Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16
SUU Alm.del Bilag 70
Offentligt
Kære Sundhedsstyrelse, Sundhedsminister og Sundhedsudvalg
Jeg har med stor forundring læst EMA’s Assessment report om ‘Human papillomavirus
(HPV) vaccines’ (1) og finder deres kritik af Synkopecentret meget tvivlsom.
PRAC konkluderer, at en diagnose for de indberettede POTStilfælde kan beskrives som
ME/(CFS). De argumenterer for at der ikke er en sammenhæng mellem HPVvaccinen og
ME, da dette er undersøgt i et studiet, hvor der ikke blev fundet en sammenhæng (2).
Der kommenteres dog ikke på, at det nævnte studie er udført for Cervarix, mens de
indberettede danske tilfælde er vaccineret med Gardasil (3).
Argumentet er derfor ikke validt, da de to vacciner er meget forskellige (4, 5):
1. HPV proteiner (VPL)
2. Gardasil har VPL for type 6, 11, 16, and 18 dvs to mere end Cervarix, som har VPL
for type 16 og 18.
3. Værtscelle urenheder HCP (Host cell proteins, Host cell DNA, Virus DNA) (6)
4. Gardasil kan have urenheder fra gærceller (
Saccharomyces cerevisiae
), mens
vil være helt forskellig.
Cervarix kan have urenheder fra insektceller (
Trichoplusia ni.
), dvs deres HCPprofil
5. Andre tilsætningsstoffer
6. Gardasil indeholder Lhistidine, polysorbate 80, sodium borate, mens Cervarix
indeholder Sodium dihydrogen phosphate dihydrate, herudover indeholder de begge
aluminiumadjuvans og natriumchlorid.
De to vacciner behøver således ikke at have samme virkningsmekanisme, når vi taler om
påvirkninger i immunsystemet f.eks autoantistoffer, ændret cytokinprofil eller lignende.
Jeg har arbejdet med Host Cell Proteins (HCP) på Novo Nordisk og med immuniseringer på
DAKO, så jeg ved en del om, hvor svært det kan være at måle HCP og hvor kompleks
immuniseringer er. Derudover har jeg fulgt forskningen i sygdommen ME igennem de sidste
7 år, så jeg ved at et anormalt immunrespons er meget centralt for ME's
sygdomsmekanismen, se redegørelse om ME sidst i denne mail.
Jeg mener derfor ikke, at man kan konkludere at Gardasil ikke kan udløse ME, bare fordi
Cervarix, umiddelbart ikke ser ud til at gøre det. Med den baggrund synes jeg, det er meget
lemfældigt at afvise og kritisere Synkopecentrets hypotese, på det grundlag EMEA har
fremlagt.
I rapporten konkluderes det, at forekomsten af syndromerne hos vaccinerede kvinder
svarede til den forventede forekomst hos disse aldersgrupper. De kommer dog ikke ind på
årsagen til at kvinderne har fået disse syndromer. Det er velkendt at ME udløses af en
SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 70: Henvendelse af 29/11-15 fra Vibeke Vind vedr. ME og HPV-vaccine
trigger, som typisk kan være en infektion, men det kan også være pga vaccination (7), så det
kan således ikke udelukkes, at årsagen kan være Gardasil vaccinen.
Jeg synes derfor, det er meget betænkeligt, at Sundhedsstyrelsen på baggrund af EMA’s
rapport fuldstændig frikender vaccinen og udtaler, at den er helt sikker.
Der bør laves et studie i Danmark, hvor det undersøges om Gardasil vaccinen kan udløse
ME i danske unge kvinder. Jeg indrømmer dog, at det kan være meget svært at påvise en
eventuel sammenhæng.
Uanset om de unge kvinders MEtilstand skyldes vaccinen eller ej, så er det tydeligt, at man
ikke er i stand til at diagnosticere og behandle MEpatienterne korrekt i Danmark. Jeg vil
derfor anspore Sundhedsstyrelsen og Sundhedspolitikerne til at skifte syn på ME, så
sygdommen ikke længere betragtes som en ‘funktionel lidelse’, men som den alvorlige
livstruende sygdom, som den er. Se redegørelse om ME sidst i denne mail.
De unge kvinder (og andre MEpatienter) har krav på at få en tidssvarende behandling i det
danske Sundhedsvæsen.
Jeg har sat en masse personer cc på dette skriv, da det, der foregår i Danmark i forbindelse
med HPVsagen og sygdommen ME, er helt uacceptabelt.
I udlandet har en række studier
dokumenteret at ME er en alvorlig fysisk sygdom, men for at dette kan blive anerkendt i
vist, hvorfor der ikke er læger/forskere, der vil gå ind i sagen og udtale sig. For enten
risikerer de at miste bestallingen eller også risikerer de at blive fyret, som vi har set for de to
eneste læger, der har erkendt at HPVpigerne har en MElignende tilstand, og som har
prøvet at hjælpe patienterne (8, 9).
Nu må der tages ansvar, så disse unge kvinder kan få optimal hjælp!
mvh
Cand. Scient i Biokemi
Vibeke Vind
1.
http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Referrals_document/HPV_
vaccines_20/Opinion_provided_by_Committee_for_Medicinal_Products_for_Human_
Use/WC500197129.pdf
2. Donegan et al, (2013) Bivalent human papillomavirus vaccine and the risk of fatigue
syndromes in girls in the UK. Vaccine; 31(43): 49617
Danmark, skal der danske læger og forskere på banen. Desværre har de sidste uger tydeligt
SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 70: Henvendelse af 29/11-15 fra Vibeke Vind vedr. ME og HPV-vaccine
3.
http://medcraveonline.com/IJVV/IJVV0100003.pdf
4. Gardasil
ttp://www.indlaegssedler.dk/indlaegssedler/indlaegsseddel/8418#
h
5. Cervarix
ttp://www.indlaegssedler.dk/indlaegssedler/indlaegsseddel/8521
h
7.
http://www.whale.to/v/shepherd.html
http://www.wellnessresources.com/health/articles/vaccine_injury_with_chronic_fatigu
e_syndrome_and_fibromyalgia/
8.
http://www.mx.dk/nyheder/hpv/story/19448999
9.
http://www.mx.dk/nyheder/hpv/story/14885039
ME er en alvorlig fysisk sygdom
Det er slået helt fast at ME/(CFS) (WHO G.93.3, tidligere kaldet kronisk træthedssyndrom)
er en meget alvorlig fysisk sygdom.
Det er konklusionen af to uafhængige tilbundsgående undersøgelser, hvor man har
gennemgået viden på området herunder 9000 peer reviewed videnskabelige artikler om
emnet.
Den første rapport (1) er iværksat af de forskellige amerikanske sundhedsinstitutioner (bl.a
the Center of Disease Control and Prevention (CDC), the National Institute of Health (NIH),
the Food and Drug Administration (FDA)).
I rapporten fra det uvildige Institute of Medicin of the National Academies of Science (IOM),
som udkom d. 10 februar 2015 konkluderes:
“The primary message of this report is that ME/CFS is a serious, chronic, complex,
multisystem disease that frequently and dramatically limits the activities of affected patients.
In its most severe form, this disease can consume the lives of those whom it afflicts. It is
“real.””
Rapporten kommer med forslag til diagnostiske kriterier, og det foreslås at sygdommens
navn ændres til SEID (Systemic Exertion Intolerance Disease). Komiteen har valgt dette
navn for at tydeliggøre, at anstrengelse af enhver art
fysisk, kognitiv, emotionelt
har negative
påvirkninger i mange af patientens organsystemer og i mange aspekter af patientens liv.
Den anden rapport (2) er resultatet af en pathwaytoprevent workshop afholdt d. 9.10.
december 2014 iværksat af the National Institute of Health (NIH).
I P2P rapporten konkluderes:
”Often, patients with ME/CFS are labeled as lazy, deconditioned, and disabilityseeking; this
hampers scientific progress. Both society and the medical profession often treat patients with
ME/CFS with disdain, suspicion, and disrespect. Patients are frequently treated with
psychiatric and other inappropriate drugs that may cause harm. Patients usually have to
make extraordinary efforts, at extreme personal costs, to find a physician who will correctly
diagnose and treat ME/CFS symptoms”.
6.
http://www.bioprocessintl.com/wpcontent/uploads/bpicontent/0302ar06_77171a.pdf
SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 70: Henvendelse af 29/11-15 fra Vibeke Vind vedr. ME og HPV-vaccine
Og om GET og CBT står der:
”
Existing treatment studies (cognitive behavioral therapy [CBT] and graded exercise therapy
[GET]) demonstrate measurable improvement, but this has not translated to improvements
in quality of life (QOL). Thus, they are not a primary treatment strategy and should be used
as a component of multimodal therapy
”.
På baggrund af disse rapporter har NIH valgt at flytte sygdommen ind under NINDS
(National Institutes of Neurological Disorders and Stroke) og intensivere forskning i
sygdommen (2B).
I foråret har Columbia University publiceret biologisk evidens for at ME er en fysisk sygdom i
peer reviewed videnskabelige tidsskrifter (3).
Her er det tydeligt vist at ME er en fysisk lidelse, idet studierne viser at immunforsvaret er i
ubalance, og denne ubalance kan måles i både en blodprøve og i en prøve af
cerebrospinalvæsken.
Det er påvist at der er forskel på om man har haft sygdommen under 3 år eller over 3 år.
Mange cytokiner er meget forhøjet i starten af sygdommen, men når man har haft
sygdommen i lang tid – over 3 år – så falder mange af cytokinerne til under normal niveauet,
mens nogle få stadig er forhøjet. Dette sker fordi kroppen og immunforsvaret bliver udmattet
efter tre år på overarbejde hvorved cytokin niveauerne falder – dette fænomen ses også ved
kroniske infektioner som HIV og levebtændelse C.
Dr. Mady Horning, der er leder af studiet udtaler i en pressemeddelelse:
“We now have evidence confirming what millions of people with this disease already know,
that ME/CFS isn't psychological”
”Our results should accelerate the process of establishing the diagnosis after individuals first
fall ill as well as discovery of new treatment strategies focusing on these early blood
markers.”
Og Dr. Ian Lipkin, senior forfatter på artiklerne udtaler:
”This study delivers what has eluded us for so long: unequivocal evidence of immunological
dysfunction in ME/CFS and diagnostic biomarkers for disease,”
Nyhederne er gået verden over, og er blevet citeret i de mest anerkendte aviser og
tidsskrifter ( . New York Times, BBC news, Nature), men pudsigt nok har det overhovedet
b.la
ikke været nævnt i de danske medier.
I foråret blev der også publiceret en artikel i PlosOne om anormaliteter i dyrkede muskel
celler fra patienter med ME (CFS). Studiet finder fire store forskelle i dyrkede muskelceller
fra ME/CFSpatienter sammenlignet med raske kontroller: Øget myogenin expression,
Hæmmet AMP kinase aktivering, Hæmmet stimulering af glucose optag og Formindsket IL 6
udskillelse (4).
SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 70: Henvendelse af 29/11-15 fra Vibeke Vind vedr. ME og HPV-vaccine
Jeg kan også nævne at den walisiske Dr. Myhill har fået en stor pris for sit arbejde med
sygdommen, og for bogen "Diagnosis and Treatment of Chronic Fatigue Syndrome it's
mitochondria, not hypochondria!".
Flere danske MEpatienter har fået sendt blodprøver til Myhill, hvor deres
mitokondriefunktion er blevet målt og i de fleste tilfælde var den væsentlig forringet. Det er
en veldokumenteret publiceret test der anvendes, men da det er en manuel tidskrævende
analyse er den for dyr at anvende som en rutine diagnostisk test (5).
Fluge og Mella har fået publiceret deres Rituximab fase II studie og en meget stor del af
patienterne får væsentlig forbedring af kræftmedicinen, som slår Bcellerne ud, og mange
bliver stort set raske. Det meget vigtige fase III studie er i fuld gang og kan nok føre til
godkendelse af medicin til MEpatienter.(6)
I efteråret blev det publiceret at en gruppe af MEpatienterne, som responderer på Rituximab
har forhøjet autoantistoffer mod nervereceptorer (7).
Og så er der også for nylig påvist immune abnormaliteter i ME patienter, når det studeres
over tid (8).
Ovenstående er kun få eksempler og det viser jo tydeligt at udsagnet ’patienterne er
undersøgt for alt, og ingen test viser noget unormalt’ ikke er korrekt.
Den norske statsminister har forstået alvoren og hun mener at patienterne i Norge er blevet
behandlet for dårligt af det norske sundhedsvæsen gennem årene (9).
”Det er egentlig en skandale. Pasientene har møtt en mangel på respekt rett og slett fordi vi
har manglet kunnskap. Det verste er at vi heller ikke har jobbet så hardt for å få den
kunnskapen, sier Solberg som har bevilget penger til et nytt diagnosesenter for muskel og
utmattelsestilstander.”
I USA har en række amerikanske videnskabsmænd, heriblandt tre Nobelprismodtagere
bedt de amerikanske myndigheder om flere penge til forskning i ME. En af Nobelpris
modtagerne er den meget berømte James D. Watson som fik prisen for at opdage
DNAstrukturen sammen med Crick (10), så det er ikke hvem som helst.
ME kan være livstruende
ME er så alvorlig at patienter kan miste livet på tre måder:
1. Man kan dø af selve sygdommen, som der er flere eksempler på selvom det er
sjældent. Ved den efterfølgende obduktion blev der bl.a. fundet inflammation i de
dorsale ganglier (11).
2. Der er en forhøjet selvmordsrate hos MEpatienter, ikke fordi de ikke vil leve eller
har psykiske problemer, men fordi de er i så stor pine og lider så meget, at de ikke
kan holde det ud.
SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 70: Henvendelse af 29/11-15 fra Vibeke Vind vedr. ME og HPV-vaccine
3. De hårdest ramte er døde, selvom de er i live. Godt nok slår hjertet, men resten af
kroppen er mere eller mindre lukket ned pga mangel på energi, så de kan blot ligge i
deres senge under store pinsler uden at kunne tåle lys eller lyd, og uden at kunne
tale.
I vedsendte video er et klip om den meget syge MEpatient Whitney Dafoe, som er ved at dø
af sygdommen (12). Jeg sender også et link til den norske dokumentar Sykt Mørke (13) og
Voices of the Shadows (14).
Retningslinier i Danmark kan føre til fejlbehandling
De retningslinier for sygdommen, som Sundhedsstyrelsen står bag er desværre forældet og
misvisende.
Bl. a. står Sundhedsstyrelsen bag håndbogen "Fysisk aktivitet håndbog om forebyggelse
og behandling" fra 2011, hvor der står følgende om Kronisk Træthedssyndrom:
"Træningen antages at virke ved at bryde en ond cirkel. Træthed begrænser patientens
fysiske formåen. Træningen har til formål at øge konditionen, hvorved trætheden aftager.
Træningen øger muskelstyrken, hvorved patienten bliver bedre til at klare dagligdagen.
Herudover er det sandsynligt, at patienten opnår en psykologisk effekt ved at erfare, at fysisk
aktivitet ikke nødvendigvis medfører yderligere træthed."
Når man har kendskab til de hårdest ramte MEpatienter, må man ufrivilligt trække på
smilebåndet over at man i ramme alvor mener, at disse patienter bare skal træne trætheden
væk. Det vidner om en uhyggelig uvidenhed om denne sygdom, som ikke er Danmark
værdig.
I patienthåndbogen står blandt andet:
’Sammen med gradvis stigende fysisk træning er kognitiv psykologisk behandling den
eneste behandlingsform, som i videnskabelige studier har vist sig effektiv’.
’Der er ikke påvist bivirkninger ved disse behandlingsmetoder’.
Dette er jo direkte i modstrid med de videnskabelige artikler, men får alligevel lov at stå
uimodsagt i lægernes opslagsværk.
Der står også
’En lang række medicin har været forsøgt ved tilstanden, men ingen medicin har sikker
effekt. Der er gjort forsøg med aciklovir (mod virus), nystatin (mod svamp), kortikosteroider
og andre former for immunterapi. Heller ikke antidepressiv medicin har nogen dokumenteret
virkning, med mindre man også samtidig har en depression, men det kan være relevant at
prøve denne medicin alligevel.’
’Effekten af immunmodulerende behandling er ikke dokumenteret og må stærkt frarådes pga
risiko for alvorlige bivirkninger’.
Det er bemærkelsesværdigt at det kan være relevant at afprøve antidepressiv medicin, når
der ikke er nogen dokumenteret virkning, mens de antimikrobielle midler og forskellige
SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 70: Henvendelse af 29/11-15 fra Vibeke Vind vedr. ME og HPV-vaccine
former for immunterapi, som er vist at have en helbredende virkning på nogle patienter,
stærkt frarådes. Og igen er det i direkte modstrid med ovennævnte.
Det er ikke mig der finder på at det kan være direkte farligt kun at behandle med motion
hele tanken om at motion skulle kunne helbrede en så alvorlig sygdom som ME er forrykt,
som Dr. Paul Cheney udtrykker det (15).
’The whole idea that you can take a disease like this and exercise your way to health is
foolishness, it’s insane’.
Paul Cheney, M.D., Ph.D. Asheville, NC
om at motion kan føre til alvorlig tilbagefald. Her er et par citater.
’We concluded that it is unethical to treat patients with ME/CFS with ineffective,
nonevidence based and potentially harmful “rehabilitation therapies” such as CBT/GET’.
Professor Michael Maes, M.D., Ph.D., Clinical Research Center for Mental Health, Antwerp,
Belgium
’Physicians who encourage CFS patients to exercise beyond their capacity can further
damage the patients’ health’.
Keith Berndtson, M.D. Park Ridge, IL
Jeffrey S. Bland, Ph.D.
I ref 15 også en liste med 71 peerreviewed artikler fra medicinske tidskrifter, som handler
om at ME patienter ikke kan tåle fysisk aktivitet (exercise intolerance).
Et af diagnosekriterierne for ME er, at patienten har det der kaldes “postexertional relapse”,
hvor patientens tilstand bliver målbart forværret efter fysisk aktivitet (16).
ME patienter udviser unormal forhøjet inflammation, øget oxidative stress, forhøjet C4a
complement niveauer og intramuskulær acidosis efter fysisk aktivitet. For disse patienter
fører motion også til unormal genekspression og heat shock protein ekspression, faldende
cerebral oxygenering og faldende mitochondriel ATP generering (17, 18).
Dette kan bl.a måles i en cykeltest over to dage, hvor
første test viser et meget lavt VO2
peak, som er sammenligneligt med VO2 peak for meget utrænede personer. Anden test
viser et signifikant lavere VO2 peak samt en række andre data, som er udtryk for fysisk
svækkelse ved test nr 2. Raske mennesker har samme VO2 peak, når man tester dem to
dage i træk. Dette viser at MEpatienternes træthed ikke skyldes dårlig kondition, og at de
ikke bare kan træne sig raske (19).
Så der er altså en målbar fysisk årsag til at mange MEpatienterne ikke kan tåle den
anbefalede behandling, og som tidligere nævnt i NIH’s rapport kan GET og CBT ikke være
den primære behandlingsstrategi for ME.
Baggrunden for at anbefale GET og CBT er bl.a den meget kritiserede PACEtrial. Seks
professorer har bedt the Lancet om at revurdere studiet kritisk af uvildige personer, da det
ser ud til at studiet er meget mangelfuldt og ikke opfylder principper for god videnskab (20).
’The one symptom that distinguishes CFS from other conditions is poor exercise tolerance’.
I ref 15 udtaler 37 udenlandske ME eksperter sig om emnet og helt overordnet er de enige
SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 70: Henvendelse af 29/11-15 fra Vibeke Vind vedr. ME og HPV-vaccine
F. eks skulle der efter sigende været ændret på kriterierne undervejs i studiet, således at
patienter, der var syge nok til at deltage, kunne komme ud af studiet som ’recovered’, selv
hvis de faktisk havde fået det værre.
Ønsker til det danske sundhedsvæsen
Det jeg gerne vil opnå i det danske sundhedsvæsen er at MEpatienter bliver behandlet
ligesom alle andre patienter, som har en alvorlig fysiologisk livstruende sygdom, hvor man
endnu ikke kender den detaljerede mekanisme og endnu ikke har helbredende medicin
(f.eks Sclerose, ALS mv).
Det vil sige:
Korrekt diagnose
●
Den praktiserende læge er klædt på til at kunne genkende symptomer på
sygdommen, så der handles hurtigt (for nye tilfælde), hvorved patienten kan sendes
til et specialistcentre.
●
Specialistcentre har uddannede specialister i sygdommen, som kan tage de
relevante test, og som kan stille MEdiagnosen (16). Denne diagnose skal sidestilles
med andre fysiske sygdomsdiagnoser.
Behandling
●
På specialistcentrene gives relevant behandling efter den nyeste viden på området,
så nogle måske kan undgå at blive kronisk syge (de nye tilfælde), og de som er
kroniske syge kan få en bedre livskvalitet. International viden og erfaring inddrages
og centrene skal være tværfaglige
●
Måske der skal være skærmede sengepladser til de hårdest ramte sengebundne
patienter, da de ofte ikke kan tåle lyde, lys, medicin mv.
Ovenstående vil kræve at det tydeliggøres for Danmarks befolkning at ME ikke er en
’funktionel lidelse’ eller en somatiseringstilstand. Relevante vejledninger f.eks
patienthåndbogen og Håndbog for fysisk aktivitet skal opdateres, og sundhedspersonale
uddannes og trænes.Og så skal sygdommen indgå som en del af pensum på
medicinstudiet og på sygeplejeskolen.
Også kommuner og de sociale myndigheder skal uddannes, så MEpatienter ikke sendes i
arbejdsprøvning, selvom de er så syge at de stort set ikke kan stå på benene, hvorved deres
tilstand forværres. Og endnu vigtigere at unge mennesker ikke bliver tvangsfjernet fra deres
forældre, fordi man ikke kender til sygdommen, som vi jo desværre har set eksempler på
(21).
Jeg er ikke læge eller ansat i Sundhedsvæsnet, så jeg ved ikke i detaljer, hvordan sådan
noget kan strikkes sammen, men man kan skele til hvordan det gøres i udlandet og til
tidligere erfaringer med lignende sygdomme.
Konklusion
SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 70: Henvendelse af 29/11-15 fra Vibeke Vind vedr. ME og HPV-vaccine
Videnskabeligt set er der altså ingen tvivl om, at ME er en fysisk sygdom, så jeg har meget
svært ved at forstå at man politisk vælger at det er en 'funktionel lidelse', som fører til
fejlbehandling og marginalisering af patienterne.
Jeg håber Sundhedsstyrelsen vil ændre gældende praksis.
/Vibeke Vind
Mere info om forskning mv. kan fås på
MEforeningens hjemmeside
http://www.meforeningen.dk/
eller på
Follow ME in Denmark
http://followmeindenmark.blogspot.dk/
(1) IOMreport
http://www.iom.edu/Reports/2015/MECFS.aspx
https://www.iom.edu/~/media/Files/Report%20Files/2015/MECFS/MECFS_ReportBrief.pdf
(2) Pathwaytoprevent workshop
https://prevention.nih.gov/programsevents/pathwaystoprevention/workshops/mecfs
https://prevention.nih.gov/docs/programs/mecfs/ODPMECFSDraftReport.pdf
(2B) National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
http://www.nih.gov/newsevents/newsreleases/nihtakesactionbolsterresearchmyalgicen
cephalomyelitis/chronicfatiguesyndrome
https://www.washingtonpost.com/news/toyourhealth/wp/2015/10/29/nihannouncesneweff
orttotacklechronicfatiguesyndrome/
(3) Mady Hornings forskning
http://advances.sciencemag.org/content/1/1/e1400121
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25824300
http://www.mailman.columbia.edu/news/scientistsdiscoverrobustevidencechronicfatigue
syndromebiologicalillness
(4) Muskelforskning
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0122982
(5) Mitochondrietest
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2680051/
(6) Rituximab
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0129898
(7) Autoantistoffer
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889159115300209
(8) Immune abnormalitet
SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 70: Henvendelse af 29/11-15 fra Vibeke Vind vedr. ME og HPV-vaccine
http://www.translationalmedicine.com/content/13/1/299
(9) Norges statsminister
http://www.nrk.no/kultur/_jeglagerkunstpadegodedagene1.12357129
(10) Velansete forskeres brev
http://news.sciencemag.org/sites/default/files/ScientistLetterAugust179am.pdf
(11) Sophia Mirza
https://en.wikipedia.org/wiki/Sophia_Mirza
(12) Whitney Dafoe
http://ow.ly/UTudF
(13) Sykt Mørke
https://tv.nrk.no/program/KOID75006214/syktmoerkt
(14) Voices from the Shadows
http://voicesfromtheshadowsfilm.co.uk/
(15) Exercise intolerance qoutes
http://paradigmchange.me/exercisequotes/
(16) International konsensusvejledning for læger
http://sacfs.asn.au/download/me_international_consensus_primer_for_medical_practitioners
.pdf
https://bibliotek.dk/da/work/870970basis%3A51547446
(17) Ændret immunrespons ved exercise review
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24974723
(18) Genændringer ved træning
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.13652796.2011.02405.x/pdf
(19) Cykeltest
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23813081
http://www.cfidscab.org/MESA/VanNess.pdf
(20) Kritik af PACEstudiet
http://www.virology.ws/2015/11/13/anopenlettertodrrichardhortonandthelancet/
http://www.virology.ws/2015/10/21/trialbyerrori/
http://www.virology.ws/2015/10/30/davidtullerrespondstothepaceinvestigators/
http://followmeindenmark.blogspot.dk/2014/05/nytstudiebekrfterdefektilt.html
SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 70: Henvendelse af 29/11-15 fra Vibeke Vind vedr. ME og HPV-vaccine
(21) Karina Hansen
http://www.prohealth.com/library/showarticle.cfm?libid=21118
http://www.ft.dk/samling/20151/almdel/suu/bilag/24/1560948.pdf