L 143 - 2015-16 - Bilag 6: Betænkning afgivet den 26. april 2016

Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16
L 143 Bilag 6
Offentligt

Til lovforslag nr.

L 143

Folketinget 2015-16

Betænkning afgivet af Sundheds- og Ældreudvalget den 26. april 2016

Betænkning

over

Forslag til lov om ændring af sundhedsloven

(Reel ret til hurtig udredning og udvidet frit sygehusvalg ved 30 dages ventetid på behandling m.v.)

[af sundheds- og ældreministeren (Sophie Løhde)]

1. Ændringsforslag

Enhedslistens medlemmer af udvalget har stillet 1 æn-

dringsforslag til lovforslaget.

2. Udvalgsarbejdet

Lovforslaget blev fremsat den 26. februar 2016 og var til

1. behandling den 15. marts 2016. Lovforslaget blev efter 1.

behandling henvist til behandling i Sundheds- og Ældreud-

valget.

Møder

Udvalget har behandlet lovforslaget i 2 møder.

Høring

Et udkast til lovforslaget har inden fremsættelsen været

sendt i høring, og sundheds- og ældreministeren sendte den

18. december 2015 dette udkast til udvalget, jf. SUU alm.

del – bilag 124. Den 26. februar 2016 sendte sundheds- og

ældreministeren de indkomne høringssvar og et notat herom

til udvalget.

Skriftlige henvendelser

Udvalget har i forbindelse med udvalgsarbejdet modtaget

1 skriftlig henvendelse fra Høreforeningen.

Sundheds- og ældreministeren har over for udvalget

kommenteret den skriftlige henvendelse til udvalget.

Deputationer

Endvidere har Høreforeningen mundtligt over for udval-

get redegjort for deres holdning til lovforslaget.

Spørgsmål

Udvalget har stillet 26 spørgsmål til sundheds- og ældre-

ministeren til skriftlig besvarelse, som denne har besvaret.

3. Indstillinger og politiske bemærkninger

flertal

i udvalget (S, DF, V, LA og KF) indstiller lov-

forslaget til

vedtagelse uændret.

Flertallet vil stemme imod

det stillede ændringsforslag.

Socialdemokratiet mener, at den fri og lige adgang til be-

handling af høj kvalitet er en grundsten i velfærdssamfun-

det. Derfor er det essentielt med fortsatte investeringer i et

stærkt offentligt sundhedsvæsen med høj sundhedsfaglig ek-

spertise, de bedste behandlingsmetoder og kort ventetid.

Patienterne skal have de bedste muligheder for at blive

udredt og behandlet med kortest mulig ventetid. Det arbej-

dede Socialdemokratiet for, da vi sad i regering, hvilket før-

te til historisk korte ventelister, og det gør vi fortsat. Det

kræver, at al tilgængelig kapacitet – offentlig såvel som pri-

vat – inddrages i indsatsen for kortere ventetider, dog uden

at gentage overbetalingen af privathospitalerne i 00’erne.

Kort ventetid til behandling er ikke meget værd, hvis

man som patient skal vente unødigt længe på en diagnose.

Derfor er Socialdemokratiet tilfreds med, at regeringen nu

fortsætter i det spor, som den tidligere regering lagde ud,

hvor man tænker ventetiden til udredning og behandling

sammen. For vi må erkende, at udredningsretten ikke funge-

rer godt nok, når kun ca. 60 pct. af patienterne udredes inden

for de 30 dage. Derfor støtter Socialdemokratiet fuldt ud en

styrkelse af udredningsretten.

Socialdemokratiet er fortsat tilhænger af den differentie-

rede behandlingsgaranti, som vi indførte, da vi havde rege-

ringsansvaret, og som betød, at mere alvorlige lidelser blev

prioriteret højere end mindre alvorlige skavanker. Det æn-

drer vi ikke med vores tilslutning til lovforslaget. Socialde-

mokratiet finder derudover Danske Regioners forslag om en

samlet 60-dages udrednings- og behandlingsgaranti interes-

sant. Vi er enige i ønsket om at sikre patienterne kortere

ventetid til behandling. Men vi er – belært af erfaringerne –

samtidig meget bekymrede for, at den 30-dages behand-

lingsret vil betyde personaleflugt fra det offentlige til privat-

AX018664

L 143 - 2015-16 - Bilag 6: Betænkning afgivet den 26. april 2016

hospitalerne, overbehandling og mindre sundhed for penge-

ne.

Men det er en samlet pakke, regeringen har fremlagt. Den

har vi valgt at støtte, fordi vi mener, at det er vigtigt at styr-

ke patienternes muligheder for at få stillet en diagnose hurti-

gere end i dag. Samtidig er det at drive privathospital ikke

længere den guldgrube, som det har været. Det har vi været

med til at sørge for, da vi sad i regering, hvor vi sikrede, at

privathospitalerne nu betaler for deres egne fejloperationer.

Vi har også set en mere rimelig afregning med privathospi-

talerne, bl.a. via regionale udbud af større antal operationer.

Men det ændrer ikke ved, at det stadig er meningsfuldt, at de

mest alvorlige lidelser bliver behandlet først.

Socialdemokratiet vil løbende i tæt dialog med patie-

ntforeninger, de faglige organisationer og regionerne holde

skarpt øje med konsekvenserne af lovforslaget. Vi har særlig

fokus på, om lovforslaget sikrer patienterne sammenhæn-

gende forløb, og at vi som samfund får mest mulig sundhed

for pengene. Derudover har det afgørende betydning for os,

at lovforslaget ikke skaber ulighed, hverken socialt eller ge-

ografisk.

Dansk Folkepartis medlemmer af udvalget ønsker, at

danske patienter får en ordentlig udredning og en god be-

handling. Dette lovforslag er et skridt i den rigtige retning,

og derfor kan Dansk Folkeparti støtte forslaget, men det er

samtidig tydeligt, at der skal mere til end lovforslaget her,

hvis vi på sigt skal sikre en ordentlig udredning og en god

behandling for alle.

Lovforslaget ændrer f.eks. ikke ved den ulighed, der er i

forhold til diagnoser. Der er patienter, der ikke har diagno-

ser, som ikke kan få den rigtige hjælp, og der er patienter,

som bliver henvist til en speciallæge og dermed ikke er om-

fattet af udredningsretten. Dansk Folkeparti havde meget

gerne set, at speciallægebehandling også var omfattet af lov-

forslaget, så det ikke handler om, hvor man bliver behandlet

– om det er på sygehus eller ved en speciallæge – men at det

er selve behovet for udredning og behandling, der er afgø-

rende.

Hvis man havde valgt at tage speciallægerne med i lov-

forslaget, ville det også have mindsket den ulighed, der føl-

ger af, at nogle regioner har lavet aftaler med private klinik-

ker, speciallæger, eller andre, mens andre regioner ikke har

gjort det.

Med dette lovforslag kommer patienterne tættere på et

frit valg, end de er i dag, og derfor kan Liberal Alliance støt-

te lovforslaget. Men et frit valg fungerer kun, hvis der er no-

get at vælge imellem og man kender til valgmulighederne.

Derfor er information om retten til at vælge, hvilke steder

man kan vælge imellem, samt relevante oplysninger om de

forskellige behandlingssteder vigtig. Informationen skal væ-

re lettilgængelig og letforståelig. Mange patienter har ikke

selv overskud til at tilegne sig viden om rettigheder og mu-

ligheder, og det skal derfor være lægernes, hospitalernes og

regionernes ansvar at oplyse patienterne om deres valgmu-

ligheder. Det er desuden vigtigt for Liberal Alliance, at det

ikke besværliggøres unødigt, når private sygehuse, klinikker

m.v. skal godkendes til at indgå en aftale, men at det foregår

på lige vilkår.

Brugen af private sygehuse og klinikker bør være noget,

regionerne planlægger proaktivt, og ikke kun noget, man

bruger som nødløsning i sidste øjeblik. En sådan planlæg-

ning ville kunne bidrage til kortere ventetider, bedre forløb

for patienterne, lavere priser og bedre kapacitetsudnyttelse.

Samtidig ville det give de private sygehuse og klinikker

bedre muligheder for at planlægge langsigtet og levere den

efterspurgte service.

mindretal

i udvalget (EL, ALT, RV og SF) indstiller

lovforslaget til

forkastelse

ved 3. behandling. Mindretallet

vil stemme for det stillede ændringsforslag.

Enhedslistens medlemmer af udvalget støtter ikke forsla-

get. Det lægger op til en opdeling af det danske sundheds-

væsen, hvor privathospitalernes andel styrkes og det offent-

lige skal betale for flere behandlinger på privathospitaler.

Enhedslisten støtter selvfølgelig retten til hurtig udred-

ning og behandling. Men det opnår man ikke ved en garanti,

som forslaget her lægger op til. Det får man ved at få flere

speciallæger. Der er i dag f.eks. mangel på speciallæger i

reumatologi, børnepsykiatri og neurologi. Den problemstil-

ling forværres af L 143. Forslaget her får i stedet som konse-

kvens, at ressourcer bliver flyttet til de specialer, hvor der er

konkurrence, og hvor regionerne derfor af ressourcehensyn

vil prioritere, såsom ryg-, hofte-, knæ- og fedmeoperationer.

I stedet risikerer man en nedprioritering af de medicinske

patienter med flere diagnoser, af de sværere psykiatriske pa-

tienter og af de akutte patienter, der udgør 75 pct. af alle pa-

tienter.

Desuden betyder forslaget, at vi får et endnu mere op-

splittet sundhedsvæsen. Patienterne har ikke brug for flere

forløb på forskellige sygehuse. Der er i stedet brug for et

sammenhængende patientforløb, hvor der er et tæt samarbej-

de mellem de forskellige enheder.

Enhedslisten ser det som et tilbageskridt, når man afskaf-

fer den differentierede behandlingsgaranti på 30 dage for

livstruende sygdomme og erstatter den med en generel. Det

får som konsekvens, at nogle patienter med forholdsvis let-

tere gener bliver skubbet frem i køen frem for patienter med

mere komplicerede forløb.

Forslaget medvirker samlet set ikke til et bedre sundheds-

væsen, det bidrager alene til en styrkelse af den private sek-

tor i sundhedsvæsenet.

Derfor stemmer Enhedslisten imod.

Socialistisk Folkepartis medlemmer af udvalget støtter

ikke forslaget. Det lægger op til en opdeling af det danske

sundhedsvæsen, hvor privathospitalernes andel igen skal

styrkes og det offentlige skal betale for flere behandlinger

på privathospitaler.

Socialistisk Folkeparti støtter selvfølgelig retten til hurtig

udredning og behandling. Men det opnår man ikke ved en

garanti, som forslaget her lægger op til. I stedet risikerer

man en nedprioritering af de medicinske patienter med flere

diagnoser, af de sværere psykiatriske patienter og af de aku-

tte patienter, der udgør 75 pct. af alle patienter. Socialistisk

Folkeparti ser det som et tilbageskridt, når man afskaffer

den differentierede behandlingsgaranti på 30 dage for livs-

truende sygdomme og erstatter den med en generel. Det får

som konsekvens, at nogle patienter med forholdsvis lettere

L 143 - 2015-16 - Bilag 6: Betænkning afgivet den 26. april 2016

gener bliver skubbet frem i køen frem for patienter med me-

re komplicerede forløb.

Forslaget medvirker samlet set ikke til et bedre sundheds-

væsen, det bidrager alene til en styrkelse af den private sek-

tor i sundhedsvæsenet.

Derfor stemmer Socialistisk Folkeparti imod.

Inuit Ataqatigiit, Siumut, Tjóðveldi og Javnaðarflokkurin

var på tidspunktet for betænkningens afgivelse ikke repræ-

senteret med medlemmer i udvalget og havde dermed ikke

adgang til at komme med indstillinger eller politiske udtalel-

ser i betænkningen.

En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykt

i betænkningen.

4. Ændringsforslag med bemærkninger

AF et

mindretal

(EL), tiltrådt af et

mindretal

(ALT, RV og

SF):

Til § 1

I den under

nr. 1

foreslåede affattelse af

§ 87

affattes

stk. 2

således:

»Stk. 2.

En person, som er henvist til sygehusbehandling

og udredt, kan vælge at blive behandlet på et af de sygehuse,

en af de klinikker m.v., som regionsrådene har indgået aftale

med efter stk. 4 (aftalesygehuse), hvis regionsrådet i bopæls-

regionen ikke inden for 2 måneder kan tilbyde behandling

ved egne sygehuse eller et af de i § 79 nævnte sygehuse,

som regionsrådet samarbejder med eller sædvanligvis benyt-

ter. Når personen er henvist til behandling af alvorlig syg-

dom, er fristen dog 1 måned. Fristen regnes fra det tids-

punkt, hvor patienten er udredt, jf. § 82 b. I de tilfælde, hvor

patienten ved henvisningen er udredt, regnes fristen fra

modtagelse af henvisningen på regionsrådets sygehus.«

[Opretholdelse af den differentierede garanti på 60 dage]

Bemærkninger

Til nr. 1

Med den foreslåede affattelse af § 87, stk. 2, fastlægges

det, at fristen for det udvidede frie sygehusvalg er 60 dages

ventetid i det offentlige sygehusvæsen, når patienten er hen-

vist til behandling af mindre alvorlig sygdom, og 30 dages

ventetid, når patienten er henvist til behandling af alvorlig

sygdom. Ved 1 måned forstås således 30 dage, inklusive

weekend og helligdage.

Udgangspunktet er derfor, at patienterne får ret til udvi-

det frit sygehusvalg, hvis regionsrådet i bopælsregionen ik-

ke, inden 30 eller 60 dage efter at patienten har givet sam-

tykke til behandling, kan tilbyde behandling ved egne syge-

huse eller et af de sygehuse, som regionsrådet samarbejder

med eller sædvanligvis benytter.

En beslutning om, hvorvidt der er tale om mindre alvor-

lig eller alvorlig sygdom, jf. § 87, stk. 2, foretages af den sy-

gehusafdeling, som modtager den færdigudredte patient med

henblik på behandling. Ventetiden beregnes fra den dato,

patienten har afgivet et informeret samtykke til behandlings-

tilbuddet, til den dato, sygehuset har tilbudt at foretage be-

handlingen.

Liselott Blixt (DF)

fmd.

Karin Nødgaard (DF) Karina Adsbøl (DF) Susanne Eilersen (DF) Jeppe Jakobsen (DF)

Jens Henrik Thulesen Dahl (DF) Jane Heitmann (V) Eva Kjer Hansen (V) Hans Andersen (V) Jakob Engel-Schmidt (V)

Thomas Danielsen (V) Jacob Jensen (V) Laura Lindahl (LA) May-Britt Kattrup (LA) Mette Abildgaard (KF)

Erik Christensen (S) Flemming Møller Mortensen (S)

nfmd.

Jeppe Bruus (S) Julie Skovsby (S) Karin Gaardsted (S)

Lea Wermelin (S) Yildiz Akdogan (S) Peder Hvelplund (EL) Finn Sørensen (EL) Carolina Magdalene Maier (ALT)

Torsten Gejl (ALT) Lotte Rod (RV) Jonas Dahl (SF) Trine Torp (SF)

Inuit Ataqatigiit, Siumut, Tjóðveldi og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget.

Socialdemokratiet (S)

Dansk Folkeparti (DF)

Venstre, Danmarks Liberale Parti (V)

Enhedslisten (EL)

Liberal Alliance (LA)

Alternativet (ALT)

Radikale Venstre (RV)

Socialistisk Folkeparti (SF)

Det Konservative Folkeparti (KF)

Inuit Ataqatigiit (IA)

Siumut (SIU)

Tjóðveldi (T)

Javnaðarflokkurin (JF)

L 143 - 2015-16 - Bilag 6: Betænkning afgivet den 26. april 2016

Bilag 1

Oversigt over bilag vedrørende L 143

Bilagsnr.

Titel

Høringssvar og høringsnotat, fra sundheds- og ældreministeren

Udkast til tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget

Tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget

Henvendelse af 8/4-16 fra Høreforeningen

Udkast til betænkning

Oversigt over spørgsmål og svar vedrørende L 143

Spm.nr.

Titel

Spm. om, hvad det vil koste at indføre udredningsret hos speciallæger

for mennesker med astma og allergi, til sundheds- og ældreministeren,

og ministerens svar herpå

Spm. om, hvad det vil koste at indføre udredningsret hos speciallæger

for mennesker med gigtlidelser, til sundheds- og ældreministeren, og

ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan det sikres, at regionerne laver aftaler med special-

læger på de områder, hvor de ikke selv har kapacitet, som f.eks. gigt-

sygdomme, astma og allergi, til sundheds- og ældreministeren, og mi-

nisterens svar herpå

Spm. om, hvilke diagnoser der i dag ikke kan komme ind under udred-

ningsretten, da de skal udredes hos private speciallæger, til sundheds-

og ældreministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan ministeren vil sikre de mennesker, som har en sjæl-

den diagnose og ikke kan få den helt samme ret som andre med brede-

re diagnoser, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar

herpå

Spm., om ministeren i forlængelse af svar på spørgsmål 4 vil sende

udvalget en opgørelse over, hvem de forskellige regioner har aftalt et

samarbejde med, så man kan se, hvilke regioner der vil få gavn af ud-

redningsretten, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar

herpå

Spm. om, hvordan ministeren vil sikre, at der kan ske en klar sondring

mellem udredning og behandling, til sundheds- og ældreministeren, og

ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan forholdet til udredningsretten er i de tilfælde, hvor

behandlingen påbegyndes samtidig med udredning, til sundheds- og

ældreministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan der i praksis skal skelnes mellem regionernes pligt

til at give patienterne et privat tilbud, til sundheds- og ældreministe-

ren, og ministerens svar herpå

Spm., om det er ministerens opfattelse, at der kan opstå en situation,

hvor en patient er omfattet af både § 82 b og § 87 samtidig, til sund-

heds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå

L 143 - 2015-16 - Bilag 6: Betænkning afgivet den 26. april 2016

Spm. om, hvornår en patient er omfattet af § 82 b og/eller § 87, når en

henvisning til udredning er modtaget på et sygehus, når udredningen

er iværksat, og når der er udarbejdet en udredningsplan, fordi fristen

ikke kan overholdes, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens

svar herpå

Spm. om, hvornår der vil kunne opstå en situation, hvor sygehuset ik-

ke allerede i processen vedr. § 82 b vil have afdækket, om der findes

andre sygehuse, der kan undersøge patienten, og der dermed findes et

tilbud efter § 87 om udvidet frit valg, som ikke allerede er iværksat

efter § 82 b, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar her-

på

Spm. om, hvad der menes med »ny henvisning« på side 7 i lovforsla-

get, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvem patienten kan stille til ansvar for såvel tiden som den

faglige kvalitet i det tilfælde, hvor en patient undervejs i et udred-

ningsforløb bruger § 87 til at opsøge et privat tilbud, til sundheds- og

ældreministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvilke kriterier ministeren agter at sætte op for, hvornår det

vil være fagligt velbegrundet og dermed udtryk for »faglige årsager«,

at et udredningsforløb ikke kan afsluttes inden for 30 dage, til sund-

heds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvornår vejledningen foreligger, så regionerne får de bedste

betingelser for at sikre en ordentlig implementering frem mod lovens

ikrafttræden den 1. oktober 2016, til sundheds- og ældreministeren, og

ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan ministeren agter at opnå en tidsmæssig retvisende

gengivelse i den nationale monitorering af udredningsretten, når et ud-

redningsforløb overflyttes til eller fra privat regi midt i udredningsfor-

løbet, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan ministeren agter at monitorere udviklingen i sam-

menhæng og kontinuitet i patientforløb, til sundheds- og ældreministe-

ren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan ministeren vil sikre, at der også sker en monitore-

ring af de forløb, hvor den henviste patient ud fra et oplyst valg selv

vælger at vente på udredning i mere end 30 dage, fordi patienten ikke

ønsker at bruge hverken det frie sygehusvalg eller det udvidede frie

sygehusvalg, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar

herpå

Spm. om kommentar til oplægget fra Høreforeningen på mødet i

Sundheds- og Ældreudvalget den 12. april 2016, jf. L 143 – bilag 4, til

sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå

Spm., om ministeren kan bekræfte, at det kan være vanskeligt at få

henvisning til sygehuse i en anden region, selv om disse sygehuse har

en kortere ventetid, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens

svar herpå

Spm., om ministeren kan bekræfte, at der er store regionale forskelle

på ventetiden i uger, jf. L 143 – bilag 4, og hvad der i bekræftende

L 143 - 2015-16 - Bilag 6: Betænkning afgivet den 26. april 2016

fald er forklaringerne på disse forskelle, til sundheds- og ældremini-

steren, og ministerens svar herpå

Spm., om, det er ministerens vurdering, at der samlet set findes audio-

loger nok, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan ministeren vil sikre, at alle patienter får kendskab

til deres rettigheder og valgmuligheder i forbindelse med lovforslaget,

til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan ministeren vil sikre, at godkendelse af private be-

handlingstilbud sker på lige vilkår, og at der ikke stilles større krav til

private end til offentlige behandlingssteder, til sundheds- og ældremi-

nisteren, og ministerens svar herpå

Spm. om teknisk bistand til et ændringsforslag, som sikrer, at den dif-

ferentierede garanti på 60 dage opretholdes, til sundheds- og ældremi-

nisteren, og ministerens svar herpå