det billede, Charlie sidder tilbage med efter at have været tilknyttet Sexologisk Klinik.

Den anden samtale på Sexologisk Klinik i starten af juli

beskriver Charlie som havende ”en hel anden karakter”. Det foregår

med en mere erfaren behandler, som møder ham på en anden måde end han oplevede til for-visitationen:

”Hun spurgte mig om det samme, men hendes fremgangsmåde var meget anderledes, mere angribende”.

Behandleren gik også dybere ind i spørgsmål omkring familieforhold med stadig fokus på det seksuelle.

”Hun

spurgte til min brors seksualitet, og om han var i et forhold, til mine forældres seksualitet og til min daværende

kærestes seksualitet og identitet. Det var som om, hun skulle teste mig; knækker jeg her eller bliver jeg vred”.

Generelt er der en meget gammeldags og stereotyp opfattelse af transkønnethed og køn på Sexologisk Klinik, og ved denne

samtale får Charlie også en oplevelse af, at hans udseende bliver grundigt bedømt af behandleren, som spørger:

”Køber du tøj i mande-

eller kvindeafdelingen? For

du ser jo ikke særlig maskulin ud!”

Charlie oplevede det som

”meget

krænkende, at hun personligt skulle vurdere og udtrykke, hvorvidt jeg der før behandlingen fremstår som en

’rigtig

mand’”.

Charlie mener, at det er

”mangel på sensitivitet

og hvordan skal man kunne ligne en

”rigtig

mand”

før behandling?”.

Charlie

kritiserer altså Sexologisk Klinik for at have for meget fokus på femininitet versus maskulinitet, som ikke stemmer overens

med, at mennesker også kan have andre eller mere flydende kønsidentiteter. For eksempel identificerer Charlie sig som non-

binær.

Efter samtalen sidder Charlie tilbage med en følelse af ubehag.

”Det

er en magtdemonstration fra hendes side, hvor hun gør mig utilpas. Hun sidder og vurderer, hvordan man ser ud og om,

hvorvidt det er godt nok eller ej

…

Det gør ondt inde i én at høre sådan noget fra hende. Bagefter havde jeg det virkelig

dårligt og havde brug for at snakke med nogen om det, for jeg synes, det var virkelig ubehageligt. Men det kunne jeg ikke

vise hende …

Det skræmmer mig meget, at vi skal udsættes for det her pres, når vi allerede er i en presset situation og har

brug for hjælp”.

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

Charlie beskriver klinikken som et sted med ringe kompetencer.

”Det

føltes næsten som om, de blot havde taget en tilfældig psykolog ude fra gaden og sat i stolen. Til folk, der er i

behandling for depression eller angst, har de sagt, ’Det må du klare først’. Hvis

man har denne praksis, forstår man ikke,

hvordan det er at have dysfori og vente på adgang til hjælp”. siger Charlie og henviser til, at Sexologisk Klinik stadig

behandler transkønnethed som en psykisk lidelse.

Det næste skridt for Charlie, som er topopereret og kun søger om hormonbehandling, er en samtale med en psykiater,

hvorefter hans sag bliver taget op på konference, og han enten kan blive godkendt eller tildelt flere samtaler. Samtalen med

psykiateren finder sted i august.

”Hun sidder igen og læser fra de der papirer, og så skal vi tale om det igen…”

Den stereotype tilgang til køn fortsætter, da samtalen kommer ind på Charlies opvækst.

”Jeg skulle helst have leget med biler”.

Fælles for alle samtalerne er, at Charlie stod tilbage med en oplevelse af, at alle fralagde sig beslutningskompetencen om

det videre forløb og i stedet refererede til konferencen.

”Jeg taler med tre forskellige mennesker, men alle fralægger sig lidt magten til at beslutte om, hvorvidt jeg kunne blive

godkendt ved at sige,

at ’jeg ved ikke, hvem der har magten, det er i hvert fald ikke mig’”.

Selvmedicinering fører til godkendelser

Charlie mener, at hormoner har en indvirkning, og at de for nogle transkønnede er altafgørende for overhovedet at kunne

påvirke behandlerne på Sexologisk Klinik til at tro på, at de reelt er transkønnede.

”Det er næsten ikke muligt for personer, som ikke er på hormoner, at fremstå passende i ’deres’ øjne og være overbevisende

nok. Jeg tror, at mange skal præstere og virkelig ligne en stærk ’dude’, og det er ikke alle, der kan eller ønsker at fremstå

sådan”.

Dermed mener Charlie, at Sexologisk Klinik indirekte er med til presse personer til selvmedicinering, selvom man også kan

risikere at møde fordomme om at være ”for desperat” hvis man selv har

påbegyndt hormonbehandling.

”Det er en balance; du skal fremstå som tålmodig, men samtidig som om det er noget du virkelig ønsker … ønske det

meget, men ikke for meget”,

siger Charlie.

”Processen minder mest om et forhør, hvor jeg skal vise, at jeg er trans”.

Konsekvenserne af de lange ventetider, der blandt andet er forsaget af de lange køer, som opstod efter Sexologisk Kliniks

behandlingsmonopol, som betyder, at transkønnede kan gå uden hormoner og top-operationer, kan være både fysisk og

psykisk hårde. Charlie referer for eksempel til brugen af binders; en stram vest, der trykker brysterne fladt ind til kroppen,

men kan give risiko for rygskader og nedsat lungefunktion. Rent mentalt er det heller ikke nemt at håndtere ventetiden.

”Det er et

meget begrænset liv, et liv på pause, og det bekymrer mig meget”.

Et ubehageligt forløb

Charlie blev godkendt på konferencen den 2. november 2016 til behandling med hormoner. Men for at kunne starte forløbet

op kræves en undersøgelse på gynækologisk afdeling på Rigshospitalet, som på dette tidspunkt har et halvt års ventetid.

Charlie var i forvejen selvmedicinerende, og medicinen stod til at udløbe, hvorfor han skrev til afdelingen og spurgte om en

tidligere indkaldelse. For som Charlie understreger:

”Der står i den

nuværende vejledning, at de ikke må afbryde en person, som allerede er i behandling”.

Charlie fik efter denne henvendelse en tid en måned efter, men mener, at dette er fordi, han kender reglerne og forstod at

lægge pres på systemet. Men Charlie understreger også, at mange andre transkønnede, som allerede er godkendt, stadig

venter på undersøgelsen, som giver adgang til hormoner.

Eftersom han blev godkendt på konferencen, er Charlie nu færdig med sit forløb på Sexologisk Klinik. Dog er han blevet

tilbudt en opfølgende samtale, et år efter forløbets afslutning, og om den tænker han:

”Jeg tror, at det kommer an på

situationen

–

om vi stadig er i det her

behandlingsmonopol … jeg tænker,

at det ikke rigtig kan give mig noget, men hvis

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

det (behandlingen) stadig er på denne her frygtelige måde, så vil jeg hellere sige nej til den samtale, så en anden kan få

den, så psykologerne kan se nogen,

der stadig er i den frygtelige mølle”.

Charlie

reflekterer over, hvorfor det lykkedes at komme igennem nåleøjet ved SK’s udrednings-

og godkendelsesforløb:

”Jeg tror, at jeg kom hurtigt igennem, fordi jeg har en lang videregående uddannelse, jeg har alderen, jeg har selv betalt for

min topkirurgi, og at jeg er aktivist og åben. Det er det, de kalder real-life experience. Det er noget af det, de spørger til

–

altså hvornår kom du ud, hvem ved det, hvad med navn og så videre. Det er igen problematisk, for det er ikke alle, der har

mulighed eller lyst til at være åbne og fortælle det, før de er blevet godkendt. Men det lægger de virkelig vægt på - at man

skal turde at gøre det og være åben. Det ser ud til at have været et stort plus for mig”., siger Charlie og fortsætter:

”Jeg er privilegeret, jeg kender mange

transpersoner, jeg er ældre, jeg kan tale for mig, og jeg har den robusthed, hvor jeg

ikke bryder sammen

– hvilket jeg synes ville være helt fair at gøre derinde”.

Han står alligevel tilbage med en ubehagelig oplevelse med sundhedssystemet.

”Mit forløb

har været præget af stor uvished. Det har været ubehagelige samtaler med krænkelser af ens privatliv, som ikke

har relevans for mig som transperson. Ventetid og mangel på information og gennemsigtighed gennem forløbet, det føles lidt

som et lotteri. ’Vi skal se, om vi kan pille dig fra hinanden, og vi skal undersøge dig, din baggrund, venner og familie’. Der

har ikke været en støttende eller anerkendende tilgang til mig og min identitet

–tværtimod”.

*Forklaring:

Forståelsen af, at kønnet består af to

uafhængige og modsatte former af henholdsvis

feminitet og maskulinitet. Hvad angår den binære

forståelse antages der, at der kun findes to former

for

kønsidentitet

kønsudtryk;

mand og kvinde (for

børn: dreng og pige) eller femininitet og

maskulinitet. Denne kønsforståelse er meget

fastlåst, og der er ikke plads til flere end to former:

der er ingen gråzoner mellem de to, og en person kan

kun være enten det ene eller det andet

–

ikke begge,

hverken-eller eller noget mellem de to. Det modsatte

af en binær kønsforståelse er en

non-binær

kønsforståelse.

Kommer af det engelske udtryk

”gender binary”

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

KRISTIAN:

Kristian er 24 år og har i mange år vidst, at han ville opereres og har bestilt tid til en topoperation i Tyskland. Han

begyndte på Sexologisk Klinik i oktober 2016, men hans ansøgning om hormoner blev i første omgang afvist og hans sag

forlænget, selvom sundhedspersonalet på Sexologisk Klinik vurderede Kristian som psykisk stabil og klar til behandling.

Nu overvejer han selvmedicinering.

Til at begynde med, var Kristian positivt overrasket over den korte ventetid, han mødte inden for systemet. Blot et par uger

efter sin henvisning bliver han indkaldt til Sexologisk Klinik med en tre ugers ventetid før sin første samtale. Det positive

indtryk fortsætter umiddelbart, da Kristian til samtalen føler, at han sidder over for en behandler, hvor han har mulighed for

at sige fra. Han har dog stadig sine forbehold.

”Jeg følte, at ham jeg sad overfor, ville opfatte det at sige fra som legitimt. Men jeg sad stadig også med en følelse af, at

jeg

kan lade være med at svare nu med denne behandlers accept, men at det alligevel ville blive noteret og diskuteret på

konferencen. Og så kunne det sagtens være, at der er nogle af de andre, som ikke synes, det er okay. De spørger jo én om alle

de her sindssyge ting, så jeg sad tilbage med følelsen af, at det var bedst, at jeg for det meste bare valgte at svare for ikke

at blive set som en, der ville holde noget tilbage”.

Nogle af spørgsmålene drejer sig meget om barndom og familiehistorie, hvad der for Kristian ikke nødvendigvis behøver at

være relevant.

”Jeg synes, det er meget grænseoverskridende at skulle gå tilbage gennem hele ens barndom, hele ens liv, og alle de vigtige

detaljer og årstal. Man skulle snakke meget om sin egen familiehistorie og ting, der ikke har noget med ens køn at gøre

–

ens seksualliv, seksuelle debut, hele ens seksuelle historie … der er jeg ikke vant til at snakke med folk,

der har magt over

min sundhed,

om”.

Kristian forholder sig åben, men situationen tvinger ham til i nogen grad at moderere sig selv.

”Når man har 45 minutter til at fortælle sin livshistorie, så fortæller man jo en bestemt version af historien, hvor jeg havde

gjort mig ret mange tanker om, hvad det var for en historie,

jeg skulle fortælle”.

Mødet er alt i alt i orden, men til trods for en respektfuld behandler følte Kristian sig stadig tvunget til at moderere sin

fortælling på grund af det system, han befandt sig indenfor, og på grund af de andre behandlere, der senere skulle arbejde

med hans case.

Kristians anden samtale er med en mere

erfaren behandler, der ”kom med en anden form for autoritet”, og som han havde

en smule svært ved at møde i øjenhøjde. Trods alt forløber samtalen i Kristians optik også okay, og han fortæller, at selve

indholdet for samtalen blot var en gentagelse af den tidligere samtale. Men Kristian blev efter samtalerne overrasket over, at

de ikke havde været så forfærdelige, som han havde forventet, de ville være, og den frygt er ikke ubegrundet: I venteværelset

på Sexologisk Klinik mødte Kristian to yngre og mindre

ressourcestærke personer, som ”stod og græd udenfor, og som

tydeligvis ikke havde haft en god oplevelse inde ved samtalen”. Ligesom andre transkønnede, Amnesty har talt med, mener

Kristian, at SK’s behandlingsprocedure differentierer unge fra de ældre. ”Jeg er ikke sikker på, hvordan det foregår. Jeg er 24,

og det betyder, at jeg ikke er inde over deres ’unge’-procedure”.

Kristians fordele

Kristian føler, at hans personlige baggrund har gjort det lettere for ham at komme igennem systemet:

”Jeg er ældre,

jeg har

en videregående uddannelse og nogle forældre, som er højtuddannede, så jeg har lært at argumentere for min sag. Jeg tror

derfor, at de tager mig mere seriøst”. Han uddyber:

”Det er selvfølgelig svært at sige, hvor meget der har med mine

personlige privilegier at gøre, og hvor meget det har at gøre

med, hvem jeg tilfældigvis mødte til samtalen”.

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

Den tredje samtale er med en psykiater, som tilkendegiver, at hun ville skrive i rapporten, at Kristian virkede fuldt stabil, og

at der ikke lå noget i vejen for, at han kunne påbegynde en hormonbehandling. Kristan gik derfor fra samtalen med en god

fornemmelse for og indsigt i, hvad lægen ville indstille i forhold til hans behandling.

Om sin overordnede behandling siger Kristian, at ”i forhold til

de skræmmehistorier jeg har hørt før, så synes jeg, det var en

okay behandling, jeg fik face to face. Jeg synes, at hele behandlingsproceduren er nedværdigende og krænkende, at skulle

snakke med folk om det her, selvom de i mødet med mig personligt var søde

nok … det virker absurd at skulle igennem hele

denne her procedure for, at de kan give mig,

hvad der svarer til medicin, noget jeg har brug for”.

”A slap in the face”

Kristian havde en god fornemmelse af, at han nok skulle blive godkendt til hormonbehandling på Sexologisk Klinik. Alligevel

fik han besked i december via e-Boks om, at det på konferencen var blevet besluttet at forlænge Kristians forløb yderligere,

og at han derfor blev tilbudt fire nye samtaler.

”Jeg var skuffet og ked af det, fordi vi i løbet af mit forløb

- især med XX i anden samtale, som virkede som den med mest

ekspertise - havde snakket om muligheden for at påbegynde hormonbehandlingen med det samme, altså så snart, at sagen

havde været på konference. Til hvert møde gav de alle udtryk for, at der for mig var rimelig stor sandsynlighed for at få

hormonbehandling efter første konference. Det er selvfølgelig ingen garanti. For i forhold til hvad jeg havde hørt om

Sexologisk Klinik før, så ville det have været lidt af et mirakel, hvis det var sket”.

Kristian føler, at han blev taget seriøst, og at han har forholdt sig åben over for behandlerne

–

det kommer derfor som lidt af

en overraskelse.

Beslutningen fra konferencen blev ikke nærmere uddybet og var ikke tilgængelig på sundhed.dk.

”Jeg kunne godt have brugt en eller anden form for begrundelse og indsigt i beslutningsgrundlaget. Det andet føles som et

’slap in the face’. Det eneste, jeg kan se i notaterne på sundhed.dk, er, at jeg virker for professionel”.

Mangel på gennemsigtighed og kompetencer

Om Kristian får indsigt i, hvad der ligger til grund for beslutningen, kan kun tiden vise, men erfaring viser, at processen for

at skaffe aktindsigt i disse beslutninger er en svær opgave. Sexologisk Kliniks procedurer kritiseres derfor også for at have

mangel på gennemsigtighed i både udredningen og beslutningerne, som omhandler transpersoners personlige fremtid.

Kristian skal nu til fire nye samtaler, før hans sag igen skal vurderes på en konference, og han er ikke klar over, hvad det er

de gerne vil vide: ”Det er absurd”.

Samtalerne foranstaltes af en neuropsykolog, som ikke før har haft kendskab til Kristians

sag.

”Jeg har læst lidt om ham på nettet. Han er neuropsykolog og arbejder for Københavns Universitet

med rotteeksperimenter,

så det virker umiddelbart ikke som om, han har specialviden inden for køn og kønsidentitet!”

Flere vælger operationer i udlandet

Kristian har som så mange andre valgt at bestille tid til en topoperation i Køln, da det er noget, han føler han har akut brug

for. Han havde gjort sine behandlere på Sexologisk Klinik opmærksom på, at det var hans valg, men her føler han, at han

blev mødt med, at de hellere så ham komme på venteliste i Danmark.

”Hun

(behandleren) synes, det var lidt mærkeligt, for det kunne jeg da sagtens få hos dem og blive godkendt til samtidig

med hormoner

– så lige nu er jeg forståeligt nok rimelig glad for, at jeg bestilte tid selvstændigt”.

De sidste tal, Amnesty er kommet i besiddelse af omhandlende danske transkønnede, som vælger at tage til Tyskland og

blive opereret for egen regning, er 50 personer årligt. Med udsigten til lange udredningsforløb og lange ventetider i Danmark

bliver Kristian nu en del af denne statistik. Og han glæder sig.

”Jeg

ved, det er en behandling, jeg har brug for, det er noget, jeg har overvejet i mange år, og jeg har absolut ingen tvivl om

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 212: Henvendelse af 2/3-17 fra Amnesty International vedr. opfølgning på rapporten fra 2016 "Transkønnedes adgang til sundhed i Danmark"

det. Så jeg glæder mig rigtig meget til, at det er om to måneder og ikke på et ubestemt tidspunkt, når Sexologisk Klinik

bestemmer sig

for, at jeg er værdig”.

Selvmedicinering som sidste udvej

Den sidste af Kristians nye samtaler finder sted i april, og han kan nu blot håbe på, at han en dag bliver godkendt til at få

den hormonbehandling, han har brug for. På sigt kan selvmedicinering blive en realitet, hvis forløbet på Sexologisk Klinik

blot viser sig at være endnu en afvisning uden begrundelse og tilbud om nye samtaler om og om igen.

”Det ville være meget bedre at få hormoner lovligt gennem Sexologisk Klinik, men lige nu er udsigten

minimum et halvt år til

uden hormoner, inden jeg kommer på konference. Så det er klart noget, jeg overvejer at gøre inden for den nærmeste fremtid.

Det kræver, at jeg kan finde nogen, som jævnligt vil tjekke mit blod- og hormonniveau. Men det er ikke noget, jeg har særlig

meget lyst til at komme ud i, fordi jeg synes, at det i forvejen virker rimelig skræmmende at skulle pumpe hormoner ind i min

krop, selv under ordnede forhold. På den anden side virker det også absurd at sidde og vente på SK. Mit liv er lidt på pause

lige nu..”. Han håber, at en ny vejledning vil kunne rykke ved noget - blandt andet at kunne tillade private gynækologer at

udskrive hormoner.

”Jeg tør næsten ikke håbe på, at de ændrer noget, der har relevans for mig … de må ændre et eller andet!”