Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16
SUU Alm.del Bilag 73
Offentligt
1576438_0001.png
Til omdeling i Sundhedsudvalget 8. december i forbindelse med
foretræde for udvalget om cancer immunterapiens muligheder og
udfordringer ifht kræftpakke IV
Inge Marie Svane
Jeg henvender mig i min egenskab af behandlingsansvarlig overlæge på kræftafdelingen på Herlev
Hospital, professor i klinisk cancer immunterapi ved Københavns Universitet og leder af Center for
Cancer Immunterapi (CCIT) på Herlev hospital.
Jeg har arbejdet med sammenhængen mellem immunsystemet og kræftudvikling og –behandling
gennem mere end 20 år og er nok den person i Danmark der har det bredeste kendskab til det
område. I forbindelse med mit arbejde – både som forsker og kliniker – oplever jeg, hvilke meget
betydelige fremskridt, der aktuelt finder sted indenfor kræftbehandlingen og særligt indenfor
immunterapien. Udviklingen har taget fart over de seneste par år og vil betyde, at vi snart kan
behandle en meget stor gruppe kræftpatienter, med vidt forskellige kræftsygdomme langt mere
effektivt end hidtil ved anvendelse af immunterapi. Dette er naturligvis meget positivt både set fra et
lægefagligt synspunkt og i et patientperspektiv.
Immunterapi vil efter min bedste vurdering medføre gennemgribende ændringer på store dele af
kræftbehandlingsområdet henover de næste 10 år. Det vil imidlertid også medføre en række
væsentlige udfordringer for både læger, patienter og samfund som kalder på rettidig planlægning og
håndtering. Det er i relation til afdækning og håndteringen af både muligheder og udfordringer, i
forhold til den kommende Kræftpakke IV, at jeg ønsker at få foretræde for udvalget.
FAKTA OM KRÆFTOVERLEVELSEN
Hver tredje dansker får kræft i løbet af livet, og kræft er den hyppigste dødsårsag blandt danskere
under 65 år
1
. Den danske kræftoverlevelse er blevet bedre, men vi ligger fortsat efter de øvrige
nordiske lande
2
.
Set i et videre globalt
perspektiv, ligger Danmark
heller ikke godt nok, når det
gælder kræftdødelighed
3
.
Ifølge OECD´s seneste
opgørelse, har Danmark en
kræftdødelighed, der kun
findes større i Slovakiet,
Slovenien og Ungarn.
En allerede meget høj
forekomst af kræft
4
og et
fortsat stigende antal ældre
medborgere indikerer, at
kræft kun vil blive en endnu
større samfundsmæssig
udfordring.
1
2
Kræftens Bekæmpelse
NORDCAN, Association of the Nordic Cancer Registries
3
OECD (2015), Health at a Glance 2015: OECD Indicators, OECD Publishing, Paris.
4
OECD (2015), Health at a Glance 2015: OECD Indicators, OECD Publishing, Paris.
SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 73: Henvendelse af 25/11-15 fra Inge Marie Svane, Herlev Hospital vedr. kræftbehandling og anvendelse af immunterapi
1576438_0002.png
Selvom den traditionelle kræftbehandling (kirurgi, stråleterapi og kemoterapi) er blevet bedre, er
det efter min mening behov for i en kommende kræftpakke IV også at have fokus på, hvordan
kræftoverlevelsen kan forbedres markant gennem ibrugtagning af nye og mere effektive medicinske
behandlingsmetoder.
FREMTIDENS KRÆFTBEHANDLING
Fremtidens kræftbehandling vil i meget høj grad blive domineret af immunterapi. Denne behandling
er, set fra både mit og i et internationalt perspektiv, et så markant gennembrud at det vil medføre
ændring i behandlingsstrategierne for de fleste hvis ikke alle kræftformer henover de næste år.
Behandling med immunterapi er anderledes end traditionel kræftbehandling f.eks. kemoterapi. I
immunterapien benytter man patientens eget immunsystem til at bekæmpe kræften. Der er tale om
en ny virkningsmekanisme, der giver markant forbedrede behandlingsresultater, men også tilfælde
af helt nye former for bivirkninger som sundhedspersonalet skal kunne håndtere.
Ser man feks på langtidsoverlevelsen for patienter med udbredt melanom (modermærkekræft), er
overlevelsen mere end dobbelt så stor for patienter behandlet med immunterapi, sammenlignet
med almindelig kemoterapi. Nye langtidsoverlevelsesdata tyder endvidere på, at op til en femtedel
af disse melanompatienter opnår at blive helt symptomfri
5
. Det er enestående gode resultater.
MULIGHEDER OG UDFORDRINGER
Aktuelt bliver nye former for immunterapi godkendt i hastigt tempo til stadigt flere forskellige
kræftsygdomme. Lungekræft og senest nyrekræft i USA. Forude venter ansøgninger om godkendelse
af endnu flere forskellige kræftdiagnoser – herunder colon cancer, kræft i æggestokkene, hoved-
halskræft, leukæmi og rygmarvscancer, og flere vil komme til frem mod 2020. De nye
behandlingsmæssige muligheder varsler, at den generelle overlevelse ved mange kræftsygdomme
kan forbedres markant og flere patienter, selv med spredning af sygdommen, vil kunne blive helt
sygdomsfri.
På grund af de ekstremt gode behandlingsresultater er der stor patient og pårørende
5
Treårsdata fra fase 1b studie (CA209-004).
SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 73: Henvendelse af 25/11-15 fra Inge Marie Svane, Herlev Hospital vedr. kræftbehandling og anvendelse af immunterapi
opmærksomhed på terapien. Der er en forventning om at kunne blive behandlet bedst muligt selv
ved svær sygdom. Disse forventninger lægger et betydeligt pres på det kliniske personale i
onkologien. Det lægger samtidigt et økonomisk pres på medicinbudgetterne. Den ny medicin er
markant bedre, men den er også relativt dyrere end kemoterapi.
I forhold til kræftpakke IV er det derfor min anbefaling, at der øremærkes midler specifik til
immunterapien. Dels til ibrugtagning af de mange nye præparater, dels til at sikre en systematisk
videnskabelig registrering, bearbejdning og deling af de data, som tilvejebringes på de behandlende
afdelinger. Immunterapien er et behandlingsmæssigt paradigmeskift og for at sikre patienterne den
bedst mulige behandling, med færrest mulige bivirkninger, er der behov for investeringer i en
systematisk videndeling på både nationalt og regionalt niveau.
Danmark har en fremtrædende position rent internationalt, når det gælder forskning i og udvikling
af immunterapeutiske kræftlægemidler. Denne position skal vi udbygge. Til gavn for danske
kræftpatienter, vores forskningsmiljøer og den forskende industri. Derfor skal der være ressourcer til
at tage de nye behandlingsmuligheder i anvendelse og til nøje at vurdere deres effekt. Tager
kræftpakke IV højde for dette gennem en tydelig øremærkning af økonomiske midler, er der
mulighed for løfte kvaliteten/effekten af dansk kræftbehandling markant.