FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

Finansudvalget 2016-17
FIU Alm.del Bilag 23
Offentligt

4/2016

Rigsrevisionens beretning om

indsatsen over for patienter

med hjerneskade

afgivet til Folketinget med Statsrevisorernes bemærkninger

147.281

114.6

22.480

November 2016

1976

237

1849

908

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

2016

Beretning om indsatsen over

for patienter med hjerneskade

Sttsrevsorerne fremsender denne beretnng

med deres bemærknnger t Foketnget og

vedkommende mnster, f. § 3  ov om

sttsrevsorerne og § 18, stk. 1,  ov om

revsonen f sttens regnskber m.m.

Københvn 2016

Denne beretnng t Foketnget sk behndes føge ov om revsonen f sttens regnskber, § 18:

Sttsrevsorerne fremsender med deres eventuee bemærknnger Rgsrevsonens beretnng t Foketnget og

vedkommende mnster.

Sundheds- og ædremnsteren fgver en redegørese t beretnngen.

Rgsrevsor fgver et nott med bemærknnger t mnsterens redegørese.

P bggrund f mnsterens redegørese og rgsrevsors nott tger Sttsrevsorerne endeg stng t beretnngen,

hvket forventes t ske  pr 2017.

Mnsterens redegørese, rgsrevsors bemærknnger og Sttsrevsorernes eventuee bemærknnger smes  Stts-

revsorernes Endeg betænknng over sttsregnskbet, som rgt fgves t Foketnget  februr mned –  dette

tfæde Endeg betænknng over sttsregnskbet 2016, som fgves  februr 2018.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

Henvendese vedrørende

denne pubkton rettes t:

Sttsrevsorerne

Foketnget

Chrstnsborg

1240 Københvn K

Teefon: 33 37 59 87

Fx: 33 37 59 95

E-m: sttsrev[email protected]

Hemmesde: www.ft.dk/sttsrevsorerne

Ydergere eksemprer kn

købes ved henvendese t:

Rosendhs-Schutz Dstrbuton

Herstedvng 10

2620 Abertsund

Teefon: 43 22 73 00

Fx: 43 63 19 69

E-m: dstrbuton@rosendhs.dk

Hemmesde: www.rosendhs.dk

SSN 2245-3008

SBN 978-87-7434-507-7

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

STATSREVSORERNES BEMÆRKNNG

Statsrevisorernes bemærkning

BERETNING OM INDSATSEN OVER FOR PATIENTER

MED HJERNESKADE

Mndst 120.000 dnskere ever med mén efter en herneskde.  2015 udskrev hos-

pterne c. 7.100 ptenter med herneskde t genoptrænng  kommunerne.

Regerngen ndgk  2013 en fte med e prter  Foketnget om t styrke nd-

stsen over for ptenter med herneskde. Bggrunden vr en evuerng f kom-

munreformen, der vste, t der vr probemer med t skbe smmenhæng meem

hospternes og kommunernes ndsts, og t kvteten  kommunernes tbud om

genoptrænng og rehbterng vr uensrtet.  den forbndese hr Sundheds- og

Ædremnsteret  peroden 2011-2015 b.. udmøntet en pue p 150 mo. kr. t pro-

ekter  kommunerne og revderet bekendtgøresen, s e ptenter med behov hr

ret t en genoptrænngspn og genoptrænng p rette nveu.

Sttsrevsorerne fnder, t Sundheds- og Ædremnsterets ndsts for t skbe

smmenhæng og kvtet  ndstsen over for ptenter med herneskde kke hr

været het tfredsstende.

Mnsteret hr opstet rmmerne for ndstsen, men hr kke  tstrækkeg grd

fugt op p, om e ptenter med behov fr en genoptrænngspn og tbydes

genoptrænng f god kvtet uden unødg ventetd.

Sttsrevsorerne bemærker  den forbndese:

•

STATSREVISORERNE,

den 9. november 2016

Peder Lrsen

Henrk Thorup*

)

Kus Frndsen

Lennrt Dmsbo-Andersen

Søren Gde

Smon Em Ammtzbø

)

Sttsrevsor Henrk Thorup hr

kke detget ved behndngen f

denne sg p grund f nhbtet.

t der  2015 vr mrknt forske meem kommunen med den korteste ventetd

p genoptrænng p 5 dge og kommunen med den ængste ventetd p 32 dge

t Sundheds- og Ædremnsteret kke hr skret en effektv forvtnng f pu-

en t t styrke smmenhæng og kvtet  kommunernes genoptrænng

t der p ndspn er behov for fæes dt, vden og test f, om genoptrænn-

gen vrker efter hensgten, og om kvteten er  orden.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

INDHOLDSFORTEGNELSE

1. Introduktion og konklusion

1.1. Form og konkuson

1.2. Bggrund

1.3. Revsonskrterer, metode og fgrænsnng

2. Sundheds- og Ældreministeriets indsats over for patienter med hjerneskade

2.1. Smmenhængen  overgng fr hospt t kommune

2.2. Kvteten  genoptrænngen

Bg 1. Metodsk tgng

Bg 2. Ordste

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

Rgsrevsonen hr sev tget nttv t denne undersøgese og fgver derfor beretnngen t Stts-

revsorerne  henhod t § 17, stk. 2,  rgsrevsoroven, f. ovbekendtgørese nr. 101 f 19. nur 2012.

Beretnngen vedrører fnnsovens § 16. Sundheds- og Ædremnsteret.

 undersøgesesperoden hr der været føgende mnstre:

Berte Hrder: februr 2010 - oktober 2011

Astrd Krg: oktober 2011 - februr 2014

Nck Hækkerup: februr 2014 - un 2015

Sophe Løhde: un 2015 -

Beretnngen hr  udkst været foregt Sundheds- og Ædremnsteret, hvs bemærknnger er f-

speet  beretnngen.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

NTRODUKTON OG KONKLUSON

1. Introduktion og

konklusion

1.1.

FORMÅL OG KONKLUSION

ERHVERVET HJERNE-

SKADE

1. Denne beretnng hnder om, hvordn Sundheds- og Ædremnsteret understøtter sm-

menhæng og kvtet  ndstsen over for ptenter med erhvervet herneskde (herefter

ptenter med herneskde).

2. Kommunreformen  2007 overførte nsvret for ptenternes genoptrænng fr de td-

gere mter t kommunerne. De fk  den forbndese tført 693 mo. kr. t t vretge gen-

optrænngen f e ptenter, efter t hospterne hr behndet dem.

3. Bggrunden for undersøgesen er regerngens evuerng f kommunreformen  2013.

Den vste en række udfordrnger  smmenhængen meem hospt og kommune og kv-

teten  kommunernes tbud om genoptrænng. Det gdt særgt for ptenter med herne-

skde. Udfordrngerne vr b.. kommune forskee  ventetd t genoptrænng, overeve-

rng f nformton om ptenten fr sygehus t kommune smt kvtet og kompetencer

 den kommune genoptrænng. Undersøgesen fokuserer p, hvordn Sundheds- og Ædre-

mnsteret hr hndteret dsse udfordrnger p herneskdeomrdet.

4.  2015 fk c. 22.000 dnskere en herneskde, herf vr c. 19.000  ve  begyndesen

f 2016. Det skønnes, t mndst 120.000 dnskere ever med føgerne f en herneskde,

som ofte krftgt pvrker ptentens og de prørendes hverdg, fmev og fremtd.

Ptenter med mén efter en herneskde hr ofte behov for genoptrænng, nr hosptet er

færdg med t behnde dem. Hospterne henvser dsse ptenter t genoptrænng og re-

hbterng (herefter genoptrænng)  kommunerne. Hospterne udskrev  2015 c. 114.500

ptenter t genoptrænng  kommunerne, herf c. 7.100 ptenter med herneskde.

5. Sundheds- og Ædremnsteret nsr, t sundhedsvæsenets omkostnnger t behnd-

ng og genoptrænng  2008 vr 110.000 kr. pr. ptent med herneskde, og de kommune

omkostnnger udgorde 60.000 kr. pr. forøb. Genoptrænng kn medvrke t t reducere de

efterføgende udgfter t hemmehæp, sygedgpenge, førtdspenson mv.

En erhvervet herneskde op-

str som føge f sygdom eer

uykke –  modsætnng t en

medfødt herneskde.

EVALUERING AF KOM-

MUNALREFORMEN

Regerngen nedstte  februr

uere kommunreformen. Ud-

vget skue b.. gennemføre

et servceeftersyn f den nuvæ-

rende opgvefordeng  den of-

fentge sektor.

2012 et udvg, der skue ev-

GENOPTRÆNING

Ved genoptrænng træner p-

tenten kroppen og evnen t t

udføre ktvteter, fx t g gen,

spse eer te.

REHABILITERING

Rehbterng er mrettede

og tdsbestemte forøb, hvor

ptenten fr koordnerede

ydeser p sundheds-, soc-,

beskæftgeses- og undervs-

nngsomrderne.

Formet med t genoptræne

og rehbtere er, t ptenten

enten opnr smme funktons-

evne som tdgere eer den

bedst muge.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

NTRODUKTON OG KONKLUSON

6. Sundheds- og Ædremnsteret hr det overordnede nsvr for ndstsen p sundheds-

omrdet. Dermed sk mnsteret b.. fstsætte rmmer  form f bekendtgøreser, veed-

nnger mv. om ptenters forøb p tværs f hospter og kommuner. Regoner og kommu-

ner hr drftsnsvret for t behnde og genoptræne ptenterne.

FORLØBSPROGRAM

7. Sundheds- og Ædremnsteret hr sden 2010 gennemført en række nttver, der er

mrettet ndstsen over for ptenter med herneskde. Mnsteret hr b.. udrbedet

”Forøbsprogrm for rehbterng f voksne med erhvervet herneskde” (herefter forøbs-

progrmmet)  smrbede med b.. regoner og kommuner og udmøntet ”Puen t styrket

genoptrænng og rehbterng f personer med erhvervet herneskde” (herefter puen t

styrket genoptrænng)  peroden 2011-2015. Puen skue medvrke t, t ptenter med

herneskde bev tbudt et smmenhængende forøb med genoptrænng f hø kvtet.

Derudover hr mnsteret revderet ”Bekendtgørese om genoptrænngspner og om p-

tenters vg f genoptrænngstbud efter udskrvnng fr sygehus” (herefter bekendtgø-

resen om genoptrænngspner).

8. Formet med undersøgesen er t vurdere, om Sundheds- og Ædremnsteret hr under-

støttet smmenhæng og kvtet  den genoptrænng, som ptenter med herneskde fr.

Rgsrevsonen hr sev tget nttv t undersøgesen  september 2015.

Et forøbsprogrm beskrver en

smet tværfgg og koordne-

ret ndsts p tværs f sektorer

over for en gven ptentgruppe.

Et forøbsprogrm kn desuden

bdrge t, t de nvoverede

fggrupper og sektorer bruger

evdensbserede, fgge ret-

nngsner og smrbeder med

hnnden p tværs.

Sundheds- og Ædremnsteret

hr revderet ”Bekendtgørese

om genoptrænngspner og

om ptenters vg f genop-

trænngstbud efter udskrv-

nng fr sygehus”, nr. 1088 f

6. oktober 2014. Den nye be-

kendtgørese hr vrknng fr

1. nur 2015.

KONKLUSION

Rgsrevsonen vurderer, t Sundheds- og Ædremnsteret trods en række nttver kke

 het tstrækkeg grd hr understøttet smmenhæng og kvtet  ndstsen over for p-

tenter med herneskde.

Det er Rgsrevsonens opfttese, t genoptrænng f ptenter med herneskde er en

kompeks opgve med mnge ktører  den styrngskæde, der ogs  sdste ed sk skre,

t ptenterne fr den reevnte genoptrænng. Sundheds- og Ædremnsteret er  den

smmenhæng fhængg f ndre ktørers evne, ve og mughed for  prkss t skre det-

te. Mnsteret sætter sedes generet rmmerne for behndng og genoptrænng f p-

tenter med herneskde, mens hospter og kommuner  det dgge sk eftereve dsse.

Undersøgesen vser dog, t mnsteret kke  tstrækkeg grd hr fugt, t de rmmer,

mnsteret opster for t skbe smmenhæng og kvtet, eftereves efter hensgten og

vrker t gvn for ptenterne. Mnsteret kunne herudover specfkt  sn behndng f

puen t styrket genoptrænng  høere grd hve stet præcse krv t og fugt den en-

kete kommunes ndsts og smrbede med specserede herneskdetbud. Mnsteret

kunne dermed hve modvrket en rsko for fspecserng, hvor ptenter kke genoptræ-

nes p rette nveu. Det betyder, t mnsteret kke  tstrækkeg grd hr skret vden

om, hvorvdt de probemer, der bev peget p  evuerngen f kommunreformen  re-

ton t genoptrænng f ptenter med herneskde, er hndteret godt nok.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

NTRODUKTON OG KONKLUSON

Sammenhængen i indsatsen

For t skre smmenhæng er det vgtgt, t ptenter fr en genoptrænngspn og tby-

des genoptrænng uden unødg ventetd. Undersøgesen vser, t der er ndktoner p, t

hospterne kke fudt ud efterever bekendtgøresen om genoptrænngspner. Hospt-

erne sender sedes en de pner for sent, og der er stor forske p, hvor mnge genoptræ-

nngspner hospterne udrbeder. Det kn betyde, t ptenter kke hr ge dgng t

genoptrænng. Sundheds- og Ædremnsteret hr trods den vden kke tget nttv t

t f en overordnet vden om, hvorvdt ptenter med behov herfor generet modtger en

genoptrænngspn. Mnsteret opyser, t de v tge kontkt t regonerne for t skre,

t genoptrænngspnerne sendes t tden. Det fnder Rgsrevsonen postvt.

Et nttv mrettet ndstsen over for ptenter med kompekse herneskder er hosp-

ternes mughed for t henvse t rehbterng p specseret nveu. Antet f p-

tenter, der henvses t rehbterng p specseret nveu, er dog meget vt. Det nd-

kerer, t hospterne kke henvser e reevnte ptenter. Sundheds- og Ædremnste-

ret opyser, t der er uskkerhed om ndberetnngerne, og t ntet f henvsnnger der-

for kn være høere. Mnsteret v fremdrettet føge udvkngen  ntet f henvsnn-

ger. Det fnder Rgsrevsonen postvt.

Undersøgesen vser, t der ogs er ndktoner p, t kke e ptenter tbydes genop-

trænng uden unødg ventetd. Der er sedes mrknte forskee meem kommunerne med

den korteste og den ængste ventetd, og ventetden er generet kun fdet mrgnt fr

2010 t 2015.

REHABILITERING PÅ

SPECIALISERET NIVEAU

Rehbterng p specseret

nveu tbydes ptenter, som

hr kompcerede, omfttende

og/eer vorge nedsætteser

f deres funktonsevne f væ-

sentg betydnng for fere vs-

omrder. Det gæder sær pt-

enter med kompeks hernesk-

de.

Rehbterng p specseret

nveu sk vretges f f t-

bud  ndet, som kommunerne

henvser t.

Kvaliteten af patienternes genoptræning

For t skre kvteten f genoptrænng er det vgtgt, t genoptrænngen ever op t de

fststte krv, og t udbuddet f genoptrænng mtcher ptenternes behov. Undersøge-

sen vser, t Sundheds- og Ædremnsterets forvtnng f puen t styrket genoptrænng

kke fudt ud hr været hensgtsmæssg, og t mnsteret b.. kke hr skret, t der vr

opstet m for proekterne. Det er derfor ukrt, om puen og opføgnngen reet hr med-

vrket t, t genoptrænngen  kommunerne hr den fornødne kvtet. Undersøgesen v-

ser vdere, t mnsteret generet kke ved, om genoptrænngen  kommunerne ever op t

krvene, eer om ptenternes behov for vnceret genoptrænng og rehbterng p spe-

cseret nveu dækkes f de ekssterende tbud. De 2 ktegorer f tbud sk genop-

træne 75 % f ptenterne med herneskde. Kvteten f genoptrænngen kn understøt-

tes ved t ndsme vden om effekten p tværs f hospter og kommuner. Undersøgesen

vser dog, t der kke ndsmes vden herom.

Sundheds- og Ædremnsteret opyser, t mnsteret pnægger t værksætte en dog

med reevnte ktører p omrdet for t kortægge, hvke nttver der hensgtsmæssgt

kn tges fremdrettet for t understøtte rbedet med t styrke smmenhængen og kv-

teten  ndstserne over for ptenter med erhvervet herneskde.

AVANCERET GENOP-

TRÆNING

Avnceret genoptrænng tby-

des ptenter med omfttende

nedsættese f funktonsevnen.

Ptenter med behov for vn-

ceret genoptrænng hr brug

for ndstser, som sundheds-

personer med særge kompe-

tencer udfører.

Smtdg v noge f pten-

terne hve behov for, t perso-

net koordnerer genoptrænn-

gen med ndre ndstser p

vnceret eer specseret

nveu.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

NTRODUKTON OG KONKLUSON

1.2.

BAGGRUND

9. Regerngen fremgde  2013 p bggrund f evuerngen f kommunreformen ud-

spet

Bedre kvtet og smrbede.

Det skue bdrge t, t borgerne opever en sm-

menhængende offentg sektor, nr de bevæger sg meem myndgheder. Det fremgk og-

s f udspet, t regerngen ve tge en række nttver t t fhæpe de probemer,

som ptenter med herneskde føge evuerngen opevede. Regerngen bev med ud-

spet eng med e Foketngets prter om en fte. Aften skue b.. gve mere sm-

menhæng og kvtet og  sundhedsvæsenet og en kvfceret ndsts for grupper med

særge behov.

SUNDHEDSLOVEN

Sundhedsoven fstsætter, t

ptenter med behov hr ret t

en genoptrænngspn og gen-

optrænng efter udskrvnng fr

hospt. Genoptrænngspnen

sk b.. beskrve, hvd det er,

ptentens genoptrænng sk

rette sg mod.

10. Sundhedsoven fremhæver, t smmenhængende ptentforøb er vgtge. Det frem-

gr f ovens bemærknnger, t sundhedsvæsenets tbud t ptenten sk krkterse-

res f kontnutet, smmenhæng og tryghed. Smtdg sk ptenten hve netop den yde-

se, som ptenten hr behov for, unset hvken myndghed der hr nsvret.

11. Et forøb for en ptent med herneskde, der hr behov for genoptrænng, nvoverer

typsk bde hospt og kommune. Der er 4 fser, fr skden sker, t ptenten hr net den

bedst muge funktonsevne. Forøbet med de 4 fser er gengvet  fgur 1.

Behandling og genoptræning af patienter med hjerneskade

FUNKTIONSEVNE

Funktonsevne er et m for p-

tentens evne t t ve forske-

ge fysske og psykske ktv-

teter. Fyssk eer psyksk syg-

dom kn nedsætte en ptents

funktonsevne.

FIGUR 1

ET TYPSK FORLØB FOR EN PATENT MED HERNESKADE, DER HAR BEHOV

FOR GENOPTRÆNNG

HOSPITAL

KOMMUNE

FASE 1

FASE 2

FASE 3

FASE 4

PATIENTEN

UDSKRIVES

BEHANDLING OG

GENOPTRÆNING

STABIL VEDLIGE-

HOLDENDE FASE

AKUTBEHANDLING

GENOPTRÆNING

Kde: Rgsrevsonen p bggrund f forøbsprogrmmet.

Fgur 1 vser, t den kutte behndng sker  fse 1, hvor fx en mbunce henter pten-

ten, mens hosptet behnder ptenten  fse 2 og strter genoptrænng.  fse 3 gen-

optræner kommunen ptenten, der er udskrevet fr hosptet, mens fse 4 er den ved-

gehodende fse  kommunen.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

NTRODUKTON OG KONKLUSON

Sundheds- og Ædremnsteret sætter føge sundhedsoven rmmerne for ndstsen  f-

se 1 og fse 2 f ptentforøbet. Nr ptenten overgr fr behndng p hospt t gen-

optrænng  kommunen (fse 2 t fse 3), er det ogs mnsteret, der sætter rmmerne. 

fse 3 foregr der genoptrænng efter sundhedsoven og en vedgehodende ndsts efter

servceoven og ovgvnng p undervsnngs- og beskæftgesesomrdet.

 kpte 2 hr v fokus p Sundheds- og Ædremnsterets ndsts for t understøtte, t p-

tenter med herneskde opever smmenhæng, nr de overgr fr fse 2 t fse 3, og p

kvteten f den genoptrænng, der foregr  fse 3.

SERVICELOVEN

Servceoven fstsætter retten

t persong hæp, rehbte-

rng, genoptrænng og vedge-

hodesestrænng.

Ansvars- og opgavefordeling mellem ministeriet, regioner og kommuner

12. Sundheds- og Ædremnsteret hr nsvret for sundhedsomrdet. Som ed her sk m-

nsteret øbende føge med , hvordn regoner og kommuner dmnstrerer ovgvnngen

p omrdet. Det ndebærer, t mnsteret sk føge, hvordn ovene fungerer  prkss, og

om formet med ovene bver ndfret.

Regonerne drver som hovedopgve sundhedsvæsenet og hr nsvret for hospterne,

der udreder og behnder ptenter med herneskde. Hospterne henvser ptenter t

kommunerne t enten men genoptrænng eer rehbterng p specseret nveu. A-

men genoptrænng dækker over 2 nveuer: bs genoptrænng og vnceret genoptræ-

nng.

Kommunerne sk tbyde hæp og støtte t ptenter med nedst fyssk eer psyksk funk-

tonsevne, herunder genoptrænng. Kommunerne kn væge sev t drve tbud og nsttu-

toner eer ndg fter om t bruge ndre kommuners tbud, regone tbud eer prv-

te tbud. Den enkete kommune behøver sedes kke sev etbere e typer tbud, men

kn ste dsse t rdghed v fter med ndre ktører.

Kommunen besutter p bggrund f en sundhedsfgg vurderng, om en ptent, der er

henvst t men genoptrænng, sk genoptrænes p bst eer vnceret nveu. Hosp-

tet besutter, om ptenten sk henvses t rehbterng p specseret nveu.

13. Sundheds- og Ædremnsteret revderede bekendtgøresen om genoptrænngspner

p bggrund f evuerngen f kommunreformen. Bekendtgøresen gæder for e p-

tenter med behov for genoptrænng og hnder om den de f ptentens genoptrænng,

der foregr  henhod t sundhedsoven, efter t hosptet hr udskrevet ptenten.

Bekendtgøresen om genoptræ-

nngspner er uddybet  ”Ve-

ednng om genoptrænng og

vedgehodesestrænng  kom-

muner og regoner”.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

NTRODUKTON OG KONKLUSON

Bekendtgøresen udmønter § 84 og § 140  sundhedsoven, der fstægger, t ptenter

med behov hr ret t en genoptrænngspn og genoptrænng, f. boks 1.

BOKS 1

GENOPTRÆNNGSPLANEN

En genoptrænngspn svrer t en henvsnng og gver ptenten dgng t genoptrænng 

kommunen. Hosptet udrbeder pnen, der beskrver ptentens funktonsevne og behov for

t bve genoptrænet. Hosptet sk sende pnen t kommunen, senest nr ptenten udskr-

ves. Kommunen bruger pnen t t pnægge ptentens vdere genoptrænng.

Uden en genoptrænngspn er kommunen kke forpgtet t t tbyde ptenten genoptrænng

under sundhedsoven. Modtger ptenten en genoptrænngspn, som kke er godt nok udfydt,

er der rsko for, t ptenten kke tbydes den rette genoptrænng  kommunen.

Kde: Rgsrevsonen p bggrund f bekendtgøresen om genoptrænngspner.

14. Ved regerngsdnnesen  un 2015 bev servceovens § 83, § 83 og § 86, der hnder

om persong hæp, rehbterng, genoptrænng og vedgehodesestrænng, overført t

Sundheds- og Ædremnsteret fr Soc- og ndenrgsmnsteret. Sundheds- og Ædre-

mnsteret hr derfor  dg det smede nsvr for genoptrænng og dermed nsvret for

t sætte rmmerne for denne ndsts.

15. Sundheds- og Ædremnsteret hr foruden bekendtgøresen om genoptrænngspner

udrbedet generee veednnger om genoptrænng  kommunerne. Dsse hr ogs reevns

for herneskdeomrdet og sk forbedre smmenhængen og kvteten  kommunernes t-

bud om genoptrænng:

•

”Veednng om genoptrænng og vedgehodesestrænng  kommuner og regoner” nr.

9759 f 8. oktober 2014

”Veednng om kommun rehbterng” fr 2011.

Mnsteret hr desuden særgt for herneskdeomrdet:

•

fhodt en konference om herneskderehbterng  smrbede med Socstyresen,

Dnske Regoner, KL, Hernesgen og Herneskdeforenngen  2015, hvor temet vr

smmenhæng og kvtet  ndstserne for ptenter med erhvervet herneskde

•

udrbedet ”Nton knsk retnngsne for fysoterp og ergoterp t voksne med

nedst funktonsevne som føge f erhvervet herneskde, herunder popeks” fr 2014

udrbedet ”Genoptrænng og rehbterng t voksne med erhvervet herneskde – en

fgg vsttonsretnngsne” fr 2014

udrbedet ”Øget fgghed  genoptrænng og rehbterng efter udskrvnng fr syge-

hus – Strtfcerngsmode, specserngsnveuer og krv t genoptrænngspner”

fr 2014

•

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

NTRODUKTON OG KONKLUSON

•

udmøntet ”Puen t styrket ndsts for unge med herneskde” t proekter  de 5 rego-

ner  peroden 2012-2016

udmøntet ”Puen t styrket genoptrænng og rehbterng f personer med herne-

skde”  peroden 2011-2015.

udrbedet ”Forøbsprogrm for rehbterng f voksne med erhvervet herneskde” fr

2011.

udrbedet ”Herneskderehbterng – en medcnsk teknoogvurderng” fr 2011.

•

1.3.

REVISIONSKRITERIER, METODE OG AFGRÆNSNING

Revisionskriterier

16. Sundheds- og Ædremnsteret sk føge, t ovgvnngen under mnsteret fungerer

efter hensgten, og om mnsterets nttver  øvrgt hr den ønskede effekt. Det gæder

fx uddeng f tskud og udrbedese f veednnger. Mnsteret bør hve en skærpet be-

vgenhed, nr mnsteret kender t en særg rsko for, t ovgvnngen kke mpemente-

res efter hensgten. Det er tfædet for genoptrænng f ptenter med herneskde, hvor

evuerngen f kommunreformen  2013 gorde mnsteret opmærksom p, t der vr en

række udfordrnger.

Undersøgesen tger udgngspunkt  Fnnsmnsterets ”Veednng om effektv tskuds-

forvtnng” fr 2011, sundhedsovens krv t sundhedsvæsenet om b.. smmenhæng

meem ydeser, bekendtgøresen om genoptrænngspner, ”Veednng om genoptrænng

og vedgehodesestrænng  kommuner og regoner” og forøbsprogrmmet.

17. Afsnt 2.1 hnder om, hvorvdt Sundheds- og Ædremnsteret understøtter smmen-

hængen  ptentens overgng fr behndng p hospt t genoptrænng  kommunen.

Afsnt 2.2. hnder om, hvorvdt mnsteret hr fugt veednngen om effektv tskudsfor-

vtnng  forvtnngen f puen t styrket genoptrænng, og om mnsteret generet un-

derstøtter, t ptenten fr den rette genoptrænng  en hø kvtet.

Metode og afgrænsning

18. V hr  undersøgesens ndedende fse ntervewet ptentforenngen Hernesgen, -

gesom v hr ntervewet en fokusgruppe med ptenter med herneskde og prørende.

V hr ntervewet Sundheds- og Ædremnsteret og gennemget mtere fr mnste-

ret. Mteret omftter en bekendtgørese, veednnger, pubktoner og evuernger. V

hr desuden undersøgt en stkprøve p 47 ud f 95 proekter fr mnsterets pue t styr-

ket genoptrænng.

V hr ogs ndhentet mtere fr og ntervewet:

•

Soc- og ndenrgsmnsteret

Regon Syddnmrk og Regon Nordynd

Odense Unverstetshospt (Svendborg), Sydvestysk Sygehus (Grndsted), Sygehus

Lebæt (Vee) og Aborg Unverstetshospt

Assens Kommune, Kodng Kommune og Aborg kommune.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

NTRODUKTON OG KONKLUSON

De 3 kommuner hr modtget mder fr puen t styrket genoptrænng. V hr ntervewet

regoner, hospter, kommuner og ptenter om omfnget og krkteren f de udfordrn-

ger, som ptenter med herneskde opever  deres behndng og genoptrænng.

V hr ndhentet dt fr Sundhedsdtstyresen om b.. nt ptenter med herneskde,

ventetder og ptenternes funktonsevne.

19. Undersøgesen hnder om e voksne ptenter over 18 r med herneskde. Undersø-

gesen omftter dermed bde ptenter med mde symptomer og ptenter med meget

kompekse herneskder. Undersøgesen nddrger kke børn eer ptenter med medfødt

herneskde. Sundheds- og Ædremnsterets ”Pue t styrket ndsts for unge med her-

neskde” t proekter  de 5 regoner ndgr derfor heer kke  undersøgesen.

20. Undersøgesen omftter peroden 2010 - medo 2016. Undersøgesen strækker sg t-

bge t 2010, d v nddrger evuerngen f kommunreformen, som b.. bserer sg p

t fr 2010.

21. Rgsrevsonen hr tdgere udrbedet en beretnng om smmenhængende ptentfor-

øb (nr. 7/2008). Beretnngen hnder om Mnsteret for Sundhed og Forebyggeses og re-

gonernes rbede med t understøtte smmenhængende ptentforøb meem men prk-

ss, sygehus og kommune. Denne beretnng dsker sg fr den tdgere beretnng ved t

undersøge mnsterets ndsts over for en enket mgruppe: ptenter med herneskde.

Den ser desuden kun p smmenhængen meem hospt og kommune.

22. V hr udført revsonen  overensstemmese med god offentg revsonsskk, bseret

p de grundæggende revsonsprncpper  rgsrevsonernes nterntone stndrder

(SSA 100-999).

23. V uddyber undersøgesens metode  bg 1. Bg 2 ndehoder en ordste, der forkrer

udvgte ord og begreber.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

2. Sundheds- og Ældre-

ministeriets indsats over for

patienter med hjerneskade

2.1. SAMMENHÆNGEN I OVERGANG FRA HOSPITAL

TIL KOMMUNE

24. V hr undersøgt, om Sundheds- og Ædremnsteret understøtter, t der er smmen-

hæng, nr ptenten overgr fr hospt t genoptrænng  kommunen. Det hr v gort ved

t undersøge, om mnsteret hr vden om, hvorvdt e reevnte ptenter fr en genop-

trænngspn t tden, og om ptenter med behov henvses t rehbterng p specse-

ret nveu. V hr desuden undersøgt, om mnsteret føger ptenternes ventetd t gen-

optrænng  kommunen.

Genoptræningsplaner til patienter med behov

25. V hr undersøgt, om Sundheds- og Ædremnsteret hr vden om, hvorvdt e pten-

ter med behov for en genoptrænngspn ogs modtger en. føge sundhedsovens § 84

hr ptenter med et ægefggt behov for fortst genoptrænng efter udskrvese fr hos-

pt ret t en genoptrænngspn. Kommunerne hr, f. § 140  sundhedsoven, pgt t t

tbyde ptenten genoptrænng p bggrund f genoptrænngspnen.

26. Genoptrænngspnen ndehoder nformton t kommunen om ptentens funktons-

evne og behov for genoptrænng. Kommunerne kn kke tsdesætte ægens vurderng og

beskrvese f ptentens behov for genoptrænng. Genoptrænngspnen er sedes særde-

es væsentg for t skre smmenhæng, nr ptenten overgr fr hosptet t kommunen.

27. En undersøgese fr Det Ntone nsttut for Kommuners og Regoners Anyse og

Forsknng (KORA) fr 2016 om udvkngen  nt genoptrænngspner vser, t der er stor

forske p ntet f genoptrænngspner meem regoner, hospter og kommuner.

Det vrerer sedes betydegt meem regonerne og hospterne, hvor ofte de sender en

genoptrænngspn t kommunerne. Fx vser undersøgesen, t hospterne  Regon Mdt-

ynd udrbeder færrest genoptrænngspner med 51 pner pr. 1.000 sygehuskontk-

ter, mens hospterne  Regon Syddnmrk udrbeder fest med 74 pner pr. 1.000 syge-

huskontkter. Undersøgesen vser smtdg, t den kommune, der modtger fest genop-

trænngspner pr. 1.000 ndbyggere, modtger mere end 3 gnge s mnge genoptrænngs-

pner som den kommune, der modtger færrest genoptrænngspner.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

Undersøgesen forhoder sg føge KORA kke t, hvd der er det

rgtge

nveu for nt-

et f genoptrænngspner. Men forskeene meem hospterne er s store, t KORA sæt-

ter spørgsmstegn ved, om der er tstrækkeg styrng og koordnton p genoptrænngs-

omrdet.

28. Sundheds- og Ædremnsteret opyser, t mnsteret kke føger, om e ptenter med

behov fr en genoptrænngspn. Der er føge mnsteret hverken studer eer udts, som

kn vse det. Mnsteret føger dt om ntet f genoptrænngspner t men genop-

trænng og kn konsttere, t ntet stger. Mnsteret opyser, t mnsteret er bekendt

med, t der er store forskee p, hvor mnge genoptrænngspner hospterne udrbe-

der  de 5 regoner. Det er uvst, om det skydes, t noge hospter udrbeder genoptræ-

nngspner t ptenter, der kke hr et ægefggt behov herfor, eer om der er ptenter,

der hr behov, som kke modtger en genoptrænngspn. Vrtonen  ntet f genop-

trænngspner kn skydes fere fktorer, herunder t der er forske p, hvke og hvor mn-

ge ptenter hospterne behnder.

Mnsteret opyser vdere, t regonerne sk ste mod ensrtede tbud p tværs f ndet.

Det er efter mnsterets opfttese kke prktsk mugt t overvge, om e ptenter med

behov fr en genoptrænngspn, d dette beror p en konkret, ægeg vurderng.  stedet

er retten t en genoptrænngspn, gesom ndre ptentrettgheder, omfttet f mughe-

derne for t kge.

29. Det er Rgsrevsonens opfttese, t Sundheds- og Ædremnsteret bør hve en over-

ordnet vden om, hvorvdt hospter og kommuner overhoder ptenternes rettgheder, der

beror p ndet end ptenternes dgng t t kge. Det gæder sær, nr mnsteret ved,

t der er stor forske p, hvor mnge genoptrænngspner hospterne udrbeder p tværs

f ndet. Det ndkerer, t kke e reevnte ptenter fr en genoptrænngspn.

Genoptræningsplaner til tiden

30. V hr vdere undersøgt, om hospterne sender genoptrænngspnen t kommunen

t tden, s kommunen fr mughed for t pnægge den rette genoptrænng uden unødg

ventetd for ptenten.

Det fremgr f bekendtgøresen om genoptrænngspner, t hosptet sk sende pnen

t kommunen, senest nr ptenten udskrves. Tbe 1 vser ndeen f genoptrænngsp-

ner, som hospterne sender for sent  de enkete regoner.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

TABEL 1

ANDELEN AF GENOPTRÆNNGSPLANER, SOM HOSPTALERNE SENDER

FOR SENT

2013

(4. kvrt)

Regon Hovedstden

Regon Sænd

Regon Syddnmrk

Regon Mdtynd

Regon Nordynd

36 %

58 %

29 %

34 %

2014

(4. kvrt)

20 %

23 %

28 %

37 %

2015

(4. kvrt)

21 %

27 %

28 %

38 %

Note: Dt er opgort for e ptenter, der hr fet en genoptrænngspn, og kke særskt for ptenter

med herneskde. Der fndes kke dt for Regon Syddnmrk, d deres t-system kke understøtter

et sdnt udtræk.

Kde: Regonernes Sundheds-t.

Det fremgr f tbe 1, t Regon Hovedstdens hospter  4. kvrt 2015 sendte 21 %

f genoptrænngspnerne for sent, mens hospterne  Regon Sænd og Regon Mdt-

ynd sendte henhodsvs 27 % og 28 % f pnerne for sent.  Regon Nordynd bev

38 % f genoptrænngspnerne sendt for sent. Hospterne sendte  4. kvrt 2015 me-

em 21 % og 38 % f ptenternes genoptrænngspner for sent. Det kn gøre det vnske-

gt for kommunerne t pnægge genoptrænng uden unødg ventetd for ptenterne.

Det fremgr vdere f tbe 1, t der  Regon Hovedstden, Regon Sænd og Regon Mdt-

ynd  peroden 2013-2015 er en postv udvkng, hvor fere genoptrænngspner sen-

des t tden.  Regon Nordynd er der dermod  smme perode en mndre stgnng  n-

deen f genoptrænngspner, der sendes for sent.

31. Sundheds- og Ædremnsteret opyser, t mnsteret fnder det bekymrende, t hosp-

terne sender en betydeg de f genoptrænngspnerne for sent t kommunerne. Mn-

steret v derfor tge kontkt t regonerne med henbk p t skre, t hospterne over-

hoder de gædende reger.

Patienternes henvisning til rehabilitering på specialiseret niveau

32. V hr undersøgt, om ptenter henvses t rehbterng p specseret nveu  et

omfng, der stemmer overens med Sundheds- og Ædremnsterets forventnnger t m-

gruppens størrese.

33. Evuerngen f kommunreformen vste, t den største udfordrng for kommunerne vr

t rehbtere ptenter med de mest kompekse behov, fx ptenter med kompeks herne-

skde. Det vr derfor føge Sundheds- og Ædremnsteret ud fr et fggt perspektv cen-

trt, t hospterne fk kompetence t t fstægge det nveu f genoptrænng, som ds-

se ptenter burde hve  kommunerne.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

Mnsteret revderede p den bggrund bekendtgøresen om genoptrænngspner med

vrknng fr 1. nur 2015. Den revderede bekendtgørese sk føge mnsteret øge kv-

teten og fggheden f genoptrænngen for ptenter med kompekse genoptrænngs-

behov, herunder ptenter med kompeks herneskde. Den sk ogs medvrke t, t dsse

fr det rette tbud.

Nr ptenten udskrves t re-

hbterng p specseret n-

veu, sk hosptet fhode en

udskrvnngskonference med

kommunen. Formet er t over-

evere nformton om pten-

ten hensgtsmæssgt.

Den revderede bekendtgørese betyder, t hospterne som noget nyt kn henvse pten-

ter med omfttende og kompekse funktonsnedsætteser t rehbterng p specse-

ret nveu  kommunerne. Det sk skre, t ptenter med de største behov fr den nødven-

dge ndsts  kommunerne.

Den revderede bekendtgørese gver smtdg hospterne – for ptenter, der henvses

t rehbterng p specseret nveu – mughed for eventuet t nbefe metode, om-

fng og krkter f den vdere genoptrænng, som kommunerne sk føge. Hospterne

hr kke tsvrende mughed for t nbefe metode, omfng og krkter f genoptrænn-

gen, nr ptenterne henvses t men genoptrænng. Her fstsættes det f kommunerne.

34. Vores gennemgng f dt fr Sundhedsdtstyresen vser, t hospterne tsmmen

 2015 henvste 49 ptenter med herneskde t rehbterng p specseret nveu.

Sundheds- og Ædremnsteret skønner dog, t c. 350-450 ptenter om ret hr behov

for rehbterng p specseret nveu.

Mnsteret opyser, t der er uskkerhed om ndberetnngen f ptenter, der henvses t

rehbterng p specseret nveu, hvorfor mnsteret fremhæver, t Rgsrevsonen

kke umddebrt kn konkudere, t kun 49 ptenter er henvst t rehbterng p spe-

cseret nveu  2015.

Det er Rgsrevsonens opfttese, t tet fr Sundhedsdtstyresen trods uskkerhed om

ndberetnngen ndkerer, t hospterne ngt fr efterever den revderede bekendtgøre-

se. Der er sedes en stor rsko for, t hospterne kke henvser e ptenter med behov

for rehbterng p specseret nveu t dette.

35. Sundheds- og Ædremnsteret opyser, t mnsteret  mrts 2015 hr skrevet t rego-

ner og kommuner, t de bør prortere t mpementere den revderede bekendtgørese om

genoptrænngspner, d det nye ovgrundg trdte  krft den 1. nur 2015.

Mnsteret forventer, t hospterne fremover henvser fere ptenter korrekt. Mnsteret

opyser, t mnsteret v føge udvkngen  ntet f ptenter, der er henvst t rehb-

terng p specseret nveu.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

Patienternes ventetid til genoptræning

genoptrænng, og om ventetden fder.

36. V hr undersøgt, om Sundheds- og Ædremnsteret føger ptenternes ventetd t

Et vgtgt eement  et smmenhængende forøb er, t ptenten fr tbudt genoptrænng

uden unødg ventetd. Evuerngen f kommunreformen vste, t der  2010 vr mrknte

forskee  kommunerne p, hvor ænge ptenterne ventede p genoptrænng. Det ndke-

rede føge evuerngen, t kke e ptenter fk tbudt genoptrænng t tden. Det frem-

gk sedes f evuerngen, t den gennemsntge ventetd t men genoptrænng for e

ptenter  2010 vr 28 dge. Kommunen med den korteste ventetd tbød genoptrænng

10 dge efter, t hosptet hvde sendt genoptrænngspnen, mens ptenten  kommu-

nen med ængst ventetd mtte vente  54 dge.

37. Sundheds- og Ædremnsteret opyser, t mnsteret føger udvkngen p ndspn

 ptenternes ventetd t men genoptrænng  kommunerne. Opgøresen f ventetd dæk-

ker e ptenter, der er henvst t men genoptrænng, herunder ptenter med herne-

skde. Mnsteret overvger kke ventetd t rehbterng p specseret nveu. Mn-

steret føger kke udvkngen  den enkete kommune, men ster dt om de enkete kom-

muner t rdghed for ktørerne gennem eSundhed.dk, f. boks 2.

BOKS 2

eSUNDHED.DK

eSundhed.dk ndehoder dt om sundhedsvæsenet p regonsnveu, hosptsnveu og kom-

munt nveu, fx:

•

sundhedskvtet (kvtet og ventetder)

ktvtet (ktvtet og smmenhæng  ptenternes kontkt med sundhedsvæsenet)

sundhedsøkonom (fnnserng og økonom  sundhedsvæsenet)

sundhedsregstre (dt om medcn, sygdomme og sundhedsomrder).

Kde: eSundhed.dk.

38. Sundheds- og Ædremnsteret opyser, t dt om ventetd t men genoptrænng

er uskre. Det skydes, t dt fx kke tger høde for, t ptenten sev kn ønske t vente

med genoptrænngen, t hospterne regstrerer forskegt, og t noge kommuner kke

ndberetter dt systemtsk. Mnsteret rbeder p t forbedre ventetdsopgøreserne,

s opgøreserne bver mere retvsende.

Det er Rgsrevsonens opfttese, t mnsteret bør tskynde hospter og kommuner t

t ndberette korrekt. Det kn medvrke t t skre et retvsende grundg t vurdere ven-

tetden p.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

39. Sundheds- og Ædremnsteret hr kke fstst retnngsner for ptentens ventetd

t genoptrænng. Mnsteret fremhæver dog  forøbsprogrmmet, t ptenten kke m

vente unødgt, men hr kke konkretseret, hvornr der er te om unødg ventetd. Tbe 2

vser udvkngen  ventetden t men genoptrænng for e ptenter og for ptenter

med herneskde.

TABEL 2

VENTETD TL ALMEN GENOPTRÆNNG FOR ALLE PATENTER OG FOR PATENTER MED HERNE-

SKADE

(Ant dge)

2010

Ventetd  gennemsnt p ndspn

Kommune med kortest ventetd

Kommune med ængst ventetd

Ae ptenter

2015

74 (48)

Ptenter med herneskde

2010

2015

Note: Tet (48) ngver, t kommunen med den næstængste ventetd hvde en ventetd p 48 dge t men genoptrænng. Dt for 2010 er

kke drekte smmengnege med opysnngerne  evuerngen f kommunreformen om ventetden  2010, d der  meemtden er nd-

ført en ny opgøresesmetode. 28 dges ventetd  evuerngen svrer efter den nye opgøresesmetode t 22 dge. Ventetden er opgort

fr den dto, hosptet hr udrbedet genoptrænngspnen, t dtoen for første mene genoptrænngsydese (smte, trænng, sk-

rng f hemmet og fgg vurderng)  kommunen.

Sundheds- og Ædremnsteret hr opyst, t de opgorte ventetder er uskre, d hospterne regstrerer forskegt, og noge kommuner

kke ndberetter dt.

Kde: Dt fr Lndsptentregsteret modtget fr Sundhedsdtstyresen.

Det fremgr f tbe 2, t den gennemsntge ventetd for e ptenter, som er henvst

t men genoptrænng, vr 19 dge  2015 mod 22 dge  2010.  2010 ventede ptenter-

ne  kommunen med den korteste ventetd 7 dge p genoptrænng mod 37 dge  kommu-

nen med den ængste ventetd.  2015 ventede ptenterne ogs 7 dge  kommunen med

den korteste ventetd mod 74 dge  kommunen med den ængste ventetd og 48 dge 

kommunen med den næstængste ventetd.

Det fremgr vdere f tbe 2, t den gennemsntge ventetd for ptenter med hernesk-

de vr 19 dge  2015 mod 20 dge  2010.  2010 ventede ptenter  kommunen med den

korteste ventetd 8 dge p genoptrænng mod 33 dge  kommunen med den ængste ven-

tetd.  2015 ventede ptenter med herneskde 5 dge  kommunen med den korteste ven-

tetd mod 32 dge  kommunen med den ængste ventetd.

Det fremgr sedes f tbe 2, t der er et fd p 3 dge  den gennemsntge ventetd t

men genoptrænng for e ptenter og 1 dg for ptenter med herneskde. Ventetden

er  de kommuner, der hr den ængste ventetd, steget for e ptenter, men er fdet med

1 dg for ptenter med herneskde.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

40. Rgsrevsonen kn konsttere, t ventetden for e ptenter, der er henvst t men

genoptrænng, og for ptenter med herneskde er fdet mrgnt  peroden 2010-2015.

Smtdg er der fortst for e ptenter og ptenter med herneskde mrknte forske-

e meem kommunen med den korteste og den ængste ventetd t genoptrænng. Det n-

dkerer, t kke e ptenter fr tbudt genoptrænng uden unødg ventetd.

41. Rgsrevsonen kn derudover konsttere, t Sundheds- og Ædremnsteret kke føger

udvkngen  ventetden t rehbterng p specseret nveu. Derfor kn mnsteret

kke vurdere, om ventetden for dsse ptenter er unødgt ng.

ndgt ptent.

Foto: Scnpx

RESULTATER

Undersøgesen vser, t Sundheds- og Ædremnsteret kke  het tstrækkeg grd under-

støtter, t ptenter med herneskde fr en smmenhængende overgng fr hospt t

kommune.

Undersøgesen vser, t Sundheds- og Ædremnsteret kke ved, om e ptenter med

behov modtger en genoptrænngspn. Mnsteret er bekendt med, t der er store forske-

e p, hvor mnge pner hospterne udrbeder  de 5 regoner. Smtdg sender hosp-

terne meem 21 % og 38 % f ptenternes genoptrænngspner for sent t kommuner-

ne. Det kn gøre det vnskegt for kommunerne t pnægge genoptrænng uden unødg

ventetd for ptenterne. Det er Rgsrevsonens opfttese, t ovenstende ndkerer, t

hospterne kke fudt ud efterever bekendtgøresen om genoptrænngspner.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

Sundheds- og Ædremnsteret opyser, t mnsteret fnder det bekymrende, t hospt-

erne sender en betydeg de f genoptrænngspnerne for sent t kommunerne. Mnste-

ret v derfor tge kontkt t regonerne med henbk p t skre, t hospterne overho-

der de gædende reger.

Undersøgesen vser vdere, t hospterne  2015 smet set kun henvste 49 ptenter

med herneskde t rehbterng p specseret nveu. Sundheds- og Ædremnsteret

skønner sev, t c. 350-450 ptenter med herneskde rgt hr behov for denne ndsts.

Det ndkerer efter Rgsrevsonens opfttese, t hospterne ngt fr efterever den re-

vderede bekendtgørese, der netop ndførte mugheden for t henvse ptenter med kom-

peks herneskde t rehbterng p specseret nveu.

Undersøgesen vser desuden, t Sundheds- og Ædremnsteret p ndspn føger ven-

tetden for e ptenter henvst t men genoptrænng. Den fortstte mrknte forske

meem kommunen med den korteste og den ængste ventetd ndkerer, t kke e pten-

ter fr tbudt genoptrænng t tden. Endvdere er ventetden for e ptenter og pten-

ter med herneskde kun fdet mrgnt fr 2010 t 2015.

Dt for ventetd er føge Sundheds- og Ædremnsteret uskre. Det skydes b.., t hosp-

terne regstrerer forskegt, og t noge kommuner kke ndberetter. Det er Rgsrevso-

nens opfttese, t mnsteret for t styrke det smmenhængende ptentforøb bør t-

skynde hospter og kommuner t t ndberette dt korrekt. Det kn skffe et mere ret-

vsende grundg t vurdere ventetd ud fr. Mnsteret føger kke ventetd for ptenter,

der er henvst t rehbterng p specseret nveu, men v dog fremdrettet føge ud-

vkngen  ntet f ptenter henvst t rehbterng p specseret nveu.

2.2.

KVALITETEN I GENOPTRÆNINGEN

42. V hr undersøgt, om Sundheds- og Ædremnsteret understøtter kvteten  den gen-

optrænng, som ptenterne fr  kommunerne.

Det hr v gort ved t undersøge mnsterets opføgnng p puen t styrket genoptræ-

nng, der b.. skue medvrke t t skre kvteten  kommunernes udbud f genoptrænng.

Desuden hr v undersøgt, hvke krv mnsteret ster t genoptrænngen, og hvordn m-

nsteret understøtter et udbud f genoptrænng, der mtcher ptenternes forskege be-

hov. Endeg hr v undersøgt, hvordn mnsteret understøtter vden om effekten f den

genoptrænng, som ptenter med herneskde fr.

Fnnsmnsterets ”Veednng

om effektv tskudsforvtnng”

fr 2011 beskrver rmmerne

for god tskudsforvtnng, her-

under hvordn en tskudsord-

nng bør desgnes, dmnstre-

res og evueres.

Sundheds- og Ældreministeriets forvaltning af puljen til styrket genoptræning

43. V hr undersøgt, om Sundheds- og Ædremnsterets forvtnng f puen t styrket

genoptrænng medvrkede t, t ptenter med herneskde bev tbudt smmenhængende

forøb med genoptrænng f hø kvtet. Det hr v gort ved t undersøge, om mnsteret

forvtede puen  overensstemmese med ”Veednng om effektv tskudsforvtnng”.

Mnsteret sk behnde e nsøgnnger ensrtet og gennemsgtgt ved t føge puens

form og fgge krterer for tdeng. Det forudsætter, t de overordnede m  et proekt

er omst t mbre m og opertonee mepunkter. Derudover sk mnsteret føge op

p, om modtgerne f tskud bruger mderne effektvt og t formet.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

44. Sundheds- og Ædremnsteret hr  peroden 2011-2015 udmøntet c. 146 mo. kr. ud

f puens 150 mo. kr. V hr udtget en stkprøve p 47 proekter ud f de  t 95 proek-

ter, der fk støtte, og gennemget dsse. De 47 proekter hr smet modtget 76,6 mo. kr.

Mnsterets forvtnng f puen vr trettegt sdn, t deprtementet modtog nsøg-

nngerne og ndhentede en fgg vurderng fr Sundhedsstyresen. Efterføgende fgv de-

prtementet tsgn om støtte t kommunerne.

Projekternes opfyldelse af tildelingskriterierne

gennem fremme:

•

45. Puens form vr t understøtte den oke udmøntnng f forøbsprogrmmet og der-

smmenhængende og effektve genoptrænngs- og rehbterngsforøb for ptenter

med herneskde

personets neurofgge kompetencer

tværkommunt smrbede.

Puen hvde 2 ufrvgege fgge krterer for tdeng. De vr, t kommunen skue sm-

rbede med specserede herneskdetbud eer fgpersoner med særge kompetencer

p omrdet for herneskder om des udvkng f kompetencer, des etberng f vnce-

rede tbud.

46. Vores gennemgng vser, t Sundheds- og Ædremnsteret fk Sundhedsstyresen t t

vurdere det fgge ndhod  nsøgnngerne, herunder de 47 nsøgnnger  stkprøven. Sty-

resens fgge vurderng medførte, t deprtementet  de feste tfæde bd kommunerne

tpsse proekterne, s de  høere grd stemte overens med puens form og fgge kr-

terer for tdeng. Kommunerne ndsendte p bggrund f styresens vurdernger og depr-

tementets tbgemednger revderede nsøgnnger. Dem hr styresen ogs vurderet.

Gennemgngen f de revderede nsøgnnger vser, t kommunerne  meget forskegt om-

fng ndrbedede Sundhedsstyresens nbefnger. Noge kommuners revderede proek-

ter evede fortst kke op t puens form. Det bemærkede styresen  fere tfæde skrft-

gt t deprtementet.

Vores gennemgng vser, t Sundhedsstyresen  tbgemedngerne p nsøgnngerne of-

te gde særg vægt p t fremme det tværkommune smrbede, d et større befok-

nngsgrundg gver bedre forudsætnnger for et tstrækkegt udbud, udvkng f kvtet

og en mere robust orgnserng. føge styresen ve et større befoknngsgrundg ogs

skre en bedre resurseudnyttese, fx ved kompetenceudvkng f nøgemedrbedere, nd-

stser mrettet prørende og smrbede med ptentforennger.

33 ud f 47 kommuner beskrev  deres nsøgnnger, t de ve ndg  et tværkommunt

smrbede med ndre kommuner. Kommunernes smrbede med de specserede tbud

t herneskdede og det tværkommune smrbede hndede sær om t udvke medr-

bedernes kompetencer med kurser.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

Det er Rgsrevsonens opfttese, t Sundheds- og Ædremnsteret  behndngen f n-

søgnnger kke tog tstrækkeg høde for, om kommunernes proekter vægtede tværfg-

gt smrbede, der rkte ud over udvkng f medrbedernes kompetencer  form f fæ-

es kurser, sev om Sundhedsstyresen nbefede det. Derfor vr puens form  mndre

grd opfydt for de kommuner, der ene smrbedede om t fhode kurser.

Mnsteret opyser, t det ene hr været en nbefng fr Sundhedsstyresen, det det

kke vr et krv  mnsterets ndkdese f nsøgnnger t puen, t kommunerne skue

smrbede p tværs f kommunegrænser.

Rgsrevsonen er opmærksom p, t noge kommuner hr et tstrækkegt befoknngs-

grundg t, t de føge Sundhedsstyresen kn vretge opgven sev. Det ve derfor k-

ke være reevnt t ste krvet t e kommuner. Vores gennemgng vser, t Sundheds-

og Ædremnsteret  9 tfæde bd kommunerne om t tpsse proektbeskrveserne t

Sundhedsstyresens nbefnger, før deprtementet gv tsgnet, mens mnsteret  7 t-

fæde gv tsgnet og kun nbefede kommunen t tpsse proektet t nbefngerne,

sev om ordyden  nbefngen fr Sundhedsstyresen vr den smme. Vores gennemgng

vser, t fere f de kommuner, der fk tsgn under forudsætnng f, t de fx ndgk sm-

rbede med ndre kommuner, fugte styresens nbefng, mens de kommuner, der udeuk-

kende bev nbefet t tpsse proektbeskrvesen, kun gorde det  begrænset omfng.

47. Det fremgk  Sundheds- og Ædremnsterets ndkdese f nsøgnnger t puen, t

det skue dokumenteres, hvordn kommunerne ve smrbede med de specserede

herneskdetbud eer fgpersoner med særge kompetencer om t etbere vncerede

kommune rehbterngstbud.

Vores gennemgng vser, t der vr stor forske p, hvordn kommunerne dokumenterede

deres smrbede med specserede herneskdetbud eer fgpersoner med særge

kompetencer. Fere kommuner vedgde smrbedsfter med specserede hernesk-

detbud, hvor de specserede tbud b.. forpgtede sg t t yde supervson t kommu-

nen nden for rmmerne f proektet. 20 ud f 47 kommuner dokumenterede kke et sm-

rbede med nvngvne specserede tbud t herneskdede. Fere kommuner skrev  ste-

det bot, t de ønskede t smrbede med etberede vdenscentre nden for herneskde-

omrdet uden t dokumentere, hvke tbud der vr te om.

Sundheds- og Ædremnsteret opyser, t det kke vr et krv, t kommunerne skue nvn-

gve de specserede tbud, som de ve smrbede med. Krtererne for tdeng kunne

hve været formueret tydegere  opsget, og det ve hve været hensgtsmæssgt, t

kommunerne skue nvngve det specserede tbud for t f tsgn.

Det er Rgsrevsonens opfttese, t en beskrvese f tbuddet, herunder nvn, burde frem-

g f en nsøgnng, nr det f mnsterets ndkdese f nsøgnnger fremgk, t et sm-

rbede skue dokumenteres, før der kunne opns tskud.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

48. Det fremgk f Sundheds- og Ædremnsterets offentggørese f Foketngets besut-

nng om t udmønte de 150 mo. kr. t puen for styrket genoptrænng, t puen skue væ-

re med t t skre brugen f den vden, de specserede tbud besd.

Vores gennemgng vser, t 5 kommuner enten  deres nsøgnng eer  mdtvesrpporten

opyste mnsteret om, t de hvde m om t købe færre ydeser hos de specserede

herneskdetbud.

Sundheds- og Ædremnsteret opyser, t det overordnet set m forventes, t kommuner-

ne kn vretge fere forøb sev, nr kompetencenveuet  kommunerne øges, og t det-

te vr  overensstemmese med puens krterum om t fremme, t behndng og pee ydes

p det veste, effektve omsorgs- og behndngsnveu for t skre en effektv brug f de

smede økonomske og personemæssge resurser.

Rgsrevsonen er eng med Sundheds- og Ædremnsteret , t opgver bør øses p det

veste, effektve omsorgs- og behndngsnveu. Smtdg kn Rgsrevsonen dog konst-

tere, t Sundhedsstyresen  behndngen f kommunernes nsøgnnger gde vægt p, t

kommunerne skue hve et vst befoknngsgrundg for t øfte opgven. Mnsteret bd

p den bggrund én kommune om t revdere sn msætnng om t hemtge ydeser. En

nden kommune med et tsvrende befoknngsgrundg og msætnng bev dog kke bedt

om det. Vores gennemgng vser, t mnsteret kke  e 5 tfæde tog stng t, om kom-

munernes befoknngsgrundg tsgde, t de hvde m om t købe færre ydeser hos de

specserede herneskdetbud.

49. Vores gennemgng vser desuden, t 13 ud f 47 proekter hvde fgrænset mgrup-

pen, s den kun dækkede ptenter  den erhvervsktve der. Det er Rgsrevsonens op-

fttese, t puens form kke gde op t en sdn fgrænsnng  mgruppen.

50. Sundheds- og Ædremnsteret opyser, t udmøntnngen f den konkrete pue vr dt

spece, det det hr været et form fr det potske forg, t s mnge kommuner som

mugt skue værksætte proekter, s ndstsen for ptenter med herneskde bev styr-

ket p ndspn. Mnsteret vurderer dog, t de forvtnngsretge prncpper for effektv

tskudsforvtnng bev fugt, og t der kke er gvet tskud t proekter, som kke evede

op t puens form.

Det er Rgsrevsonens opfttese, t hensgten om, t fest muge kommuner skue værk-

sætte et proekt, kke berettgede t, t Sundheds- og Ædremnsteret gk p komproms

med opfydesen f krtererne for udmøntnngen f puen. Det er smtdgt Rgsrevsonens

opfttese, t mnsteret  udmøntnngen f puen kke  tstrækkeg grd skrede, t e

proekter evede op t formet med puen og opfydte de 2 ufrvgege fgge krterer

for tdeng. Mnsterets udmøntnng f puen stemte sedes kke overens med en effek-

tv forvtnng f tskud. Mnsteret bør behnde e nsøgnnger og proekter ensrtet

og gve mderne p et gennemsgtgt grundg, s e proekter ever op t puens tde-

ngskrterer og form.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

Sundheds- og Ældreministeriets opfølgning på puljen

51. V hr undersøgt, om Sundheds- og Ædremnsteret skrede, t kommunerne opste-

de mbre m og opertonee mepunkter. Dette er en forudsætnng for, t bde mod-

tger og gver f tskud kn evuere, om mderne er brugt effektvt og t formet.

52. Sundheds- og Ædremnsteret stede ved ndkdese f nsøgnnger t puen krv

om, t kommunerne opstede kre m og opertonee mepunkter, nr de beskrev de-

res proekter. Herunder skue de s vdt mugt beskrve effekten f de ndstser, som t-

skuddet støttede.

Vores gennemgng vser, t det trods mnsterets krv vrerede meget, om kommunerne

omstte de overordnede m med deres proekter t mbre m og opertonee me-

punkter. 21 ud f 47 kommuner opstede mbre m og opertonee mepunkter, der

gorde det mugt t vurdere, om kommunerne udførte proektet efter hensgten. 12 ud f

47 kommuner opstede mbre m og opertonee mepunkter for effekten.

Boks 3 vser eksemper fr kommunerne p mbre m og opertonee mepunkter.

BOKS 3

EKSEMPLER PÅ MÅLBARE MÅL OG OPERATONELLE MÅLEPUNKTER 

ANSØGNNGERNE

Kommunernes m for ktvtet

•

Der er  2015 mndst 10 sger med sdemndsopærng.

•

Ae borgere er ved udskrvese/første kontkt t kommunen tknyttet en sgsbehnder.

•

Der er for 90 % f borgerne ftt opføgnngsmøde og møde  herneskdetemet.

Kommunernes m for effekt

•

Andeen f borgere, der bevrer en rbedsmrkedstknytnng, øges fr nuværende 65 % f

de borgere, der detger  obkompgnets tbud, t 75 %.

•

Antet f genndæggeser reduceres med 25 %.

Kde: Rgsrevsonens gennemgng f kommunernes puensøgnnger.

53. Sundheds- og Ædremnsteret fremhævede  sne tsgn, t kommunerne hvde n-

svret for, t proekterne evede op t de fgge, økonomske og tdsmæssge rmmer, som

den godkendte nsøgnng beskrev. Mnsteret krævede, t kommunerne ndsendte en mdt-

ves- og en sutrpport smt et foreøbgt og et endegt regnskb. Mnsteret gde med

sutrpporten op t, t kommunerne evuerede sg sev.

Vores gennemgng vser, t der  6 ud f 47 proekter kke vr drekte smmenhæng me-

em de m, som kommunen beskrev  nsøgnngen, og de m, som kommunen fugte op

p  sutrpporten. 12 ud f 47 kommuner hvde opstet effektm, men kun 7 f dsse f-

rpporterede p effekten. Mnsteret regerede kke over for kommunerne p, t deres f-

rpporterng kke stemte overens med de opstede m.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

Boks 4 vser 2 eksemper p kommuner, der opstede effektm, men som kke frpporte-

rede p dem  sutrpporten.

BOKS 4

EKSEMPLER PÅ MANGELFULD AFRAPPORTERNG

•

Kommunen fremhæver  nsøgnngen, t kommunen v føge op p borgerne med nspr-

ton fr ”Lndsdækkende Undersøgese f Ptentopeveser” for t dokumentere effekt. Den-

ne opføgnng ndgk mdertd kke  kommunens mdtves- og sutrpport.

•

Kommunen fremhæver  nsøgnngen, t der v være sttstske udtræk fr t-systemer, op-

smng p spørgeskemer fr borgere og kvttv nyse f ntervews med borgerne.

ngen f dsse bev nævnt  sutrpporten.

Kde: Rgsrevsonens gennemgng f kommunernes nsøgnnger og mdtves- og sutrpporter.

54. Det er Rgsrevsonens opfttese, t Sundheds- og Ædremnsteret kke skrede, t

e kommunerne opstede mbre m og opertonee mepunkter, sev om det vr et

krv fr mnsteret. Mnsteret skrede heer kke, t kommunerne fugte op p, og om de

nede de m, de beskrev  nsøgnngen.

Sundheds- og Ædremnsteret fugte  stedet op med udgngspunkt  kommunernes sev-

evuerng. Det er Rgsrevsonens opfttese, t sevevuerng kke kn st ene som red-

skb t t vurdere, om modtgeren hr brugt tskuddet effektvt og t formet. Modtge-

ren f tskud bør opste konkrete og mbre m, herunder m for effekt, og ndsme

dt, s mnsteret kn vurdere, om effektvurderngen er nvendeg.

Rgsrevsonen nerkender, t effektstyrng er svært. Det er dog et centrt redskb t t

opn en effektv forvtnng f tskud.  den forbndese er det fgørende, t mnsteret

hr skret, t der er opstet m for de enkete proekter.

55. Sundheds- og Ædremnsteret opyser, t mnsteret nerkender, t mnsteret  for-

bndese med opsget f puen  2011 kke  tstrækkeg grd skrede opertonee m-

epunkter, som kunne gve en mere fydestgørende vden om effekterne f de gennemførte

proekter. Mnsteret hr derfor ændret prkss p dette omrde. Det er dog mnsterets

vurderng, t puen overordnet hr medvrket t et betydegt øft f kommunernes ndst-

ser p omrdet, sev om mbrheden f effekterne burde hve været skret bedre.

56. Sundheds- og Ædremnsteret fk  2015 et konsuentfrm t t foretge en smet

evuerng  form f en erfrngsopsmng p puen. 10 proekter ndgk  evuerngen. De

10 proekter ndgr kke  vores stkprøve. føge mnsteret tog evuerngen udgngspunkt

 10 proekter, der vr udvgt, s de smet set repræsenterede puens forskege forms-

omrder og en betydeg sprednng  geogrf og kommunestørrese.

Mnsterets erfrngsopsmng p de 10 proekter vste, t ngen f modtgerne system-

tsk ndsmede ensrtede eer stndrdserede dt om den fktske og/eer opevede

kvtet  proekterne. Mnsteret kunne derfor kke, f. erfrngsopsmngen, dokumente-

re, t proekterne førte t forbedrnger.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

57. Erfrngsopsmngen vste derudover, t der bndt kommunerne vr en opfttese f,

t de tdgere tbød en række ptenter et forøb p specseret nveu som stndrd,

uden t ptenternes behov og potente forudgende vr bevet vurderet. Kommunerne

vurderede, t dsse ptenter  stedet kunne f den rette kvtet ved vnceret genoptræ-

nng.

Fere kommuner hr derfor, føge erfrngsopsmngen, opsgt det fste smrbede med

specserede herneskdetbud. De tbyder  stedet sev ptenterne vnceret genop-

trænng med egne opkvfcerede medrbedere. Kommunerne forventer derved t kunne

reducere udgfterne t de specserede tbud. Det fremgr, t kommunerne kke p nuvæ-

rende tdspunkt hr dt, der kn dokumentere, om ptenterne fr en kvtet og effekt f

kommunens vncerede genoptrænng, der er p nveu med de specserede tbud.

AFSPECIALISERING

58. Det er Rgsrevsonens opfttese, t Sundheds- og Ædremnsterets opføgnng p pu-

en t styrket genoptrænng kke fudt ud ever op t en effektv forvtnng f tskud. Det

skydes, t mnsteret kke  tstrækkeg grd skrede, t kommunerne opstede mbre

m og opertonee mepunkter, herunder m for effekt, og t mnsteret derfor heer

kke  tstrækkeg grd ved sutrpporter og gennem den eksterne erfrngsopsmng kun-

ne føge op p, om puen evede op t formet. Det er særgt reevnt t skbe et retv-

sende bede f effekten f proekterne, nr noge kommuner p bggrund f proekterne

begyndte t hemtge ydeser fr specserede herneskdetbud, ford kommunerne for-

ventede, t de sev kunne vretge opgven. Nr kommunerne kke dokumenterer, t de

kn øse opgven p et effektvt og høt nok nveu, er der rsko for en fspecserng.

Sundheds- og Ædremnsteret burde hve ndsmet ensrtede og stndrdserede dt

om proekterne, s mnsteret kunne evuere effekten f dsse. Noge kommuner opst-

ede  deres nsøgnnger m, opertonee mepunkter og effektm og frpporterede

p dsse. Det er Rgsrevsonens opfttese, t mnsteret med forde kunne hve brugt ds-

se kommuner som eksempe over for ndre kommuner.

Afspecserng kn opst 

den stuton, hvor kommuner-

ne udvker egne tbud  stedet

for t efterspørge specse-

rede tbud hos ndre kommu-

ner, regoner eer prvte. Der-

ved kn vgtge kompetencer

forsvnde, ford de specse-

rede tbud m ukke p grund

f mngende efterspørgse.

Krav til og udbud af kommunernes genoptræning

59. Sundheds- og Ædremnsteret søgte med puen t styrket genoptrænng b.. t skre

etberng f vncerede tbud  kommunerne. V hr undersøgt, hvke krv mnsteret st-

er t den genoptrænng, som kommunerne tbyder ptenterne, og om mnsteret føger

op p, om krvene bver ndfret. V hr desuden undersøgt, om mnsteret fremdrettet

understøtter, t udbuddet f genoptrænng mtcher behovet for genoptrænng hos pten-

ter med herneskde.

60. Det er vgtgt, t kommunerne tbyder ptenter genoptrænng p rette nveu. Kommu-

nerne er p bggrund f genoptrænngspnen forpgtet t t tbyde ptenter genoptræ-

nng p 3 nveuer: bs genoptrænng, vnceret genoptrænng eer rehbterng p

specseret nveu.

Kommunerne kn væge sev t drve tbud og nsttutoner eer ndg fter om t bruge

ndre kommuners tbud, regone tbud eer prvte tbud. Den enkete kommune behø-

ver kke sev etbere e typer tbud, men kn ste dem t rdghed v fter med n-

dre ktører.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

61. Sundheds- og Ædremnsteret hr beskrevet en række krv t de 3 nveuer t b..

kompetencer, smrbede, orgnserng og forsknng. Det hr mnsteret gort  ”Veednng

om genoptrænng og vedgehodesestrænng  kommuner og regoner” fr 2014 og  for-

øbsprogrmmet fr 2011. D mnsteret bruger betegnesen

krv

 veednngen, er der ef-

ter Rgsrevsonens opfttese te om, t der sk være en væsentg begrundese, hvs

kommunerne kke føger dsse krv.

Mnsterets krv t bs genoptrænng, vnceret genoptrænng og rehbterng p spe-

cseret nveu fremgr f boks 5.

BOKS 5

KRAV TL BASAL OG AVANCERET GENOPTRÆNNG SAMT REHABLTERNG PÅ SPECALSERET

NVEAU

Bs genoptrænng

Avnceret genoptrænng

Rehbterng p specseret

nveu

Ptenter med kompceret,

omfttende og/eer vorg

nedsættese f funktonsev-

nen.

Et begrænset nt tbud 

ndet sk skre tstrække-

g ktvtet t t opn, ved-

gehode og udvke erfrng

og kompetencer.

Autorserede sundhedsper-

soner og ndre fggrupper

med specseret vden, er-

frng og kompetencer p

høt nveu og reevnt efter-

uddnnese. Mnmum 2-3 

hver fggruppe.

Orgnseres som tværfg-

ge, hehedsorenterede for-

øb.

Mgruppen

Ptenter med enke og f-

grænset nedsættese f

funktonsevnen.

Ptenter med omfttende

nedsættese f funktons-

evnen.

Udbuddet f

genoptrænng

Ae kommuner kn hve t-

strækkeg ktvtet t t op-

n, vedgehode og udvke

erfrng og kompetencer.

Ofte behov for tværkommu-

nt smrbede for t f t-

strækkeg ktvtet t t op-

n, vedgehode og udvke

erfrng og kompetencer.

Autorserede sundhedsperso-

ner med særge kompetencer

nden for deres fgomrde,

dvs. med efteruddnnese p

høt nveu og reevnt erf-

rng.

Krv t kompetencer

Autorserede sundhedsper-

soner med grunduddnnese

smt reevnt erfrng og

eventue efteruddnnese.

Krv t smrbede

og orgnserng

Kommunen vretger ndst-

ser nden for kommunens

sædvnge rmmer uden

særge krv t orgnston,

koordnerng og smrbede.

Orgnseres som tværfgge

forøb. Kommunen smrbe-

der med specseret nveu

om supervson og rdgvnng

ved konkrete ptentforøb og

ved udvkng og fsthodese

f den fgge kvtet.

Kn detge  forsknng.

Krv t forsknng

Kn detge  forsknng.

Udfører forsknng og bdrger

t t udvke den fgge kv-

tet.

Kde: Sundheds- og Ædremnsterets ”Veednng om genoptrænng og vedgehodesestrænng  kommuner og regoner” fr 2014.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

Sundheds- og Ædremnsteret nbefer  forøbsprogrmmet, t genoptrænng f pten-

ter med herneskde sker ud fr prncppet om, t

øvese gør mester.

Det betyder, t sund-

hedspersonet sk hve et vst nt ptenter med herneskde for t oprethode tstræk-

kege kompetencer  og erfrng med t genoptræne denne ptentgruppe. Det er derfor

føge mnsteret kke e kommuner, der sevstændgt kn udbyde vnceret genoptræ-

nng og rehbterng p specseret nveu t ptenter med herneskde. Kommunerne

sk  stedet smrbede om det p tværs. Smrbede med ndre kommuner og specse-

rede herneskdetbud vr formet med puen t styrket genoptrænng.

Sundheds- og Ædremnsteret opyser, t krvene t vnceret genoptrænng og rehb-

terng p specseret nveu er skærpet  den nyeste ”Veednng om genoptrænng og

vedgehodesestrænng  regoner og kommuner” fr 2014 set  smmengnng med for-

øbsprogrmmet fr 2011. Særgt krv om forsknngsktvtet for tbud, der bedrver reh-

bterng p specseret nveu, gør, t f kommune tbud kn eve op t dette. Dette

nttv v føge mnsteret forventegt være med t t modvrke fspecserng, d det

forudsætter et smrbede enten tværkommunt eer med et specseret tbud.

Mnsteret hr kke et fst eer tenttvt m for, hvor mnge ptenter med herneskde

det kræver for t f tstrækkeg øvese.

62.  forøbsprogrmmet skønnes det, t kommunerne genoptræner 25 % f ptenterne

med herneskde p bst nveu og 70 % p vnceret nveu. 5 % f ptenterne hr be-

hov for rehbterng p specseret nveu.

Rgsrevsonens gennemgng f puen t styrket genoptrænng vser, t kommunerne  22

ud f 47 proekter kke dokumenterede, t de fremover ve smrbede fst med spec-

serede tbud p herneskdeomrdet og ndre kommuner for t f supervson og et t-

strækkegt befoknngsgrundg, f. krvene fr ”Veednng om genoptrænng og vedge-

hodesestrænng  regoner og kommuner” fr 2014. Det er derfor efter Rgsrevsonens op-

fttese ukrt, om puen t styrket genoptrænng  tstrækkeg grd hr medvrket t, t

kommunerne fremdrettet kn oprethode og vedgehode de nødvendge kompetencer hos

personet og dermed skre ndstsen over for herneskdede med behov for genoptrænng

p vnceret nveu.

63. Sundheds- og Ædremnsteret opyser, t de er bekendt med 3 specsygehuse, der

rehbterer ptenter p specseret nveu. Mnsteret kender derudover kke de spe-

cserede tbud om rehbterng, som sær er fornkret  kommunerne. Mnsteret fven-

ter en undersøgese fr KORA, der sk gve et øebksbede f ntet f tbud.

KORA fk  2013 t opgve t undersøge ndstsen for 5 konkrete mgrupper, b.. pten-

ter med kompeks herneskde. Formet vr t kortægge orgnserngen f ndstsen  pe-

roden 2013-2015 for de 5 mgrupper. KORA gennemførte undersøgesen fr nur 2014

t oktober 2016. Sundheds- og Ædremnsteret er en de f undersøgesens føgegruppe,

der edes f Soc- og ndenrgsmnsteret.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

64. Sundheds- og Ædremnsteret opyser, t mnsteret kke føger, om de tbud om gen-

optrænng, som kommunerne ster t rdghed, generet ever op t mnsterets krv. M-

nsteret konstterer dog, t der er behov for t udvke reevnte og mrettede tbud p

tværs f kommuner og regoner. Det kn skre ensrtede genoptrænngstbud f hø kv-

tet. Det er kommunerne, der hr nsvret for, t tbuddene om genoptrænng er t stede,

og derfor føger mnsteret hverken, om kpcteten str m med behovet, eer om pten-

ter med herneskde generet modtger den genoptrænng, som genoptrænngspnen hen-

vser dem t.

Mnsteret opyser vdere, t regoner og kommuner  sundhedsfterne for peroden 2015-

2018 hr besuttet t gøre en ndsts for t mpementere de nye bestemmeser om gen-

optrænng og rehbterng p specseret nveu.

65. Rgsrevsonen kn konsttere, t Sundheds- og Ædremnsteret kke ved, om tbudde-

ne ever op t mnsterets krv t genoptrænng, og desuden hr meget begrænset kend-

skb t udbuddet f vnceret genoptrænng og rehbterng p specseret nveu.

Det er Rgsrevsonens opfttese, t særgt 3 forhod tsger, t Sundheds- og Ædremn-

steret skffer sg et bedre ndbk , om udbuddet f genoptrænngstbud mtcher behovet

hos ptenter med herneskde. Det gæder udvkngen  ventetder, kommunernes mng-

ende dokumentton for den fremdrettede tstedeværese f tbud om vnceret gen-

optrænng og den begrænsede vden om udbud f rehbterng p specseret nveu.

SUNDHEDSAFTALER

Sden 2007 hr regoner og

bedet sundhedsfter. De

sk skre smmenhængende

ptentforøb p tværs f hos-

pter, kommuner og men

prkss.

Regonen og kommunerne nd-

gr de sundhedsfter, som g-

ger  regonen. Sundhedsstyre-

sen godkender sundhedsft-

erne  de 5 regoner.

kommuner  smrbede udr-

66. Vores undersøgese vser, t Sundheds- og Ædremnsteret kke hr specfk vden om

effekten f de 95 proekter, der hr fet mder fr puen t styrket genoptrænng. V hr

derfor undersøgt, om mnsteret p et mere overordnet nveu medvrker t t skre, t de

smmen med de reevnte ktører ndsmer vden om effekten f genoptrænng for pten-

ter med herneskde. Det er en forudsætnng for, t mnsteret kn vurdere, om ptentgrup-

pen fr de rette tbud om genoptrænng.

67. Vores undersøgese vser, t der generet kke er vden om effekten f genoptrænng,

herunder for ptenter med herneskde. Sundheds- og Ædremnsteret fremhæver  for-

øbsprogrmmet, t det er en forde t montorere, hvordn ptenternes funktonsevne ud-

vker sg over td, d det gør det mugt t vurdere effekten f genoptrænngen. Mnster-

et nbefer, t hospterne ndberetter udvgte nformtoner som ptentens funktons-

evne t Lndsptentregsteret. Dermed kn hospterne øge deres vden og skbe et ens-

rtet grundg p ndspn, s hospter og kommuner kn udvke kvtet, pnægnng

og forsknng. Endvdere er det en nbefng og kke et krv, t hospterne ndberetter

funktonsevnen t Lndsptentregsteret, nr de udskrver ptenten.

68.  2015 fk 7.100 udskrevne ptenter med herneskde en genoptrænngspn med fr

hosptet, som beskrev deres funktonsevne. Vores gennemgng f t fr Lndsptent-

regsteret vser dog, t hospterne  2015 kun ndberettede funktonsevne for 10 pten-

ter med herneskde t regsteret.

Kommunerne kn kke ndberette dt for ptenternes funktonsevne t Lndsptentre-

gsteret. Derfor kn ngen  dg montorere ptenternes funktonsevne før og efter genop-

trænng og dermed ndsme vden om effekten f ptenternes genoptrænng.

Ministeriets generelle opfølgning på effekten af genoptræningen

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

Genoptrænng  en kommune.

Foto: Scnpx

69. Regonerne foresog  ”Evuerng f sundhedsfterne – Opføgnng og ndktorer” fr

2010, t der bev etberet en nton dtbse, s hospter og kommuner kn me p-

tenters effekt f genoptrænng. En sdn dtbse kræver dog, t hospter og kommu-

ner bruger de smme testværktøer, nr de mer ptenters funktonsevne før og efter gen-

optrænng.

70. En undersøgese fr Mrsesborgcentret  Regon Mdtynd fr 2013 vste, t hospt-

er og kommuner bruger mnge forskege værktøer t t vurdere ptenternes funktons-

evne. Tsmmen brugte 78 hosptsfdenger og kommuner  Regon Syddnmrk, Regon

Mdtynd og Regon Nordynd 89 forskege, men nerkendte værktøer t t vurdere

funktonsevnen. Derudover brugte de 45 uutorserede eer stærkt ændrede værktøer. Der

vr kke nogen f de 89 nerkendte værktøer, der bev brugt p e hospter og  e

kommuner. Hvdeen f de 89 nerkendte værktøer, der bev brugt, bev kun nvendt p

1-2 hospter eer  1-2 kommuner.

71. Dnsk Seskb for Neurorehbterng tog  2015 nttv t en nton rbedsgruppe.

Den sk udvæge en række fæes tests t t vurdere ptenternes funktonsevne spec-

fkt p herneskdeomrdet. Det er Dnsk Seskb for Neurorehbterng, der str for r-

bedet, men Sundhedsstyresen detger  styregruppen.

Forskellige tests på hospitaler og i kommuner

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

72. Sundheds- og Ædremnsteret nbefer, t montorernger p sundhedsomrdet ge-

neret mer p ptenternes behov, hvke ndstser ptenterne tbydes, og hvke resu-

tter ptenterne opnr. Mnsteret opyser, t det kke sker  dg, hverken generet eer

for gruppen f ptenter med herneskde. Sev om der kke montoreres ntont, s bety-

der det kke, t det kke gøres  sundhedspersonens møde med ptenten. Den enkete sund-

hedsperson foretger mnger, som benyttes  forbndese med de konkrete ndstser, fx

t t tretteægge forøbet.

73. Det er Rgsrevsonens opfttese, t Sundheds- og Ædremnsteret kke fudt ud med-

vrker t t skre, t der p et overordnet nveu ndsmes vden om effekten f genoptræ-

nng. Det gæder hverken for ptenter generet eer for ptenter med herneskde. Hosp-

ter ndberetter kke ptenternes funktonsevne t Lndsptentregsteret, og hospter

og kommuner bruger kke fæes testværktøer. Det er efter Rgsrevsonens opfttese en

væsentg forudsætnng for, t mnsteret kn føge effekten f ptenternes genoptræ-

nng.

RESULTATER

Undersøgesen vser, t Sundheds- og Ædremnsteret kke  het tstrækkeg grd under-

støtter kvteten  den genoptrænng, som ptenterne modtger efter udskrvese fr hos-

ptet.

Undersøgesen vser, t Sundheds- og Ædremnsterets forvtnng f og opføgnng p

puen t styrket genoptrænng kke fudt ud evede op t Fnnsmnsterets ”Veednng

om effektv tskudsforvtnng”.

Det er Rgsrevsonens opfttese, t kun 27 ud f 47 kommuner som pkrævet dokumen-

terede smrbede med et specseret tbud p herneskdeomrdet. Det er Rgsrevso-

nens opfttese, t Sundheds- og Ædremnsterets opsmng mnger fokus p effekt.

Mnsteret hr kke skret, t e kommuner opster mbre m og opertonee me-

punkter  deres nsøgnng, sev om det er et krv og en forudsætnng for, t bde modtger

og gver f tskud kn evuere, om mderne er brugt effektvt og t formet.

Sundheds- og Ædremnsteret fk et konsuentfrm t t ve en erfrngsopsmng som

evuerng p puen. Evuerngen vste, t kommunerne kke systemtsk hvde ndsm-

et ensrtede eer stndrdserede dt om den fktske og/eer opevede kvtet  pro-

ekterne. Det betød, t det kke vr mugt t vurdere, om proekterne førte t forbedrnger.

Det er Rgsrevsonens opfttese, t det er særgt reevnt t skbe et retvsende bede

f effekten f proekterne, nr noge kommuner begyndte t hemtge ydeser fr spec-

serede herneskdetbud, ford kommunerne forventede, t de sev kunne vretge opg-

ven. Nr kommunerne mdertd kke dokumenterer, t de kn øse opgven p et effektvt

og høt nok nveu, er der rsko for en fspecserng.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

SUNDHEDS- OG ÆLDREMNSTERETS NDSATS OVER FOR PATENTER MED HERNESKADE

Sundheds- og Ædremnsteret opyser, t mnsteret nerkender, t mnsteret ved op-

sget f puen  2011 kke  tstrækkeg grd skrede opertonee mepunkter, som kun-

ne gve en mere fydestgørende vden om effekterne f de gennemførte proekter. Mnste-

ret opyser, t mnsteret hr ændret prkss p dette omrde. Mnsteret opyser smt-

dg, t det er mnsterets vurderng, t puen overordnet hr medvrket t t gve et bety-

degt øft f kommunernes ndstser p omrdet, sev om mbrheden f effekterne bur-

de hve været skret bedre.

Undersøgesen vser, t Sundheds- og Ædremnsteret  ”Veednng om genoptrænng og

vedgehodesestrænng  kommuner og regoner” ster en række krv t tbuddene om

genoptrænng. Mnsteret ved dog kke, om tbuddene generet ever op t dsse krv. Det

betyder, t noge kommuner kn tbyde genoptrænng uden t hve de tstrækkege kom-

petencer og den nødvendge erfrng.

Undersøgesen vser, t Sundheds- og Ædremnsteret kke kender omfnget f de nst-

tutoner, der udbyder vnceret genoptrænng og rehbterng p specseret nveu.

Puen t styrket genoptrænng skue medvrke t t skre udbuddet f vnceret genop-

trænng, men 22 ud f 47 kommuner  puen beskrev kke et fremdrettet smrbede med

ndre kommuner eer specserede tbud t herneskdede. Derfor er det efter Rgsrev-

sonens opfttese ukrt, om puen reet hr medvrket t, t kommunerne fremdrettet

kn oprethode og vedgehode de nødvendge kompetencer, s de kn genoptræne pten-

ter med herneskde p vnceret nveu.

Undersøgesen vser, t Sundheds- og Ædremnsteret kke fudt ud medvrker t t skre,

t der p et overordnet nveu ndsmes vden om effekten f genoptrænng for ptenter

med herneskde. Hospter ndberetter kke ptenternes funktonsevne t Lndsptent-

regsteret, og hospter og kommuner bruger kke fæes testværktøer, hvket eers p

sgt kunne udgøre et væsentgt grundg for t kunne vurdere effekten f genoptrænngen.

Der bev p nttv f Dnsk Seskb for Neurorehbterng  2015 nedst en rbedsgrup-

pe, der sk udvæge en række fæes tests t bde hospter og kommuner, som sk me

effekten f ptenternes genoptrænng.

Rgsrevsonen, den 2. november 2016

Lone Strøm

/Cus Veø Thomsen

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

METODSK TLGANG

BILAG 1. METODISK TILGANG

Formet med undersøgesen er t vurdere, om Sundheds- og Ædremnsteret understøtter

smmenhæng og kvtet  den genoptrænng, som ptenter med herneskde modtger.

 undersøgesen ndgr Sundheds- og Ædremnsteret.

Undersøgesen hnder om e voksne ptenter over 18 r, som hr fet en herneskde.

Den omftter dermed bde ptenter med mde symptomer og ptenter med meget kom-

pekse herneskder. Undersøgesen nddrger kke børn eer ptenter med medfødt herne-

skde.

Undersøgesen omftter peroden 2010 - medo 2016.

Undersøgesen er bseret p en gennemgng f mtere fr og ntervew med Sundheds-

og Ædremnsteret. Mteret omftter bekendtgøreser, veednnger, pubktoner og

evuernger.

V hr desuden modtget mtere fr og fhodt ntervew med Soc- og ndenrgsmn-

steret, Regon Syddnmrk og Regon Nordynd.  de 2 regoner hr v ntervewet 4 hos-

pter: Odense Unverstetshospt (Svendborg), Sydvestysk Sygehus (Grndsted), Syge-

hus Lebæt (Vee) og Aborg Unverstetshospt.  undersøgesen ndgr ogs 3 kom-

muner: Assens, Kodng og Aborg.

Undersøgesen bygger desuden p en stkprøve p 47 proekter fr Sundheds- og Ædrem-

nsterets ”Puen t styrket genoptrænng og rehbterng f personer med erhvervet her-

neskde” smt regsterdt.

De væsentligste dokumenter

V hr  undersøgesen gennemget en række dokumenter fr Sundheds- og Ædremnste-

ret og fr Soc- og ndenrgsmnsteret, herunder:

•

”Bekendtgørese om genoptrænngspner og om ptenters vg f genoptrænngst-

bud efter udskrvnng fr sygehus”, nr. 1088 f 6. oktober 2014

sundhedsoven, ovbekendtgørese nr. 1202 f 14. november 2014

servceoven, ovbekendtgørese nr. 1284 f 17. november 2015

”Veednng om genoptrænng og vedgehodesestrænng  kommuner og regoner”,

nr. 9759 f 8. oktober 2014

”Veednng om kommun rehbterng” fr 2011.

•

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

METODSK TLGANG

Rpporter fr Sundhedsstyresen:

•

”Forøbsprogrm for rehbterng f voksne med erhvervet herneskde” fr 2011

”Herneskderehbterng – en medcnsk teknoogvurderng” fr 2011

”Øget fgghed  genoptrænng og rehbterng efter udskrvnng fr sygehus – Str-

tfcerngsmode, specserngsnveuer og krv t genoptrænngspner” fr 2014

”Genoptrænng og rehbterng t voksne med erhvervet herneskde – en fgg vs-

ttonsretnngsne” fr 2014

”Nton knsk retnngsne for fysoterp og ergoterp t voksne med nedst funk-

tonsevne som føge f erhvervet herneskde, herunder popeks” fr 2014.

•

V hr gennemget dokumenterne for t beyse, hvordn Sundheds- og Ædremnsteret,

herunder Sundhedsstyresen, understøtter smmenhængen for ptenter med herneskde.

Møder og interviews

V hr hodt møder med Sundheds- og Ædremnsteret og Sundhedsstyresen for t f nd-

sgt  de overordnede rmmer for t skbe smmenhængende ptentforøb.

V hr desuden ntervewet Regon Syddnmrk og Regon Nordynd om, hvordn de om-

sætter de overordnede rmmer t konkrete fter og nstrumenter med kommunerne  re-

gonen, fx sundhedsfter om smrbede og genoptrænngspner. V hr desuden hodt

møde med Soc- og ndenrgsmnsteret og Socstyresen.

V hr ntervewet Assens Kommune, Kodng Kommune og Aborg Kommune om deres er-

frnger med t smrbede med hospterne om ptentforøb og genoptrænngspner.

V hr vgt de 3 kommuner, ford de fspeer forskee  ndbyggert, nt ptenter med

herneskde og ventetder t genoptrænng.

V hr tsvrende ntervewet 4 hospter om deres erfrnger med t smrbede med

kommunerne om ptentforøb og genoptrænngspner. V hr vgt de 4 hospter, d de

udskrver ptenter t genoptrænng og rehbterng  de vgte kommuner.

V hr  undersøgesens ndedende fse ntervewet ptentforenngen Hernesgen, hodt

et ntervew med en fokusgruppe f ptenter med herneskde og prørende. V hr ogs

ntervewet Regon Hovedstden, Eged Kommune og KL. V hr desuden hodt møde med

KORA for t høre om deres undersøgese f orgnserngen f ndstsen for 5 konkrete m-

grupper, herunder ptenter med kompeks herneskde.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

METODSK TLGANG

Stikprøve

Sundheds- og Ædremnsteret hr  peroden 2011-2015 udmøntet 150 mo. kr. t kom-

munerne v ”Puen t styrket genoptrænng og rehbterng f personer med erhvervet

herneskde”.

95 kommuner og én regon med thørende kommuner nsøgte om mder fr puen. Ae

nsøgere fk tsgn om mder fr puen, men én kommune gennemførte dog drg pro-

ektet og fk derfor kke udbett mderne. 10 f proekterne (fr 10 forskege kommuner)

ndgr erede  en opsmng f erfrnger, som mnsteret hr fet udrbedet  2015.

De 10 proekter ndgr kke  vores stkprøve.

V hr bndt de resterende 85 proekter udtget en tfædg stkprøve p 47 proekter.

Stkprøven p de 47 proekter er repræsenttv, d v udtog den med 95 % konfdensnter-

v og en forventet femrgn p 10 %.

V hr gennemget de 47 proekter for b.. t undersøge, hvordn mnsteret behndede

nsøgnngerne, fugte op p proekternes resutter, og om mnsteret gennem puen hr

understøttet kvteten og udbuddet f kommunernes tbud om genoptrænng t ptenter

med herneskde.

Registerdata

V hr ndhentet dt fr Lndsptentregsteret v Sundhedsdtstyresen om nt p-

tenter med herneskde, nt henvste t rehbterng p specseret nveu og vente-

tder t genoptrænng  kommunerne.

Sundhedsdtstyresen hr udtrukket dt fr Lndsptentregsteret den 10. mrts og

den 12. ugust 2016. Udtrækket omftter des e ptenter, der er henvst t genoptræ-

nng  kommunerne, des ptenter med herneskde. Sdstnævnte er ptenter fordet p

378 forskege dgnoser, som e kn medføre en større eer mndre herneskde. Dt-

trækket medtger e de ptenter, som hr fet én f dsse dgnoser  peroden 2013-

2015, og som vr  ve  begyndesen f 2016.

FIU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 23: Beretning nr. 4/2016 om indsatsen over for patienter med hjerneskade

ORDLSTE

BILAG 2. ORDLISTE

Afspecserng

Beskrver  denne beretnng den stuton, hvor kommunerne udvker egne tbud  stedet for t ef-

terspørge specserede tbud hos ndre kommuner, regoner eer prvte. Derved kn der ske en

fspecserng, hvor vgtge kompetencer forsvnder, ford de specserede tbud m ukke p

grund f mngende efterspørgse.

En smet betegnese for bs og vnceret genoptrænng. Kommunen fstsætter, om ptenten

sk tbydes bs eer vnceret genoptrænng.

En metode t t vurdere kvteten  sundhedsvæsenet, hvor udtører vurderer kvteten f yde-

ser p grundg f konkrete ptentforøb. En udtør kn fx gennemg et bestemt nt ptent-

ourner og vurdere, om ournerne ever op t de stede krv.

Tbydes ptenter med omfttende nedsættese f funktonsevnen, ofte f betydnng for fere vs-

omrder. Det kn eventuet være kompktoner, som pvrker funktonsevnen eer genoptrænn-

gen.

Tbydes ptenter med enke og fgrænsede nedsætteser f funktonsevnen og ngen kompkto-

ner f betydnng for funktonsevnen eer genoptrænngen.

Opstr som føge f sygdom eer uykke –  modsætnng t en medfødt herneskde.

Et m for ptentens evne t t ve forskege fysske og psykske ktvteter, der beskrver p-

tentens behov for genoptrænng og rehbterng.

Trænng f kroppen og ktvteter, hvor ptenten fx træner evnen t t g gen, spse eer te.

Genoptrænng er en de f rehbterng.

Svrer t en henvsnng og gver ptenten dgng t genoptrænng og rehbterng  kommunen.

Hosptet udrbeder pnen og sender den t kommunen. Kommunen bruger pnen t t pnæg-

ge ptentens vdere genoptrænng og rehbterng.

ndehoder opysnnger om e ptentkontkter t dnske hospter, fx ndæggeser, mbunte

besøg og besøg p skdestuer. For hver kontkt regstreres b.. opysnnger om hospt, fdeng

og dto for ndæggese og udskrvnng.

Mrettede og tdsbestemte forøb f koordnerede ydeser p sundheds-, soc-, beskæftgeses-

og undervsnngsomrderne. Formet med t genoptræne og rehbtere er, t ptenten enten op-

nr smme funktonsevne som tdgere eer den bedst muge.

Tbydes de ptenter, som hr kompcerede, omfttende og/eer vorge nedsætteser f deres

funktonsevne f væsentg betydnng for fere vsomrder. Ofte kn det være omfttende mente

nedsætteser f funktonsevnen. Det gæder sær ptenter med kompeks herneskde.

Hospter, der behnder og rehbterer ptenter med kronske sygdomme. Dsse sygehuse retter

sg hver sær mod en specfk ptentgruppe, fx ptenter med muskesvnd, ptenter med skerose

og ptenter med erhvervet herneskde.

Amen genoptrænng

Audt

Avnceret

genoptrænng

Bs genoptrænng

Erhvervet herneskde

Funktonsevne

Genoptrænng

Genoptrænngspn

Lndsptentregsteret

Rehbterng

Rehbterng p

specseret nveu

Specsygehus