Til Sundhedsudvalget,
Jeg har tidligere henvendt mig i anledning af ny bekendtgørelse om tilskud til ernæring specielt
proteindrikke.
Jeg sender ny kommentar,da jeg via Sundhedsstyrelsen er orienteret om,at der efter høringsfase er nedsat
udvalg, der ser på ernæring og tilskud.
I mit virke som hæmatolog oplever jeg et tiltagende forbrug af tilskudsdrikke såvel juicebaserede,ikke-
fuldgyldige som fuldgyldige proteindrikke også til patienter,som jeg opfatter som småt/normalt spisende.
Patienterne bliver iht sygehusets ernæringsvejledning screenet for underernæring af personalet,der så i
samråd med vores diætist lægger ernæringsplan.
Og risikopatienter tilbydes ofte mellemmåltider med proteindrikke og nogle anbefales regelret
sondeernæring.Kun sidstnævnte skal lægeordineres ,mens tilskudsdrikke anbefales/ordineres af vore
diætister.
Afdelingen følger Sundhedsstyrelsens anbefalinger/vejledning :
http://www.sst.dk/~/media/E47596E7CCB4491FB80FAB352750793C.ashx
I teksten fremgår følgende fakta :
"En nylig systematisk oversigt af alle studier af tilskudsdrikke eller sondeernæring
(11) viste, at ernæringsintervention øger overlevelsen. En meta-analyse af 67 kontrollerede undersøgelser
med 4.700 patienter viser, at ernæringsintervention øger overlevelsen, reducerer forekomsten af
komplikationer og reducerer forekomsten af infektioner (12)"
Når man læser ref. 11 ( se link nedenfor ) er konklusionen en noget anden - man kan IKKE udtale sig om
overlevelsen og ref 12 kan jeg ikke finde ( er den publiceret ? )
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9712593
Og ved gennemgang af publikationer ( se link nedenfor ) er der megen tvivl om ernæringsterapi med
tilskudsdrikke endsige enteral sondeernæring øger overlevelse hos nogen grupper af patienter!
De få studier,der tenderer er
uden placebogruppe og det karakteriserer mange studier : ingen placebo !!
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21901680
Indenfor mit speciale altså patienter med blodsygdomme er der ingen evidens for at aktiv ernæringsterapi
altså tilskudsdrikke eller enteral sondeernæring øger overlevelsen.
Som jeg tidligere har anført vil jeg anbefale enkeltstoftilskudsordning
til alle proteindrikke - det vil stadig sikre de patienter,der har gavn
af ernæringstilskuddet og regionerne/samfundet vil spare en meget stor
udgift. Samtidig skal ernæringsterapien på sygehusene tilrettes.
Som minimum bør forslag til Bekendtgørelse fra 2014 om tilskud til
ernæringsprodukter effektueres,så de ikke-fuldgyldige proteindrikke
fratages tilskud.
For der er ingen ny dokumentation for effekt af disse proteindrikke,der
i følge ernæringsekspert Jens Kondrup ikke er berettiget til tilskud.