PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 (1. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

[email protected]

sum.dk

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg

Dato: 25. marts 2015

Enhed: Primær Sundhed

Sagsbeh.: DEPDPT

Sags nr.: 1406571

Dok nr.: 1659899

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 2. marts stillet føl-

gende spørgsmål nr. 665 (Alm. del) til ministeren for sundhed og forebyggelse,

som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra udvalget.

Spørgsmål nr. 665:

”Vil ministeren kommentere præsentationen fra Fonden lænke-ambulatorierne

i Danmark og besvare de spørgsmål og problemstillinger, der er indeholdt i

præsentationen, jf. SUU alm. del – bilag 223?”

Svar:

Fonden Lænke-ambulatorierne har henvendt sig til såvel Ministeriet for Sund-

hed og Forebyggelse som Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg

med en række bekymringer i forhold til forslag til lov om ændring af sundheds-

loven og lov om socialtilsyn (Øget kvalitet i alkoholbehandlingen).

Fonden Lænke-ambulatorierne gør i det fremsendte materiale opmærksom på

tre overordnede problemstillinger:

1. Kompetencer i tilsynene

Fonden Lænke-ambulatorierne i Danmark bemærker, at socialtilsynet

for at kunne vurdere et alkoholbehandlingssteds metoder, resultater

og kompetencer bør oparbejde et vist minimum af sundhedsfaglige

kompetencer.

2. Flere tilsyn

Fonden Lænke-ambulatorierne i Danmark bemærker, at det er pro-

blematisk, at det tilsyn og den kontrol, der foretages med erhvervsdri-

vende fonde ikke er beskrevet på samme måde i erhvervsfondsloven

og lov om socialtilsyn. Fonden er endvidere bekymret for, om socialtil-

synets vurderinger af fondens økonomi kan ”rumme”, at Lænke-

ambulatorierne har en vedtægtsbestemt pligt til fx at udvikle kvaliteten

af behandlingen og arbejde med forebyggelse og oplysning, idet dette

kræver et vist overskud på den løbende drift. Fonden Lænke-

ambulatorierne nævner endvidere en bekymring for, om der med lov-

forslaget opstår et tilsynsvirvar på grund af for mange tilsynsmyndig-

heder.

3. Fagligt grundlag

Fonden Lænke-ambulatorierne i Danmark bemærker, at kvalitetsmo-

dellen under lov om socialtilsyn har sit udgangspunkt i serviceloven og

derfor i overvejende grad omhandler dag- og døgntilbud. Fonden fin-

der ligeledes, at det er fælles for tilbuddene underlagt socialtilsynet, at

borgerne bliver visiteret af kommunerne. Fonden anfører, at Lænke-

ambulatorierne er et ambulant frit-valgs-tilbud under sundhedsloven. I

forlængelse heraf påpeger Fonden en lang række indikatorer i kvali-

tetsmodellen, som findes irrelevante.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 2

Ad 1)

Det er en forudsætning for varetagelsen af opgaven med godkendelse og

driftsorienteret

tilsyn

oppebære

den

nødvendige

vifte

specialistkompetencer. Opgaven består i at kontrollere, at borgerne behandles

ordentligt, og at der ikke foregår snyd med eller misbrug af offentlige midler på

behandlingsstedet. Men opgaven består ligeledes i at bidrage til at fastholde

og udvikle kvaliteten på behandlingsstederne. Det er vigtigt, at tilsynet kan

udfordre tilbuddene på deres pædagogiske tilgang, på deres behandling af

borgerne og på deres styringsmæssige forhold som f.eks. økonomien.

Hvert af de fem socialtilsyn besidder i dag ekspertise inden for jura, økonomi,

viden om målgrupperne i tilbuddene, pædagogik samt socialfaglig og

tilsynsfaglig metode. Hvert af de fem socialtilsyn vil fremover ligeledes skulle

have faglig indsigt i sundhedsfaglige metoder, hvilket der er afsat økonomiske

midler til.

Ad 2)

Jeg har til brug for besvarelsen indhentet bidrag fra Ministeriet for Børn,

Ligestilling, Integration og Sociale Forhold, som oplyser følgende:

”Socialtilsynets særlige tilsyn med tilbud oprettet som fonde, som følger af lov

om socialtilsyn § 15, lægger sig indholdsmæssigt op ad det fondsretlige tilsyn

med erhvervsdrivende fonde, der ellers føres efter erhvervsfondsloven. Derfor

bør der ikke opstå modstridende vurderinger. Derudover skal socialtilsynet i

deres godkendelses- og tilsynsvirksomhed lægge til grund, at tilbuddene, hvad

enten de er organiseret som fonde eller på anden måde, har adgang til at

varetage andre opgaver end den rene tilbudsdrift. Det ligger i øvrigt ikke som

et krav i lov om socialtilsyn, at et tilbud ikke må generere overskud på driften.

Der er samtidig ikke tale om, at Erhvervsstyrelsens tilsyn har forrang for

socialtilsynets eller omvendt. Tilbud, der er omfattet af lov om socialtilsyn vil

under alle omstændigheder være omfattet af socialtilsynets ”almindelige” tilsyn

med metoder, kompetencer, fysiske rammer m.v. Tilbud oprettet som fonde vil

derudover være omfattet af et fondstilsyn fra enten Erhvervsstyrelsen,

Civilstyrelsen eller socialtilsynet. Det fremgår således af § 15 i lov om

socialtilsyn, at socialtilsynet har nogle særlige opgaver (fondstilsyn) i forhold til

tilbud omfattet af lovens § 4, stk. 1, der er oprettet som fonde eller selvejende

institutioner, hvis disse ikke er omfattet af enten lov om fonde og visse

foreninger eller lov om erhvervsdrivende fonde og dermed af det fondstilsyn,

der følger af de to love.”

Som følge af ovenstående, samt den nødvendige koordination mellem

socialtilsyn og Sundhedsstyrelsen som beskrevet nedenfor under Ad 3, finder

jeg ikke, at der som følge af lovforslaget vil opstå et tilsynsvirvar. Hvert tilsyn

har et klart defineret formål, og hver sine specielle opgaver og særlige

kompetencer.

Ad 3)

Alkoholbehandlingsstederne omfattes af den kvalitetsmodel, som er en del af

lov om socialtilsyn. Ikke alle kvalitetsmodellens aspekter er imidlertid lige

relevante for alle tilbud, ligesom kriterierne kan få forskellig karakter i forhold til

forskellige typer af tilbud. F.eks. må der stilles andre krav til ledelse og organi-

sation i store end i små tilbud.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 3

Der er forskel på, hvordan kriterier og underliggende indikatorer vurderes af-

hængigt af tilbuddets karakter og målgruppe. Kvalitetsvurderingen for hvert

enkelt tilbud tager således kun udgangspunkt i de kriterier og indikatorer, der

er relevante for det konkrete tilbud. F.eks. vil de specifikke indikatorer på bør-

neområdet altid kun blive anvendt på børn og ikke på voksne.

Kvalitetsmodellen vil ligeledes blive tilpasset i forhold til godkendelse af og

driftsorienteret tilsyn med alkoholbehandlingssteder.

Herudover vil vejledninger og retningslinjer udarbejdet af Sundhedsstyrelsen

blive benyttet af socialtilsynene som redskaber til godkendelse af og

driftsorienteret

tilsyn

med

alkoholbehandlingsstederne.

Sundhedsstyrelsen udarbejdede vejledninger og retningslinjer vil pege på

specielle opmærksomhedspunkter af relevans for godkendelse af og

driftsorienteret tilsyn med alkoholbehandlingssteder.

I forhold til snitflader mellem socialtilsynene og Sundhedsstyrelsen følger det

af god forvaltningsskik, at socialtilsynet skal gøre rette myndighed

opmærksom på uhensigtsmæssige forhold, hvis socialtilsynet kommer i

besiddelse af informationer af betydning for denne myndigheds tilsyn. Hvis

socialtilsynet således bliver opmærksom på forhold, som falder uden for

tilsynets kompetence, eksempelvis uforsvarlig medicinhåndtering, skal

socialtilsynet efter omstændighederne orientere Sundhedsstyrelsen med

henblik på deres varetagelse af patientsikkerheden. Herudover er

Socialstyrelsen, Sundhedsstyrelsen og de fem socialtilsyn i dialog om,

hvordan de skal håndtere koordinationen i forhold til snitflader i praksis.

Som det er beskrevet ovenfor er ikke alle aspekter af kvalitetsmodellen lige

relevante for alle tilbud, hvorfor jeg er af den overbevisning, at

kvalitetsmodellen efter en tilpasning i forhold til alkoholbehandlingssteder vil

kunne anvendes på såvel ambulante som dag- og døgntilbud. Jeg skal

samtidig gøre opmærksom på, at kvalitetsmodellen allerede anvendes i

forbindelse med godkendelse af og driftsorienteret tilsyn med

stofmisbrugsbehandlingstilbud, som deler mange karakteristika med

alkoholbehandlingssteder. Det faktum, at Lænke-ambulatorierne er et

ambulant frit-valgs-tilbud, ændrer ikke ved, at flere af de indikatorer, som

Fonden peger på er irrelevante, efter min opfattelse i høj grad er relevante.

Med venlig hilsen

Nick Hækkerup

Dennis Pihl Thomsen