Sundheds- og Ældreudvalget 2014-15 (2. samling)
SUU Alm.del Bilag 81
Offentligt
1550826_0001.png
Forord
Dansk Lunge Cancer Gruppe (DLCG) og Dansk Lunge Cancer Register (DLCR) udsender hermed
årsrapport vedrørende diagnoseåret 2014.
Rapporten er udarbejdet i tæt samarbejde Center for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Syd (CKEB-Syd).
Rapportens indikatordel (kapitler 1-6) er gennemgået og kommenteret ved National Audit d. 10. juni 2015.
Færdiggørelsen af rapportens kapitel 7 og 8 måtte desværre udskydes på grund af forsinkelser i data
leveringen fra Statens Seruminstitut. Den samlede rapport vil foreligge før DLCG Årsmødet d. 8. oktober
2015 på Rigshospitalet.
Rapporten er den anden årsrapport fra DLCR primært baseret på data fra centrale datakilder
(Landspatientregisteret (LPR), CPR registeret og Patobank) og den af DLCR udviklede algoritme:
Den Nationale Kliniske Kræftdatabase (DNKK).
Dansk Lunge Cancer Register finansieres via de centrale midler til de kliniske databaser, og har via
Regionernes Kliniske KvalitetsProgram (RKKP) modtaget støtte for 2014 og tilsagn om tilsvarende i 2015
og 2016. Denne støtte er dog reduceret i forhold til tidligere bevillinger, og indeholder ikke midler til
finansiering af en trykt version af årsrapporten. Vi har i DLCG ønsket så vidt muligt at fastholde udsendelsen
af en papirversion af årsrapporten, og det er også i år muligt gennem ekstern finansiering, der dækker
produktion og udsendelse af den trykte årsrapport. Den samlede rapport for diagnoseåret 2014 forventes også
at kunne foreligge i trykt udgave før DLCG Årsmødet d. 8. oktober 2015.
Rapporten udsendes til deltagende afdelinger, afdelingsledelser, sygehusledelser og andre samarbejds-
partnere i sundhedsvæsenet. Rapporten kan desuden findes på DLCG’s hjemmeside
www.lungecancer.dk
og
på
www.sundhed.dk.
Yderligere eksemplarer kan rekvireres på
[email protected].
Tekst, tabeller og figurer i rapporten må refereres med angivelse af DLCR årsrapport 2014 som kilde.
Spørgsmål og kommentarer vedrørende rapporten kan rettes til en af nedenstående.
Udgivet af:
Dansk Lunge Cancer Gruppe v/
Torben Riis Rasmussen,
klinisk lektor, overlæge, PhD.
Formand for DLCG
Lungemedicinsk Afdeling
Aarhus Universitetshospital
Dansk Lunge Cancer Register v/
Erik Jakobsen,
klinisk lektor, overlæge, MPM
Leder af DLCR
Charlotte Rasmussen,
Databasesekretær
Hjerte-, Lunge- og Karkirurgisk Afdeling T
Odense Universitetshospital
Kontaktperson- Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet & Sundhedsinformatik - Vest
Esra Öztoprak
Kvalitetskonsulent, cand.scient.san
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram
1
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
Indhold
Forord................................................................................................................................................................... 1
2.0 Oversigt over indikatorresultaterne ................................................................................................................ 6
3.0 Resultater for indikatorer ............................................................................................................................... 7
3.1 Indikatorområde I: Overlevelse, generel .................................................................................................... 7
3.2 Indikatorområde II: Overlevelse efter resektion ...................................................................................... 14
3.3 Indikatorområde III: Samlet varighed til behandling ............................................................................... 23
Indikatorområde IV: Stadieklassifikation ...................................................................................................... 40
Indikatorområde V: Resektionsrate ............................................................................................................... 43
Indikatorområde VI: Kurationsrate ................................................................................................................ 46
4.0 Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet ............................................................. 49
5.0 Oversigt over alle indikatorer ...................................................................................................................... 52
6.0 Datagrundlag ................................................................................................................................................ 55
7.0 Overlevelse og mortalitet. ............................................................................................................................ 58
7.1 Overlevelse og Mortalitet – Udredning.................................................................................................... 58
7.1.2.1 Patologi .............................................................................................................................................. 59
7.2 Overlevelse og Mortalitet - Kirurgi.......................................................................................................... 61
7.2.4.1 Patologi .............................................................................................................................................. 69
7.3 Overlevelse og Mortalitet - Onkologi ...................................................................................................... 71
7.3.2.1 Patologi .............................................................................................................................................. 75
8.1 Udredning .................................................................................................................................................... 77
8.1.1 Udredningsforløb .................................................................................................................................. 78
8.1.2 Udredningsmetoder ............................................................................................................................... 80
8.1.3 Lungefunktion ..................................................................................................................................... 100
8.1.4 Rygning ............................................................................................................................................... 102
8.1.5 Klinisk TNM (cTNM) ......................................................................................................................... 104
8.1.6 ECOG Performancestatus ................................................................................................................... 107
8.1.7 Patologi ............................................................................................................................................... 108
8.1.8 Udredningstid ...................................................................................................................................... 110
8.2 Kirurgi ........................................................................................................................................................ 114
8.2.1 Kirurgiforløb ....................................................................................................................................... 115
8.2.2 Indlæggelse ......................................................................................................................................... 116
8.2.3 Operativ aktivitet................................................................................................................................. 117
8.2.4 Stadier ................................................................................................................................................. 121
8.2.5 Komplikationer og risikofaktorer........................................................................................................ 124
8.2.6 Patologi ............................................................................................................................................... 127
8.3 Onkologi .................................................................................................................................................... 129
8.3.1 Onkologiske forløb. ............................................................................................................................ 130
8.3.2 Behandlingsaktivitet............................................................................................................................ 132
8.3.3 Patologi ............................................................................................................................................... 135
8.4 Organisation ............................................................................................................................................... 136
8.4.2 Dansk Lunge Cancer Register – beretning.......................................................................................... 137
8.4.3 Dansk Diagnostisk Lunge Cancer Gruppe – beretning ....................................................................... 138
8.4.4 Dansk Kirurgisk Lunge Cancer Gruppe – beretning........................................................................... 138
8.4.5 Dansk Onkologisk Lunge Cancer Gruppe – beretning ....................................................................... 138
8.4.6 Patologigruppe – beretning ................................................................................................................. 139
8.4.7 Screeningsgruppen under DLCG – beretning ..................................................................................... 139
8.4.8 Forskning ............................................................................................................................................ 141
8.4.9 Styregruppens medlemmer ................................................................................................................. 142
8.4.10 Tilsluttede afdelinger ........................................................................................................................ 143
8.4.11 Tidligere tilsluttede afdelinger .......................................................................................................... 144
Appendiks 1: Statisk analyse af hver enkelt indikator ..................................................................................... 145
Appendiks 2: Regionale kommentarer ............................................................................................................. 154
2
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1.0 Konklusioner og anbefalinger
DLCG/DLCR Årsrapport 2014 er den anden rapport fra DLCG/DLCR baseret på dataindsamling fra
centrale sundhedsregistre efter Den Nationale Kliniske Kræftdatabase-model (DNKK-model).
Da der sidste år i forbindelse med produktionen af den første rapport baseret på DNKK-modellen afslørede
sig problemer mht datas rettidighed i de centrale registre blev indberetningen til og dataudtrækket for den
nærværende rapport trukket til én måned senere end tidligere år. Offentliggørelsen af indikatorrapporten har
måtte udsættes tilsvarende og den fulde årsrapport vil først foreligge i bearbejdet udgave efter sommeren
2015. DLCG’s Årsmøde er tilsvarende flyttet til efteråret og afholdes d. 8. oktober 2015 på Rigshospitalet.
Helt overordnet giver dette og tidligere års resultater for lungekræft udredning og behandling et billede af en
over årene markant forbedret overlevelse for lungekræftpatienter i Danmark
under ét
med samtidigt
indtryk af en fortsat stigende trend mod bedre overlevelse.
Men når det kommer til udredningstider får man desværre et indtryk af manglende fremgang –
nærmere tværtimod.
Når man differentierer tiden fra henvisning på mistanke om lungekræft til
behandlingsstart, så bliver det klart, at hovedproblemet ligger i udredningen, mens der generelt er blevet
sikret hurtige overgange fra afsluttet udredning til behandlingsstart. At det tidsmæssige og kapacitetsmæssige
største problem ligger i udredningen skyldes dels, at der i initialfasen skal undersøges et stort antal
mennesker på en mistanke om lungekræft, som så heldigvis viser sig ikke at have kræft. Men hertil kommer
så også en stedse mere kompleks udredning mhp at kunne tilbyde den enkelte patient med lungekræft den
bedst mulige og individualiserede behandling – hvilket netop er baggrunden for bedre behandlingsresultater.
Med indførelsen at Kræftpakkerne fra 1. april 2008, hvor der blev sikret en ensartet og systematiseret
udredning, så man straks en klar forbedring i udredningstider. Men herefter er der ikke sket væsentlige
forbedringer – som anført pga at flere skal udredes og udredningen er blevet mere kompleks med f.eks.
behov for flere immunhistokemiske patologiske undersøgelser. Man har undervejs foretaget en række
procesoptimeringer, overvejende af logistisk karakter, så unødige/bureaukratiske arbejdsgange og ventetider
er elimineret, hvorved man indtil nu lige netop har kunnet kompensere for de flere patienter og behovet for
flere undersøgelser på den enkelte patient. Men skal man opnå målsætningen om, at 85 % af alle lungekræft-
patienter kan starte behandling indenfor 42 dage fra henvisning på mistanke om lungekræft, så er det helt
nødvendigt at der sikres balance mellem behovet for udredning og den faktiske kapacitet til udredning! Det
samme gælder naturligvis for behandlingen. Man kan ikke operere flere patienter end man har operations-
lejer og opvågningspladser til.
Når alt dette er sagt, så er der ikke for landet som helhed for diagnoseåret 2014 registreret yderligere
forbedring i
1-års overlevelsen.
Der er generelt en ensartet behandlingskvalitet over hele landet, og der ses
et bredt overlap af konfidensintervaller.
Men for
2-års overlevelsen
er der yderligere forbedring i landsresultatet i forhold til forrige år. Generelt er
der for de ujusterede overlevelsestal for patienter diagnostiseret i 2012 kun små forskelle mellem de enkelte
regioners resultater – fraset Region Nord, som allerede sidste år placerede i den øvre ende af de enkelte
regioners resultater. De justerede analyser baseret på de seneste 3 års resultater, altså svarende til
diagnoseårgangene 2012, 2011 og 2010, viser dog fortsat en signifikant bedre relativ overlevelse for
patienter diagnostiseret i Region Hovedstaden på mellem 9 og 18 % i forhold til patienter diagnostiseret i
Danmark vest for Storebælt.
Der er generelt for landet som helhed ingen forbedring i
5-års overlevelse
og fortsat med stor spredning
mellem regioner. Dog placerer 4 af 5 regioner sig nu over standardværdien – for de 3 dog kun lige netop. For
2009-kohorten markerer RN sig i de ujusterede resultater som en ’højdespringer’, som for den samlede
population af lungekræftpatienter er kommet over en værdi på 15 %. De justerede analyser baseret på seneste
3 års 5-års overlevelsesresultater, svarende til diagnoseårgangene 2009, 2008 og 2007, viser dog en fortsat
signifikant bedre overlevelse på 12 – 17 % for patienter diagnostiseret i Region Hovedstaden relativt til
patienter diagnostiseret i øvrige Danmark.
I forhold til resultaterne af de justerede analyser må det bemærkes at analyseresultaternes validitet afhænger
af kompletheden og validiteten af de indrapporterede data, som analyserne korrigeres efter. I den forbindelse
må bemærkes en ikke ubetydelig variation mellem regionerne i stadiefordeling og herunder hvor mange
patienter, der er inkomplet indrapporteret og stadiet derved registreret som ”Uoplyst”. Hvad forskelle i
stadiefordelingen angår, kan det ikke ud fra de foreliggende data afgøres om forskellen er reel eller afspejler
forskelle i registreringspraksis. Se i øvrigt kommentar fra Region Nord side 154.
3
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
Samlet set vurderes der for 1- og 5-årsoverlevelsesindikatorerne ikke at være grundlag for at overveje
justeringer. De fastlagte standardværdier er fortsat en udfordring for nogle regioner. For 2-års
overlevelsen kan det overvejes at hæve standardværdien til 25 %.
Kvalitetsmålet for den perioperative mortalitet, målt ved
overlevelse 30 dage efter operation,
har nu i en
årrække været opfyldt såvel for Danmark som helhed som for alle afdelinger og regioner hver for sig. Det er
også glædeligt, at kvaliteten bedømt ved denne vigtige parameter er så ens på tværs af landet.
Der vurderes ikke at være grundlag for at ændring i indikatorens værdi (97 % overlevelse), som svarer til et
internationalt set højt niveau.
For
overlevelsen 1 år efter operation
er nu 9 ud af 10 opererede patienter i live 1 år efter kirurgi. Den
statistiske analyse finder ikke tegn på kvalitetsforskelle på tværs af landet. Standardværdien blev i for-
bindelse med sidste års Nationale Audit opjusteret fra 75 % til 85 % fra og med i år. Den nye standardværdi
på 85 % er høj set i forhold til internationale resultater og standarder!
Med hensyn til
overlevelsen 2 år efter operation
blev standardværdien ved sidste års Nationale Audit
opjusteret fra 65 til 75 %. Resultatet har været at 2 af 5 regioner i år kun på konfidensniveau når op
over standardværdien. Men igen er der også tale om et i forhold til internationale standarder ambitiøst
mål.
Der er for
5-års overlevelsen efter kirurgi
en lille, men i henhold til de justerede analyser statistisk sikker
forbedring at spore for de seneste år. RN udviser i de ujusterede resultater for 2009-kohorten en markant
forbedring i forhold til 2008-kohorten.
Det skal bemærkes, at der er tale om resultater, som rækker ganske langt tilbage i tid, og en række forhold
omkring bl.a. opfølgning efter primærbehandling er ændret for efterfølgende patientårgange, som vi altså
endnu ikke har 5-års overlevelsestal for.
Der er ikke fundet grundlag for justering i denne indikatorværdi.
Indikator III,
der vedrører tid fra forløbsstart til behandling, er uændret fra tidligere år, dvs. at vi fortsat
arbejder med ”Kongeindikator” på 42 dage. Indikatorresultaterne er således sammenlignelige bagud i tid.
Med hensyn til
samlet varighed fra henvisning til udredning og indtil operation
ligger alle regioners
resultater under standardværdien, og der er for Danmark som helhed ikke sket en forbedring – nærmere
tværtimod. Indikatoren vurderes fortsat relevant og med rimeligt niveau – dokumenteret derved at det på
nogle tidspunkter har været muligt for nogle afdelinger at nå målet. Det skal bemærkes, at de patienter, som
ved endt udredning tilbydes operation, i tidligere DLCG Årsrapporter er vist gennemsnitlig at tage længere
tid at udrede, da de gennemsnitligt skal igennem flere kvalificerende undersøgelser før behandlingstilbud om
operation kan gives. Det er, som tidligere anført, i den forbindelse nødvendigt, at der er balance mellem
opgavens omfang og de hertil afsatte ressourcer til påkrævede undersøgelser, hvis man vil nå målsætningen
om 85 % udredt og opereret indenfor 42 dage.
For den
samlede varighed til onkologisk behandling
er der efter de seneste opnåede resultater generelt ikke
sket nogen forbedring – nærmere tværtimod. Resultaterne er dog generelt tættere på standardværdien, end
det er tilfældet for den kirurgiske behandling.
Generelt synes udfordringen størst, når der er tale om
stråleterapi
fremfor ved behandling alene med kemoterapi. Men der er meget betydelig spredning mellem
behandlende afdelinger mht. opnåede resultater, således blandt de større afdelinger (mere end 100 lunge-
kræftpatienter i 2014) fra 84,4 % til 64,6 %. Indikatoren vurderes fortsat relevant og også realistisk opnåelig
– igen dokumenteret derved, at det har været muligt for nogle afdelinger at nå målet. For udredning til
kurativ strålebehandling vil der et langt stykke vej være de samme krav til udredningen som for patienter, der
skal opereres, hvilket er én af forklaringerne på, at det indenfor onkologien er her, de største udfordringer
ses.
Med hensyn til
kvaliteten af udredningen, målt ved overensstemmelse mellem præ- og postoperativ
stadievurdering,
så blev ved sidste års Nationale Audit med en ændrede definition af klinisk betydende
uoverensstemmelse mellem cTNM og pTNM besluttet at opjustere standardværdien fra 85 % til 90 %
overensstemmelse med virkning fra denne årsrapport. Som et resultat er standardværdien nu ikke opfyldt for
en række af de udredende afdelinger. Som helhed er niveauet dog uændret fra sidste år. Der er ikke grundlag
for justering af standardværdien, som også i forhold til udenlandske opgørelser ligger på et højt niveau.
Da der efterhånden tilbydes kurativt intenderet ikke-kirurgisk behandling – overvejende som stereotaktisk
strålebehandling og kombineret kemo-strålebehandling – til et antal patienter, som samlet er næsten lige så
mange som dem, der tilbydes operation, blev det i forbindelse med gennemgangen af sidste års årsrapport
besluttet at indføre en ny, samlende indikator – Kurationsraten.
4
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
Indikatoren kvantificerer i hvilken udstrækning, der
rent faktisk er gennemført kurativ intenderet
behandling,
hvad enten dette er kirurgisk eller onkologisk. Der skal enten være foretaget resektion (dvs. alle
operationstyper på nær eksplorativt indgreb) eller givet onkologisk kurativ intenderet behandling dvs. enten
stereotaktisk strålebehandling eller > 25 strålebehandlinger i et kontinuerligt forløb.
Indikatorens berettigelse ligger i, at der er tæt relation mellem den givne behandling og prognosen, og højt
kvalitetsniveau i indsatsen mod primær lungecancer er derfor kendetegnet ved, at patienterne diagnosticeres
så tidligt i sygdomsforløbet, at det er relevant at tilbyde kurativ intenderet behandling.
Som standardværdi er fastlagt en kurationsrate på 40 %, hvilket indtil nu måske nok er et ambitiøst mål, da
det desværre i praksis viser sig, at et betydeligt antal patienter alligevel ikke kan fuldføre den påbegyndte
onkologiske behandling med kurativt sigte. I kvantificeringen af indikatoren indgår alle patienter efter
diagnoseår.
Kendskab til
patologien
ved primær lungecancer er, sammenholdt med korrekt vurdering af sygdomsstadie,
yderst vigtig af hensyn til at kunne give det mest hensigtsmæssige behandlingstilbud. Patobanken har i de
seneste års versioner af DLCR været den eneste kilde til information om cancerpatologi for DLCR, men med
mulighed for manuel korrektion ved den indberettende udredende afdeling. Den algoritme, der ud fra de rå
data i Patologiregisteret under Sundhedsstyrelsen etablerer patologikonklusion af relevans for primær
lungecancer, er i flere omgange blevet trimmet til. Med den seneste version af patologialgoritmen er mere
end 95 % af alle forløb med kirurgisk behandling blevet tildelt en patologi-diagnose, mens det for forløb med
onkologisk behandling er mere end 90 %. Samlet er der nu fra de sidste 2 år ca. 8 % af forløb uden
patologidata. I henhold til den seneste patologi-algoritme findes for alle årene fra 2003 til 2014 en stabil
andel patienter med små-cellet lungecancer på ca. 15 %.
På vegne af den samlede Nationale Auditgruppe
Torben Riis Rasmussen
Formand for Dansk Lunge Cancer Gruppe
Erik Jakobsen
Leder af Dansk Lunge Cancer Register
September 2015
5
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0006.png
2.0 Oversigt over indikatorresultaterne
Indikator
Standard
Mindst
Indikator Ia: Andel af
patienter, som overlever 1
år fra diagnosedato
Indikator Ib: Andel af
patienter, som overlever 2
år fra diagnosedato
Indikator Ic: Andel af
patienter, som overlever 5
år fra diagnosedato
Indikator IIa: Andel af
patienter, som overlever 30
dage fra først registrerede
operation (resektion)
Indikator IIb: Andel af
patienter, som overlever 1
år fra først registrerede
operation (resektion)
Indikator IIc: Andel af
patienter, som overlever 2
år fra først registrerede
operation (resektion)
Indikator IId: Andel af
patienter, som overlever 5
år fra først registrerede
operation (resektion)
Indikator IIIa: Andel
patienter, opereret senest
42 dage efter påbegyndelse
af det diagnostiske forløb
Indikator IIIb: Andel
patienter, onkologisk
behandling 42 dage efter
påbegyndelse af det
diagnostiske forløb
Indikator IIIc: Andel
patienter, kemoterapi
senest 42 dage efter
påbegyndelse af det
diagnostiske forløb
Indikator IIId: Andel
patienter, stråleterapi
senest 42 dage efter
påbegyndelse af det
diagnostiske forløb
Indikator IV: Andel
patienter med
overensstemmelse mellem
cTNM og pTNM
Indikator V: Andel
patienter med ikke
småcellet lungecancer,
hvor der er foretaget
resektion
Indikator VI: Andel af alle
patienter, hvor der er
foretaget kurativ
behandling
42 %
Komplethed
100
2014
2013
44,4
2012
44,4
Indikatoropfyldelse
2011
42,3
2010
39,4
2009
37,5
2008
37,7
2007
37,9
2006
36,6
2005
36,7
22 %
100
27,6
26,3
23,7
22,6
21,7
21,9
20,3
20,3
12 %
100
12,2
11,3
11,5
10,1
9,9
97 %
100
98,3
98,6
98,5
98,6
97,9
97,5
97,7
96,1
96,5
96,9
85 %
100
90,0
89,3
87,5
85,2
84,8
82,0
82,5
78,9
79,5
75 %
100
75,4
75,8
74,1
72,4
66,3
68,8
64,5
63,7
40 %
100
52,1
45,2
46,2
44,3
43,2
85 %
97
54,2
59,5
55,6
58,5
55,8
48,3
54,1
40,7
40,5
39,0
85 %
99
75,1
73,2
75,1
73,4
71,1
67,2
62,3
50,8
47,9
49,6
85 %
99
81,4
78,0
79,4
77,1
73,5
69,9
66,5
55,7
51,8
51,4
85 %
98
62,0
63,2
66,3
66,7
66,3
61,2
54,7
43,3
41,6
47,2
90 %
100
86,3
85,9
88,0
88,9
84,4
82,1
81,2
87,5
92,5
97,7
20 %
100
22,1
21,8
22,3
22,2
21,6
20,9
20,5
20,8
19,9
22,1
40 %
100
28,1
29,3
-
-
-
-
-
-
-
-
6
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
3.0 Resultater for indikatorer
3.1 Indikatorområde I: Overlevelse, generel
Indikatorerne evaluerer overlevelse ved primær lungecancer 1 år, 2 år og 5 år efter diagnosedato.
Indikatorsættet monitorerer, hvorvidt overlevelsen dels er tilfredsstillende efter gældende normer, dels
ændres over tid. De valgte standardværdier er
42 %
efter 1 år fra diagnosedato, henholdsvis
22 %
og
12 %
efter 2 og 5 år fra diagnosedato. Indikatoren stratificeres overordnet efter region (sv.t. patienternes bopæl på
diagnosetidspunktet).
Faktorer af primær interesse
for vurderinger af variation:
Patientens bopælsregion
Årstal for diagnose
Prognostiske faktorer:
1
Sygdomsstadie (klinisk stadie fastslået ved udredning)
Komorbiditet estimeret ved Charlson Index
Operationsstatus (opereret/ikke opereret)
1
Justeringsfaktorer:
Alder ved diagnose
Køn
Justering af alder er ud fra forskellige statistiske afprøvninger bedømt at kunne foretages mest
hensigtsmæssigt ved dikotomisering svarende til alder 70 år.
Ved vurdering af den prognostiske betydning af stadie er stadie 0 slået sammen med stadie I af hensyn til
små tal, således at der opereres med følgende stadiekategorier: 0+I, II, IIIa, IIIb og IV.
Der laves justerende analyser for både NSCLC og SCLC.
Der henvises til Appendiks 1 ’Statistisk analyse af hver enkelt indikator’ hvad angår de detaljerede resultater
af den statistiske analyse.
7
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0008.png
Indikator Ia: Andel af patienter, som overlever 1 år fra diagnosedato
(Standardværdi ≥ 42 %)
Tabel 3.1.1:
Resultater for indikator Ia for hele landet og efter bopælsregion
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
1990 / 4486
535 / 1193
326 / 767
477 / 1041
427 / 959
225 / 526
Uoplyst
Antal (%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2013
44.4
(42.9-45.8)
44.8
(42.0-47.7)
42.5
(39.0-46.1)
45.8
(42.8-48.9)
44.5
(41.3-47.7)
42.8
(38.5-47.1)
Tidligere år
2011
2010
42.3 39.4
42.8 40.7
41.3 37.2
42.0 38.2
43.7 40.0
40.5 40.8
2012
44.4
43.4
46.0
43.5
42.9
49.5
2009
37.5
39.1
36.2
37.1
35.3
40.8
Figur 3.1.2:
Resultater for indikator Ia for hele landet og efter bopælsregion
Indikator Ia
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
30.0
40.0
%
95%KI
Standard
50.0
60.0
8
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0009.png
Figur 3.1.3:
Trenden for indikator Ia efter bopælsregion
Indikator Ia
50
Andel (%)
35
2003
40
45
2005
Hovedstaden
Midtjylland
2007
Year
2009
Sjælland
Nordjylland
2011
Syddanmark
Standard
2013
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
På landsplan overlever 44,4 % af patienterne 1 år fra diagnosedatoen, hvilket er uændret fra 2013.
Indikatorværdien ligger over standardværdien for alle regioner, og er statistisk signifikant stigende med
tiden. Spredningen mellem regionerne er blevet mindre i forhold til 2012 (Figur 1.3.1).
Justerede analyser baseret på de sidste tre afrapporteringsår (se Appendiks 1):
Datakompletheden for den statistiske analyse er på 91 %; bortfaldet skyldes først og fremmest manglende
oplysninger om stadie og patologi.
Der findes at et stigende niveau for komorbiditet er forbundet med reduceret prognose; stadie har effekt på
overlevelse som forventet: Jo højere udredningsstadie, jo dårligere prognose. Høj alder er forbundet med
dårlig prognose. Stadie, komorbiditet og alder har samme effekt for både NSCL og SCLC.
Kvinder med NSCLC har statistisk signifikant bedre prognose end mænd med NSCLC.
Der er statistisk evidens for heterogenitet mellem regionerne for NSCLC, men ikke for SCLC.
Faglig klinisk kommentering
Der er ikke for landet som helhed registreret yderligere forbedring i
1-års overlevelsen.
Der er generelt en
ensartet behandlingskvalitet over hele landet. Der ses da også generelt at være et bredt overlap af konfidens-
intervaller.
Anbefalinger til Indikatorer
Se under 5-årsoverlevelse.
9
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0010.png
Indikator Ib: Andel af patienter, som overlever 2 år fra diagnosedato
(Standardværdi ≥ 22 %)
Tabel 3.1.4:
Resultater for indikator Ib for hele landet og efter bopælsregion
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
1263 / 4569
321 / 1176
223 / 817
287 / 1085
278 / 996
154 / 495
Uoplyst
Antal (%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2012
27.6
(26.3-29.0)
27.3
(24.8-29.9)
27.3
(24.3-30.5)
26.5
(23.8-29.2)
27.9
(25.1-30.8)
31.1
(27.1-35.4)
Tidligere år
2010
2009
23.7 22.6
25.2 24.0
21.9 19.4
21.8 22.6
25.9 21.5
22.8 25.8
2011
26.3
26.4
25.1
26.3
26.9
27.2
2008
21.7
21.6
21.5
20.5
20.9
26.0
Figur 3.1.5:
Resultater for indikator Ib for hele landet og efter bopælsregion
Indikator Ib
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
20.0
30.0
%
95%KI
Standard
40.0
50.0
10
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0011.png
Figur 3.1.6:
Trenden for indikator Ib efter bopælsregion
Indikator Ib
30
Andel (%)
15
2003
20
25
2005
Hovedstaden
Midtjylland
2007
Year
Sjælland
Nordjylland
2009
2011
Syddanmark
Standard
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Indikatorværdien ligger over standardværdien for alle regioner.
Andelen af patienter som overlever 2 år fra diagnosedato er fortsat stigende, og har de seneste to år ligget
over 25 % for alle regioner.
Justerende analyser baserende på de tre sidste afrapporteringsår (se Appendiks 1):
Datakompletheden for den statistiske analyse er på 90 %; bortfaldet skyldes først og fremmest manglende
oplysninger om stadie og patologi.
Stigende niveau for komorbiditet er forbundet med reduceret prognose.
Stadie har effekt på overlevelse som forventet: Jo højere udredningsstadie, jo dårligere prognose.
Høj alder er forbundet med dårlig prognose både for NSCLC og SCLC.
Kvinder har statistisk signifikant bedre prognose end mænd uanset patologi type.
Indikatorværdien er statistisk signifikant stigende med tiden for NSCLC.
Der er statistisk evidens for heterogenitet mellem regionerne for NSCLC, men ikke for SCLC.
Faglig klinisk kommentering
For
2-års overlevelsen
er der yderligere forbedring i landsresultatet i forhold til forrige år. Generelt er der
for de ujusterede overlevelsestal for patienter diagnostiseret i 2012 kun små forskelle mellem de enkelte
regioners resultater – fraset Region Nord, som allerede sidste år placerede sig i den øvre ende af de enkelte
regioners resultater. De justerede analyser baseret på de seneste 3 års resultater viser dog fortsat en
signifikant bedre relativ overlevelse for patienter diagnostiseret i Region Hovedstaden på mellem 9 og 18% i
forhold til patienter diagnostiseret i Danmark vest for Storebælt.
Anbefalinger til Indikatorer
Se under 5-årsoverlevelse.
11
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0012.png
Indikator Ic: Andel af patienter, som overlever 5 år fra diagnosedato
(Standardværdi ≥ 12 %)
Tabel 3.1.7:
Resultater for indikator Ic for hele landet og efter bopælsregion
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
nej
ja
ja
ja
Tæller/nævner
527 / 4336
146 / 1199
69 / 732
125 / 1007
112 / 923
75 / 475
Uoplyst
Antal (%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2009
12.2
(11.2-13.2)
12.2
(10.4-14.2)
9.4
(7.4-11.8)
12.4
(10.4-14.6)
12.1
(10.1-14.4)
15.8
(12.6-19.4)
Tidligere år
2007 2006
11.5 10.1
11.3 11.7
9.5 8.6
10.5 8.8
14.7 11.2
10.7 9.2
2008
11.3
11.0
10.2
11.1
11.3
13.9
2005
9.9
9.1
10.2
10.7
10.4
8.6
Figur 3.1.8:
Resultater for indikator Ic for hele landet og efter bopælsregion
Indikator Ic
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
0.0
10.0
%
95%KI
Standard
20.0
30.0
12
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0013.png
Figur 3.1.9:
Trenden for indikator Ic efter bopælsregion
Indikator Ic
16
Andel (%)
8
2003
10
12
14
2005
Year
Hovedstaden
Midtjylland
Sjælland
Nordjylland
2007
Syddanmark
Standard
2009
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Indikatoren er opfyldt på landsplan og for alle regioner på nær Sjælland.
Indikatorværdien ser ud til at være på et have stabiliseret sig på landsplan de seneste tre år. Der er dog fortsat
stor spredning mellem afdelingerne.
Justerende analyser baserende på de tre sidste afrapporteringsår (se Appendiks 1):
Datakompletheden for den statistiske analyse er på 83 %; bortfaldet skyldes først og fremmest manglende
oplysninger om stadie og patologi.
Stigende niveau for komorbiditet er forbundet med reduceret prognose.
Stadie har effekt på overlevelse som forventet: Jo højere udrednings-stadie, jo dårligere prognose.
Høj alder er forbundet med dårlig prognose for NSCLC og SCLC.
Kvinder med NSCLC har statistisk signifikant bedre prognose end mænd med NSCLC. Ingen forskel for
SCLC.
Der er statistisk evidens for heterogenitet mellem regionerne både for NSCLC og SCLC.
Faglig klinisk kommentering
Der er generelt for landet som helhed ingen forbedring i 5-års overlevelse og fortsat stor spredning mellem
regioner. Dog placerer 4 af 5 regioner sig nu over standardværdien – for de 3 dog kun lige netop. For 2009-
kohorten markerer RN sig i de ujusterede resultater som en ’højdespringer’, som for den samlede population
af lungekræftpatienter er kommet over en værdi på 15 %. De justerede analyser baseret på seneste 3 års 5-års
overlevelseresultater viser dog en fortsat signifikant bedre overlevelse på 12 – 17 % for patienter
diagnostiseret i Region Hovedstaden relativt til patienter diagnostiseret i øvrige Danmark.
Anbefalinger til Indikatorer
Samlet set vurderes der for 1- og 5-årsoverlevelsesindikatorerne ikke at være grundlag for at overveje
justeringer. De fastlagte standardværdier er fortsat en udfordring for nogle regioner.
For 2-års overlevelsen overvejes det at hæve standardværdien til 25 %.
13
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0014.png
3.2 Indikatorområde II: Overlevelse efter resektion
Indikatorerne evaluerer overlevelse efter resektion ved primær lungecancer. Der anvendes i denne sammen-
hæng fire forskellige milepæle: 30 dage, 1 år, 2 år og 5 år efter den operation foretaget som led i den initiale
behandling i lungecancerforløbet. Resultaterne er således for alle patienter med resektion i kalenderåret
uafhængig af diagnosetidspunkt, og det bemærkes at kun 1. operation i patientforløbet er medregnet.
Indikatorsættets berettigelse ligger i at monitorere, hvorledes overlevelse for patienter med primær lunge-
cancer efter intenderet kurativ operativ indsats dels er tilfredsstillende efter gældende normer, dels ændres
over tid. Specielt 30-dages overlevelsen formodes at reflektere kvaliteten af den operative intervention, mens
de øvrige indikatorer afspejler dels langtidseffekten af operativ indsats tidligt i patientforløbet, dels effekten
af øvrige terapeutiske tiltag, først og fremmest onkologiske. De valgte standardværdier er
97 %
for
overlevelse mindst 30 dage efter primær resektion og
85 %,
75
%
og
40 %
efter henholdsvis 1, 2, 5 år.
Indikatorerne stratificeres overordnet efter region (sv.t. regionalt tilhørsforhold for behandlende sygehus).
Faktorer af primær interesse
for vurderinger af variation:
Region (efter behandlende sygehus), henholdsvis behandlende sygehus
Tidspunkt for først registrerede resektion
Prognostiske faktorer:
Sygdomsstadie (klinisk stadie fastslået ved udredning)
Operationstype
Komorbiditet estimeret ved Charlson Index
Justeringsfaktorer:
Alder (ved først registrerede operation)
Køn
Justering af alder er ud fra forskellige statistiske afprøvninger bedømt at kunne foretages mest hensigts-
mæssigt ved dikotomisering svarende til alder 70 år.
Ved vurdering af den prognostiske betydning af stadie er stadie 0 slået sammen med stadie I af hensyn til
små tal, således at der opereres med følgende stadiekategorier: 0+I, II, IIIa, IIIb og IV.
Ved vurdering af den prognostiske betydning af operationstype er lobektomi anvendt som reference for de
tre andre kategorier
Der henvises til Appendiks 1 ’Statistisk analyse af hver enkelt indikator’ hvad angår de detaljerede resultater
af den statistiske analyse.
14
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0015.png
Indikator IIa: Overlevelse 30 dage efter operation
(Standardværdi ≥ 97 %)
Tabel 3.1.10:
Resultater for Indikator IIa for hele landet og efter behandlende afdeling
Enhed
Danmark
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
862 / 877
267 / 274
269 / 272
199 / 202
127 / 129
Uoplyst
Antal (%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2014
98.3
(97.2-99.0)
97.4
(94.8-99.0)
98.9
(96.8-99.8)
98.5
(95.7-99.7)
98.4
(94.5-99.8)
Tidligere år
2012 2011
98.5 98.6
98.6 98.3
98.2 99.2
98.9 98.8
98.2 97.8
2013
98.6
98.8
98.2
98.9
99.1
2010
97.9
98.6
95.3
99.0
97.8
Tabel 3.1.11:
Resultater for indikator IIa, for hele landet og efter bopælsregion
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
ja*
ja
ja
ja
Tæller/nævner
862 / 877
219 / 224
128 / 132
184 / 185
202 / 205
129 / 131
Uoplyst
Antal (%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2014
98.3
(97.2-99.0)
97.8
(94.9-99.3)
97.0
(92.4-99.2)
99.5
(97.0-100.0)
98.5
(95.8-99.7)
98.5
(94.6-99.8)
Tidligere år
2012 2011
98.5 98.6
98.7 99.6
99.2 96.8
98.0 98.8
98.5 98.9
98.2 97.8
2013
98.6
98.5
100.0
97.4
98.9
99.1
2010
97.9
98.3
99.2
95.7
98.6
97.8
Figur 3.1.12:
Resultater for indikator IIa for hele landet og efter bopælsregion
Indikator IIa
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
80.0
90.0
%
95%KI
Standard
100.0
15
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0016.png
Figur 3.1.13:
Trenden for indikator IIa efter bopælsregion
Andel (%)
92
94
96
98
100
Indikator IIa
2003
2005
2007
2009
Year
Sjælland
Nordjylland
2011
2013
Syddanmark
Standard
Hovedstaden
Midtjylland
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
For resultater efter behandlende sygehus:
Indikatorværdien for alle afdelinger i afrapporteringsår ligger over standardværdien på landsplan og for alle
regioner. Den har været stabil de seneste år.
For resultater efter bopæl opfylder alle regioner standarden på nær Region Sjælland, hvor der er anført med
Ja* på trods af at der i tabellen står indikatorresultat 97,0. Det skyldes, at det er indikatorresultatets
decimaltal, som er afgørende for om indikatoren er opfyldt. I tabellen er vist afrundede tal. For Sjælland er
der her oprundet til 97,0, men det bagvedliggende decimaltal er i dette tilfælde lavere end 97,0.
Ja* betyder at indikatoren er opfyldt på konfidensintervalniveau, dvs. indikatoren er opfyldt, når der tages
højde for den statistiske usikkerhed på estimatet.
Justerende analyser baserende på de tre sidste afrapporteringsår (se Appendiks 1):
Datakompletheden for den statistiske analyse er på 95 %; bortfaldet skyldes først og fremmest manglende
oplysninger om stadie og patologi.
Udredningsstadie har ikke prognostisk betydning, men kvinder har bedre prognose end mænd.
Højt niveau af komorbiditet viser tendens til at være forbundet med dårligere prognose, men ikke statistisk
signifikant. Der er ingen statistisk evidens for heterogenitet mellem regionerne, og ingen statistisk evidens
for stigning af indikator opfyldelse indenfor de seneste 3 år.
Faglig klinisk kommentering
Indikator opfyldt for Danmark som helhed og hver for sig for alle afdelinger og regioner.
Anbefalinger til Indikatorer
Der vurderes ikke aktuelt at være grundlag for at ændring i indikatorens værdi (97 % overlevelse), som
svarer til et internationalt set højt niveau.
16
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0017.png
Indikator IIb: Overlevelse 1 år efter operation
(Standardværdi ≥ 85 %)
Tabel 3.1.14:
Resultater for indikator IIb for hele landet og efter behandlende afdeling
Enhed
Danmark
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
708 / 787
216 / 234
244 / 274
156 / 175
92 / 104
Uoplyst
Antal (%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2013
90.0
(87.6-92.0)
92.3
(88.1-95.4)
89.1
(84.7-92.5)
89.1
(83.6-93.3)
88.5
(80.7-93.9)
Tidligere år
2011 2010
87.5 85.2
88.1 86.1
89.1 84.1
84.2 83.8
86.7 86.8
2012
89.3
89.2
88.1
89.4
92.5
2009
84.8
89.1
78.0
84.0
90.1
Tabel 3.1.15:
Resultater for indikator IIb, for hele landet og efter bopælsregion
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
708 / 787
180 / 195
107 / 120
169 / 189
160 / 179
92 / 104
Uoplyst
Antal (%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2013
90.0
(87.6-92.0)
92.3
(87.6-95.6)
89.2
(82.2-94.1)
89.4
(84.1-93.4)
89.4
(83.9-93.5)
88.5
(80.7-93.9)
Tidligere år
2011 2010
87.5 85.2
87.8 86.4
89.9 84.7
88.4 84.0
85.0 84.2
86.8 87.0
2012
89.3
87.7
93.0
87.3
89.2
92.5
2009
84.8
89.1
87.5
76.2
85.0
88.5
Figur 3.1.16:
Resultater for indikator IIb for hele landet og efter bopælsregion
Indikator IIb
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
70.0
80.0
%
95%KI
Standard
90.0
100.0
17
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0018.png
Figur 3.17:
Trenden for indikator IIb efter bopælsregion
Andel (%)
60
70
80
90
100
Indikator IIb
2003
2005
Hovedstaden
Midtjylland
2007
Year
2009
Sjælland
Nordjylland
2011
Syddanmark
Standard
2013
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Der er indført ny standardværdi på 85 % mod tidligere 75 %.
På baggrund af resultater for behandlende afdelinger, så er indikatoren er opfyldt på landsplan, og alle
afdelinger er over standardværdien.
Justerende analyser baserende på de tre sidste rapporteringsår (se Appendiks 1):
Datakompletheden for den statistiske analyse er på 95 %; bortfaldet skyldes først og fremmest manglende
oplysninger om stadie og patologi.
Udredningsstadie har prognostisk betydning (jo højere stadie, jo dårligere prognose).
Kvinder har bedre prognose end mænd og høj alder er forbundet med dårligst prognose, og er statistisk
signifikant. Højt niveau af komorbiditet er forbundet med væsentlig dårligere prognose.
Der er ingen statistisk evidens for heterogenitet mellem regionerne.
Der er statistisk evidens for stigning af indikator opfyldelse indenfor de seneste 3 år.
Faglig klinisk kommentering
9 ud af 10 opererede patienter er i live 1 år efter kirurgi. Standardværdien blev sidste år opjusteret til 85%.
Dette niveau er opfyldt af alle regioner.
Anbefalinger til Indikatorer
Den nye standardværdi på 85 % er høj sammenlignet med internationale data.
18
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0019.png
Indikator IIc: Overlevelse 2 år efter operation
(Standardværdi ≥ 75 %)
Tabel 3.1.18:
Resultater for indikator IIc for hele landet og efter behandlende afdelinger
Enhed
Danmark
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Std.
opfyldt
ja
ja
ja*
ja
ja*
Tæller/nævner
637 / 845
220 / 288
198 / 270
140 / 180
79 / 107
Uoplyst
Antal (%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2012
75.4
(72.3-78.3)
76.4
(71.1-81.2)
73.3
(67.6-78.5)
77.8
(71.0-83.6)
73.8
(64.4-81.9)
Tidligere år
2010 2009
74.1 72.4
74.9 77.7
72.6 65.0
73.6 70.6
74.7 78.2
2011
75.8
75.4
76.2
72.8
81.1
2008
66.3
71.0
69.2
62.0
58.8
Tabel 3.1.19:
Resultater for indikator IIc, for hele landet og efter bopælsregion
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja*
ja
ja
ja
ja*
Tæller/nævner
637 / 845
168 / 227
98 / 128
142 / 189
151 / 194
78 / 107
Uoplyst
Antal (%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2012
75.4
(72.3-78.3)
74.0
(67.8-79.6)
76.6
(68.3-83.6)
75.1
(68.3-81.1)
77.8
(71.3-83.5)
72.9
(63.4-81.0)
Tidligere år
2010
2009
74.1 72.4
76.9 79.3
70.3 69.6
71.2 65.5
75.4 71.3
73.9 76.9
2011
75.8
74.7
77.3
75.6
74.3
80.2
2008
66.3
74.2
64.4
69.1
61.3
60.0
Figur 3.1.20:
Resultater for indikator IIc for hele landet og efter bopælsregion
Indikator IIc
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
60.0
70.0
80.0
%
90.0
100.0
95%KI
Standard
19
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0020.png
Figur 3.1.21:
Trenden for indikator IIc efter bopælsregion
Indikator IIc
80
Andel (%)
50
2003
60
70
2005
Hovedstaden
Midtjylland
2007
Year
Sjælland
Nordjylland
2009
2011
Syddanmark
Standard
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Der er indført ny standardværdi på 75 % mod tidligere 65 %.
Indikatorværdien i afrapporteringsår ligger over standardværdien på landsplan. Alle afdelinger opfylder
indikatoren, for to afdelinger (Odense og Aalborg) er det dog på konfidensinterval niveau, dvs indikatoren er
opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed på estimatet.
Justerende analyser baserende på de tre sidste afrapporteringsår (se Appendiks 1):
Datakompletheden for den statistiske analyse er på 94 %; bortfaldet skyldes først og fremmest manglende
oplysninger om stadie og patologi.
Udredningsstadie har prognostisk betydning, og kvinder har bedre prognose end mænd og høj alder er
forbundet med dårligst prognose, og er statistisk signifikant.
Højt niveau af komorbiditet er forbundet med væsentligt dårligere prognose.
Der er ingen statistisk evidens for heterogenitet mellem regionerne, og ingen statistisk evidens for stigning af
indikator opfyldelse indenfor de seneste 3 år.
Faglig klinisk kommentering
Som for indikator IIb blev standardværdien opjusteret ved sidste års Nationale Audit.
Resultatet har været at 2 af 5 regioner i år kun på konfidensniveau når op over standardværdien.
Anbefalinger til Indikatorer
Der er ikke grundlag for at justere standardværdien.
20
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0021.png
Indikator IId: Overlevelse 5 år efter operation
(Standardværdi ≥ 40 %)
Tabel 3.1.22:
Resultater for indikator IId for hele landet og efter behandlende afdelinger
Enhed
Danmark
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
377 / 723
136 / 247
102 / 214
77 / 162
62 / 100
Uoplyst
Antal (%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2009
52.1
(48.4-55.8)
55.1
(48.6-61.4)
47.7
(40.8-54.6)
47.5
(39.6-55.5)
62.0
(51.7-71.5)
Tidligere år
2007 2006
46.2 44.3
51.5 49.1
45.3 45.3
43.2 39.3
41.7 41.5
2008
45.2
50.8
45.9
42.8
37.3
2005
43.2
46.8
42.1
40.1
45.1
Tabel 3.1.23:
Resultater for indikator IId for hele landet og efter bopælsregion
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
377 / 723
99 / 174
53 / 112
81 / 168
82 / 166
62 / 103
Uoplyst
Antal (%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2009
52.1
(48.4-55.8)
56.9
(49.2-64.4)
47.3
(37.8-57.0)
48.2
(40.5-56.0)
49.4
(41.6-57.3)
60.2
(50.1-69.7)
Tidligere år
2007 2006
46.2 44.3
49.0 48.3
55.7 48.1
44.9 44.2
43.9 42.0
40.7 39.0
2008
45.2
52.3
46.6
45.6
42.3
38.1
2005
43.2
47.4
44.2
39.7
41.4
45.5
Figur 3.1.24:
Resultater for indikator IId for hele landet og efter bopælsregion
Indikator IId
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
30.0
40.0
50.0
%
95%KI
Standard
60.0
70.0
80.0
21
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0022.png
Figur 3.1.25:
Trenden for indikator IId efter bopælsregion
Indikator IId
60
Andel (%)
30
2003
40
50
2005
Year
Hovedstaden
Midtjylland
Sjælland
Nordjylland
2007
Syddanmark
Standard
2009
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Indikatoren er opfyldt på landsplan og for alle afdelinger i afrapporteringsåret. Indikatorværdien er stigende
over de seneste år.
Justerende analyser baserende på de tre sidste afrapporteringsår (se Appendiks 1):
Datakompletheden for den statistiske analyse er på 84 %; bortfaldet skyldes først og fremmest manglende
oplysninger om stadie og patologi.
Udredningsstadie har prognostisk betydning, og kvinder har bedre prognose end mænd og høj alder er
forbundet med dårligst prognose, og er statistisk signifikant. Højt niveau af komorbiditet er forbundet med
væsentligt dårligere prognose. Der er statistisk evidens for heterogenitet mellem regionerne og for stigning af
indikator opfyldelse indenfor de seneste 3 år.
Faglig klinisk kommentering
Der er for 5-års overlevelsen efter kirurgi en lille, men i henhold til de justerede analyser statistisk sikker
forbedring at spore for de seneste år. RN udviser i de ujusterede resultater for 2009-kohorten en markant
forbedring i forhold til 2008-kohorten.
Det skal bemærkes, at der er tale om resultater, som rækker ganske langt tilbage i tid, og en række forhold
omkring opfølgning efter primærbehandling er ændret for efterfølgende patientårgange, som vi altså endnu
ikke har 5-års overlevelsestal for.
Anbefalinger til Indikatorer
Der findes ikke grundlag for at justere indikatoren.
22
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
3.3 Indikatorområde III: Samlet varighed til behandling
Indikatorerne kvantificerer i hvilken udstrækning samlet varighed fra påbegyndt lungecancer pakkeforløb til
påbegyndt behandling er overholdt (42 dage).
Indikatorsættets berettigelse ligger i at monitorere, hvorvidt varighederne i forbindelse med indsats for
patientforløb med primær lungecancer med rimelighed kan anses for overholdt. Indikatorerne kvantificeres
for forløb, hvor der er både primær udredning og efterfølgende behandlingsaktivitet. Derved udelades forløb
for patienter, som på opgørelsestidspunktet er udredt uden senere registreret behandling (uanset døde eller
fremdeles i live på opgørelsestidspunktet). Endvidere udelades patientforløb, hvor der foreligger data om
behandling uden indberetning fra en primært udredende afdeling.
For alle indikatorer i dette indikatorsæt er standardværdien fastlagt til
85 %.
Indikatorerne stratificeres og værdisættes overordnet efter regionstilhørsforhold for behandlende såvel som
for udredende sygehus.
Faktorer af primær interesse
for vurderinger af variation:
Region, henholdsvis sygehus
Tidspunkt for først registrerede aktivitet (udredning, henholdsvis specificeret behandling)-
udgået for årsrapport 2013
Komorbiditet estimeret ved Charlson index
Justeringsfaktorer:
Alder ved aktivitet (udredning, henholdsvis specificeret behandling)
Køn
I justeringen for alder anvendes alder i dekader, og der skaleres ved at sætte alder 68 år (sv.t. gennemsnitlig
diagnosealder i hele patientpopulationen) lig 0.
Der henvises til Appendiks 1 ’Statistisk analyse af hver enkelt indikator’ hvad angår de detaljerede resultater
af den statistiske analyse.
23
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0024.png
Indikator IIIa: Samlet varighed til operation efter bopælsregion
(Standardværdi ≥ 85%)
Tabel 3.1.26:
Resultater for indikator IIIa for hele landet og efter bopælsregion
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
nej
nej
nej
nej
nej
nej
Tæller/nævner
461 / 851
95 / 215
55 / 129
124 / 183
129 / 202
58 / 122
Uoplyst
Antal (%)
27 (3)
9 (4)
4 (3)
2 (1)
3 (1)
9 (7)
Aktuelle år
2014
54.2
(50.8-57.6)
44.2
(37.4-51.1)
42.6
(34.0-51.6)
67.8
(60.5-74.5)
63.9
(56.8-70.5)
47.5
(38.4-56.8)
Tidligere år
2012
2011
55.6 58.5
42.5 49.5
53.2 52.5
55.4 54.2
59.7 70.8
77.1 70.7
2013
59.5
60.3
50.0
59.8
63.9
60.7
2010
55.8
58.5
40.2
50.6
54.9
79.1
Figur 3.1.27:
Resultater for indikator IIIa for hele landet og efter bopælsregion
Indikator IIIa
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
30.0
40.0
50.0
60.0
%
95%KI
Standard
70.0
80.0
90.0
100.0
24
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0025.png
Figur 3.1.28:
Trenden for indikator IIIa efter bopælsregion
Indikator IIIa
80
Andel (%)
20
2003
40
60
2005
2007
2009
Year
Sjælland
Nordjylland
2011
2013
Syddanmark
Standard
Hovedstaden
Midtjylland
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Indikatoren er ikke opfyldt på landsplan, og ingen af regionerne opfylder indikatoren.
Indikatorværdien er faldende på landsplan.
Datakompletheden er på 97 % opgjort ud fra bopælsregion.
Faglig klinisk kommentering
Alle regioners resultater ligger under standardværdien, og der er for Danmark som helhed ikke sket en
forbedring, nærmere tværtimod. Det skal også bemærkes, at med anvendelse af DNKK-datamodellen bliver
starttidspunktet i gennemsnit rykket 2 dage frem. Det skyldes, at DNKK konsekvent anvender dato for første
aktivitet i udredningsforløbet f.eks. vha. A-kode for pakkeforløbet og ikke datoen for den udredende
afdelings første kendskab til patientforløbet f.eks. henvisningsdatoen. Det vil i sig selv tendere til at reducere
målopfyldelsesgraden i forhold til tidligere år, men ikke i forhold til sidste år, hvor DNKK-datamodellen
også blev anvendt.
Årsag til at standardværdien ikke kan overholdes ligger overvejende i den udredende fase og kan skyldes
såvel ventetid til Patologi, klinisk fysiologisk undersøgelser og CT-vejledt biopsier samt manglende operativ
kapacitet - afhængig af lokale forhold.
Anbefalinger til Indikatorer
Indikatoren vurderes fortsat relevant og med rimeligt niveau, da enkelte afdelinger har vist at kunne opfylde
den.
25
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0026.png
Indikator IIIa1: Samlet varighed til operation – efter behandlende sygehus
(Standardværdi ≥ 85%)
Tabel 3.1.29:
Resultater for indikator IIIa1 for hele landet og efter behandlende sygehus
Enhed
Danmark
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Std.
opfyldt
nej
nej
nej
nej
nej
Tæller/nævner
461 / 851
119 / 265
158 / 267
127 / 199
57 / 120
Uoplyst
Antal (%)
27 (3)
10 (4)
5 (2)
3 (1)
9 (7)
Aktuelle år
2014
54.2
(50.8-57.6)
44.9
(38.8-51.1)
59.2
(53.0-65.1)
63.8
(56.7-70.5)
47.5
(38.3-56.8)
Tidligere år
2012 2011
55.6 58.5
41.9 50.7
57.8 54.5
59.9 72.2
77.1 70.0
2013
59.5
60.1
55.8
63.6
60.7
2010
55.8
52.1
51.2
55.0
78.9
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Indikatorværdierne ligger under standardværdien på landsplan og for alle sygehuse.
Justerende analyser baserende på de seneste to afrapporteringsår (se Appendiks 1):
Datakompletheden er 95 % for den statistiske analyse; datamanglen skyldes først og fremmest manglende
stadieinformation.
Der er statistisk evidens for heterogenitet mellem afdelinger. Der er statistisk evidens for betydning af stadie,
således at høj stadie er forbundet med lavere sandsynlighed for opfyldelse af indikatoren. For andre
prognostiske faktorer findes ingen statistisk signifikant effekt.
Faglig klinisk kommentering
Som IIIa
Anbefalinger til Indikatorer
Som IIIa
26
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0027.png
Indikator IIIa2: Samlet varighed til operation – efter udredende sygehus
(Standardværdi ≥ 85%)
Tabel 3.1.30:
Resultater for indikator IIIa2 for hele landet og efter udredende sygehus
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Hovedstaden
Bispebjerg
Gentofte
Sjælland
Næstved
Roskilde
Syddanmark
Odense
Sønderborg
Vejle
Midtjylland
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Nordjylland
Aalborg
Std.
opfyldt
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
ja*
nej
nej
nej
nej
nej
Tæller/nævner
461 / 851
96 / 216
54 / 128
125 / 186
129 / 201
57 / 120
96 / 216
48 / 105
48 / 111
54 / 128
32 / 66
22 / 62
125 / 186
37 / 53
24 / 37
64 / 96
129 / 201
62 / 76
28 / 52
19 / 31
20 / 42
57 / 120
57 / 120
Uoplyst
Antal (%)
27 (3)
9 (4)
4 (3)
2 (1)
3 (1)
9 (7)
9 (4)
4 (4)
5 (4)
4 (3)
0 (0)
4 (6)
2 (1)
0 (0)
0 (0)
2 (2)
3 (1)
1 (1)
0 (0)
1 (3)
1 (2)
9 (7)
9 (7)
Aktuelle år
2014
54.2
(50.8-57.6)
44.4
(37.7-51.3)
42.2
(33.5-51.2)
67.2
(60.0-73.9)
64.2
(57.1-70.8)
47.5
(38.3-56.8)
44.4
(37.7-51.3)
45.7
(36.0-55.7)
43.2
(33.9-53.0)
42.2
(33.5-51.2)
48.5
(36.0-61.1)
35.5
(23.7-48.7)
67.2
(60.0-73.9)
69.8
(55.7-81.7)
64.9
(47.5-79.8)
66.7
(56.3-76.0)
64.2
(57.1-70.8)
81.6
(71.0-89.5)
53.8
(39.5-67.8)
61.3
(42.2-78.2)
47.6
(32.0-63.6)
47.5
(38.3-56.8)
47.5
(38.3-56.8)
Tidligere år
2012
2011
55.6
58.5
42.3
49.5
53.6
53.0
55.0
55.6
60.0
72.0
78.0
70.3
42.3
49.5
42.5
55.6
42.2
42.9
53.6
53.0
49.3
59.7
62.5
44.4
55.0
55.6
51.3
64.3
47.6
31.7
61.5
60.4
60.0
72.0
64.3
85.5
40.6
62.5
59.5
56.0
68.3
64.5
78.0
70.3
78.0
70.3
2013
59.5
60.5
50.4
59.2
64.0
60.7
60.5
58.6
62.5
50.4
50.9
50.0
59.2
65.3
59.5
54.0
64.0
76.9
57.1
50.0
59.5
60.7
60.7
2010
55.8
58.1
40.5
51.2
54.9
79.1
58.1
68.6
45.5
40.5
46.9
36.0
51.2
56.5
46.4
47.9
54.9
60.3
52.6
65.7
38.6
79.1
79.1
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Indikatorværdierne ligger under standardværdien på landsplan og for alle sygehuse på nær Aarhus som
opfylder indikatoren på konfidensintervalniveau, dvs. indikatoren er opfyldt, når der tages højde for den
statistiske usikkerhed på estimatet.
Justerende analyser baserende på de seneste to afrapporteringsår (se Appendiks 1):
Datakompletheden er 91 % for den statistiske analyse; datamanglen skyldes først og fremmest manglende
stadieinformation.
Der er statistisk evidens for heterogenitet mellem afdelinger. Der er statistisk evidens for betydning af stadie,
således at høj stadie er forbundet med lavere sandsynlighed for opfyldelse af indikatoren. For andre
prognostiske faktorer findes ingen statistisk signifikant effekt.
Faglig klinisk kommentering
Som IIIa
Anbefalinger til Indikatorer
Indikatoren synes fortsat relevant og realistisk at nå, hvilket dokumenteres af at det for enkelte afdelinger har
været muligt at nå eller være tæt på målsætningen om 85 % udredt og opereret indenfor 42 dage.
27
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0028.png
Indikator IIIb: Samlet varighed til onkologisk behandling
(Standardværdi ≥ 85 %)
Tabel 3.1.31:
Resultater for indikator IIIb for hele landet og efter bopælsregion
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
nej
nej
nej
nej
nej
nej
Tæller/nævner
2136 / 2844
569 / 776
419 / 553
509 / 651
475 / 603
164 / 261
Uoplyst
Antal (%)
42 (1)
13 (2)
3 (1)
3 (0)
17 (3)
6 (2)
Aktuelle år
2014
75.1
(73.5-76.7)
73.3
(70.1-76.4)
75.8
(72.0-79.3)
78.2
(74.8-81.3)
78.8
(75.3-82.0)
62.8
(56.7-68.7)
Tidligere år
2012
2011
75.1 73.4
66.2 73.3
72.7 66.8
82.6 75.9
80.5 77.5
73.3 70.3
2013
73.2
73.4
70.9
76.0
78.5
59.6
2010
71.1
72.8
68.3
76.2
68.5
66.1
Figur 3.1.32:
Resultater for indikator IIIb for hele landet og efter bopælsregion
Indikator IIIb
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
50.0
60.0
70.0
%
95%KI
Standard
80.0
90.0
100.0
28
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0029.png
Figur 3.1.33:
Trenden for indikator IIIb efter bopælsregion
Indikator IIIb
80
Andel (%)
20
2003
40
60
2005
2007
2009
Year
Sjælland
Nordjylland
2011
2013
Syddanmark
Standard
Hovedstaden
Midtjylland
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Indikatoren er ikke opfyldt på landsplan, og ingen af regionerne opfylder indikatoren.
Datakompletheden er på 99 % opgjort ud fra bopælsregion.
Faglig klinisk kommentering
De opnåede resultater generelt meget tættere på standardværdien, end det var tilfældet for den kirurgiske
behandling, men der er desværre ingen bedring at spore. RN ser fortsat ud til at have de største problemer ift.
målopfyldelsen.
Start på udredning er fra og med 2013 ændret i den nye DNKK-algoritme, hvorfor man ikke kan
sammenligne med tidligere udgivne rapporter vedrørende tidligere år.
Årsag til at standardværdien ikke kan overholdes ligger overvejende i den udredende fase og kan skyldes
såvel ventetid til Patologi, klinisk fysiologisk undersøgelser og CT-vejledt biopsier samt manglende
ambulant kapacitet - afhængig af lokale forhold.
Anbefalinger til Indikatorer
Indikatoren synes fortsat relevant og realistisk at nå.
29
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0030.png
Indikator IIIb1: Samlet varighed til onkologisk behandling – efter behandlende sygehus
(Standardværdi ≥ 85 %)
Tabel 3.1.34:
Resultater for Indikator IIIb1 for hele landet og efter behandlende sygehus
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Hovedstaden
Bornholm
Herlev
Hillerød
Rigshospitalet
Sjælland
Næstved
Roskilde
Syddanmark
Odense
Sønderborg
Vejle
Midtjylland
Herning
Aarhus
Nordjylland
Aalborg
Std.
opfyldt
nej
nej
ja*
nej
nej
nej
nej
ja
nej
ja*
nej
ja*
ja*
ja*
nej
nej
ja
ja*
nej
ja*
nej
nej
nej
Tæller/nævner
2136 / 2844
626 / 866
353 / 433
530 / 694
464 / 599
163 / 252
626 / 866
20 / 22
239 / 309
92 / 109
275 / 426
353 / 433
203 / 246
150 / 187
530 / 694
318 / 443
23 / 27
189 / 224
464 / 599
80 / 96
384 / 503
163 / 252
163 / 252
Uoplyst
Antal (%)
42 (1)
13 (1)
1 (0)
6 (1)
18 (3)
4 (2)
13 (1)
0 (0)
3 (1)
3 (3)
7 (2)
1 (0)
0 (0)
1 (1)
6 (1)
4 (1)
0 (0)
2 (1)
18 (3)
0 (0)
18 (3)
4 (2)
4 (2)
Aktuelle år
2014
75.1
(73.5-76.7)
72.3
(69.2-75.2)
81.5
(77.5-85.1)
76.4
(73.0-79.5)
77.5
(73.9-80.7)
64.7
(58.4-70.6)
72.3
(69.2-75.2)
90.9
(70.8-98.9)
77.3
(72.3-81.9)
84.4
(76.2-90.6)
64.6
(59.8-69.1)
81.5
(77.5-85.1)
82.5
(77.2-87.1)
80.2
(73.8-85.7)
76.4
(73.0-79.5)
71.8
(67.3-75.9)
85.2
(66.3-95.8)
84.4
(78.9-88.9)
77.5
(73.9-80.7)
83.3
(74.4-90.2)
76.3
(72.4-80.0)
64.7
(58.4-70.6)
64.7
(58.4-70.6)
Tidligere år
2012
2011
75.1 73.4
65.2 70.8
79.1 71.4
80.9 76.4
80.1 74.8
74.0 73.7
65.2 70.8
72.2 95.7
73.8 75.1
84.6 83.9
51.5 61.5
79.1 71.4
75.5 71.9
83.8 70.7
80.9 76.4
74.6 71.9
100.0 92.0
89.4 81.6
80.1 74.8
93.2 86.0
77.8 73.6
74.0 73.7
74.0 73.7
2013
73.2
72.2
75.5
74.8
77.0
61.5
72.2
88.2
78.0
89.7
63.0
75.5
78.1
71.7
74.8
72.7
85.7
77.5
77.0
93.3
73.3
61.5
61.5
2010
71.1
71.0
71.2
76.5
65.8
67.8
71.0
78.9
73.0
74.0
67.9
71.2
83.3
57.9
76.5
75.4
95.7
76.4
65.8
77.8
64.8
67.8
67.8
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Indikatorværdierne ligger under standardværdien på landsplan.
Region Sjælland opfylder den på konfidensinterval niveau, dvs. standarden er opfyldt, når der tages højde for
den statistiske usikkerhed på estimatet. Ingen af de øvrige regioner opfylder indikatoren.
På sygehus niveau så opfylder Bornholm og Sønderborg indikatoren, og Hillerød, Næstved, Roskilde, Vejle
og Herning på konfidensinterval niveau.
Justerende analyser baserende på de seneste to afrapporteringsår (se Appendiks 1):
Datakompletheden er 93 % for den statistiske analyse; datamanglen skyldes først og fremmest manglende
stadie information.
Høj alder er forbundet med statistisk signifikant reduceret sandsynlighed for indikatoropfyldelse.
Stadie har en effekt som forventet, dvs høj stadie er forbundet med større sandsynlighed for
indikatoropfyldelse. Højt niveau af komorbiditet er forbundet med væsentligt reduceret sandsynlighed for
indikatoropfyldelse. Der er statistisk evidens for heterogenitet mellem regionerne.
Sandsynlighed for at vente længere på onkologisk behandling er højere for patienter udredt i region
Nordjylland i forhold til Hovedstaden, mens de øvrige regioner har højere sandsynlighed for
indikatoropfyldelse end Hovedstaden.
Faglig klinisk kommentering
Der bemærkes meget betydelig spredning mellem afdelinger mht opnåede resultater som blandt de større
afdelinger (mere end 100 lungekræftpatienter i 2014) fra over 84,4 % til kun 64,6% for Rigshospitalet.
Kommentarer i øvrigt som under IIIb.
Anbefalinger til Indikatorer
Som for IIIb.
30
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0031.png
Indikator IIIb2: Samlet varighed til onkologisk behandling – efter udredende sygehus
(Standardværdi ≥ 85 %)
Tabel 3.1.35:
Resultater for Indikator IIIb2, for hele landet og per udredende sygehus
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Hovedstaden
Bispebjerg
Gentofte
Sjælland
Næstved
Roskilde
Syddanmark
Odense
Sønderborg
Vejle
Midtjylland
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Nordjylland
Aalborg
Std.
opfyldt
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
ja*
nej
nej
nej
ja*
nej
nej
ja*
nej
nej
Tæller/nævner
2136 / 2844
570 / 779
417 / 549
521 / 663
463 / 590
165 / 263
570 / 779
274 / 408
296 / 371
417 / 549
209 / 263
208 / 286
521 / 663
237 / 282
82 / 121
202 / 260
463 / 590
184 / 226
101 / 136
86 / 112
92 / 116
165 / 263
165 / 263
Uoplyst
Antal (%)
42 (1)
13 (2)
3 (1)
4 (1)
16 (3)
6 (2)
13 (2)
8 (2)
5 (1)
3 (1)
0 (0)
3 (1)
4 (1)
1 (0)
0 (0)
3 (1)
16 (3)
5 (2)
3 (2)
6 (5)
2 (2)
6 (2)
6 (2)
Aktuelle år
2014
75.1
(73.5-76.7)
73.2
(69.9-76.3)
76.0
(72.2-79.5)
78.6
(75.3-81.6)
78.5
(74.9-81.7)
62.7
(56.6-68.6)
73.2
(69.9-76.3)
67.2
(62.4-71.7)
79.8
(75.3-83.8)
76.0
(72.2-79.5)
79.5
(74.1-84.2)
72.7
(67.2-77.8)
78.6
(75.3-81.6)
84.0
(79.2-88.1)
67.8
(58.7-76.0)
77.7
(72.1-82.6)
78.5
(74.9-81.7)
81.4
(75.7-86.3)
74.3
(66.1-81.4)
76.8
(67.9-84.2)
79.3
(70.8-86.3)
62.7
(56.6-68.6)
62.7
(56.6-68.6)
Tidligere år
2012
2011
75.1 73.4
66.1 73.0
72.5 67.0
82.0 76.6
81.4 76.8
73.3 70.5
66.1 73.0
57.8 70.7
75.6 75.5
72.5 67.0
70.5 68.7
74.9 66.0
82.0 76.6
78.4 77.1
87.6 71.8
82.7 78.7
81.4 76.8
82.0 82.1
78.8 69.4
83.3 77.9
81.4 77.2
73.3 70.5
73.3 70.5
2013
73.2
73.1
71.2
76.6
77.6
60.5
73.1
66.9
79.8
71.2
77.0
64.8
76.6
81.5
72.5
73.5
77.6
76.0
83.7
87.2
65.4
60.5
60.5
2010
71.1
72.7
68.6
75.9
68.2
65.2
72.7
73.3
72.2
68.6
82.8
52.5
75.9
80.9
70.9
72.9
68.2
70.7
58.7
73.5
68.5
65.2
65.2
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Indikatorværdierne ligger under standardværdien, på nær for Odense, Aarhus og Viborg, som opfylder
indikator på konfidensinterval niveau.
Andet som for Indikator IIIb1 på nær at Sjælland ikke er signifikant bedre end Hovedstaden i de justerende
analyser baseret på de seneste to afrapporteringsår (se Appendiks 1).
Faglig klinisk kommentering
Som for indikator IIIb.
Anbefalinger til Indikatorer
Indikatoren synes fortsat relevant og realistisk at nå.
31
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0032.png
Indikator IIIc: Samlet varighed til kemoterapi
(Standardværdi ≥ 85 %)
Tabel 3.1.36:
Resultater for indikator IIIc for hele landet og efter bopælsregion
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
nej
nej
ja*
ja
ja*
nej
Tæller/nævner
1563 / 1920
425 / 529
331 / 398
348 / 406
326 / 391
133 / 196
Uoplyst
Antal (%)
24 (1)
9 (2)
1 (0)
1 (0)
10 (2)
3 (2)
Aktuelle år
2014
81.4
(79.6-83.1)
80.3
(76.7-83.6)
83.2
(79.1-86.7)
85.7
(81.9-89.0)
83.4
(79.3-86.9)
67.9
(60.8-74.3)
Tidligere år
2012
2011
79.4 77.1
69.0 77.5
80.0 70.8
89.8 80.3
83.5 78.6
74.3 77.7
2013
78.0
78.7
76.5
83.6
80.2
62.4
2010
73.5
73.1
69.5
78.8
71.5
75.0
Figur 3.1.37:
Resultater for indikator IIIc for hele landet og efter bopælsregion
Indikator IIIc
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
50.0
60.0
70.0
%
95%KI
Standard
80.0
90.0
100.0
32
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0033.png
Figur 3.1.38:
Trenden for indikator IIIc efter bopælsregion
Andel (%)
20
40
60
80
100
Indikator IIIc
2003
2005
2007
2009
Year
Sjælland
Nordjylland
2011
2013
Syddanmark
Standard
Hovedstaden
Midtjylland
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Syddanmark opfylder indikatoren, Midtjylland og Sjælland på konfidensinterval niveau, hvorimod de øvrige
regioner ikke opfylder indikatoren.
Datakompletheden er på 99 % opgjort ud fra bopælsregion.
Faglig klinisk kommentering
Samlet opfyldes indikatoren ikke. RN ser ud til fortsat at have de største problemer ift målopfyldelsen.
Anbefalinger til Indikatorer
Indikatoren vurderes relevant og realistisk opnåelig i og med at nogle afdelinger/regioner viser, at det kan
lade sig gøre.
33
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0034.png
Indikator IIIc1: Samlet varighed til kemoterapi – efter behandlende sygehus
(Standardværdi ≥ 85 %)
Tabel 3.1.39:
Resultater for indikator IIIc1 for hele landet og efter behandlende sygehus
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Hovedstaden
Bornholm
Herlev
Hillerød
Rigshospitalet
Sjælland
Næstved
Roskilde
Syddanmark
Odense
Sønderborg
Vejle
Midtjylland
Herning
Aarhus
Nordjylland
Aalborg
Std.
opfyldt
nej
nej
ja*
ja
ja*
nej
nej
ja
ja*
ja*
nej
ja*
ja
ja*
ja
ja
ja
ja
ja*
ja*
ja*
nej
nej
Tæller/nævner
1563 / 1920
435 / 543
320 / 382
360 / 419
316 / 380
132 / 196
435 / 543
20 / 22
154 / 191
92 / 109
169 / 221
320 / 382
170 / 195
150 / 187
360 / 419
184 / 214
23 / 27
153 / 178
316 / 380
80 / 96
236 / 284
132 / 196
132 / 196
Uoplyst
Antal (%)
24 (1)
9 (2)
1 (0)
2 (0)
9 (2)
3 (2)
9 (2)
0 (0)
2 (1)
3 (3)
4 (2)
1 (0)
0 (0)
1 (1)
2 (0)
0 (0)
0 (0)
2 (1)
9 (2)
0 (0)
9 (3)
3 (2)
3 (2)
Aktuelle år
2014
81.4
(79.6-83.1)
80.1
(76.5-83.4)
83.8
(79.7-87.3)
85.9
(82.2-89.1)
83.2
(79.0-86.8)
67.3
(60.3-73.9)
80.1
(76.5-83.4)
90.9
(70.8-98.9)
80.6
(74.3-86.0)
84.4
(76.2-90.6)
76.5
(70.3-81.9)
83.8
(79.7-87.3)
87.2
(81.7-91.5)
80.2
(73.8-85.7)
85.9
(82.2-89.1)
86.0
(80.6-90.3)
85.2
(66.3-95.8)
86.0
(80.0-90.7)
83.2
(79.0-86.8)
83.3
(74.4-90.2)
83.1
(78.2-87.3)
67.3
(60.3-73.9)
67.3
(60.3-73.9)
Tidligere år
2012
2011
79.4 77.1
68.9 76.4
81.3 71.9
89.0 80.6
83.6 77.9
74.2 77.7
68.9 76.4
72.2 95.7
75.4 77.4
84.6 83.9
52.8 69.4
81.3 71.9
79.2 73.0
83.8 70.7
89.0 80.6
85.3 77.5
100.0 92.0
91.7 82.4
83.6 77.9
93.2 86.0
80.2 76.2
74.2 77.7
74.2 77.7
2013
78.0
78.2
76.9
84.1
79.5
62.6
78.2
88.2
79.0
89.7
71.7
76.9
80.8
71.7
84.1
84.9
85.7
83.1
79.5
93.3
73.7
62.6
62.6
2010
73.5
72.3
70.7
78.9
69.8
74.7
72.3
78.9
73.9
74.0
69.4
70.7
83.9
57.9
78.9
79.1
95.7
76.6
69.8
77.8
68.6
74.7
74.7
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Indikatorværdierne ligger under standardværdien på landsplan.
På regionsniveau, så opfylder Syddanmark indikatoren, og Sjælland og Midtjylland opfylder indikatoren på
konfidensinterval niveau, dvs. indikatoren er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed på
estimatet. Hovedstaden og Nordjylland opfylder ikke indikatoren.
På sygehus niveau så opfyldes indikatoren af Bornholm, Næstved, Odense, Sønderborg, Vejle. For følgende
sygehus er indikatoren opfyldt på konfidensinterval niveau: Herlev, Hillerød, Roskilde, Herning og Aarhus,
mens Aalborg ikke opfylder indikatoren.
Justerende analyser baserende på de seneste to rapporterings år (se Appendiks 1):
Datakompletheden er 94 % for den statistiske analyse.
Høj alder er forbundet med statistisk signifikant reduceret sandsynlighed for indikatoropfyldelse.
Stadie har en effekt som forventet, dvs. høj stadie har større sandsynlighed for indikatoropfyldelse.
Der er statistisk evidens for heterogenitet mellem regionerne. Sandsynlighed for at vente længere på
kemoterapi er højere for patienter udredt i Nordjylland i forhold til Hovedstaden. Syddanmark og Sjælland
har større statistisk sandsynlighed for at opfylde indikatoren end Hovedstaden.
Faglig klinisk kommentering
Standardværdien opfyldt for en række af de behandlende afdelinger, og selvom resultatet på landsplan er
under standardværdien, så er resultater altså for en række afdelinger over standardværdien
Anbefalinger til Indikatorer
Indikatoren vurderes relevant og realistisk opnåelig.
34
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0035.png
Indikator IIIc2: Samlet varighed til kemoterapi – efter udredende sygehus
(Standardværdi ≥ 85 %)
Tabel 3.1.40
Resultater for indikator IIIc2 for hele landet og efter udredende sygehus
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Hovedstaden
Bispebjerg
Gentofte
Sjælland
Næstved
Roskilde
Syddanmark
Odense
Sønderborg
Vejle
Midtjylland
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Nordjylland
Aalborg
Std.
opfyldt
nej
nej
ja*
ja
ja*
nej
nej
nej
ja*
ja*
ja
ja*
ja
ja
ja*
ja
ja*
ja
nej
ja*
ja*
nej
nej
Tæller/nævner
1563 / 1920
425 / 531
330 / 395
359 / 417
316 / 380
133 / 197
425 / 531
205 / 265
220 / 266
330 / 395
169 / 195
161 / 200
359 / 417
146 / 162
59 / 75
154 / 180
316 / 380
125 / 139
74 / 98
52 / 64
65 / 79
133 / 197
133 / 197
Uoplyst
Antal (%)
24 (1)
9 (2)
1 (0)
2 (0)
9 (2)
3 (2)
9 (2)
5 (2)
4 (1)
1 (0)
0 (0)
1 (0)
2 (0)
0 (0)
0 (0)
2 (1)
9 (2)
3 (2)
1 (1)
4 (6)
1 (1)
3 (2)
3 (2)
Aktuelle år
2014
81.4
(79.6-83.1)
80.0
(76.4-83.4)
83.5
(79.5-87.1)
86.1
(82.4-89.3)
83.2
(79.0-86.8)
67.5
(60.5-74.0)
80.0
(76.4-83.4)
77.4
(71.8-82.3)
82.7
(77.6-87.1)
83.5
(79.5-87.1)
86.7
(81.1-91.1)
80.5
(74.3-85.8)
86.1
(82.4-89.3)
90.1
(84.5-94.2)
78.7
(67.7-87.3)
85.6
(79.6-90.3)
83.2
(79.0-86.8)
89.9
(83.7-94.4)
75.5
(65.8-83.6)
81.3
(69.5-89.9)
82.3
(72.1-90.0)
67.5
(60.5-74.0)
67.5
(60.5-74.0)
Tidligere år
2012
2011
79.4 77.1
69.1 77.4
79.9 70.8
89.4 80.6
83.9 77.9
74.2 78.0
69.1 77.4
60.0 75.2
79.5 79.8
79.9 70.8
78.9 73.6
81.7 69.3
89.4 80.6
87.8 80.4
90.6 75.6
90.0 82.8
83.9 77.9
84.0 81.6
84.1 72.2
80.6 80.8
86.7 77.1
74.2 78.0
74.2 78.0
2013
78.0
78.2
76.9
84.4
78.8
63.1
78.2
73.6
82.7
76.9
81.1
72.0
84.4
85.4
85.7
83.2
78.8
73.1
85.7
90.3
68.7
63.1
63.1
2010
73.5
73.2
69.6
78.9
70.5
74.3
73.2
75.6
70.4
69.6
84.4
53.5
78.9
83.2
75.4
76.3
70.5
67.1
64.6
76.9
73.4
74.3
74.3
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Indikatorværdierne ligger under standardværdien på landsplan.
For regionerne, så opfyldes indikatoren af Syddanmark, og for Sjælland og Midtjylland på konfidensinterval
niveau, dvs. indikatoren er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed ved estimatet.
Hovedstaden og Nordjylland opfylder ikke indikatoren.
På sygehus niveau, så opfylder Næstved, Odense, Vejle, og Aarhus indikatoren. Gentofte, Roskilde,
Sønderborg, Randers og Viborg opfylder indikatoren på konfidensinterval niveau, mens Bispebjerg,
Holstebro og Aalborg ikke opfylder indikatoren.
Andet som for Indikator IIIc1 på nær at Sjælland ikke er signifikant forskellig fra Region Hovedstaden
angående indikatoropfyldelse (se Appendiks 1).
Faglig klinisk kommentering
Som for IIIb2.
Anbefalinger til Indikatorer
Indikatoren vurderes relevant og realistisk opnåelig.
35
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0036.png
Indikator IIId: Samlet varighed til stråleterapi
(Standardværdi ≥ 85 %)
Tabel 3.1.41:
Resultater for indikator IIId for hele landet og efter bopælsregion
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
nej
nej
nej
nej
nej
nej
Tæller/nævner
573 / 924
144 / 247
88 / 155
161 / 245
149 / 212
31 / 65
Uoplyst
Antal (%)
18 (2)
4 (2)
2 (1)
2 (1)
7 (3)
3 (4)
Aktuelle år
2014
62.0
(58.8-65.2)
58.3
(51.9-64.5)
56.8
(48.6-64.7)
65.7
(59.4-71.6)
70.3
(63.6-76.3)
47.7
(35.1-60.5)
Tidligere år
2012
2011
66.3 66.7
60.0 64.3
49.5 54.7
68.9 67.9
76.0 75.9
71.4 61.2
2013
63.2
61.5
53.2
62.8
75.4
53.8
2010
66.3
72.1
64.3
71.3
63.7
52.6
Figur 3.1.42:
Resultater for indikator IIId for hele landet og efter bopælsregion
Indikator IIId
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
30.0
40.0
50.0
60.0
%
95%KI
Standard
70.0
80.0
90.0
100.0
36
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0037.png
Figur 3.1.43:
Trenden for indikator IIId efter bopælsregion
Indikator IIId
80
Andel (%)
20
2003
40
60
2005
2007
2009
Year
Sjælland
Nordjylland
2011
2013
Syddanmark
Standard
Hovedstaden
Midtjylland
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Indikatoren er ikke opfyldt på landsplan, og ingen af regionerne opfylder indikatoren.
Datakompletheden er på 98 % niveau opgjort ud fra bopælsregion.
Faglig klinisk kommentering
På landplan desværre ikke tegn på forbedring af resultaterne, nærmere tværtimod. For Region Midt, som
ganske vist gennem en årrække har placeret sig bedre end de øvrige regioner, ses desværre også en
nedadgående trend.
Anbefalinger til Indikatorer
Indikatoren vurderes fortsat relevant og realistisk opnåelig i og med, at det er muligt for enkelte afdelinger
og regioner.
37
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0038.png
Indikator IIId1: Samlet varighed til stråleterapi - efter behandlende sygehus
(Standardværdi ≥ 85 %)
Tabel 3.1.44:
Resultater for indikator IIId1 for hele landet og efter behandlende sygehus
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Hovedstaden
Herlev
Rigshospitalet
Sjælland
Næstved
Syddanmark
Odense
Vejle
Midtjylland
Aarhus
Nordjylland
Aalborg
Std.
opfyldt
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
ja*
nej
nej
nej
nej
Tæller/nævner
573 / 924
191 / 323
33 / 51
170 / 275
148 / 219
31 / 56
191 / 323
85 / 118
106 / 205
33 / 51
33 / 51
170 / 275
134 / 229
36 / 46
148 / 219
148 / 219
31 / 56
31 / 56
Uoplyst
Antal (%)
18 (2)
4 (1)
0 (0)
4 (1)
9 (4)
1 (2)
4 (1)
1 (1)
3 (1)
0 (0)
0 (0)
4 (1)
4 (2)
0 (0)
9 (4)
9 (4)
1 (2)
1 (2)
Aktuelle år
2014
62.0
(58.8-65.2)
59.1
(53.6-64.5)
64.7
(50.1-77.6)
61.8
(55.8-67.6)
67.6
(60.9-73.7)
55.4
(41.5-68.7)
59.1
(53.6-64.5)
72.0
(63.0-79.9)
51.7
(44.6-58.7)
64.7
(50.1-77.6)
64.7
(50.1-77.6)
61.8
(55.8-67.6)
58.5
(51.8-65.0)
78.3
(63.6-89.1)
67.6
(60.9-73.7)
67.6
(60.9-73.7)
55.4
(41.5-68.7)
55.4
(41.5-68.7)
Tidligere år
2012
2011
66.3 66.7
58.7 61.4
47.8 63.6
66.0 68.9
75.5 71.1
73.6 68.0
58.7 61.4
71.2 71.7
50.0 52.7
47.8 63.6
47.8 63.6
66.0 68.9
61.9 65.1
81.1 79.0
75.5 71.1
75.5 71.1
73.6 68.0
73.6 68.0
2013
63.2
61.6
57.7
59.6
72.8
59.0
61.6
76.0
53.6
57.7
57.7
59.6
60.5
55.8
72.8
72.8
59.0
59.0
2010
66.3
68.9
78.9
71.9
60.2
56.3
68.9
71.9
65.7
78.9
78.9
71.9
70.4
75.9
60.2
60.2
56.3
56.3
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Indikatorværdierne ligger under standardværdien på landsplan og i alle regioner. På sygehus niveau er
indikatoren opfyldt for Vejle på konfidensinterval niveau, dvs. standarden er opfyldt, når der tages højde for
den statistiske usikkerhed på estimatet. De øvrige sygehuse opfylder ikke indikatoren.
Justerende analyser baserende på de sidste to rapporterings år (se Appendiks 1):
Datakompletheden er 92 % for den statistiske analyse; datamanglen skyldes først og fremmest manglende
stadie information.
Lav stadie er forbundet med reduceret sandsynlighed for indikator opfyldelse.
Der er statistisk evidens for heterogenitet mellem regionerne, hvor Midtjylland og Syddanmark har
signifikant større sandsynlighed for indikatoropfyldelse end Hovedstaden. Ingen forskel mellem
Hovedstaden, Sjælland og Nordjylland.
Faglig klinisk kommentering
Årsag til at standardværdien ikke kan overholdes ligger overvejende i den udredende fase og kan skyldes
såvel ventetid til Patologi, klinisk fysiologisk undersøgelser og CT-vejledt biopsier samt manglende
ambulant kapacitet - afhængig af lokale forhold. I en række tilfælde kommer tilbud om kurativ
strålebehandling sekundært til at man har overvejet operativ behandling.
Anbefalinger til Indikatorer
Indikatoren vurderes fortsat relevant og realistisk opnåelig.
38
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0039.png
Indikator IIId2: Samlet varighed til stråleterapi - efter udredende sygehus
(Standardværdi ≥ 85 %)
Tabel 3.1.45:
Resultater for indikator IIId2 for hele landet og efter udredende sygehus
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Hovedstaden
Bispebjerg
Gentofte
Sjælland
Næstved
Roskilde
Syddanmark
Odense
Sønderborg
Vejle
Midtjylland
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Nordjylland
Aalborg
Std.
opfyldt
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
nej
ja*
nej
nej
Tæller/nævner
573 / 924
145 / 248
87 / 154
162 / 246
147 / 210
32 / 66
145 / 248
69 / 143
76 / 105
87 / 154
40 / 68
47 / 86
162 / 246
91 / 120
23 / 46
48 / 80
147 / 210
59 / 87
27 / 38
34 / 48
27 / 37
32 / 66
32 / 66
Uoplyst
Antal (%)
18 (2)
4 (2)
2 (1)
2 (1)
7 (3)
3 (4)
4 (2)
3 (2)
1 (1)
2 (1)
0 (0)
2 (2)
2 (1)
1 (1)
0 (0)
1 (1)
7 (3)
2 (2)
2 (5)
2 (4)
1 (3)
3 (4)
3 (4)
Aktuelle år
2014
62.0
(58.8-65.2)
58.5
(52.1-64.7)
56.5
(48.3-64.5)
65.9
(59.6-71.8)
70.0
(63.3-76.1)
48.5
(36.0-61.1)
58.5
(52.1-64.7)
48.3
(39.8-56.8)
72.4
(62.8-80.7)
56.5
(48.3-64.5)
58.8
(46.2-70.6)
54.7
(43.5-65.4)
65.9
(59.6-71.8)
75.8
(67.2-83.2)
50.0
(34.9-65.1)
60.0
(48.4-70.8)
70.0
(63.3-76.1)
67.8
(56.9-77.4)
71.1
(54.1-84.6)
70.8
(55.9-83.0)
73.0
(55.9-86.2)
48.5
(36.0-61.1)
48.5
(36.0-61.1)
Tidligere år
2012
2011
66.3 66.7
59.7 63.7
49.5 55.2
67.7 69.3
78.0 75.3
71.7 61.0
59.7 63.7
52.7 59.6
67.3 67.2
49.5 55.2
42.3 53.7
55.2 55.3
67.7 69.3
65.5 72.2
80.5 66.0
64.1 68.0
78.0 75.3
80.2 82.7
66.7 66.7
87.0 72.0
73.0 77.4
71.7 61.0
71.7 61.0
2013
63.2
61.5
53.2
62.8
75.4
54.9
61.5
53.3
72.0
53.2
61.2
46.8
62.8
76.4
53.7
45.7
75.4
80.3
79.2
81.3
59.1
54.9
54.9
2010
66.3
71.7
65.3
70.3
64.6
51.4
71.7
67.3
75.2
65.3
76.3
50.0
70.3
77.2
64.3
64.5
64.6
75.8
50.0
66.7
61.4
51.4
51.4
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Indikatorværdierne ligger under standardværdien på landsplan og i alle regioner. På sygehus niveau er
indikatoren opfyldt for Viborg på konfidensinterval niveau, dvs. standarden er opfyldt, når der tages højde
for den statistiske usikkerhed på estimatet. De øvrige sygehuse opfylder ikke indikatoren.
Andet som for Indikator IIId1.
Faglig klinisk kommentering
Som for IIId.
Anbefalinger til Indikatorer
Indikatoren synes fortsat relevant og realistisk at nå.
39
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0040.png
Indikatorområde IV: Stadieklassifikation
Indikatoren kvantificerer i hvilken udstrækning, der er overensstemmelse mellem den stadieklassificering,
der er foretaget for den enkelte patient i forbindelse med OPERATIV indsats, versus stadieklassificeringen
ved en eventuelt forudgående UDREDNING.
Uoverensstemmelse defineres som værende til stede, når ændring af stadiet ved operationen er af et sådant
omfang at behandlingsvalget ville have været anderledes, hvis det ”korrekte” stadie havde været kendt
præoperativt. Konkret giver det sig udtryk i følgende:
Overensstemmelse mellem c-TNM/p-TNM
Datagrundlag:
Patientforløb, hvor der er registreret en p-TNM på den 1. kirurgiformular og en c-TNM i
udredningsformularen.
Periodeopdeling efter operationsdato.
Opgørelse:
Overensstemmelse, hvis alle flg. punkter er opfyldt:
c-TNM er Tx, Ta, T0, Tis, T1, T2 eller T3, og p-TNM er ikke T4
c-TNM er Nx, N0 eller N1, og p-TNM er ikke N2 eller N3
c-TNM er N2, og p-TNM er ikke N3
c-TNM er Mx eller M0, og p-TNM er ikke M1
Der er således uoverensstemmelse, når ovenstående ikke er opfyldt.
Endvidere gælder at for patienter, hvor der foreligger en p-TNM på den 1. kirurgiformular og der i den
tilhørende udredningsformular i c-TNM er angivet cT4, cN3 eller cM1, så medregnes disse som forløb med
overensstemmelse.
Indikatorens berettigelse ligger i, at korrekt stadieklassificering ved UDREDNING er afgørende for
beslutning om efterfølgende behandling. Der tilstræbes maksimal overensstemmelse, med 90
%
overensstemmelse (defineret algoritmisk af DLCG) som standardværdi.
I kvantificeringen af indikatoren indgår pr. definition kun patienter, der har registreringer for både udredning
og kirurgisk indsats.
Indikatoren stratificeres primært efter region (i henhold til udredende sygehus), henholdsvis udredende
afdeling.
Faktorer af primær interesse
for vurderinger af variation:
Region med reference til udredende sygehus, henholdsvis udredende afdeling
Tidspunkt for først registrerede operation
Komorbiditet estimeret ved Charlson Index
Klinisk stadie
Justeringsfaktorer:
Alder ved først registrerede operation
Køn
I justeringen for alder anvendes alder i dekader, og der skaleres ved at sætte alder 68 år (sv.t. gennemsnitlig
diagnosealder i hele patientpopulationen) lig 0.
Der henvises til Appendiks 1 ’Statistisk analyse af hver enkelt indikator’ hvad angår de detaljerede resultater
af den statistiske analyse.
40
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0041.png
Indikator IV: Antal patienter med overensstemmelse mellem cTNM og pTNM
(Standardværdi ≥ 90 %)
Tabel 3.1.46:
Resultater for indikator IV for hele landet og efter udredende sygehus
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Hovedstaden
Bispebjerg
Gentofte
Sjælland
Næstved
Roskilde
Syddanmark
Odense
Sønderborg
Vejle
Midtjylland
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Nordjylland
Aalborg
Std.
opfyldt
ja
ja*
ja*
ja
ja
ja
ja*
ja
ja*
ja*
ja*
ja*
ja
ja
ja
ja*
ja
ja
ja
ja
ja
ja
ja
Tæller/nævner
799 / 863
195 / 218
116 / 132
166 / 184
198 / 200
124 / 129
195 / 218
101 / 106
94 / 112
116 / 132
58 / 66
58 / 66
166 / 184
50 / 53
33 / 35
83 / 96
198 / 200
75 / 76
49 / 50
32 / 32
42 / 42
124 / 129
124 / 129
Uoplyst
Antal (%)
4 (0)
3 (1)
0 (0)
0 (0)
1 (0)
0 (0)
3 (1)
0 (0)
3 (3)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
1 (0)
1 (1)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2014
92.6
(90.6-94.2)
89.4
(84.6-93.2)
87.9
(81.1-92.9)
90.2
(85.0-94.1)
99.0
(96.4-99.9)
96.1
(91.2-98.7)
89.4
(84.6-93.2)
95.3
(89.3-98.5)
83.9
(75.8-90.2)
87.9
(81.1-92.9)
87.9
(77.5-94.6)
87.9
(77.5-94.6)
90.2
(85.0-94.1)
94.3
(84.3-98.8)
94.3
(80.8-99.3)
86.5
(78.0-92.6)
99.0
(96.4-99.9)
98.7
(92.9-100.0)
98.0
(89.4-99.9)
100.0
(89.1-100.0)
100.0
(91.6-100.0)
96.1
(91.2-98.7)
96.1
(91.2-98.7)
Tidligere år
2012
2011
92.7 91.1
93.4 92.7
92.6 89.8
93.5 92.0
93.5 91.2
88.5 86.8
93.4 92.7
91.8 93.5
95.1 91.8
92.6 89.8
94.6 89.2
91.1 90.2
93.5 92.0
92.8 96.3
90.7 86.5
95.5 91.8
93.5 91.2
93.8 90.5
93.8 96.8
97.1 91.3
89.2 87.1
88.5 86.8
88.5 86.8
2013
90.5
89.8
90.7
93.4
92.0
83.5
89.8
91.7
87.9
90.7
86.0
95.1
93.4
93.1
94.6
93.1
92.0
90.8
87.8
92.0
97.7
83.5
83.5
2010
89.0
91.1
88.7
93.7
86.1
82.6
91.1
90.7
91.6
88.7
90.7
88.6
93.7
93.8
96.4
92.5
86.1
83.8
85.7
85.7
90.7
82.6
82.6
Figur 3.1.47:
Resultater for indikator IV for hele landet og efter udredende sygehus
Indikator IV
Danmark
Bispebjerg
Gentofte
Næstved
Roskilde
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Skive
Aalborg
70.0
80.0
%
95%KI
Standard
41
90.0
100.0
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0042.png
Figur 3.1.48:
Trenden for indikator IV efter bopælsregion
100
Indikator IV
Andel (%)
60
2003
70
80
90
2005
2007
2009
Year
Sjælland
Nordjylland
2011
2013
Syddanmark
Standard
Hovedstaden
Midtjylland
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Der er indført en ny standardværdi på 90 % mod tidligere 85 %.
Der er samtidig foretaget justering i opgørelsesmetoden på baggrund af klinisk faglig vurdering.
Indikatorværdierne er opfyldt på landsplan, på regions niveau opfylder Syddanmark , Midtjylland og
Nordjylland standarden, mens Hovedstaden og Sydsjælland opfylder indikatoren på konfidensinterval
niveau, dvs. standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed på estimatet.
På hospitals niveau opfylder Bispebjerg, Odense, Sønderborg, Aarhus, Holstebro, Randers, Viborg og
Aalborg standardarden. Gentofte, Næstved, Roskilde og Vejle opfylder indikatoren på konfidensinterval
niveau.
Justerende analyser baserende på de seneste tre afrapporteringsår (se Appendiks 1):
Datakompletheden er på 96 % for den statistiske analyse. Datamanglen skyldes overvejende manglende data
vedr. stadieklassifikation.
Der er en statistisk signifikant stigende tendens. Hverken alder eller køn har prognostisk effekt.
Større komorbiditet medfører øget sandsynlighed for indikatoropfyldelse.
Patienter med højere stadier har lavere sandsynlighed for at opnå overensstemmelse end patienter med lavere
stadie.
Der er statistisk ingen evidens for heterogenitet, hvad angår regioner.
Faglig klinisk kommentering
Standardværdien blev med en ændrede definition af klinisk betydende uoverensstemmelse mellem cTNM og
pTNM ved sidste års audit opjusteret til en standardværdi på 90 %. Som et resultat er standardværdien nu for
en række af de udredende afdelinger kun opfyldt på konfidensintervalniveau. Som helhed er niveauet visuelt
bedømt dog uændret fra sidste år om end den justerede statistiske analyse finder en statistisk signifikant
stigende tendens over de seneste 3 år.
Definitionen for om der er klinisk relevant diskonkordans mellem cTNM og pTNM er fra og med 2012
ændret, således at et skift fra T2 til T3 ikke medregnes som klinisk betydende i den forstand, at en præ-
operativ erkendelse af T3 ikke i sig selv ville ændre beslutning om operation. Denne ændrede definition ført
tilbage i tiden, således at det ses, at overensstemmelsesniveauet også tilbage i tiden aktuelt er opgjort til et
bedre niveau end i tidligere rapporter.
Anbefalinger til Indikatorer
Der er ikke grundlag for justering af standardværdien, som også i forhold til udenlandske opgørelser ligger
på et højt niveau.
42
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
Indikatorområde V: Resektionsrate
Indikatoren kvantificerer i hvilken udstrækning, der er foretaget resektion (dvs. alle operationstyper på nær
eksplorativt indgreb).
Indikatorens berettigelse ligger i, at operation for primær lungecancer må anses for en forudsætning for
effektiv behandling og dermed bedret prognose. Højt kvalitetsniveau i indsatsen mod primær lungecancer er
derfor kendetegnet ved, at patienterne diagnosticeres så tidligt i sygdomsforløbet at det er relevant at tilbyde
operativ behandling. Som standardværdi er fastlagt en resektionsrate på 20 %.
I kvantificeringen af indikatoren indgår alle patienter efter diagnoseår. Indikatoren begrænses til forløb med
patologikonklusion svarende til non small cell lung cancer. Indikatoren belyses pr. definition kun for
patienter, der har registreringer for både udredning og kirurgisk indsats.
Indikatoren stratificeres primært efter region svarende til bopæl.
Faktorer af primær interesse
for vurderinger af variation:
Region med reference til opererende sygehus
Årstal for diagnose (kun tilfælde diagnosticeret fra og med år 2007)
Komorbiditet estimeret ved Charlson Index
Klinisk stadie
Justeringsfaktorer:
Alder ved diagnose
Køn
I justeringen for alder anvendes alder i dekader, og der skaleres ved at sætte alder 68 år (sv.t. gennemsnitlig
diagnosealder i hele patientpopulationen) lig 0.
Der henvises til Appendiks 1 ’Statistisk analyse af hver enkelt indikator’ hvad angår de detaljerede resultater
af den statistiske analyse.
43
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0044.png
Indikator V: Andel af patienter med ikke småcellet lungecancer, hvor der er foretaget resektion
(Standardværdi ≥ 20 %)
Tabel 3.1.49:
Resultater for Indikator V for hele landet og efter bopælsregion
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
ja
ja
ja*
ja
ja
ja
Tæller/nævner
793 / 3594
201 / 1001
126 / 668
166 / 766
189 / 771
111 / 388
Uoplyst
Antal (%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2014
22.1
(20.7-23.5)
20.1
(17.6-22.7)
18.9
(16.0-22.0)
21.7
(18.8-24.8)
24.5
(21.5-27.7)
28.6
(24.2-33.4)
Tidligere år
2012
2011
22.3 22.3
22.4 21.7
18.7 20.0
21.6 20.5
23.5 25.6
26.5 24.0
2013
21.7
20.7
20.4
22.2
21.7
25.3
2010
21.7
21.9
18.5
20.4
25.0
21.8
Figur 3.1.50:
Resultater for indikator V for hele landet og efter bopælsregion
Indikator V
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
10.0
20.0
30.0
%
40.0
50.0
95%KI
Standard
44
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0045.png
Figur 3.1.51:
Trenden for indikator V efter bopælsregion
Indikator V
30
Andel (%)
10
2003
15
20
25
2005
2007
2009
Year
Sjælland
Nordjylland
2011
2013
Syddanmark
Standard
Hovedstaden
Midtjylland
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Indikatoren er opfyldt på landsplan og for alle regioner, dog på konfidensinterval niveau i Sjælland, dvs.
standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed på estimatet.
Justerende analyser baserende på de tre sidste afrapporteringsår (se Appendiks 1):
Datakompletheden er 93 %, for den statistiske analyse.
Patienter med høj alder, højt stadie og komorbiditet har reduceret resektionsrate.
Der er evidens for statistisk signifikant forskel regionerne imellem (efter patientbopæl). Sandsynlighed for
resektion er statistisk signifikant lavere for Sjælland og Syddanmark i forhold til Hovedstaden. Ingen forskel
mellem Hovedstaden, Nordjylland og Midtjylland.
Faglig klinisk kommentering
Overordnet er der for 2014 meget lille variation mellem regioner, hvilket tyder på ensartede vurderinger af
operabilitet.
Anbefalinger til Indikatorer
Det må overvejes, om man fremadrettet skal ændre opgørelsesmetoden for resektionsraten.
45
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0046.png
Indikatorområde VI: Kurationsrate
Da der efterhånden tilbydes kurativt intenderet ikke-kirurgisk behandling – overvejende som stereotaktisk
strålebehandling og kombineret kemo-strålebehandling – til et antal patienter, som samlet er næsten lige så
mange som dem, der tilbydes operation, blev det i forbindelse med gennemgangen af sidste års årsrapport
besluttet at indføre en ny, samlende indikator – Kurationsraten.
Indikatoren kvantificerer i hvilken udstrækning der rent faktisk er foretaget kurativ intenderet behandling,
hvad enten dette er kirurgisk eller onkologisk. Der skal enten være foretaget resektion (dvs. alle
operationstyper på nær eksplorativt indgreb) eller givet onkologisk kurativ intenderet behandling dvs. enten
stereotaktisk strålebehandling eller > 25 strålebehandlinger i et kontinuerligt forløb. Den kurativt intenderet
ikke-kirurgiske behandling skal være påbegyndt inden for 90 dage fra diagnosedato.
Indikatorens berettigelse ligger i, at der er tæt relation mellem den givne behandling og prognosen. Højt
kvalitetsniveau i indsatsen mod primær lungecancer er derfor kendetegnet ved, at patienterne diagnosticeres
så tidligt i sygdomsforløbet, at det er relevant at tilbyde kurativ intenderet behandling.
Som standardværdi er fastlagt en kurationsrate på 40 %, hvilket indtil nu måske nok er et ambitiøst mål, da
det viser sig at et betydeligt antal patienter ikke gennemfører fuld behandlingsforløb.
I kvantificeringen af indikatoren indgår alle patienter efter diagnoseår. Indikatoren stratificeres primært efter
region svarende til bopæl.
Indikatoren opgøres kun for årene 2013 og frem grundet ændrede algoritmer i DLCR.
Faktorer af primær interesse
for vurderinger af variation:
Region med reference til behandlende sygehus (onkologisk eller kirurgisk)
Årstal for diagnose
Komorbiditet estimeret ved Charlson Index
Klinisk stadie
Justeringsfaktorer:
Alder ved diagnose
Køn
I justeringen for alder anvendes alder i dekader, og der skaleres ved at sætte alder 68 år (sv.t. gennemsnitlig
diagnosealder i hele patientpopulationen) lig 0.
Der henvises til Appendiks 1 ’Statistisk analyse af hver enkelt indikator’ hvad angår de detaljerede resultater
af den statistiske analyse.
46
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0047.png
Indikator VI: Andel af patienter, hvor der er foretaget kurativ intenderet behandling
(Standardværdi ≥ 40 %)
Tabel 3.1.52:
Resultater for Indikator VI for hele landet og efter bopælsregion
Enhed
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Std.
opfyldt
nej
nej
nej
nej
nej
nej
Tæller/nævner
1301 / 4636
313 / 1261
220 / 850
332 / 1018
266 / 998
170 / 509
Uoplyst
Antal(%)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
Aktuelle år
2014
28.1
(26.8-29.4)
24.8
(22.5-27.3)
25.9
(23.0-29.0)
32.6
(29.7-35.6)
26.7
(23.9-29.5)
33.4
(29.3-37.7)
Tidligere år
2013
29.3
27.6
26.3
31.5
30.0
31.6
Figur 3.1.53:
Resultater for indikator VI for hele landet og efter bopælsregion
Indikator VI
Danmark
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
10.0
20.0
30.0
%
95%KI
40.0
50.0
Standard
47
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0048.png
Figur 3.1.54:
Trenden for indikator VI efter bopælsregion
Indikator VI
40
Andel (%)
25
2013
Year
Hovedstaden
Midtjylland
Sjælland
Nordjylland
Syddanmark
Standard
Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentering
Dette er en ny indikator, som er indført.
Indikatoren er ikke opfyldt på landsniveau, og ingen regioner opfylder standarden.
Justerende analyser baserende på de to sidste afrapporteringsår (se Appendiks 1):
Datakompletheden er 92 %, for den statistiske analyse.
Patienter med høj alder, højt stadie og komorbiditet har reduceret kurativ intenderet behandling.
Køn har ingen betydning. Der er ingen signifikant forskel regionerne i mellem (ud fra patientbopæl).
Indberetning for kurativ behandling kan mangle pga. mulige forsinkelse af indberetning til LPR og kurativt
intenderet behandling kan tage længere end en måned at gennemføre.
Faglig klinisk kommentering
Ingen regioner opfylder end ikke på konfidensniveau den nye standard. Fra næste år vil vi tilføje RFA-
behandling samt opgøre bagud i tid.
Anbefalinger til Indikatorer
Der vurderes ikke at være grundlag for at ændre standardværdien for den nye indikator.
30
35
48
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
4.0 Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet
Dansk Lunge Cancer Register inkluderede den første patient i januar 2000. Siden har de danske afdelinger,
der beskæftiger sig med udredning og behandling af lungekræft, indrapporteret mere end 50.000
patientforløb, og i dag omfatter registeret således mere end 98 % af alle nye tilfælde af lungekræft.
Forhistorien er dyster. I begyndelsen af 1990’erne kunne danske læger og andet sundhedspersonale, der
beskæftiger sig med lungekræft konstatere, at resultaterne af behandlingen af lungekræft i Danmark var
markant dårligere end i de lande, vi normalt sammenligner os med bl.a. Norge, Sverige, Finland og
Tyskland. Af danske lungekræftpatienter var der kun 5 ud af hundrede, der overlevede mere end 5 år, efter at
de havde fået stillet diagnosen. Ydermere var prognoserne deprimerende. De fortalte, at antallet af
lungekræftpatienter ville stige væsentlig. I begyndelsen af 90erne var der 3300-3400 nye tilfælde af
lungecancer om året, og man forventede, at dette tal ville stige til 4400 i år 2010. Desuden forventede man, at
langt flere kvinder end mænd ville få lungekræft. Bare for 30 år siden var 80 pct. af alle lungekræfttilfælde
mænd, og prognoserne viste, at om få år ville flere kvinder end mænd få lungekræft. Udviklingen har siden
vist, at disse prognoser kom til at holde stik. På denne baggrund etablerede man i 1992 Dansk Lunge Cancer
Gruppe, som var og stadig er en tværfaglig og -sektoriel gruppe bestående af repræsentanter udpeget af alle
videnskabelige selskaber, faglige grupper m.v., der beskæftiger sig med alle former for diagnostik og
behandling af lungekræft.
Referenceprogram og register
Gruppen påtog sig i første omgang at beskrive status for lungekræftbehandlingen. Denne opgørelse viste, at
næsten hundrede afdelinger beskæftigede sig med sygdommen, og at de anvendte meget forskelligartede
metoder i dette arbejde. Metoder der ikke altid levede op til internationalt gældende standard. Derfor gik man
i midten af 1990erne i gang med at udfærdige Referenceprogrammet for Udredning og Behandling af
Lungekræft i Danmark. Målet var at identificere og beskrive, hvordan man bedst muligt behandler
lungekræft. Siden er dette referenceprogram revideret flere gange. I samme moment besluttede Dansk Lunge
Cancer Gruppe, at der var behov for at udvikle et register, der kunne registrere al aktivitet omkring
diagnostik og behandling af lungecancerpatienter. Odense Universitetshospital blev udset til at være
tovholder for udviklingen af det nye register.
Registerdata via Internet
Dansk Lunge Cancer Register (DLCR) var færdigudviklet og klar til premiere den 1. januar 2000. Registeret
var resultatet af et tæt samarbejde mellem DLCR, Odense Universitetshospital og det daværende
Kommunedata. I forhold til mange andre registre anvendte DLCR fra starten internetteknologi, og var den
første landsdækkende kliniske database, hvor brugerne indberettede data direkte via en internetbrowser.
Databasen er siden løbende blev udviklet og opgraderet teknologisk og indholdsmæssigt. Således er
databasen nu forløbsorienteret samt koblet op på flere centrale databaser, som Patobanken, Cancerregisteret
m.fl..
Registeret blev bygget op omkring en central database, som aktuelt er placeret i hos CSC Scandihealth A/S,
der drifter og varetager udviklingen i samarbejde med DLCR. Data sendes over sundhedsdatanet, der er
koblet op til landets regioner. I starten var mere end 50 afdelinger tilsluttet registeret. Siden er dette tal stærkt
reduceret som følge af centraliseringerne i sundhedsvæsenet, og i dag er kun 24 afdelinger tilsluttet
databasen. Disse afdelinger dækker samtlige afdelinger, der beskæftiger sig med udredning eller behandling
af sygdommen.
DLCR har i hele forløbet arbejdet tæt sammen med Kvalitetsafdelingen på Odense Universitetshospital. Et
samarbejde, der med dannelsen af Kompetencecenter Syd i 2006, blev yderligere styrket, da centeret hurtigt
kunne tilfører DLCR en lang række kompetencer inden for epidemiologi, statistik og administration.
Kompetencecenter Syd har siden skiftet navn til Center for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Syd
(CKEB-Syd). Siden 2011 har DLCR været tilknyttet Regionernes Kliniske Kvalitetsprogram (RKKP).
49
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
Den Nationale Kliniske Kvalitetsdatabase – DLCR-DNKK
Siden 1. januar 2013 har DLCR anvendt algoritmen bag Den Nationale Kliniske kræftdatabase (DNKK).
DNKK er udviklet af DLCR i samarbejde med Kolo-, Rektalcancer databasen, Danske Regioner,
Sundhedsstyrelsen og RKKP.
Den Nationale Kliniske Kræftdatabase, DNKK, er en national platform for nationale kliniske kræftdatabaser.
Platformen skal i den første fase bruges til at definere kvaliteten af diagnostik og behandling i et kræftforløb,
herunder fælles målepunkter undervejs i forløbet. DNKK tager udgangspunkt i alle tilgængelige informatio-
ner om udredning og behandling i tilgængelige centrale sundhedsregistre, herunder Landspatientregisteret
(LPR) og Patobanken, samt det Centrale Personregister (CPR) med henblik på samkøring med data
indsamlet direkte til databasen – resulterende i mindskning af registreringsopgaven i afdelingerne og
gensidig validering af registre.
Ideen bag DNKK er at skabe et entydigt og fælles grundlag for afrapportering af kvalitetsindikatorer, således
at der skabes overensstemmelse mellem kræftdatabasernes afrapportering af kvalitetsoplysninger og
Sundhedsstyrelsens centrale monitorering. I sin nuværende form etablerer DLCR-DNKK en patients første
forløb inden for kræftområdet.
DNKK arbejder med begrebet ”Debutdatoen”, der fortæller, hvornår patienten første gang har fået en
relevant diagnosekode i LPR. Debutdato er således en teknisk dato, som alene fortæller, hvornår patienten
debuterede med en given diagnosekode. Debutdato siger ikke nødvendigvis, at patienten er relevant for
sygdomsområdet.
Desuden arbejdes med ”Forløbstartdatoen” (diagnosedatoen), der siger, hvornår en patient blev relevant for
sygdomsområdet ifølge centrale patientdata. Dette afgøres ved en mere deltaljeret analyse af centrale
patientdata.
Den generelle del af DNKK’s metode handler om at finde patienter, deres kvalificerende aktiviteter og evt.
sygdomsforløb. Efterfølgende belyses forløbene yderligere bl.a. ved at udlede indeks for komorbiditet og
sygdomsstadie fra de centrale patientregistre. Hertil kommer specifikke data for det enkelte sygdomsområde,
som enten indhentes i de centrale registre eller inddateres af sygdomsområdets afdelinger.
Sygdomsområdets patienter
Det første skridt går ud på at finde patienter, der potentielt kan være relevante for lungecancerområdet. Målet
er at lave en bruttopulje af patienter, hvorfra man senere kan finde de relevante patienter.
Man begynder med, at lungecancerområdet vælger en eller flere diagnoser (ICD-koder) hvor man forventer,
at alle relevante patienter har mindst én af diagnoserne. Ved lungecancer koderne C34* og C33*. Nu afsøges
LPR og man finder de patienter, som har en eller flere af diagnoserne. Blandt disse patienter udvælges via
CPR-opslag dem, som har dansk bopæl og ikke et midlertidigt personnummer. Dermed er
lungecancerområdets potentielle patienter udvalgt. Efterfølgende finder man debutdato for hver patient, dvs.
den tidligste dato, hvor en af de nævnte diagnoser forekommer i LPR.
Frekvensanalyser
Dette skridt er en forberedelse af resten af arbejdsgangen, hvor man har brug for at kende
lungecancerområdets deltagende afdelinger og kvalificerende aktiviteter. Først laver DNKK to dataudtræk
fra LPR, som indeholder de hyppigst forekommende afdelinger henholdsvis aktiviteter blandt patienterne
fundet herover. Disse to udtræk er ment som en hjælp, når det skal udpege sine deltagende afdelinger og
kvalificerende aktiviteter.
Når det er gjort, kvalificeres lungecancerområdets afdelinger og aktiviteter:
Deltagende afdelinger kvalificeres som udredende, kirurgisk, onkologisk eller en kombination af
disse. Alle deltagende afdelinger skal have mindst én sådan kvalifikation, og man kan vælge flere
kvalifikationer, hvis en given afdeling arbejder sådan.
Deltagende afdelinger kan inddeles yderligere i over- og underafdelinger samt mere eller mindre
deltagende afdelinger. Herved kan afdelingerne tillægges større eller mindre vægt i aktivitets- og
forløbsdannelsen.
50
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
De kvalificerende aktiviteter skal inddeles i aktivitetstyper. For hver kvalificerende aktivitet
specificeres, om den omhandler udredning, kirurgi, onkologi eller administration.
Aktiviteter
Formålet med dette skridt er at finde patienternes aktiviteter, som er relevante. Aktiviteterne hentes i LPR,
hvor de er organiseret i såkaldte kontakter. En kontakt er typisk en indlæggelse eller et ambulant
behandlingsforløb. Som regel vil en kontakt (indlæggelse) omfatte flere aktiviteter, der er foretaget i løbet af
den pågældende kontakt. DNKK betragter samtlige aktiviteter som selvstændige begivenheder og udvælger
nogle med en algoritme, som ikke beskrives her. Det er muligt, at alle aktiviteter i en konktakt er relevante
og udvælges, men ofte er nogle af aktiviteterne irrelevante. Men DNKK tager stilling til hver enkelt aktivitet,
uanset hvilke andre aktiviteter, den pågældende kontakt indeholder.
Nogle aktiviteter kan være relevante for flere sygdomsområder. Disse aktiviteter, som altså er uspecifikke
med hensyn til sygdomsområde, kommer kun med i DNKK, hvis de er kvalificeret med en relevant diagnose.
Når dette er gjort, er lungecancerområdets deltagende afdelinger og kvalificerende aktiviteter på plads. Disse
oplysninger udgør lungecancerområdets vigtigste og obligatoriske ”fingeraftryk” i DNKK.
Patologi
DNKK inddrager patologisvar som et af flere kriterier i forløbsdannelsen. Sygdomsområdet specificerer
relevante patologisvar (SNOMED-koder) samt en metode til anvendelse af data fra Patobanken. Metoden
adskiller sig ikke fra den af DLCR hidtil anvendte.
Forløbsdannelse
Sidste del af den generelle metode handler om at finde lungecancerområdets forløb. Udgangspunktet er de
potentielle patienter og aktiviteterne samt patologiresultaterne. DNKK har udviklet en generel algoritme,
som søger efter sygdomsforløb i LPR og Patobanken. Algoritmen er udformet som et generelt redskab, som
kan anvendes på forskellige sygdomsområder.
Når forløbene er fundet, beriges de med data, som hentes blandt aktiviteter, patologiresultater samt direkte i
LPR. Forløbene beriges bl.a. med følgende:
Debutdato og tilhørende klinisk enhed
Detaljer om forløbsstart: forløbsstartdato, klinisk enhed og patientens bopælskommune
Udredningsstadie umiddelbart før første behandling
Detaljer om behandling i forløbet: dato, klinisk enhed, stadie og aktivitetstype (se appendiks 1)
Patologidiagnose med rekvisionsdato samt klinisk enhed
Indeks for komorbiditet (Charlson Indeks)
Her slutter forløbsdannelsen, som den er udformet i øjeblikket, og dermed slutter også den generelle metode
i DNKK.
Supplering fra klinikken
DNKK henter sine data i de centrale patientregistre, men disse registre indeholder ikke alt, hvad DLCR
behøver. Derfor anvender DLCR et inddateringssystem (TOPICA), hvor data fra DNKK indsættes
automatisk og suppleres efter behov. Efterfølgende kan de supplerede data bruges til analyse, indikatorbereg-
ning og lignende.
51
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
5.0 Oversigt over alle indikatorer
En oversigt over det gældende indikatorsæt er vist i tabel 5.1.
Hvad angår indikatorerne for varighed til start på onkologisk behandling foretages der – efter ønske fra
klinisk side – en adskillelse mellem kemoterapi og stråleterapi. For en række lungecancerforløb er det
endvidere registreret, at der er påbegyndt kemoterapi og stråleterapi på samme dato. Der er derfor foretaget
en yderligere opdeling af indikatorerne for varighed til påbegyndelse af onkologisk behandling.
Indikatorer med betegnelsen IIIb angår onkologisk behandling uanset behandlingstype; indikatorer med
betegnelsen IIIc og IIId er nu forbeholdt forløb med isoleret kemoterapi, henholdsvis isoleret stråleterapi som
første behandling. For alle indikatorer berørende varighed fra påbegyndt diagnostisk forløb til påbegyndt
behandling (indikatorerne IIIa, IIIb, IIIc og IIId) er der foretaget en supplerende fremstilling, således at disse
indikatorer angives fra behandlende afdeling såvel som fra udredende afdelings perspektiv.
Som det beskrives senere, medtages kun udrednings- og behandlingsaktiviteter, som ud fra på forhånd
fastlagte tidsmæssige kriterier anses at angå den initiale del af lungecancerforløbet.
Alle varigheder er beregnet som datodifferencer angivet i kalenderdage uden hensyntagen til fri- og
helligdage.
Indikatorerne vedrørende overlevelse generelt (indikatorområde I), resektionsrate (indikator V) og
kurationsrate (indikator VI) anvender patientbopæl på diagnosetidspunktet som geografisk reference. For alle
øvrige indikatorer anvendes som geografisk reference den relevante kliniske enheds regionale tilhørsforhold.
52
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0053.png
Tabel 5.0.1.
Indikatorskema: Indikatorer, standardværdier og relevante variable vedr. primær lungecancer
Indikatorområde
Num-
mer
Indikator
Andel af patienter,
som overlever
1 år
fra diagnosedato
Andel af patienter,
som overlever
2 år
fra diagnosedato
Andel af patienter,
som overlever
5 år
fra diagnosedato
Andel af patienter,
som overlever
30
dage
fra først
registrerede
operation
(resektion)
Andel af patienter,
som overlever
1 år
fra først
registrerede
operation
(resektion)
Andel af patienter,
som overlever
2 år
fra først
registrerede
operation
(resektion)
Andel af patienter,
som overlever
5 år
fra først
registrerede
operation
(resektion)
Andel patienter
opereret senest
42
dage
efter
påbegyndelse af
det diagnostiske
forløb - efter
behandlende
sygehus
Andel patienter
opereret senest
42
dage
efter
påbegyndelse af
det diagnostiske
forløb - efter
udredende
sygehus
Andel patienter
påbegyndt
onkologisk
behandling senest
42 dage
efter
påbegyndelse af
det diagnostiske
forløb - efter
behandlende
sygehus
Andel patienter
påbegyndt
onkologisk
behandling senest
42 dage
efter
påbegyndelse af
Type
Tærskel-
værdi
Tidsre-
ference
Prognostiske
faktorer
Klinisk stadie
Patologi
Region
(patient-bopæl)
Diagnoseår
Operationsstatu
s (ja/nej)
Komorbi-ditet
Juste-
rings
fakto-
rer
Kobling med
eksterne data
I. OVERLEVELSE,
GENEREL
Ia
Resultat
42 %
Diagnose-
dato
Ib
Resultat
22 %
Alder
Køn
Ic
Resultat
12 %
CPR:
- patientbopæl
- dødsdato
Patobank
LPR:
- CCI
II. OVERLEVELSE,
EFTER
OPERATION
IIa
Resultat
97 %
IIb
Resultat
85 %
Første
operations-
dato
IIc
Resultat
75 %
Klinisk stadie
Operationstype
Region (efter
sygehus)
Årstal for
operation
Komorbiditet
Misklas
Matrikelskift
Alder
Køn
CPR-data:
- dødsdato
LPR:
- CCI
IId
Resultat
40 %
III. SAMLET
VARIGHED
TIL BEHANDLING
IIIa1
Proces
85 %
Første
operations-
dato
Årstal for
behandling
Behandlende
sygehus/
Region (efter
sygehus)
CCI
Klinisk stadie
Patologi (for
IIIb, IIIc og
IIId)
IIIa2
Proces
85 %
Alder
Køn
LPR:
- CCI
Patobank
IIIb1
Proces
85 %
Dato for
første
onkolo-
giske
behandling
IIIb2
Proces
85 %
53
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0054.png
det diagnostiske
forløb - efter
udredende
sygehus
Andel patienter
påbegyndt
kemoterapi senest
42 dage
efter
påbegyndelse af
det diagnostiske
forløb - efter
behandlende
sygehus
Andel patienter
påbegyndt
kemoterapi senest
42 dage
efter
påbegyndelse af
det diagnostiske
forløb - efter
udredende
sygehus
Andel patienter
påbegyndt
stråleterapi senest
42 dage
efter
påbegyndelse af
det diagnostiske
forløb - efter
behandlende
sygehus
Andel patienter
påbegyndt
stråleterapi senest
42 dage
efter
påbegyndelse af
det diagnostiske
forløb - efter
udredende
sygehus
Andel patienter
med
overensstemmelse
mellem cTNM og
pTNM
Andel patienter
med ikke småcellet
lungecancer, hvor
der er foretaget
resektion
Andel af patienter,
hvor der er
foretaget kurativ
intenderet
behandling
IIIc1
Proces
85 %
Dato for
første
kemoterapi
IIIc2
Proces
85 %
IIId1
Proces
85 %
Dato for
første
stråleterapi
IIId2
Proces
85 %
IV.
STADIEKLASSI-
FIKATION
IV
Proces
90 %
Første
operations-
dato
V.
RESEKTIONS-
RATE
V
Proces
20 %
Første
diagnose-
dato
VI.
KURATIONSRATE
VI
Proces
40 %
Første
diagnose-
dato
Udredende
sygehus/
Region efter
sygehus
Årstal for
operation
CCI
Klinisk stadie
Region
(patientbopæl)
Diagnoseår
CCI
Klinisk stadie
Region
(patientbopæl)
Diagnoseår
CCI
Klinisk stadie
Alder
Køn
LPR:
- CCI
Alder
Køn
CPR-data:
- patientbopæl
Patobankdata
Alder
Køn
CPR-data:
- patientbopæl
Anvendte forkortelser:
CCI: Charlson Comorbidity Index; CPR: Det centrale personregister; LPR: Landspatientregisteret;
Misklas: Misklassifikation af udredningsstadie
54
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0055.png
6.0 Datagrundlag
Oversigt over data
Registerdata fra DLCR
Datagrundlaget for nærværende rapport er data indberettet til DLCR senest 20. marts 2015, for forløb med
diagnosedato i årene fra og med 2003 til og med 2014.
Indikatorsættet for lungecancer udformet med henblik på monitorering af kvalitetsaspekterne for den initiale
del af lungecancerforløbet. Der foretages derfor en allokering af de enkelte dataelementer i et forløb med
hensyn til om de ud fra tidsmæssige kriterier kan anses for at falde i den initiale del af forløbet eller senere.
Diagnosedatoen for et lungecancerforløb fastsættes som forløbsstartsdatoen jvn.f. kap. 4. Oprettelse af forløb i
DLCR er afhængig af at nødvendige data hertil er modtaget i udtræk fra LPR. LPR er på sin side afhængig af,
at de patientadministrative systemer indberetter afdelingernes aktiviteter, og de patientadministrative systemer
er igen afhængig af at afdelingerne så tidstro som muligt færdigregistrerer patientforløbene. Så der er i
systemet flere muligheder for forsinkelser. DLCR modtager via RKKP udtræk én gang månedligt. Disse
ovenfor beskrevne muligheder for forsinkelse påvirker antallet af registrerede nye patienter i DLCR særligt de
sidste 2 måneder af året. Tilsvarende vil registreringen af aktiviteter bliver påvirket.
Tabel 6.0.1 giver en oversigt over de i alt 49.758 lungecancerforløb, der indgår i indikatorrapporten, fordelt
efter status for første behandling. DLCR indeholder data fra år 2000 og frem, men der blev besluttet ifm.
overgangen til DNKK platformen ikke længere at vise data fra før 2003. Dette har 2 primære årsager. For det
første er datakompletheden i DLCR før 2003 forholdsvis ringe og data i LPR giver ikke mulighed for med
tilstrækkelig høj kvalitet at supplere med data fra LPR. Dernæst startede DLCR samarbejdet med Det
Nationale Indikator Projekt i 2003, hvorfor dataindholdet siden har været sammenligneligt over årene modsat
tidligere.
For 22,4 % af alle forløb i 2014 foreligger der hverken kirurgiske eller onkologiske indberetninger. Disse
forløb er derfor udelukkende belyst via udredningsdata. Totalt mangler 29,5 % af patientforløbene
behandlingsdata, hvilket er færre end i den tilsvarende opgørelse i årsrapport 2013 (33.7 %).
Der er i 2014 via DNKK indhentet alle behandlingsoplysninger fra LPR fra forløb før 2013, som tidligere har
manglet. Således at der nu er komplet LPR registreringer fra 2003 og frem.
OBS: Det skal bemærkes, at patientforløbene er fordelt efter diagnosedato og ikke behandlingsdato, hvorfor
sammenligning med andre tabeller i rapporten skal ske med dette in mente!
Tabel 6.0.1:
Oversigt over lungecancerforløb i DLCR efter status for første behandling
Diagnoseår
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Total
Ingen
behandling
1204 (36.0 %)
1260 (36.5 %)
1286 (35.4 %)
1388 (36.9 %)
1412 (34.7 %)
1408 (32.8 %)
1198 (27.5 %)
1230 (27.0 %)
1161 (25.4 %)
1096 (23.9 %)
997 (22.2 %)
1037 (22.4 %)
14677 (29.5 %)
508 (15.2 %)
487 (14.1 %)
555 (15.3 %)
536 (14.3 %)
607 (14.9 %)
654 (15.2 %)
674 (15.5 %)
752 (16.5 %)
783 (17.1 %)
797 (17.4 %)
778 (17.3 %)
816 (17.6 %)
7947 (16.0 %)
888 (26.5 %)
937 (27.2 %)
1053 (29.0 %)
1121 (29.8 %)
1243 (30.6 %)
1466 (34.2 %)
1729 (39.6 %)
1700 (37.3 %)
1697 (37.1 %)
1787 (38.9 %)
1854 (41.3 %)
1875 (40.4 %)
17350 (34.9 %)
747 (22.3 %)
767 (22.2 %)
738 (20.3 %)
716 (19.0 %)
803 (19.8 %)
764 (17.8 %)
760 (17.4 %)
875 (19.2 %)
937 (20.5 %)
912 (19.9 %)
857 (19.1 %)
908 (19.6 %)
9784 (19.7 %)
3347 (100.0 %)
3451 (100.0 %)
3632 (100.0 %)
3761 (100.0 %)
4065 (100.0 %)
4292 (100.0 %)
4361 (100.0 %)
4557 (100.0 %)
4578 (100.0 %)
4592 (100.0 %)
4486 (100.0 %)
4636 (100.0 %)
49758 (100.0 %)
Operation
Kemoterapi
Stråleterapi
I alt
55
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0056.png
Supplerende data fra Det Centrale Personregister
DLCR har igennem en årrække haft fast aftale med Det Centrale Personregister (CPR) hvad angår opdatering
af vitalstatus for de registrerede patienter samt indhentning af information om patienternes bopælsforhold.
I løbet af år 2010 er DLCR’s analysedatabase blevet opgraderet til at udnytte CPR-data indhentet fra
Sundhedsstyrelsens Forskerservice til at fastslå patientbopæl ikke alene på diagnosetids-punkt, men også for
datoen svarende til hver påbegyndt udredning og behandlingsindsats. Efter etablering af kvartalsvis
afrapportering foretages samkørsel med CPR umiddelbart forud for udarbejdelse af kvartalsrapport samt i
forbindelse med udarbejdelse af årsrapporten.
Supplerende data fra Patobanken
Til erstatning af de manuelt indlæste patologidata har DLCR siden 2006 haft fast aftale om samkørsel med
Patobanken for at få lungecancerforløbene klassificeret i henhold til patologi. Patobanken blev i 2009
reorganiseret, således at data fra Patobanken fremadrettet skal udtrækkes som rådata via Patologi-registeret
under Sundhedsstyrelsens Forskerservice. Algoritmen for at opnå en patologisk konklusion af relevans for
primær lungecancer er blevet rekonstrueret ved Kompetencecenter Syd og valideret og udviklet i samarbejde
med DLCR. Algoritmen anvendes på alle tilgængelige data i Patologiregisteret for patienterne registreret i
DLCR. Denne rapport er baseret på en ny vedtaget algoritme, som efter hensigten har reduceret antallet af
forløb med manglende patologikonklusion. Tabel 6.0.2 sammenfatter tilgængelige patologikonklusioner for
lungecancerforløb i DLCR efter operationsstatus.
Bemærk, der er en justering i opgørelsen, således at der inkluderes patologi, som foreligger højest 90 dage
forud for operation. Dvs. at patologi registreret mere end 90 dage forud for den aktuelle operation ikke
medregnes, hvilket det har gjort tidligere. Det medfører, at der nu er flere uoplyste end ved sammenligning
med tilsvarende tabel fra tidligere årsrapporter, som derfor ikke kan sammenlignes direkte.
Tabel 6.0.2:
Oversigt over tilgængelige patologikonklusioner for lungecancerforløbene i DLCR efter
operationsstatus
Diagnoseår
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Total
Operation
+Patologi
567 (91.9 %)
557 (94.4 %)
626 (95.7 %)
578 (92.5 %)
660 (95.4 %)
679 (94.0 %)
709 (94.2 %)
771 (95.5 %)
806 (94.9 %)
810 (96.2 %)
776 (95.1 %)
822 (96.5 %)
8361 (94.8 %)
-Operation
Alle
-Patologi i alt
+Patologi
-Patologi
ialt
+Patologi
50 (8.1 %) 617 2131 (78.1 %) 599 (21.9 %) 2730 2698 (80.6 %)
33 (5.6 %) 590 2278 (79.6 %) 583 (20.4 %) 2861 2835 (82.2 %)
28 (4.3 %)
47 (7.5 %)
32 (4.6 %)
43 (6.0 %)
44 (5.8 %)
36 (4.5 %)
43 (5.1 %)
32 (3.8 %)
40 (4.9 %)
30 (3.5 %)
654
625
692
722
753
807
849
842
816
852
2423 (81.4 %)
2584 (82.4 %)
2771 (82.2 %)
2954 (82.7 %)
3073 (85.2 %)
3241 (86.4 %)
3263 (87.5 %)
3347 (89.3 %)
3340 (91.0 %)
3453 (91.3 %)
555 (18.6 %)
552 (17.6 %)
602 (17.8 %)
616 (17.3 %)
535 (14.8 %)
509 (13.6 %)
466 (12.5 %)
403 (10.7 %)
330 (9.0 %)
331 (8.7 %)
2978
3136
3373
3570
3608
3750
3729
3750
3670
3784
3049 (83.9 %)
3162 (84.1 %)
3431 (84.4 %)
3633 (84.6 %)
3782 (86.7 %)
4012 (88.0 %)
4069 (88.9 %)
4157 (90.5 %)
4116 (91.8 %)
4275 (92.2 %)
-Patologi
649 (19.4 %)
616 (17.8 %)
583 (16.1 %)
599 (15.9 %)
634 (15.6 %)
659 (15.4 %)
579 (13.3 %)
545 (12.0 %)
509 (11.1 %)
435 (9.5 %)
370 (8.2 %)
361 (7.8 %)
ialt
3347
3451
3632
3761
4065
4292
4361
4557
4578
4592
4486
4636
49758
458 (5.2 %) 8819 34858 (85.1 %) 6081 (14.9 %) 40939 43219 (86.9 %) 6539 (13.1 %)
For forløb til og med diagnoseår 2006 er patologidata praktisk taget udelukkende indhentet via manuelle
indberetninger og fra og med 2007 via Patobank/Patologiregisteret. Tilgængeligheden af data er underinddelt
efter patienternes operationsstatus, for specifikt at efterprøve forventningen om komplet registrering af
patologidata for opererede patienter. Kolonnen ’+ patologi’ dækker også over inkonklusive
patologikonklusioner.
56
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0057.png
Tabel 6.0.3 sammenfatter status for patologikonklusion i lungecancerforløbene i DLCR efter diagnoseår. Der
er 13,1% forløb med ingen data. For forløb med afklaret patologi udgør Non Small Cell Lung Cancer
(NSCLC) langt den største del i forhold til Small Cell Lung Cancer (SCLC). Her bemærkes, at der er flere
uoplyste end i tidligere årsrapport, hvilket skyldes ændring i opgørelsesmetode jf. ovenfor beskrivelse.
Tabel 6.0.3:
Oversigt over lungecancerforløbenes status på patologidata, herunder fordeling på NSCLC og
SCLC
Diagnoseår
NSCLC
SCLC
Ingen
data
649 (19.4 %)
616 (17.8 %)
583 (16.1 %)
599 (15.9 %)
634 (15.6 %)
659 (15.4 %)
579 (13.3 %)
545 (12.0 %)
509 (11.1 %)
435 (9.5 %)
370 (8.2 %)
361 (7.8 %)
6539 (13.1 %)
I alt
3347 (100.0 %)
3451 (100.0 %)
3632 (100.0 %)
3761 (100.0 %)
4065 (100.0 %)
4292 (100.0 %)
4361 (100.0 %)
4557 (100.0 %)
4578 (100.0 %)
4592 (100.0 %)
4486 (100.0 %)
4636 (100.0 %)
49758 (100.0 %)
2003
2208 (66.0 %)
490 (14.6 %)
2004
2316 (67.1 %)
519 (15.0 %)
2005
2458 (67.7 %)
591 (16.3 %)
2006
2558 (68.0 %)
604 (16.1 %)
2007
2832 (69.7 %)
599 (14.7 %)
2008
3008 (70.1 %)
625 (14.6 %)
2009
3084 (70.7 %)
698 (16.0 %)
2010
3345 (73.4 %)
667 (14.6 %)
2011
3396 (74.2 %)
673 (14.7 %)
2012
3475 (75.7 %)
682 (14.9 %)
2013
3437 (76.6 %)
679 (15.1 %)
2014
3593 (77.5 %)
682 (14.7 %)
Total
35710 (71.8 %)
7509 (15.1 %)
NSCLC: Non Small Cell Lung Cancer. SCLC: Small Cell Lung Cancer
I Figur 6.0.4 vises skematisk oversigt dataflowet i DLCR fra hovedudtrækket fra Statens Serum Institut til
datalevering til årsrapport, forskningsudtræk og Ledelsesinformationssystem.
Figur 6.0.4:
Skematisk oversigt af dataflowet i DLCR
57
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0058.png
7.0 Overlevelse og mortalitet.
DLCG bestyrelsen besluttede på møde i november 2014 at ændre årsrapporten således at alle tabeller og grafer,
der vedrører overlevelse, blev samlet i et kapitel med titlen ”Overlevelse og mortalitet”, der således nu samler
alle tabeller og figurer vedr. dette fra kapitlerne om udredning, kirurgi og onkologi.
7.1 Overlevelse og Mortalitet – Udredning.
Data i dette kapitel vedr. udredningspopulationen.
7.1.1 Klinisk TNM (cTNM)
Ser man på 2003-2014 populationen, hvor der foreligger stadieangivelse (n=43107), ser overlevelseskurven
således ud:
7.1.1.1 Figur
Overlevelse – cTNM
Kaplan-Meier survival estimates
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Opfølgningstid i år
9
10
11
12
IIIa
IIa
IV
Ib
IIIb
IIb
Ia
N = 43107 i perioden 2003-2014.
Overlevelsesraterne i % for populationerne indberettet i 2013, 2012, 2011, 2010, 2009
fremgår af følgende:
7.1.1.2
Tabel cTNM overlevelse
Observeret 1-års overlevelse i % af antal udredte:
Sygdomsstadier
I alt (år)
2013
Ia
87,3
91,2
Ib
72,7
82,1
IIa
70,2
77,1
IIb
59,7
70,5
IIIa
51,2
59,3
IIIb
38,6
44,6
IV
21,6
23,9
Uoplyst
32,2
35,9
I alt (stadier)
39,2
44,4
2012
90,1
82,6
79,0
74,0
57,2
45,0
23,7
32,2
44,3
58
2011
86,7
85,8
68,2
65,8
58,0
44,0
22,2
33,8
42,3
2010
89,2
80,5
75,0
55,9
53,4
42,4
19,4
30,8
39,2
2009
89,6
74,5
67,9
54,9
54,1
35,2
20,6
31,3
37,4
2003-2008
84,2
67,3
63,9
52,9
46,6
34,8
21,1
31,9
36,9
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0059.png
Observeret 2-års overlevelse i % af antal udredte:
Sygdomsstadier
I alt (år)
2012
Ia
73,4
76,2
Ib
54,0
67,2
IIa
50,9
58,0
IIb
38,0
53,7
IIIa
27,6
32,3
IIIb
16,0
21,0
IV
7,8
9,3
Uoplyst
17,3
18,2
I alt (stadier)
22,5
27,5
2011
77,4
74,2
52,3
45,2
33,6
19,3
8,3
18,6
26,3
2010
74,1
64,9
54,3
38,3
32,5
17,4
7,1
17,2
23,7
2009
79,5
61,4
56,7
37,3
31,1
16,8
7,3
15,7
22,5
2008
73,6
53,7
45,9
41,8
27,3
17,5
7,9
17,4
21,7
2003-2007
68,6
46,5
43,7
29,9
23,4
13,2
7,6
17,2
20,2
Observeret 5-års overlevelse i % af antal udredte:
Sygdomsstadier
I alt (år)
2009
Ia
49,8
53,3
Ib
30,0
42,3
IIa
27,0
35,6
IIb
18,8
24,6
IIIa
11,0
16,3
IIIb
4,5
5,4
IV
2,0
2,0
Uoplyst
7,7
7,2
I alt (stadier)
10,6
12,1
7.1.2.1 Patologi
2008
52,9
35,6
24,8
25,3
10,6
6,4
1,9
8,4
11,2
2007
54,3
37,4
32,9
18,9
14,1
3,3
1,9
7,6
11,5
2006
54,0
27,8
24,1
20,0
9,6
3,5
2,2
7,2
10,0
2005
43,9
28,8
25,5
20,3
9,1
3,1
1,9
6,5
9,8
2003-2004
42,9
21,6
16,2
11,7
8,5
4,9
2,2
8,6
9,3
Ser man på 2003-2014 populationen, hvor der foreligger celletype på i alt 46176 patienter, ser
overlevelseskurven således ud:
7.1.2.1 Figur
Overlevelse Patologityper Kaplan Meier:
Kaplan-Meier survival estimates
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Opfølgningstid i år
9
10
11
12
Adenokarcinom
Planocellulært karci
Andet
Småcellet karcinom
N = 46176 i perioden 2003-2014.
59
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0060.png
7.1.2.3 Tabel
Overlevelse Patologityper
Observeret 1-års overlevelse i % af antal udredte:
Patologityper
Småcellet karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Sarcomatoidt karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
Antal
I alt (år)
33,5
33,2
46,3
47,1
35,9
40,0
35,7
47,1
97,0
31,3
40,1
29,7
44526
2013
33,5
32,6
51,9
49,3
36,4
27,3
37,5
45,8
95,2
36,0
50,4
34,3
4481
2012
36,7
37,2
50,5
50,1
46,4
22,2
16,7
54,5
95,0
37,8
45,6
29,5
4516
2011
35,0
36,0
48,5
48,6
39,3
45,8
12,5
66,7
100,0
34,0
43,4
30,8
4514
2010
32,5
37,3
48,3
45,7
35,2
58,3
45,5
32,3
100,0
25,5
40,2
27,0
4488
2009
33,4
27,1
46,3
44,5
32,4
50,0
27,3
40,0
100,0
31,4
37,9
29,0
4286
2003-2008
32,8
32,4
43,0
45,8
35,5
37,2
42,5
48,3
.
30,4
37,5
29,6
22241
Observeret 2-års overlevelse i % af antal udredte:
Patologityper
I alt (år)
Småcellet karcinom
13,4
Ikke småcellet karcinom
16,4
Planocellulært karcinom
28,2
Adenokarcinom
30,7
Storcellet karcinom
21,6
Adenoskvamøst karcinom
28,7
Sarcomatoidt karcinom
18,4
Neuroendokrin tumor
36,0
Karcinoid tumor
91,1
Anden malign primær lungecancer (NOS)
16,1
Blandingstumor
22,5
Ingen patologi
18,0
Antal
40041
Observeret 5-års overlevelse i % af antal udredte:
Patologityper
I alt (år)
Småcellet karcinom
4,9
Ikke småcellet karcinom
6,3
Planocellulært karcinom
14,0
Adenokarcinom
16,0
Storcellet karcinom
11,4
Adenoskvamøst karcinom
18,4
Sarcomatoidt karcinom
17,6
Neuroendokrin tumor
28,5
Karcinoid tumor
80,0
Anden malign primær lungecancer (NOS)
7,0
Blandingstumor
10,5
Ingen patologi
9,0
Antal
26523
60
2012
16,0
20,6
33,0
33,3
32,1
11,1
0,0
36,4
85,0
23,3
27,8
18,6
4516
2011
14,7
19,5
32,2
33,1
23,2
20,8
0,0
38,9
100,0
20,5
25,8
21,0
4512
2010
14,5
19,0
30,4
30,7
19,7
41,7
27,3
29,0
100,0
13,8
23,2
16,8
4487
2009
13,8
15,0
29,2
30,0
23,5
33,3
9,1
33,3
80,0
18,6
21,7
18,3
4286
2008
14,9
16,5
25,4
29,1
25,6
28,6
44,4
35,5
.
15,2
18,1
20,7
4226
2003-2007
11,7
14,4
25,6
29,3
20,0
33,3
19,4
38,1
.
14,5
22,0
17,0
18014
2009
5,4
6,1
16,3
17,4
17,6
16,7
9,1
16,7
80,0
8,8
11,6
11,0
4284
2008
4,9
8,5
12,7
16,4
11,6
14,3
33,3
32,3
.
7,6
9,4
11,0
4226
2007
6,1
8,6
15,1
16,6
13,0
37,5
12,5
25,0
.
6,6
11,9
8,4
4006
2006
3,8
5,8
13,9
16,0
8,5
20,0
12,5
19,2
.
7,1
9,5
8,8
3730
2005
4,3
6,4
13,5
16,6
10,7
18,2
20,0
38,5
.
6,2
10,4
6,0
3606
2003-2004
4,8
4,2
12,8
13,8
9,0
0,0
20,0
34,8
.
6,7
9,9
9,0
6671
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0061.png
7.2 Overlevelse og Mortalitet - Kirurgi
Data i dette kapitel vedr. kirurgipopulationen.
Den samlede observerede overlevelsesrate for lungecancerpatienter behandlet kirurgisk i DK for de enkelte
indrapporterede år fremgår af følgende figur:
7.2.1.2 Figur
Overlevelse 1, 2 og 5 år fordelt på indberettede per år
100
80
79
75
64
57
49
43
82
79
69
82
85
72
85
74
87
76
89
90
75
% 60
61
64
66
52
44
46
45
40
33
36
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
1 Års Overlevelse
5 Års Overlevelse
2 Års Overlevelse
På landsplan kan følgende Kaplan Meier kurver for patienterne opereret i perioden 2003-2014 (n= 8760) vises:
7.2.1.3 Figur
Overlevelse totalt – Kaplan Meier
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Opfølgningstid (år)
9
10
11
12
Overlevelseskurve
95% konfidensbånd
Overlevelse
20
N = 8760 operationer i perioden 2003-2014.
61
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0062.png
Ser man i stedet på kun de resecerede patienter dvs. alle opererede undtagen de eksplorative, fås følgende
kurve:
7.2.1.3 Figur
Overlevelse opererede patienter med resektion (eksplorerede patienter ekskluderet).
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Opfølgningstid (år)
9
10
11
12
Overlevelseskurve
95% konfidensbånd
Overlevelse
N = 8200 operationer i perioden 2003-2014.
Kaplan Meier kurve for patienterne opereret i 2003-2014 (n=8760).
7.2.1.4 Figur
Overlevelse operationstyper 2003 – 2014 – Kaplan Meier
Kaplan-Meier survival estimates
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Opfølgningstid i år
9
10
11
12
Eksplorativt
Segment
Pneumonektomi
Kile
Lobektomi
N = 8760 operationer i perioden 2003-2014.
62
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0063.png
Den postoperative mortalitet (30 dages mortaliteten) i 2014 for de enkelte operationstyper er anført i tabel
8.2.5.5 med foregående år til sammenligning. Den samlede 30-dages mortalitet i DK i 2014 var 1,8 %:
7.2.1.5 Tabel
Postoperativ mortalitet DK o
g fordelt på afdelinger:
Afdeling
Rigshospitalet
Type
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
2014
2,9
0,0
0,0
0,0
2,8
25,0
1,1
0,0
2,0
0,0
1,0
0,0
1,5
0,0
0,0
0,0
1,9
0,0
1,6
.
0,0
0,0
1,9
0,0
1,8
0,0
0,9
0,0
2,0
2,8
2013
1,7
16,7
5,6
0,0
1,0
0,0
1,8
0,0
3,2
50,0
1,0
0,0
1,1
0,0
0,0
.
1,4
0,0
0,9
0,0
0,0
0,0
0,0
11,1
1,5
4,8
2,7
5,9
1,0
2,9
2012
1,4
0,0
0,0
0,0
1,7
0,0
1,8
0,0
0,0
0,0
2,2
0,0
1,1
0,0
4,0
.
0,7
0,0
1,8
33,3
0,0
.
1,2
0,0
1,5
4,0
0,8
0,0
1,6
0,0
2011
1,7
25,0
0,0
0,0
0,0
20,0
0,8
0,0
0,0
6,3
0,6
0,0
1,2
0,0
3,8
.
0,8
0,0
2,2
.
0,0
0,0
3,0
0,0
1,4
9,4
0,8
5,0
0,7
5,0
2010
1,4
0,0
2,1
0,0
1,1
6,7
4,7
12,5
5,3
8,3
2,0
13,3
1,0
0,0
0,0
.
1,2
0,0
2,2
.
0,0
.
1,4
12,5
2,1
3,0
2,4
7,1
1,3
9,1
2003-2009
4,9
9,7
3,1
0,0
3,1
9,3
4,5
7,4
1,8
3,8
3,6
9,7
6,4
7,2
3,2
0,0
5,5
14,4
5,2
16,7
1,6
0,0
3,8
8,3
5,3
9,5
2,4
2,7
4,2
10,7
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
63
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0064.png
Kaplan Meier kurver for de enkelte postoperative stadier (pTNM) på patienter opereret i 2003-2014:
7.2.2.1 Figur
Overlevelse pTNM – Kaplan Meier
Kaplan-Meier survival estimates
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Opfølgningstid i år
9
10
11
12
Ia
IIa
IIIa
IV
Ib
IIb
IIIb
N = 7951 operationer i perioden 2003-2014.
Hvorved følgende overlevelsesrater kan opstilles:
7.2.2.2 Tabel
pTNM stadie overlevelser – totalt
1 års overlevelse i % af antal operationer
Total
Ia
Ib
IIa1
IIa2
IIb1
IIb2
IIIa1
IIIa2
IIIa3
IIIb1
IIIb2
IV
Uoplyst
Total
2013
96,1
93,1
85,7
94,1
100,0
86,1
84,8
75,0
100,0
80,0
.
66,7
.
89,8
2012
93,7
90,0
89,2
94,7
100,0
84,3
78,3
86,1
83,3
.
.
70,0
50,0
89,2
2011
91,8
92,6
85,0
81,8
83,3
79,5
84,8
83,3
75,0
50,0
100,0
62,5
.
87,4
2010
94,4
92,2
82,5
86,3
73,3
82,3
79,2
63,6
70,0
66,7
.
51,4
.
85,2
2009
91,8
91,8
79,5
84,9
84,2
72,9
74,6
77,1
81,3
100,0
0,0
73,2
100,0
84,8
2003-2008
88,5
83,4
81,8
77,3
66,7
71,7
68,0
54,9
70,2
51,6
40,0
65,5
75,0
76,9
64
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0065.png
2 års overlevelse i % af antal operationer
Total
Ia
Ib
IIa1
IIa2
IIb1
IIb2
IIIa1
IIIa2
IIIa3
IIIb1
IIIb2
IV
Uoplyst
Total
2012
85,7
79,2
73,0
77,2
88,9
58,6
63,0
69,4
75,0
.
.
43,3
50,0
75,4
2011
83,2
86,1
70,0
69,1
75,0
60,3
78,3
41,7
75,0
0,0
0,0
33,3
.
75,6
2010
87,3
82,4
75,0
71,2
53,3
77,4
64,2
48,5
50,0
33,3
.
31,4
.
74,1
2009
86,3
87,7
65,9
75,5
73,7
56,3
50,8
54,3
43,8
100,0
0,0
43,9
100,0
72,4
2008
75,8
70,8
54,5
73,0
50,0
54,2
47,4
35,3
50,0
44,4
0,0
43,8
.
65,1
2003-2007
79,0
70,4
.
58,5
.
47,1
43,1
32,4
56,9
27,3
25,0
42,6
75,0
60,9
5 års overlevelse i % af antal operationer
Total
Ia
Ib
IIa1
IIa2
IIb1
IIb2
IIIa1
IIIa2
IIIa3
IIIb1
IIIb2
IV
Uoplyst
Total
2009
70,5
63,2
59,1
49,1
42,1
39,6
36,5
28,6
31,3
0,0
0,0
17,1
0,0
51,9
2008
58,3
51,8
36,4
47,6
50,0
33,3
26,3
17,6
31,8
22,2
0,0
6,3
.
44,3
2007
59,1
50,3
.
44,9
.
37,5
25,0
16,7
22,7
20,0
0,0
23,1
100,0
45,7
2006
63,0
53,6
.
35,6
.
28,1
20,0
4,2
60,0
0,0
.
15,8
.
42,6
2005
60,5
45,8
.
35,6
.
33,3
24,5
25,0
28,6
0,0
.
38,5
100,0
43,2
2003-2004
56,5
46,3
.
25,4
.
26,3
9,8
25,0
50,0
16,7
0,0
19,6
50,0
35,2
65
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0066.png
7.2.3.1 Tabel
Overlevelse 1, 2, og 5 år – afdelinger
1 års overlevelse i % af antal operationer
Afdeling
Rigshospitalet
Type
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
2013
91,9
.
88,9
85,7
92,2
100,0
89,1
.
82,5
50,0
92,3
76,9
89,1
100,0
83,3
.
90,8
71,4
88,5
.
87,5
100,0
87,3
88,9
89,8
100,0
84,1
88,2
91,3
82,4
2012
89,2
.
91,3
100,0
89,1
80,0
88,1
.
83,9
50,0
90,3
60,0
89,0
.
84,0
.
90,0
83,3
92,5
.
88,2
.
93,8
87,5
89,2
.
87,4
75,0
90,3
76,5
2011
88,1
.
87,2
66,7
89,3
70,0
89,1
.
80,4
87,5
92,9
75,0
83,7
.
69,2
.
85,6
100,0
86,7
.
92,9
100,0
84,8
88,9
87,4
.
81,5
85,0
89,1
82,5
2010
86,1
100,0
87,2
100,0
86,5
73,3
84,1
.
76,3
75,0
90,9
66,7
83,8
.
90,0
.
82,6
83,3
86,8
.
90,0
.
91,8
37,5
85,2
100,0
84,8
78,6
86,8
65,9
2009
89,0
.
92,3
.
89,7
75,0
78,0
.
66,7
28,6
85,0
66,7
84,0
.
82,4
.
86,9
44,4
90,1
.
100,0
.
90,5
71,4
84,8
.
80,4
28,6
87,9
66,0
2003-2008
80,1
66,7
76,3
91,7
82,6
70,7
79,4
100,0
79,0
78,3
82,2
68,4
73,1
0,0
72,4
0,0
76,1
56,9
75,9
.
74,5
83,3
77,5
67,9
76,9
60,0
76,1
78,8
79,4
65,5
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
66
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0067.png
2 års overlevelse i % af antal operationer
Afdeling
Rigshospitalet
Type
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
2012
76,4
.
76,1
100,0
77,4
50,0
73,3
.
71,0
50,0
74,4
60,0
77,3
.
64,0
.
80,7
50,0
74,5
.
70,6
.
76,5
62,5
75,4
.
71,4
75,0
77,0
55,9
2011
75,4
.
59,0
66,7
79,0
60,0
76,2
.
68,6
62,5
81,1
58,3
71,9
.
57,7
.
76,3
55,6
81,1
.
92,9
100,0
80,3
66,7
75,6
.
66,2
65,0
79,2
60,0
2010
74,9
100,0
76,6
100,0
75,2
60,0
72,6
.
60,5
66,7
80,8
53,3
73,6
.
60,0
.
77,6
33,3
74,7
.
80,0
.
78,1
37,5
74,1
100,0
68,0
71,4
77,1
50,0
2009
77,6
.
69,2
.
80,4
56,3
65,0
.
53,8
14,3
72,8
47,6
70,6
.
47,1
.
75,9
33,3
78,2
.
80,0
.
81,0
42,9
72,4
.
59,8
14,3
77,4
47,2
2008
70,4
.
66,7
100,0
69,7
71,4
69,0
.
56,3
71,4
69,7
73,7
62,0
.
63,2
.
65,2
33,3
58,8
.
57,1
.
57,7
70,0
65,1
.
60,0
77,8
66,0
60,8
2003-2007
63,6
66,7
65,6
70,0
68,4
44,7
62,3
0,0
58,3
61,5
68,2
44,1
57,6
0,0
50,9
0,0
62,2
36,1
61,8
.
54,1
66,7
65,3
51,2
60,9
40,0
56,8
61,4
65,6
42,7
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
67
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0068.png
5 års overlevelse i % af antal operationer
Afdeling
Rigshospitalet
Type
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Total
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
2009
54,9
.
30,8
.
59,3
37,5
47,7
.
30,8
14,3
55,8
33,3
47,2
.
17,6
.
53,3
11,1
61,4
.
70,0
.
61,9
42,9
51,9
.
32,6
14,3
57,3
32,1
2008
51,9
.
50,0
50,0
51,5
57,1
46,2
.
37,5
42,9
47,2
47,4
42,8
.
21,1
.
48,5
20,0
37,3
.
21,4
.
39,7
40,0
44,3
.
29,1
44,4
46,9
39,2
2007
55,4
50,0
0,0
66,7
57,1
50,0
45,3
.
42,9
25,0
52,8
13,0
43,0
.
19,0
.
46,5
40,0
41,7
.
0,0
0,0
47,3
50,0
45,7
50,0
26,0
30,8
50,4
34,3
2006
44,2
.
75,0
0,0
47,2
31,6
45,3
.
32,1
41,7
55,1
21,7
39,3
.
22,2
.
44,4
20,8
41,5
.
27,3
33,3
51,2
12,5
42,6
.
32,7
37,5
49,2
23,0
2005
50,6
100,0
45,5
.
57,1
16,7
42,1
.
38,5
28,6
47,4
31,7
39,7
0,0
22,2
.
45,0
11,8
45,1
.
42,9
.
48,6
28,6
43,2
50,0
37,7
28,6
48,4
24,7
2003-2004
37,0
.
18,8
33,3
45,5
18,4
35,7
0,0
27,3
41,7
39,3
28,6
34,3
.
22,2
0,0
38,8
19,1
33,0
.
25,0
0,0
37,3
25,0
35,2
0,0
24,1
33,3
40,2
22,7
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
68
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0069.png
7.2.4.1 Patologi
7.2.4.1 Figur
Overlevelse Patologityper Kaplan Meier
Kaplan-Meier survival estimates
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Opfølgningstid i år
9
10
11
12
Adenokarcinom
Planocellulært karci
Andet
Småcellet karcinom
N = 8290 operationer i perioden 2003-2014.
Overlevelsesraterne i % for populationerne indberettet i perioden 2003 - 2013 fremgår af følgende fordelt på
observationsperiode:
7.2.4.2Tabel
Overlevelse 1, 2 og 5 år Patologityper - observeret
1 års overlevelse i % af operationer
Patologityper
Antal operationer
Småcellet karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Sarcomatoidt karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Uoplyst
I alt
2013 2012 2011 2010
788
845
776
783
85,7 78,9 73,3 78,9
66,7 86,5 80,0 82,6
87,8 85,6 86,0 85,4
92,3 91,0 90,2 86,0
87,5 100,0 83,3 92,3
100,0 66,7 100,0 100,0
100,0 0,0
0,0
50,0
83,3 100,0 100,0 83,3
100,0 94,7 100,0 100,0
81,8 86,2 71,4 82,6
88,0 91,7 81,3 80,8
91,4 96,4 97,4 93,0
89,8 89,2 87,4 85,2
2009
724
90,5
73,1
81,0
86,5
73,7
100,0
100,0
100,0
100,0
88,2
84,8
89,2
84,8
2003-2008
2843
70,1
65,8
76,8
82,7
62,5
76,9
60,0
92,5
.
66,9
73,4
75,3
76,9
69
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0070.png
2 års overlevelse i % af operationer
Patologityper
Antal operationer
Småcellet karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Sarcomatoidt karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Uoplyst
I alt
5 års overlevelse i % af operationer
Patologityper
Antal operationer
Småcellet karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Sarcomatoidt karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Uoplyst
I alt
2009 2008 2007 2006 2005
724
533 543 453
484
38,1 40,0 50,0 44,4 10,0
38,5 41,9 53,8 38,1 30,3
49,7 40,5 45,3 43,1 41,9
53,6 46,0 47,4 46,2 46,9
42,1 40,0 47,8 42,9 31,6
25,0 25,0 80,0 0,0 100,0
50,0 40,0 0,0
0,0
50,0
57,1 87,5 80,0 80,0 87,5
100,0
.
.
.
.
61,8 53,3 60,0 27,3 28,6
47,5 40,0 33,3 34,0 41,7
70,3 53,8 45,9 50,0 60,0
51,9 44,3 45,7 42,6 43,2
2003-2004
830
22,2
22,0
34,5
38,8
16,0
0,0
50,0
78,6
.
37,5
32,7
34,0
35,2
2012 2011 2010 2009 2008
845
776
783
724
533
47,4 53,3 57,9 57,1 60,0
73,0 65,7 67,4 65,4 51,6
73,5 73,1 70,8 70,4 64,5
76,2 79,2 76,8 74,0 70,4
75,0 58,3 92,3 57,9 60,0
33,3 80,0 100,0 50,0 50,0
0,0
0,0
50,0 50,0 60,0
100,0 100,0 83,3 100,0 87,5
89,5 100,0 100,0 100,0
.
82,8 66,7 65,2 79,4 66,7
73,6 65,3 69,2 71,7 54,7
92,9 94,9 86,0 81,1 73,1
75,4 75,6 74,1 72,4 65,1
2003-2007
2310
40,4
47,1
59,8
68,1
43,2
77,8
30,0
90,6
.
50,9
55,7
64,0
60,9
70
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0071.png
7.3 Overlevelse og Mortalitet - Onkologi
Data i dette kapitel vedr. onkologipopulationen.
Den kurativt intenderede gennemførte terapi resulterer i følgende overlevelsesdata for de enkelte afdelinger og
samlet i DK:
7.3.1.1 Tabel
Overlevelse – kurativ intenderet terapi
1 års overlevelse for perioden 2003 – 2013 med angivelse af totalt antal behandlede i perioden:
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Totalt antal behandlede
455
70
5
43
18
-
413
-
101
6
391
94
1600
2013
65,6
83,3
80,0
81,1
73,3
100,0
77,7
100,0
87,0
60,0
83,0
77,3
78,0
2012
74,7
100,0
.
60,0
.
.
87,5
.
100,0
.
92,1
100,0
83,4
2011
81,1
75,0
.
.
.
.
77,1
.
100,0
100,0
94,1
75,0
82,8
2010
69,7
100,0
.
100,0
100,0
.
75,9
.
33,3
.
89,5
100,0
78,7
2009
96,0
50,0
.
.
.
.
90,5
.
40,0
.
66,7
85,7
79,8
2003-2008
77,1
72,7
.
.
100,0
.
84,4
.
100,0
.
84,9
70,0
81,6
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Roskilde
Næstved
Odense
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Totalt antal behandlede
330
34
6
3
274
24
-
256
28
956
2012
53,2
50,0
40,0
.
58,8
100,0
.
68,4
50,0
57,8
2011
60,4
50,0
.
.
62,5
100,0
100,0
64,7
25,0
61,4
2010
45,5
50,0
100,0
0,0
65,5
0,0
.
60,5
100,0
55,6
2009
64,0
25,0
.
.
85,7
40,0
.
51,9
57,1
61,8
2008
64,7
40,0
.
100,0
70,0
100,0
.
57,1
75,0
64,8
2003-2007
41,5
47,1
.
.
57,9
66,7
.
54,1
16,7
49,7
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Næstved
Odense
Vejle
Aarhus
Aalborg
Danmark
Totalt antal behandlede
165
26
-
117
19
146
17
492
2009
24,0
0,0
.
52,4
0,0
29,6
42,9
31,5
2008
29,4
20,0
50,0
50,0
100,0
23,8
50,0
36,6
2007
38,1
33,3
.
44,4
0,0
37,0
0,0
37,3
2006
20,8
0,0
.
50,0
50,0
33,3
0,0
28,3
2005
9,5
0,0
.
18,8
50,0
33,3
0,0
20,6
2003-2004
10,5
14,3
.
23,5
28,6
25,7
0,0
18,4
71
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0072.png
Den palliativt intenderede terapi resulterer i følgende overlevelsesdata for de enkelte afdelinger og samlet i
DK:
7.3.1.2 Tabel
Overlevelse – palliativ intenderet terapi (intention anført af afdelingerne)
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Totalt antal behandlede
3464
3671
949
787
1163
135
3672
195
2302
397
4196
2625
23556
2013
36,0
32,0
34,5
36,8
41,6
63,2
32,7
28,6
34,4
26,0
32,0
30,2
33,8
2012
36,6
42,9
40,9
42,7
47,4
23,5
38,2
43,8
41,3
27,2
38,5
43,4
40,3
2011
34,1
41,8
42,7
44,6
44,6
50,0
39,5
47,8
35,2
39,6
35,9
36,1
38,6
2010
35,4
39,8
45,9
46,2
34,8
19,0
36,3
45,8
39,4
36,1
34,2
38,8
37,7
2009
27,1
40,9
40,3
36,6
37,9
63,6
34,9
38,5
37,3
62,5
29,9
35,0
35,2
2003-2008
37,5
40,0
47,2
61,0
58,5
24,4
39,2
37,7
39,7
37,4
33,7
36,8
38,5
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Totalt antal behandlede
3242
3449
883
698
994
118
3417
179
2158
309
3922
2444
21813
Totalt antal behandlede
2266
2353
602
211
362
56
2265
95
1352
123
2511
1551
13747
2012
19,3
19,8
14,0
18,0
20,9
11,8
17,9
21,9
20,5
7,4
19,0
20,5
18,8
2009
4,0
5,8
5,9
3,0
2,0
18,2
3,6
11,5
4,7
16,7
3,9
4,9
4,5
72
2011
18,4
20,9
12,5
13,7
21,8
22,7
17,1
26,1
14,4
13,2
14,7
19,8
17,4
2008
3,1
8,1
4,4
9,4
6,8
5,3
5,3
0,0
3,7
0,0
4,5
6,8
5,4
2010
17,6
18,8
20,3
20,2
18,0
4,8
14,4
4,2
16,2
13,9
18,3
12,7
16,7
2007
3,6
7,3
11,3
0,0
0,0
0,0
5,6
6,7
4,8
25,0
3,9
3,9
5,4
2009
14,4
19,0
15,1
14,2
15,7
36,4
12,6
19,2
19,1
33,3
12,3
15,2
15,4
2006
7,9
9,4
6,0
50,0
33,3
14,3
4,3
10,0
4,8
0,0
4,0
2,5
5,9
2008
12,8
18,8
20,0
29,7
19,7
21,1
14,9
33,3
17,3
15,8
11,6
18,2
16,3
2005
5,2
7,4
5,3
66,7
75,0
0,0
6,9
16,7
2,8
0,0
4,3
1,9
5,5
2003-2007
16,5
19,1
24,7
92,3
56,3
7,7
17,9
15,9
17,2
15,0
14,3
12,2
16,9
2003-2004
6,5
5,2
8,3
100,0
100,0
.
5,0
10,0
7,4
4,0
4,6
1,9
5,2
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0073.png
Den neoadjuverende terapi resulterer i følgende overlevelsesdata for de enkelte afdelinger og samlet i DK:
7.3.1.3 Tabel
Overlevelse – neoadjuverende terapi (intention anført af afdelingerne)
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Roskilde
Odense
Vejle
Aarhus
Aalborg
Danmark
Totalt antal behandlede
23
5
4
32
20
41
3
128
2013
.
.
100,0
100,0
100,0
100,0
.
100,0
2012
66,7
.
.
.
100,0
100,0
.
83,3
2011
.
100,0
.
100,0
100,0
0,0
.
75,0
2010
.
.
100,0
100,0
0,0
0,0
.
60,0
2009
100,0
.
0,0
66,7
.
60,0
100,0
63,6
2003-2008
73,7
100,0
.
91,3
72,7
73,3
50,0
78,7
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Roskilde
Odense
Vejle
Aarhus
Aalborg
Danmark
Totalt antal behandlede
23
5
-
29
17
40
3
119
2012
0,0
.
.
.
100,0
100,0
.
50,0
2011
.
100,0
.
0,0
100,0
0,0
.
62,5
2010
.
.
0,0
50,0
0,0
0,0
.
20,0
2009
100,0
.
0,0
66,7
.
40,0
100,0
54,5
2008
.
100,0
.
75,0
.
0,0
100,0
55,6
2003-2007
57,9
33,3
.
63,2
54,5
51,9
0,0
55,0
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Roskilde
Odense
Vejle
Aarhus
Aalborg
Danmark
Totalt antal behandlede
20
4
-
26
11
35
3
100
2009
100,0
.
0,0
66,7
.
20,0
0,0
36,4
2008
.
0,0
.
75,0
.
0,0
0,0
33,3
2007
0,0
0,0
.
50,0
0,0
33,3
0,0
27,3
2006
50,0
.
.
50,0
33,3
28,6
.
40,0
2005
40,0
0,0
.
25,0
33,3
50,0
.
36,8
2003-2004
33,3
0,0
.
20,0
50,0
18,2
.
26,7
73
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0074.png
7.3.1.4 Tabel
Overlevelse – adjuverende terapi (intention anført af afdelingerne)
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Totalt antal behandlede
310
229
88
82
97
13
371
165
-
428
276
2061
2013
87,5
84,2
86,7
84,2
95,5
100,0
93,1
94,7
100,0
86,7
90,3
89,6
2012
96,3
81,3
100,0
84,2
95,7
100,0
95,2
94,4
.
88,1
93,5
92,3
2011
85,7
87,0
92,9
83,3
100,0
.
82,5
90,9
.
72,0
90,9
84,9
2010
82,9
91,3
92,3
88,2
77,8
100,0
75,0
86,7
100,0
87,2
95,2
86,4
2009
80,6
85,2
90,0
87,5
88,9
100,0
58,3
52,9
.
85,1
93,5
80,8
2003-2008
81,0
90,9
95,5
100,0
25,0
50,0
71,7
81,1
.
71,2
77,9
77,6
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Totalt antal behandlede
286
210
73
63
75
11
342
146
-
398
245
1850
2012
88,9
62,5
92,9
63,2
78,3
66,7
66,7
66,7
.
66,7
71,0
71,9
2011
62,9
69,6
85,7
50,0
95,2
.
70,0
81,8
.
52,0
77,3
69,0
2010
71,4
78,3
84,6
64,7
44,4
100,0
54,2
73,3
100,0
63,8
90,5
69,9
2009
66,7
70,4
80,0
62,5
77,8
0,0
41,7
47,1
.
61,7
71,0
63,5
2008
66,7
80,0
60,0
71,4
25,0
100,0
56,4
56,3
.
43,2
59,2
58,9
2003-2007
50,4
61,5
70,6
.
.
40,0
43,4
58,6
.
51,2
51,6
51,5
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Totalt antal behandlede
198
153
34
25
25
7
240
95
-
272
174
1224
2009
58,3
37,0
50,0
25,0
66,7
0,0
29,2
29,4
.
44,7
54,8
45,7
2008
50,0
43,3
40,0
28,6
0,0
100,0
23,1
31,3
.
29,5
44,9
36,1
2007
36,7
42,3
75,0
.
.
33,3
23,1
22,2
.
42,9
46,2
39,5
2006
29,6
41,2
20,0
.
.
0,0
32,6
33,3
.
42,2
40,9
36,0
2005
57,7
29,6
50,0
.
.
0,0
26,8
47,1
.
36,6
33,3
36,4
2003-2004
8,7
4,8
.
.
.
.
14,6
17,6
.
6,1
14,3
10,9
74
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0075.png
7.3.2.1 Patologi
Ser man på 2003-2014 populationen, hvor der foreligger celletype på i alt 29585 patienter, ser
overlevelseskurven således ud:
7.3.4.1 Figur
Overlevelse Onkologisk behandlede - Patologityper Kaplan Meier:
Kaplan-Meier survival estimates
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Opfølgningstid i år
9
10
11
12
Adenokarcinom
Planocellulært karci
Andet
Småcellet karcinom
N = 29585 i perioden 2003-2014.
Overlevelsesraterne i % for onkologisk behandlede indberettet i perioden 2003 - 2013 fremgår af følgende
fordelt på observationsperiode:
7.3.2.2 Tabel
Overlevelse Patologityper – observeret:
1 års overlevelse i %
Patologityper
Småcellet karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Sarcomatoidt karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
Antal
Total 2013 2012 2011 2010 2009
40,5 39,9 43,3 41,6 39,9 38,9
38,8 36,4 43,1 39,5 44,2 31,8
48,9 52,4 52,3 47,4 51,2 46,6
47,6 46,6 49,9 48,1 44,9 43,9
40,5 39,1 53,3 41,0 36,2 37,2
49,2 22,2 25,0 47,1 62,5 75,0
42,9 60,0 25,0 20,0 57,1 33,3
38,2 30,8 40,0 75,0 35,7 37,5
100,0
.
.
.
.
100,0
37,4 41,1 42,9 39,7 26,8 37,4
43,9 53,5 47,6 47,8 41,6 41,9
38,0 51,4 42,0 41,3 35,6 34,7
26964 2971 3000 2920 2849 2763
2003-2008
40,1
38,6
47,4
48,5
41,1
56,5
47,4
35,7
.
37,2
41,8
36,8
12461
75
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0076.png
2 års overlevelse i %
Patologityper
Småcellet karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Sarcomatoidt karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
Antal
5 års overlevelse i %
Patologityper
Småcellet karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Sarcomatoidt karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
Antal
Total 2009 2008 2007 2006 2005
5,7
5,7
5,4
7,7
4,5
5,2
5,8
5,8
8,5
9,1
3,9
5,4
10,5 11,4 9,9 10,4 14,2 11,5
11,8 11,5 12,7 11,4 13,6 14,3
9,9
11,6 9,1
6,1
9,1 16,2
29,6 25,0 25,0 50,0 50,0 16,7
17,9 11,1 25,0 20,0 25,0 33,3
9,3
0,0 10,0 7,1
0,0 26,7
0,0
0,0
.
.
.
.
6,7
9,1
7,3
6,7
8,2
7,0
7,9
9,6
7,7
9,0
8,4
8,4
6,3
7,5
7,7
5,5
6,3
5,1
15224 2763 2492 2263 2051 2017
2003-2004
5,8
3,6
7,4
9,2
11,1
0,0
0,0
10,0
.
4,5
5,0
6,3
3638
Total 2012 2011 2010 2009 2008
16,1 19,1 17,8 17,4 16,1 17,5
17,4 23,7 19,9 21,1 15,9 14,9
26,4 29,6 28,0 28,9 26,1 24,0
27,4 28,8 28,0 25,6 25,2 26,7
21,3 33,3 23,1 14,9 20,9 27,3
35,7
0,0 17,6 37,5 50,0 50,0
18,2 25,0 0,0 28,6 11,1 25,0
21,2 20,0 12,5 28,6 25,0 10,0
0,0
.
.
.
0,0
.
18,2 25,2 22,5 12,8 22,5 17,5
21,4 26,6 25,0 19,9 20,5 17,1
19,3 21,6 22,2 19,3 17,0 23,1
23993 3000 2920 2849 2763 2492
2003-2007
14,1
15,4
24,7
28,0
20,3
52,6
20,0
21,7
.
16,7
21,5
18,2
9969
76
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
8.1 Udredning
DLCR Årsrapport 2014 er baseret på automatiseret dataudtræk fra LandsPatientRegisteret (LPR) med løbende
verifikation af inddata fra indberettende klinikere. I år er der nu også medtaget patienter, som ikke har været
udredt på de primære lungecancer udredende afdelinger, men som er blevet indberettet til Cancerregisteret som
havende lungecancer. Denne ”nye” patientpopulation udgør ca. 3 % af hele den registrerede patientpopulation.
Med denne patientpopulation er der for diagnoseåret 2014 registreret data i DLCR på 4634 patienter, 4481 for
2013 og 4517 for 2012. Til sammenligning var de tilsvarende tal for 2013 og 2012 i DLCR Årsrapport 2013
hhv 4288 og 4439.
Kønsfordelingen var i 2014 stort set ligelig, med en lille overvægt af mænd (51,7 %). Blandt mænd var den
højeste incidens i aldersintervallet 65-69 år, mens den højeste incidens for kvinderne lå i det efterfølgende
aldersinterval fra 70-74 år.
De kliniske stadier (cTNM) for de udredte patienter fordelte sig for 2014 med 25,4 % i operabelt stadie (stadie
I og II) og med indtryk af en stigende andel gennem årene. Men andelen af operable patienter er rapporteret
meget uens mellem de enkelte udredende afdelinger, og der er en tilsvarende uens andel patienter vurderet i
inkurabelt stadie IV – fra ca. 50 % (for Skive, Aarhus og Aalborg) til ca. 62 % (for Næstved, Bispebjerg og
Odense) – jf. Tabel 8.1.5.3. Endvidere er der også fortsat en relativt høj og uens fordelt andel af patienterne
med ufuldstændig stadieangivelse – fra 3,7 % (Vejle) til 15,3 % (Roskilde) (angivet som ”Uoplyst” i Tabel
8.1.5.3).
Vi formoder, men ved reelt ikke med sikkerhed om disse forskelle i stadiefordeling er virkelige, eller om de
blot skyldes lidt forskellig stadievurdering af patienter, som ligger på grænsen mellem 2 stadier eller mellem
kurabel og inkurabel. En uens stadievurdering af patienter, som i virkeligheden har det samme stadie, vil
medføre problemer for den stadiekorrigerede sammenligning af overlevelse for patienter udredt i forskellige
regioner og afdelinger. Den uens andel patienter med uoplyst stadie kan ligeledes medføre problemer ved
sammenligning af stadiekorrigeret overlevelse for patienter udredt i forskellige regioner og afdelinger.
Mht registreringen af udredningsmetoder anvendt i forskellige afdelinger måtte vi ved møde i Dansk
Diagnostisk Lunge Cancer Gruppe (DDLCG) med gennemgang af de indsamlede data desværre konstatere, at
registreringerne, som hentes til DLCR fra LandsPatientRegisteret (LPR), fortsat ikke er pålidelige – og kan
derfor reelt ikke anvendes til den kontrol af om de kliniske retningslinier efterleves, som er det oprindelige og
egentlige formål med registreringerne!
Torben Riis Rasmussen
Formand for Dansk Diagnostisk Lunge Cancer Gruppe - DDLCG
77
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0078.png
8.1.1 Udredningsforløb
Udredningen af de indberettede lungecancerpatienter foregik i 2014 på 13 lungemedicinske og medicinske
afdelinger, s. t. året før. Afdelingerne har indberettet 4634 patientforløb med lungecancer (C34* og C33*).
Patienterne i tabel 8.1.1.1 er allokeret efter udredende afdeling uafhængig af bopælskommune. Et forløb tælles
kun med én gang.
8.1.1.1 Tabel
Udredningspopulation – afdelinger 2010 – 2014
Afdeling
2014
2013
2012
2011
Bispebjerg
651
601
613
635
Gentofte
612
594
554
606
Roskilde
443
368
380
370
Næstved
403
394
423
429
Odense
412
430
432
365
Sønderborg
169
192
235
231
Vejle
456
456
484
520
Aarhus
359
305
298
283
Holstebro
226
235
205
210
Randers
184
169
186
148
Skive
117
134
143
136
Silkeborg
93
75
82
107
Aalborg
509
528
482
474
Danmark
4634
4481
4517
4514
*Gennemsnitopgørelse pr. år i perioden
8.1.1.2 Tabel
Udredningspopulation – nationalt og regionalt 2010 – 2014
Region
2014
Hovedstaden
1261
Sjælland
850
Syddanmark
1017
Midtjylland
997
Nordjylland
509
Danmark
4634
*Gennemsnitopgørelse pr. år i perioden
2013
1191
767
1040
957
526
4481
2012
1159
809
1078
994
477
4517
2011
1237
804
1011
986
476
4514
2010
1185
762
1025
1017
500
4489
2003-2009*
1065
596
900
813
416
3790
2010
617
573
269
487
449
204
455
285
199
208
158
88
497
4489
2003-2009*
450
624
166
421
348
180
449
223
186
145
146
73
379
3790
78
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0079.png
8.1.1.3 Figur
Alder- og kønsfordeling 2014 (%)
25
21,9
21,3
20,4
20
17,9
15,2 5,1
1
15
1
14,4 4,5
kvinde
mand
10,4
10
7,7
8,8
9,3
5
2,2
0,2 0,4
0,2 0,3
0,6 0,8
2,6
4,7
3,8
4,0
3,3
0
39
44
49
54
59
64
69
74
79
84
80
-
35
-
40
-
45
-
50
-
55
-
60
-
65
-
70
-
8.1.1.4 Tabel
Kønsfordeling over tid i absolutte tal og i %
År
Total
2014
2013
2012
25797
2395
2223
2354
Mænd
52,5 %
51,7 %
49,6 %
52,1 %
23369
2239
2258
2163
Kvinder
47,5 %
48,3 %
50,4 %
47,9 %
75
-
2011
2299
50,9 %
2215
49,1 %
85
-
-3
5
2010
2319
51,7 %
2170
48,3 %
2003-2009
14207
53,5 %
12324
46,5 %
8.1.1.4a Tabel
Udredningspopulation – kvinder- nationalt og regionalt i 2010-2014
Region
2014
Hovedstaden
657
Sjælland
383
Syddanmark
486
Midtjylland
458
Nordjylland
255
Danmark
2239
*Gennemsnitopgørelse pr. år i perioden
2013
612
384
529
464
269
2258
2012
572
377
519
490
205
2163
2011
617
396
484
476
242
2215
2010
590
340
487
497
256
2170
2003-2009*
524
270
405
374
191
1764
8.1.1.4b Tabel
Udredningspopulation – mænd- nationalt og regionalt i 2010-2014
Region
2014
2013
2012
2011
2010
Hovedstaden
604
579
587
620
595
Sjælland
467
383
432
408
422
Syddanmark
531
511
559
527
538
Midtjylland
539
493
504
510
520
Nordjylland
254
257
272
234
244
Danmark
2395
2223
2354
2299
2319
*Gennemsnitopgørelse pr. år i perioden
79
2003-2009*
547
326
495
440
226
2034
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0080.png
8.1.2 Udredningsmetoder
Patienterne udredes med en lang række metoder. I Tabel 8.1.2.2 Udredningsmetoder - regioner DK, ses de
anvendte udredningsmetoder (%) i de enkelte regioner. Ved vurdering af tabellen bør man være opmærksom
på forskelle i udredningsmønster. Tilsvarende vist grafisk ses i Figur 8.1.2.1 for DK.
8.1.2.1 Figur
Udredningsmetoder DK
90
80,8
80
70,0
71,3
70
60
50
40
30
20
10
0
1,6 0,5 0,2
15,7
5,7
42,7
63,2
53,9
43,1
27,3
16,6
8,3
11,3
2,0 0,5
12,6
7,8
1,3
0,8
0,0
3,5
17,6
9,1
And
re
BAL
Biop
si B
Biop inyre
si L
Biop
eve
si ly
r
mfe
knu
CT
de
Abd
ome
n
CT
Kra
nie
CT
Diff
Lun
usio
ger
nsk
apa
cite
t
EBU
S
Flek
sibe
EUS
l bro
Kiru
nko
rgis
sko
k bi
pi
ops
i i th
Kno
orax
gles
Lun
cint
gep
igra
erfu
Lun
fi
sion
gev
ssc
enti
int.
latio
nss
cint
.
Med
MR
iast
inos
Nål
ebio
kop
i
psi
i tho
Oct
rax
reot
id-P
ET
PET
Spir
ome
Tor
tri
ako
cen
tese
Tor
ako
sko
UL
pi
Abd
UL
ome
hals
n
og t
hora
x
80
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0081.png
8.1.2.2 Tabel
Udredningsmetoder i % – regioner DK
Total % Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland
1,6
0,7
2,5
4,0
0,2
0,6
0,5
0,0
0,0
0,1
2,1
0,0
0,2
0,0
1,2
0,0
0,0
0,2
5,7
3,3
5,1
5,2
9,6
5,7
15,7
2,9
38,6
14,8
20,3
2,0
42,7
18,6
46,9
59,0
56,9
35,2
8,3
9,4
5,6
8,2
9,0
9,0
63,2
55,7
55,5
77,5
66,4
59,5
27,3
15,1
24,1
26,3
42,2
36,1
53,9
43,3
67,1
54,6
56,8
51,3
11,3
8,6
11,1
2,9
28,6
1,2
70,0
72,6
75,2
67,9
62,9
72,7
2,0
0,6
3,9
2,4
1,7
2,2
0,5
0,2
0,0
1,3
0,5
0,2
16,6
5,5
12,9
20,6
32,4
11,4
1,3
3,2
0,4
0,8
0,5
0,6
12,6
10,5
11,4
13,0
15,4
13,2
0,8
0,5
0,2
0,9
0,4
2,8
43,1
34,8
32,4
40,4
64,2
46,0
0,0
0,0
0,1
0,0
0,0
0,0
71,3
74,7
50,2
81,3
77,7
65,6
80,8
83,9
68,4
81,4
83,8
87,0
7,8
9,4
9,4
8,3
2,5
10,4
3,5
6,2
1,6
2,7
2,4
4,1
9,1
6,9
6,5
5,6
17,8
9,4
17,6
10,9
28,2
12,8
25,0
11,4
4634
1.261
850
1.017
997
509
Andre
BAL
Biopsi Binyre
Biopsi Lever
Biopsi lymfeknude
CT Abdomen
CT Cerebrum
CT Lunger
Diffusionskapacitet
EBUS
EUS
Fleksibel bronkoskopi
Kirurgisk biopsi i thorax
Knoglescintigrafi
Lungeperfusionsscint.
Lungeventilationsscint.
MR
Mediastinoskopi
Nålebiopsi i thorax
Octreotid-PET
PET/CT
Spirometri
Torakocentese
Torakoskopi
UL Abdomen
UL hals og thorax
Antal udredte
Fordelingen vist på afdelinger er anført i Tabellerne 8.1.2.4a-d Udredningsmetoder – afdelinger, hvor
metoderne er opdelt i kategorierne Radiologi, Skopi, Biopsi og Fysiologi. De 4 kategorier fordeler sig på
regioner og afdelinger således:
8.1.2.3 Tabel
Udredningsmetoder typer i % – regioner DK
Region
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Antal
udredte
1261
850
1017
997
509
Billed-
Skopi
diagnostik
91,3
78,0
84,2
78,9
94,9
72,8
95,2
68,8
89,4
75,2
Nåle
biopsi
47,6
61,2
59,5
78,1
59,7
Fysiologi
84,5
73,8
82,2
86,8
87,8
Kirurgisk
biopsi
6,7
5,2
5,5
4,0
8,3
Andre
biopsier
0,7
2,5
4,0
0,2
0,6
81
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0082.png
8.1.2.4 Tabel
Udredningsmetoder typer i % – afdelinger DK
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Silkeborg
Aalborg
Antal
udredte
651
612
443
403
412
169
456
359
226
184
117
93
509
Billed-
diagnostik
92,6
89,9
81,0
87,6
92,5
98,8
95,6
93,3
95,6
95,7
96,6
98,9
89,4
Skopi
76,5
79,7
74,0
84,1
80,8
71,6
65,8
80,5
72,6
54,3
53,0
63,4
75,2
Nåle
biopsi
51,0
44,0
37,0
87,8
44,2
65,1
71,9
88,0
65,9
72,8
75,2
84,9
59,5
Fysiologi
90,0
78,8
67,9
79,9
80,3
82,2
84,4
90,0
89,4
77,2
83,8
90,3
87,6
Kirurgisk
biopsi
8,1
5,1
2,7
7,9
4,9
6,5
5,5
8,1
2,2
2,2
0,9
1,1
8,3
Andre
biopsier
0,8
0,8
4,5
0,0
5,6
3,0
3,1
0,0
0,0
0,0
0,0
1,1
0,6
82
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0083.png
8.1.2.4a Tabel
Udredningsmetoder – afdelinger i absolutte tal og % (radiologi)
I nogle afdelinger foretages CT af thorax som led i en kombineret PET-CT undersøgelse, hvor der udføres CT
af thorax med kontrast.
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Antal
CT
udredte Cerebrum
651
54
8,3 %
612
65
10,6 %
443
24
5,4 %
403
24
6,0 %
412
26
6,3 %
169
15
8,9 %
456
43
9,4 %
359
28
7,8 %
226
16
7,1 %
184
29
15,8 %
117
8
6,8 %
93
8
8,6 %
509
46
9,0 %
4634
386
8,3 %
CT
Thorax
309
47,5 %
409
66,8 %
287
64,8 %
197
48,9 %
278
67,5 %
156
92,3 %
376
82,5 %
156
43,5 %
195
86,3 %
123
66,8 %
105
89,7 %
75
80,6 %
305
59,9 %
2971
64,1 %
Knogle-
scintigrafi
0
0,0 %
-
0,3 %
0
0,0 %
0
0,0 %
4
1,0 %
-
0,6 %
9
2,0 %
-
0,6 %
-
0,4 %
0
0,0 %
-
0,9 %
0
0,0 %
-
0,2 %
21
0,5 %
MR PET/CT
64
9,8 %
68
11,1 %
50
11,3 %
47
11,7 %
58
14,1 %
17
10,1 %
59
12,9 %
57
15,9 %
38
16,8 %
18
9,8 %
15
12,8 %
24
25,8 %
67
13,2 %
582
12,6 %
UL
Abdomen
528
47
81,1 %
7,2 %
416
40
68,0 %
6,5 %
246
34
55,5 %
7,7 %
177
21
43,9 %
5,2 %
323
26
78,4 %
6,3 %
157
15
92,9 %
8,9 %
364
18
79,8 %
3,9 %
285
61
79,4 %
17,0 %
177
31
78,3 %
13,7 %
137
27
74,5 %
14,7 %
90
21
76,9 %
17,9 %
72
35
77,4 %
37,6 %
333
48
65,4 %
9,4 %
3305
424
71,3 %
9,1 %
UL
hals og thorax
93
4,3 %
45
7,4 %
25
5,6 %
214
53,1 %
72
17,5 %
22
13,0 %
37
8,1 %
77
21,4 %
57
25,2 %
66
35,9 %
24
20,5 %
26
28,0 %
57
11,2 %
815
17,6 %
83
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0084.png
8.1.2.4b Tabel
Udredningsmetoder – afdelinger i absolutte tal og % (skopi)
Ved EUS laves ofte biopsi af tumor, lymfeknuder eller binyre
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Skive
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Antal udredte
651
612
443
403
412
169
456
359
226
184
117
93
509
4634
EBUS
288
44,2 %
259
42,3 %
258
58,2 %
309
76,7 %
303
73,5 %
112
66,3 %
149
32,7 %
255
71,0 %
136
60,2 %
77
41,8 %
49
41,9 %
43
46,2 %
260
51,1 %
2498
53,9 %
EUS
28
4,3 %
81
13,2 %
29
6,5 %
64
15,9 %
18
4,4 %
-
0,6 %
11
2,4 %
121
33,7 %
67
29,6 %
46
25,0 %
31
26,5 %
21
22,6 %
5
1,0 %
523
11,3 %
Fleksibel bronkoskopi
481
73,9 %
436
71,2 %
309
69,8 %
326
80,9 %
310
75,2 %
110
65,1 %
284
62,3 %
263
73,3 %
145
64,2 %
97
52,7 %
60
51,3 %
51
54,8 %
370
72,7 %
3242
70,0 %
84
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0085.png
8.1.2.4c Tabel
Udredningsmetoder – afdelinger i absolutte tal og % (biopsi)
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Skive
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Antal
udredte
651
612
443
403
412
169
456
359
226
184
117
93
509
4634
Biopsi
binyre
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
10
2,5 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
-
0,2 %
11
0,2 %
Biopsi
lever
26
4,0 %
15
2,5 %
21
4,7 %
22
5,5 %
9
2,2 %
12
7,1 %
34
7,5 %
40
11,1 %
14
6,2 %
15
8,2 %
9
7,7 %
16
17,2 %
29
5,7 %
262
5,7 %
Biopsi
lymfeknude
19
2,9 %
17
2,8 %
13
2,9 %
314
77,9 %
13
3,2 %
8
4,7 %
137
30,0 %
108
30,1 %
38
16,8 %
25
13,6 %
13
11,1 %
12
12,9 %
10
2,0 %
727
15,7 %
Nålebiopsi i
thorax
243
37,3 %
197
32,2 %
114
25,7 %
160
39,7 %
133
32,3 %
88
52,1 %
195
42,8 %
265
73,8 %
122
54,0 %
106
57,6 %
80
68,4 %
63
67,7 %
233
45,8 %
1999
43,1 %
Torako-
centese
64
9,8 %
54
8,8 %
23
5,2 %
57
14,1 %
41
10,0 %
10
5,9 %
36
7,9 %
7
1,9 %
-
0,9 %
10
5,4 %
0
0,0 %
3
3,2 %
53
10,4 %
360
7,8 %
85
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0086.png
8.1.2.4d Tabel
Udredningsmetoder – afdelinger i absolutte tal og i % (fysiologi)
Lungeperfusions/
Afdeling
Antal udredte
Diffusionsundersøgelse
ventilationsscint.
651
150
29
Bispebjerg
23,0 %
4,5 %
612
100
43
Gentofte
16,3 %
7,0 %
443
105
38
Roskilde
23,7 %
8,6 %
403
124
72
Næstved
30,8 %
17,9 %
412
88
59
Odense
21,4 %
14,3 %
169
46
25
Sønderborg
27,2 %
14,8 %
456
139
128
Vejle
30,5 %
28,1 %
359
183
105
Aarhus
51,0 %
29,2 %
226
110
87
Holstebro
48,7 %
38,5 %
184
87
73
Randers
47,3 %
39,7 %
117
10
33
Skive
8,5 %
28,2 %
93
33
23
Silkeborg
35,5 %
24,7 %
509
187
58
Aalborg
36,7 %
11,4 %
4634
1362
773
Danmark
29,4 %
16,7 %
Spirometri
586
90,0 %
474
77,5 %
270
60,9 %
307
76,2 %
329
79,9 %
134
79,3 %
384
84,2 %
320
89,1 %
197
87,2 %
129
70,1 %
93
79,5 %
80
86,0 %
442
86,8 %
3745
80,8 %
86
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0087.png
8.1.2.4e Tabel
Udredningsmetoder– afdelinger i % (Kirurgisk biopsi)
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Antal
udredte
651
612
443
403
412
169
456
359
226
184
117
93
509
4634
Kirurgisk biopsi
i thorax
3
0,5 %
4
0,7 %
9
2,0 %
24
6,0 %
6
1,5 %
5
3,0 %
13
2,9 %
9
2,5 %
3
1,3 %
3
1,6 %
1
0,9 %
-
1,1 %
11
2,2 %
92
2,0 %
Mediastino-
skopi
-
0,2 %
5
0,8 %
0
0,0 %
-
0,5 %
3
0,7 %
3
1,8 %
3
0,7 %
3
0,8 %
-
0,4 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
14
2,8 %
35
0,8 %
Torako-
skopi
51
7,8 %
27
4,4 %
5
1,1 %
9
2,2 %
14
3,4 %
4
2,4 %
9
2,0 %
20
5,6 %
-
0,4 %
-
1,1 %
-
0,9 %
0
0,0 %
21
4,1 %
164
3,5 %
87
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0088.png
8.1.2.4f Tabel
Udredningsmetoder –
afdelinger i % (andre
biopsier)
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Antal udredte
651
612
443
403
412
169
456
359
226
184
117
93
509
4634
Andre
5
0,8 %
5
0,8 %
20
4,5 %
0
0,0 %
23
5,6 %
5
3,0 %
14
3,1 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
-
1,1 %
3
0,6 %
76
1,6 %
88
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0089.png
8.1.2.5 Tabel
Udredningsmetoder anvendt ved opererede patienter– afdelinger i %
Total% Hovedstaden Sjælland Syddanmark
0,5
0,5
0,7
0,6
0,5
0,0
2,2
0,0
0,5
0,0
0,7
0,0
17,4
0,5
40,0
14,5
38,3
10,3
46,7
53,6
1,4
0,9
0,0
0,6
72,5
60,3
61,5
90,5
71,9
52,3
81,5
86,0
70,0
54,2
79,3
63,7
20,7
1,4
13,3
3,4
88,5
86,0
85,9
89,9
0,1
0,0
0,0
0,0
46,8
15,4
40,0
69,8
2,6
9,3
0,0
0,0
5,0
2,8
3,7
7,3
1,8
2,3
0,7
1,1
74,6
71,5
64,4
74,3
89,7
93,0
75,6
91,1
93,2
94,4
80,7
98,3
1,6
1,4
3,7
2,2
11,3
17,3
3,7
10,1
5,3
4,7
3,7
4,5
12,3
6,5
28,1
7,3
0,4
0,5
0,7
0,0
Midtjylland
0,0
0,0
1,5
32,7
55,0
2,5
72,3
77,7
86,6
73,3
86,6
0,5
75,2
0,5
6,9
0,5
85,6
90,1
93,1
0,0
9,4
8,4
16,3
0,5
Nordjylland
0,8
0,8
0,0
0,8
27,9
3,3
80,3
65,6
68,9
0,8
96,7
0,0
28,7
0,8
4,1
4,9
73,8
96,7
97,5
1,6
13,9
4,1
5,7
0,0
Andre
Biopsi Binyre
Biopsi Lever
Biopsi lymfeknude
CT Abdomen
CT Cerebrum
CT Lunger
Diffusionsundersøgelse
EBUS
EUS
Fleksibel bronkoskopi
Knoglescintigrafi
Lungeperfusionsscint.
Lungeventilationsscint.
MR
Mediastinoskopi
Nålebiopsi i thorax
PET/CT
Spirometri
Torakocentese
Torakoskopi
UL Abdomen
UL hals og thorax
Uoplyst
89
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0090.png
8.1.2.5a Tabel
Udredningsmetoder anvendt ved opererede patienter– afdelinger i % (billeddiagnostik)
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Silkeborg
Aalborg
Danmark
CT
Cerebrum
-
1,8 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
-
2,9 %
0
0,0 %
3
3,8 %
0
0,0 %
-
6,3 %
0
0,0 %
0
0,0 %
4
3,3 %
12
1,4 %
CT
Thorax
68
61,3 %
63
60,6 %
55
75,3 %
28
45,9 %
49
81,7 %
34
100,0 %
81
93,1 %
34
43,0 %
49
94,2 %
25
78,1 %
27
100,0 %
11
91,7 %
96
80,0 %
620
72,8 %
Knogle-
scintigrafi
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
-
1,3 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
1
0,1 %
MR
3
2,7 %
3
2,9 %
3
4,1 %
-
3,3 %
7
11,7 %
-
2,9 %
5
5,7 %
7
8,9 %
3
5,8 %
-
3,1 %
-
3,7 %
-
16,7 %
5
4,2 %
43
5,0 %
PET
106
95,5 %
94
90,4 %
56
76,7 %
45
73,8 %
50
83,3 %
34
100,0 %
81
93,1 %
68
86,1 %
51
98,1 %
25
78,1 %
27
100,0 %
11
91,7 %
116
96,7 %
764
89,7 %
UL
Abdomen
5
4,5 %
5
4,8 %
3
4,1 %
-
3,3 %
3
5,0 %
-
2,9 %
4
4,6 %
6
7,6 %
7
13,5 %
-
3,1 %
0
0,0 %
3
25,0 %
5
4,2 %
45
5,3 %
UL
hals og thorax
5
4,5 %
9
8,7 %
3
4,1 %
35
57,4 %
9
15,0 %
-
5,9 %
-
2,3 %
10
12,7 %
12
23,1 %
5
15,6 %
4
14,8 %
3
25,0 %
6
5,0 %
105
12,3 %
90
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0091.png
8.1.2.5b Tabel
Udredningsmetoder anvendt ved opererede patienter – afdelinger i % (skopi)
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Silkeborg
Aalborg
Danmark
EBUS
55
49,5 %
62
59,6 %
52
71,2 %
54
88,5 %
53
88,3 %
30
88,2 %
33
37,9 %
62
78,5 %
47
90,4 %
30
93,8 %
25
92,6 %
11
91,7 %
82
68,3 %
596
70,0 %
EUS
-
1,8 %
-
1,0 %
6
8,2 %
12
19,7 %
3
5,0 %
-
2,9 %
-
2,3 %
48
60,8 %
44
84,6 %
26
81,3 %
22
81,5 %
9
75,0 %
0
0,0 %
176
20,7 %
Fleksibel
bronkoskopi
94
84,7 %
91
87,5 %
63
86,3 %
52
85,2 %
54
90,0 %
30
88,2 %
79
90,8 %
60
75,9 %
49
94,2 %
30
93,8 %
25
92,6 %
11
91,7 %
116
96,7 %
754
88,5 %
Laryngo-
skopi
3
2,7 %
3
2,9 %
-
1,4 %
5
8,2 %
7
11,7 %
-
2,9 %
3
3,4 %
6
7,6 %
4
7,7 %
4
12,5 %
-
7,4 %
-
8,3 %
5
4,2 %
45
5,3 %
Rigid
bronkoskopi
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
-
1,1 %
0
0,0 %
0
0,0 %
-
3,1 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
2
0,2 %
Øsofago-
skopi
0
0,0 %
0
0,0 %
-
1,4 %
12
19,7 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
13
1,5 %
91
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0092.png
8.1.2.5c Tabel
Udredningsmetoder anvendt ved opererede patienter – afdelinger i % (nåle biopsi)
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Skive
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Biopsi
Binyre
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
3
4,9 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
-
0,8 %
4
0,5 %
Biopsi
lever
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
-
1,6 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
-
1,3 %
-
3,8 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
4
0,5 %
Biopsi
lymfeknude
0
0,0 %
-
1,0 %
-
1,4 %
53
86,9 %
-
1,7 %
0
0,0 %
27
31,0 %
28
35,4 %
17
32,7 %
9
28,1 %
6
22,2 %
4
33,3 %
-
0,8 %
148
17,4 %
Nålebiopsi i
thorax
73
65,8 %
81
77,9 %
42
57,5 %
44
72,1 %
38
63,3 %
25
73,5 %
70
80,5 %
61
77,2 %
48
92,3 %
29
90,6 %
26
96,3 %
11
91,7 %
88
73,3 %
636
74,6 %
Torako-
centese
0
0,0 %
3
2,9 %
3
4,1 %
-
3,3 %
0
0,0 %
0
0,0 %
4
4,6 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
-
1,7 %
14
1,6 %
92
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0093.png
8.1.2.5d Tabel
Udredningsmetoder anvendt ved opererede patienter – afdelinger i % (fysiologi)
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Skive
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Diffusion-
sundersøgelse
59
53,2 %
54
51,9 %
51
69,9 %
58
95,1 %
51
85,0 %
26
76,5 %
78
89,7 %
66
83,5 %
47
90,4 %
31
96,9 %
-
7,4 %
11
91,7 %
79
65,8 %
613
71,9 %
Lungeperfusions
/ventilationsscint.
14
12,6 %
20
19,2 %
19
26,0 %
35
57,4 %
33
55,0 %
18
52,9 %
75
86,2 %
47
59,5 %
47
90,4 %
31
96,9 %
15
55,6 %
11
91,7 %
35
29,2 %
400
46,9 %
Spirometri
107
96,4 %
96
92,3 %
58
79,5 %
50
82,0 %
59
98,3 %
33
97,1 %
86
98,9 %
75
94,9 %
51
98,1 %
27
84,4 %
26
96,3 %
9
75,0 %
117
97,5 %
794
93,2 %
93
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0094.png
8.1.2.5e Tabel
Udredningsmetoder anvendt ved opererede patienter – afdelinger i % (Kirurgisk biopsi)
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Kirurgisk biopsi
i thorax
-
0,9 %
0
0,0 %
5
6,8 %
-
1,6 %
4
6,7 %
0
0,0 %
11
12,6 %
6
7,6 %
-
1,9 %
-
6,3 %
0
0,0 %
-
8,3 %
3
2,5 %
35
4,1 %
Mediastino-
skopi
-
0,9 %
4
3,8 %
0
0,0 %
-
1,6 %
-
1,7 %
-
2,9 %
0
0,0 %
0
0,0 %
-
1,9 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
6
5,0 %
15
1,8 %
Torako-
skopi
27
24,3 %
10
9,6 %
-
2,7 %
3
4,9 %
8
13,3 %
-
5,9 %
8
9,2 %
17
21,5 %
-
1,9 %
-
3,1 %
0
0,0 %
0
0,0 %
17
14,2 %
96
11,3 %
94
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0095.png
8.1.2.5f Tabel
Udredningsmetoder anvendt ved opererede patienter – afdelinger i % (andre biopsier)
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Andre
0
0,0 %
-
1,0 %
-
1,4 %
0
0,0 %
-
1,7 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
0
0,0 %
-
0,8 %
4
0,5 %
95
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0096.png
I DLCR registreres, hvilken konkret undersøgelse der giver anledning til diagnosen hos den enkelte patient. I
2014 fordelte dette sig således (primært registrerede):
8.1.2.6 Tabel
Diagnostisk udredningsmetode – bopælsregioner
1
Total Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland
Andre (UWW)
74
0,6
2,4
4,0
0,2
0,6
Biopsi af lunge (KGDA10)
1.209
17,6
22,5
34,3
35,5
18,3
Biopsi af pleura (KGAC00)
80
0,1
0,7
0,4
2,8
8,1
Bronkoskopi
751
18,2
17,5
18,0
11,8
13,9
CT thorax
170
1,5
9,4
3,0
3,4
1,2
CT Øvre abdomen
6
0,0
0,0
0,1
0,5
0,0
EBUS (UXUC62)
826
15,4
12,5
20,4
17,4
28,7
EUS (UXUC50)
79
3,2
0,7
0,6
2,2
1,0
MR (UXMA00)
4
0,1
0,1
0,0
0,1
0,2
Mediastinoskopi (KGEA00)
27
0,1
0,0
0,4
1,6
1,2
Nålebiopsi af brystvæg (KTGA00)
14
0,4
0,2
0,2
0,3
0,4
Nålebiopsi af lymfeknude (KTPJ05)
192
0,9
15,4
2,4
2,1
1,0
PET (WDTPSFAXX)
46
0,3
0,6
1,6
1,6
1,0
Perkutan nålebiopsi af lever (KTJJ00) 143
1,2
2,6
3,6
5,0
3,7
Torakocentese (KTGA30)
142
3,6
2,7
3,6
1,2
4,7
Torakoskopi (KGAA31)
104
3,5
0,1
2,2
1,9
3,5
UL Abdomen (UXUD10)
10
0,2
0,0
0,1
0,5
0,4
UL Hals og Thorax (UXUC15)
30
0,0
0,1
0,2
2,5
0,4
Øsofagoskopi (KUJC15)
7
0,0
0,8
0,0
0,0
0,0
Uoplyst
720
33,1
11,6
4,9
9,3
11,8
Total
4634
1261
850
1017
997
509
1
I tabellen findes antal uoplyste forholdsvist stort. Hvor der ikke er svaret på undersøgelsesmetoden er anført “Uoplyst”.
Gælder også tabel 8.1.2.7
96
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0097.png
Tilsvarende tal fordelt på afdelinger:
8.1.2.7 Tabel
Diagnostisk udredningsmetode – afdelinger
Bopæl: Region Hovedstaden
Diagnose fundet ved
Andre (UWW)
Biopsi af lunge (KGDA10)
Biopsi af pleura (KGAC00)
Bronkoskopi
CT thorax
EBUS (UXUC62)
EUS (UXUC50)
MR (UXMA00)
Mediastinoskopi (KGEA00)
Nålebiopsi af brystvæg (KTGA00)
Nålebiopsi af lymfeknude (KTPJ05)
PET (WDTPSFAXX)
Perkutan nålebiopsi af lever (KTJJ00)
Torakocentese (KTGA30)
Torakoskopi (KGAA31)
UL Abdomen (UXUD10)
Uoplyst
Total
Bopæl: Region Sjælland
Diagnose fundet ved
Andre (UWW)
Biopsi af lunge (KGDA10)
Biopsi af pleura (KGAC00)
Bronkoskopi
CT thorax
EBUS (UXUC62)
EUS (UXUC50)
MR (UXMA00)
Nålebiopsi af brystvæg (KTGA00)
Nålebiopsi af lymfeknude (KTPJ05)
PET (WDTPSFAXX)
Perkutan nålebiopsi af lever (KTJJ00)
Torakocentese (KTGA30)
Torakoskopi (KGAA31)
UL Hals og Thorax (UXUC15)
Øsofagoskopi (KUJC15)
Uoplyst
Total
Antal
20
191
6
149
80
106
6
-
-
131
5
22
23
-
-
7
99
850
Bispebjerg
50,0
50,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
-
Roskilde
4,3
17,4
0,2
16,0
16,0
23,7
1,1
0,2
0,5
1,1
1,1
2,7
2,7
0,2
0,0
0,0
12,6
443
Næstved
0,0
28,0
1,2
19,4
2,2
0,0
0,2
0,0
0,0
31,3
0,0
2,5
2,7
0,0
0,2
1,7
10,4
403
Odense
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
50,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
50,0
-
Antal
8
222
-
230
19
194
40
-
-
5
11
4
15
46
44
-
418
1261
Bispebjerg
0,6
22,8
0,2
23,9
0,9
20,3
3,5
0,0
0,2
0,8
1,5
0,6
2,3
5,5
6,2
0,2
10,5
649
Gentofte
0,7
12,1
0,0
12,3
2,1
10,1
2,8
0,2
0,0
0,0
0,2
0,0
0,0
1,6
0,7
0,2
57,2
612
97
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0098.png
Bopæl: Region Syddanmark
Diagnose fundet ved
Andre (UWW)
Biopsi af lunge (KGDA10)
Biopsi af pleura (KGAC00)
Bronkoskopi
CT thorax
CT Øvre abdomen
EBUS (UXUC62)
EUS (UXUC50)
Mediastinoskopi (KGEA00)
Nålebiopsi af brystvæg (KTGA00)
Nålebiopsi af lymfeknude (KTPJ05)
PET (WDTPSFAXX)
Perkutan nålebiopsi af lever (KTJJ00)
Torakocentese (KTGA30)
Torakoskopi (KGAA31)
UL Abdomen (UXUD10)
UL Hals og Thorax (UXUC15)
Uoplyst
Total
Antal
41
349
4
183
31
-
207
6
4
-
24
16
37
37
22
-
-
50
1017
Odense
5,6
26,3
0,5
19,3
3,2
0,0
27,8
0,7
0,0
0,0
1,2
1,7
1,7
4,9
2,4
0,0
0,0
4,6
410
Sønderborg
3,0
46,7
0,0
3,0
0,0
0,6
23,7
0,0
1,2
0,0
1,8
2,4
4,7
2,4
2,4
0,0
0,6
7,7
169
Vejle
3,0
37,1
0,2
22,7
4,1
0,0
12,1
0,7
0,5
0,5
3,7
1,1
5,0
3,0
1,8
0,2
0,2
4,1
437
Randers
0,0
0,0
100,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
-
Bopæl: Region Midtjylland
Diagnose fundet ved
Andre (UWW)
Biopsi af lunge (KGDA10)
Biopsi af pleura (KGAC00)
Bronkoskopi
CT thorax
CT Øvre abdomen
EBUS (UXUC62)
EUS (UXUC50)
MR (UXMA00)
Mediastinoskopi (KGEA00)
Nålebiopsi af brystvæg (KTGA00)
Nålebiopsi af lymfeknude (KTPJ05)
PET (WDTPSFAXX)
Perkutan nålebiopsi af lever (KTJJ00)
Torakocentese (KTGA30)
Torakoskopi (KGAA31)
UL Abdomen (UXUD10)
UL Hals og Thorax (UXUC15)
Uoplyst
Total
Holstebro
0,0
38,9
1,3
18,6
3,5
0,4
14,2
1,3
0,0
0,9
0,4
4,0
1,3
4,9
0,4
0,4
0,0
0,9
8,4
226
Vejle Aarhus Randers Skive Silkeborg Aalborg Antal
5,3
0,0
0,0
0,0
1,1
0,0
-
26,3 31,2
31,1
53,0
32,3
50,0
354
0,0
2,2
9,3
0,0
0,0
0,0
28
26,3 7,0
17,5
4,3
9,7
0,0
118
0,0
0,8
5,5
7,8
4,3
0,0
34
0,0
0,0
0,0
2,6
1,1
0,0
5
21,1 32,6
5,5
4,3
4,3
50,0
173
0,0
5,0
0,0
0,0
1,1
0,0
22
0,0
0,0
0,0
0,9
0,0
0,0
-
0,0
0,6
0,0
0,0
12,9
0,0
16
0,0
0,3
0,0
0,0
1,1
0,0
3
5,3
0,8
1,6
0,9
4,3
0,0
21
0,0
1,4
3,8
0,9
0,0
0,0
16
10,5 3,3
3,8
5,2
12,9
0,0
50
5,3
1,4
2,2
0,0
1,1
0,0
12
0,0
4,5
1,1
0,0
0,0
0,0
19
0,0
0,3
1,6
0,0
1,1
0,0
5
0,0
0,6
6,0
2,6
7,5
0,0
25
0,0
8,1
10,9
17,4
5,4
0,0
93
19
359
183
115
93
-
997
98
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0099.png
Bopæl: Region Nordjylland
Diagnose fundet ved
Andre (UWW)
Biopsi af lunge (KGDA10)
Biopsi af pleura (KGAC00)
Bronkoskopi
CT thorax
EBUS (UXUC62)
EUS (UXUC50)
MR (UXMA00)
Mediastinoskopi (KGEA00)
Nålebiopsi af brystvæg (KTGA00)
Nålebiopsi af lymfeknude (KTPJ05)
PET (WDTPSFAXX)
Perkutan nålebiopsi af lever (KTJJ00)
Torakocentese (KTGA30)
Torakoskopi (KGAA31)
UL Abdomen (UXUD10)
UL Hals og Thorax (UXUC15)
Uoplyst
Total
Antal
3
93
41
71
6
146
5
-
6
-
5
5
19
24
18
-
-
60
509
Viborg
0,0
50,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
50,0
-
Aalborg
0,6
18,1
8,1
14,0
1,2
28,8
1,0
0,2
1,2
0,4
1,0
1,0
3,7
4,7
3,6
0,4
0,4
11,6
507
99
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0100.png
8.1.3 Lungefunktion
De udredende afdelinger angiver at have foretaget følgende typer af udredning af patienternes lungefunktion:
8.1.3.1a Tabel
Lungefunktionsundersøgelser (% af antal udredte i afdelingen):
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Antal udredte
651
612
443
403
412
169
456
359
226
184
117
93
509
4634
Spirometri
586
90,0 %
474
77,5 %
270
60,9 %
307
76,2 %
329
79,9 %
134
79,3 %
384
84,2 %
320
89,1 %
197
87,2 %
129
70,1 %
93
79,5 %
80
86,0 %
442
86,8 %
3745
80,8 %
Diffusion
136
20,9 %
55
9,0 %
101
22,8 %
103
25,6 %
87
21,1 %
44
26,0 %
139
30,5 %
183
51,0 %
108
47,8 %
87
47,3 %
9
7,7 %
32
34,4 %
183
36,0 %
1267
27,3 %
Regional LFU
29
4,5 %
43
7,0 %
38
8,6 %
72
17,9 %
59
14,3 %
25
14,8 %
128
28,1 %
105
29,2 %
87
38,5 %
73
39,7 %
33
28,2 %
23
24,7 %
58
11,4 %
773
16,7 %
100
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0101.png
8.1.3.1b Tabel
Lungefunktionsundersøgelser, opererede patienter (% af antal udredte og opererede patienter)
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Antal udredte
111
104
73
61
60
34
87
79
52
32
27
12
120
852
Spirometri
107
96,4 %
96
92,3 %
58
79,5 %
50
82,0 %
59
98,3 %
33
97,1 %
86
98,9 %
75
94,9 %
51
98,1 %
27
84,4 %
26
96,3 %
9
75,0 %
117
97,5 %
794
93,2 %
Diffusion
53
47,7 %
31
29,8 %
50
68,5 %
49
80,3 %
50
83,3 %
24
70,6 %
78
89,7 %
66
83,5 %
47
90,4 %
31
96,9 %
-
7,4 %
11
91,7 %
79
65,8 %
571
67,0 %
Regional LFU
14
12,6 %
20
19,2 %
19
26,0 %
35
57,4 %
33
55,0 %
18
52,9 %
75
86,2 %
47
59,5 %
47
90,4 %
31
96,9 %
15
55,6 %
11
91,7 %
35
29,2 %
400
46,9 %
8.1.3.2 Tabel
Lungefunktion FEV1 hos henviste til kirurgi i % af forventet
Bopælsregion Antal udredte Antal med udfyldt FEV1 Median af kirurgisk beh. Median af alle beh.
Hovedstaden
214
102
78,2
66,4
Sjælland
135
97
86,0
69,2
Syddanmark
179
164
81,8
71,5
Midtjylland
202
182
81,7
70,4
Nordjylland
122
102
77,4
67,2
Danmark
852
647
81,2
69,2
101
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0102.png
8.1.3.3 Tabel
Lungefunktion FEV1 hos henviste til onkologi i % af forventet
Bopælsregion Antal udredte Antal med udfyldt FEV1 Median af onkologisk beh. Median af alle beh.
Hovedstaden
812
497
66,5
66,4
Sjælland
595
408
68,0
69,2
Syddanmark
673
599
70,5
71,5
Midtjylland
634
529
69,6
70,4
Nordjylland
279
238
67,2
67,2
Danmark
2993
2271
68,5
69,2
8.1.4 Rygning
Blandt de indberettede fordelte patienterne, hvad rygeanamnese angår, sig således:
8.1.4.1 Figur
Rygestatus i %
Perioden 2003-7 viser gennemsnit for 5 år
80
76,3
70,4
76,9
76,0
72,0
66,3
%
40
60
31,1
25,8
24,0
18,5
18,7
20,0
20
3,8
5,2
4,4
4,0
4,0
2,6
0
2014
2013
2012
2011
Uoplyst
2010
2003-2009*
Ikke ryger
Ryger (eller tidligere)
102
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0103.png
Tobaksforbrug
De udredende afdelinger angiver tobaksforbruget (pakkeår) for deres indberettede patienter i 2014 således:
8.1.4.2 Tabel
Tobaksforbrug (pakkeår) blandt patienter der besvarede spørgsmål vedr. rygning
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Ryger
537
239
267
277
338
126
328
301
174
157
74
57
387
3262
Ikke ryger
20
20
5
29
24
4
24
10
10
-
4
7
19
178
Gennemsnit
42,6
36,2
41,5
49,2
40,4
38,4
39,4
40,0
37,6
43,3
36,8
35,7
37,6
40,6
Median
40
35
40
50
40
40
40
40
40
40
37
35
35
40
Min.
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Maks.
180
150
110
130
150
100
150
130
100
180
80
100
150
180
103
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0104.png
8.1.5 Klinisk TNM (cTNM)
På i alt 4252 patientforløb indberettet til registeret i 2014 findes registreret et validt klinisk sygdomsstadium
(cTNM).
Patienterne fordeles på de enkelte stadier og undergrupper af stadier iht. følgende fordeling, idet T, N og M
defineres jvn.f. nyeste beskrivelse herom
2
:
T
0
is/a
1a/1b
2a
2b
0/1a/1b/2a
2b
3
0/1a/1b/2a/2b
3
4
4
0/1/2/3/4
0/1/2/3/4/x
N
0
0
0
0
0
1
1
0
2
1/2
0/1
2
3
0/1/2/3/x
M
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
Understadie
Intet
0
Ia
Ib
IIa1
IIa2
IIb1
IIb2
IIIa1
IIIa2
IIIa3
IIIb1
IIIb2
IV
Stadie
Intet
0
Ia
Ib
IIa
IIa
IIb
IIb
IIIa
IIIa
IIIa
IIIb
IIIb
IV
Patienter der ikke tildeles et stadie efter denne algoritme er "ugyldige", og medregnes ikke i opgørelser, der
kræver stadieoplysninger - se tabel 8.1.5.7.
I forbindelse med overgangen til ny TNM-klassifikation i 2009 blev data i DLCR der var registreret i den
gamle klassifikation konverteret til de nye definitioner i 2009 klassifikationer. På enkelte områder var det
nødvendigt at tilpasse regelsættet, fx indeholdte den gamle klassifikation ikke oplysninger om tumorstørrelsen,
hvorfor berørte T-klassifikationer blev konverteret til laveste T-værdi. Data fra før 2009 skal derfor vurderes
med dette in mente.
2
Goldstraw P, Crowley J, Chansky K et al: The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for the
Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Seventh) Edition of the TNM Classification of
Malignant Tumours. Journal of Thoracic Oncology 2007;2(8):706-714
104
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0105.png
8.1.5.1 Tabel
cTNM stadie fordeling i absolutte tal
År
2014
2013
2012
2011
2010
2003-2009
I alt (år)
I alt (stadier) Ia
Ib
4634
552 268
4481
456 301
4517
496 247
4514
421 260
4489
372 251
26589
1697 2255
49225
3994 3582
IIa
162
131
162
151
164
539
1309
IIb
196
183
177
199
188
788
1731
IIIa
442
408
458
479
489
2973
5249
IIIb
404
451
433
436
437
2612
4773
IV Uoplyst 0-IIb IIIa IIIb-IV
2228
382
1178 442
2632
2210
341
1071 408
2661
2165
379
1082 458
2598
2147
421
1031 479
2583
2140
448
975 489
2577
11579 4146
5279 2973 14191
22469 6118 10616 5249 27242
8.1.5.2 Tabel
cTNM stadie fordeling i %
År
2014
2013
2012
2011
2010
2003-2009
I alt (år)
I alt (stadier)
4634
4481
4517
4514
4489
26589
49225
Ia
11,9
10,2
11,0
9,3
8,3
6,4
8,1
Ib
5,8
6,7
5,5
5,8
5,6
8,5
7,3
IIa
3,5
2,9
3,6
3,3
3,7
2,0
2,7
IIb
4,2
4,1
3,9
4,4
4,2
3,0
3,5
IIIa IIIb IV
9,5 8,7 48,1
9,1 10,1 49,3
10,1 9,6 47,9
10,6 9,7 47,6
10,9 9,7 47,7
11,2 9,8 43,5
10,7 9,7 45,6
Uoplyst
8,2
7,6
8,4
9,3
10,0
15,6
12,4
0-IIb
25,4
23,9
24,0
22,8
21,7
19,9
21,6
IIIa
9,5
9,1
10,1
10,6
10,9
11,2
10,7
IIIb-IV
56,8
59,4
57,5
57,2
57,4
53,4
55,3
8.1.5.3 Tabel
cTNM Stadiefordeling 2014 – afdelinger i %
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Skive
Silkeborg
Aalborg
Danmark
I alt (stadier)
651
612
443
403
412
169
456
359
226
184
117
93
509
4634
Ia
9,2
9,5
7,9
8,2
10,9
16,6
15,8
16,7
9,7
10,3
21,4
10,8
16,7
11,9
Ib
6,3
5,1
5,0
7,9
4,9
3,6
4,8
7,8
9,3
6,0
4,3
4,3
4,9
5,8
IIa
2,8
2,6
2,3
3,5
3,4
4,1
5,5
3,1
3,5
4,9
3,4
3,2
4,5
3,5
IIb
3,5
3,8
5,2
3,7
4,1
3,0
3,7
6,4
6,6
3,8
2,6
0,0
4,9
4,2
IIIa
9,2
9,6
7,2
8,4
10,0
11,8
10,5
10,0
10,2
8,2
6,0
11,8
11,0
9,5
IIIb
11,7
10,3
7,0
11,9
7,3
6,5
8,1
6,4
6,2
8,2
5,1
8,6
8,3
8,7
IV
50,2
45,6
50,1
51,6
54,4
45,6
47,8
44,0
46,5
51,6
44,4
51,6
42,2
48,1
Uoplyst
7,1
13,6
15,3
4,7
5,1
8,9
3,7
5,6
8,0
7,1
12,8
9,7
7,5
8,2
0-IIb
21,8
20,9
20,3
23,3
23,3
27,2
29,8
34,0
29,2
25,0
31,6
18,3
31,0
25,4
IIIa
9,2
9,6
7,2
8,4
10,0
11,8
10,5
10,0
10,2
8,2
6,0
11,8
11,0
9,5
IIIb-IV
61,9
55,9
57,1
63,5
61,7
52,1
55,9
50,4
52,7
59,8
49,6
60,2
50,5
56,8
105
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0106.png
Den samlede c T, N og M klassifikation efter alle undersøgelser udført på de udredende afdelinger fordeler i
% i 2014 på landsplan sig således:
Den kliniske stadieinddeling på landsplan fordeler sig i % således:
8.1.5.4 Figur
Udvikling cTNM stadie 2003 – 2014
60
50
40
%
30
Ia
Ib
IIa
20
IIb
IIIa
IIIb
IV
10
Uoplyst
0-IIb
IIIa
IIIb-IV
0
2003-2009* 2010
2011
2012
2013
2014
106
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0107.png
8.1.6 ECOG Performancestatus
De udredende afdelinger registrerer patienterne ECOG Performance-status, og denne fordeler sig fordelt i %
på regioner som det fremgår af følgende tabel, hvor:
0: Fuldt aktiv, ingen indskrænkninger
1: Begrænset i fysisk krævende aktiviteter, men oppegående.
2: Oppegående og kan klare sig selv. Oppe og aktiv >50 % af dagtiden
3: I stand til at udføre den nødvendigste selvpleje, hvile i seng eller stol >50 % af dagtiden
4: Behov for døgndækkende pleje, kan intet klare
5: Død
6: Ikke oplyst
og fordelt i % på afdelinger som det fremgår af følgende tabel:
8.1.6.1 Tabel
ECOG Performancestatus – afdelinger
Afdeling
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Antal udredte
651
612
443
403
412
169
456
359
226
184
117
93
509
4634
0
28,6
16,7
35,7
20,1
40,8
46,2
43,9
25,1
32,7
33,2
33,3
53,8
37,3
31,9
1
29,8
16,7
31,6
10,7
20,6
26,0
23,7
30,6
31,0
35,3
23,1
22,6
25,0
24,5
2
18,4
5,4
6,8
2,0
11,7
10,1
11,2
19,8
12,4
8,7
10,3
10,8
10,6
10,7
3
10,0
2,9
5,6
1,7
11,7
8,3
10,3
11,4
7,1
9,8
11,1
7,5
9,8
8,0
4
3,4
2,3
0,9
1,5
4,1
4,7
2,9
3,3
4,4
3,3
7,7
3,2
5,5
3,3
5
0,6
0,2
1,8
2,2
2,9
0,0
1,1
0,0
2,7
1,1
2,6
1,1
1,0
1,2
6
0,8
0,5
6,1
56,6
3,6
1,8
3,5
3,6
4,4
0,5
0,0
0,0
0,6
7,0
Ikke udfyldt
8,4
55,4
11,5
5,2
4,6
3,0
3,5
6,1
5,3
8,2
12,0
1,1
10,2
13,4
107
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0108.png
8.1.7 Patologi Patologityperne fordeler sig i % og på køn i populationen 2010-2014 således:
8.1.7.1 Tabel
Patologityper per år – i %
Patologitype
2014 2013 2012 2011 2010 2003-2009 2014 - bruger
Småcellet karcinom
14,7 15,1 14,9 14,8 14,8
15,4
12,9
Ikke småcellet karcinom
7,4 6,7 7,7 9,5 9,1
9,6
5,4
Planocellulært karcinom
18,0 17,0 16,4 16,6 15,4
14,6
19,0
Adenokarcinom
37,3 37,3 36,5 32,7 29,0
21,9
40,7
Storcellet karcinom
0,5 0,7 0,6 1,2 1,6
2,2
0,5
Adenoskvamøst karcinom
0,4 0,2 0,2 0,5 0,3
0,2
0,8
Sarcomatoidt karcinom
0,3 0,2 0,1 0,2 0,2
0,2
0,5
Neuroendokrin tumor
0,9 0,5 0,5 0,4 0,7
0,7
1,5
Karcinoid tumor
0,4 0,5 0,4 0,3 0,2
0,0
1,1
Anden malign primær lungecancer (NOS)
5,1 5,5 5,5 5,4 6,3
9,1
Blandingstumor
7,5 8,0 7,7 7,6 10,6
10,2
0,5
Ingen patologi
7,7 8,2 9,3 10,9 11,8
16,0
17,2
Antal udredte
4634 4481 4517 4514 4489
26589
4634
8.1.7.2 Tabel
Patologityper per år – kvinder
Patologitype
Småcellet karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Sarcomatoidt karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
Antal udredte
8.1.7.3 Tabel
Patologityper per år – mænd:
Patologitype
Småcellet karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Sarcomatoidt karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
Antal udredte
2014
14,0
7,1
22,9
32,6
0,7
0,5
0,3
0,5
0,2
5,3
8,0
8,1
2395
108
2014
15,5
7,7
12,6
42,3
0,3
0,3
0,3
1,3
0,5
4,9
6,9
7,4
2239
2013
15,1
6,6
11,4
43,0
0,6
0,2
0,1
0,4
0,7
5,0
7,8
9,1
2258
2012
14,7
6,9
11,8
41,8
0,7
0,1
0,2
0,5
0,6
5,5
7,5
9,7
2163
2011
15,3
8,8
11,6
37,4
1,3
0,5
0,1
0,4
0,5
5,1
7,4
11,5
2215
2010
14,8
9,4
10,7
33,4
1,5
0,2
0,3
0,8
0,3
5,6
11,2
11,8
2170
2003-2009
16,1
9,7
10,6
25,3
2,2
0,1
0,2
0,7
0,0
8,9
10,0
16,3
12349
2013
15,2
6,9
22,7
31,6
0,9
0,3
0,2
0,6
0,3
6,0
8,2
7,2
2223
2012
15,2
8,5
20,7
31,6
0,6
0,3
0,0
0,5
0,3
5,5
7,9
9,0
2354
2011
14,2
10,2
21,3
28,2
1,2
0,6
0,2
0,4
0,0
5,7
7,7
10,3
2299
2010
14,8
8,8
19,7
24,9
1,7
0,3
0,2
0,6
0,0
6,9
10,2
11,7
2319
2003-2009
14,7
9,5
18,1
19,0
2,2
0,2
0,2
0,6
0,0
9,3
10,4
15,7
14240
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0109.png
Brugernes angivelse af patologidiagnose (opgørelsestidspunkt ikke april 2014):
Tabel 7.1.7.6
Fordeling af patienter med/uden patolog udfyldt af brugerne
Patologityper
Ikke har udfyldt patologi
Udfyldt patologi
Udfyldt patologi der matcher Patobank
Udfyldt patologi forskellig fra Patobank
Tabel 7.1.7.7
Fordeling af patologityper fra brugerne i Topica
Patologityper
Patokode
Småcellet karcinom
1
Ikke småcellet karcinom
2
Planocellulært karcinom
3
Adenokarcinom
4
Storcellet karcinom
5
Adenoskvamøst karcinom
6
Sarcomatoidt karcinom
7
Neuroendokrin tumor
8
Karcinoid tumor
9
Blandingstumor
11
Klinisk Diagnose
100
Ikke udfyldt
999
Antal udredte med patologi
Tabel 7.1.7.8
Antal patologisvar, hvor DNKK er uenig med brugerne
Anden malign primær lungecancer’NOS’ kan ikke vælges af brugerne
Patologitype valgt af
Pato 1
2
3
4
5 6
brugerne
kode
Småcellet karcinom
1
1
5
3
1 0
Ikke småcellet karcinom
2
2
20
34
2 0
Planocellulært karcinom
3
3
44
13
1 2
Adenokarcinom
4
3 118 19
1 4
Storcellet karcinom
5
1
2
1
0
0
Adenoskvamøst karcinom
6
1
5
2
12
0
Sarcomatoidt karcinom
7
0
2
1
1
1 0
Neuroendokrin tumor
8
5
0
2
3
5 0
Karcinoid tumor
9
0
0
2
0
0 0
Blandingstumor
11
2
1
1
3
0 0
Klinisk Diagnose
100
4
3
7
13
0 1
Antal patienter
624
4010
2895
1115
Antal
596
249
880
1887
21
38
23
68
51
22
175
624
4634
%
12
5
18
40
1
1
0
1
1
2
2
12
7
0
1
0
0
0
1
0
0
1
1
8
0
2
0
2
0
0
0
9
0
1
9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10
6
33
24
75
6
2
5
22
7
4
4
11
0
11
84
184
1
1
6
10
2
0
Inge Sum
n
8
24
20
125
11
182
39
444
1
11
6
30
2
18
4
51
17
37
6
18
141
175
Tabel 7.1.7.9
Patologisvar for patienter, hvor brugernes patologi matcher patobank:
Patologitype
Patokode
Antal patienter
Småcellet karcinom
1
572
Ikke småcellet karcinom
2
124
Planocellulært karcinom
3
698
Adenokarcinom
4
1443
Storcellet karcinom
5
10
Adenoskvamøst karcinom
6
8
Sarcomatoidt karcinom
7
5
Neuroendokrin tumor
8
17
Karcinoid tumor
9
14
Blandingstumor
11
4
Antal udredte med patologi
2895
%
20
4
24
50
0
0
0
1
0
0
109
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0110.png
8.1.8 Udredningstid
Tabel 8.1.8.1
Udredningstid pr. afdeling - alle behandlinger
Afdelinger
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Antal
udredninger
651
612
443
403
412
169
456
359
226
184
117
93
509
4634
Udredningstid
median
22
19
25
20
19
23
18
18
25
19.5
20
24
27
21
<= 30 dage
470
513
297
332
336
120
366
298
153
143
96
62
306
3492
<= 30 dage i
% af alle
72,2
83,8
67,0
82,4
81,6
71,0
80,3
83,0
67,7
77,7
82,1
66,7
60,1
75,4
> 30 dage
181
99
146
71
76
49
90
61
73
41
21
31
203
1142
> 30 dage i
% af alle
27,8
16,2
33,0
17,6
18,4
29,0
19,7
17,0
32,3
22,3
17,9
33,3
39,9
24,6
Tabel 8.1.8.2
Udredningstid pr. afdeling - kirurgi første behandling
Afdelinger
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Skive
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Antal
udredninger
104
100
70
60
56
29
80
79
50
32
25
12
119
816
Udredningstid
median
34
28
35.5
27
26.5
26
26
21
31.5
29.5
27
42
33
29
<= 30 dage
38
62
29
38
36
19
48
62
20
18
15
3
51
439
<= 30 dage i
% af alle
36,5
62,0
41,4
63,3
64,3
65,5
60,0
78,5
40,0
56,3
60,0
25,0
42,9
53,8
> 30 dage
66
38
41
22
20
10
32
17
30
14
10
9
68
377
> 30 dage i %
af alle
63,5
38,0
58,6
36,7
35,7
34,5
40,0
21,5
60,0
43,8
40,0
75,0
57,1
46,2
110
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0111.png
Tabel 8.1.8.3
Udredningstid pr. afdeling - strålebehandling første behandling
Afdelinger
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Skive
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Antal
udredninger
138
100
87
66
107
48
80
84
42
45
21
17
71
906
Udredningstid
median
22.5
17
27
19
20
25.5
21.5
19
22
19
19
25
27
21
<= 30 dage
107
91
57
52
88
30
57
65
31
35
17
12
46
688
<= 30 dage
i % af alle
77,5
91,0
65,5
78,8
82,2
62,5
71,3
77,4
73,8
77,8
81,0
70,6
64,8
75,9
> 30 dage
31
9
30
14
19
18
23
19
11
10
4
5
25
218
> 30 dage i
% af alle
22,5
9,0
34,5
21,2
17,8
37,5
28,7
22,6
26,2
22,2
19,0
29,4
35,2
24,1
Tabel 8.1.8.4
Udredningstid pr. afdeling -kemoterapi første behandling
Antal
udredninger
Bispebjerg
260
Gentofte
260
Roskilde
209
Næstved
188
Odense
161
Sønderborg
72
Vejle
173
Aarhus
130
Holstebro
92
Randers
63
Skive
39
Silkeborg
40
Aalborg
188
Danmark
1875
Afdelinger
Udredningstid
median
20
18
23
19
17
21.5
17
15
22
19
19
23.5
24.5
19
<= 30 dage
217
234
154
173
147
56
154
119
67
52
35
29
129
1566
<= 30 dage
i % af alle
83,5
90,0
73,7
92,0
91,3
77,8
89,0
91,5
72,8
82,5
89,7
72,5
68,6
83,5
> 30 dage
43
26
55
15
14
16
19
11
25
11
4
11
59
309
> 30 dage i %
af alle
16,5
10,0
26,3
8,0
8,7
22,2
11,0
8,5
27,2
17,5
10,3
27,5
31,4
16,5
111
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0112.png
Tabel 8.1.8.5
Udredningstid pr. afdeling - ingen behandling givet.
Afdelinger
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Skive
Silkeborg
Aalborg
Danmark
Antal
udredninger
149
152
77
89
88
20
123
66
42
44
32
24
131
1037
Udredningstid
median
21
15
20
16
16
17.5
15
19
11.5
13
12.5
19
23
17
<= 30 dage
108
126
57
69
65
15
107
52
35
38
29
18
80
799
<= 30 dage i
% af alle
72,5
82,9
74,0
77,5
73,9
75,0
87,0
78,8
83,3
86,4
90,6
75,0
61,1
77,0
> 30 dage
41
26
20
20
23
5
16
14
7
6
3
6
51
238
> 30 dage i %
af alle
27,5
17,1
26,0
22,5
26,1
25,0
13,0
21,2
16,7
13,6
9,4
25,0
38,9
23,0
112
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0113.png
Tabel 8.1.8.6
Ikke færdigudfyldt udredningsformular
Opgørelsen lavet den 20.05.15 fra analysedatabasen og således ikke med udgangspunkt i samme datasæt som
anvendt i resten af rapporten.
Ikke færdigudfyldt udredningsformular
År
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Silkeborg
Aalborg
3
335
17
17
16
3
0
-
4
15
31
-
31
Tabel 8.1.8.7
”Set og foretager ikke yderligere registrering”
Opgørelsen lavet den 20.05.15 fra analysedatabasen og således ikke med udgangspunkt i samme datasæt som
anvendt i resten af rapporten.
Opgørelsen viser i hvor mange tilfælde de enkelte afdelinger har valgt at angive ”set og foretager ikke
yderligere registrering”. Det drejer sig om patienter hvor DNKK-algoritmen har allokeret patienten til en
udredende afdeling med baggrund i patientens kommunekode, men hvor patienten ikke har været set på den
pågældende afdeling
Set og foretager ikke yderligere
År
Bispebjerg
Gentofte
Roskilde
Næstved
Odense
Sønderborg
Vejle
Aarhus
Holstebro
Randers
Viborg
Silkeborg
Aalborg
58
14
37
6
0
-
9
25
9
-
-
5
26
113
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
8.2 Kirurgi
Som skrevet i beretningen skulle algoritmerne nu være korrigeret, så det er muligt at inddatere alle opererede
patienter, også selv om de tidligere har fået reseceret en anden lungecancer. Årets totaltal på 878 skulle
således udgøre det samlede tal for opererede i 2014, og er en lille øgning i aktiviteten i forhold til det sidste
eksakte antal i 2012. Forhåbentlig er 2013 opdateret når næste års rapport udsendes.
Tabel 8.2.1.2. viser kønsfordelingen og modsat de sidste års rapporter er der nu næste lige fordeling mellem
kønnene, hvor der tidligere har været nogle flere opererede kvinder.
Tabel 8.2.2.2. viser antallet af overflyttede patienter til anden afdeling. Denne andel har igennem årene været
faldene muligvis pga flere opereres skopisk og dermed ofte er indlagt i kortere tid. I 2014 har Odense øget
andelen af overflyttede betydeligt i forhold til tidligere, hvilket skyldes at den klassiske sektion har fået
reduceret sengetallet, og dermed haft behov for flere overflytninger for at opretholde samme kapacitet.
Figur 8.2.3.3. viser fordelingen af operationstyper. Den høje andel af lobektomier på ca. 80 % er fastholdt,
hvilket er ønskeligt. Den eksplorative rate er nu kun 1 %, hvilket kan afspejle en meget flot indsats af de
lungemedicinske afdelinger, der udreder patienterne præoperativt; men det kan også opfattes som om
kirurgerne er mere defensive i tilbuddet om resektion af højere stadier. Dette kan måske også siges om den
lave pneumonektomirate, der nu er fastholdt for 5. år i træk.
Fordelingen af operationstyper på de enkelte afdelinger fremgår af tabel 8.2.3.4. Der er nogen forskel mellem
de 4 centre. Det er bemærkelsesværdigt at RH kan lobektomere næste 90 %. Dette skyldes muligvis at de
opererer flere med recidiv efter onkologisk behandling. Odense adskiller sig fra de andre centre på
pneumonektomiraten der næsten er fordoblet i forhold til 2013. Både Skejby og Odense har en relativt højere
frekvens af kileresektioner, hvilket de to afdelinger er blevet bedt om at gennemgå.
Gennem de senere år er hyppigheden af skopiske indgreb øget år for år og som det fremgår af tabel 8.2.3.5
behandles ca. 60 % nu med VATS-teknik på landsbasis. Dette er et meget bemærkelsesværdigt resultat på
verdensbasis. Kun RH adskiller sig her blandt centrene med en procent på 82, hvor de andre 3 ligger på ca.
50 %.
Anvendelsen af multimodal behandling synes at stige, idet der som det ses i tabel 8.2.3.11 er en næsten
fordobling af patienter, der har gennemgået neoadjuverende behandling forud for kirurgi sammenlignet med
tallene fra 2013.
Antallet af udtagne lymfeknuder fremgår af tabel 8.2.3.12. Her ligger Odense atter under de foreskrevne 4,
og det kan ikke accepteres, at der nu hvor registeret er 15 år gammelt ikke er rettet op på dette. Man må
anmode om at de histologiske svar inddateres, således at også intrapulmonale lymfeknuder registreres.
Fordelingen af pTNM ses i figur 8.2.4.1. Her ses det at der bliver flere og flere stadium IA cancere, hvilket er
et tegn på at lungecanceren opdages tidligere. Denne stigning har været jævn siden 2010.
Der har tidligere været ganske stor spredning mellem de enkelte centre i cN/pN skift. I 2013 var der stor
ensartethed mellem landsdelene. I dette år er der pludselig en fordobling på RH og i Odense, hvilket vil blive
drøftet internt de to steder. Det er ganske bemærkelsesværdigt at der kun er et skift på 1 % i Aarhus, hvilket
vidner om en utrolig flot indsats af lungemedicinerne.
Lige siden de første rapporter udkom, har der været store forskelle i hyppigheden af komplikationer, de
enkelte centre imellem. Dette har hovedsagelig skyldtes en uens registrering. Der er nu opnået enighed om at
reducere antallet af forskellige komplikationer for at opnå en mere ensartet registrering og der vil også
fremkomme en definition til de enkelte komplikationer, således at registreringen skulle blive mere troværdig.
Overlevelse og mortalitet er nu samlet under et i kapitel 7. Her viser figur 7.2.1.2 overlevelsen for 1-, 2- og 5
års overlevelse for de kirurgisk behandlede patienter. Gennem de senere år har der været en forbedring af
overlevelsen efter 1 og 2 år, og det ser nu ud til at disse resultater nu også begynder at slå igennem på 5-års
overlevelsen. Samlet er det i hvert fald meget tilfredsstillende at der er sket en overlevelsesforbedring på 20-
30 % siden starten af registeret.
Hans K. Pilegaard
Formand for Dansk Kirurgisk Lunge Cancer Gruppe - DKLCG
114
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0115.png
8.2.1 Kirurgiforløb
Afdelingerne har indberettet i alt 878 patienter med en første operationsdato i 2014 til Dansk Lunge Cancer
Register. Data er ikke direkte sammenlignelige med tidligere årsrapporter grundet ændringer i DNKK
algoritmerne.
Antal indberettede fra de enkelte afdelinger fremgår af følgende, hvoraf også fremgår indberetninger fra de
foregående år. Afdelingernes aktivitet varierer en del fra år til år. Dette er delvist betinget af ændrede
optageområder, men også naturlige udsving i antal henviste patienter.
Der henvises desuden til forordet og indledningen vedrørende forskellene i datagrundlaget for indikatorrap-
porten i kapitlerne 1 – 6 og datagrundlaget for kapitel 8, der ikke er helt ens.
8.2.1.1 Tabel
Operationer
Afdeling
2014
Rigshospitalet
275
Odense
272
Aarhus
202
Aalborg
129
Danmark
878
*Gennemsnitopgørelse pr. år i perioden
2013
241
278
180
107
806
2012
293
282
186
109
870
2011
297
258
163
90
808
2010
349
172
203
91
815
2003-2009*
131
185
170
77
563
Af de indberettede 878 patienter er 50,6 % kvinder og 49,4 % mænd. På de enkelte afdelinger fordeler
patienterne sig på køn i % i 2013 således:
8.2.1.2 Tabel
Kønsfordeling
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Kvinder (%)
52,0
52,9
46,5
48,8
50,6
Mænd (%)
48,0
47,1
53,5
51,2
49,4
Antal operationer
275
272
202
129
878
De enkelte afdelinger har indberettet patienter fordelt på regioner og efter køn således, hvor kolonnen ”I alt %”
viser, hvor stor en andel regionen bidrager med ud af afdelingens samlede antal indberettede og fordelt på
kvinder og mænd:
115
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0116.png
8.2.1.3 Tabel
Afdelinger, regionsfordeling og køn
Afdeling
Rigshospitalet
Region
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
I alt
Syddanmark
Sjælland
Midtjylland
I alt
Midtjylland
Nordjylland
I alt
Nordjylland
I alt
I alt
Kvinder
121
22
0
0
143
98
45
-
144
93
-
94
63
63
444
Mænd
103
27
-
-
132
86
39
3
128
107
-
108
66
66
434
I alt %
81,5
17,8
0,4
0,4
100,0
67,6
30,9
1,5
100,0
99,0
1,0
100,0
100,0
100,0
100,0
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
8.2.1.4 Tabel
Alder og afdelinger
Patienternes alder fordeler sig således:
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal operationer Median
275
68
272
69
202
69
129
71
878
69
Nedre kvartil
63
63
63
64
63
Øvre kvartil
73
75
74
77
75
Min. Maks.
24
89
17
88
31
84
27
85
17
89
8.2.2 Indlæggelse
Patienterne er indlagt i følgende perioder gennemsnitligt og mediant:
8.2.2.1 Tabel
Liggetider
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal operationer
275
272
202
129
878
Median
4
5
4
5
4
Middelværdi
6,4
5,7
5,1
7,2
6,0
Maks.
59
30
34
29
59
Postoperativ liggetid er tid fra operationsdato til udskrivelse.
Der er på afdelingerne forskellige holdninger til og traditioner for i hvor høj grad patienterne postoperativt
overflyttes til en anden afdeling, typisk den henvisende. Af følgende tabel 8.2.2.2 fremgår, hvor mange % af de
opererede afdelingerne overflytter til anden afdeling (ikke onkologisk).
116
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0117.png
8.2.2.2 Tabel
overflytninger
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
8.2.3 Operativ aktivitet
Antal operationer
275
272
202
129
878
Overflyttet (%)
2,2
10,7
11,4
3,9
7,2
Afdelingerne har i perioden 2003 – 2014 indberettet følgende antal operationer (eksplorative, resektioner,
lobektomier og pneumonektomier - torakotomier og torakoskopier).
8.2.3.1 Tabel
Antal operationer
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
2014
275
272
202
129
878
2013
241
278
180
107
806
2012
293
282
186
109
870
2011
297
258
163
90
808
2010
349
172
203
91
815
2003-2009*
131
185
170
77
563
Antal resektioner i 2003 - 2014, d.v.s. antal operationer minus de eksplorative indgreb:
8.2.3.2 Tabel
Antal resektioner
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
2014
271
268
199
129
867
2013
235
274
172
104
785
2012
288
270
181
106
845
2011
285
248
153
90
776
2010
330
164
197
91
782
2003-2009*
109
170
160
70
509
De enkelte operationstyper fordeler sig således:
8.2.3.3 Figur
Operationer fordeling grafisk
90
80
80
77
79
73 73
70
67
60
percent
50
40
30
2014
20
12
10
10
1
3
3
4
4
3
2
0
2
4
2
2
4
4
5
14 14
16 15
12
10
5
2013
2012
2011
2010
2003-2009*
iv
t
ile
t
i
m
lo
ra
t
eg
m
kt
o
ks
p
be
Lo
117
P
ne
um
E
on
S
ek
to
m
K
en
i
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0118.png
Følgende tabel viser tilsvarende fordelt på eksisterende afdelinger (bemærk kommentar i kirurgikapitlets
indledning vedrørende definition af operationstyper):
8.2.3.4 Tabel
Operationstyper – afdelinger i %
Afdeling
Rigshospitalet
År
2014
2013
2012
2011
2010
2003-2009
2014
2013
2012
2011
2010
2003-2009
2014
2013
2012
2011
2010
2003-2009
2014
2013
2012
2011
2010
2003-2009
2014
2013
2012
2011
2010
2003-2009
I alt
275
241
293
297
349
915
272
278
282
258
172
1298
202
180
186
163
203
1189
129
107
109
90
91
539
878
806
870
808
815
3941
Eksplorativt
1,5
2,5
1,7
4,0
5,4
16,8
1,5
1,4
4,3
3,9
4,7
8,3
1,5
4,4
2,7
6,1
3,0
5,8
0,0
2,8
2,8
0,0
0,0
8,9
1,3
2,6
2,9
4,0
4,0
9,6
Kile Segment
5,1
2,2
7,5
2,9
15,7
0,7
13,1
1,0
13,5
0,6
7,0
1,3
18,4
0,7
22,7
0,7
11,0
0,7
19,8
6,2
22,1
7,0
12,6
4,1
17,8
0,5
13,3
0,0
13,4
0,0
16,0
0,0
14,8
0,0
7,8
0,2
5,4
10,9
7,5
7,5
15,6
0,0
15,6
1,1
11,0
0,0
11,3
1,1
12,2
2,6
14,0
2,1
13,7
0,5
16,1
2,5
15,3
1,7
9,7
1,9
Lobektomi
89,8
85,1
78,5
78,5
76,2
63,1
71,0
70,5
80,5
65,5
57,6
61,5
77,7
78,3
80,6
72,4
79,3
75,1
80,6
73,8
74,3
73,3
80,2
67,5
79,8
77,0
79,1
72,5
73,5
66,8
Pneumonektomi
1,5
2,1
3,4
3,4
4,3
11,8
8,5
4,7
3,5
4,7
8,7
13,6
2,5
3,9
3,2
5,5
3,0
11,1
3,1
8,4
7,3
10,0
8,8
11,1
4,1
4,2
3,9
5,0
5,4
12,1
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Adgang og type for torakotomioperationer:
8.2.3.5 Tabel
Torakotomitype
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Anterior
3
3
96
55
157
Postero-lat
40
133
0
5
178
Andre
0
0
-
0
-
VATS
226
134
101
67
528
VATS(%)
82,2
49,3
50,0
51,9
60,1
Total
275
272
202
129
878
118
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0119.png
8.2.3.6 Tabel
Operationstype – åben / VATS i %
Afdeling
Antal Eksplorativt
Åben
I alt
I alt
Kile
VATS
Åben
I alt
Segment
VATS
Åben
Lobektomi
VATS
Åben
I alt
Pneumonektomi
VATS
25
0
0
0
3
Åben
75
100
100
100
97
I alt
4
23
5
4
36
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
275
272
202
129
878
4
4
3
0
11
100
100
100
.
100
14
50
36
7
107
0 100 6
0
16 84 -
0
25 75 - 100
0 100 14 28
16 84 23 21
100
100
0
71
78
247
193
157
104
701
17
53
52
51
40
83
46
47
48
59
8.2.3.7 Tabel
Lobektomitype
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal
247
193
157
104
701
Lobektomi
90,7
89,6
90,4
83,7
89,3
Bilobektomi
2,4
6,2
5,7
5,8
4,7
Lobektomi_sleeve
3,2
1,0
1,3
3,8
2,3
Lobektomi_resek
3,6
3,1
2,5
6,7
3,7
8.2.3.8 Tabel
Torakoskopiske operationer PLUS totale antal og operationstyper i PROCENT
Afdeling
Antal
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Rigshospitalet
226
6,2
2,7
90,7
0,4
Odense
134
31,3
1,5
67,2
0,0
Aarhus
101
26,7
0,0
73,3
0,0
Aalborg
67
10,4
14,9
74,6
0,0
Danmark
528
17,0
3,4
79,4
0,2
Pneumonektomierne fordeler sig efter type som følgende i absolutte tal.
8.2.3.9 Tabel
Pneumonektomier – typer
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal
4
23
5
4
36
Standard
100,0
91,3
100,0
100,0
94,4
Udvidet
0,0
8,7
0,0
0,0
5,6
Carina resektion
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Afdelingerne angiver at have foretaget følgende antal thoraxvægsresektioner.
8.2.3.10 Tabel
Thoraxvægsresektion
Afdeling
Antal
Thoraxvægresektion
Rigshospitalet
275
3
Odense
272
-
Aarhus
202
0
Aalborg
129
5
Danmark
878
9
119
Thoraxvægresektion (%)
1,1
0,4
0,0
3,9
1,0
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0120.png
Og at følgende antal operationer har fået neoadjuverende behandling:
8.2.3.11 Tabel
Neoadjuverende
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal
275
272
202
129
878
Neoadjuverende
18
26
-
3
48
Neoadjuverende (%)
6,5
9,6
0,5
2,3
5,5
Peroperativt udtages lymfeknuder (glandelsampling). Det anbefales, at der udtages fra 3 stationer på hver side.
Afdelingerne registrerer samplingen lidt forskelligt. F.eks. analyseres station 11 i Odense altid som en del af
præparatet og indgår ikke i opgørelserne herunder.
8.2.3.12 Tabel
Lymfeknuder
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal
275
272
202
129
878
Median
5
3
4
5
4
Mean
4,8
2,5
3,6
4,6
3,8
Min.
0
0
0
0
0
Maks.
8
7
7
8
8
120
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0121.png
8.2.4 Stadier
Patienterne fordeles på de enkelte stadier og undergrupper af stadier iht. følgende fordeling, idet T, N og M
defineres jvn.f. nyeste beskrivelse herom
3
:
T
0
is/a
1a/1b
2a
2b
0/1a/1b/2a
2b
3
0/1a/1b/2a/2b
3
4
4
0/1/2/3/4
0/1/2/3/4/x
N
0
0
0
0
0
1
1
0
2
1/2
0/1
2
3
0/1/2/3/x
M
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
Understadie
Intet
0
Ia
Ib
IIa1
IIa2
IIb1
IIb2
IIIa1
IIIa2
IIIa3
IIIb1
IIIb2
IV
Stadie
Intet
0
Ia
Ib
IIa
IIa
IIb
IIb
IIIa
IIIa
IIIa
IIIb
IIIb
IV
Den procentvise fordeling af pTNM stadier var:
8.2.4.1 Figur
pTNM-stadie fordeling
35
31
30
27
25
24
27
26
30
29
29
30
28
34
26
20
%
Ia
Ib
15
IIa1
IIa2
11
10
6
5
2
1
0
4
2
0
2
1
0
10
8
6
5
10
8
7
6
5
3
2
5
3
2
00
4
7
7
5
2
7
6
5
4
2
00
2
1
0
5
10
9
7
6
4
3
3
1
2
1
0
5
5
3
11
9
8
6
IIb1
IIb2
IIIa1
IIIa2
IIIa3
IIIb1
IIIb2
IV
2003-2009*
2010
2011
2012
2013
2014
3
Goldstraw P, Crowley J, Chansky K et al: The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for the
Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Seventh) Edition of the TNM Classification of
Malignant Tumours. Journal of Thoracic Oncology 2007;2(8):706-714
121
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0122.png
8.2.4.2 Tabel pTNM
fordeling – afdelinger
Afdeling
Rigshospitalet
År
2014
2013
2012
2011
2010
2003-2009
2014
2013
2012
2011
2010
2003-2009
2014
2013
2012
2011
2010
2003-2009
2014
2013
2012
2011
2010
2003-2009
2014
2013
2012
2011
2010
2003-2009
Antal
271
236
285
276
330
801
255
252
260
226
152
1124
197
179
174
158
193
1045
127
105
105
89
89
482
850
772
824
749
764
3452
Ia
26,2
25,0
26,3
23,9
20,6
15,9
32,2
33,7
32,3
33,2
32,9
25,9
40,6
30,2
35,1
32,3
26,4
25,8
42,5
28,6
33,3
32,6
31,5
29,3
33,8
29,5
30,9
29,5
25,8
24,0
Ib
33,6
35,2
41,1
35,5
32,1
32,6
22,0
25,0
25,0
27,9
27,0
28,5
22,8
27,4
22,4
22,2
21,2
23,8
22,8
21,9
19,0
22,5
19,1
19,9
26,0
28,2
29,2
28,8
26,8
26,8
IIa1
4,8
5,5
3,2
3,6
5,8
1,7
3,5
6,3
6,5
7,5
3,9
2,3
5,1
4,5
5,7
7,0
6,7
1,0
7,1
4,8
2,9
2,2
3,4
1,0
4,8
5,4
4,7
5,3
5,4
1,6
IIa2
6,3
3,4
4,6
7,2
10,0
11,0
7,1
4,0
6,2
6,2
7,2
9,5
14,7
13,4
9,8
5,1
10,4
11,4
2,4
8,6
10,5
14,6
10,1
10,2
7,9
6,6
6,9
7,3
9,6
10,5
IIb1
1,8
1,3
1,1
0,4
3,0
1,2
0,8
3,2
3,1
2,7
1,3
0,6
1,0
0,6
0,6
2,5
1,6
0,5
1,6
3,8
5,7
1,1
0,0
0,6
1,3
2,1
2,2
1,6
2,0
0,7
IIb2
7,7
8,9
8,1
13,4
6,1
4,4
11,8
13,5
11,2
7,1
11,8
7,4
7,1
8,9
6,3
10,8
7,8
5,2
11,0
10,5
8,6
7,9
12,4
8,9
9,3
10,6
8,7
10,3
8,4
6,2
IIIa1
7,7
8,9
4,6
5,8
9,4
7,4
5,1
4,4
4,6
4,9
2,6
8,8
2,0
2,8
8,0
10,1
8,8
13,2
3,9
8,6
7,6
7,9
3,4
8,7
5,1
6,0
5,7
6,7
7,2
9,8
IIIa2
3,3
3,8
3,9
1,8
3,0
4,9
11,0
4,8
5,4
4,0
4,6
2,7
4,1
2,8
4,6
2,5
5,2
4,5
4,7
6,7
7,6
7,9
10,1
5,8
6,0
4,3
5,0
3,3
4,7
4,2
IIIa3
2,2
4,2
2,5
2,5
3,3
8,1
2,4
2,4
2,3
3,1
3,9
7,0
0,5
2,8
1,7
1,9
3,1
3,2
1,6
3,8
1,0
1,1
3,4
4,8
1,8
3,2
2,1
2,4
3,4
5,8
IIIb1
0,7
0,8
0,0
0,7
0,9
1,6
2,0
0,8
0,8
0,4
0,7
1,3
0,0
1,1
0,0
0,0
0,5
2,2
0,0
0,0
0,0
0,0
1,1
1,7
0,8
0,8
0,2
0,4
0,8
1,7
IIIb2
0,4
0,0
0,0
0,4
0,3
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,4
0,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,2
0,2
0,0
0,0
0,1
0,1
0,2
IV
3,7
3,0
4,2
4,7
5,5
11,1
2,4
2,0
2,7
3,1
3,9
5,3
1,5
5,6
5,7
5,7
8,3
9,0
2,4
2,9
3,8
2,2
5,6
8,7
2,6
3,2
4,0
4,1
5,9
8,3
Uoplyst
1,5
0,0
0,7
0,0
0,0
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,2
0,5
0,0
0,2
0,0
0,0
0,1
Ia/IIIa
93,7
96,2
95,1
94,2
93,3
87,1
95,7
97,2
96,5
96,5
95,4
92,7
98,0
93,3
94,3
94,3
91,2
88,5
97,6
97,1
96,2
97,8
93,3
89,2
95,9
96,0
95,5
95,3
93,2
89,7
IIIb/IV
4,8
3,8
4,2
5,8
6,7
12,7
4,3
2,8
3,5
3,5
4,6
7,1
2,0
6,7
5,7
5,7
8,8
11,4
2,4
2,9
3,8
2,2
6,7
10,6
3,6
4,0
4,2
4,7
6,8
10,2
Odense
Aarhus
122
Aalborg
Danmark
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0123.png
På de udredende afdelinger foretages stadieinddeling – cTNM på baggrund af hvilken beslutning om
operation foretages. Ses udelukkende på N-stadiet vil man typisk beslutte at tilbyde patienter i stadierne N0-
N1 operation uden forudgående behandling, hvorimod patienter i stadiet N2 tilbydes onkologisk behandling
evt. efterfulgt af kirurgi, mens patienter i stadiet N3 tilbydes onkologisk behandling. Det er derfor en
kvalitetsparameter, at antallet af ”fejlvurderede” cN-stadier er så lille som muligt. Dette kan bedømmes vha.
den peroperative N-stadieinddeling – pN. Følgende tabeller viser resultaterne vedrørende dette fordelt på
afdelinger og regioner:
8.2.4.3 Tabel
cN/pN skift – afdelinger
Afdeling
Rigshospitalet
Odense
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal
275
272
202
129
878
Valide pN
269
257
196
127
849
Valide cN
264
253
199
127
843
cN/pN skift
23
25
-
5
55
cN/pN skift(%)
8,4
9,2
1,0
3,9
6,3
8.2.4.4 Tabel
cN/pN skift – regioner
Afdeling
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Danmark
Antal
224
133
185
205
131
878
Valide pN
219
129
173
199
129
849
Valide cN
216
118
178
202
129
843
cN/pN skift
19
14
15
-
5
55
cN/pN skift(%)
8,5
10,5
8,1
1,0
3,8
6,3
123
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0124.png
8.2.5 Komplikationer og risikofaktorer
Komplikationsfrekvensen på de udførte operationer i DK i 2014 angives i den følgende tabel og graf, idet
død angiver død under indlæggelse på den opererende afdeling. Hver patient kan have registreret mere end 1
komplikation.
8.2.5.1 Tabel
Komplikationer DK
Antal operationer i 2014
Komplikationer (%)
Død under indlæggelse
Arytmi
AMI
Lungeemboli
Pneumoni
Atelektase
Luftlækage
Empyem
Bronkopleural fistel
Respirator behandling
Pneumothorax - suppl. dræn
Neurologisk komplikation
Blødning medf. reoperation
Reoperation af anden årsag
Sår infektion
Andre komplikationer
878
34,5
0,9
4,8
0,3
0,1
5,8
0,9
8,1
0,9
0,1
1,1
1,1
0,3
1,3
1,4
0,2
7,1
8.2.5.2 Figur
Komplikationer
8
8
6
5
6
7
%
4
2
0
1
0
1
0
1
0
0
1
1
0
1
1
Død under indlæggelse
Blødningsmedførende reop.
Lungeemboli
Pneumothorax, supl. dræn
Reop, andre årsager
Bronkopleural fistel
Respiratorbehl.
Neurologiske
Pneumoni
Sårinfektion
Luftlækage
Atelektase
Empyem
Arytmi
124
Andre
AMI
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0125.png
8.2.5.3 Tabel
Komplikationer afdelinger
Rigshospitalet
1,1
4,4
0,7
0,0
8,7
0,7
9,8
2,2
0,0
2,2
1,1
0,4
1,5
1,8
0,4
6,2
275
Odense
0,4
4,4
0,0
0,0
2,6
0,7
7,0
0,4
0,0
0,0
1,1
0,0
1,1
1,8
0,0
12,1
272
Aarhus
1,5
2,5
0,5
0,0
4,5
1,5
5,0
0,5
0,5
1,0
1,0
1,0
1,5
0,0
0,5
2,0
202
Aalborg
0,8
10,1
0,0
0,8
8,5
0,8
11,6
0,0
0,0
1,6
1,6
0,0
0,8
1,6
0,0
6,2
129
I alt
0,9
4,8
0,3
0,1
5,8
0,9
8,1
0,9
0,1
1,1
1,1
0,3
1,3
1,4
0,2
7,1
878
Død under indlæggelse
Arytmi
AMI
Lungeemboli
Pneumoni
Atelektase
Luftlækage
Empyem
Bronkopleural fistel
Respirator behandling
Pneumothorax - suppl. dræn
Neurologisk komplikation
Blødning medf. reoperation
Reoperation af anden årsag
Sår infektion
Andre komplikationer
Antal
Antal komplikationerne og indlæggelsestid:
8.2.5.4
Tabel Komplikationer antal
Antal
komplikationer
0
1
2
3 eller flere
Total
Antal
662
156
39
21
878
Procent af
operationer
75,4
17,8
4,4
2,4
100,0
Median
indlæggelsestid
4,0
8,0
11,0
16,0
4,0
Gennemsnits
indlæggelsestid
4,3
9,6
13,3
17,4
6,0
Fordelingen af risikofaktorer i 2013 på de enkelte operationstyper fremgår af følgende tabel. Første kolonne
viser antal opererede. Næste kolonne hvor mange af disse der havde en eller flere risikofaktorer, hvorefter de
3 næste kolonner viser, hvor mange der havde én af de anførte risikofaktorer:
125
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0126.png
8.2.5.5 Tabel
Risikofaktorer DK
og regionalt
Region
Hovedstaden
Operation
I alt
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
I alt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
I alt
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
I alt
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
I alt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
I alt
Eksplorativt
Kile
Segment
Lobektomi
Pneumonektomi
Sjælland
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
Danmark
I alt
224
4
12
5
200
3
133
18
-
106
8
185
4
33
-
131
15
205
3
37
-
159
5
131
7
14
105
5
878
11
107
23
701
36
KOL
21,9
75,0
16,7
40,0
20,5
33,3
28,6
16,7
100,0
29,2
37,5
31,4
0,0
36,4
100,0
30,5
26,7
22,9
33,3
29,7
0,0
22,0
0,0
35,9
57,1
57,1
32,4
20,0
27,2
36,4
29,9
56,5
25,8
25,0
MBCord
9,8
0,0
0,0
20,0
10,5
0,0
22,6
22,2
100,0
21,7
25,0
37,8
25,0
42,4
0,0
35,9
53,3
16,6
0,0
18,9
100,0
15,1
40,0
22,9
14,3
21,4
23,8
20,0
21,2
9,1
24,3
26,1
20,0
36,1
126
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0127.png
8.2.6 Patologi
Patologityperne fordeler sig i % i populationen 2003 – 2014 således:
8.2.6.1 Tabel
Patologityper per år
Patologityper per år
Småcellet karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Sarcomatoidt karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Uoplyst
I alt
8.2.6.2 Figur
Patologityper per år – totalt
2014 2013 2012 2011 2010
1,9
1,9
2,2
2,0
2,6
2,8
2,5
4,4
4,8
5,9
23,8 24,1 26,2 25,4 22,9
51,4 50,7 48,3 46,0 42,5
0,5
1,0
0,9
1,5
1,6
0,5
0,2
0,3
0,7
0,5
0,2
0,1
0,1
0,1
0,5
1,1
0,7
0,3
0,6
0,7
1,7
1,9
2,2
1,1
0,9
3,0
3,1
3,3
2,8
2,9
8,2
9,4
8,5
9,9 13,5
4,9
4,3
3,2
5,0
5,5
878 806 870 808 815
2003-2009
2,9
5,4
26,4
36,3
3,3
0,4
0,5
1,3
0,1
4,7
13,1
5,6
3.941
60
50
45
41
40
38
35 35
3534
33
33
32
30
29
39
20
1
14 4
11
10
88
3 42 2
0
66 66
22
3
4
3
5
2 1111 111 1 1
1 0 0 0 00 0 1 11 011 00 0111
3 3 33
1
5
4
6
223
2003-2009*
2010
2011
2012
2013
2014
10
or
O
S)
om
or
or
m
ng
s
tu
U
m
ar
ci
no
ka
rc
in
o
ar
ci
no
ar
ci
no
ar
ci
no
rc
in
o
m
ci
n
m
tk
ar
ok
rin
oi
d
ka
en
ok
øs
tk
dt
k
tk
ce
r
(N
el
lu
læ
rt
rc
in
le
t
el
le
an
lle
or
ce
l
åc
e
kv
a
rc
om
Sm
ro
e
åc
sm
oc
en
os
eu
St
Pl
an
Ik
ke
Sa
An
de
n
m
127
al
ig
n
pr
im
Ad
æ
rl
N
un
ge
c
Ka
Bl
an
Ad
m
at
nd
oi
di
op
tu
tu
ly
st
m
m
m
m
m
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0128.png
Fordelt på kvinder og mænd:
8.2.6.3 Tabel
Patologityper per år – kvinder
Patologityper per år
Småcellet karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Sarcomatoidt karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Uoplyst
I alt
8.2.6.4 Tabel
Patologityper per år – mænd:
Patologityper per år
Småcellet karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Sarcomatoidt karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Uoplyst
I alt
Total
2,4
4,2
16,8
50,9
2,1
0,2
0,4
1,2
1,3
4,0
10,7
5,9
3980
2014
2,3
1,6
12,6
63,1
0,2
0,2
0,2
1,6
2,3
3,4
8,3
4,3
444
2013
2,0
2,5
15,5
55,9
0,9
0,2
0,2
0,7
2,5
3,0
10,7
5,9
440
2012
2,0
3,3
17,8
54,9
0,9
0,2
0,2
0,7
3,1
5,6
7,3
4,0
450
2011
1,9
4,2
17,2
53,1
1,6
0,7
0,0
0,7
1,9
2,6
8,9
7,2
429
2010
1,7
6,0
13,8
51,2
1,4
0,2
0,2
1,0
1,4
3,1
12,8
7,0
414
2003-2009
2,9
5,0
18,5
45,0
3,4
0,1
0,6
1,6
0,2
4,7
12,0
6,1
1803
Total
2,5
5,2
33,7
33,9
2,2
0,7
0,3
0,8
0,4
3,7
12,2
4,3
4138
2014 2013
1,6
1,6
4,1
2,5
35,3 34,4
39,4 44,5
0,7
1,1
0,7
0,3
0,2
0,0
0,7
0,8
1,2
1,1
2,5
3,3
8,1
7,9
5,5
2,5
434 366
2012
2,4
5,5
35,2
41,2
1,0
0,5
0,0
0,0
1,2
1,0
9,8
2,4
420
2011
2,1
5,5
34,6
38,0
1,3
0,8
0,3
0,5
0,3
3,2
11,1
2,4
379
2010
3,5
5,7
32,4
33,4
1,7
0,7
0,7
0,5
0,2
2,7
14,2
4,0
401
2003-2009
2,8
5,7
33,1
29,0
3,2
0,7
0,4
1,1
0,1
4,8
14,0
5,2
2138
8.2.6.5 Tabel
Operationstyper og Patologityper
Patologitype
Småcellet karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Sarcomatoidt karcinom
Neuroendokrin tumor
Karcinoid tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Uoplyst
I alt
Antal
17
25
209
451
4
4
-
10
15
26
72
43
878
Eksplora-
tivt (%)
0,0
0,0
1,4
0,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3,8
4,2
2,3
1,3
128
Kile
(%)
23,5
4,0
10,0
12,4
25,0
25,0
0,0
20,0
13,3
7,7
12,5
18,6
12,2
Segment Lobek-
Pneumo-
(%) tomi (%) nektomi (%)
0,0
70,6
5,9
0,0
96,0
0,0
2,4
78,9
7,2
2,4
81,8
2,7
0,0
75,0
0,0
0,0
75,0
0,0
0,0
100,0
0,0
20,0
60,0
0,0
0,0
86,7
0,0
0,0
80,8
7,7
2,8
72,2
8,3
7,0
72,1
0,0
2,6
79,8
4,1
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
8.3 Onkologi
Afdelingerne har indberettet i alt 2995 patienter med en 1. onkologisk behandlingsdato i 2014. Gruppen
består af 48,1 % kvinder og 51,9 % mænd, og patienterne har en median alder på 69 år. Gruppen af
diagnosticerede lungekræftpatienter udgøres fortsat af patienter der overvejende er rygere med 3262 rygere
med gennemsnitsligt ca 40 pakkeår og 178 ikke-rygere. Der er således en overvægt af ældre rygere hvilket
kan begrænse det onkologiske behandlingstilbud på grund af en ikke ubetydelig comorbiditet.
Der er i alt i perioden 2003-2013 indberettet 1600 patienter, der har gennemført kurativt intenderet
behandling, og der er for 2013 andelen af denne gruppe rapporteret en 1 års overlevelse på 78,0 %.
Tilsvarende er der i samme periode indberettet palliativ intenderet terapi for 23556 patienter, og 1 års
overlevelsen er for 2013 andelen rapporteret til at være 33,8 %. For 2306 patienter behandlet med pallierende
sigte i 2014 har 28,1 % modtaget pallierende strålebehandling og 71,9 % pallierende kemoterapi.
Andel af alle patienter, som overlever 1 år fra diagnosedato uafhængig af behandlingstype er i 2014 uændret
44.4 % sammenhold med 2013 (37,5% i 2009). Andel af patienter, som overlever 2 år fra diagnosedato er
27,6 % stigende fra 26.3 % året før og 21,7% i 2008. 5-års overlevelsen er 12,2 %, 11,3 % året før, og 9.9 %
for 2005 årgangen.
Af 4634 indberettede lungekræft tilfælde i 2014 er 48,1% i cTNM stadie IV. Dette tal har holdt sig uændret
over flere år. Udredningstiden for patienterne i DK er samlet set mediant 21 dage og 75,4 % er udredt
indenfor 30 dage. De høje sygdomsstadier ved diagnose trods accelererede udredningsforløb betyder at der
trods mere avanceret kirurgi og strålebehandling til lokal og lokalavanceret sygdom er et vedvarende behov
for forskning og udvikling indenfor medicinsk kræftbehandling, da det er det primære behandlingstilbud til
patienter med st IV sygdom.
Den medicinsk onkologiske behandling er indenfor få år blevet mere og mere individualiseret, idet patienter
med påviste hhv EGFR mutationer eller ALK mutationer tilbydes behandling med hhv tyrosinkinasehæm-
mere (TKI) eller ALK-hæmmere (ALK-I) som oftest 1. linje behandling med forventet større effekt og
mindre toksicitet i forhold til konventionel kemoterapi. Dette har fået betydning for udredningen af lunge-
kræft idet man har indført reflekstest for EGFR og ALK mutationer ved diagnose. Disse tal med mutations-
hyppigheder er ikke indberettet i Årsrapport 2014, men vil fremadrettet skulle indberettes. Den bedre prog-
nose ved de mutationspositive patienter vil ikke med sikkerhed ændre den samlede overlevelse markant, da
det drejer sig om en lille patientgruppe (<15 %) der forventes at være mutationspositive. Men for denne
selekterede gruppe er det af afgørende betydning at diagnosticere mutationerne og iværksætte targeteret
behandling.
Det største fremskridt indenfor medicinsk kræftbehandling af lungekræft er indførelsen af immunterapi, hvor
de seneste års kliniske studier nu viser overbevisende effekt data, der er offentliggjort i løbet af 2015. DOLG
ansøger løbende KRIS om godkendelse af de nye stoffer og håber at den ændrede behandlingsalgoritme i
takt med godkendelse og indførelse af nye lægemidler vil afspejles i en forbedring af både 1-, 2- og 5-års
overlevelsen fremadrettet.
Karin Holmskov
Overlæge,
Formand for Dansk Onkologisk Lungecancer Gruppe - DOLG
www.DOLG.dk
129
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0130.png
8.3.1 Onkologiske forløb.
Afdelingerne har indberettet i alt 2995 patienter med en 1. onkologisk behandlingsdato i 2014. Antal
indberettede fra de enkelte afdelinger fremgår af følgende, hvoraf også fremgår indberetninger fra de
foregående år.
8.3.1.1 Tabel
Antal forløb – afdelinger
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
2014
436
321
119
212
269
21
451
28
237
94
538
269
2995
2013
407
333
100
163
247
22
484
23
272
110
497
313
2971
2012
402
347
107
174
234
21
487
32
282
81
510
323
3000
2011
409
391
109
150
214
22
426
23
290
54
536
296
2920
2010
385
377
88
193
188
22
425
24
262
37
529
319
2849
2003-2009*
369
346
88
32
55
9
372
14
209
18
418
246
2175
På de enkelte afdelinger fordeler patienterne sig på køn i % i 2014 således:
8.3.1.2 Tabel
Kønsfordeling
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal Henvisninger
436
321
119
212
269
21
451
28
237
94
538
269
2995
Kvinde %
53,4
47,7
59,7
45,3
41,6
47,6
49,7
50,0
42,6
47,9
44,4
52,8
48,1
Mand %
46,6
52,3
40,3
54,7
58,4
52,4
50,3
50,0
57,4
52,1
55,6
47,2
51,9
130
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0131.png
De enkelte afdelinger har indberettet patienter fordelt på regioner og efter køn således, hvor kolonnen I alt
viser, hvor stor en andel regionen bidrager med ud af afdelingens samlede antal indberettede og fordelt på
kvinder og mænd.:
8.3.1.3 Tabel
Afdelinger, regionsfordeling og køn
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Bopælsregion
Hovedstaden
Sjælland
Syddanmark
Nordjylland
I alt
Hovedstaden
Sjælland
I alt
Hovedstaden
I alt
Sjælland
I alt
Sjælland
I alt
Hovedstaden
I alt
Sjælland
Syddanmark
I alt
Syddanmark
I alt
Syddanmark
Midtjylland
I alt
Midtjylland
I alt
Syddanmark
Midtjylland
Nordjylland
I alt
Midtjylland
Nordjylland
I alt
Danmark
Antal Henvisninger
363
69
3
-
436
309
12
321
119
119
212
212
269
269
21
21
33
418
451
28
28
224
13
237
94
94
-
527
10
538
-
268
269
2995
Kvinde %
55,6
44,9
0,0
0,0
53,4
47,6
50,0
47,7
59,7
59,7
45,3
45,3
41,6
41,6
47,6
47,6
51,5
49,5
49,7
50,0
50,0
43,8
23,1
42,6
47,9
47,9
0,0
44,6
40,0
44,4
100,0
52,6
52,8
48,1
Mand %
44,4
55,1
100,0
100,0
46,6
52,4
50,0
52,3
40,3
40,3
54,7
54,7
58,4
58,4
52,4
52,4
48,5
50,5
50,3
50,0
50,0
56,3
76,9
57,4
52,1
52,1
100,0
55,4
60,0
55,6
0,0
47,4
47,2
51,9
131
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0132.png
Patienternes alder fordeler sig således:
8.3.1.4 Tabel
Aldersfordeling
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal Henvisninger
436
321
119
212
269
21
451
28
237
94
538
269
2995
Mean
68,7
68,7
67,5
66,8
68,9
68,6
70,0
66,1
68,9
67,1
68,8
69,1
68,7
Median
69,0
69,0
69,0
68,0
69,0
70,0
70,0
68,5
69,0
67,5
69,0
70,0
69,0
p5
54
54
51
51
53
55
53
50
53
51
54
50
52
p95
83
82
81
79
83
79
84
82
83
82
83
84
83
Min.
37
39
46
43
43
50
40
50
39
44
23
36
23
Maks.
88
91
85
90
88
79
89
82
90
84
96
93
96
8.3.2 Behandlingsaktivitet
Afdelingerne har i 2014 indberettet behandlingsmodaliteter, som det fremgår af det følgende.
Terapien regnes for kurativ, når der er registreret mere end 24 strålebehandlinger eller mere end 2
stereotaktiske strålebehandlinger. Dermed fordeler den gennemførte kurative terapi sig således:
8.3.2.1 Tabel
Behandlingstype i % af samlet antal behandlinger – kurativ intenderet stråleterapi gennemført
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Næstved
Odense
Vejle
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal Behandlinger
78
4
-
125
6
55
-
271
Ikke Stereotaktisk Strålebeh %
6,4
100,0
100,0
16,8
100,0
21,8
100,0
18,8
Stereotaktisk Strålebeh %
93,6
0,0
0,0
83,2
0,0
78,2
0,0
81,2
132
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0133.png
Den palliative terapi gives således:
8.3.2.2 Tabel
Behandlingstype i % af samlet antal behandlinger – palliativ intenderet terapi
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal Behandlinger
326
252
108
157
248
19
298
25
156
90
423
204
2306
Strålebeh %
36,8
44,0
0,0
0,0
22,2
0,0
30,5
0,0
28,8
0,0
39,7
28,9
28,1
Kemobeh %
63,2
56,0
100,0
100,0
77,8
100,0
69,5
100,0
71,2
100,0
60,3
71,1
71,9
Palliativ intenderet stråleterapi gives denne på følgende indikationer i %:
8.3.2.3 Tabel
Behandlingsindikation i % af samlet antal behandlinger – pallierende intenderet stråleterapi
Antal
Primær
Behandlinger Tumor
Rigshospitalet
120
24,2
Herlev
111
50,5
Næstved
55
47,3
Odense
91
0,0
Vejle
45
44,4
Aarhus
168
20,8
Aalborg
59
67,8
Danmark
649
31,7
Afdeling
Knogle
3,3
13,5
20,0
0,0
15,6
1,8
10,2
7,1
Hjernemeta- Medullært
staser
tværsnit
10,8
10,0
18,0
9,0
27,3
5,5
1,1
0,0
31,1
2,2
2,4
0,0
13,6
6,8
11,6
4,6
V.cava sup.
syndrom
5,8
3,6
0,0
0,0
0,0
0,6
0,0
1,8
PCI Anden
0,0 0,0
0,0 5,4
0,0 5,5
0,0 0,0
0,0 0,0
0,0 0,6
0,0 10,2
0,0 2,5
133
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0134.png
Neoadjuverende terapi gives således:
8.3.2.4 Tabel
Behandlingstype i % af samlet antal behandlinger – neoadjuverende terapi
Afdeling
Rigshospitalet
Roskilde
Næstved
Odense
Vejle
Herning
Aalborg
Danmark
Antal Behandlinger
-
-
-
8
-
-
-
14
Strålebeh %
100,0
0,0
0,0
37,5
0,0
0,0
0,0
28,6
Kemobeh %
0,0
100,0
100,0
62,5
100,0
100,0
100,0
71,4
Den adjuverende terapi gives således:
8.3.2.5 Tabel
Behandlingstype i % af samlet antal behandlinger – adjuverende terapi
Afdeling
Rigshospitalet
Herlev
Hillerød
Roskilde
Næstved
Bornholm
Odense
Sønderborg
Vejle
Herning
Aarhus
Aalborg
Danmark
Antal Behandlinger
21
17
11
18
19
-
22
-
16
-
45
18
193
Strålebeh %
4,8
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
13,6
0,0
0,0
0,0
13,3
5,6
5,7
Kemobeh %
95,2
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
86,4
100,0
100,0
100,0
86,7
94,4
94,3
134
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0135.png
8.3.3 Patologi
8.3.3.1 tabel
Patologityper per år total
Patologityper
Småcellet karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Sarcomatoidt karcinom
Neuroendokrin tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
I alt
Fordelt på kvinder og mænd:
8.3.3.2 Tabel
Patologityper per år – kvinder
Patologityper
Småcellet karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Sarcomatoidt karcinom
Neuroendokrin tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
I alt
8.3.3.3 Tabel
Patologityper per år - mænd:
Patologityper
Småcellet karcinom
Ikke småcellet karcinom
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom
Storcellet karcinom
Adenoskvamøst karcinom
Sarcomatoidt karcinom
Neuroendokrin tumor
Anden malign primær lungecancer (NOS)
Blandingstumor
Ingen patologi
I alt
2014
19,4
10,0
12,3
42,2
0,3
0,4
0,3
1,0
4,3
7,4
2,4
1440
2013
18,8
7,4
11,7
43,3
0,5
0,2
0,2
0,3
5,8
8,3
3,6
1489
2012
17,8
8,3
11,7
45,5
0,6
0,1
0,3
0,2
4,8
8,1
2,6
1452
2011
19,1
10,1
11,2
40,4
1,1
0,6
0,2
0,2
5,1
7,7
4,3
1427
2010
18,5
10,9
10,8
35,2
1,6
0,1
0,2
0,6
5,4
12,2
4,5
1374
2003-2009
19,6
11,2
10,3
27,4
2,2
0,2
0,2
0,5
9,1
11,0
8,4
7181
2014
17,8
8,2
22,5
32,6
0,8
0,5
0,3
0,3
4,8
9,1
3,2
1555
2013
18,2
8,2
23,0
30,1
1,0
0,4
0,1
0,6
6,0
9,0
3,4
1482
2012
19,1
9,1
19,8
33,1
0,4
0,1
2011
17,5
10,9
22,5
29,3
1,5
0,6
0,1
0,5
0,3
6,0
5,2
8,7
7,6
3,2
4,4
1548 1493
2010
17,4
9,8
20,9
27,2
1,7
0,4
0,3
0,4
6,1
10,8
4,9
1475
2003-2009
17,9
10,9
18,3
20,4
2,2
0,2
0,2
0,6
9,0
11,2
9,2
8043
2014
18,6
9,1
17,6
37,2
0,5
0,4
0,3
0,6
4,6
8,3
2,8
2995
2013
18,5
7,8
17,3
36,7
0,8
0,3
0,2
0,4
5,9
8,6
3,5
2971
2012
18,5
8,7
15,9
39,1
0,5
0,1
0,1
0,3
5,4
8,4
2,9
3000
2011
18,3
10,5
17,0
34,7
1,3
0,6
0,2
0,3
5,2
7,7
4,3
2920
2010
17,9
10,3
16,0
31,1
1,6
0,3
0,2
0,5
5,8
11,5
4,7
2849
2003-2009
18,7
11,0
14,5
23,7
2,2
0,2
0,2
0,6
9,0
11,1
8,8
15224
135
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
8.4 Organisation
8.4.1 Dansk Lunge Cancer Gruppes – beretning
DLCG/DLCR’s umiddelbare udfordring er, at vi fremadrettet skal have DNKK-DLCR til at fungere
optimalt og blive et arbejdsbesparende redskab i forhold til registreringer i vores kræftdatabase.
Det
kræver bl.a., at de primære datakilder på de enkelte hospitaler får leveret deres data hurtigere til LPR.
Danske Regioner / Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) skulle arbejde på forbedring
af dette. Indtil det er effektueret har DLCG/DLCR fået aftale med RKKP, at den obligatoriske årsrapport for
år 2014 først præsenteres til efteråret 2015. Herudover har vi på længere sigt ønske om at videreudvikle
DNKK-algoritmerne til også at kunne automatisere registreringer af recidiver.
En anden udfordring for DLCG/DLCR er også at
finde tilstrækkelige ressourcer i form af kvalificerede
specialister til at varetage den lange række af opgaver og projekter, som vi har påtaget os
og er
involveret i, herunder vedligeholdelse af opdateret referenceprogram, forskningsmæssig udnyttelse af data i
databasen ect. ect.
DLCG har i 2014 deltaget i Sundhedsstyrelsens udarbejdelse af program for opfølgning af lungekræft efter
udredning og behandling og i udarbejdelse af nyt pakkeforløb for malignt pleuralt mesotheliom.
DLCG har tillige deltaget i DMCG.dk’s og RKKP’s udarbejdelse af rapport om kræftoverlevelsen i Danmark
(Benchmarkingsrapporten), hvilket har været en stor opgave for de involverede deltagere. Men trods
dokumenteret betydeligt forbedret overlevelse står tilbage, at danske lungecancer patienter fortsat synes at
have en dårligere overlevelse end tilsvarende patienter fra sammenlignelige lande – såsom de øvrige
nordiske lande. En mulig forklaring på forskelle i overlevelsestal kunne være, at et relativt lille antal danske
patienter har markant dårligere overlevelse end øvrige danske og nordiske patienter, hvorved de påvirker de
samlede danske overlevelsestal signifikant i negativ retning. Det vil være vigtigt at afklare, om det er
tilfældet, og hvis det er, da at målrette en indsats overfor netop denne særligt udsatte patientgruppe.
Med henblik på en nærmere analyse af denne hypotese er DLCG indgået i et samarbejde med Kræftens
Bekæmpelse om afklaring af mulige årsager til, at den danske lungekræftoverlevelse tilsyneladende ikke
lever op til den øvrige nordiske standard. Projektet indledes med en registerbaseret analyse for identifikation
af særligt udsatte patienter, som dør uforholdsmæssigt tidligt i forhold til deres prognose i henhold til stadie
m.v.. Dette kunne f.eks. være Stadie I patienter, som dør indenfor 6 mdr efter en ellers vellykket
radikaloperation. Efterfølgende er planlagt konkret journalgennemgang indenfor den identificerede gruppe af
særligt udsatte patienter.
Ligeledes i samarbejde med Kræftens Bekæmpelse indgår DLCG i et projekt om patientinvolvering.
Projektet evaluerer anvendelsen af PROM (Patient Rapporterede Outcome Målinger) – såvel i klinikken som
i kvalitetsarbejdet.
DLCG har ikke selv initieret videnskabelige protokoller, men har gennem dataleverancer fra DLCR indirekte
deltaget i lokale, landsdækkende og internationale videnskabelige kliniske protokoller og understøtter i det
hele taget den kliniske kræftforskning og dens samarbejde med laboratoriebaseret forskning og biobanker
gennem levering af data fra DLCR. DLCR er i den forbindelse i front mht komplethedsgrad – som en første
forudsætning for egnethed for forskning – såvel for klinisk kræftforskning som ren registerbaseret
kræftforskning. DLCR har således i 2014 leveret kliniske data til en række publikationer – jf. listen under
punkt 8.4.8.
Gennem medlemmerne af DLCG’s speciale-arbejdsgrupper overvåges udviklingen indenfor de forskellige
aspekter vedr. lungecancer epidemiologi, opsporing, udredning, behandling og opfølgning til stadighed og
fremkommer ved behov med tidlig varsling om nødvendige ændringer/tilpasninger indenfor de respektive
områder og gennem en kontinuert opdatering af de nationale kliniske retningslinier bidrager DLCG og dens
specialeundergrupper til en kontinuert vidensspredning i det faglige miljø.
Torben Riis Rasmussen
Formand for DLCG
136
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
8.4.2 Dansk Lunge Cancer Register – beretning
Arbejdet i DLCR har gennem det seneste år fokuseret på følgende 3 hovedområder:
1: Konsolidering af DNKK-DLCR platformen
2: Samarbejdet med CSC-Scandihealth, LPR, RKKP og Kompetencecenteret for Epidemiologi og
Biostatistik
3: Samarbejdet i DMCG.dk
DLCR har nu arbejdet med DNKK platformen i snart 3 år, og vi føler os nu meget sikre på, at DNKK
performer som forventet og ønskeligt. Algoritmerne finder faktisk de danske incidente lungekræftpatienter
og opdaterer korrekt nye events på disse og på de prævalente patienter. Vi kan tilsyneladende beskrive den
givne behandling. På kirurgiområdet kan vi beskrive behandlingerne detaljeret, mens vi på onkologiområdet
forsat arbejder med at kunne være præcise i beskrivelsen af den givne behandling. Her arbejder vi
konstruktivt sammen med DOLCG om at fintune algoritmerne. DNKK-DLCR algoritmerne kan dog ikke
performe bedre end de af afdelingerne i LPR inddaterede SKS-koder. Kodningspraksis på specielt de
billeddiagnostiske afdelinger er meget forskelligartet, ligesom praksis på nogle områder på de diagnostiske
afdelinger. Hvis beskrivelsen af udredningspraksis for lungecancer i Danmark skal være mere præcis end det
i dag er tilfældet i årsrapporten, kræver det, at man enes om ensartet kodningspraksis på tværs af
afdelingerne. Denne synkroniserings mellem afdelingerne er sket på kirurgiområdet, mens der på det
onkologiske område er stor diversitet. Således koder langt de fleste afdelinger den givne kemoterapi
specifikt, mens to afdelinger ikke gør det. Dette vanskeliggør national benchmarking.
DLCR´s samarbejde med CSC-Scandihealth har frem til tidligt på foråret 2014 været upåklageligt, men
pludselig imploderede TOPICA sektionen hos CSC. Fyringer og opsigelser blandt nøglemedarbejdere gjorde
at alt arbejde for DLCR blev lagt på is og dette frem til en gang i 2016! Dette er naturligvis en for DLCR helt
utilfredsstillende situation, som vi voldsomt har beklaget os over. I størrelsesordenen 10 planlagte og
kommende større eller mindre ændringer, nyskabelser og rettelser ligger stille og vi ved ikke i skrivende
stund, hvornår de kan forventes gennemført. Så hvis brugerne af DLCR undrer sig over at lovede ændringer
ikke gennemføres ligger forklaringer altså der.
DLCR er som en del andre databaser afhængige af data fra de centrale registre. Desværre modtager vi ikke
data fra disse registre i det ønskelige tempo og til de lovede terminer, hvilket i årets løb har givet anledning
til en del frustration og irritation. Dialogen med de centrale registre gør dog, at vi kan tillade os at have et
vist håb om forbedring.
DLCR er tilknyttet KCEB-Syd og RKKP, hvor vi ud over Syd arbejder sammen med såvel Vest som Øst og
RKKP sekretariatet. Organisationen er gennem de sidste 10 år vokset voldsomt, hvilket har medført stærkt
øget kvalitet i rapporter og data, men samtidig er burokratiet også vokset, og det er ikke helt klart, hvorfor
organisationen egentligt har den sammensætning og funktion, som tilfældet er. En ny rapport fra Danske
Regioner peger på en række forbedringsmuligheder, som DLCR kun kan støtte.
DMCG.dk er blevet en mere og mere central spiller, når talen falder på den danske kræftbehandling.
Samsarbejdet på tværs af de sygdomsspecifikke kræftgrupper har betydet, at vi står meget stærkere i
dialogen med de andre interessenter på området. Det årlige møde på Christiansborg i marts måned, som
DMCG.dk arrangerer i samarbejde med Kræftens Bekæmpelse, er gang på gang lykkedes med at sætte
dagsordenen for debatten på kræftområdet. I efteråret 2014 udgav DMCG.dk og bl.a. DLCG i samarbejde
med RKKP en national benchmarkingrapport, der påviste, at den danske kræftbehandling ikke, som
indtrykket ellers kunne være, er dårligere end lande vi normalt sammenligner os med.
I det kommende år vil DLCR fokusere på bl.a. opdatering af indikatorsættet, PRO og patologibeskrivelsen af
lungecancer i Danmark.
Erik Jakobsen, leder DLCR forretningsudvalg
Hjerte-, lunge- og karkirurgisk afdeling T
Odense Universitetshospital
137
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
8.4.3 Dansk Diagnostisk Lunge Cancer Gruppe – beretning
Det har i 2014 alene været Lungemedicinsk Forum under Dansk Diagnostisk Lunge Cancer Gruppe
(DDLCG) med deltagelse af lungemedicinske repræsentanter fra alle primære lungecancerudredende
afdelinger i Danmark, som har mødes. Men pga problemer med dataudtrækket fra Lands Patient Registeret
(LPR) til dannelse af DLCG Årsrapport 2013 er der i 2014 kun holdt ét møde, som af samme årsag blev
placeret i efteråret (September 2014), hvor der forelå udkast til fuld årsrapport, og mødet var mhp
gennemgang og tilpasning af udkast til Årsrapport 2013.
Det blev herunder evident, at vi på tværs af landet ikke koder ensartet, idet der på nogle punkter for nogle
afdelinger var så markante afvigelser fra de andre afdelinger, at det ikke kunne skyldes forventelige mindre
forskelle i udredningspraksis – et forhold som det søges at få tilrettet, så alle udredningsaktiviteter fremover
kommer med i det primære dataudtræk og sidenhen i Årsrapporten for et fuldt og retvisende billede af
udredningsaktiviteten i de enkelte afdelinger og i Danmark som helhed.
Torben Riis Rasmussen
overlæge, PhD, Lungemedicinsk afd., AUH NBG
Formand for DDLCG
8.4.4 Dansk Kirurgisk Lunge Cancer Gruppe – beretning
Den nye database har nu fungeret i et år; og skulle nu være korrigeret så alle patienter; selv dem der tidligere
er reseceret kan indtastes på ny, ved ny cancer. 2013 skulle således gerne være opdateret til næste års
rapport.
Rapportdelen er implementeret men findes ikke nær så brugervenlig og velfungerende, som den tidligere
udgave. Dette har gjort at selv-kontrol nu er betydeligt vanskeligere og ikke altid mulig. Rapportdelen bør
således optimeres inden næste årsrapport skal udkomme.
Arbejdet omkring årets rapport har været utilfredstillende. Det er urimeligt at rapporten først foreligger i en
endelig udgave dagen før den skal diskuteres. Der må som minimum gives grupperne 14 dage til kritisk
gennemgang, førend de endelige kommentarer nedfældes.
Kirurgi-gruppen har som tidligere været samlet til diskussion af 30-dages mortaliteten og mhp kommentering
af årets resultat. Dette er gjort under samme møde. Derudover har gruppen fremlagt samtlige patienter der
døde inden 30 dage ved årets møde i Klassisk Forum.
Resultatmæssigt er tendenserne fra de tidligere år fastholdt, således at langtidsoverlevelserne stadig viser
fremgang og 30-dages mortaliteten er fastholdt på under 2 %.
Hans K. Pilegaard
Overlæge, thoraxkirurgisk afdeling, Skejby Sygehus
Formand for DKLCG
8.4.5 Dansk Onkologisk Lunge Cancer Gruppe – beretning
Dansk Onkologisk Lunge Cancer Gruppe (DOLG) består af repræsentanter fra de onkologiske afdelinger,
som tilbyder ikke-kirurgisk behandling af lunge cancer patienter. De onkologiske afdelinger tilbyder
medicinsk kræftbehandling, strålebehandling og i forskelligt omfang symptomlindrende behandling ofte som
en del af eller i tæt samarbejde med Palliative Teams.
Behandlingen af lungekræft sker i multidisciplinært regi mellem de udredende og behandlende afdelinger.
Indførelsen af stramt styrede pakkeforløb med ventetidsgarantier har sat et særligt pres på afdelingerne og
har for alle udredende og behandlende afdelinger krævet en stram styring og stor fleksibilitet blandt alle i en
tid, hvor afdelingerne i høj grad er ramt af besparelser.
De multidisciplinære teams har gennem 2014 arbejdet med at optimere de mange MDT konferencer, der er et
krav i forhold til at sikre at patienterne får en kvalificeret faglig vurdering, der munder ud i det for patienten
mest optimale behandlingstilbud.
Den tekniske udvikling indenfor strålebehandlingen, herunder udbredelsen af stereotaktiske teknikker, har
gjort det muligt at tilbyde lungekræft patienter en raffineret strålebehandling og for flere patienter med en
given sygdomsudbredning har det været muligt at give et kurativt behandlingstilbud.
Tilsvarende er der sket en udvikling indenfor den medicinske behandling af lungekræft, idet flere nye
lægemidler har vist lovende resultater og flere nye stoffer er blevet godkendt eller er på vej til at blive
godkendt i DK. Patienter, omend det er en lille gruppe, der har specielle mutationer påvist i deres tumor, kan
138
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
tilbydes en målrettet behandling, der generelt har bedre effekt og færre bivirkninger end konventionel
kemoterapi. Et af de større fremskridt indenfor den medicinske kræftbehandling er introduktionen af
immunterapi, der forventes godkendt og indført i DK i løbet af 2015. Flere danske lungekræft patienter har
allerede haft adgang til immunterapi som led i forsøgsbehandling, der ofte foregår i store internationale
forsøg.
DOLG deltager således fortsat aktivt i flere internationale forskningsprotokoller, og vil vedvarende arbejde
for at danske patienter kan få del i de behandlingsmæssige fremskridt. Desuden deltager DOLG både på det
organisatoriske og det politiske plan med det sigte at få mulighed for at tilbyde de danske patienter sådanne
behandlingsfremskridt.
I 2014 har flere repræsentanter fra DOLG været meget involveret i Rådet for Anvendelse af Dyr
Sygehusmedicin (RADS), der er oprettet af Danske Regioner. Med afsæt i fagudvalgets baggrundsnotat
omkring medicinsk behandling af metastatisk lungekræft i første og anden linie har RADS udgivet en
behandlingsrekommandation, hvor økonomien spiller en afgørende rolle for hvilket lægemiddel der
anbefales af RADS. Retningslinjen implementeres september 2015 nationalt.
Karin Holmskov Hansen
Overlæge, Onkologisk Afdeling R, Odense Universitetshospital
Formand for DOLG (www.DOLG.dk)
8.4.6 Patologigruppe – beretning
Patologer med diagnostisk aktivitet indenfor lungecancer mødtes til årligt møde i januar. En gennemgribende
revision af retningslinier for diagnostik blev gennemgået og forventes publiceret på DPAS’ hjemmeside juni
2015.
Især ensartet kodning er afgørende for korrekt datafangst til DLCR.
Der er siden tilkommet ny kode for suspekte cancerdiagnoser med substitution af 5. ciffer i SNOMED-koden
med ”X”.
Eksempel:
M8140X
adenokarcinom, obs pro
M8070X
planocellulært karcinom, obs pro
Dette signalerer, at diagnosen ikke er sikker malign og yderligere diagnostik er nødvendig for at få
kategorisk diagnose. Denne erstatter tidligere kodning, som kunne give falsk malignitetsdiagnose i
databasen.
Der er i marts 2015 udkommet ny WHO klassifikation af maligne sygdomme i thorax. Denne er endnu ikke
diskuteret blandt lungepatologer, men som tidligere forventer vi at følge WHO’s anbefalinger.
Undersøgelse for EGFR- og ALK status synes at være implementeret på alle landets patologi afdelinger.
Resultatet af disse undersøgelser SNOMED kodes og kan således læses i Patobanken.
Indenfor de behandlingsrelevante markører vil immunhistokemisk farvning for PDL-1 sandsynligvis blive
aktuel indenfor kort tid. Der foreligger et arbejde med at finde standard for antistof og aflæsning.
Karen Ege Olsen
Overlægem Afd. for Klinisk Patologi, Odense Universitetshospital
Patologigruppen
8.4.7 Screeningsgruppen under DLCG – beretning
Screeningsgruppen har holdt 2 møder i løbet af året til drøftelse af PhD studier og publikationer udgået fra
DLCST (The Danish Lung Cancer Screening Trial). Der er publiceret 9 publikationer fra projektet i 2014.
Der planlægges at udføre den endelige mortalitets opgørelse af DLCST i 2015, som vil være ca. 10 år efter
randomisering. Herefter forventes den samlede konklusion vedr. screeningsprojektet at kunne udarbejdes.
Medlemmer af gruppen har deltaget i forskellige møder internationale og Europæiske organisationer vedr.
lunge cancer screening, herunder danske og europæiske patientforeninger. Der er påbegyndt et arbejde med
udarbejdelsen et fælles nordisk dokument vedr. muligheder for indførelse af Lunge Cancer screening i de
nordiske lande (Danmark, Norge, Sverige, Finland og Island).
139
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
Publikationer i 2014 fra Screeningsgruppen:
1. Suzuki M, Makita H, Ostling J, Thomsen LH, Konno S, Nagai K, Shimizu K, Pedersen JH, Ashraf H,
Bruijnzeel PLB, Maciewicz RA, Nisgimura M. Lower leptin/adeponectin ratio and risk of rapid lung
function decline in chronic obstructive pulmonary disease: two prospective cohort studies. Ann Am Thorac
Soc, 2014, 11(10), 1511-1519
2. Conference Proceedings: Cheplygina V, Sørensen L, Tax DMJ, Pedersen JJH, Loog M, deBruijne M.
Classification of COPD with multiple instance learning. International Conference on Pattern Recognition.
2014. Stockholm, Sweden
3. Saghir Z, Dirksen A, Ashraf H, Bach KS, Brodersen J, Clementsen PF, Døssing M, Hansen H, Kofoed
KF, Larsen KR, Mortensen J, Rasmussen JF, Thomsen LH, Winkler Wille MM, Seersholm N, Skov BG,
Thorsen H, Tønnesen P, Pedersen JH. Screening for lungecancer med lavdosis CT – Danske og udenlandske
resultater. Ugeskrift for læger 2014; 176; V05140283
4. Saghir Z, Dirksen A, Ashraf H, Bach KS, Brodersen J, Clementsen PF, Døssing M, Hansen H, Kofoed
KF, Larsen KR, Mortensen J, Rasmussen JF, Thomsen LH, Winkler Wille MM, Seersholm N, Skov BG,
Thorsen H, Tønnesen P, Pedersen JH . Screening for lunge cancer med Lav dosis CT kræver grundige
overvejelser. Ugeskrift for Læger 2014;176; V06140341
5. Field JK, Aberle DR, Altorki N, Baldwin DR, Dresler C, Duffy SW, Goldstraw P, Hirsch FR, Pedersen
JH, de Koning HJ, Mulshine JL, Sullivan DC, TSao M, Travis WD. The International Association Study
Lung Cancer (IASLC) Strategic Screening Advisory Committee (SSAC) response to the USPSTF
Recommendations. J Thorac Oncol 2014; 9; 141-143.
6. Petersen J, Nielsen M, Lo P, Pedersen JH, Wille MMW, Dirksen A, de Bruijne M. Optimal surface
segmentation using flow lines to quantify airway abnormalities in chronic obstructive pulmonary disease.
Medical Image Analysis 2014; 18(3); 431-541
7. Comment: Screening for Lung Cancer with Low dose Computed Tomography. Brodersen J, Dirksen A &
Pedersen JH. Ann Int Medicine 2014,160(3), 211-12
8. Petersen J, Wille MMW, Rakêt LL, Feragen A, Pedersen JH, Nielsen M, Dirksen A, de Bruijne M.
Effect of inspiration on airway dimensions measured in maximal inspiration CT images. European
Radiology 2014; 24; 2319-2325
9. Wille MMW, Thomsen LH, Dirksen A, Petersen J, Pedersen JH, Shaker SB. Emphysema progression is
visually detectable in low-dose CT in continuous but not in former smokers. Eur Radiol 2014; 24; 2692-2699
Jesper Holst Pedersen
Overlæge, klinisk lektor dr.med., Thoraxkirurgisk afdeling, Rigshospitalet
Formand for Screeningsgruppen
140
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
8.4.8 Forskning
DLCR har i det forløbne år udleveret data eller givet tilladelse til udlevering af data til følgende
forskningsprojekter:
1: Lungekirurgi ved oligometastatisk ikke-småcellet lungekræft (NSCLC): Nationale data v/Peter B. Licht,
Hjerte-, Lunge- og Karkirurgisk afdeling T, Odense Universitetshospital.
2: Patienters brug af almen praksis konsultationer, diagnostiske undersøgelser og medicin i året op til en
lungecancer diagnose v/Louise Mahncke Guldbrandt, Aarhus Universitet.
3: Stereotaktisk strålebehandling til patienter med lokal ikke-småcellet lungecancer – comorbiditet, effekt
og toksicitet af behandling v/Stefan Starup Jeppesen, onkologisk afdeling, Odense Universitethospital
4: The impact of prevalent versus incident of atrial fibrillation on the long-term outcome in patients
operated for lung cancer v/Lars Riber, Hjerte-, Lunge- Karkirurgisk afdeling T, Odense
Universitetshospital.
5: Incidensen af venøse tromboembolier hos patienter opereret for primær lungecancer. v/Thomas Decker
Christensen, Hjerte-, Lunge-, Karkirurgisk afdeling T, Aarhus Universitetshospital.
6: Residential exposure to traffic noise and cancer survival v/Nina Roswall, Kræftens Bekæmpelse.
7: Variation in general Practice use of Chest XZ-ray and Lung Cancer Outcome v/ Peter Vedsted,
Forskningsenheden for Almen Praksis, Århus.
8: Sammenspil mellem depression og forsinkelse I diagnosticering og behandling blandt patienter med
lungekræft v/Maria Iachina, Afdeling for Kvalitet og Forskning, Kompetencecenter Syd, Odense
Universitetshospital.
DLCR har leveret data til eller bidraget til følgende publikationer i 2014:
1: Jakobsen E., Green A.: DMCG.dk Benchmarking Consortium: Lungekræft 2000 – 2012.
2:
Lüchtenborg M., Jakobsen E., Peake M.D., Møller H.: Survival of patients with small cell lung cancer
undergoing lung resection in England, 1998-2009. Thorax. 2014 Mar;69(3):269-73.
Iachina M., Green A., Jakobsen E. et al.: The direct and indirect impact of comorbidity on the survival of
patients with non-small cell lung cancer: a combination of survival, staging and resection models with
missing measurements in covariates. BMJ Open 2014;4:e003846.
Blum T., Jakobsen E. et al: ERS task force report: The European Initiative for Quality Management in
Lung Cancer Car. The European Respiratory Journal 2014/03.
Licht P., Schytte T., Jakobsen E.: Adjuvant Chemotherapy Compliance after Thoracoscopic Versus
Open Lobectomy. Ann Thorac Surg. 2014 Aug;98(2):411-5; discussion 415-6.
Rami-Porta R, Bolejack V, Giroux DJ, Chansky K, Crowley J, Asamura H, Goldstraw P; International
Association for the Study of Lung Cancer Staging and Prognostic Factors Committee, Advisory Board
Members and Participating Institutions.: The IASLC lung cancer staging project: the new database to
inform the eighth edition of the TNM classification of lung cancer. J Thorac Oncol. 2014
Nov;9(11):1618-24.
3:
4:
5:
6:
141
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0142.png
8.4.9 Styregruppens medlemmer
Titel
Overlæge, klinisk
lektor, ph.d, Formand
for DLCG
Professor, overlæge,
dr.med.
Overlæge, ph.d.
Overlæge
Overlæge, dr.med.
Overlæge, MPM
Kvalitetskonsulent,
cand.scient.san
Overlæge, dr.med.
Overlæge
Overlæge
Overlæge
Afd.læge
Formand for
Patientforeningen
Lungekræft
Overlæge, dr.med.
Kvalitetschef, ph.d.
Overlæge, dr.med.
Overlæge
Chefkonsulent
Overlæge, dr.med.
Biostatistiker, ph.d
Overlæge
Overlæge, ph.d
Overlæge
Reservelæge, ph.d
Praktiserende læge,
klinisk lektor
Navn
Torben Riis Rasmussen
(1, 2, 3, 4)
Anders Green (2, 4)
Afdeling
Lungemedicinsk afd. B
Hospital
Århus Universitetshospital,
Århus Sygehus
Klinisk Institut, Syddansk
Universitet
Herlev Sygehus
Næstved Sygehus
Bispebjerg Hospital
Odense Universitetshospital
Regionshuset Aarhus
Radiologisk afd.
Hjerte-lunge-karkirurgisk
afd.
Anæstesiologisk afd. V
Onkologisk afd. R
Hjerte-, Lungekirurgisk
afd.
Århus Sygehus
Skejby Sygehus
Odense Universitetshospital
Odense Universitetshospital
Aalborg Sygehus
Patientforeningen
Lungekræft
Klinisk fysiologisk og
Nuklearmed.afd.
Rigshospitalet
Kræftens Bekæmpelse
Thoraxkirurgisk afd. R-
2152
Hjertecentret, afsnit 2152
Kvalitetsafdelingen
Afdeling for Klinisk
Patologi
Forsknings- og
udviklingsafd.
Lungemedicinsk afd. J
ØNH afdelingen
Hjerte- lungekirurgisk afd.
Forsknings- og
udviklingsafdelingen
Rigshospitalet
Rigshospitalet
Region Syddanmark
Odense Universitetshospital
Odense Universitetshospital
Odense Universitetshospital
Vejle Sygehus
Aalborg Sygehus
Odense Universitetshospital
Skødtrup
Anders Mellemgaard
(1, 2)
Asbjørn Høegholm (4)
Birgit Guldhammer
Skov (1, 2)
Erik Jakobsen (2, 5)
Esra Öztoprak
Finn Rasmussen (1)
Hans Pilegaard (1, 2, 3)
Henrik Schmidt (1)
Karin Holmskov
Hansen (1, 2, 3)
Lars Møller (1)
Lisbeth Søbæk Hansen
(4)
Jann Mortensen (1)
Janne Lehmann
Knudsen (1)
Jesper Holst Pedersen
(3)
Jesper Ravn (1)
Jørgen Østergaard (2,
7)
Karen Ege Olsen (3)
Maria Iancina (2, 6)
Niels-Christian G.
Hansen (1)
Peter Schousboe (1)
Poul Erik Haahr (4)
Rikke Guldberg
Sørensen (2, 6)
Roar Maagaard (1)
Odense Patient data
Exploratory Network
(OPEN)
Onkologisk afd.
Medicinsk afd.
Patologisk afd.
Hjerte-, Lunge- og
Karkirurgisk afd.
1. Udpeget af de videnskabelige selskaber, 2. Bestyrelsens Forretningsudvalg, 3.Formænd for arbejdsgrupper, 4.Udpeget af DLCG,
5.DLCR´s daglige leder, 6.Repræsenterer Kompetencecenter Syd, 7.Udpeget af Danske regioner, 8.Repræsentant for Regionernes
Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram
142
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0143.png
8.4.10 Tilsluttede afdelinger
Hospital
Bispebjerg
Bornholm
Gentofte
Herlev
Herning
Hillerød
Holstebro
Næstved
Næstved
Odense
Odense
Odense
Randers
Rigshospitalet
Rigshospitalet
Roskilde
Roskilde
Silkeborg
Skejby
Viborg
Sønderborg
Vejle
Vejle
Aalborg
Aalborg
Aalborg
Aarhus
Aarhus
Afdeling
Lungemedicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Lungemedicinsk afdeling
Onkologisk afdeling
Onkologisk afdeling
Onkologisk afdeling
Medicinsk afdeling
Lungemedicinsk afdeling
Onkologisk afdeling
Lungemedicinsk afdeling
Onkologisk afdeling
Thoraxkirurgisk afdeling
Medicinsk afdeling
Onkologisk klinik
Thoraxkirurgisk klinik
Medicinsk afdeling
Onkologisk afdeling
Medicinsk afdeling
Thoraxkirurgisk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Lungemedicinsk afdeling
Onkologisk afdeling
Lungekirurgisk afdeling
Lungemedicinsk afdeling
Onkologisk afdeling
Lungemedicinsk afdeling
Onkologisk afdeling
143
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0144.png
8.4.11 Tidligere tilsluttede afdelinger
Hospital
Amager
Esbjerg
Esbjerg
Farsø
Frederiksberg
Frederikshavn-Skagen
Frederikssund
Gentofte
Grenaa
Haderslev
Helsingør
Herning
Hillerød
Hjørring
Holbæk
Holstebro
Horsens
Hvidovre
Kalundborg
Lemvig
Middelfart
Nykøbing Falster
Næstved
Odder
Odense
Ringkøbing Sygehus
Slagelse
Slagelse
Svendborg
Svendborg
Sønderborg
Sønderborg
Tarm
Tønder
Varde
Vejle
Vejle
Viborg
Viborg
Øresund
Aabenraa
Århus
Afdeling
Medicinsk afdeling
Onkologisk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Thoraxkirurgisk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Medicinsk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Medicinsk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Onkologisk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Organkirurgisk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
Onkologisk afdeling
Organkirurgisk afdeling
Medicinsk afdeling
Medicinsk afdeling
Øre, næse, hals afdelingen
144
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
Appendiks 1: Statisk analyse af hver enkelt indikator
Basale ideer
De avancerede statistiske metoder, som anvendes i denne rapport, fokuserer primært på vurdering af eventuel
geografisk heterogenitet på regions-, henholdsvis sygehusniveau. Et vigtigt spørgsmål, som der skal tages
stilling til, er om der findes en ”ægte” strukturel variabilitet i de enkelte indikatorer, eller om der simpelthen
er tale om tilfældig variation som forklaring på geografiske forskelle.
Dette fører til hierarkiske modeller, hvor der tillades strukturel variabilitet imellem geografiske områder.
Hvis den eksisterer, kan denne variabilitet skyldes ikke observerbare kovariater, som man ikke har taget
højde for.
Den grundlæggende idé bag en hierarkisk model er at opdele variationen, som observeres blandt de område-
specifikke estimater, i en tilfældig variation inden for hvert enkelt område og systematisk variation
imellem
områderne. Det sidste er beskrevet af en normal fordeling med en standarddeviation,
,
som beskriver
variationen af områdernes sande niveau, dvs. det niveau, som ville være observeret i en situation med et
meget stort antal områder. Denne standarddeviation,
,
kan estimeres ud fra foreliggende data; jo højere
værdi af
,
jo større er den systematiske variation. En værdi af
tæt på 0 indikerer, at der ingen variation er
områderne imellem.
Der findes forskellige typer af hierarkiske modeller, afhængig af datatypen og forskellige
estimationsteknikker. I denne rapport andrager indikatorerne Ia, Ib, Ic, IIa, IIb, IIc og IId ventetid til død; der
anvendes en frailty model til analyse af heterogenitet i overlevelsestider. De øvrige indikatorer behandles
som proportioner og analyseres med en såkaldt logistisk tilfældig effekt model til analyse af binære data.
Da disse modeller har en tendens til at modellere det specifikke niveau for hvert område på en bestemt skala,
så som log-odds eller log-hazard, er en direkte fortolkning af
ofte kompliceret. Derfor vil
sædvanligvis
blive oversat til odds-ratio eller hazard-ratio, som svarer til en kontrastering af værdien for 95-percentilen
(”højeste” område”) med værdien for 5-percentilen (”laveste” område). Derudover vil blive rapporteret p-
værdier svarende til en test af
=0,
dvs. nul-hypotesen svarende til ingen forskel imellem områderne.
Heterogeniteten imellem områder skyldes ikke nødvendigvis forskelle i behandlingsindsats og resultater,
men kan simpelthen forklares ved forskelle i sammensætningen af populationer imellem områder. Der kan
tages højde for dette ved at tilføje individspecifikke covariater til den hierarkiske model. I dette tilfælde
beskriver heterogenitetsparameteren
(og kontrasten mellem 95% højeste og 5% laveste område) den
variation imellem områderne, som ikke kan forklares ud fra forskelle i populationerne mht. til de covariater,
som er inkluderet i modellen.
I de logistiske modeller beskrives variationen mellem områder ved hjælp af variansen
.
Den giver samme
fortolkning af den systematiske variation som
.
Ud over heterogenitet imellem områder (regioner, henholdsvis afdelinger) indgår kalendertid som
selvstændig studiefaktor for herved at muliggøre vurdering af indikatorudvikling over tid, når der er taget
højde for de øvrige analyserede kilder til variation.
For hver indikator bringes en sammenfattende statistisk-epidemiologisk kommentar til analysen. De
detaljerede resultater af de statistiske analyser fremlægges i Appendiks : Statistisk analyse af hver enkelt
indikator.
Detaljerede gennemgange har godtgjort, at effekten af kalendertid for de fleste indikatorer ikke kan anses for
ensartet inden for den samlede observationsperiode. Dette er ellers en forudsætning for den anvendte
statistiske modellering. For at reducere fejl som følge af brud på modelforudsætninger, for indikator III
indgår udelukkende afrapporteringsåret, for andre indikatorer afrapporteringsåret sammen med de 2eller 3
forudgående rapporteringsår i den statistiske analyse.
Dette bilag dokumenterer den statistiske analyse af hver af de involverede indikatorer
Vigtig note:
Indikatorgrupperne I og II angår overlevelse, men den statistiske analyse af indikatorerne tager
udgangspunkt i observerede dødsfald og estimerede mortalitetsrater
145
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0146.png
Anvendte forkortelser:
HR: Hazard Ratio som kan fortolkes som relativ risiko for død efter justering for de medtagne prognostiske
faktorer.
Eksempel: En estimeret HR = 0,80 for kvinder versus mænd kan fortolkes således, at i den anvendte
statistiske justeringsmodel er mortalitetsraten for kvinder estimeret til 0,80 (80%) af den estimerede
mortalitetsrate for mænd – altså en relativt bedre overlevelse for kvinder.
OR:Odds Ratio som kan fortolkes som relativ risiko efter justering for de medtagne prognostiske faktorer).
Eksempel: En estimeret OR = 0,47 for år 2007 versus år 2009 kan fortolkes således, at i den anvendte
statistiske justeringsmodel er sandsynligheden for indfrielse af indikatormål i år 2007 estimeret til 0,47
(47%) af niveauet for år 2009 – altså en relativt bedre målopnåelse i år 2009.
SE: 1 Standard Error
KI
95%
:Sikkerhedsinterval (95% niveau)
Indikator Ia: Andel af patienter, som overlever 1 år fra diagnosedato
NSCLC
N=9525
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
Resektion
År
Sjælland vs Hovedstaden
Syddanmark vs Hovedstaden
Midtjylland vs Hovedstaden
Nordjylland vs Hovedstaden
HR
1.36
0.79
1.56
1.11
0.27
0.95
1.02
1.01
1.03
1.24
P-værdi
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.001
0.714
0.745
0.404
0.000
KI(95%)
1.28,1.44
0.75,0.84
1.52,1.61
1.07,1.14
0.23,0.32
0.91,0.98
0.93,1.11
0.94,1.10
0.95,1.12
1.12,1.36
SCLC
N=1837
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
År
Sjælland vs Hovedstaden
Syddanmark vs Hovedstaden
Midtjylland vs Hovedstaden
Nordjylland vs Hovedstaden
HR
1.59
0.92
1.64
1.14
0.95
1.18
0.97
1.17
1.11
P-værdi
0.000
0.135
0.000
0.000
0.176
0.063
0.699
0.063
0.296
KI(95%)
1.42,1.79
0.82,1.03
1.53,1.77
1.07,1.22
0.89,1.02
0.99,1.41
0.82,1.14
0.99,1.39
0.91,1.36
ALLE
N=12361
theta = 0.001
95% højeste vs 5% laveste = 1.13
Test af nul-hypotesen vedr. heterogenitet: p-værdi=0.047
146
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0147.png
Indikator Ib: Andel af patienter, som overlever 2 år fra diagnosedato
NSCLC
N=9360
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
Resektion
År
Sjælland vs Hovedstaden
Syddanmark vs Hovedstaden
Midtjylland vs Hovedstaden
Nordjylland vs Hovedstaden
HR
1.31
0.83
1.46
1.10
0.32
0.93
1.06
1.10
1.09
1.18
P-værdi
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.121
0.007
0.020
0.000
KI(95%)
1.24,1.37
0.79,0.88
1.42,1.49
1.07,1.13
0.28,0.35
0.90,0.95
0.98,1.14
1.03,1.18
1.01,1.17
1.08,1.28
SCLC
N=1798
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
År
Sjælland vs Hovedstaden
Syddanmark vs Hovedstaden
Midtjylland vs Hovedstaden
Nordjylland vs Hovedstaden
HR
1.46
0.86
1.61
1.18
0.93
1.09
0.94
1.02
1.00
P-værdi
0.000
0.004
0.000
0.000
0.014
0.288
0.393
0.762
0.964
KI(95%)
1.32,1.62
0.78,0.95
1.52,1.71
1.11,1.25
0.87,0.98
0.93,1.27
0.81,1.09
0.88,1.19
0.84,1.20
ALLE
N=12258
theta = 0.001
95% højeste vs 5% laveste = 1.09
Test af nul-hypotesen vedr. heterogenitet: p-værdi =0.052
147
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0148.png
Indikator Ic: Andel af patienter, som overlever 5 år fra diagnosedato
NSCLC
N=12603
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
Resektion
År
Sjælland vs Hovedstaden
Syddanmark vs Hovedstaden
Midtjylland vs Hovedstaden
Nordjylland vs Hovedstaden
HR
1.28
0.83
1.34
1.11
0.34
0.99
1.12
1.16
1.17
1.14
P-værdi
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.567
0.002
0.000
0.000
0.004
KI(95%)
1.22,1.35
0.79,0.87
1.32,1.37
1.07,1.14
0.31,0.37
0.96,1.02
1.04,1.21
1.09,1.24
1.09,1.25
1.04,1.25
SCLC
N=2320
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
År
Sjælland vs Hovedstaden
Syddanmark vs Hovedstaden
Midtjylland vs Hovedstaden
Nordjylland vs Hovedstaden
HR
1.55
0.91
1.55
1.15
0.96
0.96
1.00
1.07
1.33
P-værdi
0.000
0.075
0.000
0.000
0.182
0.622
0.981
0.398
0.002
KI(95%)
1.40,1.72
0.82,1.01
1.46,1.64
1.08,1.22
0.90,1.02
0.82,1.13
0.87,1.15
0.92,1.24
1.11,1.59
ALLE
N=10482
theta = 0.003
95% højeste vs 5% laveste = 1.21
Test af nul-hypotesen vedr. heterogenitet : p-værdi <0.0001
148
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0149.png
Indikator IIa: Overlevelse 30 dage efter operation
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
Operations type
År
Odense vs Rigshospitalet
Aarhus vs Rigshospitalet
Aalborg vs Rigshospitalet
HR
1.44
0.52
1.05
1.46
1.13
1.14
0.61
0.68
0.65
P-værdi
0.316
0.081
0.775
0.067
0.618
0.533
0.262
0.411
0.454
KI(95%)
0.71,2.93
0.25,1.08
0.74,1.50
0.97,2.19
0.70,1.81
0.75,1.73
0.25,1.45
0.27,1.70
0.21,1.99
N=2436
theta=
95% højeste vs 5% laveste
Test af null-hypotesen vedr. heterogenitet: p-værdi
kan ikke beregnes
Indikator IIb: Overlevelse 1 år efter operation
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
Operations type
År
Odense vs Rigshospitalet
Aarhus vs Rigshospitalet
Aalborg vs Rigshospitalet
HR
1.97
0.51
1.50
1.22
1.01
0.82
1.10
1.19
1.20
P-værdi
0.000
0.000
0.000
0.010
0.914
0.015
0.551
0.324
0.381
KI(95%)
1.50,2.59
0.39,0.67
1.36,1.66
1.05,1.41
0.85,1.19
0.70,0.96
0.80,1.52
0.84,1.67
0.80,1.82
N=2275
theta=
95% højeste vs 5% laveste
Test af null-hypotesen vedr. heterogenitet: p-værdi
kan ikke beregnes
Indikator IIc: Overlevelse 2 år efter operation
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
Operations type
År
Odense vs Rigshospitalet
Aarhus vs Rigshospitalet
Aalborg vs Rigshospitalet
HR
1.45
0.65
1.59
1.16
1.05
0.96
1.12
0.91
0.92
P-værdi
0.000
0.000
0.000
0.003
0.402
0.433
0.304
0.424
0.574
KI(95%)
1.22,1.73
0.55,0.77
1.48,1.70
1.05,1.28
0.94,1.18
0.87,1.06
0.90,1.38
0.73,1.14
0.70,1.22
N= 2248
theta=
95% højeste vs 5% laveste=
Test af null-hypotesen vedr. heterogenitet: p-værdi
kan ikke beregnes
149
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0150.png
Indikator IId: Overlevelse 5 år efter operation
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
Operations type
År
Odense vs Rigshospitalet
Aarhus vs Rigshospitalet
Aalborg vs Rigshospitalet
HR
1.51
0.77
1.47
1.32
0.98
0.92
1.46
1.36
1.20
P-værdi
0.000
0.000
0.000
0.000
0.688
0.033
0.000
0.002
0.117
KI(95%)
1.32,1.72
0.68,0.88
1.40,1.55
1.22,1.43
0.89,1.08
0.84,0.99
1.21,1.77
1.12,1.65
0.96,1.49
N= 1702
theta=0.013
95% højeste vs 5% laveste=1,47
Test af null-hypotesen vedr. heterogenite : p-værdi=0.007
Indikator IIIa1. Andel af patienter opereret senest 42 dage efter påbegyndelse af det
diagnostiske forløb - efter behandlende sygehus
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
År
Odense vs Rigshospitalet
Aarhus vs Rigshospitalet
Aalborg vs Rigshospitalet
OR
1.05
1.00
0.88
0.98
0.55
1.32
1.79
0.96
P-værdi
0.638
0.991
0.019
0.770
0.000
0.034
0.000
0.817
KI(95%)
0.85,1.30
0.81,1.23
0.79,0.98
0.87,1.11
0.46,0.66
1.02,1.71
1.35,2.39
0.70,1.33
N=1559
sigma = 0.22
95% højeste vs 5% laveste = 2.06
Test af nul-hypotesen vedr. heterogenitet: p-værdi =0.001
Indikator IIIa2. Andel af patienter opereret senest 42 dage efter påbegyndelse af det
diagnostiske forløb - efter udredende sygehus
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
År
Sjælland vs Hovedstaden
Syddanmark vs Hovedstaden
Midtjylland vs Hovedstaden
Nordjylland vs Hovedstaden
OR
1.03
1.00
0.90
0.98
0.76
0.83
1.70
1.87
0.97
P-værdi
0.807
0.973
0.043
0.681
0.007
0.267
0.000
0.000
0.847
KI(95%)
0.83,1.26
0.82,1.23
0.81,1.00
0.87,1.10
0.62,0.93
0.60,1.15
1.27,2.28
1.39,2.52
0.70,1.35
sigma = 0.39
95% højeste vs 5% laveste = 3.55
Test af nul-hypotesen vedr. heterogenitet: p-værdi <0.0001
150
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0151.png
Indikator IIIb1. Andel af patienter påbegyndt onkologisk behandling senest 42 dage efter
påbegyndelse af det diagnostiske forløb - efter behandlende sygehus
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
År
Sjælland vs Hovedstaden
Syddanmark vs Hovedstaden
Midtjylland vs Hovedstaden
Nordjylland vs Hovedstaden
OR
0.76
0.97
1.61
0.87
1.10
1.41
1.52
1.51
0.60
P-værdi
0.000
0.627
0.000
0.001
0.187
0.012
0.000
0.000
0.000
KI(95%)
0.66,0.88
0.84,1.11
1.53,1.69
0.80,0.94
0.96,1.26
1.08,1.85
1.26,1.82
1.24,1.84
0.48,0.76
N=5062, sigma = 0,36
95% højeste vs 5% laveste = 3.31
Test af nul-hypotesen vedr. heterogenitet: p-værdi <0.0001
Indikator IIIb2. Andel af patienter påbegyndt onkologisk behandling senest 42 dage efter
påbegyndelse af det diagnostiske forløb - efter udredende sygehus
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
År
Sjælland vs Hovedstaden
Syddanmark vs Hovedstaden
Midtjylland vs Hovedstaden
Nordjylland vs Hovedstaden
OR
0.76
0.97
1.60
0.87
1.12
1.16
1.62
1.57
0.59
P-værdi
0.000
0.661
0.000
0.000
0.107
0.144
0.000
0.000
0.000
KI(95%)
0.66,0.87
0.85,1.11
1.52,1.68
0.80,0.94
0.98,1.28
0.95,1.42
1.34,1.96
1.28,1.92
0.47,0.74
sigma = 0.37
95% højeste vs 5% laveste = 3.32
Test af nul-hypotesen vedr. heterogenitet: p-værdi <0.0001
Indikator IIIc1. Andel af patienter påbegyndt kemoterapi senest 42 dage efter påbegyndelse
af det diagnostiske forløb - efter behandlende sygehus
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
År
Sjælland vs Hovedstaden
Syddanmark vs Hovedstaden
Midtjylland vs Hovedstaden
Nordjylland vs Hovedstaden
OR
0.83
0.91
1.46
0.92
1.17
1.45
1.76
1.23
0.48
P-værdi
0.045
0.312
0.000
0.124
0.097
0.027
0.000
0.108
0.000
KI(95%)
0.69,1.00
0.76,1.09
1.34,1.58
0.82,1.02
0.97,1.40
1.04,2.01
1.36,2.27
0.96,1.59
0.36,0.62
N=3461
sigma = 0.39
95% højeste vs 5% laveste = 3.60.
Test af nul-hypotesen vedr. heterogenitet: p-værdi <0.0001
151
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0152.png
Indikator IIIc2. Andel af patienter påbegyndt kemoterapi senest 42 dage efter påbegyndelse
af det diagnostiske forløb - efter udredende sygehus
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
År
Sjælland vs Hovedstaden
Syddanmark vs Hovedstaden
Midtjylland vs Hovedstaden
Nordjylland vs Hovedstaden
OR
0.83
0.92
1.45
0.92
1.18
1.12
1.77
1.20
0.48
P-værdi
0.033
0.341
0.000
0.120
0.060
0.366
0.000
0.156
0.000
KI(95%)
0.69,0.98
0.77,1.09
1.34,1.57
0.83,1.02
0.99,1.40
0.87,1.45
1.37,2.30
0.93,1.56
0.37,0.64
sigma = 0.37
95% højeste vs 5% laveste = 3.35
Test af nul-hypotesen vedr. heterogenitet: p-værdi <0.0001
Indikator IIId1. Andel af patienter påbegyndt stråleterapi senest 42 dage efter påbegyndelse
af det diagnostiske forløb- efter behandlende sygehus
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
År
Sjælland vs Hovedstaden
Syddanmark vs Hovedstaden
Midtjylland vs Hovedstaden
Nordjylland vs Hovedstaden
OR
0.81
1.08
1.59
0.88
1.07
0.75
1.38
2.04
0.89
P-værdi
0.078
0.517
0.000
0.055
0.570
0.286
0.021
0.000
0.578
KI(95%)
0.64,1.02
0.86,1.34
1.49,1.71
0.77,1.00
0.85,1.33
0.45,1.27
1.05,1.82
1.50,2.79
0.58,1.36
N=1601
sigma = 0.30
95% højeste vs 5% laveste = 2.681
Test af nul-hypotesen vedr. heterogenitet: p-værdi <0.0001
Indikator IIId2. Andel af patienter påbegyndt stråleterapi senest 42 dage efter påbegyndelse
af det diagnostiske forløb - efter udredende sygehus
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Stadie
Comorbiditet
År
Sjælland vs Hovedstaden
Syddanmark vs Hovedstaden
Midtjylland vs Hovedstaden
Nordjylland vs Hovedstaden
OR
0.81
1.10
1.58
0.88
1.06
1.14
1.70
2.59
0.86
P-værdi
0.089
0.395
0.000
0.058
0.636
0.457
0.001
0.000
0.485
KI(95%)
0.64,1.03
0.88,1.38
1.47,1.69
0.77,1.00
0.84,1.32
0.80,1.63
1.26,2.29
1.85,3.62
0.57,1.31
sigma = 0.50
95% højeste vs 5% laveste = 5.09
Test af nul-hypotesen vedr. heterogenitet: p-værdi <0.0001
152
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0153.png
Indikator IV. Andel patienter med overensstemmelse mellem cTNM og pTNM
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Comorbiditet
Stadie
År
Sjælland vs Hovedstaden
Syddanmark vs Hovedstaden
Midtjylland vs Hovedstaden
Nordjylland vs Hovedstaden
OR
1.10
1.14
1.18
0.80
1.00
0.85
1.23
1.38
0.77
P-værdi
0.503
0.341
0.043
0.000
0.981
0.422
0.305
0.107
0.202
KI(95%)
0.84,1.43
0.87,1.48
1.01,1.38
0.71,0.90
0.89,1.12
0.57,1.27
0.83,1.82
0.93,2.05
0.52,1.15
N=3088
sigma = 0.16
95% højeste vs 5% laveste = 1.70
Test af nul-hypotesen vedr. heterogenitet : p-værdi = 0.117
Indikator V. Andel af patienter med NSCLC, hvor der er foretaget resektion
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Comorbiditet
Stadie
År
Sjælland vs Hovedstaden
Syddanmark vs Hovedstaden
Midtjylland vs Hovedstaden
Nordjylland vs Hovedstaden
OR
0.51
0.99
0.73
0.26
0.98
0.72
0.67
0.88
1.01
P-værdi
0.000
0.889
0.000
0.000
0.593
0.003
0.000
0.201
0.961
KI(95%)
0.44,0.58
0.87,1.13
0.67,0.79
0.25,0.28
0.90,1.06
0.59,0.90
0.55,0.81
0.73,1.07
0.80,1.26
N=9781
sigma = 0.15
95% højeste vs 5% laveste = 1.63
Test af nul-hypotesen vedr. heterogenitet : p-værdi =0.001
Indikator VI. Andel af patienter, hvor der er foretaget kurativ behandling
Variabel
Alder > 70 vs. Alder < 70
Køn (Kvinde vs. Mand)
Comorbiditet
Stadie
År
Sjælland vs Hovedstaden
Syddanmark vs Hovedstaden
Midtjylland vs Hovedstaden
Nordjylland vs Hovedstaden
OR
0.52
1.01
0.86
0.30
0.86
0.89
1.18
0.84
0.98
P-værdi
0.000
0.857
0.000
0.000
0.033
0.297
0.079
0.083
0.859
KI(95%)
0.45,0.60
0.89,1.16
0.80,0.93
0.28,0.31
0.76,0.99
0.72,1.10
0.98,1.43
0.69,1.02
0.78,1.23
N=8392
sigma = 0.25
95% højeste vs 5% laveste = 2.28
Test af nul-hypotesen vedr. heterogenitet : p-værdi <0.0001
153
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
1550826_0154.png
Appendiks 2: Regionale kommentarer
Region Midtjylland:
Vi har i Region Midtjylland afholdt regional audit, og vil gerne have følgende kommentar med i årsrapporten
vedr. varighed til onkologisk behandling:
”For patienter, der først ses af onkologisk afdeling i Herning og efterfølgende henvises til Aarhus
Universitetshospital til stråleterapi, er der en mulig visitationsproblematik, hvor der tabes dage. Det vurderes,
at resultatet for varighed til onkologi for patienter fra HE Vest formodentlig skyldes disse
visitationsproblematikker.”
Anne Gammelgaard
Specialkonsulent
Kvalitet og Data , Region Midtjylland
Region Nordjylland:
Region Nordjylland (RN) har pæne tal for overlevelse i de ujusterede data. Desværre viser de justerede tal
det modsatte – mest opsigtsvækkende er den justerede 1-års overlevelse for ikke småcellet lungekræft
(NSCLC) hvor RN har en Hazard Ratio (HR) i forhold til Region Hovedstaden (RH) på 1,24. Med andre ord,
den relative risiko for at dø af en NSCLC indenfor det første år i RN er 24 % højere end i RH. For 2 og 5 års
mortaliteten er HR henholdsvis 1,18 og 1,14 i RN’s disfavør sammenlignet med RH. Forskellene er statistisk
signifikante. Af de justerede tal, får man endvidere det indtryk at RN også har en større 1 og 2 års mortalitet
end Region Midt og Region Syddanmark.
At forskellene i realiteten skulle være så udtalte finder vi overraskende. Vi finder derfor at der bør tages
forbehold overfor de justerede mortalitets data i rapporten, indtil der er sikkerhed for at de afspejler regionale
forskelle i udredning og behandling af patienter med lungekræft og ikke andre forhold.
Problemstilling og baggrund.
Justeringsfaktorerne i Rapport 2014 er de samme som blev anvendt i en tidligere rapport
”Behandlingsindsats og relateret overlevelse ved lungecancer 2008-10”
der udkom i 2012, nemlig alder,
køn, comorbiditet og stadie. I rapporten påvistes en overdødelighed i Vest Danmark i forhold til Øst
Danmark på 17-20 % (HR for død af NSCLC i de 3 vestdanske regioner var 1,18 i Region Syddanmark (RS),
1,17 i RM og 1,20 i RN).
Man konstaterede dengang i samme rapport at
”De ujusterede opgørelser viste tilsyneladende høj
overlevelse i Region Nordjylland, men på baggrund af de justerede resultater, kan det konstateres, at
det med stor sandsynlighed skyldes en manglende rapportering af patienter med de højeste stadier i
Region Nordjylland.”
Man formodede altså at en del af forskellen mellem RN og RH kunne skyldes en forskellig TNM
registrerings praksis og altså ikke en reel forskel i stadiefordelingen i RN og RH.
At RN rent faktisk havde underrapporteret de sværeste tilfælde, kunne eftervises i en stikprøve på 90
patienter ”…. reklassifikation af stikprøven øges antallet af stadium IV fra 34,4 til 47,7 % og stadium IIIB
fra 15,3 til 21,1 %, hvilket for praktiske formål er lig landsgennemsnittet”. Samlet stadium IIIb+IV blev i
stikprøven øget fra 49,5 til 68,8 %. Der er siden da systematisk foretaget et kvalitetscheck af TNM
klassificeringen ved indberetningen til DLCR.
Men tilsyneladende består eller genopstår de regionale forskelle i TNM klassifikationen.
Selvom der i
DLCR’s online rapportfunktion for RN
for årene 2012-13 kan aflæses en stigning i antallet
af patienter med stadium IIIb+IV fra 49,2 % til 58,3 % og et fald i uklassificerede tilfælde fra 12,8 % til 2,3
154
 SUU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 81: Årsrapport fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Register
%, så kan der for 2014 aflæses at stadium IIIb+IV andelen igen er faldet til 51,8 % og uklassificerede
tilfælde steget til 6,9 %.
Ved gennemgang af
Årsrapport 2012 Tabel 7.1.5.3
fremgår det at stadium IIIb+IV andelen i perioden
2005-12 (mine beregninger) at være 70,1 % (68,0 – 72,9) for RH, 61,5 % (60,5 – 63,0) for RM, 62,9 % (61,8
– 65,0) for RS og 56,0 (54,6 – 58,4) for RN altså en betydelig regional variation.
Konklusion:
Der kan fortsat konstateres en betydelig forskel i stadiefordelingen regionerne imellem, men spørgsmålet er
om den er reel og/eller skyldes forskellig registreringspraksis. Ud over RN’s underrapportering af de
sværeste tilfælde, så er det også svært at forstå at RH for de sværeste tilfælde ligger næsten 10 – 15 % over
de andre regioner. Svært at forstå al den stund at der savnes en god forklaring på at der reelt skulle være så
stor forskel i lungecancerstadierne mellem øst og vest – Danmark.
I forordet til Årsrapport 2014 fremgår det at
”de justerede analyser baseret på seneste 3 års 5-års
overlevelsesresultater viser dog en fortsat signifikant bedre overlevelse på 12 – 17 % for patienter
diagnosticeret i Region Hovedstaden relativt til patienter diagnosticeret i øvrige Danmark”.
Man har
tilsyneladende ikke fundet plads til forbehold og forordet kan derfor nemt tages til indtægt for at
overdødeligheden afspejler regionale forskelle i udredning og behandling af lungecancer i DK og ikke andre
faktorer.
Man må formode at stadiefordelingen er den faktor der influerer stærkest på den justerede mortalitet. Tages
de foreliggende data for pålydende kunne man for Region Nordjylland slutte at: ”vi finder patienterne
tidligere men behandler dem under standard!”. Så enkel er virkeligheden næppe og det er i hvert fald ikke
den som vi oplever.
Derfor er det ønskeligt med en kommentar om dette i forordet til rapporten. Det ville også være ønskeligt
med en undersøgelse der kunne belyse om forskellene i TNM klassificeringen regionerne imellem er
faktuelle eller afspejler registreringspraksis. Såfremt det bekræftes at der er betydende regionale forskelle i
stadiefordelingen må der afdækkes en tilfredsstillinde forklaring på dette.
Henrik Kirstein Jensen
Overlæge
Lungemedicinsk afdeling
Aalborg Sygehus
155