SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 593: Spm. om ministeren vil sikre, at det i fremtiden bliver kontrolleret, at de privatpraktiserede tandlæger følger Seruminstituttets anbefalinger vedr. legionærsygdom, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 13-06-2016

Enhed: Primær Sundhed, Ældrepo-

litik og Jura

Sagsbeh.: SUMIHO

Sagsnr.: 1605787

Dok. nr.: 111432

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 17. maj 2016 stillet følgende spørgs-

mål nr. 592 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.

Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Liselott Blixt (DF).

Spørgsmål nr. 592:

”Kan ministeren oplyse, om man har undersøgt risikoen for at pådrage sig legionær-

syge og andre infektioner på grund af bakterier i tandlægestolenes vand?”

Svar:

Jeg kan henholde mig til nedenstående svarbidrag fra Sundhedsstyrelsen, der i for-

bindelse med bidragets udarbejdelse har rådført sig med Statens Serum Institut (SSI):

”Der har i en årrække været fokus på vandkvaliteten i dentalunits. Der er derfor ud-

ført både eksperimentelle og deskriptive undersøgelser af vandkvaliteten i klinikker-

ne, også i Danmark. Opmærksomheden har været rettet mod både Legionella-

bakterien og andre vandbakterier. Overvågningen og tilhørende udredning af danske

tilfælde af legionærsygdom har hidtil ikke givet mistanke om smitte i forbindelse med

tandlægebesøg. Der er kun en enkelt rapport i litteraturen, hvor et tilfælde af legio-

nær-sygdom hos en patient i Italien muligvis kunne tilskrives en dentalunit.

Årsagen til bakterievækst i vandet kan kort forklares ved, at vandbakterier tilføres i

små mængder fra vandledningen (vandhanevand er ikke sterilt). I rørsystemerne i

dentalunits er der mulighed for opformering af disse vand-bakterier som såkaldt bio-

film på vandslangernes indre overflader. Tre faktorer er velkendte for deres evne til

at begunstige vækst: slangeoverfladernes materiale, øget temperatur pga. varme fra

elektronik i dentalunit samt periodevist stillestående vand (dentalunits anvendes kun

i dagtiden på hverdage). Fra biofilmen kan bakterierne frigives til selve vandet. Fore-

byggelse af vækst kan ske ved: valg af dentalunit (bedst mulig konstruktion, slange-

materiale, indre temperaturforhold) og kemisk desinfektion, samt rutinemæssig ren-

gøring, vedligehold og service. Dette burde være tilstrækkeligt til at holde en god

vandkvalitet.

Viden og anbefalinger om forebyggelse formidles på www.ssi.dk i form af Nationale

Infektionshygiejniske Retningslinjer for Tandklinikker, under uddannelsen på tandlæ-

geskolerne i København og Aarhus, i efteruddannelsen og af Tandlægeforeningen. En

undersøgelse fra 2008 viste imidlertid, at vandkvaliteten ikke var tilfredsstillende i al-

le klinikker, hvilket er baggrunden for indførelse af krav om undersøgelse med ruti-

nemæssige vandprøver. Sygdomsfremkaldende bakterier bør ikke forekomme i den-

talunits i tandklinikker. For at dokumentere dette, skal der tages prøver af vandet

min. hver 12. måned.

SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 593: Spm. om ministeren vil sikre, at det i fremtiden bliver kontrolleret, at de privatpraktiserede tandlæger følger Seruminstituttets anbefalinger vedr. legionærsygdom, til sundheds- og ældreministeren

De nationale anbefalinger fremgår af Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer (NIR)

for Tandklinikker, som er udgivet af Statens Serum Institut i 2014. De er udarbejdet af en

arbejdsgruppe med eksperter fra Tandlægeskolen i København, Tandlægeforeningen og

Central Enhed for Infektionshygiejne i dialog med en referencegruppe med bredere re-

præsentation og har desuden været i offentlig høring.

SSI’s anbefalinger for kontrol af dentalunits i tandklinikker er publiceret i NIR for Tand-

klinikker, pkt. 13.14. (se http://www.ssi.dk/NIRTandklinikker):

”Der skal sikres en god vandkvalitet med lavt kimtal i vandet fra vandsystemer i dental-

units. Patogene eller opportunistisk patogene bakterier bør ikke forekomme. Minimum

hver 12. måned skal vandkvaliteten i alle dentalunits på klinikken kontrolleres:



Prøvetagning, transport samt dyrkning og identifikation af bakterier skal foreta-

ges ved en akkrediteret metode



Ved prøvetagning udtages minimum 100 ml vand fra airrotor eller ultralyds-

tandrenser



Kimtallet i vandet fra dentalunits må ikke være højere end 500 cfu pr. ml ved

37 °C



Der må ikke kunne påvises mere end 100 cfu Legionella pneumophila pr. liter

vand fra dentalunits. Denne bakterie anvendes som indikatorbakterie for pato-

gene eller opportunistisk patogene bakterier



Hvis vandkvaliteten overholder kravene, gentages vandprøve efter 12 måneder



Hvis vandkvaliteten ikke overholder kravene, skal dentalunittens vandsystemer

gennemgås, rengøres og evt. desinficeres med høj koncentration af desinfekti-

onsmiddel, inden der tages ny vandprøve.

Ved fortsat manglende overholdelse af krav til vandkvalitet kan der monteres et vand-

desinfektionsanlæg. Evt. vanddesinfektionsanlæg skal løbende kontrolleres og vedlige-

holdes. Påfyldning af desinfektionsvæske skal foretages efter forskrifterne.

Dentalunit skal være sikret mod tilbagesug. Der kan være risiko for forurening fra ikke

velfungerende eller ukorrekt placeret kompressor.””

Med venlig hilsen

Sophie Løhde

Irene Holm

Side 2