SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 738: Udkast til forslag til lov om ændring af regionernes finansiering (Ændret kommunal medfinansiering, indførelse af regional omfordeling som følge af effektiviseringsgevinster ved kvalitetsfondsprojekter m.v.), fra sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16
SUU Alm.del Bilag 738
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Til parterne på høringslisten

Dato: 02. september 2016

Enhed: Sundhedsøkonomi

Sagsbeh.: DEPSGC

Sagsnr.: 1606731

Dok. nr.: 128715

Høring: Forslag til lov om ændring af regionernes finansiering

(Ændret kommunal medfinansiering, indførelse af regional

omfordeling som følge af effektiviseringsgevinster ved kvali-

tetsfondsprojekter mv.)

Hermed sendes ovennævnte lovforslag i høring.

Regeringen foreslår ændringer på tre områder, som vedrører regionernes finansiering

af sundhedsområdet:

A. Kommunal medfinansiering

B. Revisionsinstruks af den kommunale medfinansiering og den statslige aktivi-

tetspulje

C. Effektiviseringsgevinster ved kvalitetsfondsprojekter

A. Kommunal medfinansiering

I de kommende år bliver der flere ældre, og flere med kroniske sygdomme. Det er en

udfordring, som vil sætte pres på det danske sundhedsvæsen. Samtidig stiller det

krav til et samlet sundhedsvæsen på tværs af sektorer, der fokuserer på patientens

ønsker og behov, og som står klar med nære og sammenhængende tilbud om en

værdig pleje og behandling af høj kvalitet.

I dag er det for ofte, at ældre bliver indlagt med fx blærebetændelse, væskemangel

og andre lidelser, som kunne være fanget i opløbet. Det ønsker regeringen at ændre

på ved at give de kommuner, som forebygger de mange og ofte gentagne indlæggel-

ser, en større økonomisk gevinst. Det er både godt for borgeren, der undgår sygehus-

indlæggelse og det bidrager til mere sundhed for pengene.

Regeringen ønsker at gennemføre en ændring af den kommunale medfinansiering af

det regionale sundhedsvæsen, så der skabes større sammenhæng mellem kommu-

nernes hjemmepleje mv. og det regionale sundhedsvæsen, og som understøtter ret-

tidig kommunal forebyggelse. Grundlæggende foreslår regeringen at differentiere

den nuværende ordning efter alder, så betalingen varierer og afspejler de kommuna-

le muligheder for forebyggelse der, hvor de i forvejen har kontakt og fokus via sund-

heds- og hjemmepleje. Det vil sige fremover skal kommunerne betale mere for syge-

husbehandlingen af småbørn og ældre over 65 år, og mindre for de øvrige borgere.

Den samlede kommunale medfinansiering forbliver dermed uændret på de ca. 20

mia. kr.

Den nye ordning skal understøtte, at kommunen sørger for, at hjemmeplejen tænker

i løsninger, som kan hjælpe den ældre og svage i nærmiljøet. Og sørger for, at sund-

hedsplejersken så hurtigt som muligt efter fødsel står klar i hjemmet, og følger op på

SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 738: Udkast til forslag til lov om ændring af regionernes finansiering (Ændret kommunal medfinansiering, indførelse af regional omfordeling som følge af effektiviseringsgevinster ved kvalitetsfondsprojekter m.v.), fra sundheds- og ældreministeren

forløbet, så barnet ikke unødigt indlægges på sygehuset igen. Det skal forebygge gen-

indlæggelser, akutte indlæggelser mv. hos især de ældre svage borgere.

Regeringen ønsker derudover at ændre på en række tekniske elementer af den

kommunale medfinansiering af det regionale sundhedsvæsen:



For det første skal afregningen af den kommunale medfinansiering ændres,

så der ikke fremadrettet opkræves medfinansiering igen, når patienter bliver

overflyttet fra et sygehus til et andet inden for samme region. Det foreslås,

at kommuner alene skal betale kommunal medfinansiering på baggrund af

hvert indlæggelsesforløb inden for den enkelte region.

For det andet skal der sikres større sammenhæng mellem evt. kommunale

merbetalinger udover det forudsatte niveau for kommunernes udgifter til

medfinansiering og tilbagebetalingen heraf til kommunerne. Det foreslås, at

merbetalt medfinansiering fremadrettet tilbagebetales til kommunerne

inden for den region, som merbetalingen vedrører, hvormed merbetalinger

fra kommuner i en region ikke kan tilbageføres til kommuner i en anden

region.

Og for det tredje skal den kommunale medfinansiering ændres, så ordningen

ikke giver regionerne et incitament til uhensigtsmæssigt at øge aktiviteten

for at opnå maksimal indtægt fra medfinansiering. Det foreslås, at sænke

lofterne for regionernes indtægt fra kommunal medfinansiering, således at

regionerne får større sikkerhed for at opnå hele den forudsatte indtægt fra

kommunernes medfinansiering, og de årlige lofter samtidig gøres

uafhængigt af udviklingen i den enkelte regions aktivitet.



Ovenstående forslag til ændringer af den kommunale medfinansiering er aftalt med

KL og Danske Regioner i hhv. aftale om regionernes økonomi for 2017 og aftale om

kommunernes økonomi for 2017.

B. Revisionsinstruks af den kommunale medfinansiering og den statslige aktivitetspul-

Regeringen ønsker at give sundheds- og ældreministeren lovhjemmel til årligt at ud-

stede en revisionsinstruks af den statslige aktivitetspulje og den kommunale medfi-

nansiering.

C. Effektiviseringsgevinster ved kvalitetsfondsprojekter

Det er afgørende, at borgere i hele landet skal have adgang til et godt sundhedsvæ-

sen. Med de kvalitetsfondsstøttede sygehusbyggerier foretages der en historisk inve-

stering i en ny sygehusstruktur, der medfører en samlet forventet effektiviseringsge-

vinst på 2,3 mia. kr. (17-pl).

Med ”Aftalen om regionernes økonomi for 2017” har regeringen indgået aftale med

Danske Regioner om en model for effektiviseringsgevinster ved kvalitetsfondsstøtte-

de byggerier, herunder for indfasning og fordeling mellem regionerne. Effektivise-

ringsgevinsten fastholdes på det regionale sundhedsområde og frigøres til ny syge-

husaktivitet.

Regeringen ønsker, at effektiviseringsgevinsterne skal komme borgere i hele landet til

gode. Der søges derfor lovhjemmel til at foretage en omfordeling af en del af det re-

Side 2

gionale bloktilskud på sundhedsområdet, der sikrer en balanceret fordeling af effekti-

viseringsgevinsterne.

Omfordelingen af effektiviseringsgevinsterne er aftalt med Danske Regioner i aftale

om regionernes økonomi for 2017.

Eventuelle bemærkninger til lovforslaget bedes sendt til ministeriets hovedpostkasse

([email protected]) med kopi til fuldmægtig Stephanie Christiansen ([email protected]) senest

3. oktober 2016

Med venlig hilsen

Stephanie Gantzel Christiansen

Side 3