Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2014-15 (2. samling)
§71 Alm.del Bilag 31
Offentligt
1548867_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M [email protected]
W sum.dk
Folketingets § 71 tilsyn
Dato: 24. september 2015
Enhed: Primær Sundhed
Sagsbeh.: SUMBGB
Sagsnr.: 1406454
Dok. nr.: 1759843
Den 16. december 2014 blev der afholdt samråd i § 71 tilsynet vedrørende organisk
delir.
§ 71 tilsynet havde stillet følgende spørgsmål til den daværende minister for sundhed
og forebyggelse:
”Hvordan vil ministeren forebygge anvendelse af tvang i henhold til psykiatriloven
over for patienter med organisk delirium, som er indlagt på somatiske afdelinger, og
vil ministeren tage initiativ til at udarbejde en forebyggelsesplan, ligesom man har
gjort det i lande som Holland, England og Canada. Der henvises til § 71 tilsynet alm.
del – bilag 10 og 14 (intern)?”
Ministeren redegjorde på samrådet for tre tiltag, der ville blive taget initiativ til:
1) En ny registreringskode, som viser, hvor patienten fysisk befinder sig, når
tvangsbehandlingen iværksættes.
2) En ny national klinisk retningslinje om organisk delirium, og
3) Indhentelse af oplysninger om erfaringer i Holland, England og Canada om
forebyggelse af organisk delir.
Ad 1) For så vidt angår ny registreringskode har Statens Serum Institut oplyst, at ske-
maet, som anvendes ved tvangsbehandling ved en somatisk lidelse er blevet udvidet,
så det pr. 1. juli 2015 tillige skal registreres, på hvilket somatisk sygehus/afdeling,
tvangsbehandling ved en legemlig lidelse er foretaget.
Ad 2) Med hensyn til en ny national klinisk retningslinje påbegyndes arbejdet med
udarbejdelse heraf i efteråret 2015 og forventes publiceret i sommeren 2016.
Ad 3) I december 2014 blev den danske ambassade i
London, Den Haag
og
Ottawa
anmodet om at indhente oplysninger om planer for forebyggelse af organisk deliri-
um, herunder:
Om hvilke eksisterende tiltag der er i de pågældende lande med henblik på
forebyggelse af organisk delirium?
Om der er nationale retningslinjer for forebyggelse af organisk delirium og i
bekræftende fald hvilke?
Om der er fremtidige forebyggelsesplaner for organisk delirium?
Om patienter med organisk delirium behandles i somatikken eller psykiatri-
en? og
Hvordan en patient med organisk delirium håndteres, hvis den pågældende
bliver udad-reagerende?
Ambassaden i London
har blandt andet oplyst:
Nice (National Institute for Health and Care Excellence) har opstillet to sæt retnings-
linjer vedrørende forebyggelse af organisk delirium. Derudover er der udarbejdet en
retningslinje om, hvordan voldelige patienter skal håndteres. Denne retningslinje er
udgivet af NHS England og NHS Business Service Authority. NHS England har endvide-
 §71, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 31: Svar på opfølgning på samråd den 16. december 2014 om organisk delir, fra sundheds- og ældreministeren
1548867_0002.png
Side 2
re udarbejdet en ramme for 2014/2015 ”the Commissioning for Quality and Innovati-
on”. Formålet hermed er at forbedre behandlingen af demens ved at inkludere deliri-
um og dermed sikre, at patienterne får den rette henvisning og opfølgning.
Der henvises til følgende links:
https://www.nice.org.uk/guidance/qs63
https://www.nice.org.uk/guidance/CG103
http://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2013/10/manag-pat-assig.pdf
http://www.nhsbsa.nhs.uk/SecurityManagement/Documents/SecurityManagement/
Procedures.pdf
http://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2014/02/sc-cquin-guid.pdf
Ambassaden i Ottawa
har blandt andet svaret følgende:
De enkelte provinser og territorier i Canada tilrettelægger og implementerer selv
strategier for behandling og forebyggelse af sygdomme, hvorfor der er varierende
praksis på tværs af landet. Dette gælder også organisk delirium.
Interesseorganisationen Canadian Coalition for Seniors’ Mental Health har udarbej-
det en handleplan ”National Guidelines for Seniors’ Mental Health: The Assesment
and Treatment of Delirium”. Handleplanen er imidlertid ikke juridisk bindende men
kan alene karakteriseres som anbefalinger med henvisning til, at der i Canada opere-
res med provensielle og territorielle myndighedsområder.
Handleplanen anbefaler, at patienter, der lider af delirium bør behandles af et tvær-
fagligt hold af sundhedspersonale bestående af blandt andet geriatere, psykiatere og
andet relevant sundhedspersonale. Handleplanen anbefaler blandt andet tæt obser-
vation, effektiv kommunikation, adfærdshåndtering og miljøtilpasning. I ekstraordi-
nære situationer, hvor patienten er i risiko for at gøre kropslig skade på sig selv eller
andre, er fiksering retfærdiggjort.
Der henvises til link:
http://www.ccsmh.ca/pdf/final%20supplement.pdf
Ambassaden i Haag
har blandt andet oplyst følgende:
Enhver patient over 70 år, der bliver indlagt på et normalt eller psykiatrisk hospital
bliver screenet for risikoen for udvikling af delirium ved hjælp af et godkendt scree-
ningsinstrument. På nogle syghuse får patienter, som har forhøjet risiko for at udvikle
delirium tilbudt præventive tiltag, fx medicin, forud for en operation.
I Holland findes der 3 retningslinjer vedrørende delirium, blandt andet er der ret-
ningslinjer for delirium, der er målrettet praktiserende læger. En anden retningslinje
er målrettet patienter på sygehuse, mens en tredje retningslinje er målrettet læger
inden for psykiatrien og geriatrien.
Patienter med delirium behandles som regel af praktiserende læger eller i somatik-
ken, der er imidlertid altid mulighed for at konsultere en psykiater.
Ambassaden har oplyst, at hvis en patient med delirium bliver udad-reagerende, vil
der blive brugt en kombination af tiltag, fx brug af verbale og non verbale deeskale-
ringsteknikker, involvering af pårørende, anvendelse af medicin eller i meget få til-
fælde fiksering. Fikseringen bliver kun brugt til at muliggøre en medicinsk behandling.
 §71, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 31: Svar på opfølgning på samråd den 16. december 2014 om organisk delir, fra sundheds- og ældreministeren
Side 3
./.
Besvarelserne fra de 3 respektive ambassader vedlægges til § 71 tilsynets orientering.
Jeg har endvidere videresendt besvarelserne fra ambassaderne til Sundhedsstyrel-
sens orientering og eventuel videre foranstaltning/inspiration.
Med venlig hilsen
Sophie Løhde
/
Birgitte Gram Blenstrup