Fra:
Sendt:
Til:
Cc:
Emne:
Vedhæftede filer:
Anders Kirkeby Larsen <[email protected]>
17. marts 2015 16:21
Birgitte Gram Blenstrup
EU-koordination (EUK); Udenrigsministeriet; DEP Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse; Jens Godtfredsen; Sofie
Linde; Ottawa, All (INTERNAL DL; Christen Krogh; Anders Kirkeby Larsen
OTTAWA: Svar på instruktion vedr. planer for forebyggelse og behandling af delirium i Canada (UM id: 474257)
CIHR. Offentligt støttede delirium-relaterede forskningsprojekter - marts 2015.xlsx
Ambassaden Ottawa
17. marts 2015
Svar på instruktion fra 13. januar 2015 vedr. planer for forebyggelse og behandling af delirium i Canada
F2-sagsnummer: 2015-2101
Til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse.
Ambassaden i Ottawa har været i kontakt med de canadiske sundhedsmyndigheder med henblik på at afklare forholdene omkring
forebyggelse og behandling af organisk delirium. Ambassaden har modtaget nedenstående svar på Ministeriet for Sundhed og
Forebyggelses spørgsmål fra den canadiske sundhedsstyrelse, PHAC (Public Health Agency of Canada):
1. Hvilke eksisterende tiltag er der i Canada med henblik på forebyggelse af organisk delirium?
I Canada er håndteringen af sundhedsydelser underlagt det provinsielle- og territorielle myndighedsområde. Dette indebærer, at hver
enkelt provins eller territorium selv tilrettelægger og implementerer strategier for behandling og forebyggelse af sygdomme, hvorfor
der er varierende praksis på tværs af landet. Dette er ligeledes tilfældet med organisk delirium.
Nogle canadiske hospitaler har oprettet akutte behandlingsafsnit på de enheder, der beskæftiger sig med ældre borgere (der i højere
grad end andre borgere rammes af organisk delirium). Disse afsnit er bemandet af et tværfagligt team af medarbejdere i seniorvenlige
omgivelser med en arbejdsgang, der understøtter fortsat mobilitet og kognitiv stimulans for de ældre. PHAC oplyser, at de akutte
behandlingsafsnit anerkender vigtigheden af forebyggelse, identificering og håndtering af delirium.
Andre hospitaler har sammensat særskilte teams af medarbejdere på skadestuen, der skal identificere tilfælde af delirium. Visitering for
delirium, er i øjeblikket underlagt intensivafdelingerne på Canadas hospitaler. ”Accreditation Canada” har til opgave at kvalitetssikre og
standardisere sundhedsydelser leveret i Canada. Organisationens akkreditering af intensivafdelinger inkluderer screening af delirium.
2. Er der nationale retningslinjer for forebyggelse af organisk delirium og i bekræftende fald hvilke?
I år 2006 nedsatte interesseorganisationen ”Canadian Coalition for Seniors' Mental Health” (CCSMH) en arbejdsgruppe, der skulle
udarbejdede nationale retningslinjer for behandling af delirium. Arbejdsgruppen blev støttet økonomisk med midler fra PHAC og
mundede ud i publiceringen af handleplanen
”National Guidelines for Seniors’ Mental Health: The Assessment and Treatment of
Delirium”.
Retningslinjerne i handleplanen er udgivet i det canadiske tidsskrift for geriatri og kan tilgås via dette
link.
Da sundhedsområdet i Canada som nævnt er underlagt det provinsielle og territorielle myndighedsområde, er handleplanen ikke
formelt (juridisk) bindende. De retningslinjer, der er beskrevet i handleplanen fra CCSMH, er derfor udelukkende anbefalinger omkring
forebyggelsen af delirium samt anbefalinger for opdagelsen, diagnosticeringen, overvågningen og håndteringen af delirium.
3. Er der fremtidige forebyggelsesplaner for organisk delirium?
PHAC oplyser, at styrelsen ikke er bekendt med igangværende eller fremtidige nationale initiativer planlagt på området, men at der kan
være aktiviteter omkring forebyggelse på det provinsielle og/eller territorielle niveau.
4. Behandles patienter med organisk delirium i somatikken eller psykiatrien?
CCSMH’s handleplan for behandling af delirium (beskrevet under spørgsmål 2) indeholder en anbefaling af, at sundhedspersonalet
anvender en tværfaglig tilgang til behandlingen og håndteringen af delirium. Dette indbefatter, at patienter der lider af delirium bør
behandles af et tværfagligt hold af sundhedspersonale, bestående af bl.a. geriatere, psykiatere samt andet relevant
sundhedspersonale.
5. Hvordan håndteres en patient med organisk delirium, hvis den pågældende bliver udad-reagerende?
CCSMH’s handleplan for behandling af delirium indeholder en række anbefalinger af tilgange til håndteringen af patienter med denne
sindstilstand. Blandt andet anbefales tæt observation, effektiv kommunikation, adfærdshåndtering og miljøtilpasning. I ekstraordinære
situationer, hvor patienten er i risiko for at gøre kropslig skade på sig selv eller andre, er fiksering retfærdiggjort. Det anbefales i
denne forbindelse, at den i situationen mindst indgribende form for fiksering bør anvendes først.
-o0o-
Den canadiske sundhedsstyrelse oplyser, at den har anvendt følgende kilder i besvarelsen af instruktionens spørgsmål:
Canadian Medical Association:
http://www.cmaj.ca/content/184/1/23
·
National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine:
·
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3622614/
Rapport: “Prevention and Management of Delirium” (Safer Healthcare Now Canada):
·
http://www.saferhealthcarenow.ca/EN/Interventions/DeliriumPrevention/Documents/Delirium%20Getting%20Started%20Kit.pdf
file:///C/Users/depkhk/Desktop/Temp/OTTAWA Svar på instruktion vedr. planer for forebyggelse og behandling af delirium i Canada.HTM[24-09-2015 14:05:57]