Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2016-17
§71 Alm.del Bilag 58
Offentligt
1715816_0001.png
Regionspsykiatrien
Horsens
Sundvej 30
DK-8700 Horsens
Opfølgning vedr. tilsynsbesøg fra Folketingets § 71 – tilsyn.
Svar fra Regionspsykiatrien Horsens
1. Udviklingen i antallet af tvangsfikseringer
Anvendelse af bæltefikseringer på O2, RP Horsens
Type/år
2013
2014
2015
2016
Antal
påbegyndte
242
186
352
266
bæltefikseringer
Antal unikke
52
42
51
51
bæltefikseringer
*Data fra BI d. 13. januar 2016. Data for 2016 er ikke endeligt
valideret.
Anvendelse af bæltefikseringer i RP Horsens
Type/år
2013
2014
2015
2016
Antal
påbegyndte
279
208
359
274
bæltefikseringer
Antal unikke
65
45
52
56
bæltefikseringer
*Data fra BI d. 13. januar 2016. Data for 2016 er ikke endeligt
valideret
Vi har i 2016 haft nogle få patienter, som er blevet bæltefikseret
rigtig mange gange, dvs. de bidrager til et højt antal påbegyndte
bæltefikseringer. Samtidig er unikke bæltefikseringer steget, hvilket
må betyde, at der vil være en del patienter der er blevet
bæltefikseret én eller få gange.
Vi har i løbet af 2016 lavet registrering over diagnoser for de
patienter der bæltefikseres, og i ca. 50 % af tilfældene er der en
misbrugsproblematik. Disse patienter vil ofte have svært ved at
samarbejde og være ud af kontrol og derfor ende i bælte ved eller
kort efter indlæggelse. Vi vil derfor i 2017-2018 have særligt fokus på
patienter med en misbrugsproblematik.
Vi har i 2015 og 2016 arbejdet med nedbringelse af antal
bæltefikseringer i somatikken. Som udgangspunkt har vi kun
samarbejdet med Akutafdelingen, da det største antal
bæltefikseringer ses her, men personale fra anden afdeling har også
deltaget ved undervisning.
Dato 27-01-2017
Helle Kolczak Abrahamsen
Tel. +45 7847 5038
[email protected]
Side 1
 §71, Alm.del - 2016-17 - Bilag 58: Henvendelse af 27/1-17 fra Region Midtjylland vedr. 1-års opfølgning hos Regionspsykiatrien i Horsens den 24. januar 2014
1715816_0002.png
Type/år
Antal påbegyndte
bæltefikseringer i
somatikken (HEH)
Antal påbegyndte
bæltefikseringer på
Akutafdelingen (HEH)
2015
51
2016
34
18
15
Der ses ikke den store nedgang i antal påbegyndte bæltefikseringer
på Akutafdelingen, men personalet udtaler at samarbejdet på tværs
af psykiatri og somatik er højnet betydeligt, og at de er helt sikre på,
at et væsentligt antal bæltefikseringer er undgået, da de selv føler,
de har fået en anden viden og tilgang til patienterne.
Side 2
Vi har endvidere arbejdet med afholdelse af eftersamtaler. I
december 2016 blev alle eftersamtaler afholdt – dvs. en
målopfyldelse på 100 %. Dette arbejder vi videre med i 2017.
Igennem projekt Sikker Psykiatri har vi sat fokus på
forhåndstilkendegivelser og ser hver 14. dag på data for dette. Vi har
oplevet væsentlig stigning i forhåndstilkendegivelser i løbet af 2016
og har nu en målopfyldelse på omkring 80-100. Når vi ser fald i
målopfyldelsen, tages dette med til lægegruppen ved 10 minutters
undervisningsseancer i forbindelse med middagskonferencen.
2. Udviklingen i antallet registrerede voldsepisoder
År
Antal
registreringer
2015
112
2016
89
Der er tale om et fald på 20 % fra 2015 til 2016.
Umiddelbart kan tænkes, at deeskalering er slået igennem og derved
mindsker en del af de voldsomme episoder.
I efteråret 2016 har der specielt været én patient der har udfordret
betydeligt og har medført en del VTC-indberetninger. Der er blevet
arbejdet meget med tilgangen til netop denne patient, så om det har
gjort, at antallet af indberetninger er faldet, er svært at sige. Man
kan også tænke, at patientens tilstedeværelse rent faktisk har
forhøjet antallet af VTC´er, og at antal indberetninger ville have
været faldet yderligere, hvis ikke patienten havde været i afsnittet.
Et fald i antal VTC-indberetninger kan også begrundes i, at personalet
har indberettet færre trods opstået voldsepisode. Der er dog ingen
umiddelbar grund til at mene, at dette antal skulle være anderledes
for 2016 end 2015.
 §71, Alm.del - 2016-17 - Bilag 58: Henvendelse af 27/1-17 fra Region Midtjylland vedr. 1-års opfølgning hos Regionspsykiatrien i Horsens den 24. januar 2014
1715816_0003.png
3. Anskaffelse af kædedyner
Afsnit O2 har siden besøget fået yderligere 6 kædedyner samt 4
kugleveste.
4. Muligheden for at bære arbejdsuniform
Den nuværende afdelingsledelse i RPH har to gange i årene 2015 og
2016 forsøgt at få indført uniformer til personalet i stationære
enheder.
Hospitalsledelsen vurderer løbende behovet for arbejdsuniform i en
afvejning mellem hygiejneforholdene i psykiatrien og psykiatriens
årelange tradition for brug af privatbeklædning i enhederne.
Regionspsykiatriens Horsens ønske er således ikke imødekommet.
5. Tilgangen af patienter til afsnittet siden tilsynsbesøget
og evt. udfordringer med overbelægning
Siden indgåelsen af Partnerskabsaftalen om nedbringelse af tvang har
RPH helt naturligt haft fokus på forebyggelse af alle former for tvang
– specielt tvangsfikseringer.
Dette har krævet en kritisk forholden sig til den kultur, der var i
sengeafsnittet, og der er de sidste to år arbejdet bevidst på at skabe
en lærings- og forbedringskultur, der hviler på elementerne i den
engelske model ’Safeward’.
Der er gennemført undervisning af alt personale i deeskalerende
adfærd og implementering af en neuroaffektiv udviklingspsykologisk
tilgang til patienterne. Det betyder bl.a., at personalet arbejder ud fra
devisen "ingen afvisning uden anvisning".
Der arbejdes naturligt med patientinddragelse, hvor der er fokus på
patientens forventninger til indlæggelsen, og alle patienter har
mestringsskemaer til hjælp til egenkontrol. Sikkerheden for den
enkelte og for hele afsnittet screenes døgnet rundt.
For yderligere at understøtte en deeskalerende atmosfære har RPH
fået etableret et sanserum, hvor patienterne har tilbud om beroligelse
via musik, sansesøjle og videofilm, massagestole, vandmadras og
kædestole.
Som de fleste andre afdelinger i RM er også Horsens udfordret på at
skabe flow – at forebygge overbelægning. Der gøres hver dag og i
hver vagt meget ud af at vurdere, at det – populært sagt – er den
rigtige patient, der ligger i den rigtige seng.
Henviste patienter, der har behov for indlæggelse, bliver indlagt.
Patienten vil enten blive indlagt på overbelægning i O2, hvor det
fortsat er muligt at mobilisere to ekstra pladser, eller, ved fuld
belægning, på en anden af afdeling i Psykiatrien i Region Midtjylland.
Side 3