SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 179: Orientering om kommissoriet for Sundhedsstyrelsens servicetjek af genoptrænings- og rehabiliteringsindsatserne for personer med erhvervet hjerneskade, fra sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del Bilag 179
Offentligt

Dato 06-02-2017

Sagsnr. 4-1212-178/1

LIRI/TES/REN

+4572227400

Kommissorium for servicetjek af genoptrænings- og rehabiliteringsindsatserne

for personer med erhvervet hjerneskade

Indledning

Der skal gennemføres et servicetjek af genoptrænings- og rehabiliteringsindsatserne for per-

soner med erhvervet hjerneskade. Serviceeftersynet gennemføres af Sundhedsstyrelsen med

involvering af relevante parter, og med forventet afslutning august/september 2017.

Baggrund

Sundheds- og Ældreministeriet har det overordnede ansvar for at fastsætte rammer i form af

bekendtgørelser, vejledninger m.v. om patienters forløb på tværs af hospitaler og kommuner,

mens Sundhedsstyrelsen har ansvar for at yde relevant sundhedsfaglig vejledning, komme

med anbefalinger på området m.v. Regioner har myndigheds- og driftsansvaret for behandling

og genoptræning under indlæggelse, og kommuner har myndigheds- og driftsansvaret for

genoptræning og rehabilitering efter udskrivning fra sygehus.

Som et led i at understøtte praksis er der i perioden fra lige før og efter evalueringen af kom-

munalreformen (2013) publiceret en række retningslinjer og anbefalinger relateret til området.

Ministeriet har revideret ”Bekendtgørelsen om genoptræningsplaner og om patienters valg af

genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”. Der er desuden af Sundhedsstyrelsen,

særligt for hjerneskadeområdet, udarbejdet:

•

National klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funk-

tionsevne som følge af erhvervet hjerneskade, herunder apopleksi, 2014

Øget faglighed i genoptræning og rehabilitering efter udskrivning fra sygehus – Strati-

ficeringsmodel, specialiseringsniveauer og krav til genoptræningsplaner, 2014

Genoptræning og rehabilitering til voksne med erhvervet hjerneskade – en faglig visi-

tationsretningslinje, 2014

Indarbejdelse af neurorehabilitering i specialevejledningen for neurologi, 2012

Forløbsprogram for rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade, 2011

Hjerneskaderehabilitering – en medicinsk teknologivurdering, 2011

Ligeledes har Sundheds- og Ældreministeriet med faglig rådgivning fra Sundhedsstyrelsen

udmøntet følgende to puljer på hjerneskadeområdet:

•

Styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade 2011-

2014 (150 mio. kr. puljen)

C:\Users\summpe\Desktop\Kommissorium for servicetjek af genoptrænings- og rehabiliteringsindsatserne for

personer med erhvervet hjerneskade [DOK298511].DOCX

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 179: Orientering om kommissoriet for Sundhedsstyrelsens servicetjek af genoptrænings- og rehabiliteringsindsatserne for personer med erhvervet hjerneskade, fra sundhedsministeren

•

Styrket genoptræning og rehabilitering af unge med erhvervet hjerneskade 2012- 2015

(Forlænget til 2017) (100 mio. kr. puljen)

Rigsrevisionens offentliggjorde i november 2016 en beretning om hjerneskadeområdet.

For-

målet med Rigsrevisionens undersøgelse var at vurdere, om Sundheds- og Ældreministeriet

har understøttet sammenhæng og kvalitet i den genoptræning, som patienter med erhvervet

hjerneskade får. Rigsrevisionen konkluderer, at Sundheds- og Ældreministeriet trods oven-

nævnte initiativer ikke i helt tilstrækkelig grad har understøttet sammenhæng og kvalitet i ind-

satsen over for patienter med hjerneskade.

Formål

Formålet med at gennemføre servicetjekket af genoptrænings- og rehabiliteringsområdet for

patienter med erhvervet hjerneskade, der a) henvises til rehabilitering på specialiseret niveau

eller b) visiteres til genoptræning på avanceret niveau, er – med baggrund i Rigsrevisionens

beretning – nærmere at afdække udfordringer på området og på den baggrund at komme med

bud på initiativer, der kan føre til øget kvalitet i genoptrænings- og rehabiliteringsindsatsen

efter udskrivning fra sygehus.

Økonomi

I finanslovsaftalen for 2017 blev Venstre, Det Konservative Folkeparti, Liberal Alliance og

Dansk Folkeparti enige om at afsætte en ramme på 5 mio. kr. årligt i perioden 2017-2020 til

en øget indsats til genoptræning af hjerneskadede, der udmøntes med afsæt i servicetjekket af

området. Hovedparten af midlerne udmøntes til initiativer på baggrund af servicetjekket,

mens en begrænset del anvendes med henblik på at gennemføre selve servicetjekket.

Afgrænsning

Servicetjekket omhandler primært genoptræning og rehabilitering af patienter med omfatten-

de og komplekse behov. Konkret afgrænses servicetjekket til samarbejdet mellem sygehus og

kommuner omkring patienter, der udskrives med en genoptræningsplan til specialiseret reha-

bilitering og patienter, der udskrives med en genoptræningsplan til alment niveau, som kom-

munen herefter visiterer til avanceret genoptræning. Der ses således både på, om sygehusene

udarbejder genoptræningsplaner korrekt og i tilstrækkeligt omfang og på kommunernes efter-

følgende visitation af patienterne, herunder hvilke tilbud kommunen stiller til rådighed.

Servicetjekket omhandler således ikke kvaliteten og samarbejdet i forhold til patienter, der vi-

siteres til basal genoptræning i kommunen med en almen genoptræningsplan. Dog vil data-

sporet involverer alle niveauer, da eksempelvis viden om registrering af udarbejdelsen af gen-

optræningsplaner samt ventetid til kommunal genoptræning er relevant for alle niveauerne.

Indhold

Rigsrevisionens beretning om indsatsen over for patienter med hjerneskade (november 2016),

http://www.rigsrevisionen.dk/media/2104390/sr0416.pdf

Servicetjekket skal afdække følgende tre spor og problemfelter, der yderligere beskrives ne-

denfor:

1. Data:

Analyse af antal udarbejdede genoptræningsplaner (alle typer/niveauer) opgjort på

regions-, sygehus- og kommuneniveau samt registrering af ventetid til genoptræning.

2. Regional implementering:

Implementering af bekendtgørelsen og sundhedsstyrelsens vi-

sitationsretningslinje om genoptræning og rehabilitering i regionerne og på sygehuse. Der øn-

skes særligt afdækning af udfordringer i forhold til stratificering af målgruppen i forhold til

genoptrænings- og rehabiliteringsbehov og dermed typen af genoptræningsplan.

3. Kommunal implementering:

Implementering af bekendtgørelsen og sundhedsstyrelsens

visitationsretningslinje om genoptræning og rehabilitering i kommunerne. Der ønskes særligt

viden om kommunernes håndtering af patienter, der udskrives med en genoptræningsplan til

almen genoptræning, og som visiteres til avanceret genoptræning samt patienter med genop-

træningsplaner til specialiseret rehabilitering. Afdækningen skal indeholde viden om, hvordan

kommunen kvalitetssikrer deres tilbud til de pågældende målgrupper.

Spor 1: Antal og fordeling af genoptræningsplaner og registrering af ventetid (datasporet)

Datasporet skal sikre overordnet viden om, hvordan de nye regler på området er implemente-

ret i forhold til målgruppen med erhvervet hjerneskade. Opgørelser over udarbejdelse af gen-

optræningsplaner vil bl.a. kunne medvirke til at afdække, om der er en ensartet praksis på

tværs af regioner og kommuner og dermed implementeringen på makroniveau. Datasporet bør

omhandle:

•

Opdaterede analyser vedr. genoptræningsplaner til patienter med erhvervet hjerneska-

de opgjort på niveauerne: regioner, sygehuse og kommuner.

Opdaterede analyser vedr. ventetider på genoptræning, herunder beskrivelse af even-

tuelle problemer i forhold til registrering samt variation på tværs af kommuner.

Data for kommunal visitation til enten almen eller avanceret genoptræning af patien-

ter, der udskrives med en genoptræningsplan til almen genoptræning.

Datasporet forankres i Sundhedsdatastyrelsen. Sundheds- og Ældreministeriet, Sundhedssty-

relsen, KL og Danske Regioner deltager efter behov. Sundhedsstyrelsen bistår Sundhedsdata-

styrelsen i arbejdet med at kvalificere opgavebeskrivelsen for dataafdækningen.

Spor 2: Regional implementering af bekendtgørelsen og Sundhedsstyrelsens visitationsret-

ningslinje om genoptræning og rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade:

Der gennemføres en afdækning af, hvordan sygehusene har implementeret reglerne, og hvor-

dan det sikres, at patienter med behov for genoptræning efter udskrivning fra sygehus udskri-

ves med en genoptræningsplan med de fornødne oplysninger og til det korrekte niveau. Af-

dækningen skal indeholde viden om:

•

I hvilket omfang de nye regler på genoptræningsområdet, herunder Sundhedsstyrel-

sens visitationsretningslinje, er implementeret i regioner og sygehuse.

Eventuelle barrierer for implementering i forhold til stratificering af målgruppen i for-

hold til genoptrænings- og rehabiliteringsbehov og dermed typen af genoptrænings-

plan.

Øvrige barrierer for implementering.

Dette spor er forankret i Sundhedsstyrelsen og udføres ved brug af ekstern konsulent i en

samlet opgave, der også indeholder spor tre. Sundhedsstyrelsen varetager opgavebeskrivelse

og indgår aftale om løsningen med konsulenten.

Der kan eventuelt suppleres med skriftlige bidrag Danske Regioner og regionerne. Endelig

drøftes barrierer for implementering i følgegruppen.

Spor 3: Kommunal implementering af bekendtgørelsen og Sundhedsstyrelsens visitations-

retningslinje om genoptræning og rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade af-

grænset til håndtering af almene genoptræningsplaner, der visiteres til avanceret genop-

træning, samt genoptræningsplaner til specialiseret rehabilitering

Der gennemføres en afdækning af, hvordan kommunerne håndterer patienter, der er udskrevet

med almene genoptræningsplaner, og som visiteres til avanceret genoptræning samt patienter

med genoptræningsplaner til specialiseret rehabilitering. Afdækningen skal indeholde viden

om, hvordan kommunen kvalitetssikrer deres tilbud til de pågældende målgrupper, herunder

om:

•

Hvordan kommunerne sammensætter og sikrer kvaliteten i avancerede genoptrænings-

tilbud, herunder hvordan der samarbejdes mellem kommuner og mellem kommuner

og specialiserede tilbud.

Samarbejdet med sygehus i forbindelse med udskrivning af patienter med en genop-

træningsplan til specialiseret rehabilitering (udskrivningskonference/fremskudt visita-

tion).

Hvordan kommunerne sammensætter og sikrer kvaliteten i de specialiserede rehabili-

teringstilbud, herunder det generelle samarbejde med de specialiserede rehabiliterings-

tilbud.

Øvrige barrierer for implementering i kommunal praksis.

Dette spor er forankret i Sundhedsstyrelsen og udføres ved brug af ekstern konsulent i en

samlet opgave, der også indeholder spor to. Sundhedsstyrelsen varetager opgavebeskrivelse,

indhentning af tilbud og indgår aftale om løsningen med konsulenten.

Der kan eventuelt suppleres med skriftlige bidrag fra KL og kommunerne. Endelig drøftes

barrierer for implementering i følgegruppen.

Organisering og proces

Sundhedsstyrelsen nedsætter en følgegruppe for servicetjekket og varetager den overordnede

sekretariatsfunktion. Følgegruppen har til opgave at rådgive Sundhedsstyrelsen og projektle-

delsen i de tre spor, herunder konsulenten der skal løse opgaven, der relaterer sig til spor 2 og

Følgegruppe

Følgegruppen etableres med følgende sammensætning med henblik på repræsentation af rele-

vante myndigheder, patientorganisationer og faglige selskaber på området:

•

Sundhedsstyrelsen (formand)

•

Sundheds og Ældreministeriet (1)

Sundhedsdatastyrelsen (1)

Socialstyrelsen (1)

Danske Regioner/Regioner (1 + 2)

KL/kommuner (1 + 2)

Dansk Selskab for Apopleksi (1)

Dansk Selskab for Fysioterapi (1)

Dansk Selskab for Logopædi og Foniatri (1)

Dansk Selskab for NeuroRehabilitering (1)

Dansk Socialrådgiverforening (1)

Dansk Sygepleje Selskab (1)

Danske Handicaporganisationer (2)

Danske Patienter (1)

Ergoterapifaglige Selskaber (1)

Selskabet Danske Neuropsykologer (1)

Sundhedsstyrelsen udarbejder et selvstændigt kommissorium for følgegruppen.

Tidsplan

Fase

Indhold/leverance

Tidspunkt

Nedsættelse af følgegruppe og Februar 2017

indgåelse af aftale med konsu-

lent.

1. møde i følgegruppe og færdig- Medio marts 2017

gørelse af projektbeskrivelse.

Sporene i kommissoriet igang- Marts 2017-juni 2017

sættes og afrapporterer skriftligt

til Sundhedsstyrelsen.

Sundhedsstyrelsen

udarbejder Juni-juli 2017

udkast til opsamlende notat med

resultaterne fra de tre spor.

2. møde i følgegruppen. Følge- August 2017

gruppen drøfter notatudkastet og

mulige initiativer på baggrund af

servicetjekket.

Opsamling og leverancer

Sundhedsstyrelsen sammenfatter resultaterne fra de tre spor i et samlet grundlag til Sundheds-

og Ældreministeriet med henblik på den videre proces, herunder i forhold til udmøntningen af

midlerne til opfølgning på servicetjekket afsat i finanslovsaftalen for 2017.