SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 173: Præsentation og supplerende materiale fra Per Fink, Sven Viskum og Marianne Rosendals foretræde den 24. januar 2017 om styrkelse af indsatsen over for patienter med funktionelle lidelser

Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del Bilag 173
Offentligt

Det er på tide at tage funktionelle lidelser alvorligt

Marianne Rosendal, Lektor, praktiserende læge, PhD,

Forskningsenheden for Almen Praksis, SDU

Sven Viskum, Ledende overlæge

Socialmedicinsk Enhed, Frederiksberg Hospital

Per Fink, Professor, Ledende overlæge, PhD, Dr.med.

Funktionelle Lidelser, Aarhus Universitetshospital

SUU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 173: Præsentation og supplerende materiale fra Per Fink, Sven Viskum og Marianne Rosendals foretræde den 24. januar 2017 om styrkelse af indsatsen over for patienter med funktionelle lidelser

41-årig kvinde med generaliseret smertetilstand - Fibromyalgi

Familierelationer

Navn

Symptomer, undersøgelser, diagnoser og behandling

Sociale begivenheder

1975

Rask

Ingen relevante - god opvækst

I arbejde siden 1992

Syg ægtefælle - eneforsørger

”Blæksprutte” - stor pligt-

og ansvarsfølelse

Tiltagende sygemeldinger

Belastninger på arbejde

Nedsat funktion - arbejdspladsen presser

Nedsat tid

Fyres - meget ringe funktionsniveau

1995

Skuldersmerter

2005

Flere udredninger

og behandlinger

ved speciallæger

og hospitaler

2016

Tid

Smerter i alle muskler

Andre symptomer

Søvnforstyrrelse og

nedsat hukommelse

41-årig kvinde med fibromyalgi

Behandling

•

12 forskellige medicinske behandlinger afprøvet

Smerteklinik

Ingen yderligere behandlingstilbud

3 arbejdsafklaringsforløb ved 3 aktører med

træning og virksomhedspraktik og afprøvning af

skånehensyn

– Væsentlig nedsat arbejdsevne

– Kan ikke pege på yderligere

80 % af

befolkningen

har symptomer

ALMEN

PRAKSIS

35 % har

symptomer uden

diagnose

10 % har en

funktionel

lidelse

250-300.000 patienter

5% har en

svær

funktionel

lidelse

20-30.000 patienter på førtidspension

Funktionel sygdom i den danske befolkning,

baseret på spørgeskema.

Kronisk træthedssyndrom

(CFS/ME) 5.5%

Irriteret tyktarm (IBS)

3.5%

Fibromyalgi

4.4%

Kronisk Whiplash

(WAD) 1.6%

Multipel duft- og

kemikalieoverfølsomhed

(MCS) 2 %

Mindst en af ovenstående 11.7%

Bodily Distress Syndrome (BDS) 10.6%

Weinreich M.P et all

Risiko for at få tilkendt førtidspension (helt eller deltids)

over en 10 års opfølgningsperiode.

Almen praksis. Bodily distress syndrome (BDS)

Diagnosen

stilles

Øvrige patienter (n=880)

BDS, single-organ type (n=124)

3,3%

17,5%

10 års

risiko

4,9

BDS, multi-organ type (n=35)

27.6%

8,7

Rask, M et al: J. Psychosom med. 2016

Effekt af specialiseret behandling, svære funktionelle lidelser (BDS)

Uger pr. år uden overførselsindkomster

Normalbefolkningen

Patienter med BDS

Behandlede

Kontrolpatienter

Schröder et al. 2014

(abstract)

Behandling

Forebyggelse

§Almen

praksis

Specialafdeling

Socialmedicinsk

Kognitiv terapi

§Anden

psykoterapi

Gradueret genoptræning

Medicinsk behandling

Opsummering

Fakta og konsekvenser

•

En folkesygdom rammer 5-11% af befolkningen

Lav livskvalitet

Højt forbrug af sundhedsydelser

Høj risiko for udstødelse fra arbejdsmarked i ung alder

Ekstremt få og utilstrækkelige behandlingsmuligheder

• Gode behandlingsresultater

– men kan vi gøre det bedre?

Handlingsforslag

Almen praksis

• Alle læger i grund- og specialeuddannelse bibringes en

basisviden om funktionelle tilstande

• De praktiserende læger skal kunne henvise patienter til

en regional specialklinik

• De praktiserende læger skal have adgang til vejledning

og supervision fra en regional specialklinik

• De praktiserende læger skal have tid/rammer til at tage

sig af komplekse problemstillinger

Det er på tide at tage funktionelle lidelser alvorligt

Handlingsforslag

Regionerne

• Etablering af specialklinikker i alle regioner

–

skal sikre behandling på specialistniveau

understøtte behandling i almen praksis

efteruddanne læger i relevante specialer

yde rådgivning til kommuner

• Behandling på specialklinikker skal ske i samspil med

smerte- og hovedpineklinikker, rygcentrene, HPV-

bivirkningscentre og andre syndromklinikker

• Den arbejdsmarkedsrettede kompetence skal styrkes ved

samarbejde med de Socialmedicinske Enheder

• Specialklinikkerne etableres i det somatiske

sundhedsvæsen. (Fordi patienterne forventer at få hjælp til

deres symptomer og for at undgå fejlopfattelser om

psykiatrisk sygdom).

Det er på tide at tage funktionelle lidelser alvorligt

Handlingsforslag

Kommunerne

• Styrket samarbejde med almen praksis og sygehusene:

socialfaglige afgørelser og beskæftigelsesmæssige

indsatser skal baseres på lægelige diagnoser og viden

om prognose og arbejdsevne

• Dette krav forudsætter en styrkelse af indsatsen overfor

funktionelle lidelser i sundhedsvæsenet

• Sikre, at kommunerne har tilstrækkelig viden og

kapacitet til forebyggelse og rehabilitering

Det er på tide at tage funktionelle lidelser alvorligt

Handlingsforslag

Staten

• Indsatsen i regionerne harmoniseres:

diagnostik, behandling og henvisningskriterier

• Den arbejdsmarkedsrettede indsats skal være

en integreret del af behandlingen

• En langsigtet forskningsindsats med en

landsdækkende database

• Funktionelle lidelser skal indgå i uddannelse af

speciallæger

• Funktionelle lidelser skal have en fremtrædende

plads i den offentlige sundhedsoplysning

Det er på tide at tage funktionelle lidelser alvorligt

Tak for opmærksomheden

Yderligere information: Funktionellelidelser.dk