SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 811: Spm. om, at Center for Rusmiddelforskning ved Aarhus Universitet har netop dokumenteret, at 17.000 unge mellem 17 og 25 år har et forbrug af cannabis på 20 dage om måneden. Da dette tal er markant højere end Sundhedsstyrelsens vurdering, bedes ministeren kommentere rapporten fra Center for Rusmiddelforskning, til ministeren for sundhed og forebyggelse

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 (1. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

[email protected]

sum.dk

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg

Dato: 13. maj 2015

Enhed: Primær Sundhed

Sagsbeh.: SUMEER

Sags nr.: 1502559

Dok nr.: 1706120

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 21. april 2015 stillet

følgende spørgsmål nr. 811 (Alm. del) til ministeren for sundhed og forebyg-

gelse, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Jane Heit-

mann (V).

Spørgsmål nr. 811:

’’Center for Rusmiddelforskning ved Aarhus Universitet har netop dokumente-

ret, at 17.000 unge mellem 17 og 25 år har et forbrug af cannabis på 20 dage

om måneden. Da dette tal er markant højere end Sundhedsstyrelsens vurde-

ring, bedes ministeren kommentere rapporten fra Center for Rusmiddelforsk-

ning og i forlængelse heraf tilkendegive, om denne eventuelle nye viden giver

anledning til nye initiativer på forebyggelsesområdet - særligt i forhold til de

helt unge?”

Svar:

Jeg har indhentet følgende bidrag fra Sundhedsstyrelsen, hvortil jeg kan hen-

holde mig:

”Center for Rusmiddelforskning har i sin undersøgelse UngMap estimeret, at

16-17.000 unge mellem 15-25 år har et forbrug af cannabis på 20 dage eller

mere indenfor sidste måned. Sundhedsstyrelsen vurderer, at beregnings-

grundlaget for dette tal er meget usikkert, og har derfor ikke offentliggjort til-

svarende beregninger. Beregningen baserer sig på 60 personer svarende til

ca. 2 % af undersøgelsespopulationen, der har svaret ”ja” på spørgsmålet.

Dette er herefter ganget op til at blive de 16-17.000 personer.

Sundhedsstyrelsen har gennem årene samarbejdet med Statens Institut for

Folkesundhed om de såkaldte Sundhed- og Sygelighedsundersøgelser

(SUSY), der er gentagne undersøgelser lige som UngMap. Resultater fra

SUSY er offentliggjort i Sundhedsstyrelsens narkotikaårsrapporter gennem

årene, senest i kapitel 2 i narkotikaårsrapporten 2014. Sundhedsstyrelsen og

Statens Institut for Folkesundhed har vurderet, at beregning af hvor mange der

har et forbrug af cannabis på mindst 20 dage inden for en måned vil være for

usikkert, når det er baseret på så små tal. Dertil kommer, at den vægtning, der

skal rette op på det bortfald, der er i sådanne undersøgelser, er behæftet med

stor usikkerhed. Af denne årsag har Sundhedsstyrelsen ikke offentliggjort til-

svarende små og usikre tal fra SUSY - undersøgelserne.

Helt grundlæggende er surveyundersøgelser som UngMap og SUSY bedst

egnet til at indikere et niveau for udbredelsen af det eksperimenterende brug

af illegale stoffer i befolkningen ved spørgsmål som ”brugt stoffer nogensinde”,

SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 811: Spm. om, at Center for Rusmiddelforskning ved Aarhus Universitet har netop dokumenteret, at 17.000 unge mellem 17 og 25 år har et forbrug af cannabis på 20 dage om måneden. Da dette tal er markant højere end Sundhedsstyrelsens vurdering, bedes ministeren kommentere rapporten fra Center for Rusmiddelforskning, til ministeren for sundhed og forebyggelse

Side 2

”brugt stoffer indenfor sidste år” og ”brugt stoffer indenfor seneste måned”.

Disse undersøgelser kan også bruges til at følge udviklingen over tid.

Til orientering har de seneste resultater fra SUSY-undersøgelserne vist, at ud-

bredelsen af det eksperimenterende brug af hash som det eneste illegale stof

stiger en smule i disse år. Hvad angår brugen af de centralstimulerende stoffer

såsom kokain, amfetamin og ecstasy ses mod-sat en positiv faldende tendens

– især blandt de unge under 25 år. Som det også fremgår i UngMap-

rapporten, er der stort set overensstemmelse mellem resultaterne i SUSY (i

2013) og UngMap (i 2014) fsva. ”brugt hash nogensinde”, ”brugt hash indenfor

seneste år” og ”brugt hash indenfor seneste måned”.

Da det er Sundhedsstyrelsens vurdering, at sådanne befolkningsundersøgel-

ser ikke er egnet til beregning af antal af misbrugere, benytter Sundhedssty-

relsen som supplement en anden estimeringsmetode til at komme nærmere et

skøn over antal stofmisbrugere – herunder skøn over antal hashmisbrugere i

Danmark. Disse kan basere sig på en capture-recapture metode, der i euro-

pæisk sammenhæng i regi af det europæiske narkotikaovervågningscenter,

EMCDDA, er anbefalet til at estimere antallet af misbrugere. Metoden består i

at krydse bestemte registre, og herudfra beregne et estimat. Capture-

recapture er én blandt flere metoder til at estimere et skøn.

Det seneste estimat over det skønnede antal hashmisbrugere i hele befolknin-

gen, som Sundhedsstyrelsen har foretaget, er fra 2010 (baseret på 2009-

data). Skønnet er foretaget på baggrund af Landspatientregistret (LPR) og det

Landsdækkende register over stofmisbrugere, der modtager eller har modta-

get behandling (SIB). Fremgangsmåden har været at undersøge, hvor mange

personer der er registreret i LPR med en narkotikarelateret diagnose. Herefter

er undersøgt, hvor mange af disse der også fandtes i SIB.

Skønnet estimerer antallet af personer, der har et mere vedvarende forbrug af

hash, som medfører fysiske, psykiske og/eller sociale skader. 10.900 personer

skønnes i 2010 at være hash-misbrugere. I 2006 var det skønnede antal

hashmisbrugere 7.900. Det er altså tale om en stigning i det skønnede antal

gennem årene. Tallene er løbende offentliggjort i narkotikaårsrapporterne.

Til orientering vil Sundhedsstyrelsen, så snart der er tilgængelige valide ind-

skrivningstal i behandling fra SIB (som ligger i Stofmisbrugsdatabasen), fore-

tage et nyt estimat over antal skønnede stofmisbrugere – herunder antal

skønnede hashmisbrugere. Sundhedsstyrelsen planlægger i den forbindelse

at benytte flere kilder (registre) sammenlignet med tidligere skøn, hvilket vil

kvalificere og styrke estimaterne (dette anbefales af EMCDDA).

Sundhedsstyrelsen har fokus på narkotikaområdet – herunder den nævnte

stigning i udbredelsen af det eksperimenterende brug af hash (i SUSY) og i

den stigende tilgang af antallet behandlingssøgende med et hashmisbrug

(SIB).

I forebyggelsessammenhæng vurderer Sundhedsstyrelsen, at der bør være et

vedvarende stort fokus på både det eksperimenterende og regelmæssige brug

af hash. Som angivet i Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke om stoffer fra

2013 er der behov for en helhedsorienteret og flerstrenget forebyggelsesind-

Side 3

sats på tværs af områder og sektorer, grundskole- og ungdoms-

uddannelsesområder, festmiljøer og udsatte boligmiljøer. I september 2015

udmøntes to nye satspuljer vedr. hash. Den ene skal styrke indsatsen til unge

med psykoser relateret til hash eller andre stoffer og hjælpe dem tilbage til

hverdagslivet igen. Den anden skal forebygge hashrygning på erhvervs- og

produktionsskoler, ved udvikling af et undervisningsforløb som kan varetages

af skolerne selv.”

Til brug for besvarelsen har jeg indhentet et bidrag fra Ministeriet for Børn, Li-

gestilling, Integration og Sociale forhold. Ministeriet for Børn, Ligestilling, Inte-

gration og Sociale forhold oplyser følgende, hvortil jeg kan henvise:

”Relevant

lovgivning på ministeriets område:

Det kan indledningsvist oplyses, at kommunen ifølge servicelovens § 101 skal

tilbyde behandling af stofmisbrugere. Behandlingen skal iværksættes senest

14 dage efter borgerens henvendelse til kommunen med ønske om at komme

i behandling. Denne behandlingsgaranti indebærer både en ret for stofmisbru-

gere til at modtage behandling og en pligt for kommunalbestyrelsen til at tilby-

de social behandling inden fristen. Borgeren har ret til at vælge mellem offent-

lige og private godkendte behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det,

kommunen har visiteret til.

Behandlingsgarantien omfatter ligeledes personer under 18 år med stofmis-

brug i særlige tilfælde, jf. servicelovens § 101, stk. 3. Behandlingsgarantien

omfatter kun unge, som har alvorlige sociale og adfærdsmæssige problemer

forårsaget af stofmisbrug. Unge med stofmisbrug, som er mindre socialt bela-

stede, er omfattet af kommunens generelle pligt til at yde særlig støtte til børn

og unge med særlige behov, jf. servicelovens kapitel 11. § 101 erstatter ikke

denne forpligtelse, men er en skærpelse i forhold til disse særlige tilfælde.

Ministeren for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold har desuden

fremsat et lovforslag om anonym, ambulant stofmisbrugsbehandling d. 4. fe-

bruar 2015. Lovforslaget 3. behandles d. 12. maj 2015 og forventes at træde i

kraft d. 1. juli 2015. Formålet med lovforslaget er at forpligte kommunerne til at

tilbyde anonym, ambulant stofmisbrugsbehandling til personer over 18 år, der

har et stofmisbrug, men som ikke har andre sociale problemer. Et anonymt

behandlingstilbud kan være med til at sikre, at personer med stofmisbrug

kommer tidligt i behandling, og at de sociale problemer, som ofte følger med et

længerevarende stofmisbrug, forebygges.

Relevante igangværende initiativer til unge med et misbrug af cannabis

Derudover er der i regi af Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Socia-

le Forhold igangsat en række initiativer, der vedrører indsatsen til unge med et

misbrug af cannabis.

Forsøg med udgående indsatser til unge med rusmiddelproblemer

Som en del af handlingsplanen mod narkotikamisbrug fra 2010 afsatte den

daværende regering 12 mio. kr. i perioden 2012 – 2015 til forsøg med udgå-

ende indsatser til unge med rusmiddelproblemer på erhvervs – og produkti-

onsskoler. Indsatserne er en del af den samlede strategi inden for området fo-

rebyggelse og tidlig indsats og skal medvirke til at fastholde de unge i deres

uddannelse. I projektet får unge på erhvervs- og produktionsskolerne tilbud om

Side 4

at deltage i et gruppeforløb på deres uddannelsesinstitution, så de bliver bedre

til at reducere/håndtere forbruget af rusmidler, så rusmidlerne ikke dominerer

hverdagen og skolelivet, og så de i højere grad bliver i stand til at mestre soci-

ale og faglige udfordringer og får bedre betingelser og forudsætninger for at

gennemføre uddannelsen.

Internetbaseret informations- og rådgivningstilbud til unge

Som en del af handlingsplanen mod narkotikamisbrug fra 2010 afsatte den

daværende regering 6 mio. kr. til at styrke og fremme den tidlige indsats over

for unge, der er i risiko for at udvikle et behandlingskrævende misbrug. Der er

etableret et landsdækkende internetbaseret informations- og rådgivningstilbud

i form af hjemmesiden Netstof.dk. Informations- og rådgivningstilbuddet skal

give de unge lettilgængelig information om rusmidler og yde motiverende støt-

te, så de selv kan håndtere problemer med brug af hash, kokain og andre

rusmidler eller søge anden nødvendig hjælp.

Metodeprogram til unge mellem 15-25 år

Som en del af Stofmisbrugspakken, som regeringen har afsat 103 mio. kr. til i

perioden 2013-18, afprøves evidensbaserede metoder til behandling og efter-

behandling til målgruppen 15-25 årige, der har et behandlingskrævende for-

brug af cannabis, centralstimulerende stoffer og/eller hallucinogener. De af-

prøvede metoder er Motiverende interview (MI) og Individuel kognitiv adfærds-

terapi (CBT). CBT og MI suppleres for de unge, der randomiseres dertil, med

et element af VB (Voucher modellen) og opfølgningsbehandling.

Misbrugsbehandling til unge under 18 år

Som led i udmøntningen af satspuljen for 2008 er der afsat 60 mio. kr. til at af-

prøve de mest effektive misbrugsbehandlingsformer for unge under 18 år og

udbrede dem kommunalt. Projektet afprøver tre forskellige sociale behand-

lingsformer, der har vist sig effektive for unge under 18 år: et behandlingskon-

cept fra U-Turn i København, den Multisystemiske Terapimodel – Contingency

Management (MST-SA) og et behandlingskoncept fra Århus Kommune, der

bygger på programteoretiske tanker og kognitiv terapi.

En styrket indsats i varetægtsperioden til unge med misbrugsproblemer PAV -

Projekt Andre Valg

Som opfølgning på anbefaling fra Kommissionen vedr. ungdomskriminalitet og

udspillet ”Mere konsekvens, opfølgning og omsorg – en markant styrket ind-

sats mod ungdomskriminalitet” blev der med satspuljeaftalen for 2010 afsat

midler til at styrke misbrugsindsatsen til unge på sikrede døgninstitutioner. I

perioden 2010-2015 er der afsat 21 mio. kr. til at udvikle og implementere et

forbehandlingsprogram til unge med misbrugsproblematikker, som er anbragt

på landets 8 sikrede institutioner. ”PAV - Projekt Andre Valg” skal motivere de

unge til at erkende et problematisk forbrug af rusmidler og bygge bro til et be-

handlingstilbud efter eller under en anbringelse.

Gruppebaseret kokain- og hashmisbrugsbehandling

Med udgangspunkt i Københavns Kommunes model for fælles gruppebehand-

ling af personer, som har misbrug af hash- og/eller centralstimulerende stoffer

(Hash- og kokainprojektet) afsatte den daværende regering som en del af

handlingsplanen mod narkotikamisbrug fra 2010 8 mio. kr. til at udvikle og af-

prøve en gruppebehandlingsmodel i to kommuner (Esbjerg og Frederiksberg).

Side 5

Projektet løber fra 2013-2016 og retter sig imod personer over 18 år med mis-

brug af hash og/eller centralstimulerende stoffer, kendetegnet ved en lav be-

lastningsgrad.”

Med venlig hilsen

Nick Hækkerup

Erich Erichsen