Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16
SUU Alm.del
Offentligt
1622511_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M [email protected]
W sum.dk
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg
Dato: 19. april 2016
Enhed: Psykiatri og Lægemiddel-
politik
Sagsbeh.: DEPMSOT
Sagsnr.: 1604332
Dok. nr.: 67003
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 22. marts 2016 stillet følgende
spørgsmål nr. 437 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.
Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Liselott Blixt (DF).
Spørgsmål nr. 437:
”Vil ministeren sende udvalget en oversigt over udviklingen i praktiserende lægers
udskrivning af antidepressiv medicin til børn de seneste 15 år fordelt på hver af de 5
regioner?”
Svar:
Der er til brug for min besvarelse af spørgsmålet indhentet bidrag fra Sundhedsdata-
styrelsen (SDS), der oplyser følgende, som jeg kan henholde mig til:
”SDS er ansvarlig for Lægemiddelstatistikregisteret, som indeholder al salg af medicin
i Danmark. SDS kan opgøre medicin solgt på recept på type af udskrivende læge og
alder på person, der har modtaget medicinen. Udskrivning af medicin, der ikke efter-
følgende indløses, indgår ikke i Lægemiddelstatistikregisteret. Udskrivning af medicin
kan både være opstart af medicin (første recept) og videreførelse af medicinsk be-
handling oprindelige opstartet af andre læger. SDS har til besvarelse af dette spørgs-
mål afgrænset til at se på opstart af medicinsk behandling. Da regionerne blev dan-
nede i 2007 har SDS yderligere valgt at afgrænse undersøgelsesperioden til 2007 til
2015.
SDS har ud fra Lægemiddelstatistikregistret og Yderregistret set på hovedspecialet på
læger, der udskriver første recept
1
på antidepressiv medicin hos børn i alderen 0-17 år
i perioden 2009-2015. Tabel 1 viser den regionsfordelte udvikling i antallet og andelen
af børn med første recept udskrevet af alment praktiserende læger.
Tabel 1: Regionsfordelt udvikling i antallet og andelen i pct. af børn under 18 år
med første recept udskrevet af alment praktiserende læge. Andelen er beregnet i
forhold til samlede antal børn med første recept på antidepressive lægemidler i re-
gionen i det pågældende år.
Region
Hovedstaden
År
2007
2008
2009
Speciale
Almenlæger
Andre lægetyper
Almenlæger
Andre lægetyper
Almenlæger
Andre lægetyper
Antal
181
359
229
399
240
448
Pct.
33,5
66,5
36,5
63,5
34,9
65,1
Midtjylland
Antal
351
322
408
340
480
324
Pct.
52,2
47,8
54,5
45,5
59,7
40,3
Nordjylland
Antal
165
117
166
132
173
135
Pct.
58,5
41,5
55,7
44,3
56,2
43,8
Sjælland
Antal
142
218
191
256
189
319
Pct.
39,4
60,6
42,7
57,3
37,2
62,8
Syddanmark
Antal
289
289
315
286
327
355
Pct.
50
50
52,4
47,6
47,9
52,1
1
Børnene har aldrig tidligere haft nogle receptindløsninger på antidepressive lægemidler før.
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 437: Spm. om udviklingen i praktiserende lægers udskrivning af antidepressiv medicin til børn de seneste 15 år fordelt på hver af de 5 regioner, til sundheds- og ældreministeren
1622511_0002.png
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Almenlæger
Andre lægetyper
Almenlæger
Andre lægetyper
Almenlæger
Andre lægetyper
Almenlæger
Andre lægetyper
Almenlæger
Andre lægetyper
Almenlæger
Andre lægetyper
292
464
236
444
151
466
125
427
74
379
66
479
38,6
61,4
34,7
65,3
24,5
75,5
22,6
77,4
16,3
83,7
12,1
87,9
571
328
352
282
313
324
210
275
158
303
112
280
63,5
36,5
55,5
44,5
49,1
50,9
43,4
56,8
34,3
65,7
28,6
71,4
211
147
156
98
117
124
87
117
52
123
35
153
58,9
41,1
61,4
38,6
48,5
51,5
42,6
57,4
29,7
70,3
18,6
81,4
285
322
146
301
137
297
84
297
75
233
32
267
47
53
32,7
67,3
31,6
68,6
22
78
24,4
75,6
10,7
89,3
394
371
279
324
204
333
131
267
94
284
61
256
51,5
48,5
46,3
53,7
38
62
32,9
67,1
24,9
75,1
19,2
80,8
Kilde: Lægemiddelstatistikregistret.
Det skal bemærkes, at SDS ikke kan se, om den udskrivende alment praktiserende læ-
ge forud for receptindløsningen har konfereret opstart af behandling med en special-
læge i børne- og ungdomspsykiatri, ligesom det heller ikke vides, om børnene på no-
get tidspunkt har fået en diagnose for en psykiatrisk lidelse fra sygehuset. Sundheds-
styrelsen indskærpede i 2011 reglerne, så både opstart- og vedligeholdelsesbehand-
lingen hos børn og unge i alderen 0-17 år med psykiske lidelser nu skal varetages af
en speciallæge i børne- og ungdomspsykiatri
2
(Sundhedsstyrelsens vejledning om be-
handling af børn med antidepressive lægemidler). Dette initiativ kom efter diskussio-
ner omkring effekten og bivirkninger af antidepressive lægemidler hos børn og unge.
SDS har i
’Medicinforbrug-Indblik’
set nærmere på hvem, der i 2015 udskriver første
recept hos børn med og uden en diagnose for en psykiatrisk lidelse (F-diagnose). Dette
er dog i rapporten ikke fordelt på regioner (Forsat fald i antal af børn og unge i be-
handling med antidepressiv medicin. Sundhedsdatastyrelsen, 2016)).
SDS vil ligeledes gøre opmærksom på, at der tidligere er set eksempler på at apote-
kerne har tilknyttet stamlæger til borgeren dvs. der er indtastet et ydernummer i apo-
tekets receptursystem på forhånd, formentlig på den praktiserende læge. Hvis apote-
kets personale ikke manualt ændrer ydernummeret ved ekspeditionen af papirrecep-
ter, såfremt ydernummeret afviger fra det indtastede, vil den udskrivende læge i Læ-
gemiddelstatistikregistret ikke stemme overens med den læge, der ’reelt’ har udskre-
vet recepten. Dette gælder for recepter, der ikke er udskrevet elektronisk. For elektro-
niske recepter ændres ydernummeret automatisk. I dag udskrives ca. 90 % recepter
elektronisk, men for nogle år tilbage var dette ikke tilfældet, hvorfor dette bør haves i
mente, når udviklingen i de praktiserende lægers udskrivning af antidepressive læge-
midler til børn følges bagud i tid.
Til allersidst skal det bemærkes, at der er tale om 1.743 børn, der opstartes i medi-
cinsk behandling med antidepressiva i 2015. Når antallet af disse fordeles på de fem
regioner, er der tale om små tal, hvorfor en lille ændring i absolutte tal forårsager en
stor procentvis ændring. Region Midtjylland ses at have en højere andel af praktise-
rende læger, der udskriver første recept. Dette kan til dels forklares ved, at der er tale
om forholdsvis små tal, men der kan være andre forklaringer til dette, som dog ikke vil
kunne belyses alene ud fra Lægemiddelstatistikregistret.
Afgrænsning og kommentarer til metode:
SDS har vurderet, at udviklingen i de praktiserende lægers udskrivning af antidepres-
sive lægemidler til børn bedst vil kunne belyses ved at se nærmere på første recept,
dvs. den læge, der opstarter den medicinske behandling. Den udskrivende læge på
2
I akutte tilfælde kan andre læger end speciallæger i børne- og ungdomspsykiatri starte behandlingen.
Dette må dog kun ske efter konference med en speciallæge i børne- eller ungdomspsykiatri. Lægen skal
samtidig henvise barnet eller den unge til en vurdering af en speciallæge i børne- og ungdomspsykiatri.
Side 2
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Endeligt svar på spørgsmål 437: Spm. om udviklingen i praktiserende lægers udskrivning af antidepressiv medicin til børn de seneste 15 år fordelt på hver af de 5 regioner, til sundheds- og ældreministeren
vedligeholdelsesbehandling er ikke inkluderet. Information om hvilket hovedspeciale,
der er tilknyttet ydernummeret er indhentet fra Yderregistret
.
Antidepressiv medicin er i opgørelsen afgrænset som lægemidler i ATC-gruppen N06A
(undtagen bupropion (N06AX12)), og alder er tildelt ud fra den pågældendes alder
ved første ekspedition af antidepressiv medicin i et givent år. I spørgsmålet ønskes
den regionale udvikling belyst fra 2000 og frem; dette har imidlertid ikke været mu-
ligt, da ændringen i den regionale struktur først trådte i kraft 1. januar 2007. Regio-
nen er borgerens bopælsregion, men der kan dog være nogle uden en bopælsregion
tilkoblet. Der er tale om højest 2 børn pr. år for enkelte år, og disse indgår ikke i tabel
1.”
Jeg har endvidere forelagt tallene for Sundhedsstyrelsen, som bemærker følgende:
”Sundhedsstyrelsen er meget tilfreds med, at der har været et massivt fald i antallet
af 1. recepter udskrevet af egen læge.
4 regioner ligger på mellem 10-20 % og Region Midtjylland ligger lidt højere på 28 %.
Sundhedsstyrelsen kan ikke med sikkerhed sige hvorpå forskellen beror, men Sund-
hedsstyrelsen kan oplyse at Region Midtjylland i de senere år ved lange ventetider har
haft en praksis med, at praktiserende læger kunne ringe og konferere deres patienter
med en speciallæge i psykiatri på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Regionscenter, Ris-
skov og evt. udskrive medicin, hvis speciallægen anbefalede det. Den praksis anvendes
også i andre regioner og derfor er tallene for, hvor mange alment praktiserende læger
der udskriver 1. recept ikke ensbetydende med at børnene ikke er konfereret med en
Børne- og Ungdomspsykiatrisk psykiater.
Derudover kan Sundhedsstyrelsen bemærke, at der også kan være tale om, at børn og
unge starter en medicinering under indlæggelse og når så egen læge fortsætter medi-
cinering efter udskrivelsen, vil det fremstå som 1. recept, på trods af at barnet er vur-
deret af børne- og ungdomspsykiatrien."
Med venlig hilsen
Sophie Løhde
/
Marie Simone Ottesen
Side 3