SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 703: Henvendelse af 9/9-16 fra Dansk Psykolog Forening vedr. udfordringer med det forskningsmæssige grundlag for beslutninger om psykologordningen

Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16
SUU Alm.del Bilag 703
Offentligt

Foretræde for Sundheds- og Ældreudvalget

Mental sundhed i Danmark: Forekomst og omkostninger

Resumé



Angst og depression koster årligt samfundet 13,9 mia. kr.

Angst er med årlige omkostninger på 9,6 mia. kr. den dyreste enkeltstående lidelse/sygdom i

Danmark

Angst vurderes til at være den hyppigst forekommende lidelse

Patienter fra 39 år behandles aktuelt i psykiatrien pga. aldersgrænse. Denne gruppe koster sam-

fundet ca. 4,9 mia. kr. årligt

Et behandlingsforløb i psykiatrien koster 23.000 kr. Hos en psykolog koster et typisk forløb 4.400

kr.

For hver patient der alene behandles i psykiatrien pga. alderskriteriet, er de offentlige behand-

lingsomkostninger altså 5 gange så høje. Det drejer sig om knap 7.000 nye personer hvert år, der

støder til den hastigt voksende gruppe. Mange fra den gruppe ville have haft stort gavn af mulig-

heden for psykologbehandling tidligere i forløbet. Presset på psykiatrien ville derfor have været

mindre

Mentale helbredsproblemer udgør den største sygdomsbyrde i samfundet, efterfulgt af kræft

. Ca. 20 %

af den voksne danske befolkning, vil i løbet af et år have symptomer, svarende til kriterierne for en psykisk

lidelse. Det svarer samlet set til 700.000-800.000 danskere og dækker over en bred vifte af tilstande og li-

delser, der ikke alle er behandlingskrævende.

Der er enorme samfundsmæssige omkostninger forbundet

hertil. Både direkte udgifter til behandling, men også specielt de indirekte udgifter, som udgør ca. 90 %

de samlede omkostninger. De indirekte udgifter dækker over den tabte produktion som sygefravær, ned-

sat funktionsevne og førtidspension. I

’Hvidbog om mentalt helbred, sygefravær og tilbagevenden til ar-

bejde’

(2010) opgøres de samfundsmæssige omkostninger til årligt at være 55 mia. kr. (61 mia. i 2015-

priser)

. Sundhedsstyrelsen opgør at alene det årlige produktionstab for patienter behandlet for depressi-

on og angst er 11,7 mia. kr. Behandlingsomkostningerne hertil er 2,2 mia. kr.

De offentlige behandlingsudgifter til Psykologordningen udgjorde i 2014 0,2 mia. kr. og driftsudgifterne i

psykiatrien, 6,9 mia. kr.

Angst og depression er de to mest forekommende psykiske lidelser. Sundhedsstyrelsen og Psykiatrifonden

vurderer at i omegnen af 350.000-400.000 voksne danskere i løbet af et år vil have symptomer, svarende

til kriterierne for angst

150.000-300.000 vil have symptomer svarende til kriterierne for depression.

Dis-

se tal dækker over både let, moderat og svær angst og depression, og ikke alle tilfælde vil være behand-

lingskrævende. De sværeste tilfælde af angst og depression behandles typisk i psykiatrien, mens målgrup-

pen for psykologordningens henvisningsårsag 10 og 11 er patienter med let til moderat angst og depressi-

on. Sundhedsstyrelsen vurderer at ca. en ud af fire der lever med angst har en svær grad heraf.

De årlige

samfundsomkostninger for patienter behandlet i psykiatrien er henholdsvis 9,6 mia. kr. for angst og 4,3

mia. kr. for depression

SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 703: Henvendelse af 9/9-16 fra Dansk Psykolog Forening vedr. udfordringer med det forskningsmæssige grundlag for beslutninger om psykologordningen

Foretræde for Sundheds- og Ældreudvalget

Mentale helbredsproblemer i Danmark



Angst



350.000-400.000 voksne danskere vil i løbet af et år have symptomer, svarende til kriterierne

for angst.

135.000 har været i kontakt med psykiatrien og årligt er der 17.000 nye tilfælde i psykiatrien.

40-50 % i denne gruppe er for gamle til at kunne modtage behandling under psykolog-

ordningen – de årlige samfundsomkostninger hertil er 4,9 mia. kr.

For de 135.000 patienter, er de samlede årlige samfundsomkostninger 9,6 mia. kr. Det offent-

lige anvendte 31,3 mio. kr. på angst under psykologordningen i 2015.

700.000-800.000 voksne danskere vil i løbet af et år have symptomer, svarende til kriterierne

for en psykisk lidelse.

De årlige samfundsmæssige omkostninger ved psykisk sygdom er 55 mia. kr.



Depression



200.000-300.000 voksne danskere vil i løbet af et år have symptomer, svarende til kriterierne

for depression

91.000 har været i kontakt med psykiatrien og årligt er der 10.500 nye tilfælde i psykiatrien

De årlige samfundsomkostninger hertil er 4,3 mia. kr.

Angst

Forekomst

Angst vurderes til at være den hyppigst forekommende psykiske lidelse, hvor 350.000-400.000 voksne

danskere vil have symptomer svarende til kriterierne for angst.

De sværeste tilfælde af angst behandles i

psykiatrien og sundhedsstyrelsen har fundet, at forekomsten her er 135.000 for alle aldre

. Der er årligt

17.000 nye tilfælde som behandles i psykiatrien. Under psykologordningen blev 10.900 patienter i 2015

behandlet.

Patienter med let til moderat angst, kan kun modtage offentlig tilskud til psykologbehandling, hvis de er i

alderen 18-38 år. Halvdelen af alle patienter der har været i behandling for angst i psykiatrien, har ikke

haft mulighed for offentligt tilskud pga. for høj alder. Det samme gælder årligt for to ud af fem nye angst-

patienter i psykiatrien, svarende til 6.800 patienter. Det er på trods af at der for denne store befolknings-

gruppe, ikke findes nogle øvrige væsentlige behandlingstilbud før psykiatrien

Omkostninger

De årlige behandlingsomkostninger

for angstpatienter der har været i kontakt med psykiatrien er 950 mio.

kr. Halvdelen af disse behandlingsudgifter er til patienter, der pga. for høj alder, ikke har kunnet modtage

tilskudsberettiget behandling hos en psykolog. Til sammenligning var de offentlige udgifter til angstbe-

handling under psykologordningen i 2015, 31,3 mio. kr. Behandlingsomkostningerne dækker dog kun over

ca. 10 % af de samlede samfundsomkostninger. Produktionstabet står for de resterende 90 %.

SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 703: Henvendelse af 9/9-16 fra Dansk Psykolog Forening vedr. udfordringer med det forskningsmæssige grundlag for beslutninger om psykologordningen

Foretræde for Sundheds- og Ældreudvalget

Det årlige produktionstab

for angstpatienter er på hele 8,6 mia. kr. Det markant største samlede produk-

tionstab blandt store sygdomme i Danmark. Den tabte produktion er baseret på antallet af ekstra syge-

dage for patienter med angst og på den mangeårige tabte produktion som antallet af årlige førtidspensi-

onstilkendelser medfører. Sundhedsstyrelsen konkluderer at jo sværere grad lidelsen er, desto dårligere

er sluttilstanden. Ydermere anbefaler Sundhedsstyrelsen at behandlingen bør iværksættes hurtigst muligt

efter lidelsens debut.

Man må derfor antage, at en større del af de borgere, der modtager førtidspension

eller har længerevarende fravær fra arbejdsmarkedet med angst som udløsende faktor, kunne have haft

et mindre kompliceret og mindre kronificeret sygdomsforløb, såfremt deres lidelse havde været behand-

let i lette og moderate stadier.

De samlede samfundsomkostninger

er altså årligt 9,6 mia. kr. for angstpatienter med tilknytning til psyki-

atrien. Heraf er de årlige omkostninger til patienter som ikke har haft mulighed for en henvisning til psy-

kologordningen pga. for høj alder 4,9 mia. kr.

Omkostninger til behandlingsforløb

Patienterne der behandles i psykiatrien vil for nogens vedkommende være ramt af sværere angst end pa-

tienter der behandles under psykologordningen. Udgifter til behandlingsforløb i de forskellige regi skal

derfor ses i forhold til en stepped-care model, hvor intensiteten af behandlingen bør afspejle graden af li-

delsen. Dvs. hvor de lette og moderate tilfælde burde behandles i psykologordningen med henblik på at

reducere alvorlig sygdomsudvikling, der kræver behandling i psykiatrisk regi.

I psykiatrien

er der pakkeforløb til behandling af angstpatienter

. Et sådant pakkeforløb koster det offent-

lige ca. 23.000 kr.

Inkluderes udgifter til gennemsnitlige indlæggelsesdage kan udgifterne flerdobles.

Et førstegangsbesøg i psykiatrien koster det offentlige 2.169 kr. og individuel psykoterapeutisk time, 1.240

kr. Sengedagstaksten er 3.564 kr.

Et typisk behandlingsforløb for angst i

psykologordningen

består af 9 konsultationer. De offentlige udgifter

hertil er 4.400 kr. svarende til ca. 1/5 af udgifterne i psykiatrien. I psykologordningen vil der også være ud-

gifter for patienten på ca. 3.000 kr.

Angst behandlet i

psykiatrien:

Alle aldre

39+ Ikke berettigede

Forekomst

135.158

66.733

Årlige behand-

lings-

omkostninger

(mio. kr.)

948,7

484,4

100%

49%

Årlige nye til-

fælde

16.889

6.812

100%

40%

Angst behandlet i

psykiatrien: Om-

kostninger

Udgifter alle aldre

39+ Ikke berettigede

Årligt produk-

tionstab (mio.

kr.)

8.606,6

4.399,2

Årlige om-

kostninger I

alt (mio. kr.)

9.555,3

4.883,6

I alt i %

100%

51%

SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 703: Henvendelse af 9/9-16 fra Dansk Psykolog Forening vedr. udfordringer med det forskningsmæssige grundlag for beslutninger om psykologordningen

Foretræde for Sundheds- og Ældreudvalget

Depression

Forekomst

I løbet af et år vil ca. 150.000-300.000 voksne danskere have symptomer svarende til kriterierne for de-

pression. De sværeste tilfælde af depression behandles i psykiatrien og Sundhedsstyrelsen har fundet, at

forekomsten her er 91.000 for alle aldre

. Der er årligt 10.500 nye tilfælde som behandles i psykiatrien.

Under psykologordningen blev 37.300 patienter behandlet i 2015.

Omkostninger

De årlige behandlingsomkostninger

for depressionspatienter der har været i kontakt med psykiatrien er

1,2 mia. kr.

De offentlige udgifter til depressionsbehandling under psykologordningen var i 2015, 106 mio. kr. Behand-

lingsomkostninger er dog kun en mindre del af de samlede omkostninger.

Det årlige produktionstab

for depressionspatienter er på hele 3,1 mia. kr. Den tabte produktion er baseret

på antallet af ekstra sygedage for patienter med angst og på den mangeårige tabte produktion som antal-

let af årlige førtidspensionstilkendelser medfører.

De samlede samfundsomkostninger

er årligt 4,3 mia. kr. for angstpatienter med tilknytning til psykiatrien.

Omkostninger til behandlingsforløb

Patienterne der behandles i psykiatrien vil være ramt af sværere depression end patienter der behandles

under psykologordningen. Udgifter til behandlingsforløb i de forskellige regi, skal derfor ses i forhold til en

stepped-care model, hvor intensiteten af behandlingen bør afspejle graden af lidelsen. Dvs. hvor de lette

og moderate tilfælde burde behandles i psykologordningen med henblik på at reducere alvorlig sygdoms-

udvikling, der kræver behandling i psykiatrisk regi.

I psykiatrien

er der pakkeforløb til behandling af depressionspatienter

. Et sådant pakkeforløb koster det

offentlige 27.300 kr.

Inkluderes udgifter til gennemsnitlige indlæggelsesdage stiger udgifterne markant.

Et typisk behandlingsforløb for depression i

psykologordningen

består af 9 konsultationer. De offentlige

udgifter hertil er 4.400 kr. svarende til ca. 1/6 af udgifterne i psykiatrien. I psykologordningen vil der også

være udgifter for patienten på ca. 3.000 kr.

Depression behandlet i

psykiatrien:

Alle aldre

Depression behandlet i

psykiatrien: Omkostnin-

ger

Udgifter

Årlige nye til-

fælde

10.535

Forekomst

91.214

Behandlingsom-

kostninger (mio.

kr.)

1.218,1

Produktionstab

(mio. kr.)

I alt (mio. kr.)

3.105,5

4.323,6

SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 703: Henvendelse af 9/9-16 fra Dansk Psykolog Forening vedr. udfordringer med det forskningsmæssige grundlag for beslutninger om psykologordningen

Foretræde for Sundheds- og Ældreudvalget

(Tal til psyken, 2015, Psykiatrifonden).

(Folkesundhedsrapporten Danmark, 2007, Statens Institut for Folkesundhed) & (Tal til psyken, 2015, Psykiatrifon-

den).

(Hvidbog om mentalt helbred, sygefravær og tilbagevenden til arbejde, 2010, Det nationale forskningscenter for

arbejdsmiljø).

(Mentalt helbred, sygefravær og tilbagevenden til arbejde, 2010, Det Nationale Center for Arbejdsmiljø) & (Tal til

psyken, 2015, Psykiatrifonden).

(Benchmarking af psykiatrien 2014, Danske Regioner).

(Tal til psyken, 2015, Psykiatrifonden), (Referenceprogram for angstlidelser hos voksne, 2007, Sundhedsstyrelsen) &

(Mental sundhed blandt voksne danskere, 2010, Sundhedsstyrelsen).

(Folkesundhedsrapporten Danmark, 2007, Statens Institut for Folkesundhed), (Tal til psykiatrien, 2015, Psykiatri-

fonden) & Sundhedsstyrelsen:

https://sundhedsstyrelsen.dk/da/sygdom-og-behandling/psykisk-

sygdom/sygdomme/depression.

(Referenceprogram for angstlidelser hos voksne, 2007, Sundhedsstyrelsen)

(Sygdomsbyrden i Danmark, 2015, Sundhedsstyrelsen).

(Tal til psyken, 2015, Psykiatrifonden), (Referenceprogram for angstlidelser hos voksne, 2007, Sundhedsstyrelsen)

& (Mental sundhed blandt voksne danskere, 2010, Sundhedsstyrelsen).

(Sygdomsbyrden i Danmark, 2015, Sundhedsstyrelsen).

(Kortlægning og analyse af tilskudsordningen for psykologbehandling i praksissektoren, 2015, KORA og Imple-

ment).

(Referenceprogram for angstlidelser hos voksne, 2007, Sundhedsstyrelsen)

Psykiatripakker tilgængelige på sundhed.dk.

Baseret på DRG/DAGS-takster i den ambulante psykiatri.

(Sygdomsbyrden i Danmark, 2015, Sundhedsstyrelsen).

Psykiatripakker tilgængelige på sundhed.dk.

Baseret på DRG/DAGS-takster i den ambulante psykiatri.