§71, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 31: Svar på opfølgning på samråd den 16. december 2014 om organisk delir, fra sundheds- og ældreministeren

Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2014-15 (2. samling)
§71 Alm.del Bilag 31
Offentligt

Fra:

Sendt:

Til:

Cc:

Emne:

Vedhæftede filer:

Johanna Derkiena Schaafsma <[email protected]>

23. marts 2015 16:36

Birgitte Gram Blenstrup

EU-koordination (EUK); Hovedpostkasse; Jens Godtfredsen; Sofie Linde; Haag, Indberetning;

Ole Moesby; Asger Kroll; Christian Nygård Nissen; Sille Marie Jørgensen; Michael

Nørregaard; Ditte Holdensgaard

lHaag: indberetning vedrørende forebyggelse af organisk delirium – besvarelse af instruktion.

(UM id: 488467)

NVVP-Richtlijn delirium.pdf; praktijkgids kwetsbare ouderen.pdf; Richtlijn-Delier-

Volwassenen-voor-autorisatie (NVKG).pdf

Ambassaden i Haag, den 23. marts 2015

Haag: indberetning vedrørende forebyggelse af organisk delirium – besvarelse af instruktion.

Sagsnummer: 2015-2101

Hvilke eksisterende tiltag er der med henblik på forebyggelse af organisk delirium?

Hver patient ældre end 70 år, der bliver indlagt på et normalt eller psykiatrisk hospital bliver screenet for risikoen for

udvikling af delirium ved hjælp af et godkendt screeningsinstrument. Dette vil ofte være DOSS (Delirium

Observation Screening Scale, version 0-1). Denne arbejdsmetode har været praksis siden 2010, da VMS

(sikkerhedshåndteringssystem) lancerede ”delirium” som del af det nationale sikkerhedsprogram. Ifm. konstatering

af delirium enten på intensiv care afdelingen eller efter at man har fastslået en forhøjet risiko for udvikling af

delirium, gøres brug af følgende metoder: CAM (Confusion Assessment Method) eller IC-DSC (Intensive Care

Delirium Screening Checklist).

I nogle sygehuse får patienter, der får foretaget elektiv kirurgi tilbudt præventive tiltag. En til to uger før operationen

vil der finde en screening af patienten sted. Hvis der er tale om en forhøjet risiko for udvikling af delirium –

eksempelvis grundet tidligere delirium, demens, ”sensory deprivation” eller ved indtagelse af bestemte typer af

medicin – vil patienten få ordineret 1mg haloperidol klokken 22.00 fem dage før operationen. En dag før

operationen vil patienten få to gange 1mg haloperidol, klokken 17.00 og klokken 22.00. Ved kontraindikation af

haloperidol, vil man bruge et alternativ.

VUMC (Universitetssygehus i Amsterdam) har netop afsluttet HARPOON studie, hvor man har undersøgt

effekterne af haloperidol. Man har blandt andet ordineret haldol/placebo til risikopatienter, der kom ind gennem

akuthjælpen. Resultaterne af undersøgelsen forventes inden nogle måneder.

Er der nationale retningslinjer for forebyggelse af organisk delirium og i bekræftende fald hvilke?

Der findes tre retningslinjer vedr. delirium. Hver er målrettet et andet område inden for sundhedsvæsenet. Ved

udviklingen af retningslinjerne bliver de forskellige organisationer inddraget i hinandens arbejde, for at befordre

afstemning. Udover de tre retningslinjer, findes der et sikkerhedsprogram for sygehuse, hvor et af fokusområderne

forebyggelse og genkendelse af delirium hos ældre mennesker.

Ingen af retningslinjerne findes på engelsk. Ambassaden har dog vedhæftet de nederlandske versioner.

NHG-Standaard Delier

Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) er en videnskabelig forening for praktiserende læger der søger at

forbedre og støtte udøvelsen af erhvervet. De formulerer blandt andet retningslinjer for mange forskellige områder,

hvoraf delirium er et. I 2003 udviklede NHG deres retningslinjer for delirium, der er målrettet praktiserende læger.

Retningslinjerne blev opdateret i 2014, hvor man også har mere fokus på prævention.

https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-delier#idm5382480)

NVKG – Richtlijn Delier Volwassenen

file:///C/...rørende forebyggelse af organisk delirium – besvarelse af instruktion. (UM id 488467)[3 vedhæftede filer] [DOK1756789].HTM[24-09-2015 14:04:49]

§71, Alm.del - 2014-15 (2. samling) - Bilag 31: Svar på opfølgning på samråd den 16. december 2014 om organisk delir, fra sundheds- og ældreministeren

Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie (NVKG) foreningen for geriatri formulerede multidisciplinære

retningslinjer om delirium i 2004, der er målrettet patienter i sygehuse. I 2013 udgav de en opdatering, som er en

kombination af den gamle version, NICE retningslinjerne og litteraturundersøgelse, med det formål at forbedre

genkendelse, prævention og behandling af delirium.

(NHG-standaard Delier er vedhæftet; kapitel 5 og 6 handler om prævention og præventiv behandling af delirium).

NVVP – Richtlijn Delirium

Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVVP) er foreningen for psykiatri. De formulerede retningslinjer for

delirium i 2004. Disse har især fokus på sygdomsbilledet og er målrettet læger, især inden for psykiatri og geriatri,

til at støtte dem i behandling og forebyggelse af delirium.

(NVVP Richtlijn Delirium er vedhæftet; kapitel 10 handler om primær og sekundær prævention af delirium).

VMS – Sårbare ældre

VMS er et sikkerhedshåndteringssystem, hvor sygehuse løbende signalerer, gennemfører forbedringer, bestemmer,

evaluerer og justerer praksis. Det er en forankring af patientsikkerheden i praksis. Sikkerhedsprogrammet er fordelt

over 10 emner, hvoraf ”sårbare ældre” er et emne. I dette program har man formuleret råd og handlinger til at

imødegå utilsigtede skader hos ældre mennesker når de bliver indlagt. Delirium er et af fokusområderne i

programmet om sårbare ældre.

(VMS sikkerhedsprogram – sårbare ældre er vedhæftet).

Er der fremtidige forebyggelsesplaner for organisk delirium?

Der ventes på resultaterne fra HARPOON studiet i den videre udvikling af forebyggelse af delirium. Desuden har

NHG-retningslinjerne fra 2014 opmærksomhed for behandling af delirium hos personer der er uhelbredeligt syge og

som behandles hjemme.

Behandles patienter med organisk delirium i somatikken eller psykiatrien?

Patienter med delirium behandles som regel af en praktiserende læge eller i den somatiske sektor, der dog altid

mulighed for at konsultere med en psykiater.

Hvordan håndteres en patient med organisk delirium, hvis den pågældende bliver udad-reagerende?

Hvis patienten bliver urolig eller voldelig vil der blive brugt en kombination af tiltag:

Brug af verbale og nonverbale deeskalerende tekniker: hvor man både forklarer og er empatisk overfor

patienten såvel som familien.

Involvere familie i omsorgen.

Brug af medicin: haloperidol elle anden antipsykose.

I meget få tilfælde gøres brug af fiksering, idet det vurderes at dette kan forøge risiko for

udvikling/forlængelse af delerium. Fiksering bliver kun brugt, til at muliggøre en nødvendig medicinsk

handling.

Ambassaden har været i kontakt med formanden for retningslinjekommissionen i geriatri foreningen (NVKG), hr. Dr. P.L.J. Dautzenberg og hr. Dr. J.S. Burgers,

formanden for retningslinjekommissionen hos foreningen for praktiserende læger (NHG) .

Haag / Ina Schaafsma

file:///C/...rørende forebyggelse af organisk delirium – besvarelse af instruktion. (UM id 488467)[3 vedhæftede filer] [DOK1756789].HTM[24-09-2015 14:04:49]