Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16
SUU Alm.del Bilag 414
Offentligt
1595456_0001.png
Program
•
Velkomst og præsentation
•
Strukturen i Sundhed og Omsorg
•
Programpunkterne for Nære Sundhedstilbud:
•
Akutteamet
•
Projekt Fleksibel indlæggelse
•
Projekt Callcenter
•
Middag, spørgsmål og drøftelse
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0002.png
Sundhed og Omsorg
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0003.png
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0004.png
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0005.png
Akutteamet i Silkeborg Kommune
Funktioner og opgaver
Nu og i fremtiden…..
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0006.png
Om Akutteamet
Akutteamet startede som en specialenhed under
hjemmesygeplejen i 2009 i Silkeborg kommune
Er 1.januar 2016 en del af Nære Sundhedstilbud i
Sundhed og Omsorg
Består af 11 sygeplejersker med betydelig faglig og
klinisk kompetence og/eller specialuddannelse i akut
og kompleks sygepleje
Akutteamet er i døgndrift alle dage
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0007.png
Akutteamets funktion:
At yde kompleks og akut sygepleje til kommunens
borgere
Medvirke til at borgerne oplever en sammen-hængende
indsats
Forebygge unødige indlæggelser/genindlæggelser
Visitation til kommunens 3 akutpladser
Særlig opmærksomhed på borgere, der er på midlertidigt
ophold.
Medvirke til at kvalitetssikre/udvikle sygepleje og
dermed sikre patientsikkerhed
Spydspids ved implementering af sygeplejefaglige tiltag
– ex TOBS, IV-medicin. Tilrettelægger undervisning
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0008.png
Opgaver og kompetencer
Akutteamet skal medvirke til at give den enkelte
borger en oplevelse af kvalitet og tryghed, idet
personalet har kompetence og mulighed for, at
levere en specifik sygepleje
Akutteamet fungerer understøttende og
supplerende til den traditionelle hjemmesygepleje
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0009.png
Opgaver og kompetencer
Akutteamet fungerer som sparringspartner ved
komplekse sygeplejeopgaver
Dette ud fra visionen om: Én borger én plan
Akutteamet arbejder aktivt for at
opretholde/udvikle det tætte samarbejde med
kommunens hjemmesygepleje og eksterne
samarbejdspartnere blandt andet i form af
kontaktperson-ordning
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0010.png
Opgaver og kompetence
Akutteamet har visitationen af borgere fra eget
hjem til kommunens midlertidige opholdspladser
udenfor Visitationens åbningstid
Tæt samarbejde med Regionshospitalet i Silkeborg
vedrørende fleksible indlæggelser
Rammedelegation til at måle Hgb, BS, CRP, INR
Har inhalationsudstyr til rådighed
Varetager opgaver omkring børn. Kun ved
længerevarende ikke-komplekse forløb overgår
opgaven til hjemmesygepleje
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0011.png
I fremtiden
Akutteamet er i høj grad et vigtigt led i forhold til:
Sundhedsløsning tæt på borgeren
Praksispakker for INR, dehydrering, uspecifikke
rygsmerter (implementering 1.marts 2016)
Pædagogiske opgaver i forbindelse med
forankring af tidlig opsporing af begyndende
sygdom samt fælles systematiseret struktur for
kommunikation
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0012.png
Det gør vi ved:
At medvirke til at sikre sammenhæng for alle
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0013.png
Fleksibel indlæggelse
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0014.png
Et fornyende samarbejdsprojekt
Region, Almen praksis og Silkeborg Kommune
Innovativ og kurssættende
Indarbejdet i den regionale økonomiske udfordring
Betydeligt borgerperspektiv
Tværsektorielt samarbejde
Bidrag til kronikkernes mestring af egen sygdom
Samfundsøkonomi – drøm og gætJ
Forandringspotentiale på niveau med døgnplejen!
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0015.png
Hvad er fleksible indlæggelser?
24/7 adgang til det kendte hospitalsafsnit ved
akut forværring af kendt kronisk sygdom
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0016.png
Hvem kan få fleksibel indlæggelse?
•
Et tilbud til patienter med svær kronisk sygdom
•
•
•
•
Kronisk obstruktiv lungesygdom
Hjerteinsufficiens og Atrieflimren/flagren
Leverfunktionsnedsættelse
Inflammatoriske tarmsygdomme
•
Tilbydes kun patienter der følges ambulant på
sygehuset
•
•
•
De hårdest ramte
De der hyppigst har brug for specialistydelser på hospitalet
Kompromitterer ikke egen læges rolle i kronikerindsatsen
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0017.png
Eksempler på info
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0018.png
Hvorfor er fleksible indlæggelser en god ide?
•
Tidligere kontakt til sundhedsvæsenet
•
•
Hurtigere og mindre indgribende indsats
Kan ofte klares med vejledning eller assistance i eget hjem
•
Direkte kontakt til specialiseret afdeling
•
•
Eksperter i den aktuelle sygdom
Patientens sygdomshistorie og livssituation er kendt på afdelingen
Klar tovholder på forløbet med specialistviden
Spiller på alle sundhedsvæsenets tangenter
Udvidet samarbejde imellem specialafdeling og det kommunale
Akutteam
•
Det integrerende sundhedsvæsen
•
•
•
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0019.png
Hvad siger patienterne?
”Jeg håber at det bliver”
”Man har den fordel som patient, at de kender en og
ens forløb”
”Som KOL patient har jeg ikke luft til at fortælle min
historie på ny hvis jeg kommer til et nyt sted”
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0020.png
TV2 Østjylland
http://www.tv2oj.dk/arkiv?video_id=63738&autoplay=1
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0021.png
Fleksible indlæggelser nu og i fremtiden
Nu
•
•
En succesfuld pilotperiode
Drift
Fremtiden
•
•
•
Udvide med ældremedicinske- og multisyge patienter
Udvide samarbejdet imellem hospital, kommune og egen læge
Forskningsprojekt
Medfører det lavere forbrug af sundhedsydelser?
Hvad betyder det kvalitativt for patienterne?
Er det en omkostningseffektiv intervention i et samfundsperspektiv
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0022.png
Hvad indikerer tallene?
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0023.png
KOL
september
oktober
november
december
Total
Indlæggelser
4
9
8
8
29
Opkald
27
22
21
33
103
% Indlagt af opkald
15%
41%
38%
24%
28%
Procentandel der ender med indlæggelse
september
KOL
Hjerte
Lever/tarm
15%
oktober
november december
41%
35%
38%
50%
33%
24%
100%
46%
Antal opkald
Hjerte
Oktober
November
December
Total
Indlæggelser
7
7
7
21
Opkald
20
14
7
41
% Indlagt af opkald
35%
50%
100%
51%
KOL
Hjerte
Lever/tarm
september
27
oktober
november december
22
2
5
21
14
21
33
7
13
GAS
Oktober
November
December
Total
Indlæggelser
6
7
6
19
Opkald
5
21
13
39
% Indlagt af opkald
120%
33%
46%
49%
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0024.png
Tværsektorielt Callcenter
Et
samarbejdsprojekt
i Midtklyngen
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0025.png
Callcenter – Et integreret
Sundhedsvæsen i Midtklyngen
HEM – Hospitalsenhed Midt bemandes med
kommunale sygeplejersker
Ansat i visitationsenheden
Målgruppe:
Praktiserende læger og vagtlæger
Afdelinger og centre
Projektperiode 1. marts 2015 – 1. marts 2016 + 1 år
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0026.png
Tværsektorielt Callcenter
Funktioner
Praktiserende
læge
Kommunale
tilbud
Akutteam
Akutpladser
Hjemmesygeple
jen
Hospitals
afdelinger
Akutafdelingen
Almen praksis
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0027.png
Tværsektorielt Callcenter
Formål
Udbrede kendskabet til de kommunale tilbud
Styrke anvendelse af disse tilbud
Skabe sammenhæng i de enkelte patientforløb
Herigennem reducere antallet af uhensigtsmæssige
hospitalsindlæggelser
Visionerne fra Sundhedsaftalen vil blive implementeret med
projekt Callcenter
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0028.png
Foreløbige
resultater
Henvendelser til Callcenter (total):
Henvisninger til Kommunale tilbud i alt:
Indlæggelser (total):
Afvisninger.
Praktiserende læge afviser kommunalt tilbud / omstilling til
Callcenter.
Udgår af projektet.
(Patient bor i en ikke-projekt kommune, mangler data/cpr.)
571
264
129
168
10
Almen praksis
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0029.png
Foreløbige
resultater
Henvisninger til Kommunale tilbud (total):
Indlæggelse undgået
Kommunalt tilbud fundet som alternativ til indlæggelse
(i samarbejde med Callcenter og evt. Akutafdelingen)
Reduceret indlæggelsestid.
Indlagte patienter, hvor kommunalt tilbud er et alternativ til
længere indlæggelsestid
Henvist til TUE projekt i Silkeborg
”Andet”
kommunalt tilbud.
Eksempelvis Sundhedscenter Viborgs ambulante tilbud
Rådgivning og information
Rådgivning i forhold til, hvordan kommunale arbejdsgange er.
Eksempel: Hospitalets personale mangler viden om
kommunale arbejdsgange
Almen praksis
264
74
117
24
16
33
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0030.png
Foreløbige
resultater
Indlæggelser:
Kan eksempelvis skyldes;
Mangel på kommunalt tilbud.
Eksempler: Akutplads, blodtransfusion, IV-adgang,
abstinensbehandling.
Manglende tilbud HE-midt (ambulante tider).
Hvor en kombination af ambulant tid og kommunalt tilbud, kunne have
været alternativ til indlæggelse.
129
Almen praksis
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0031.png
Det kommende år
Praksispakker – iværksætte (kliniske standarder)
Lægerne i højere grad anvender systemet
Læger og borger oplever reel kvalitet og tryghed i
ordningen
Evaluering
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0032.png
Sundhedsaftale - samarbejde
Et godt og visionært samarbejde
Klare KKR-mål om bl.a. akutteam og akutpladser
Samarbejde på Klyngeniveau
Skive, Viborg og Silkeborg
En hospitalsenhed
Ensartethed i overgange
Sparer tid
Bedre for patient og pårørende
Færre utilsigtede hændelser
Fælles skolebænk er på vej
 SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 414: Præsentationer fra udvalgets studietur til Silkeborg den 27. januar 2016
1595456_0033.png
I horisonten
Praksispakkerne som nævnt
Ekg, ilt og hjertestartere i sygeplejebilerne?
Ordinationsret til sygeplejersker på afgrænsede
områder m.v. ?
Udfordringer er der nok af
Hvor er grænsen og er der grænser?
Finansiering, niveau, etik, blå blink …..
Agere patientsikkertJ