PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 (1. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

Godkendt april 2013,

Styregruppen vedr. opfølgning på den eksterne kommissionsrapport

Psykiatri og Social

Psykiatri- og socialledelsen

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Forord

Model for Sikkerhed for behandlingspsykiatrien er første udgave af en

sikkerhedsmodel, som skal sætte rammerne for det fremadrettede arbejde

med sikkerhed i behandlingspsykiatrien i Region Midtjylland.

Der er udarbejdet en model for sikkerhed for henholdsvis behandlings-

psykiatrien og det regionalt drevne socialområde.

De to modeller skal bidrage til at etablere en sikkerhedskultur over alt i

Psykiatri og Social, hvor systematik og faglighed går hånd i hånd.

Sikkerhedsmodellerne skal medvirke til at realisere visionen for

sikkerhedsarbejdet i Psykiatri og Social: Fælles viden - fælles ansvar - sikkerhed

for alle

Det er en styregruppe bestående af medlemmer af HMU (hovedMEDudvalget),

repræsentanter for afdelingsledelser og områdeledelser samt

administrationen og psykiatri- og socialledelsen, der har godkendt

sikkerhedsmodellerne. Det er sket som led i arbejdet med at følge op på

kommissionsrapportens anbefalinger som følge af drabet på en medarbejder

fra bostedet Blåkærgård.

Der er tale om første generationsmodeller, der nu skal omsættes til

lokale forhold og ud at leve blandt medarbejderne. Konkret skal der nu

udarbejdes en lokal sikkerhedsplan. Et arbejde, som de lokale LMU og

arbejdsmiljøorganisationer vil blive inddraget i, ligesom de vil få en vigtig rolle

at spille i den efterfølgende implementering af planen.

Gert Pilgaard Christensen, direktør, Psykiatri og Social

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Indholdsfortegnelse

Vision og formål

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anvendelsesområde

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Generelt om modellen

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Helhed i sikkerhedsarbejdet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Region Midtjyllands model for sikkerhed – i overblik

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Organisering

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forebyggelse og registrering, anmeldelse

og opfølgning på voldsepisoder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arbejdstilrettelæggelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alarmer og tilkaldesystemer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fysiske rammer og inventar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sikkerhedsgennemgang / visitering

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Risikovurdering

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Metode og kriterier for risikovurdering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Risikoprofiler og inddragelse af patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kompetenceudvikling vedrørende sikkerhedsområdet.

. . . . . . . . . . . . . . . . .

Kurser i konflikthåndtering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Samarbejde med øvrige instanser

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den sikre arbejdsplads – Politik for forebyggelse af vold.

. . . . . . . . . . . . . . .

Voldsregistreringer og - anmeldelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Politianmeldelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anvendelse af tvang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Opfølgning på sikkerhedsarbejdet

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Referencer

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Vision og formål

Arbejdet med sikkerhed for ansatte og patienter/borgere i Psykiatri og

Social i Region Midtjylland har høj prioritet og tager udgangspunkt i følgende

overordnede vision for området:

»Fælles viden – fælles ansvar – sikkerhed for alle«

For at sikre, at sikkerhedsarbejdet foregår systematisk, effektivt og

kontinuerligt, fastlægger psykiatri- og socialledelsen de overordnede rammer

for arbejdet med sikkerhed i psykiatrien med nærværende »Model for

sikkerhed«.

Formålet med sikkerhedsmodellen er at imødegå voldsomme og risikobetonede

episoder og dermed i videst mulig omfang sikre ansatte mod vold og

risikobetonede arbejdssituationer. Dette skal samtidig være med til at

nedbringe belastninger i det psykiske arbejdsmiljø.

Anvendelsesområde

Sikkerhedsmodellen gælder for behandlingspsykiatrien i Region Midtjylland.

Afdelingsledelserne skal tilpasse sikkerhedsmodellen lokalt i forhold til

omfanget af patienter med risikobetonet adfærd, som kan udgøre en

sikkerhedsrisiko overfor medarbejdere og andre patienter.

Generelt om modellen

Model for sikkerhed er en rammemodel / paraplymodel, der temasætter og

samler en række områder i sikkerhedsarbejdet for medarbejdere under ét,

og som afdelingsledelserne skal forholde sig systematisk til. Inden for hvert

område i modellen er der en række minimumskrav, som afdelingerne skal sikre

er opfyldt.

Sikkerhedsarbejdet har tæt sammenhæng med arbejdsmiljølovgivningen

og det lokale arbejdsmiljøarbejde og skal tænkes sammen med dette.

Sikkerhedsmodellen skal ses i sammenhæng med afdelingernes allerede

eksisterende materiale, herunder afdelingernes politikker for forebyggelse

af vold og/eller retningslinjer/instrukser herfor. Sikkerhedsmodellen er

således en overordnet model, som i afdelingerne operationaliseres i en række

retningslinjer/instrukser. Relevant eksisterende materiale i afdelingerne

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

kan inddrages og anvendes i sikkerhedsmodellen i det omfang materialet

er dækkende og opfylder kravene for det/de pågældende områder i

modellen. Hvor afdelingernes eksisterende retningslinjer / instrukser ikke er

tilstrækkelige, skal afdelingerne udarbejde nye eller supplerende retningslinjer

/ instrukser.

Det er vigtigt til stadighed at tænke systematik og effektivitet ind i sikker-

hedsarbejdet. Politikker, retningslinjer og instrukser udarbejdet på baggrund

af sikkerhedsmodellen skal derfor i videst muligt omfang ske på det mest

overordnede niveau, hvor det giver mening, og som udgangspunkt på

afdelingsniveau.

Sikkerhedsmodellen udgør en fællespsykiatrisk retningslinje, som

suppleres lokalt på instruksniveau. Modellen indgår således i det løbende

kvalitetsudviklingsarbejde. Modellen indsættes i e-Dok.

Helhed i sikkerhedsarbejdet

Der er i behandlingspsykiatrien stort sammenfald mellem initiativer til

sikkerhed for medarbejdere og observation og behandling til patienterne.

Sikkerhedsarbejdet kan med fordel inddeles i flere faser, som tilsammen

udgør en helhed. Faserne afløser hinanden i en løbende proces og indvirker på

hinanden som skitseret i modellen på næste side. Afdelingerne kan med fordel

udbygge og uddybe de enkelte punkter i faserne.

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Model for sikkerhedsarbejdet

Forebyggelse

Kendskab til patienten

Efter-bearbejdning

Omsorg

Psykisk førstehjælp

Anmeldelse/registrering

Analyse

Nye tiltag

Introduktion/oplæring

Kompetenceudvikling

Anmeldelse/registrering

Kriseplan

Arbejdstilrettelæggelse

Retningslinjer

Faglig udvikling

Supervision

I situationen

Faglig viden

Signalaflæsning

Kommunikation

Konflikthåndtering

Fysiske rammer

Alarmkald

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Region Midtjyllands model for sikkerhed

– i overblik

Alle behandlingspsykiatriens afdelinger skal have retningslinjer og/eller

instrukser som beskriver, hvordan afdelingerne arbejder med sikkerhed,

med henblik på at sikre medarbejdere og andre mod vold og risikobetonende

arbejdssituationer og episoder. Herunder følger en oversigt over områder som

er omfattet af sikkerhedsmodellen for behandlingspsykiatrien og som skal

indgå i afdelingernes arbejde med og beskrivelser af sikkerheden.

De enkelte områder uddybes yderligere i de efterfølgende afsnit.

Retningslinjer / instrukser for organisering af arbejdet i

forhold til sikkerhed, herunder:

Organisering

ansvarsfordeling

forebyggelse og registrering, anmeldelse og

opfølgning på voldsepisoder

arbejdstilrettelæggelse

alarmer og tilkaldesystemer

fysiske rammer og inventar

Sikkerhedsgennemgang/

visitering

Retningslinjer / instrukser for visitering og undersøgelse af

patienter, post, ejendele og patientstuer, samt beslaglæg-

gelse.

Retningslinjer / instrukser for:

metode og kriterier for risikovurdering

’risikoprofiler’ og inddragelse af patienten

Retningslinjer / instrukser for, hvordan afdelingen sikrer

fornøden kompetenceudvikling i forhold til sikkerhedsom-

rådet – for nyansatte og erfarne medarbejdere.

Beskrivelse / udarbejdelse af samarbejdsaftaler med øv-

rige relevante instanser

Retningslinjer / instrukser for forebyggelse og registre-

ring, anmeldelse og opfølgning på voldsepisoder

Beskrivelse af, hvordan og hvor ofte sikkerhedsarbejdet

skal følges op og drøftes.

Risikovurdering

Kompetenceudvikling vedr.

sikkerhedsområdet

Samarbejde med øvrige

instanser

Den sikre arbejdsplads – Poli-

tik for forebyggelse af vold

Opfølgning på

sikkerhedsarbejdet

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Organisering

Det fremgår af arbejdsmiljøloven, at det er arbejdsgiverens ansvar at sørge for,

at arbejdsforholdene er sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarlige. Det

betyder blandt andet, at afdelingsledelsen skal sørge for, at arbejdet i alle led

organiseres, planlægges og tilrettelægges, så det kan udføres sikkerheds- og

sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt.

De overordnede rammer og strukturer omkring MED- og arbejdsmiljøarbejdet i

Psykiatri og Social er fastlagt i MED- og arbejdsmiljøaftalen indgået mellem Re-

gion Midtjylland og de faglige organisationer, januar 2013. Aftalen er suppleret

med lokale arbejdsmiljøaftaler, som skal bidrage til et godt samarbejde og et

sikkert arbejdsmiljø i afdelingerne.

Afdelingsledelserne skal beskrive, hvordan arbejdet organiseres sikkerheds- og

sundhedsmæssigt forsvarligt. Særlig opmærksomhed skal rettes mod:

ledelsens ansvar

den enkelte medarbejders ansvar

kollegial og ledelsesmæssig sparring

mulighed for / pligt til at sige fra, hvis medarbejderen føler sig utryg

forebyggelse og registrering, anmeldelse og opfølgning på voldsepisoder

arbejdstilrettelæggelse

alarmer og tilkaldesystemer

fysiske rammer og inventar

Forebyggelse og registrering, anmeldelse

og opfølgning på voldsepisoder

Afdelingsledelserne skal sikre, at der foreligger retningslinjer / instrukser for,

hvordan der arbejdes med forebyggelse af vold og registrering, anmeldelse og

opfølgning på voldsepisoder. Retningslinjer / instrukser vil typisk være omfattet

af afdelingernes allerede eksisterende politikker for forebyggelse af vold og/

eller retningslinjer / instrukser herfor

(se selvstændigt afsnit om den sikre ar-

bejdsplads nederst i dokumentet).

Afdelingsledelserne sikrer, at retningslinjer / instrukser omfatter sikkerheds-

foranstaltninger og forholdsregler ved patientkontakt i patientens eget hjem

og andre situationer, hvor medarbejderen er alene med patienten (fx under

transport og ledsagelse uden for afsnittet / afdelingen, samtaler i kontorer /

samtalerum; på sengestue m.v.).

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Arbejdstilrettelæggelse

Afdelingsledelserne sikrer, at der foreligger retningslinjer / instrukser for,

hvordan arbejdet tilrettelægges i forhold til vagt, så personalets sammensæt-

ning og antal understøtter sikker opgaveløsning og effektiv krisehåndtering.

Arbejdstilrettelæggelsen skal sikre, at der er overensstemmelse mellem ar-

bejdsopgaver og ressourcer og tage hensyn til faglig kvalitet, uddannelse og

sikkerhed.

Alarmer og tilkaldesystemer

Alle medarbejdere i behandlingspsykiatrien i Region Midtjylland skal have mu-

lighed for at tilkalde en kollega eller leder i tilfælde af, at der opstår utryghed

og/eller er optræk til en voldsom episode.

Afdelingsledelserne sikrer, at der foreligger retningslinjer / instrukser for, hvor-

dan dette krav sikres, herunder:

der anvendes alarmer og andre tilkaldesystemer, herunder

personbårne GPS-trackers

hvordan og hvor alarmer / tilkaldesystemer anvendes

modtagelse af og respons på alarmer / tilkaldesystemer

hvordan og hvor ofte alarmer / tilkaldesystemer testes

overfaldsalarmer testes af medarbejderne, når vagten påbegyndes

Fysiske rammer og inventar

Afdelings- og afsnitsledelserne er opmærksomme på og har taget stilling til,

hvordan kontorer, samtalerum og sengestuer er indrettet i forhold til patienter,

der udgør en sikkerhedsrisiko, med henblik på at sikre frie flugtveje og begræn-

se adgang til genstande, der kan anvendes til at forårsage skade.

Sikkerhedsgennemgang / visitering

For at fremme sikkerheden i afdelingerne for både patienter og personale, og

med henblik på at forhindre at medikamenter, rusmidler eller farlige genstande

indføres eller forefindes i afdelingerne, kan patienter og post, patientstuer og

ejendele visiteres. Behandlingspsykiatriens fællespsykiatriske retningslinje

(2.7.22) »Undersøgelse af post, patientstuer og ejendele, kropsvisitation samt

beslaglæggelse« beskriver den korrekte fremgangsmåde ved undersøgelse og

kropsvisitation ved begrundet mistanke, samt beslaglæggelse af eventuelle

medikamenter, rusmidler eller farlige genstande.

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Afdelingsledelserne skal sikre, at der foreligger retningslinjer / instrukser, som

angiver:

hvornår der foretages visitering af patienter (fx ved indlæggelse og efter

udgang)

hvornår der foretages visitering af pårørende

ansvarsfordeling og medarbejderkompetencer ved visitering, herunder

antal medarbejdere, der skal være tilstede ved visitering

Risikovurdering

Systematiske vurderinger af, hvornår der er risici til stede i arbejdet, er et væ-

sentligt element i sikkerhedsarbejdet og forebyggelsen af vold.

Risikovurdering foregår på to niveauer:

1. Personalets faglige vurderinger

2. Personalets faglige vurderinger suppleret med en systematisk standar-

diseret metode til risikovurdering for de patienter, hvor det er relevant,

og i det omfang det vurderes relevant.

En sikker arbejdsplads forudsætter at medarbejderne har stor faglig viden, et

godt kendskab til patienterne og kontinuerligt vurderer og reflekterer over sik-

kerhedsforholdene, når de planlægger arbejdet og indgår i konkrete situationer

sammen med patienten.

En faglig vurdering af risiko kan være præget af forskellige erfaringer og for-

skellig vægtning af forskellige forhold også selvom personalet, der foretager

vurderingerne, har stort kendskab til patienten. Derfor skal en systematisk

metode sikre, at risikovurderinger foretages ud fra samme kriterier og efter

fastsatte tidsintervaller, når det på den enkelte afdeling vurderes relevant i

forhold til en patient med risikobetonet adfærd. Vurderingerne anvendes til at

konkludere, hvad der er den rette sikkerhedsmæssige indsats overfor patient

og medarbejder.

Metode og kriterier for risikovurdering

Afdelingerne skal benytte det standardiserede risikovurderingsværktøj

Brøset

Violence Checklist (BVC).

Afdelingerne vurderer lokalt, hvilke patienter der skal

risikovurderes.

Afdelingsledelserne sikrer, at der foreligger retningslinjer / instrukser for, hvor-

dan der arbejdes med risikovurdering, herunder:

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

kriterier for, hvilke patienter / patientgrupper, der skal risikovurderes (fx

alle nyindlagte patienter; patienter med retslig foranstaltning; patienter

med udadreagerende og risikobetonet adfærd)

hyppighed og varighed af risikovurderinger

konklusion og iværksættelse af forebyggende tiltag på baggrund af

risikovurdering

dokumentation af risikovurdering i patientjournalen i EPJ (Brøset

Violence Checklist dokumenteres i SFI’en »Brøset Violence Checklist«, jf.

psykiatriens oversigt over, hvordan de forskellige SFI bruges)

Risikoprofiler og inddragelse af patienten

For at medarbejderne kan handle så hensigtsmæssigt og sikkerhedsmæssigt

forsvarligt som muligt, skal det sikres, at der iværksættes relevante handlings-

mæssige konsekvenser, når en patients adfærd slår ud i risikovurderingerne.

Hvor det er relevant kan risikovurderinger med fordel suppleres med person-

beskrivelser, der indeholder en risikoprofil for patienten (fx ved patienter med

kendt udadreagerende og risikobetonet adfærd). I risikoprofilen beskrives ek-

sempelvis patientens udtryk ved optræk til aggression, og hvordan personalet

kan forholde sig på den mest hensigtsmæssige måde for at konfliktnedtrappe

og øge sikkerheden.

Patienten inddrages i arbejdet med risikovurdering i den udstrækning det er

muligt og hensigtsmæssigt for patienten. Patienten kan for eksempel give in-

put til, hvordan personalet bedst handler og møder patienten, hvis patienten

gør antræk til voldsom og risikofyldt adfærd. Derudover skal patienten, hvor

det kan være til gavn for patienten, medarbejderne og/eller det faglige arbejde,

havde mulighed for at få en »debriefing« efter voldelig og risikobetonet adfærd.

Ved udarbejdelsen af risikoprofiler inddrages eventuelle andre instansers beskri-

velser og udredninger af patienten, herunder foreliggende mentalerklæringer.

Kompetenceudvikling

vedrørende sikkerhedsområdet

Afdelingsledelserne skal sikre, at alle relevante medarbejdere har de fornødne

kompetencer til at arbejde med forebyggelse af vold og risikovurderinger. Dette

skal ske som en del af det samlede arbejde med kompetenceudvikling i afdelin-

gen.

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Det er vigtigt, at kompetenceudviklingen med hensyn til sikkerhed har fokus på:

Introduktion af nye medarbejdere

Interne kurser, herunder ny viden

Brush-up/vedligeholdelse af kompetencer

Kompetenceudviklingen skal have særlig fokus på forebyggelse af vold, kon-

flikthåndtering og kommunikation.

Nye medarbejdere introduceres til afdelingens arbejde med sikkerhed og risi-

kovurderinger hurtigst muligt. Introduktion til blandt andet konflikthåndtering,

relevant lovgivning og arbejdsmiljø tilstræbes gennemført inden for den første

måned, jf. fællespsykiatrisk retningslinje vedr. introduktion af nye medarbejde-

re (1.4.3). Indtil medarbejderen har været gennem introduktion, skal der være

tæt kollegial støtte og sparring, så den nye medarbejder ikke står alene i risiko-

betonede situationer.

Ovenstående gør sig tilsvarende gældende i forhold til vikarer og studerende

m.v., hvor det er relevant. Afdelingsledelserne skal sikre, at der foreligger ret-

ningslinjer for anvendelsen af vikarer og studerende m.v., herunder opgaver og

ansvar for disse.

Kurser i konflikthåndtering

Alle ansatte i behandlingspsykiatriens afdelinger skal senest 3 måneder efter

ansættelse gennemføre et kursusforløb i forebyggelse af vold og håndtering af

konfliktsituationer. Afhængig af, hvor i behandlingspsykiatrien medarbejderen

er ansat, tilbydes et niveauinddelt forløb på 1, 2 eller 3 dage. Basisfærdigheder

og viden skal efterfølgende vedligeholdes og ajourføres jævnligt ved interne

vedligeholdelsesinstruktører. Medarbejdere med en funktion, hvor de skal med-

virke til tvangsforanstaltninger og hvor de assisterer i en alarmsituation, skal

endvidere have gennemgået et særligt forløb over 3 dage, hvor fokus er på lov-

givning og samarbejdstræning i forbindelse med tvang.

Samarbejde med øvrige instanser

For at sikre, at patienten får et sammenhængende forløb og den størst mulige

overlevering af viden mellem medarbejderne, er det helt centralt, at samarbej-

det mellem de forskellige instanser, som patienten kommer i kontakt med, fun-

gerer optimalt. Relevante instanser kan eksempelvis være kommunal sagsbe-

handling, socialpsykiatriske botilbud, kriminalforsorgen, kommunal misbrugs-

behandling, politiet m.fl.

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

I Region Midtjylland er samarbejdet mellem psykiatrien, kommunerne og prak-

sissektoren reguleret i Sundhedsaftale for 2011-2014 – Det psykiatriske om-

råde (2.22.1).

Sundhedsaftalen rummer en særlig aftale vedrørende retspsykiatriske patien-

ter, som planlægges taget op til revision i foråret 2013 med særligt henblik på

at styrke samarbejdet og sikkerheden omkring retspsykiatriske patienter med

vurderet høj sikkerhedsrisiko.

Der er endvidere for behandlingspsykiatrien fastlagt en udvidet fælles ret-

ningslinje for fremgangsmåden ved udskrivelse af patienter med dom til

behandling - herunder om afholdelse af udskrivningsmøder og opfølgende

koordinationsmøder mellem de relevante parter (2.7.13). Herudover er den

fællespsykiatriske retningslinje (2.17.5) vedrørende udskrivningsaftaler og ko-

ordinationsplaner under revision med henblik på at gøre udskrivningsaftaler

og koordinationsplaner til bedre og mere handlingsanvisende værktøjer for de

involverede parter.

I det omfang, der er behov for at supplere ovenstående aftaler og retningslinjer

med konkrete samarbejdsaftaler, er det afdelingsledelsernes opgave at sikre,

at der er de nødvendige samarbejdsaftaler med eksterne parter, hvor der er be-

hov for koordination og klar ansvarsfordeling og forventningsafstemning for at

sikre et sammenhængende og optimalt forløb. De eksterne parter kan eksem-

pelvis være sagsbehandlingen i handlekommunerne, socialpsykiatriske botil-

bud, kriminalforsorgen, kommunale misbrugsbehandlingsenheder, politiet m.fl.

Inspiration til samarbejdsaftaler kan ses mellem Specialområde socialpsykiatri

– voksne/Blåkærgård og Regionspsykiatrien Viborg-Skive. Der er her udarbej-

det en aftale, som fastlægger principper for, hvorledes parterne samarbejder

for at sikre koordination og styring af patientforløb, udveksling af informatio-

ner og dialog og forventningsafstemning ved ændringer i indsatsen i forhold til

patienten/borgeren. Aftalen følges op med yderligere aftaler mellem special-

området og behandlingspsykiatrien i 2013.

Den sikre arbejdsplads

– politik for forebyggelse af vold

Målet i Psykiatri og Social er en sikker arbejdsplads. Behandlingspsykiatrien

prioriterer derfor at:

en optimal forebyggende indsats omkring udadreagerende patienter

yde

og minimere trusler og vold

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

sikre kompetenceudvikling omkring håndtering af konflikter og systematisk

forebygge, intervenere og drage læring i forbindelse med situationer, hvor

ansatte føler sig utrygge, usikre, truet eller bliver udsat for vold

Hver afdelingsledelse har i samarbejde med LMU udarbejdet en politik for

den sikre arbejdsplads - en voldsforebyggelsespolitik - hvori det er beskrevet,

hvordan afdelingerne opfatter og forholder sig til fysisk og psykisk vold og

trusler. Yderligere beskrives, hvordan vold defineres, hvilken holdning der over-

ordnet er til vold, målsætninger omkring minimering af vold og trusler, konkret

forebyggelse af vold og trusler, og endelig hvilke handlinger, der er i forbindelse

med vold og trusler før, under og efter uacceptable hændelser.

Voldsregistreringer og - anmeldelser

Ansatte i behandlingspsykiatrien i Region Midtjylland registrer alle hændelser,

hvor medarbejdere har været udsat for vold, trusler eller chikane i et elektro-

nisk skema - VTC-skema. Voldsomme hændelser med fravær eller hvor der er

indgivet politianmeldelser, skal altid anmeldes i EASY - formelt anmeldesystem

til Arbejdsskadestyrelsen og Arbejdstilsynet. Anmeldelse i EASY skal ske sna-

rest og senest 9 dage efter hændelsen, jf. »Bekendtgørelse om anmeldelse af

arbejdsulykker m.v til Arbejdstilsynet«.

I følge arbejdsmiljølovgivningen skal alle voldsepisoder analyseres med henblik

på læring og forebyggelse fremover. Læring, der uddrages fra arbejdet med

vold og trusler, skal samlet tænkes med ind i sikkerhedsarbejdet (arbejdsmil-

jøarbejdet), således at det sikres, at der kontinuerligt drages den nødvendige

organisatoriske læring i afdelingerne i forhold til forebyggelse af vold og risiko-

betonede situationer.

Afdelingsledelserne udarbejder en gang årligt i samarbejde med LMU en hand-

lingsplan for voldsforebyggelse med baggrund i registreringer, anmeldelser og

analyser af hændelser, hvor der har været vold og eller trusler.

I psykiatri- og socialadministrationen opgøres alle voldsepisoder med fravær.

Den centrale opfølgning sker således:

udarbejdes en årlig rapport over voldsepisoder og ulykker i Psykiatri

Der

og Social, som forelægges HMU, som kan igangsætte initiativer på

baggrund heraf fx temadage.

Arbejdsmiljøkoordinatorerne i administrationen følger op på større

udsving i tallene.

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Politianmeldelser

Det er afdelingsledelsernes ansvar at sikre, at voldsomme voldsepisoder an-

meldes eller registreres hos politiet. Ønsker den skadelidte ikke en anmeldelse

kan episoden registreres på skadevolders navn hos politiet.

Anvendelse af tvang

Anvendelse af tvang overlapper med sikkerhedsarbejdet og forebyggelse af

vold. Frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien sker i henhold til gældende

lovgivning og er desuden omfattet af Den Danske Kvalitetsmodel samt fæl-

les psykiatriske retningslinjer, der beskriver hvordan man skal agere (se refe-

rencer). I forbindelse med opfølgning på tvang, og ved eftersamtaler, efter op-

hør af en tvangsforanstaltning, skal sikkerhedsarbejdet tænkes ind.

Opfølgning på sikkerhedsarbejdet

Afdelingsledelserne beskriver, hvordan der følges op på sikkerhedsarbejdet

med henblik på monitorering og kvalitetsudvikling / -forbedring.

Afdelingsledelserne skal første gang efter sommerferien 2013 udarbejde en

samlet beskrivelse af sikkerhedsarbejdet i afdelingerne mhp. psykiatri- og so-

cialledelsens godkendelse. Beskrivelserne skal omfatte sikkerhedsarbejdets

organisering, lokale retningslinjer, kompetenceudvikling og samarbejdsaftaler

med øvrige instanser samt en status på anvendelsen af risikovurderinger.

Afdelingsledelsen sikrer, at der løbende er en drøftelse af sikkerhedsarbejdet.

Dette skal ske i forbindelse med MED-udvalgets årlige arbejdsmiljødrøftelse, på

personalemøder og som led i arbejdsmiljøgruppernes arbejde.

Afdelingsledelsen sikrer, at der som minimum en gang årligt gennemføres en

systematisk gennemgang, evaluering og drøftelse af sikkerhedsarbejdet, her-

under organisering, lokale retningslinjer, kompetenceudvikling og samarbejds-

aftaler med øvrige instanser. Dette skal ske i sammenhæng med den årlige

arbejdsmiljødrøftelse i LMU.

På baggrund af den systematiske gennemgang udarbejder afdelingsledelsen

en handleplan for kvalitetsforbedringer på sikkerhedsområdet. I handleplanen

beskrives, hvilke områder der prioriteres i kvalitetsforbedringerne, hvem der er

ansvarlig, og hvornår tiltagene skal ske.

Afdelingernes sikkerhedsarbejde og handleplan temasættes på psykiatri- og

socialledelsens dialogmøder med afdelingerne.

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Referencer

Arbejdstilsynets »Bekendtgørelse om anmeldelse af arbejdsulykker m.v

til Arbejdstilsynet«

Bekendtgørelse om arbejdets udførelse. BEK nr. 559 af 17/06/2004

’Delpolitik om vold, mobning og chikane – i Region Midtjylland’,

supplement til »Region Midtjylland – en attraktiv arbejdsplads.

Personalepolitik for Region Midtjylland«, vedtaget af RMU, 30. marts

2010.

Fællespsykiatrisk retningslinje om behandlingsansvarlige og ledende

overlæges ansvar for patienter, der er idømt en behandlingsdom eller

dom til ambulant psykiatrisk behandling (2.7.13)

Fællespsykiatrisk retningslinje om udskrivningsaftaler og

koordinationsplaner (2.17.5)

Fællespsykiatrisk retningslinje om undersøgelse af post, patientstuer og

ejendele, kropsvisitation samt beslaglæggelse (2.7.22)

Fællespsykiatrisk retningslinje om introduktion af nye medarbejdere

(1.4.3)

Fællespsykiatriske retningslinjer - om tvangsfiksering og anvendelse af

fysisk magt (2.7.19); om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien

(2.7.5); om personlig skærmning og aflåsning af døre i afdelingen (2.7.6);

om eftersamtaler, efter ophør af en tvangsforanstaltning (2.7.20)

Kom volden i forkøbet, Inspiration til indsatsen på arbejdspladsen,

Branchearbejdsmiljørådet Social & Sundhed, september 2012

Kritisk hændelse i psykiatrien i Region Midtjylland 2012, Rapport udgivet

af en ekstern undersøgelseskommission, September 2012

om arbejdsmiljø, nuværende lovbekendtgørelse nr. 1072 af

Lov

07/09/2010, inkl. ændring af 14/06/2011

MED- og Arbejdsmiljøaftale for Region Midtjylland januar 2013

Styr uden om vold og trusler – inspiration til ansatte i psykiatrien,

Branchearbejdsmiljørådet Social & Sundhed, november 2012.

Sundhedsaftale for 2011-2014 – Det psykiatriske område.

Fællespsykiatrisk retningslinje om sundhedsaftaler (2.22.1)

Voldsrisiko i forbindelse med arbejdets udførelse, At-vejledning D.4.3,

juni 2011

Model for sikkerhed

Behandlingspsykiatrien

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Grafisk Service 920B