SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 948: Spm. om kommentar til, at en Implement-rapport om styring af medicinanvendelsen på de danske sygehuse har peget på, at der sker et medicinspild ved, at vederlagsfri medicin udleveres til længere perioder ad gangen på sygehuse for at undgå for mange unødige, ressourcekrævende kontakter/kontroller på sygehuset i forbindelse med medicinudleveringen, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 04-11-2016

Enhed: Psykiatri og Lægemiddel-

politik

Sagsbeh.: DEPMSOT

Sagsnr.: 1608724

Dok. nr.: 176618

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 12. september 2016 stillet følgende

spørgsmål nr. 948 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.

Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Flemming Møller Mortensen (S).

Spørgsmål nr. 948:

”Hvad er ministerens kommentarer til, at en Implement-rapport om styring af medi-

cinanvendelsen på de danske sygehuse har peget på, at der sker et medicinspild ved,

at vederlagsfri medicin udleveres til længere perioder ad gangen på sygehuse for at

undgå for mange unødige, ressourcekrævende kontakter/kontroller på sygehuset i

forbindelse med medicinudleveringen?”

Svar:

Indledningsvis kan jeg oplyse, at en styregruppe bestående af repræsentanter fra

Sundheds- og Ældreministeriet, Erhvervs- og Vækstministeriet, Finansministeriet og

Danske Regioner, der blev nedsat i forbindelse med gennemførelsen af en række ana-

lyser på medicinområdet som led i Aftalen om regionernes økonomi for 2016, pegede

på bl.a. reduktion af spild af sygehuslægemidler som et udviklingsområde. Dette bl.a.

på baggrund af den i spørgsmålet omtalte rapport. Styregruppen anbefalede således

bl.a., at regionerne fortsætter med at iværksætte indsatser, som nedbringer medicin-

spildet. Styregruppen bemærkede desuden, at regionerne med fordel kan have fokus

på at understøtte, at udleveringen af vederlagsfri medicin til patienter lokalt styres

tættere, således at bl.a. risikoen for spild minimeres.

Da det samlede analysearbejde viste, at der fortsat er et potentiale ift. bl.a. nedbrin-

gelse af unødvendigt spild, blev det i økonomiaftalen for 2017 aftalt, at Danske Regi-

oner skal følge op på analysernes konklusioner.

Til brug for min besvarelse af spørgsmålet har ministeriet desuden indhentet bidrag

fra Danske Regioner, som oplyser følgende:

”Region Hovedstaden har netop afsluttet en undersøgelse af omfanget og årsagerne

til spild på ambulatorierne i forbindelse med vederlagsfri udlevering af medicin. Der

indgik en spørgeskemaundersøgelse, hvor 52 pct. af sygeplejerskerne ansat på regio-

nens ambulatorier har svaret.

Undersøgelsen viste, at 66 pct. af ambulatoriesygeplejerskerne svarede, at patienter-

ne besøger ambulatoriet en gang om måneden eller hyppigere, 17 pct. svarede at pa-

tienterne besøger ambulatoriet en gang i kvartalet, og 17 pct. vurderede, at patien-

terne kommer sjældnere end en gang i kvartalet. Det er opgjort, at mellem 1 pct. og

1,5 pct. af den udleverede medicin returneres til hospitalerne og destrueres. Hertil

kommer den medicin, som patienterne selv destruerer eller indleverer til privat apotek

med henblik på destruktion.

SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 948: Spm. om kommentar til, at en Implement-rapport om styring af medicinanvendelsen på de danske sygehuse har peget på, at der sker et medicinspild ved, at vederlagsfri medicin udleveres til længere perioder ad gangen på sygehuse for at undgå for mange unødige, ressourcekrævende kontakter/kontroller på sygehuset i forbindelse med medicinudleveringen, til sundheds- og ældreministeren

Regionen arbejder i den kommende tid videre med undersøgelsens resultater og for-

venter, at dette arbejde vil kunne påvirke, hvor lange perioder, de forskellige typer af

ambulatorier fremover bør udlevere medicin til samt men forhåbentligt også mæng-

den af medicin, som spildes grundet skift af patientens medicin mellem to ambula-

toriebesøg.

Region Sjælland har peget på, at ambulant behandling med vederlagsfri medicin ge-

nerelt indledes med afprøvning af, om medicinen tåles, inden medicinen udleveres i

større mængder og til længere perioder – eksempelvis udleveres der kun vederlagsfri

medicin til én til to ugers behandling i opstarten af behandling. Ligeledes udleveres

vederlagsfri medicin generelt i portioner, som efter en sundhedsfaglig vurdering

skønnes relevant for den enkelte patient. Disse tiltag kan ikke forhindre, at der en

gang imellem forekommer medicinspil. For at mindske dette, udleveres kun medicin til

maksimalt 6 ugers behandling.

Region Sjælland har netop igangsat en undersøgelse af den konkrete praksis på de

enkelte sygehuse for at undersøge, om der er områder, hvor praksis kan optimeres,

herunder om der er spild, der kan undgås.

Region Nordjylland arbejder løbende med at mindske medicinspildet, hvor noget af

løsningen kan ligge i at optimere processen på hospitalerne i form af forbedring af ar-

bejdsgangene omkring medicinering og patientkontakterne. Regionen vurderer ikke,

at der foretages ”for mange unødige, ressourcekrævende kontakter/kontroller på sy-

gehuset i forbindelse med medicinudleveringen”, da enhver kontakt/kontrol er en del

af det specialiserede behandlingsforløb og en vurdering af patientens tilstand. Samlet

viser erfaringer for regionen, at der ikke udleveres vederlagsfri medicin til mere end 3-

4 måneders interval, hvilket er med til at holde medicinspildet nede.

Region Midtjylland har løbende fokus på at begrænse medicinspild også for så vidt

angår ordningen vedrørende udlevering af vederlagsfri medicin. Hospitalsapoteket

udleverer maksimalt medicin til 3 måneders forbrug hos patienter i stabil behandling.

Patienter, hvis behandling fortsat reguleres, vil få udleveret medicin med kortere in-

tervaller. Udleveringsintervallerne afpasses også forhold så som medicinens holdbar-

hed samt ved udlevering af særligt dyre lægemidler. Herudover igangsættes løbende

konkrete initiativer til at begrænse spild. Eksempelvis behandlingspakker til patienter i

kræftbehandling, hvor udlevering af medicin så vidt muligt tilpasses patientens kon-

krete behandlingsforløb.

Region Syddanmark udarbejdede i 2015 en tværgående retningslinje for udlevering af

vederlagsfri medicin. En af hovedpointerne er en henstilling om, at en afdeling ikke

udleverer lægemidler til en værdi højere end 60.000 kr. pr. patient ad gangen. Dette

beløb er valgt som en afvejning mellem de to hensyn: begrænse medicinspild og und-

gå unødvendige besøg på sygehuset.

Herudover arbejder Region Syddanmark med to alternative modeller for udlevering af

medicin: Første model vedrører udlevering af medicin fra lokalsygehuse. Formålet er

at mindske transporttiden for patienterne, hvilket reducerer ulempen ved hyppigere

besøg som følge af mindre udlevering per gang. Anden model vedrører udlevering fra

sygehusapoteket i stedet for fra afdelingen, da det bl.a. frigør det kliniske personales

tid til andre opgaver.”

Side 2

Jeg kan bemærke, at jeg har anmodet mit ministerium om at gå i dialog med Danske

Regioner, Region Midtjylland og Region Syddanmark om de beskrevne fremgangsmå-

der, idet det oplyses, at lægemidlerne udleveres fra sygehusapotekerne.

Med venlig hilsen

Sophie Løhde

Marie Simone Ottesen

Side 3