SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 62: Udkast til forslag til lov om ændring af lov om euforiserende stoffer (Assisteret stofindtagelse i stofindtagelsesrum), fra sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16
SUU Alm.del Bilag 62
Offentligt

Sundheds- og Ældreministeriet

Enhed:

PSYKMED

Sagsbeh.: SUMLPE

Sags nr.: 1302301

Dok. nr.: 1825785

Dato:

19. november 2015

UDKAST

Forslag

til

Lov om ændring af lov om euforiserende stoffer

(Assisteret stofindtagelse i stofindtagelsesrum)

§1

I lov om euforiserende stoffer, jf. lovbekendtgørelse nr. 748 af 1. juli 2008, som ændret

ved lov nr. 163 af 28. februar 2012 og lov nr. 606 af 18. juni 2012, foretages følgende æn-

dring:

§ 3 b, stk. 2,

indsættes efter ”personale,”: ”stofindtagelse,”.

§2

Loven træder i kraft den 1. juli 2016.

§3

Loven gælder ikke for Færøerne og Grønland, jf. dog stk. 2.

Stk. 2.

Loven kan ved kongelig anordning sættes i kraft for Færøerne med de ændringer,

som de færøske forhold tilsiger.

SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 62: Udkast til forslag til lov om ændring af lov om euforiserende stoffer (Assisteret stofindtagelse i stofindtagelsesrum), fra sundheds- og ældreministeren

Side 2

Bemærkninger til lovforslaget

Almindelige bemærkninger

1. Indledning

2. Lovforslagets baggrund

2.1. Lov nr. 606 af 18. juni 2012

2.2. Evaluering af ordningen med stofindtagelsesrum

2.3. Klare retlige rammer for assisteret stofindtagelse

3. Gældende ret

3.1. Lov om euforiserende stoffer

3.2. FN’s narkotikakonventioner

4. Lovforslagets indhold

4.1. Assisteret stofindtagelse

4.2. Håndhævelse af forbuddet mod besiddelse af euforiserende stoffer

4.3. Ansvarsmæssige overvejelser

4.4. Fagligt-etiske problemer

5. Økonomiske og administrative konsekvenser for det offentlige

5.1. Konsekvenser for kommunerne

5.2. Konsekvenser for regionerne

5.3. Konsekvenser for staten

6. Økonomiske og administrative konsekvenser for erhvervslivet

7. Administrative konsekvenser for borgere

8. Miljømæssige konsekvenser

9. Forholdet til EU-retten

10. Hørte myndigheder og organisationer mv.

11. Sammenfattende skema

1. Indledning

Regeringen ønsker at nedbringe dødeligheden blandt personer med et stofmisbrug.

De udenlandske erfaringer om, at stofindtagelsesrum vil kunne medvirke til at nedbringe

dødeligheden for personer med et stofmisbrug og forbedre deres forhold, synes at være

blevet bekræftet i dansk sammenhæng.

Regeringen foreslår, at der skabes klare retlige rammer for, at de kommuner, som måtte

ønske det, kan give injektionsbrugere, som ikke fysisk er i stand til at injicere deres eufori-

serende stoffer, adgang til at få en anden persons assistance til stofindtagelsen i stofindta-

gelsesrum. Injektionen må alene foretages af en person på 18 år eller derover og må ikke

foretages af en læge, på en læges ansvar eller af stofindtagelsesrummets personale.

Der er tale om en relativt lille særligt belastet gruppe injektionsbrugere, som f.eks. er meget

abstinente og ryster så meget, at de ikke selv kan injicere stoffet, eller som f.eks. ikke kan

se eller nå en brugbar vene.

Assisteret stofindtagelse er forbundet med særligt store risici, der i høj grad kan begræn-

ses, hvis stofindtagelsen sker i hygiejniske omgivelser og under overvågning af kvalificeret

personale som i et stofindtagelsesrum.

SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 62: Udkast til forslag til lov om ændring af lov om euforiserende stoffer (Assisteret stofindtagelse i stofindtagelsesrum), fra sundheds- og ældreministeren

Side 3

Skabelsen af klare retlige rammer for assisteret stofindtagelse er i overensstemmelse med

formålet med ordningen med stofindtagelsesrum og med hensigten om, at stofindtagelses-

rum bør være lavtærskeltilbud.

2. Lovforslagets baggrund

2.1. Lov nr. 606 af 18. juni 2012

Med lov nr. 606 af 18. juni 2012 om ændring af lov om euforiserende stoffer (Stofindtagel-

sesrum), som trådte i kraft den 1. juli 2012, blev der som § 3 b indsat en ny bestemmelse i

loven. Formålet med bestemmelsen var at tilvejebringe et retsgrundlag for oprettelse og

drift af stofindtagelsesrum.

I henhold til § 3 b, stk. 1, kan sundheds- og ældreministeren efter ansøgning fra en kom-

munalbestyrelse meddele konkrete tilladelser til oprettelse og drift af kommunale stofindta-

gelsesrum og stofindtagelsesrum drevet af selvejende institutioner med driftsoverenskomst

med kommunen for personer på 18 år eller derover med en stærk afhængighed som følge

af et længere og vedvarende misbrug af euforiserende stoffer.

I henhold til § 3 b, stk. 2, fastsætter sundheds- og ældreministeren nærmere regler om stof-

indtagelsesrum som nævnt i stk. 1, herunder om bl.a. hygiejniske omgivelser, overvågning

af kvalificeret personale, social- og sundhedsfaglige tilbud samt afrapportering.

Tilvejebringelsen af retsgrundlaget var udtryk for en imødekommelse af enkelte kommuners

ønske om at kunne tilrettelægge den social- og sundhedsfaglige indsats således, at stofind-

tagelsesrum kan indgå som en skadesreducerende foranstaltning i kommunens samlede

tilbud til personer med et stofmisbrug.

Kommunernes ønske om at kunne oprette stofindtagelsesrum skulle ses i lyset af, at stof-

misbrug ofte har meget alvorlige sundhedsmæssige og sociale konsekvenser for de perso-

ner, som har et stofmisbrug, hvortil kommer generne for de borgere, herunder børnefamili-

er, som bor og færdes i lokalområder berørt af stofmisbrug. Fra kommunal side blev der

bl.a. henvist til erfaringer fra udlandet, der har vist, at stofindtagelsesrum vil kunne medvirke

til dels at nedbringe dødeligheden blandt og forbedre forholdene for personer med et stof-

misbrug, dels at begrænse generne for det omgivende samfund.

2.2. Evaluering af ordningen med stofindtagelsesrum

Af forarbejderne til lov nr. 606 af 18. juni 2012, jf. lovforslag nr. L 185 af 9. maj 2012 om

ændring af lov om euforiserende stoffer (Stofindtagelsesrum), fremgår det, at Sundheds- og

Ældreministeriet vil foretage en evaluering i 2015 med henblik på den fremtidige tilrettelæg-

gelse af ordningen. Med udgangen af 2014 blev der drevet stofindtagelsesrum i Køben-

havns, Aarhus og Odense kommuner. Det var dermed afrapporteringer fra de tre kommu-

ner, som dannede grundlag for evalueringen, som Sundheds- og Ældreministeriet offentlig-

gjorde den 27. maj 2015 og samtidig fremsendte til orientering for Folketingets Sundheds-

og Ældreudvalg, jf. SUU alm. del – bilag 1417.

Af evalueringen fremgår det bl.a., at stofindtagelsesrummene i 2014 i alt havde 3.564 aktive

brugere, som i årets løb samlet indtog stoffer 199.075 gange i rummene. Fra stofindtagel-

sesrummenes oprettelse til udgangen af 2014 var det samlede antal stofindtagelser i stof-

indtagelsesrumme 355.255.

Det fremgår af evalueringen, at alle disse stofindtagelser på grund af målgruppens stærke

afhængighed må antages at ville have fundet sted, selv om der ikke havde været adgang til

SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 62: Udkast til forslag til lov om ændring af lov om euforiserende stoffer (Assisteret stofindtagelse i stofindtagelsesrum), fra sundheds- og ældreministeren

Side 4

stofindtagelsesrum. Langt de fleste af stofindtagelserne ville i givet fald næppe have fundet

sted i hygiejniske omgivelser, og formentlig ingen af dem ville have fundet sted under over-

vågning af kvalificeret personale.

For så vidt angår hygiejniske omgivelser, fremgår det af evalueringen, at stofindtagelses-

rummene er indrettet på en måde og har faciliteter, som bidrager til at begrænse den

sundhedsmæssige risiko forbundet med stofindtagelsen.

For så vidt angår overvågning, fremgår det af evalueringen, at der i stofindtagelsesrumme-

ne er personale til stede i det eller de lokaler, hvori stoffer besiddes og indtages, og for så

vidt angår kvalifikationer, er det personale, som overvåger stofindtagelsen, i stand til at ud-

levere det relevante udstyr til brug for stofindtagelsen, til at vejlede om stofindtagelsen og til

at give førstehjælp, hvis der indtages en overdosis eller opstår en anden nødsituation.

Der peges i evalueringen på, at selv om stofindtagelsesrummenes bidrag til begrænsning af

risikoen for dødsfald og skader forbundet med stofindtagelse ikke umiddelbart kan kvantifi-

ceres, så må det antages, at både de hygiejniske omgivelser og det kvalificerede personale

har stor betydning i denne henseende.

I den forbindelse fremgår det af evalueringen, at der blev sat ind med akut behandling i

forbindelse med de i alt 301 tilfælde af overdosis/svær forgiftning, som fandt sted fra stof-

indtagelsesrummene blev oprettet til udgangen af 2014. Alene i 2014 skete det 133 gange.

Ingen af disse tilfælde, hvor brugeren ikke kunne trække vejret ved egen hjælp, medførte

døden. Var disse overdoser/svære forgiftninger indtruffet et andet sted end i et stofindtagel-

sesrum, ville der ikke nødvendigvis have været mulighed for at sætte ind med akut behand-

ling og i hvert fald ikke lige så hurtigt.

I evalueringen peges der endvidere på, at det høje antal aktive brugere af stofindtagelses-

rummene betyder, at der er mulighed for at skabe kontakt til mange personer, som er

stærkt afhængige som følge af et længere og vedvarende stofmisbrug, og som ikke nød-

vendigvis er i kontakt med behandlingssystemet eller myndighederne i øvrigt. Kommuner-

nes afrapporteringer viser, at kontakten til målgruppen bl.a. giver mulighed for at vejlede om

stofindtagelsen, at give sundhedsfaglige råd, at foretage helbredsvurderinger og at henvise

til eksterne tilbud, herunder sundhedsfaglige og socialfaglige tilbud samt stofmisbrugsbe-

handling.

I evalueringen konkluderes det bl.a., at stofindtagelsesrum synes at være en effektiv foran-

staltning, som medfører klare fordele for målgruppen såvel som for det omgivende sam-

fund. Samlet set synes de udenlandske erfaringer om, at stofindtagelsesrum vil kunne

medvirke til at nedbringe dødeligheden for stofmisbrugere og forbedre deres forhold, at

være blevet bekræftet i dansk sammenhæng. Desuden peger evalueringen på, at stofind-

tagelsesrum – som det er set fra andre lande – bidrager til at begrænse generne for det

omgivende samfund.

Fordelene for det omgivende samfund må sammen med kommunernes og de selvejende

institutioners samarbejde med politiet, lokalsamfundet og målgruppen antages at være

medvirkende til, at der ikke er rapporteret om væsentlige problemer forbundet med rumme-

nes drift.

SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 62: Udkast til forslag til lov om ændring af lov om euforiserende stoffer (Assisteret stofindtagelse i stofindtagelsesrum), fra sundheds- og ældreministeren

Side 5

De rapporterede problemer forekommer primært at være af praktisk karakter, f.eks. kapaci-

tet og åbningstider, og der synes enten at være fundet løsninger eller at blive arbejdet på at

finde løsninger på problemerne.

F.eks. har der i København vist sig en problemstilling, som angår en relativt lille særligt be-

lastet gruppe injektionsbrugere, der ikke fysisk er i stand til at injicere deres stoffer uden

assistance fra en anden person. Der er tale om injektionsbrugere, som f.eks. er meget ab-

stinente og ryster så meget, at de ikke selv kan injicere stoffet, eller som f.eks. ikke kan se

eller nå en brugbar vene.

I Københavns Kommune håndteres problemstillingen på den måde, at man i forhold til dem,

som til trods for skiltning om, at man selv skal foretage stofindtagelsen, og til trods for mål-

rettet indsats for at motivere til anden indtagelsesform, alligevel får assistance fra en anden

person, nøjes med at indskærpe de gældende regler for stofindtagelse i stofindtagelses-

rummet. Kommunen begrunder håndteringen med, at den assisterede stofindtagelse, som

finder sted i narkotikamiljøet uden for stofindtagelsesrummet, er forbundet med særligt sto-

re risici, som i høj grad kan begrænses, hvis stofindtagelsen i stedet sker i hygiejniske om-

givelser og under overvågning af kvalificeret personale som i et stofindtagelsesrum. Kom-

munen finder, at det vil være i modstrid med formålet med stofindtagelsesrum generelt at

afvise dem, der gør brug af assisteret stofindtagelse – en afvisning, der må forudsættes at

kræve politimæssig assistance – og at stofindtagelsesrummene bør kunne rumme den sær-

ligt belastede gruppe, som det drejer sig om.

Sundheds- og Ældreministeriet har ikke haft bemærkninger til Københavns Kommunes

håndtering af problemstillingen, hvilket Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg blev orien-

teret om i forbindelse med fremsendelsen af evalueringen, jf. afsnit 2.2.1.

2.3. Klare retlige rammer for assisteret stofindtagelse

En varig løsning af problemstillingen med den relativt lille særligt belastede gruppe injekti-

onsbrugere, som ikke fysisk er i stand til at injicere deres stoffer uden assistance fra en

anden person, forudsætter, at der skabes klare retlige rammer for assisteret stofindtagelse.

Skabelsen af klare retlige rammer for assisteret stofindtagelse er i overensstemmelse med

formålet med ordningen med stofindtagelsesrum; nemlig at bidrage til nedbringelse af dø-

deligheden blandt og forbedring af forholdene for personer med et stofmisbrug samt til be-

grænsning af generne for det omgivende samfund, og med hensigten om, at stofindtagel-

sesrum bør være lavtærskeltilbud, jf. forarbejderne til lov nr. 606 af 18. juni 2012, jf. lov-

forslag nr. L 185 af 9. maj 2012 om ændring af lov om euforiserende stoffer (Stofindtagel-

sesrum).

Da der er tale om personer med en stærk afhængighed som følge af et længere og vedva-

rende misbrug af euforiserende stoffer, må de injektionsbrugere, som ikke fysisk er i stand

til at injicere deres stoffer uden assistance fra en anden person, nemlig formodes under alle

omstændigheder at indtage deres stoffer med assistance. Kan de ikke gøre brug af stofind-

tagelsesrum, vil den assisterede stofindtagelse finde sted i mindre hygiejniske omgivelser

og uden overvågning af kvalificeret personale med større risiko for dødsfald og skader til

følge.

De klare fordele for målgruppen, dvs. personer med en stærk afhængighed som følge af et

længere og vedvarende misbrug af euforiserende stoffer, som stofindtagelsesrum medfø-

SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 62: Udkast til forslag til lov om ændring af lov om euforiserende stoffer (Assisteret stofindtagelse i stofindtagelsesrum), fra sundheds- og ældreministeren

Side 6

rer, jf. afsnit 2.2.3., bør også komme den del af målgruppen, der ikke fysisk er i stand til at

injicere deres stoffer uden assistance fra en anden person, til gavn.

Den særlige belastning, som karakteriserer denne del af målgruppen, og de særligt store

risici, som er forbundet med assisteret stofindtagelse, betyder, at netop disse personer i høj

grad kan have gavn af at indtage deres stoffer i hygiejniske omgivelser og under overvåg-

ning af kvalificeret personale, som kan vejlede om stofindtagelsen, give sundhedsfaglige

råd, foretage helbredsvurderinger og henvise til eksterne tilbud, herunder sundhedsfaglige

og socialfaglige tilbud samt stofmisbrugsbehandling, og som kan sætte ind med akut be-

handling i tilfælde af overdosis/svær forgiftning eller anden nødsituation, jf. afsnit 2.2.2.

3. Gældende ret

3.1. Lov om euforiserende stoffer

Med lov nr. 606 af 18. juni 2012 om ændring af lov om euforiserende stoffer (Stofindtagel-

sesrum) blev der som § 3 b indsat en ny bestemmelse i loven.