SOU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 73: Henvendelse af 29/9-15 fra Rådet for Socialt Udsatte om Rådet om 11 konkrete forslag til en forbedret indsats på stofmisbrugsområdet

Social- og Indenrigsudvalget 2014-15 (2. samling)
SOU Alm.del Bilag 73
Offentligt

11 forslag til konkrete forbedringer

af stofmisbrugsindsatsen

RÅDETS ANBEFALINGER

SOU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 73: Henvendelse af 29/9-15 fra Rådet for Socialt Udsatte om Rådet om 11 konkrete forslag til en forbedret indsats på stofmisbrugsområdet

FOREBYGGELSE

• Der skal etableres åbne tilbud til udsatte unge med tilknyttede social-

og misbrugsfaglige medarbejdere (herunder opsøgende), hvor den

unge kan henvende sig på frivillig basis.

FLERE I BEHANDLING OG TIDLIGERE

• Regeringen og kommunerne skal sætte som ambitiøst mål, at misbrugsbehand-

lingen – herunder substitutionsbehandlingen – bliver så attraktiv, at mindst 80

procent af målgruppen søger behandling.

• Misbrugsbehandlingen, herunder udredning, skal indledes allerede på dagen

for første henvendelse til behandlingsinstitutionen - eller senest dagen efter.

• Alle kommuner skal have aftentilbud om rådgivning og behandling for stofmis-

brug, ligesom alle kommuner skal have tilbud om udlevering af substitutions-

medicin efter normal arbejdstids ophør, hvis brugerne har behov.

• Der skal etableres yderligere et akuttilbud til stofmisbrugere vest for Storebælt.

Samtidig skal visitationen ændres til et selvmøder-princip, hvor også væresteder

m.fl. kan hjælpe personen til akutopholdet. Stofmisbrugere i alle kommuner

skal have ret til at benytte akuttilbud.

• Der skal oprettes mindst et specialiseret tilbud i hver region, hvor misbrugere

kan få en samtidig behandling af misbrug og psykisk lidelse.

BEKÆMPELSE AF ULIGHED I SUNDHED

• Socialsygeplejerskeordningen skal udvides til at dække alle store

hospitaler i Danmark.

RÅDET FOR SOCIALT UDSATTE

SIDE 2

SOU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 73: Henvendelse af 29/9-15 fra Rådet for Socialt Udsatte om Rådet om 11 konkrete forslag til en forbedret indsats på stofmisbrugsområdet

11 FORSLAG TIL KONKRETE FORBEDRINGER

AF STOFMISBRUGSINDSATSEN

Der er behov for forbedringer af stofmisbrugsindsatsen. Disse 11 forslag er formuleret på baggrund af en nylig of-

fentliggjort undersøgelse af brugertilfredsheden blandt brugere i substitutionsbehandling samt på baggrund af en

temadag, hvor repræsentanter fra brugerorganisationer, frivillige sociale organisationer, fagfolk m.fl. gav Rådet for

Socialt Udsatte en række idéer og input. Forslagene er Rådets.

BAGGRUND FOR FORSLAGENE

Forebyggelse

Rigtig mange udsatte unge har et stort forbrug af hash i

et omfang, som udgør en barriere i forhold til en positiv

udvikling. Center for Rusmiddelforskning anslår således,

at mellem 16.000-17.000 unge i alderen 15-25 år ryger

hash hver dag eller næsten hver dag. Hashen indgår

som en del af dagligdagen, uden at de unge modtager

behandling. Det er dog ikke alle disse unge, som oplever

deres forbrug af hash som et misbrug, og flere beskriver

specifikt at have benyttet hashen som en måde at dæm-

pe symptomer i forbindelse med en psykisk lidelse eller

som en måde at fjerne fokus fra sociale problemer, de

ikke har kunnet overskue. Det offentlige hjælpesystem

opleves af mange som en ”mur” af regler og standardise-

rede forløb, og mange magter ikke at søge hjælp trods

behovet. Der er derfor behov for tilbud, hvor den unge

ikke skal ”sparke døren ind” for at få hjælp.

behandlingstilbuddenes åbningstid ofte alt for kort og

ufleksibel. Det gælder både i forhold til brugere, der er i

substitutionsbehandling eller heroinbehandling, og for

brugere, der er i anden form for misbrugsbehandling.

I et forsøg på at imødekomme behovet for akut krise-

håndtering - særligt i forhold til udsatte stofmisbrugere

- blev det ved satspuljeaftalen for 2011 besluttet at

etablere Akut Krisecenter for livstruende stofmisbrugere.

Krisecenteret er placeret i Munkerup i Nordsjælland.

Tilbuddet kan kun benyttes af borgere fra 12 kommuner.

Det er kommunerne, der visiterer. Siden opstarten af til-

buddet har 132 stofmisbrugere (pr. 1. januar 2015) været

på Akut Krisecenter. Akuttilbuddet er et lavtærskeltilbud,

hvor meget hårdt belastede brugere kan få konkret

hjælp til somatiske, psykiske og/eller sociale problem-

stillinger. Den oprindelige tanke var, at stofmisbrugere

skulle kunne møde op på krisecentret selv, typisk med

hjælp fra væresteder, gadeplansmedarbejdere m.fl., da

borgerne ofte er i så dårlig fysisk tilstand, at de ikke selv

kan transportere sig til akuttilbuddet. Der er behov for

flere tilbud, hvor visitationen er mere i overensstem-

melse med den oprindelige tanke.

Flere i behandling og tidligere!

Det danske misbrugsbehandlingssystem bryster sig af, at

adgangen til behandling er lettilgængelig, men samtidig

er det kun halvdelen af alle aktive injektionsbrugere i

Danmark, som er i substitutionsbehandling. Hvordan gør

man behandlingen mere attraktiv, så flere stofmisbru-

gere opsøger og bruger behandlingen? Brugerundersø-

gelser fra blandt andet Københavns Kommune peger en-

tydigt på, at en ventetid på op til behandlingsgarantiens

14 dage, fra en misbruger henvender sig om behandling

til start på behandling, er alt for lang. Mange stofmisbru-

gere opgiver behandlingen i ventetiden. Samtidig er

Bekæmpelse af ulighed i sundhed

Stofmisbrugere har ofte meget store helbredsproblemer

og har ofte behov for hospitalsbehandling. De får af

mange årsager ofte en dårlig behandling ved indlæg-

gelser på hospitaler, hvilket blandet andet skyldes, at det

er en patientgruppe, som har en række særlige udfor-

RÅDET FOR SOCIALT UDSATTE

SIDE 3

SOU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 73: Henvendelse af 29/9-15 fra Rådet for Socialt Udsatte om Rådet om 11 konkrete forslag til en forbedret indsats på stofmisbrugsområdet

BRUGER- OG PÅRØRENDEFORENINGER

• Der skal oprettes en pulje til støtte af bruger-og pårørendeforeninger

på stofmisbrugsområdet.

RETSSIKKERHED

• Der skal udarbejdes kort og forståeligt oplysningsmateriale om brugernes rettighe-

der til brugere, behandlere, politi m.fl.

• Der skal oprettes et uvildigt klageorgan, der kan foretage straksafgørelser. Der

tænkes her på afgørelser truffet af behandlingsinstitutionen eller den behandlende

læge, særligt i forhold til valg af præparat og sanktioner, der indebærer ændringer

eller udelukkelse fra nødvendig medicin. Retsstillingen kan styrkes for indskrevne

ved, at klager over afgørelser får opsættende virkning.

VIDENSDELING

• Videreførelse af bladet STOF forankret i et forskningsmiljø.

• Der skal oprettes et uvildigt klageorgan, der kan foretage straksafgø-

relser. Der tænkes her på afgørelser truffet af behandlingsinstitutionen

eller den behandlende læge, særligt i forhold til valg af præparat og

sanktioner, der indebærer ændringer eller udelukkelse fra nødvendig

medicin. Retsstillingen kan styrkes for indskrevne ved, at klager over

afgørelser får opsættende virkning.

RÅDET FOR SOCIALT UDSATTE

SIDE 4

SOU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 73: Henvendelse af 29/9-15 fra Rådet for Socialt Udsatte om Rådet om 11 konkrete forslag til en forbedret indsats på stofmisbrugsområdet

dringer og behov. Det vanskeliggør forløbet og kræver

en særlig faglighed fra hospitalets side. Der er i regi af

Region Hovedstaden udviklet et koncept, hvor socialsy-

geplejersker er ansat for at imødekomme de udfordrin-

ger, socialt udsatte patienter har. Socialsygeplejersker

udfylder funktionen som bindeled mellem patient,

hospital og kommune og skal skabe forbedre indlæggel-

ses- og udskrivningsforløb for socialt udsatte patienter.

Der er nu også ansat socialsygeplejersker i Århus. Rådet

opfordrer til, at ordningen udvides, så alle hospitaler

landet over etablerer socialsygeplejerske-funktionen.

ikke bliver respekteret. Det er centralt, at brugere, be-

handlere, værestedsmedarbejdere, politi og andre i tæt

kontakt med brugerne kender stofmisbrugeres rettighe-

der. Samtidig bør brugernes retsstilling forbedres.

Vidensdeling

Behandlere, myndighedspersoner og fagpersoner, der

arbejder med stofmisbrug, har behov for at blive holdt

fagligt ajour med de nyere forskningsresultater, faglige

debatter mv. Der forskes både internationalt og i en

dansk kontekst en del i området. Disse resultater skal

også formidles til personer på området i en let forstå-

elig form. Bladet STOF har hidtil bidraget til dette, men

Center for Rusmiddelforskning ophører med at udgive

bladet, da bevillingen er udløbet. Det er vigtigt, at der

fortsat udgives et tidskrift forankret i et forskningsmiljø,

der formidler nyere forskningsbaseret viden og debat til

fagfolk på området. Derfor anbefales en fortsat støtte til

udgivelse af STOF.

Pulje til bruger- og pårørendeforeninger

I forenings-Danmark er brugerorganiseringer blandet

andet i form af patientforeninger o. lign. en vigtig spiller

i arbejdet for at få tilgodeset forskellige gruppers særlige

behov og for at få skabt forståelse for gruppers særlige

udfordringer. Samtidig formidler mange af foreningerne

også netværk mellem mennesker med de samme pro-

blemer, fx pårørendenetværk. Der er p.t. kun to egentlige

foreninger, der organiserer brugere på stofmisbrugsom-

rådet. Der eksisterer desuden én pårørendeforening, dog

kun på Facebook. I sagens natur vil brugerorganiseringer

og pårørendeforeninger på dette område være udfor-

drede og vil ikke kunne eksistere alene ved kontingent

fra medlemmer mv. Det er derfor nødvendigt med støtte

fra det offentlige til bruger- og pårørendeforeninger på

stofmisbrugsområdet.

Baggrund

Rådet for Socialt Udsatte inviterede den 20. august 2015

forskellige repræsentanter fra brugerorganisationer, fri-

villige sociale organisationer, fagfolk m.fl. til en temadag

for at debattere og afdække de barrierer og muligheder,

der på nuværende tidspunkt eksisterer i forhold til at

løfte indsatsen på stofmisbrugsområdet. Formålet var at

drøfte forslag til forbedringer af indsatsen på området,

som kan indgå i de politiske drøftelser om satspuljen for

2016. Referat og idébank fra temadagen kan læses på

www.udsatte.dk

Ovenstående forslag tager dels sit indgangspunkt i

idébanken og diskussionerne på temadagen og dels i

undersøgelsen ’Brugernes tilfredshed med substitutions-

behandlingen’ fra marts 2015, som Center for Rusmid-

delforskning og KABS VIDEN udførte for Rådet for Socialt

Udsatte. Både rapporten og et resumé af rapporten kan

læses på www.udsatte.dk

Retssikkerhed

Et demokratisk samfund kendetegnes på, hvordan det

behandler de dårligst stillede. De hårdest belastede

stofmisbrugere er meget dårligt stillede. Mange ople-

ver, at den behandling, de får af myndighederne og de

offentlige tilbud, i alt for ringe grad respekterer deres

rettigheder. Samtidig er det mennesker, som har så

akutte behov, at det ikke giver mening for dem at vente

på klageafgørelse i det eksisterende system. Det kan

eksempelvis være ved anholdelser, hvor abstinente

stofmisbrugere ikke bliver behandlet for abstinenser. Et

andet eksempel kan være i forbindelse med præparat-

valg i substitutionsbehandling, hvor en brugers ønske

RÅDET FOR SOCIALT UDSATTE

SIDE 5

SOU, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 73: Henvendelse af 29/9-15 fra Rådet for Socialt Udsatte om Rådet om 11 konkrete forslag til en forbedret indsats på stofmisbrugsområdet