PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 (1. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

[email protected]

sum.dk

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg

Dato: 9. januar 2015

Enhed: Primær Sundhed

Sagsbeh.: DEPSBRE

Sags nr.: 1406693

Dok nr.: 1619250

Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 14. november 2014

stillet følgende spørgsmål nr. 186 (Alm. del) til ministeren for sundhed og fore-

byggelse, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra udval-

get.

Spørgsmål nr.186:

’’Vil ministeren oplyse, hvilke overvejelser regionerne gør sig vedrørende be-

handlingstilbud inden for samlingen af diagnoser under fællesbetegnelsen

funktionelle lidelser?”

Svar:

Jeg har til besvarelsen af dette spørgsmål indhentet nedenstående bidrag fra

Danske Regioner, som jeg henholder mig til:

”Status i

Region Syddanmark

er, at den specialiserede behandling af funktio-

nelle lidelser hos voksne er forankret i Psykiatrisk Afdeling Odense, der har

regionsfunktion på området. Ved mistanke om en funktionel lidelse skal den

praktiserende læge henvise til udredning decentralt i lokalpsykiatrien, som har

mulighed for at viderehenvise til regionsfunktionen i Odense. Derudover vil pa-

tienter med funktionelle lidelser være at finde på regionens smerteklinikker,

hvor de modtager behandling for kronisk non-maligne smerter. Der findes i

dag tre smerteklinikker i Region Syddanmark. 80 % af deres patienter vurde-

res af klinikkerne selv at tilhøre kategorien funktionelle lidelser. Smerteklinik-

kerne behandler i alt cirka 4.500 patienter årligt.

På børne- og ungeområdet har Børne- og ungdomspsykiatri Odense igennem

flere år haft et tæt formaliseret samarbejde med børneafdelingen H3 på Oden-

se Universitetshospital, OUH. Børne- og ungdomspsykiatri Odense har solide

erfaringer med og lægelige kompetencer inden for området børn og unge med

funktionelle lidelser. Regionens øvrige Børne- og ungdomspsykiatri har et godt

og ikke-formaliseret samarbejde med pædiatrien, et samarbejde man gerne vil

udbygge.

Generelt er dette område under udvikling i Region Syddanmark. Forventnin-

gen er, at funktionelle lidelser de kommende år vil være et indsatsområde i re-

gionen – i tæt samarbejde med kommuner og almen praksis.

For at sikre god og tilstrækkelig behandling af denne patientgruppe er pro-

blemstillingen primo 2014 dagsordensat i Region Syddanmark. Der er nu

igangsat et udredningsarbejde for gruppen af sygdomme, som under ét beteg-

nes funktionelle lidelser. Udredningsarbejdet sker i et tæt samarbejde mellem

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 2

somatik og psykiatri og med inddragelse af Center for Kvalitet i Region Syd-

danmark. Formålet med indsatsen er at:



Finde målgruppen tidligere



Tilbyde evidensbaseret behandling



Reducere unyttig behandling



Understøtte nye rettigheder og reformer (udredningsgaranti, førtids-

pension)

Endvidere indgår funktionelle lidelser som indsatsområde i den kommende

sundhedsaftale. Konkret er der i udviklingsaftalen forslag om at igangsætte et

projekt om fastholdelse i job og uddannelse for mennesker med funktionelle li-

delser og/eller lidelser i bevægeapparatet.

Region Sjælland

behandles størstedelen af de funktionelle lidelser i almen

praksis. En lille andel af de funktionelle lidelser behandles i det sekundære

sundhedsvæsen. Størstedelen behandles på hovedfunktionsniveau, mens en

lille del behandles på regionsfunktionsniveau. Behandlingen foregår i Region

Sjælland på hovedfunktionsniveau i Roskilde, Køge og Vordingborg, mens det

på regionsfunktionsniveau behandles i Køge. Alle steder foregår behandlingen

i Klinik for Liaisonpsykiatri i tæt samarbejde med de somatiske specialer. Re-

gion Sjælland har ikke planer om at etablere en klinik ved navn ”Klinik for funk-

tionelle lidelser”, da Region Sjælland mener, at behandlingen allerede vareta-

ges inden for den nuværende specialevejledning.

Region Midtjylland

varetages behandling af patienter med funktionelle lidel-

ser fortrinsvis på Funktionelle Lidelser (tidl. Forskningsklinikken for Funktionel-

le Lidelser). Funktionelle Lidelser blev oprettet i 1999. Klinikkens hovedformål

var at udføre forskning, men siden 2005 har klinikken også varetaget klinisk

behandling af patienter med Helbredsangst og Bodily Distress Syndrome

(BDS). Klinikken modtager ca. 250 patienter om året. I foråret 2014 blev der

oprettet et tværfagligt tilbud til patienter med idiopatiske smerter og kronisk

whiplash på smerteklinikken ved Aarhus Universitetshospital med fokus på pa-

tienter med sygdomsvarighed af mindre end to år. Tilbuddet er et samarbejde

mellem Funktionelle Lidelser og den bestående Smerteklinik og Hovedpinekli-

nik ved Neurologisk afdeling.

Det tilstræbes, at så stor en del af behandlingen af funktionelle lidelser foregår

på så lavt specialiseringsniveau som muligt, dvs. i almen praksis. Man har

igennem uddannelsen af praktiserende læger forsøgt at styrke dette. Der er

imidlertid et stort udækket behov for udredning og behandling af patienter med

funktionelle lidelser på specialistniveau, hvilket bl.a. kommer til udtryk ved den

lange venteliste ved Funktionelle Lidelser. Funktionelle Lidelser har aktuelt re-

gionsfunktion.

I en videre udvikling af den specialiserede behandlingskapacitet i Region

Midtjylland, vil det være hensigtsmæssigt at fokusere på at opbygge behand-

lingstilbud ved regionshospitalerne i et samarbejde med Funktionelle Lidelser

samt at arbejde med udvikling af nye behandlingsmodeller, hvor der specielt

lægges vægt på ”shared care modeller” med et tæt samarbejde med almen

praksis omkring den enkelte patient. Behandlingsindsatsen bør tage udgangs-

punkt i en ”stepped care-model”, hvor behandlingsniveauet afpasses den en-

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Side 3

kelte patients behov. I dette arbejde er der også forsøg under planlægning

med internet-baseret terapi.

Udviklingsmæssigt er der ved Funktionelle Lidelser foregået et omfattende

forsknings- og klinisk-organisatorisk udviklingsarbejde, som vil fortsætte i de

kommende år. Af nye initiativer, der er igangsat eller er under udvikling, kan

nævnes internet-baseret terapi, behandling af patienter med lettere funktionel-

le lidelser som ovenfor nævnt under smertetilbuddet, udvikling af tilbud til pati-

enter af ikke-dansk oprindelse samt et uddannelsestilbud til socialsektoren.

Der arbejdes med flere fælles initiativer, hvor Funktionelle Lidelser udvikler til-

bud til specifikke patientgrupper sammen med diverse somatiske afdelinger.

Region Hovedstaden

kan oplyse, at behandlingen af såkaldte funktionelle li-

delser varetages af Liaisonklinikken ved Psykiatrisk Center København. Be-

handlingen sker på baggrund af Sundhedsstyrelsens retningslinjer på områ-

det, og der er ikke for nærværende yderligere overvejelser om behandlingstil-

buddet. Betegnelsen funktionelle lidelser er ikke en vedtaget diagnostisk kate-

gori inden for WHO´s diagnosesystem ICD-10, som er den referenceramme

psykiatrien i Danmark og dermed også Liaisonklinikken anvender. De diagno-

stiske kategorier der anvendes er således F 44-dissociative tilstande eller for-

styrrelser samt F 45-somatoforme tilstande. Det skal bemærkes, at udgangs-

punktet for behandling af funktionelle lidelser ligesom for al anden udredning

og behandling er almen praksis.

Region Nordjylland

sker udredningen af funktionelle lidelser med udgangs-

punkt i almen praksis med mulighed for viderehenvisning til et mere specialise-

ret niveau. Dette er ikke mindst centralt, fordi funktionelle lidelser har karakter

af en ”udelukkelsesdiagnose”, hvor andre mulige årsager til patientens symp-

tomer skal undersøges i den diagnostiske proces. Der er fokus i almen praksis

på funktionelle lidelser, og der findes således på praksisinformation.rn.dk en

forløbsbeskrivelse for funktionelle lidelser, hvor der blandt andet gøres op-

mærksom på muligheden for henvisning til Funktionelle Lidelser på Aarhus

Universitetshospital. Der er endvidere i regionalt regi holdt fyraftensmøder for

læger om nyeste principper for diagnostik og behandling af funktionelle lidel-

ser. Region Nordjylland har ikke gjort sig yderligere overvejelser vedrørende

behandlingstilbud inden for samlingen af diagnoser under fællesbetegnelsen

funktionelle lidelser”.

Med venlig hilsen

Nick Hækkerup

Sarah Bang Refberg