Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16
SUU Alm.del
Offentligt
Sundheds- og Ældreministeriet
Enhed:
Sagsbeh.:
Koordineret med:
Sagsnr.:
Dok. nr.:
Dato:
Psykiatri og Lægemiddelpolitik
DEPSBRE
1606911
160127
25. august 2016
Det talte ord gælder
Folketinget, onsdag den 14. september 2016 kl. 14
TALEPAPIR
[Indledning]
Jeg vil gerne sige tak for indkaldelsen til samrådet her om
selvskade blandt børn og unge i Danmark.
Selvskadende adfærd blandt børn og unge er et alvorligt og
tilsyneladende stigende fænomen.
Det kalder på en tilsvarende øget opmærksomhed.
Selvskadende adfærd blandt børn og unge har fået meget
omtale på det seneste blandt andet i udsendelsen ’Cutting – de
oversete sår’, som DR2 har bragt.
Og så har der været en høring i Sundhedsudvalget, hvor
eksperter og forskere på området var inviteret.
Jeg går ud fra, at anledningen til samrådsspørgsmålet blandt
andet er denne omtale.
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
Samråd spørgsmål AT indeholder fire spørgsmål, som jeg tager
et for et.
Samrådsspørgsmål AT lyder:
[1]Ministeren bedes redegøre for omfanget af og udviklingen
inden for selvskade blandt børn og unge i Danmark.[2] Mener
ministeren, at der er behov for at styrke forebyggelse og
behandling af selvskade, eksempelvis med en handlingsplan
på området, som flere interessenter efterlyser? [3]Hvordan ser
ministeren på ønsket om mere dansk forskning på området og
[4] udarbejdelse af informationsmateriale målrettet
sundhedsprofessionelle om selvskade med det formål at
afstigmatisere fænomenet?
***
Side 2
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
[Selvskadende adfærd- fakta]
Men inden jeg går over til at besvare samrådsspørgsmålene, vil
jeg benytte lejligheden til at kaste lidt lys over, hvad
selvskadende adfærd er.
Så vi har nogenlunde den samme forståelsesramme.
•
Selvskaden er ofte et tegn på, at den unge er præget af
nogle betydelige sociale problemstillinger og mistrivsel.
o
Det kan være ensomhed, lavt selvværd eller dårlig
skolegang, som den unge ikke er i stand til at
håndtere.
•
Selvskade er en adfærd eller et symptom – og altså ikke
en diagnose.
•
Selvskade ses både hos mennesker med psykiske lidelser,
men mange, opfylder ikke kriterierne for en psykisk
diagnose.
•
Diagnosen Borderline Personality Disorder – også kaldet
personlighedsforstyrrelse - er den eneste psykiske lidelse,
som har selvskadende adfærd som en del af den
diagnostiske beskrivelse.
Side 3
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
•
Dertil kommer, at selvskade kan forekomme i forskellig
sværhedsgrad.
•
Derfor vil der være brug for forskellige typer af behandling
på forskellige niveauer afhængig af sværhedsgraden.
***
[Udvikling og omfang]
Den første del af samrådsspørgsmålet vedrører omfanget af
selvskade blandt børn og unge i Danmark.
Så hvor stort omfang har selvskade blandt børn og unge så?
Desværre har vi ikke særlig gode data på området.
Det skyldes at selvskadende handling som årsag til en
sygehuskontakt ikke er omfattet af de nuværende
indberetningskrav til Landspatientregisteret.
Med de data, der er til rådighed via de nationale
sundhedsregistre, kan det ikke opgøres, hvor mange, der skader
sig selv.
Side 4
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
Det vil, uden at det skal blive alt for teknisk, bl.a. fordre en mere
præcis kodning af indberetningerne til vores sundhedsregistre.
Det handler ikke kun om indberetning i forhold til selvskade,
men er en generel udfordring i forhold til indberetningerne.
For at komme det problem til livs vil Sundhedsdatastyrelsen i
dialog med ”Koordinationsgruppen for individbaseret
patientregistrering”, i efteråret 2016 kigge på mulighederne for
nye krav og dermed et løft af kvaliteten af registreringerne på
området.
o
Koordinationsgruppen for individbaseret
patientregistrering er et dialogforum med regioner og
private aktører på området, hvor indberetningskravene
diskuteres og fastlægges.
Hvad er det så for nogle data, der er blevet refereret til i
pressen?
Videnscenter om spiseforstyrrelser og selvskade også kaldet
ViOSS
udarbejdede i 2015 en undersøgelse om målgruppen.
Undersøgelsen viste, at 11 procent af danskere i aldersgruppen
18-80 år på et tidspunkt i deres liv har skadet sig selv med vilje
mindst én gang i deres liv.
Side 5
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
Undersøgelsen viste endvidere, at langt den største andel med
selvskadeerfaring findes i den yngre befolkning.
Blandt de 18-25 årige har 32 procent angivet at have skadet sig
selv på tidspunkt i deres liv.
Rapporten fra ViOSS konkluderede, at ”dette kunne tyde på, at
selvskade er i stigning blandt unge på grund af den højere
forekomst i de yngre grupper, om end det også kan være udtryk
for, at man ikke husker eventuelle hændelser tidligere i livet,
eller ikke selv klassificerer disse som selvskade”.
Mit ministerium har spurgt Sundhedsstyrelsen, hvordan de
forholder sig til undersøgelsen fra ViOSS.
Sundhedsstyrelsen har peget på, at ”undersøgelsen kun
inkluderede 1012 personer, og at den anvendte metode har
været omdiskuteret i forhold til, om den sikrer repræsentativitet
for den generelle befolkning på grund af måden deltagerne er
rekrutteret på”.
Desuden har SFI – Det Nationale Forskningscenter for Velfærd
oplyst, at ”der i forskningen generelt er stor spredning i
resultaterne om, hvor mange børn og unge der er
selvskadende”.
Side 6
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
Det er altså ikke helt enkelt at få gode data på det her område.
Jeg ser frem til, at Sundhedsdatastyrelsen kigger nærmere på
mulighederne for at forbedre kvaliteten af registreringerne.
Hvis det - uden at det bliver alt for administrativt tungt - kan
lykkes at løfte kvaliteten af indberetningerne, vil det blive muligt
at følge udviklingen i selvskadende adfærd langt mere tæt.
o
Også i forskningsøjemed vil man kunne profitere af en
sådan styrkelse af datagrundlaget.
***
[Behandling]
Det næste jeg er blevet bedt om at svare på er, om der er behov
for at styrke forebyggelse og behandling, for eksempel med en
handlingsplan på området.
Som jeg ridsede op indledningsvist i min tale kan man - for at
sige det lidt firkantet - tale om to former for selvskade:
Side 7
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
Selvskade affødt af mistrivsel og dårlig mental sundhed og
selvskade som et symptom på en egentlig psykisk lidelse som
eksempelvis Borderline.
o
Er der tale om en psykiske lidelse, der ligger bag den
selvskadende adfærd, så skal behandlingen ske i
psykiatrien.
Som I ved, er det vigtigt for regeringen, at alle patienter- også i
psykiatrien - har reel ret til hurtig udredning og behandling.
o
Pr. 1. oktober i år har vi derfor sørget for, at alle patienter
har et reelt frit valg.
Med regeringens vedtagne lovforslag omfatter retten til udvidet
frit sygehusvalg også udredning.
o
Og retten til behandling inden for 30 dage gælder nu alle
patienter uanset, hvor alvorlig sygdommen måtte være.
Jeg forventer, at den behandling, der tilbydes i psykiatrien,
overholder behandlingsgarantien. Det gælder naturligvis også
for behandling af selvskade.
Side 8
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
Sundhedsstyrelsen er opmærksom på, at gruppen med
diagnosen Borderline, ofte har svært ved at få gavn af
psykiatrisk behandling.
o
Og dermed kan de have mange gentagne indlæggelser.
Sundhedsstyrelsen udarbejder i 2015 en national klinisk
retningslinje, som netop skal gavne denne patientgruppe.
Nationale kliniske retningslinjer er systematisk udarbejdede,
faglige anbefalinger.
o
De indeholder informationer om diagnostik,
patientinformation og evidensbaserede behandlingstiltag.
Ansvaret for at sikre gode og rettidige behandlingstilbud ligger
som bekendt hos regionerne.
o
Jeg forventer, at regionernes også lever op til det
behandlingsansvar, når der er tale om børn og unge med
en selvskadende adfærd.
***
Side 9
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
[Forebyggelse/mental Sundhed]
Men indsatsen i forhold til selvskadende adfærd handler jo langt
fra kun om behandling i psykiatrien.
•
Mindst ligeså vigtigt er det at forebygge selvskadende
adfærd.
Som Sundheds- og ældreminister bærer jeg et fælles ansvar med
mine kollegaer Social- og indenrigsministeren og
Undervisningsministeren om at løfte den mentale sundhed hos
børn og unge.
Hvis vi skal mindske forekomsten af selvskade, må vi have fokus
på indsatser til fremme af børn og unges mentale sundhed
bredt, og på indsatser til tidlig opsporing.
I forhold til tidlig opsporing er det i første omgang de voksne
omkring den unge, det vil sige forældre, lærere, pædagoger og
andre, der skal være opmærksomme på tidlige tegn på
selvskade.
Side 10
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
Kommunerne har efter servicelovens bestemmelser [§ 11, stk. 3]
pligt til at tilbyde forebyggende indsatser indenfor området
mental sundhed og mistrivsel.
Det er med andre ord kommunerne, der har ansvaret for at stille
de rette tilbud til rådighed.
Flere kommuner tilbyder indsatser til at fremme mental
sundhed.
Men der er forskel på indhold og omfanget af indsatserne fra
kommune til kommune.
Og langt fra alle kommuner er godt nok med.
For at understøtte kommunernes indsats har Sundhedsstyrelsen
i 2012 udarbejdet en forebyggelsespakke om mental sundhed.
o
Forebyggelsespakken har blandt andet fokus på børns
trivsel i dagsinstitutioner og i folkeskolen samt på
ungdomsuddannelser.
I Forebyggelsespakken har Sundhedsstyrelsen samlet de
indsatser, der har det bedste dokumentationsgrundlag, og hvor
behovet vurderes at være størst.
Side 11
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
o
Eksempelvis peger Sundhedsstyrelsen i
forebyggelsespakken på ”Tidlig indsats for sårbare
familier”, hvor kommunen tilrettelægger en målrettet
indsats for at støtte sårbare familier.
Statens Institut for Folkesundhed udarbejdede i slutningen af
2015 en evaluering af kommunernes implementering af
forebyggelsespakkerne.
o
Her angav en betydelig del af kommunerne, at ”fokus på
mental sundhed er en integreret del af arbejdet på
skoleområdet, i sundhedsplejen og i dagstilbuddene”.
Men vi er altså stadig ikke i mål.
Derfor er jeg glad for, at Sundhedsstyrelsen i 2016 har igangsat
et opfølgende arbejde for at finde de bedste indsatser til at
fremme den mentale sundhed hos bl.a. børn og unge.
o
Resultaterne vil blive fremlagt på en konference om
mental sundhed, som Sundhedsstyrelsen afholder i
november måned i år.
Jeg håber, at kommunerne deltager aktivt og henter inspiration
til det fortsatte arbejde med mental sundhed.
Side 12
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
Et andet relevant initiativ er fra satspuljeaftalen på
sundhedsområdet for 2013-2016.
o
Her afsatte vi i satspuljekredsen i alt 26 mio. kr. til fremme
af unges mentale sundhed og forebyggelse af angst af
depression hos unge på produktions- og erhvervsskoler.
o
11 kommuner er nu i færd med at implementere konkrete
indsatser heriblandt:
•
værktøj til opsporing af unge med dårlig mental sundhed
•
online forum til dialog blandt sårbare unge
•
opkvalificering af uddannelsesinstitutionens ansatte.
Indsatsen til fremme af mental sundhed og forebyggelse af
angst og depression har et bredt fokus.
o
Der fokuseres ikke kun på klasseundervisningen men på
elevernes samlede hverdag på uddannelsesinstitutionen
og deres behov knyttet hertil.
o
Erfaringerne fra projekterne vil blive offentliggjort i
begyndelsen af 2017
Side 13
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
Det var lidt om initiativerne på sundhedsområdet.
På Social- og Indenrigsministeriets område er Socialstyrelsen er
ved at undersøge, om børn og unge med selvskade hører til en
målgruppe, som har behov for højt specialiserede sociale
indsatser.
o
Og dermed bør være omfattet af den såkaldte ”Nationale
koordination”, hvorfra det centralt besluttes, hvilke
kommuner der skal etablere de nødvendige tilbud.
Jeg kan også nævne, at Socialstyrelsen i 2015 har udarbejdet
Nationale retningslinjer for rehabilitering til borgere med svære
spiseforstyrrelser.
o
Børn, unge og voksne med selvskadende adfærd indgår
som målgruppe i disse nationale retningslinjer.
På Ministeriet for Børn, Undervisning og Ligestillings område kan
jeg blandt andet nævne, at der med reformen af folkeskolen er
iværksat en styrket indsats for at øge elevernes trivsel.
o
Der er indført obligatoriske trivselsmålinger.
Side 14
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
o
Og med indførelsen af de længere og mere varieret
skoledag er der blevet øgede muligheder for at styrke det
inkluderende læringsmiljø og arbejdet med elevernes
trivsel og sociale kompetencer.
Og så har Ministeriet for Børn, Undervisning og Ligestilling i
august 2016 igangsat et større arbejde om bekæmpelse af
mobning, herunder en landsdækkende aktionsplan mod
mobning.
Endelig er det glædeligt, at 12 vigtige faglige organisationer på
området netop har indgået et tværfagligt partnerskab for at
sikre fysisk, social og mental sundhed for alle børn og unge, hvor
der er et forbedringspotentiale i forhold til at løfte den tidlige
forebyggende indsats i skolerne.
o
Indsatsen har til formål at styrke børn og unges trivsel,
robusthed og evne til at kunne takle de udfordringer de
møder, så de opbygger stærke sociale relationer og
gennemfører en uddannelse.
o
Partnerskabet har udviklet en guide til fagprofessionelle,
der er omkring skolebørn, om relationel koordinering i
den tidlige indsats på skolerne.
Side 15
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
Dette initiativ er et stort skridt på vejen i forhold til at
tilvejebringe den viden og de redskaber, som især kommunerne
efterlyser på området.
Samlet set er mental sundhed, som er tæt forbundet med
selvskadende adfærd, altså sat på dagsordenen med en række
indsatser på de respektive ressortområder.
o
Og det skal mental sundhed selvfølgelig fortsat være.
***
[Forskning]
Det var svar på de første to dele af samrådsspørgsmålet.
For det tredje ønsker I at få belyst, hvordan jeg som minister ser
på ønsket om mere dansk forskning på området
Det er min klare holdning, at tilstrækkelig forskning – også på
det her område - er en nødvendighed for at fagfolkene kan blive
klogere på årsager, risikofaktorer og effektive interventioner.
Jeg ved, at der er forskning i gang om selvskadende adfærd.
Side 16
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
o
Blandt andet har SFI - Det Nationale Forskningscenter for
Velfærd – forsket i sammenhængen mellem selvskade og
opvækstvilkår og i betydningen af at yde social støtte i
forhold til risikoen for at udvikle selvskadende adfærd.
Desuden kan jeg nævne, at satspuljepartierne bag
satspuljeaftalen for 2014-2017 på psykiatriområdet afsatte i alt
17 mio. kr. over fire år til en forskningsstrategi på
psykiatriområdet og en pulje til konkrete forskningsprojekter i
psykiatri.
Derudover har et bredt flertal af Folketingets partier - som led i
aftalen om fordeling af forskningsreserven for 2015 afsat 30
mio. kr. til forskning i psykiatri i 2015, heriblandt til:
•
bedre forståelse af psykisk sygdom,
•
sygdomsårsager
•
indsatser for forebyggelse, opsporing og behandling
Der er endvidere afsat 30 mio. kr. til forskning i psykiatri i
2016.
Det fremgår af aftalen, at partierne i forbindelse med
fordelingen af forskningsreserven til finansloven 2017 vil
vurdere behovet for en fortsat indsats på området.
Side 17
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
Så for at runde den del af, så er der altså fokus på forskning i
psykiatri og i mental sundhed – og dermed i risikofaktorer for
selvskadende adfærd.
***
[Oplysning]
Som det fjerde og sidste ønsker I at få belyst, hvordan jeg ser på
ønsket om at udarbejde informationsmateriale målrettet
sundhedsprofessionelle om selvskade med det formål at
afstigmatisere fænomenet?
Jeg synes, at der er vigtigt at der er tilstrækkelig viden på
området, og at alle aktører har nogle klare retningslinjer at
handle ud fra.
Jeg ved, at der allerede er en del informationsmateriale
tilgængeligt for de personer, der er tæt på børn og unge.
Socialstyrelsen har udarbejdet informationsmateriale på
Vidensportalen om unge med selvskadende adfærd.
Side 18
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
o
Materialet afdækker målgruppen, omfanget og risiko- og
beskyttelsesfaktorer i forhold til selvskadende adfærd.
På Ministeriet for Børn, Undervisning og Ligestillings område
udbydes der bl.a. AMU-kurser om selvskadende adfærd inden
for det pædagogiske område og social- og sundhedsområdet.
o
Målgruppen er pædagogmedhjælpere og
omsorgsmedhjælpere i dag- og døgntilbud,
klubmedarbejdere, familieplejere, støtte-
kontaktpersoner, social- og sundhedshjælpere, social- og
sundhedsassistenter og tilsvarende grupper.
Ligeledes kan jeg oplyse, at pædagogiske assistenter, som en del
af deres uddannelse, allerede er undervist i hvordan man som
fagprofessionel håndterer selvskadende adfærd blandt børn og
unge.
Hvorvidt der også er behov for at styrke det nuværende
informationsmateriale hvad angår faggrupper tæt på de unge
med ikke-sundhedsfaglig baggrund, vil jeg lade være op til mine
kollegaer Social- og indenrigsministeren og Ministeren for børn,
undervisning og ligestilling at afgøre.
Side 19
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
Hvad angår behovet for viden til sundhedsprofessionelle,
vurderer Sundhedsstyrelsen, at der kan være behov for mere
viden.
o
Eksempelvis i form af informationsmaterialer,
undervisning og generelt fokus på området, særligt til de
faggrupper, der vil have en tidlig kontakt til de unge.
o
Informationen bør havde fokus på konkrete
handleanvisninger ved mødet med et barn eller en ung
med selvskadende adfærd.
Også skadestuepersonale, der modtager de unge, der kommer
ind med behandlingskrævende selvpåførte skader, bør have
konkrete handleanvisninger til rådighed.
Sundhedsstyrelsen vurderer, at det ligeledes kan overvejes, om
andre faggrupper tæt på de unge, men med ikke-sundhedsfaglig
baggrund vil have gavn af tilsvarende information.
o
eksempelvis pædagoger, UU vejledere og lærere i
grundskolen og på ungdomsuddannelser.
Jeg vil derfor bede mit ministerium om at gå i dialog med
Sundhedsstyrelsen og relevante parter om behovet for
informationsmateriale på forskellige niveauer.
Side 20
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
***
[Afslutning]
Så for at opsummere her til slut.
[1]
Det er ikke klart, hvor mange børn og unge der udøver
selvskadende adfærd.
Derfor vil Sundhedsdatastyrelsen se nærmere på, om
registreringspraksis kan forbedres.
[2] Mennesker, der skader sig selv som følge af en psykisk
lidelse, skal udredes og behandles rettidigt i sundhedsvæsenet.
Samtidig skal vi fortsat have bredt fokus på at styrke børn og
unges mentale sundhed.
Kommunerne har en pligt til at tilbyde forebyggende indsatser
indenfor området mental sundhed og mistrivsel til børn og unge.
Fra centralt hold hjælper vi gerne med at understøtte
kommunernes arbejde.
Side 21
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 968: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 14/9-16 om selvskade blandt børn og unge, til sundheds- og ældreministeren
Eksempelvis foretager Sundhedsstyrelsen netop nu en
systematisk erfaringsopsamling af de bedste indsatser på
området hvad angår mental sundhed.
o
Dem kan kommunerne med fordel implementere
Og så vil jeg bede mit ministerium om at gå i dialog med
Sundhedsstyrelsen og andre relevante parter om behovet for
oplysningsmateriale på forskellige niveauer.
Forskning og viden på området vigtige elementer, som jeg kun
kan bifalde en styrkelse af.
Tak for ordet.
Side 22