SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 31: Henvendelse af 27/10-15 fra Silkeborg Kommune vedr. invitation til at besøge kommunen

Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16
SUU Alm.del Bilag 31
Offentligt

Folketingets sundheds- og ældreudvalg

forslag til besøg i Silkeborg Kommune

Lidt om indhold af besøg

Her er der mulighed for at se nogle af Silkeborg

Kommunes midlertidige pladser og akutstuer.

Her kan man se, hvordan en stor del af genop-

træningsopgaven efter sundhedsloven løftes i

Silkeborg kommune. Her håndteres hvert år ca.

1200 almene genoptræningsplaner (ud af ca.

3000 årligt).

Man kan f.eks. høre om:

Planerne for håndtering af de nye genoptræ-

nings-niveauer (basalt og avanceret niveau)

Kvalitetsudvikling gennem organisering i te-

ams, nøglepersoner og fagkoordinator

Fysioterapeutstuderende i klinisk undervis-

ning/praktik: hvad kan de studerende, hvor-

dan passer det til kommunens og hospitalets

opgaver,

Samarbejde med hospitalerne.

Forslag til steder, der kan besøges

Gødvad Plejecenter

Genoptræningscentret, Kjellerup

Karolinelundcentret

Fleksible pladser til borgere med demens syg-

domme.

Pladserne er målrettet borgere med en adfærd,

der vanskeliggør ophold på øvrige midlertidige

pladser. Hvis borgeren profiterer af opholdet, og

det vurderes, at endnu en flytning af borgeren er

uhensigtsmæssig, konverteres den midlertidige

plads til en fast plads (huslejekontrakten skiftes).

Medarbejderne har kompetencer i forhold til net-

op denne målgruppe af borgere.

Seneste tiltag er et Snoezelrum (rum, hvor der

arbejdes med sansepåvirkning og sanseintegrati-

on). Det tages i brug 1/10 2015.

Tilbud til borgere med demens i tidlig fase. Her

kan borgeren en gang om ugen få trænet menta-

le funktioner.

Forskning har vist, at et særligt udviklet stimula-

tionsprogram kaldet Kognitiv Stimulationsterapi

(CST) kan hjælpe mennesker med let til moderat

demens med at bevare kognitive funktioner og

øge livskvaliteten. I England har man siden 2006

anbefalet at tilbyde CST på linje med medicin, da

stimulationsprogrammet virker ligeså godt som

antidemensmedicin. Tilbuddet om kognitiv dag-

højskole bygger på ideerne fra CST.

Den kognitive daghøjskole inddrager desuden

Tilbud om kognitiv daghøjskole på Pleje-

centret Fuglemosen

SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 31: Henvendelse af 27/10-15 fra Silkeborg Kommune vedr. invitation til at besøge kommunen

iPads og Touch&Play (interaktiv skærm, der gen-

nem spil, billeder, film, sang og musik understøt-

ter borgerne i at mestre dagligdagsopgaver og

rutiner).

Fleksible indlæggelser

Nyt samarbejde mellem Universitetsklinikken for

Innovative Patientforløb, Diagnostisk Center,

Regionshospitalet Silkeborg, Silkeborg Kommune

og praktiserende læger.

Samarbejdet skal sikre hurtigere og bedre hjælp,

når patienter med kroniske sygdomme oplever

akut forværring. Tiltaget har fået navnet

Fleksib-

le Indlæggelser.

Med tilbuddet kan patienter med kronisk syg-

dom, som går til hospitalskontrol, ringe direkte

til en sygeplejerske fra det specialafsnit på hos-

pitalet, som patienten er tilknyttet, hvis de ople-

ver forværring af symptomerne.

Sygeplejersken vurderer ud fra samtalen, om

patienten har størst gavn af vejledning til selv-

behandling, hjælp i hjemmet fra kommunens

akutteam, eller om vedkommende skal på hospi-

talet til en ambulant straks-vurdering. Sygeple-

jersken sørger for at koordinere forløbet, så pati-

enten kun skal bruge ressourcer på det mest

nødvendige i en allerede presset situation. Til-

buddet gælder 24 timer i døgnet, alle ugens syv

dage.

Akutteamet består af 11 sygeplejersker med be-

tydelig faglig og klinisk kompetence og/eller spe-

cialuddannelse i akut og kompleks sygepleje.

Det er i drift døgnet rundt på alle ugens dage og

møder ind på en centralt placeret lokalitet i

kommunen.

Akutteamet yder akut og kompleks sygepleje,

observation, pleje og behandling til borgere i

eget hjem, på plejecentre, på de midlertidige

pladser og de tre akutpladser. Derudover super-

viserer og vejleder de kommunens øvrige syge-

plejersker ved kompleks eller specialiseret syge-

pleje.

Her er der aktiviteter indenfor sundhed og ældre,

høre- og synsproblemer samt træning i samme

hus. Der er der mulighed for at snakke med

hjemmeplejen, og den kommende sygeplejeklinik

får til huse her.

De sundhedsfremmende og forebyggende tilbud

omhandler blandt andet:

Stresshåndtering

Overvægtsklinik

Kræftrehabilitering (besøg hos Naturkræfter)

Udetræning for mænd med kræft

Akutteamet

Sundhedscenter Silkeborg

SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 31: Henvendelse af 27/10-15 fra Silkeborg Kommune vedr. invitation til at besøge kommunen

Forebyggelse af ensomhed i forebyggende

hjemmebesøg, spisegrupper og frivillignet-

værk.

Nye tiltag etableret via ældrepuljen

På plejecentrene:

Via ældrepuljen har vi etableret ”fælles borgerfo-

kus”. I et tværfagligt samarbejde går vi på jagt

efter præcis det, der giver den enkelte borger

livskvalitet. Mestringstankegangen tænkes ind i

konkrete løsningsforslag. I dialogen involveres

borger og gerne pårørende, plejefaglige medar-

bejdere, terapeuter og kostfaglige medarbejdere.

Modellen har skabt nye aktiviteter på plejecen-

trene – aktiviteter, der i langt højere grad er

målrettede borgerne.

I eget hjem arbejdes der med mere sammen-

hængende forløb hos de mest plejekrævende:

Projektet startede op i område Øst og blev sene-

re udbredt til hele kommunen. I foråret 2015 er

det evalueret i område Øst og beskrevet i rap-

porten ”Evaluering af projekt Mere sammenhæn-

gende forløb”.

Hensigten med projektet er at se de kommunale

indsatser i en helhed og rette fokus på sammen-

hæng for borgeren, fremfor visitering af enkelte

ydelser. Medarbejderne har her bedre mulighed

for at tage udgangspunkt i borgerens aktuelle

behov og øge fokus på borgerens sundhedstil-

stand og mestringsevne.

Projektets målgruppe er indkredset til at omfatte

den psykisk svage borger uden netværk eller

med et problematisk netværk, og som har svært

ved at overskue eller koordinere sin tilværelse

(lav egenomsorgsevne).

De brugerstyrede ældrecentre og psyki-

atrisamarbejdet

Cafeen i Rosengårdcentret er drevet som et akti-

vitetstilbud for sindslidende. Den er en nytæn-

kende måde at samtænke tilbud til to forskellige

målgrupper på.

Silkeborg Kommunes forsøgsprojekt i forhold til

sundhedsaftalens mål om at yde en særlig mål-

rettet indsats overfor sårbare gravide.

Forsøgsboligen er Silkeborg Kommunes spæn-

dende tiltag i forhold til at nytænke udformnin-

gen af kommende plejeboliger.

Formålet med Forsøgsboligen har været at være

på forkant med eventuelle udfordringer, inden

byggeriet af Marienlund - et nyt moderne pleje-

center til 120 beboere - blev sendt i udbud. Med

Forsøgsboligen har Silkeborg Kommune gjort det

muligt at skabe løsninger, der matcher den

kommende ældregenerations krav til både fleksi-

Sårbare gravide

Forsøgsboligen

SUU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 31: Henvendelse af 27/10-15 fra Silkeborg Kommune vedr. invitation til at besøge kommunen

bilitet, teknologi og hjemlighed.

Silkeborg Rusmiddelcenter

Et samlet misbrugstilbud.

Her er mulighed for at høre om, hvordan samar-

bejde mellem akutsygeplejen, hjemmeplejen,

psykiatrien og Rusmiddelcentret håndteres.

Demensteamet i Silkeborg Kommune har udar-

bejdet en handleplan, der tager udgangspunkt i

mestringstankegangen. Planen beskriver konkre-

te tilbud, der er med til at sikre en sammenhæn-

gende og skræddersyet indsats for den enkelte

borger med demens samt dennes pårørende.

Rækken af tilbud omfatter bl.a. demensskole for

pårørende og naturfitness, hvor mennesker med

demens selv gør en aktiv indsats for at forsinke

demensudviklingen. Planen rækker dog også ud i

fremtiden med en beskrivelse af kommende in-

novative projekter.

Silkeborg Kommunes og Region Midtjyllands ba-

nebrydende tilbud til sindslidende i Silkeborg

Kommune, hvor man med udgangspunkt i et

fælles kommunalt-regionalt tilbud bl.a. har ned-

bragt antallet af indlæggelser med 35 %. Der er

nu indgået en politisk aftale mellem kommune og

region om at udvide samarbejdet – hvilket bl.a.

forventes at udfordre eksisterende lovgivning på

området.

Silkeborg Kommunes demenstilbud

Psykiatriens Hus