BEU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 175: Arbejdstilsynets bemærkninger til Veterancentrets undersøgelse "ISAF7 - 6,5 år efter hjemkomst", fra beskæftigelsesministeren

Beskæftigelsesudvalget 2016-17
BEU Alm.del Bilag 175
Offentligt

ISAF7 – 6,5 år efter hjemkomst

VETERANCENTRET

ISAF7 – 6,5 år efter hjemkomst

Udarbejdet ved Veterancentret af

Karen-Inge Karstoft, Cand. Psych., Ph.d.

Anni Britt Sternhagen Nielsen, sygeplejerske, cand. scient. pol, Ph.d.

Søren Bo Andersen, Ph.d.

Udgiver

Veterancentret

Forsvarsministeriets Personalestyrelse

Garnisonen 1

4100 Ringsted

veteran.forsvaret.dk

Version: 1.0

Udgivet af Veterancentret, februar 2017

English title: ISAF7: Mental health of a cohort of Danish soldiers 6.5 years after homecoming from

deployment

ISBN: 978-87-998252-9-5

Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.

Forside: Bravokompagniet på patrulje ved Patrol Base Line. Foto: Thorbjørn Forsberg, Birgit Bau-

nehøj.

Foreslået kildeangivelse:

Karen-Inge Karstoft, Anni Britt Sternhagen Nielsen, Søren Bo Andersen, ISAF7 - 6,5 år

efter hjemkomst. Ringsted: Veterancentret.

BEU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 175: Arbejdstilsynets bemærkninger til Veterancentrets undersøgelse "ISAF7 - 6,5 år efter hjemkomst", fra beskæftigelsesministeren

Indhold

Baggrund ....................................................................................................................................................... 2

Metode .......................................................................................................................................................... 2

Forekomsten af PTSD og depression ............................................................................................................. 5

Sammenfald mellem PTSD- og depressionssymptomer ............................................................................... 6

Hvornår optræder PTSD-symptomerne første gang? ................................................................................... 7

Udsendelser, traumer og social støtte efter ISAF7 ....................................................................................... 8

Selvmordstanker og planer inden for det sidste år ....................................................................................... 9

Kan viden om PTSD fra ISAF7 overføres til andre hold? .............................................................................. 11

Sammenfatning ........................................................................................................................................... 11

Perspektiver ................................................................................................................................................. 12

BEU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 175: Arbejdstilsynets bemærkninger til Veterancentrets undersøgelse "ISAF7 - 6,5 år efter hjemkomst", fra beskæftigelsesministeren

Denne rapport udgår fra Videncentret i Veterancentret. Videncentrets funktion er at producere og formidle

viden om veteraners psykiske helbred, sociale forhold og generelle tilstand på et kvalificeret og

videnskabeligt grundlag. Rapporten omhandler det psykiske helbred blandt dansk personel udsendt med

International Security Assistance Force (ISAF) hold 7 til Afghanistan fra februar til august 2009. Det mere

specifikke formål er at afdække forekomsten af symptomer på depression og posttraumatisk stresslidelse

(PTSD) fra før udsendelsen til 6,5 år efter hjemkomst med særligt fokus på dem, der har højt niveau af

PTSD-symptomer 6,5 år efter udsendelsen. For dem vil vi undersøge, om de har været udsendt igen efter

ISAF7, antallet af traumatiske oplevelser, de har været udsat for efter hjemkomst samt graden af social

støtte, de oplever at have modtaget i sammenligning med dem, der ikke har symptomer på PTSD 6,5 år

efter hjemkomst. Ligeledes vil vi præsentere forekomsten af selvmordstanker og selvmordsplaner.

ISAF7 er blevet fulgt forskningsmæssigt fra før deres udsendelse i den såkaldte USPER-undersøgelse. I

rapporten

EFTER AFGHANISTAN

fra 2013 præsenteredes resultaterne af USPER-undersøgelsen fra før

udsendelsen til 2,5 år efter hjemkomst.

Hovedfund

6,5 år efter hjemkomst fra Afghanistan udgør andelen af personer med højt PTSD-symptomniveau på ISAF7

13,7 %, mens andelen med moderat PTSD-symptomniveau udgør 19 %. Tilsvarende udgør andelen med

moderate eller svære depressionssymptomer hhv. 7,5 % og 6,5 %. Ud af alle, der oplever højt niveau af

PTSD-symptomer

på et tidspunkt

i løbet af undersøgelsesperioden, dvs. fra før udsendelsen til 6,5 år efter

hjemkomst, opstår symptomerne for mere end to tredjedele (62,9 %) først 2,5 eller 6,5 år efter hjemkomst.

Dem, der har moderat eller højt niveau af PTSD-symptomer 6,5 år efter hjemkomst, har

ikke

i højere grad

været udsendt igen efter deres udsendelse med ISAF7 i forhold til dem, der har lavt niveau af PTSD-

symptomer. Til gengæld har dem med moderat eller højt niveau af PTSD-symptomer 6,5 år efter

hjemkomst oplevet flere potentielt traumatiske begivenheder efter hjemkomst fra udsendelsen med ISAF7

end dem med lavt niveau af PTSD-symptomer. Ligeledes oplever de, at de har mindre social støtte fra

venner, familie og partner eller anden nærtstående person. Inden for det sidste år har 67 (15,6 %) haft

selvmordstanker, mens 30 personer (7 %) har haft selvmordsplaner og én person (0,2 %) har forsøgt

selvmord. Forekomsten af selvmordstanker er højere blandt dem, der har moderat og højt niveau af PTSD-

symptomer, end blandt dem, der har lavt niveau af PTSD-symptomer. I en sammenligning med ISAF15, der

var udsendt til Afghanistan i 2013, finder vi, at der 2,5 år efter hjemkomsten er relativt flere på ISAF7 (9,6

%), der har svære symptomer på PTSD sammenlignet med ISAF15 (5,5 %).

ISAF7

–

6,5 år efter hjemkomst

Baggrund

Metode

Undersøgelsen af ISAF7 er udformet som en prospektiv spørgeskemaundersøgelse, hvilket vil sige at

undersøgelsen er opstartet før udsendelsen og at deltagerne derefter er fulgt fremadrettet over en

tidsperiode. Mere præcist er udsendte soldater inviteret til at svare på en række spørgeskemaer før og

under udsendelse, ved hjemkomst samt 3 måneder, 7 måneder, 2,5 år og 6,5 år efter hjemkomst.

Undersøgelsens baggrund, formål, og design er beskrevet grundigt i den tidligere afrapportering af

BEU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 175: Arbejdstilsynets bemærkninger til Veterancentrets undersøgelse "ISAF7 - 6,5 år efter hjemkomst", fra beskæftigelsesministeren

undersøgelsen (rapporten

EFTER AFGHANISTAN),

og vil derfor ikke blive beskrevet her. Ligeledes er de

anvendte spørgeskemaer oplistet og beskrevet i den tidligere rapport, og disse vil således heller ikke blive

gennemgået i dybden. Det skal kort nævnes, at PTSD-symptomer i denne undersøgelse er målt med PTSD-

Checklist (PCL), civilian version, og at

højt PTSD-symptomniveau

er defineret ved en PCL-score

≥

44 mens

moderat PTSD-symptomniveau

er defineret ved en PCL-score fra 30-43 og

lavt PTSD-symptomniveau

altså

er defineret ved PCL-score under 30. Depression er målt med Beck Depression Inventory (BDI), og her er

minimal depression

defineret ved en BDI-score på 0-13,

mild depression

er defineret ved en BDI-score på

14-19,

moderat depression

er defineret ved BDI-score på 20-28 og svær depression er defineret som BDI-

score på 29-63.

Analyserne i undersøgelsen er primært deskriptive med opgørelser af forekomst samt sammenligninger af

grupper med lavt, moderat og højt symptomniveau på forskellige parametre. Det er således ikke muligt ud

fra de her præsenterede analyser at drage konklusioner om årsagssammenhænge.

Nedenfor vil deltagerne i undersøgelsen 6,5 år efter hjemkomst kort blive beskrevet og sammenlignet med

ikke-deltagerne. Dette sker med det formål at afdække repræsentativiteten af det udsnit, der har deltaget i

undersøgelsen.

Deltagere

I alt stod 743 personer foran udsendelse med ISAF7 i 2009, heraf blev 39 ikke udsendt. Tre personer døde

under missionen. Populationen for undersøgelsen er således 701 personer. I alt har 432 (61.6 %) af disse

deltaget i undersøgelsen 6,5 år efter udsendelse. Antal deltagere ved de forskelle måletidspunkter fra før

udsendelsen til 6,5 år efter hjemkomst kan ses i Figur 1.

Figur 1.

Deltagere ved hvert undersøgelsestidspunkt for ISAF7 fra før udsendelsen til 6,5 år efter hjemkost.

BEU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 175: Arbejdstilsynets bemærkninger til Veterancentrets undersøgelse "ISAF7 - 6,5 år efter hjemkomst", fra beskæftigelsesministeren

For at vurdere, hvorvidt deltagerne 6,5 år efter hjemkomst er repræsentative for det samlede hold er der

foretaget en række sammenlignende analyser mellem deltagere og ikke-deltagere (se Tabel 1).

Karakteristika målt før udsendelse

Alder (m(sd))

Køn (% kvinder)

Uddannelse (% videregående udd)

Fastansat (vs HRU)

Antal år i Forsvaret

Antal tidligere udsendelser

Kampsoldat (vs andet)

PTSD-symptomer

Før

Under

Hjemkomst

3 måneder efter

7 måneder efter

2,5 år efter

Depressionssymptomer

Før

Under

Hjemkomst

3 måneder efter

7 måneder efter

2,5 år efter

5,6 (6,1)

4,8 (6,3)

4,4 (5,7)

5,0 (6,8)

8,1 (10,0)

8,3 (9,7)

4,7 (5,3)

4,3 (4,8)

4,3 (5,3)

4,8 (6,8)

6,1 (7,7)

7,4 (8,7)

n.s.

23,4 (7,7)

22,0 (7,4)

22,1 (8,9)

22,2 (8,4)

27,4 (11,7)

29,3 (14,1)

21,8 (6,3)

21,4 (6,2)

20,8 (5,7)

21,4 (6,6)

23,7 (8,1)

26,5 (10,3)

p=0,007

n.s.

p=0,035

n.s.

p=0,003

p=0,012

Ikke deltaget 6,5 år efter

(N=269*)

25,9(7,1)

5,2 %

59,7 %

67,8 %

4,5 (6,1)

0,8 (1,4)

48,8 %

Deltaget 6,5 år efter

(N=432*)

28,1(8,2)

6,9 %

73,7 %

71,5 %

6,3(7,4)

1,1 (1,9)

41,9 %

P-værdi for

vurdering af forskel

p<0,001

n.s.

p=0,001

n.s.

p=0,002

p=0,04

n.s.

Tabel 1:

Sammenligning af deltagere og ikke-deltagere fra ISAF7 6,5 år efter hjemkomst. For kategoriske variable er angivet

procent, hvor der for kontinuerlige variable er angivet middelværdi (m) samt standardafvigelse (SD). Der er testet for statistisk

signifikans med hhv. chi-square test (for kategoriske variable) og uafhængig t-test (for kontinuerlige variable), hvor en forskel

vurderes at være til stede hvis p<0,05. N.s. henviser til, at der ikke er statistisk signifikant forskel mellem grupperne. *Grundet

varierende deltagerantal ved de forskellige undersøgelsestidspunkter varierer N for de enkelte analyser.

Det ses af Tabel 1, at personer, der har deltaget 6,5 år efter hjemkomst gennemsnitligt er ældre, i højere

grad har en videregående uddannelse, har flere år i Forsvaret bag sig og har deltaget i flere udsendelser før

ISAF7. Samtidig ses det, at deltagere 6,5 år efter hjemkomst rapporterede om lavere niveau af PTSD-

symptomer før udsendelsen, ved hjemkomst, 7 måneder efter og 2,5 år efter hjemkomst. Forskellene i

PTSD-symptomer mellem deltagere og ikke-deltagere indikerer, at analyser baseret alene på dem, der har

deltaget 6,5 år efter hjemkomst, muligvis underestimerer forekomsten af PTSD-symptomer blandt ISAF7

udsendte. Der ses ingen forskelle i det gennemsnitlige niveau af depressionssymptomer ved nogen

måletidspunkter.

BEU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 175: Arbejdstilsynets bemærkninger til Veterancentrets undersøgelse "ISAF7 - 6,5 år efter hjemkomst", fra beskæftigelsesministeren

Forekomsten af PTSD og depression

I Figur 2 ses forekomsten af hhv. lavt, moderat og højt niveau af PTSD-symptomer for alle måletidspunkter

fra før udsendelsen til 6,5 år efter hjemkomst.

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

Før

Under

Hjemkomst 3 måneder 7 måneder 2,5 år efter 6,5 år efter

efter

Lavt

symptomniveau

(PCL=17-29)

Moderat

symptomniveau

(PCL=30-43)

Højt

symptomniveau

(PCL=44-85)

Figur 2.

Andelen med hhv. lavt, moderat og højt symptomniveau for PTSD på ISAF7 fra før udsendelsen til 6,5 år efter hjemkomst.

N=431.

Det ses af Figur 2, at andelen med moderat og højt PTSD-symptomniveau er nogenlunde stabilt til og med 3

måneder efter hjemkomst, hvorefter der ses en stigning. Stigningen fortsætter og fører til, at der 6,5 år

efter hjemkomst er 19,0 %, der har et moderat symptomniveau og 13,7 %, der har et højt symptomniveau.

Tilsvarende er andelen med lavt PTSD-symptomniveau faldet til 67,3 % 6,5 år efter hjemkomst. Fordelingen

af personer i grupperne med hhv. lavt, moderat og højt symptomniveau er forskellig ved målingerne 2,5 og

6,5 år efter hjemkomst (vurderet ud fra test, der tager højde for, at det er samme personer, der deltager

ved begge tidspunkter, McNemar-Bowker =14,8;

p=0,002).

I Figur 3 ses en opgørelse over depressionssymptomer ved de syv måletidspunkter for ISAF7 inddelt i

minimal, let, moderat og svær depression.

BEU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 175: Arbejdstilsynets bemærkninger til Veterancentrets undersøgelse "ISAF7 - 6,5 år efter hjemkomst", fra beskæftigelsesministeren

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

Før

Under

Hjemkomst 3 måneder 7 måneder 2,5 år efter 6,5 år efter

efter

Minimal

depression

(BDI=0-13)

Let depression

(BDI=14-19)

Moderat

depression

(BDI=20-28)

Svær

depression

(BDI=29-63)

Figur 3.

Andelen med hhv. let, moderat og svær depression på ISAF7 fra før udsendelsen til 6,5 år efter hjemkomst. N=429.

Som for PTSD-symptomer ses det, at andelen med både let, moderat og svær depression er lille fra før

udsendelse til og med 3 måneder efter hjemkomst. Herefter ses en stigning, særligt i andelen med lette

depressionssymptomer 7 måneder efter hjemkomst, efterfulgt af stigninger i andelen med moderate og

svære depressionssymptomer 2,5 og 6,5 år efter hjemkomst. 6,5 år efter hjemkomsten har 9,1 % lette, 7,5

% moderate og 6,5 % svære depressionssymptomer. Således er der efter 6,5 år 76,9 %, der har få eller

ingen depressionssymptomer. Ændringerne i andelen med lette, moderate og svære

depressionssymptomer fra 2,5 år til 6,5 år efter hjemkomst er statistisk signifikante (McNemar-

Bowker=16,44;

p=0,012).

Sammenfald mellem PTSD- og depressionssymptomer

Da der er flere overlappende symptomer på PTSD og depression er det sandsynligt, at der vil være et

betragteligt sammenfald mellem personer, der har højt PTSD-symptomniveau og personer, der har

moderate eller svære depressionssymptomer

. I Figur 4 er dette personsammenfald illustreret.

Formålet med opgørelsen er at estimere sammenfaldet mellem dem, der med en vis sandsynlighed vil opfylde

kriterierne for diagnosen PTSD og dem, der med en vis sandsynlighed opfylder kriterierne for diagnosen depression.

For PTSD er dette gruppen med højt niveau af PTSD-symptomer. For depression er dette grupperne med moderate og

svære depressionssymptomer. Det er derfor disse kategorier, der er sammenlignet.

BEU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 175: Arbejdstilsynets bemærkninger til Veterancentrets undersøgelse "ISAF7 - 6,5 år efter hjemkomst", fra beskæftigelsesministeren

Højt niveau af PTSD-symptomer

Moderate eller svære

depressionssymptomer

Højt niveau af PTSD-symptomer

OG moderate eller svære

depressionssymptomer

N=13

N=47

N=11

Figur 4. Antallet af personer med højt niveau af PTSD-symptomer (n=11), moderate eller svære depressionssymptomer (n=13) og

med både højt niveau af PTSD-symptomer og moderate eller svære depressionssymptomer (n=47). Inkluderet i analysen er alle dem,

der har komplette data for både PTSD-symptomer og depressionssymptomer (N=428).

Det ses af Figur 4, at der er et stort personoverlap mellem grupperne med PTSD og depressionssymptomer.

Således er der 11 personer, der har højt niveau af PTSD-symptomer uden samtidig at have moderate eller

svære depressionssymptomer, ligesom der er 13 personer, der har moderate eller svære

depressionssymptomer uden at have højt niveau af PTSD-symptomer. Til sammenligning er der 47

personer, der både har højt niveau af PTSD-symptomer og moderate eller svære depressionssymptomer. I

alt er der 71 personer (16,6 %), der har højt niveau af PTSD-symptomer, moderate eller svære

depressionssymptomer eller begge dele.

Hvornår optræder PTSD-symptomerne første gang?

For at få et indblik i,

hvornår

PTSD-symptomerne sætter ind, har vi opgjort, hvornår deltagerne fra ISAF7

for

første gang

rapporterer om højt niveau af PTSD-symptomer. I Figur 5 repræsenterer søjlerne det antal

personer, der ved hvert enkelt tidspunkt fra før udsendelse til 6,5 år efter hjemkomsten for første gang

rapporterer om højt PTSD-symptomniveau.

Antal personer

FØR

UNDER

HJEMKOMST 3 MÅNEDER 7 MÅNEDER 2,5 ÅR EFTER 6,5 ÅR EFTER

EFTER

Tidspunkt

Figur 5. Antallet af personer (n=124) på ISAF7, der første gang har svære PTSD-symptomer i undersøgelsesperioden; fra før

udsendelsen til 6,5 år efter hjemkomst.

BEU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 175: Arbejdstilsynets bemærkninger til Veterancentrets undersøgelse "ISAF7 - 6,5 år efter hjemkomst", fra beskæftigelsesministeren

Samlet set er der 124 personer, der på et tidspunkt fra før til 6,5 år efter udsendelsen rapporterer om

svære PTSD-symptomer. Af disse rapporterer 17 allerede om svære symptomer

før

udsendelsen. Det ses af

Figur 4, at størstedelen (78 (62,9 %)) af dem, der oplever højt niveau af PTSD-symptomer i løbet af

undersøgelsesperioden, først rapporterer om højt symptomniveau 2,5 eller 6,5 år efter hjemkomst. Størst

er andelen, der rapporterer om svære symptomer for første gang 2,5 år efter hjemkomst (41 (33,1 %)).

Disse andele er alene opgjort deskriptivt, og der er dermed ikke testet for statistisk signifikans.

Udsendelser, traumer og social støtte efter ISAF7

Med det formål at undersøge, hvad der kendetegner dem, der har svære PTSD-symptomer 6,5 år efter

hjemkomst, har vi lavet en række sammenligninger af grupperne med lavt, moderat og højt PTSD-

symptomniveau ift. udsendelser efter ISAF7 samt traumatiske livsbegivenheder efter ISAF7. Ligeledes har vi

undersøgt, om oplevelsen af social støtte fra familie, venner og eventuel partner er forskellig på tværs af de

tre PTSD-symptomgrupper.

Udsendelser efter ISAF7

I Tabel 2 ses andelen af personer, der hhv. har og ikke har været udsendt igen efter ISAF7 for de tre PTSD-

symptomgrupper.

Har været udsendt efter ISAF7

PTSD-symptomniveau

Lavt

Moderat

Højt

Nej

153 (53,7 %)

41 (50,6 %)

29 (50,0 %)

132 (46,3 %)

40 (49,4 %)

29 (50,0 %)

Tabel 2.

Andel, der hhv. har og ikke har været udsendt i international mission efter ISAF7 opdelt på sværhedsgrad af PTSD-

symptomer 6,5 år efter hjemkomst. Der er testet for statistisk signifikans med chi-square test, hvor der ikke blev fundet forskel

mellem grupperne.

Som det ses af Tabel 2 er fordelingen mellem udsendte og ikke-udsendte efter ISAF7 meget ensartet for alle

tre symptomgrupper. Der er ikke fundet nogen statistisk signifikante forskelle grupperne imellem.

Oplevede traumatiske begivenheder efter ISAF7

I Tabel 3 ses det gennemsnitlige antal oplevede traumer fra hjemkomsten til 6,5 år efter hjemkomst fra

udsendelse med ISAF7 for hhv. dem med lavt, moderat og højt PTSD-symptomniveau.

BEU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 175: Arbejdstilsynets bemærkninger til Veterancentrets undersøgelse "ISAF7 - 6,5 år efter hjemkomst", fra beskæftigelsesministeren

PTSD-symptomniveau

Lavt

Moderat

Højt

Antal oplevede traumer fra

hjemkomst indtil 6,5 år efter

hjemkomst (gennemsnit

(standardafvigelse))

1,75 (1,64)

2,84 (2,30)

3,97 (2,79)

Tabel 3.

Gennemsnitligt antal oplevede traumer fra hjemkomst til 6,5 år efter udsendelsen med ISAF7 opdelt for sværhedsgrad af

PTSD-symptomer 6,5 år efter hjemkomst. De tre grupper er alle statistisk vurderet forskellige fra hinanden (p<0,01).

Af Tabel 3 ses en graduering af antallet af oplevede traumer ud fra sværhedsgraden af PTSD-symptomer.

Således har gruppen med lavt PTSD-symptomniveau i gennemsnit oplevet 1,75 potentielt traumatiske

livsbegivenheder efter hjemkomsten, hvor grupperne med hhv. moderat og højt symptomniveau har

oplevet 2,84 og knap 4 (3,97) efter hjemkomsten. Forskellene grupperne imellem er alle statistisk

signifikante (p<0,01).

Social støtte 6,5 år efter hjemkomst

Den samlede oplevelse af social støtte modtaget fra omgivelserne i form af familier, venner samt eventuel

partner eller anden nærtstående person er opgjort på en skala fra 1-7, hvor højere score betyder mere

støtte fra omgivelserne. I Tabel 4 ses den gennemsnitlige rapporterede sociale støtte for personerne i hver

af de tre PTSD-symptomgrupper 6,5 år efter hjemkomsten.

PTSD-symptomniveau

Lavt

Moderat

Højt

Oplevet grad af social støtte

(gennemsnit

(standardafvigelse))

5,89 (0,90)

5,37 (0,97)

4,66 (1,35)

Tabel 4.

Gennemsnitlig grad vurdering af oplevet social støtte blandt ISAF7 opdelt for sværhedsgrad af PTSD-symptomer 6,5 år. De

tre grupper er alle statistisk vurderet forskellige fra hinanden (p<0,001).

Det ses af Tabel 4, at graden af oplevet social støtte falder med niveauet af PTSD-symptomer. Således

oplever dem med lavt symptomniveau at have mere social støtte end dem med moderat symptomniveau,

som igen oplever at have mere social støtte end dem med højt symptomniveau. Alle forskelle er statistisk

signifikante (p<0.001).

Selvmordstanker og planer inden for det sidste år

I undersøgelsen har vi spurgt til selvmordstanker og selvmordsplaner inden for det sidste år, dvs. dækkende

fra 5,5-6,5 år efter hjemkomst. Tabel 5 viser, hvor ofte deltagerne i undersøgelsen 6,5 år efter hjemkomst

har haft selvmordstanker og planer inden for det sidste år.

BEU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 175: Arbejdstilsynets bemærkninger til Veterancentrets undersøgelse "ISAF7 - 6,5 år efter hjemkomst", fra beskæftigelsesministeren

Hvor ofte har du haft…

Aldrig

En gang

Mere end en gang

Ofte

Meget ofte

Selvmordstanker

363 (84,4 %)

18 (4,2 %)

35 (8,1 %)

10 (2,1 %)

4 (0,9 %)

Selvmordsplaner

400 (93,0 %)

9 (2,1 %)

15 (3,5 %)

6 (1,4 %)

0 (0,0 %)

Tabel 5.

Andel på ISAF7, der 6,5 år efter hjemkomst har haft selvmordstanker og planer inden for det sidste år

Det ses i Tabel 5, at 15,6 % har tænkt på selvmord mindst én gang inden for det sidste år, mens 84,4 %

aldrig har haft tanker om selvmord. Tilsvarende har 7 % haft planer om selvmord inden for det sidste år,

mens 93,0 % aldrig har haft planer om selvmord.

Vi har ligeledes spurgt til faktiske selvmordsforsøg inden for det sidste år og fundet, at én person inden for

det sidste år har forsøgt selvmord. Slutteligt har vi spurgt til selvmordsforsøg

nogensinde

og fundet, at 18

(4,2 %) af 432 personer, der deltager i undersøgelsen 6,5 år efter hjemkomst, har forsøgt selvmord én gang,

mens 9 (2,1 %) personer har forsøgt selvmord mere end én gang.

PTSD-symptomer og selvmordstanker

For at få et indblik i, hvordan PTSD-symptomer og selvmordstanker hænger sammen 6,5 år efter

hjemkomst, har vi opgjort andelen med selvmordstanker for de tre PTSD-symptomgrupper. Resultatet kan

ses i Tabel 6.

Selvmordstanker inden for det sidste år

PTSD-

symptomniveau

Lavt

Moderat

Højt

Aldrig

274

94,8 %

79,0 %

40,7 %

Én gang

2,1 %

8,6 %

8,5 %

Mere end én

gang

3,1 %

9,9 %

30,5 %

Ofte

0,0 %

2,5 %

13,6 %

Meget ofte

0,0 %

6.8 %

Tabel 6.

Andel på ISAF 7, der 6,5 år efter hjemkomst har haft selvmordstanker inden for det sidste år opdelt efter sværhedsgrad af

PTSD-symptomer 6,5 år efter hjemkomst.

Som det ses af Tabel 6 øges andelen, der angiver at have haft selvmordstanker inden for det sidste år i takt

med at PTSD-symptomniveauet øges. Således er der i gruppen med højt symptomniveau 59,3 %, der har

haft selvmordstanker en eller flere gange inden for det sidste år, mens det er tilfældet for 21 % af gruppen

med moderat symptomniveau og for 5,2 % i gruppen med lavt symptomniveau. Sammenhængen mellem

BEU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 175: Arbejdstilsynets bemærkninger til Veterancentrets undersøgelse "ISAF7 - 6,5 år efter hjemkomst", fra beskæftigelsesministeren

niveauet af PTSD-symptomer og selvmordstanker i løbet af det sidste år er statistisk signifikant (p<0,001)

Samme billede gør sig gældende for selvmordsplaner og PTSD-symptomniveau (ikke er medtaget her).

Kan viden om PTSD fra ISAF7 overføres til andre hold?

ISAF7 er det hold, der er blevet undersøgt grundigst blandt alle de hold, der har været udsendt med det

danske forsvar. Således findes der ikke ligeså tilbundsgående viden om andre hold, og det kan derfor være

svært at lave direkte sammenligninger. ISAF15, der var udsendt til Afghanistan i 2013, er dog ligeledes

blevet undersøgt før udsendelsen, ved hjemkomst, samt 7 måneder og 2,5 år efter hjemkomst med samme

måleredskaber som i undersøgelsen af ISAF7. Det er derfor muligt at sammenligne forekomsten af PTSD-

symptomer på netop de to hold 2,5 år efter udsendelsen.

Andelen med højt niveau af PTSD-symptomer på ISAF7 2,5 år efter udsendelsen var 9,6 % (50 personer).

Tilsvarende andel på ISAF15 var 5,5 % (17 personer)

. Forskellen i andelen med højt niveau af PTSD-

symptomer mellem de to hold er signifikant (p=0.038).

Sammenfatning

Undersøgelsen af ISAF7 6,5 år efter hjemkomst fra Afghanistan viser, at 13,7 % har højt niveau af PTSD-

symptomer 6,5 år efter hjemkomst mens 19 % har moderate PTSD-symptomer. Tilsvarende er der 6,5 %,

der har svære depressionssymptomer og 7,5 %, der har moderate depressionssymptomer. Både for PTSD-

og depressionssymptomer er ændringen i andelene med lavt, moderat og højt/svært symptomniveau

signifikant ift. samme andele 2,5 år efter hjemkomst.

Samtidig viser undersøgelsen, at størstedelen (62,9 %) af dem, der rapporterer svære PTSD-symptomer i

løbet af undersøgelsesperioden (fra før udsendelsen til 6,5 år efter hjemkomst), først rapporterer om svære

symptomer 2,5 eller 6,5 år efter hjemkomst.

Grupperne med moderat og højt niveau af PTSD-symptomer har ikke i højere grad være udsendt igen i

international mission efter ISAF7 end dem, der ikke har PTSD-symptomer. Dog ser vi, at både dem med

moderat og dem med højt niveau af PTSD-symptomer har oplevet flere potentielle traumer efter

hjemkomst end dem med lavt symptomniveau, ligesom de oplever lavere grad af social støtte fra venner,

familie og partner eller anden nærtstående person.

Inden for det sidste år har 15,6 % haft selvmordstanker en eller flere gange, mens 7 % har haft

selvmordsplaner. Forekomsten af selvmordstanker er højere blandt dem med moderat PTSD-

symptomniveau (21,0 %) og blandt dem med højt PTSD-symptomniveau (59,3 %) end blandt dem med lavt

PTSD-symptomniveau (5,2 %).

Testen er usikker grundet de mange celler med 0 i tabellen. Derfor er testen ligeledes lavet med en dikotomiseret

udgave af variablen selvmordstanker (0=aldrig; 1=én eller flere gange). Med denne variabel er forskellen mellem

grupperne ligeledes signifikant (p<0.001).

Personer, der har været udsendt både med ISAF7 og ISAF15 indgår her i ISAF7-gruppen.

BEU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 175: Arbejdstilsynets bemærkninger til Veterancentrets undersøgelse "ISAF7 - 6,5 år efter hjemkomst", fra beskæftigelsesministeren

Sammenlignet med ISAF15, der var udsendt til Afghanistan i 2013 finder vi, at der 2,5 år efter hjemkomst er

flere på ISAF7 (9,6 %) der oplever højt PTSD-symptomniveau end det er tilfældet på ISAF15 (5,5 %).

Perspektiver

Undersøgelsens design rummer mulighed for undersøgelser af, hvad der går forud for udviklingen af PTSD-

og depressionssymptomer. Således vil man i fremtidige analyser kunne undersøge, om der går ændringer i

social støtte forud for udviklingen af PTSD- eller depressionssymptomer, ligesom det vil kunne undersøges,

om personer med højt niveau af PTSD- eller depressionssymptomer har haft milde eller moderate

symptomer på tidligere undersøgelsestidspunkter. Sådanne analyser ligger dog uden for rammerne af

nærværende rapport, men vil blive foretaget og formidlet i videnskabelige artikler samt til den danske

offentlighed, forventeligt i løbet af 2017 og 2018.

Der er i rapporten her fokuseret på dem, der udvikler symptomer på depression og PTSD over tid. Et andet

perspektiv, der ikke er præsenteret i denne rapport, er analyser med fokus på dem, der får

færre

symptomer i løbet af undersøgelsesperioden. Viden om, hvad der karakteriserer denne gruppe vil ligeledes

kunne kvalificere fremtidige indsatser og sådanne analyser vil derfor også blive gennemført.

BEU, Alm.del - 2016-17 - Bilag 175: Arbejdstilsynets bemærkninger til Veterancentrets undersøgelse "ISAF7 - 6,5 år efter hjemkomst", fra beskæftigelsesministeren

www.veteran.forsvaret.dk

72 81 97 00

ISAF7 - 6,5 år efter hjemkomst

VETERANCENTRET

Udgivet februar 2017