Social- og Indenrigsudvalget 2015-16
SOU Alm.del Bilag 308
Offentligt
1642937_0001.png
Dato 29-04-2016
Sagsnr.
[email protected], [email protected]
72 22 77 76
Vedr. stofmisbrugsbehandling af psykisk syge på Københavns Kommunes
socialpsykiatriske bosteder i Region Sjælland
Socialforvaltningen i Københavns Kommune har tidligere henvendt sig til Sundhedsstyrelsen
for at anmode om Styrelsens holdning til, hvem der har ansvaret for misbrugsbehandlingen på
Københavns Kommunes socialpsykiatriske centre for svært psykisk syge borgere beliggende i
Region Sjælland.
I svar af 6. juli 2010 henviste Sundhedsstyrelsens daværende Enhed for Tilsyn til Sundheds-
styrelsens vejledning om lægelig behandling af stofmisbrugere i substitutionsbehandling af 1.
juli 2008, hvor de overordnede principper for behandlingen af stofmisbrugere er beskrevet.
Man konkluderede, at behandling af psykotiske patienter med eller uden samtidigt forekom-
mende stofmisbrug er behandlingspsykiatrien i Region Sjællands ansvar. Imidlertid fastholdt
Region Sjælland efter møde med Københavns Kommunes Socialforvaltning i oktober 2012
og efterfølgende i brev af den 2. november 2012 til Socialforvaltningen, at misbrugsbehand-
lingen af den omhandlede patientgruppe vurderedes som værende en kommunal opgave.
Socialforvaltningen i Københavns Kommune anmodede derfor i brev af d. 16. januar 2013
(Deres sagsnr. 2013-8465, dokumentnr. 2013-43913) Sundhedsstyrelsen om en fornyet vurde-
ring af sagen, således at Kommunen kunne sikre, at dens meget udsatte borgere med svære
psykotiske lidelser og samtidigt misbrug sikredes en sammenhængende og fagligt kvalificeret
behandling.
I forbindelse med Socialforvaltningens igangværende samarbejde med Region Sjælland om
UTH-kerneårsagsanalyse vedr. hændelse med en medarbejder på det socialpsykiatriske bosted
Center Lindegården, som den 25 marts 2016 blev dræbt af beboer med svær skizofreni og
samtidigt misbrug, er drøftelserne vedr. ansvar for misbrugsbehandlingen af svært psykisk
syge borgere med misbrug aktualiseret.
På baggrund i den aktuelle sag rykker Socialforvaltningen i Københavns Kommune den 11.
april 2016 i mail Sundhedsstyrelsen for svar på deres henvendelse for at få endeligt fastlagt,
hvem der har ansvaret for misbrugsbehandlingen på Københavns Kommunes socialpsykiatri-
ske centre for svært psykisk syge borgere beliggende i Region Sjælland.
Sundhedsstyrelsen skal indledningsvist beklage, at den oprindelige henvendelse ikke blev be-
svaret rettidigt. Derefter skal Sundhedsstyrelsen anerkende, at der er en række udfordringer på
behandlingsområdet, som det er vanskeligt at løse, fordi det kræver løbende koordination og
samarbejde på tværs af det regionale og det kommunale niveau, dvs. koordination og samar-
bejde på tværs af sundheds- og socialsektoren.
 SOU, Alm.del - 2015-16 - Bilag 308: Brev til orienering om ansvar for misbrugsbehandling af personer med en psykisk lidelse, fra sundheds- og ældreministeren
Det har i en årrække været kendt, at personer med samtidig stofafhængighed og psykisk lidel-
se bliver henvist fra psykiatrien til stofbehandlingen i kommunen, og at mange af dem igen af
stofmisbrugshandlingen bliver henvist til psykiatrien i regionen.
Det er derfor til stadighed en udfordring at sikre, at principperne i Sundhedsstyrelsens vejled-
ning bliver implementeret bedst muligt. Lokale samarbejdsmuligheder mellem psykiatrien, de
kommunale stofmisbrugsbehandlingssystemer og egen læge bør tilpasses de enkelte behand-
lingsforløb, således at alle med samtidig psykisk lidelse og stofafhængighed modtager en be-
handling, som de er i stand til at profitere af.
Følgende principper er ifølge vejledningen retningsanvisende for behandling af stofmisbruge-
re med psykiatrisk komorbiditet.
Kategori I
Patient med ikke-psykotiske lidelser (angst, lettere/moderate affektive lidelser samt person-
lighedsforstyrrelser) og stabiliseret/velbehandlet stofmisbrug:
Behandling af det kommunale misbrugsbehandlingssystem. Evt. delegation til egen
læge.
Kategori II
Patient med kroniske psykoser med rimelig tilpasset adfærd og stabiliseret/velbehandlet stof-
misbrug:
Behandling primært i psykiatrisk regi (distriktspsykiatri). Sekundært i det kommunale
misbrugsbehandlingssystem.
Kategori III
Patient med ikke-psykotiske lidelser (angst, lettere/moderate affektive lidelser samt person-
lighedsforstyrrelser) og kaotisk stofmisbrug:
Behandling i det kommunale misbrugsbehandlingssystem.
Kategori IV
Patient med kroniske psykoser som er svært adfærdsforstyrrede og omfattende kaotisk stof-
misbrug:
Behandling i psykiatrisk regi.
Konklusion
Det fremgår af kategoriseringen, at den type patienter, som Socialforvaltningen nævner (Ka-
tegori IV), ifølge Sundhedsstyrelsens vejledning bør behandles i psykiatrisk regi - i omtalte
tilfælde i Region Sjællands regi.
Afslutningsvist skal Sundhedsstyrelsen pege på, at denne konklusion ikke udelukker, at Kø-
benhavns Kommune i fælleskab med behandlingspsykiatrien forholder sig til, om opgavefor-
delingen er optimal for denne type patienter og sammen med bostederne drøfter muligheden
for at sikre særlige, fagligt specialiserede botilbud til netop denne målgruppe.
Jan Fouchard/Astrid Blom
2