PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 (1. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

[email protected]

sum.dk

Tonny Pomiklo

Særløsevej 7

4330 Hvalsø

Dato: 8. januar 2015

Enhed: Sygehuspolitik

Sagsbeh.: SUMKFH

Sags nr.: 1406266

Dok. nr.: 1620818

Kære Tonny Pomiklo

Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har modtaget dine henvendelser af

29. oktober 2014.

Den ene henvendelse vedrører en klage over, at sundhedsministeren ikke gri-

ber ind over for Sundhedsstyrelsens anvendelse af tvang i udredningsproces-

sen om kønsskifte for transkønnede. I den anden henvendelse efterlyses en

forklaring på, om sundhedsministeren mener, at Sundhedsstyrelsen overhol-

der den nye sundhedslov, når Sundhedsstyrelsen på sin hjemmeside redegør

for praksis med at forlange, at allerede diagnosticerede psykiatriske patienter

skal have foretaget en ny udredning ved skift af læge og ny henvisning. Den

anden henvendelse indeholder endvidere en lang række holdninger til og op-

fattelser af udredningen og behandlingen af transkønnede.

Til brug for besvarelsen af dine henvendelser har Ministeriet for Sundhed og

Forebyggelse anmodet Sundhedsstyrelsen om en udtalelse.

Sundhedsstyrelsen har generelt henvist til styrelsens netop udsendte

Vejled-

ning om udredning om udredning og behandling af transkønnede

(vejledning

nr. 10353 af 19. december 2014), som kan findes på Retsinformation via dette

link:

vejledning om udredning og behandling af transkønnede.

Sundhedsstyrelsen har endvidere udtalt følgende:

”Mange

interesseorganisationer, foreninger, myndigheder og enkeltpersoner

m.fl., herunder Tonny Pomiklo, har afgivet detaljerede høringssvar til udkastet

til vejledning om udredning og behandling af transkønnede. I nogle tilfælde er

der tale om modsatrettede høringssvar og synspunkter.

Sundhedsstyrelsen har på baggrund af høringssvarene præciseret, udbygget

og ændret vejledningen på en række punkter.

Eksempelvis er det nu præciseret i vejledningen, at diagnosen transeksualitet

ikke er udtryk for en somatisk eller psykiatrisk sygdomstilstand. Det er endvi-

dere præciseret, at der i udrednings- og observationsforløbet med patientens

samtykke eventuelt kan inddrages pårørende eller andre, som er tæt knyttede

til patienten, og som har kendt patienten gennemlængere tid.

Det er fastlagt, at patienter skal have tilbud om støttende og rådgivende sam-

taler, hvis de efter endt udredning og observation ikke ønsker behandling eller

ikke vurderes egnede til det.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 2

Det er klarificeret, at voksne patienter, der efter udredning kommer i hormon-

behandling, kan følges og kontrolleres på en gynækologisk afdeling, hos prak-

tiserende speciallæge eller hos egen læge. Det er endvidere præciseret, at når

patienter allerede ved henvisningen, gennem nogen tid har været i kønshor-

monbehandling, skal der i starten af udredningsforløbet tages stilling til, om

denne behandling umiddelbart skal fortsættes, ændres eller ophøre.

Nogle af disse præciseringer og ændringer omhandler også problemstillinger,

som Tonny Pomiklo rejser.

Helt overordnet og generelt skal Sundhedsstyrelsen fastslå, at udredning og

kønsmodificerende behandling kun kan iværksættes efter ønske fra og i tæt

dialog med patienten og under iagttagelse af de skærpede krav til information

og samtykke.

Sundhedsstyrelsen skal særligt bemærke, at vejledningen præciserer, at den

sundhedsfaglige udredning af personer med kønsidentitetsproblemer alene er

relevant, når den transkønnede har et ønske om kønsmodificerende behand-

ling i form af hormonbehandling og kirurgi, herunder kastration.

Det er endvidere helt grundlæggende understreget i vejledningen, at udred-

ning og eventuel behandling skal tage udgangspunkt i patientens aktuelle situ-

ation og foretages med en åben, rummelig, værdig og respektfuld tilgang til

patientens problemstilling og med inddragelse af patientens synspunkter og

ønsker.

Det fremgår også af vejledningen, at hvis patienten allerede helt eller delvist

har fået foretaget en udredning, eventuelt i udlandet, skal det vurderes, om

denne kan indgå som en del af udredningen og eventuelt supplere eller erstat-

te elementer i det samlede udrednings- og observationsforløb.

Endvidere fremgår, at såfremt patienter allerede ved henvisningen, gennem

nogen tid har været i kønshormonbehandling, skal der i starten af udrednings-

forløbet tages stilling til, om denne behandling umiddelbart skal fortsættes,

ændres eller ophøre. Ophør af kønshormonbehandling skal som hovedregel

kun ske, når behandlingen vurderes at væres kontraindiceret på baggrund af

psykiatriske, somatiske eller sociale forhold. Det beror på en konkret lægefag-

lig vurdering i det multidisciplinære team, om der foreligger omstændigheder,

som begrunder, at en patient kan tilbydes et forkortet udredningsforløb.

Vejledningen har til formål at præcisere dels den omhu og samvittigheds-

fuldhed, som en læge skal udvise ifølge autorisationsloven ved udredning og

behandling af transkønnede, som ønsker kønsmodificerende behandling og

dels at fastlægge ansvarsfordelingen mellem de involverede sundhedsperso-

ner. Vejledningen knytter sig endvidere til sundhedslovens bestemmelser om

kastration som led i kønsskifte.

Det fremgår af Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning for sygehusvæsenet,

hvor udredning og behandling af transkønnede for offentlig betaling kan fore-

gå.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 3

Endelig fremhæver vejledningen, at den for forløbet ansvarlige speciallæge i

psykiatri skal sikre, at den transseksuelle, som har gennemgået kønsmodifice-

rende behandling som led i kønsskifte, tilbydes at blive fulgt i det multidiscipli-

nære team i mindst et år efter, at indgrebet er gennemført.

Efter det første år kan opfølgningen, inklusiv den vedligeholdende hormonbe-

handling, efter aftale med patienten eventuelt foregå på en gynækologisk sy-

gehusafdeling, hos en speciallæge i gynækologi, eller hos egen læge efter

konkret aftale med det multidisciplinære team, herunder dettes speciallæge i

gynækologi.

Vejledningen præciserer, at voksne patienter, der efter udredning kommer i

hormonbehandling, kan følges og kontrolleres på en gynækologisk afdeling,

hos praktiserende speciallæge eller hos egen læge.”

Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse kan henholde sig til Sundhedsstyrel-

sens udtalelse.

Det sene svar på dine henvendelser beklages.

Med venlig hilsen

Kirstine F. Hindsberger