SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 81: Henvendelse af 9/12-15 fra Aarhus Kommune m.fl. vedr. sygeplejerskers ret til at ordinere medicin

Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16
SUU Alm.del Bilag 81
Offentligt

Giv sygeplejersker ret til at ordinere medicin

Erik Mouritsen, direktør, Randers Kommune, Sundhed, Omsorg og Kultur

Arne Nikolajsen, direktør, Esbjerg Kommune, Sundhed og Omsorg

Jan Nielsen, direktør, Aalborg Kommune, Ældre- og handicapforvaltningen

Katja Kayser, adm. direktør, Københavns Kommune, Sundheds- og Om-

sorgsforvaltningen

Hosea Dutschke, direktør, Aarhus Kommune, Sundhed og Omsorg

Sundheds- og ældreminister Sophie Løhde vil i den kommende tid, sammen

med kommuner og regioner, styrke det nære sundhedsvæsen.

Det nære sundhedsvæsen er groft sagt alt, hvad der ikke foregår på hospita-

let. Det nære er tæt på dig, i din kommune, hvor kommunen samarbejder

med dig og din læge om forebyggelse, behandling og sundhedstilbud.

Ministeren vil, for at styrke det nære sundhedsvæsen, se på opgavefordelin-

gen mellem kommunerne og så regionerne, der har ansvaret for hospitaler-

ne. Hvem skal løse hvilke opgaver, og hvordan samarbejder vi på tværs og

sammen med fru Jensen, når hun skal på hospitalet eller hjem igen, hvor

kommunen skal følge op på behandlingen.

Skal vi ramme bulls-eye, er det ikke nok at se på selve opgavefordelingen.

Som ministeren har sagt, er der behov for flere specialkompetencer i kom-

munerne og særligt på plejehjemmene. Vi kan og bør nemlig undgå det me-

get store antal indlæggelser af de samme borgere igen og igen.

Hvis fru Jensen på plejehjemmet får væskemangel kan en sygeplejerske

sætte et drop op med saltvand der gives under huden. Men, det skal ordine-

res af en læge. Det kan være problematisk, hvis kontakten går til vagtlægen,

der ikke kender fru Jensen. Så risikerer vi, at fru Jensen bliver kørt på hospi-

talet, ligesom mange andre ældre patienter, indtil hun er frisk igen og kørt

tilbage på plejehjem.

Problematikken er også tydelig, når fru Jensen får hovedpine. Hun har Pa-

nodil stående foran sig, men der står, at de er til rygsmerter. Der må syge-

plejersker eller andet sundhedspersonale heller ikke bruge Panodil til fru

Jensens hovedpine. Det skal en læge også ordinere.

Ministeren har foreløbigt talt mest om udbredelsen af plejehjemslæger. Men

ministeren er knap så præcis på, om sygeplejersker får ret til at ordinere

medicin. Det har regeringspartiet Venstre ellers talt varmt for siden 2009.

Det ville kunne gavne ikke blot på plejehjemmene men generelt i arbejdet

med også syge kronikere, der bor hjemme.

19. november 2015

Side 1 af 3

SUNDHED OG OMSORG

Aarhus Kommune

Rådhuset

Rådhuspladsen

8000 Aarhus C.

Telefon: 89 40 20 00

Direkte telefon: 89 40 40 09

Direkte e-mail:

www.aarhus.dk

SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 81: Henvendelse af 9/12-15 fra Aarhus Kommune m.fl. vedr. sygeplejerskers ret til at ordinere medicin

Læger herhjemme har i dag mulighed for at give opgaver til sygeplejersker

via rammedelegationer. Det er helt essentielt, at kommende læger, der bliver

tilknyttet plejehjem, som minimum bliver pålagt at delegere ansvar til syge-

plejersker. I dag er det op til den enkelte læge at beslutte, om rammen an-

vendes og hvordan. Den nuværende rammedelegation er derfor ikke nogen

garanti for ensartet og høj kvalitet i sundhedsvæsenet.

Muligheden for rammedelegation bliver nok også derfor kun brugt i et meget

begrænset omfang, for eksempel til måling af blodsukker og øjenskylninger.

Så, vi går og spilder ikke bare mange sygeplejerskers fagkompetencer men

også borgernes penge.

Manglen på læger er samtidig velkendt og særligt til almen praksis i mange

områder. Ikke kun i yderkanten af Danmark men også i nogle byområder.

Almen praksis kan tage på sygebesøg, men behovet er endnu større, end at

doktor Hansen i ny og næ rykker ud. Om der så var læger nok at rekruttere,

ville det være en dyr løsning.

For at forstå omfanget af kommunernes udfordring, og der hvor en ordina-

tionsret virkelig giver mening: Kommunale sygeplejersker håndterer flere og

flere behandlingsopgaver og flere opgaver med koordinering af borgerforløb.

Det bliver ikke mindre i fremtidens nære sundhedsvæsen, hvor antallet af

borgere med kroniske sygdomme vil stige.

I disse år sker der samtidigt en betydelig udvikling af kommunernes akut-

funktioner. Flere kommuner etablerer f.eks. akutteams af specialuddannede

sygeplejersker, der kan tilkaldes i akutte situationer.

Andre lande har gode erfaringer med at give sygeplejersker ordinationsret,

så det var måske på tide at se på de erfaringer.

I Holland, Canada og Australien sker det i arbejdet med borgere med kronisk

sygdom. Et studie over 10 år i Canada beskriver de canadiske sygeplejer-

skers mulighed for at ordinere indenfor en ramme af 10 præparater. Præpa-

raterne omfatter alt fra smertestillende medicin, antibiotika, præparater mod

forstoppelse, statiner (mod for højt kolestorol) og også betablokkere (som

anvendes ved hjertesygdom). Studiet viser, at sygeplejersker med ordina-

tionsret og de praktiserende læger ordinerer medicin på samme vis.

Ordinationsret til sygeplejersker kan aflaste lægerne på nogle områder: Sy-

geplejerskerne kan fx stille diagnoser på urinvejsinfektioner, ordinere medi-

cin og forlænge recepter inden for udvalgte områder.

19. november 2015

Side 2 af 3

SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 81: Henvendelse af 9/12-15 fra Aarhus Kommune m.fl. vedr. sygeplejerskers ret til at ordinere medicin

En udvidelse i sygeplejerskers beføjelser skal

ikke

ske ud af den blå luft.

Sygeplejersker med ordinationsret skal selvfølgelig have de fornødne kom-

petencer til opgaverne.

Så det betyder ikke, at vi giver køb på det faglige. Vi respekterer lægernes

faglighed. Den vil vi netop gøre mere brug af i forhold til de patientgrupper,

hvor kompleksiteten er størst.

Det gælder for eksempel den multisyge patient – patienten med flere kroni-

ske sygdomme - og der hvor mange medicinpræparater og behandlingsfor-

løb skal koordineres på samme tid.

Ministeren taler foreløbig om at se på lægers mulighed for at

uddelegere

ansvar,

men når vi skal arbejde videre med en plan, som rækker længere ud

i fremtiden, håber vi, at ministeren tager fat der, hvor der virkelig er et behov:

Styrk det nære sundhedsvæsen, ikke blot med læger, men ved at bruge de

kompetencer, der allerede findes på området.

Sygeplejersker kender borgerne rigtig godt. Både på plejehjem og i hjem-

meplejen. Sygeplejersker kan være med til at løfte og styrke indsatsen over

for især ældre medicinske patienter med en eller flere kroniske sygdomme.

Sygeplejerskerne kan samarbejde tæt med læger i almen praksis, med hos-

pitalet og med andre faggrupper. Sygeplejersker med specialkompetencer

bør få ret til at ordinere medicin.

19. november 2015

Side 3 af 3