PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 (1. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

”Weekendeffekt” på danske hospitaler:

En analyse baseret på landsdækkende kliniske

kvalitetsdatabaser

22. oktober 2014

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Hvorfra udgår rapporten

Rapporten er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (KCEB‐) Nord i samarbejde

med KCEB‐Syd og KCEB‐Øst.

Rapporten og analyserne er udarbejdet af statistiker Frank Mehnert, overlæge, ph.d. Mette Nørgaard og

forskningsoverlæge, ph.d. Søren Paaske Johnsen. Rapporten er kommenteret af overlæge, dr.med., ph.d.

Bente Nørgaard (KCEB‐Syd) og overlæge, ph.d. Charlotte Cerqueira (KCEB‐Øst).

Kontaktperson i KCEB‐Nord er forskningsoverlæge, ph.d. Søren Paaske Johnsen, Olof Palmes Allé 43‐45,

8200 Århus N, Tlf.: 8716 8115. E‐mail: [email protected]

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

1. Sammenfatning

‐Baggrund: Udenlandske studier har tidligere rapporteret, at patienter indlagt i weekender og/eller uden

for normal dagarbejdstid på hverdage har en øget risiko for tidlig død samt for andre uønskede

behandlingsudfald. Samme association er senest fundet i et dansk studie baseret på administrative data.

‐Formål: At undersøge med udgangspunkt i data fra udvalgte landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser,

hvorvidt akutte patienter indlagt i weekenden eller uden for normal dagarbejdstid på hverdage har et

dårligere sygdomsudfald, inkl. øget mortalitet, sammenlignet med patienter indlagt på hverdage og

tilsvarende om elektive kirurgiske patienter opereret fredag har et dårligere sygdomsudfald end elektive

kirurgiske patienter opereret mandag til torsdag.

‐Metode: Offentliggjorte data vedr. de seneste 3 opgørelsesperioder fra udvalgte landsdækkende kliniske

kvalitetsdatabaser tilknyttet Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram blev analyseret. Der blev

inddraget data fra Akut Kirurgi Databasen (akut gastrointestinal perforation og akut gastrointestinal (GI)

blødning), Dansk Apopleksi Register, Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud, Dansk Intensiv

Database, Dansk Fedmekirurgi Register, Dansk Hoftealloplastik Register, Dansk Knæalloplastik Register,

Dansk Skulderalloplastik Register og Dansk Korsbåndsregister. Patienterne blev kategoriseret ud fra

indlæggelsestidspunkt for de akutte patienter og operationstidspunkt for de elektive kirurgiske patienter.

Efterfølgende blev andelen af patienter, som udviklede de respektive sygdomsudfald (inkl. død,

genindlæggelse og reoperation), opgjort og sammenlignet på tværs af kategorierne af

indlæggelsestidspunkt/ operationstidspunkt v.h.a. multivariabel Poisson regression.

‐Resultater:

r blev der i alt inkluderet 156 350 patienter (97.523 akutte medicinske/kirurgiske patienter

og 58.827 elektive kirurgiske patienter). Der blev ikke observeret væsentlige forskelle i sygdomsudfald,

herunder mortalitet, blandt akutte medicinske og kirurgiske patienter indlagt i weekenden eller uden for

normal arbejdstid på hverdage, når man tog højde for evt forskel i sværhedsgrad af underliggende sygdom.

Ligeledes fandtes ingen systematiske forskelle i sygdomsudfald hos elektive kirurgiske patienter afhængigt

af operationstidspunkt. Hos patienter med apopleksi medførte justering for Scandinavian Stroke Scale score

eksempelvis et fald i den justerede relative risiko (RR) for 30 dages mortalitet fra 1.12 ( 95%CI: 1.03‐ 1.22)

til 1.00 (95%CI: 0.92‐ 1.09) når vi sammenlignede patienter indlagt i weekender og helligdage med

patienter indlagt i normal dagarbejdstid på hverdage. Tilsvarende faldt den justerede RR for 30‐dages

mortalitet hos intensivpatienter indlagt i weekender og helligdage fra 1.32 (95%CI: 1.24‐ 1.41) til 1.03

(95%CI: 0.95‐ 1.11) efter justering for Simplified Acute Physiology Score (SAPS‐II).

‐Konklusion: Analyse af data fra udvalgte landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser kunne ikke bekræfte at

patienter indlagt eller opereret på danske hospitaler i weekenden eller udenfor normal arbejdstid på

hverdage oplevede et ringere udfald af deres sygdom.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

2. Baggrund

Udenlandske studier har igennem en lang årrække rapporteret, at patienter indlagt i weekender og/eller

uden for normal dagarbejdstid på hverdage har en øget risiko for tidlig død samt for andre uønskede

behandlingsudfald. Dette fænomen betegnes som weekend‐effekt og anvendes i dag som en generel

betegnelse for associationer mellem indlæggelsestidspunkt og behandlingsudfald skønt størstedelen af

publikationer på området er afgrænset til at undersøge henholdsvis indlæggelse i weekender og

korttidsmortalitet.

Weekend‐effekt er dels undersøgt for en række akut opståede sygdomme med betydelig mortalitet (f.eks.

apopleksi og andre kardiovaskulære sygdomme samt gastrointestinale blødninger) og dels for

hospitalsafdelinger med karakteristiske organisationsstrukturer så som intensivafdelinger, intern

medicinske afdelinger og skadestuer (1‐28). Sammenfattende er litteraturen overvejende konsistent i

fundet af øget korttidsmortalitet blandt patienter indlagt med en række alvorlige akutte sygdomme i

weekender samt muligvis elektive kirurgiske patienter opereret sidst på ugen.

I et nyligt studie baseret primært på data fra Landspatientregisteret er der også i dansk sammenhæng

blevet rapporteret om øget mortalitet (både under indlæggelse og indenfor de første 30 dage efter

indlæggelse) blandt medicinske patienter indlagt i weekenden sammenlignet med patienter indlagt på

hverdage (29). Der blev ligeledes observeret en øget mortalitet blandt patienter indlagt aften og nat

sammenlignet med patienter indlagt i dagtiden. Studiet var et historisk follow‐up studie omfattende i alt

2,65 millioner patienter indlagt på medicinske afdelinger i perioden 1995‐2012. Der blev i studiet forsøgt

justeret for forskelle i patientsammensætningen (case‐mix) afhængig af indlæggelsestidspunkt, herunder

alder, køn, aktuel sygdom samt komorbiditet. Der blev i studiet fundet en generelt væsentlig højere 30

dages mortalitet blandt patienter indlagt i weekenden end på hverdage, men det observationelle

studiedesign med en heterogen sammensat patientpopulation og manglende mulighed for at tage højde

for en række vigtige prognostiske faktorer (eksempelvis sværhedsgrad af den aktuelle sygdom) medfører en

usikkerhed om, hvorledes studiet skal tolkes og, hvilke mulige konsekvenser der skal drages. Regionerne

har på denne baggrund anmodet Regionernes Kliniske Kvalitetsprogram (RKKP) om en analyse af data fra

relevante landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser med henblik på nærmere at belyse omfanget af

weekend‐effekt på danske hospitaler.

3. Formål

At undersøge med udgangspunkt i data fra udvalgte landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser, hvorvidt

akutte patienter indlagt i weekenden eller uden for normal dagarbejdstid på hverdage har et dårligere

sygdomsudfald, inkl. øget mortalitet, sammenlignet med patienter indlagt på hverdage og tilsvarende om

elektive kirurgiske patienter opereret fredag har et dårligere sygdomsudfald end elektive kirurgiske

patienter opereret mandag til torsdag.

4. Materiale og metoder

Analysen blev gennemført baseret på data fra udvalgte relevante landsdækkende kliniske databaser

forankret i RKKP. Databaserne blev udvalgt på baggrund af deres kliniske relevans, størrelse, tilgængelighed

af opdaterede data samt umiddelbar adgang til oplysninger om indlæggelsestidspunkt (dato samt

klokkeslæt) eller operationstidspunkt (dato). På denne baggrund blev data fra følgende databaser

inkluderet:



Akutte medicinske/kirurgiske databaser



Akut Kirurgi Databasen (akut gastrointestinal perforation og akut gastrointestinal (GI)

blødning)



Dansk Apopleksi Register



Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud



Dansk Intensiv Database

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files



Elektive kirurgiske databaser:



Dansk Fedmekirurgi Register



Dansk Hoftealloplastik Register



Dansk Knæalloplastik Register



Dansk Skulderalloplastik Register



Dansk Korsbåndsregister

Patientpopulation

Fra hver af de kliniske kvalitetsdatabaser inkluderede vi patienter svarende til den sidste offentliggjorte

årsrapport svarende til at der for hver database blev medtaget data fra de sidste 3 år. For nærmere

beskrivelse af inklusionskriterierne for de enkelte databaser henvises til RKKP’s website

(http://www.rkkp.dk/forside). På websitet er der også link for hver database til den sidste offentliggjorte

årsrapport på Sundhed.dk. Deskriptive data vedr. de inkluderede patientpopulationer er tilgængelige i

Appendix til denne rapport.

Indlæggelsestidspunkt/operationstidspunkt

Patienterne blev kategoriseret ud fra indlæggelsestidspunkt for de akutte patienter og operationstidspunkt

for de elektive kirurgiske patienter:



Indlæggelsestidspunkt: Hverdage kl. 7.00‐15.00, hverdage kl. 15.01‐6.59, weekend og helligdage



Operationstidspunkt: Mandag‐torsdag, fredag og dag før helligdag.

Sygdomsudfald



Akutte medicinske/kirurgiske databaser



Akut Kirurgi Databasen: Reoperation (kun for patienter med perforation), 30 dages

mortalitet



Dansk Apopleksi Register: 30 dages mortalitet



Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud: Reoperation indenfor 2 år af

patienter med osteosynteret medial fraktur uanset frakturstilling, 30 dages mortalitet



Dansk Intensiv Database: Genindlæggelse på intensivafdeling (opgjort henholdsvis for alle

og for patenter >15 år og indlagt på intensivafdeling>24 timer), 30 dages mortalitet

(opgjort henholdsvis for alle og for patenter >15 år og indlagt på intensivafdeling>24 timer)



Elektive kirurgiske databaser:



Dansk Fedmekirurgi Register: 30 dages mortalitet



Dansk Hoftealloplastik Register: Reoperation indenfor 2 år (alle patienter), 30 dages

mortalitet



Dansk Knæalloplastik Register: Genindlæggelse indenfor 30 dage efter primær knæ

alloplastik operation, 30 dages mortalitet



Dansk Skulderalloplastik Register: 30 dages mortalitet



Dansk Korsbåndsregister: 30 dages mortalitet

Dataanalyse

Patient karakteristika blev opgjort svarende til de opstillede kategorier af indlæggelsestidspunkt/

operationstidspunkt. Herefter blev andelen af patienter som udviklede de respektive sygdomsudfald

beregnet og efterfølgende sammenlignet på tværs af kategorierne af indlæggelsestidspunkt/

operationstidspunkt v.h.a. multivariabel Poisson regression. I analyserne vedr. non‐fatale udfald, f.eks.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

reoperation hos patienter med hoftealloplastik, blev der ikke taget højde for evt. dødsfald i follow‐up

perioden. I de multivariable analyser blev der foretaget henholdsvis en basal justering alene for alder, køn

og evt. komorbiditet samt en mere avanceret justering, hvor der blev taget højde for et større antal

prognostiske faktorer. Såfremt der var anvendt en avanceret justering i den seneste årsrapport ved

sammenligning af afdelinger, blev de samme prognostiske variable inkluderet i de aktuelle analyser. For de

databaser, hvor der ikke var en allerede etableret avanceret justering i årsrapporten, blev der i tillæg til

alder, køn og evt. komorbiditet inkluderet ekstra faktorer med formodet stærk sammenhæng med

prognosen, f.eks. sværhedsgrad af sygdom. Sammenhængen mellem

indlæggelsestidspunkt/operationstidspunkt og sygdomsudfald blev præsenteret som en relativ risiko (RR)

med tilhørende 95% sikkerhedsinterval (95%CI).

5. Resultater

Fra de 9 landsdækkende databaser blev der i alt inkluderet 156 350 patienter i analysen. Patienterne var

fordelt på henholdsvis 97.523 akutte medicinske/kirurgiske patienter og 58.827 elektive kirurgiske

patienter.

Sammenhæng mellem indlæggelsestidspunkt/operationstidspunkt og sygdomsudfald er nedenfor opgjort

for de enkelte databaser.

Akutte medicinske/kirurgiske databaser



Akut Kirurgi Databasen (akut gastrointestinal perforation og akut gastrointestinal (GI) blødning)

Tabel 1. 30 dages mortalitet for patienter med akut gastrointestinal (GI) blødning i forhold til

Indlæggelsestidspunkt

Indlæggelsestidspunkt 30 dages mortalitet RR (95% CI)

Hverdag 0‐7, 15‐24

Weekend+helligdag

Hverdag 7‐15

171/1704 (10.04%) 1.14 ( 0.92‐ 1.42)

118/1266 (9.32%)

164/1870 (8.77%)

1.06 ( 0.84‐ 1.35)

1.00 (reference)

just. RR* (95% CI)

1.06 ( 0.85‐ 1.31)

0.97 ( 0.76‐ 1.23)

1.00 (reference)

just. RR** (95% CI)

1.03 ( 0.83‐ 1.28)

0.96 ( 0.76‐ 1.22)

1.00 (reference)

* justeret for alder, køn, ASA score

* justeret for alder, køn, ASA score, Charlson komorbiditets score, blødningstype, rygestatus, alkoholstatus, steroid behandling,

BMI.

Tabel 2. Reoperation under samme indlæggelse af patienter med akut gastrointestinal perforation i forhold

til indlæggelsestidspunkt.

Indlæggelsestidspunkt

Hverdag 0‐7, 15‐24

Weekend+helligdag

Hverdag 7‐15

Reoperation

81/493 (16.43%)

51/308 (16.56%)

26/156 (16.67%)

RR (95% CI)

0.99 ( 0.63‐ 1.53)

0.99 ( 0.62‐ 1.59)

1.00 (reference)

just. RR* (95% CI)

0.95 ( 0.61‐ 1.48)

1.03 ( 0.64‐ 1.65)

1.00 (reference)

just. RR** (95% CI)

0.90 ( 0.57‐ 1.40)

1.01 ( 0.62‐ 1.62)

1.00 (reference)

* justeret for alder, køn, ASA score

* justeret for alder, køn, ASA score, Charlson komorbiditets score, rygestatus, alkoholstatus, steroid behandling, BMI.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Tabel 3. 30 dages mortalitet for patienter med akut gastrointestinal perforation i forhold til

Indlæggelsestidspunkt.

Indlæggelsestidspunkt 30 dages mortalitet RR (95% CI)

Hverdag 0‐7, 15‐24

Weekend+helligdag

Hverdag 7‐15

111/493 (22.52%)

68/307 (22.15%)

34/157 (21.66%)

1.04 ( 0.71‐ 1.53)

1.02 ( 0.68‐ 1.54)

1.00 (reference)

just. RR* (95% CI)

0.90 ( 0.61‐ 1.32)

0.92 ( 0.616‐ 1.40)

1.00 (reference)

just. RR** (95% CI)

0.91 ( 0.61‐ 1.35)

0.94 ( 0.62‐ 1.44)

1.00 (reference)

* justeret for alder, køn, ASA score

* justeret for alder, køn, ASA score, Charlson komorbiditets score, rygestatus, alkoholstatus, steroid behandling, BMI.



Dansk Apopleksi Register

Tabel 4. 30 dages mortalitet for patienter med apopleksi forhold til indlæggelsestidspunkt

Indlæggelsestidspunkt 30 dages mortalitet

Hverdag 0‐7, 15‐24

Weekend+helligdag

Hverdag 7‐15

1079/11462 (9.41%)

1004/9044 (11.10%)

1207/12695 (9.51%)

RR (95% CI)

0.99 ( 0.91‐ 1.08)

1.15 ( 1.06‐ 1.25)

1.00 (reference)

just. RR* (95% CI)

0.99 ( 0.91‐ 1.08)

1.12 ( 1.03‐ 1.22)

1.00 (reference)

just. RR** (95% CI)

0.99 ( 0.91‐ 1.07)

1.00 ( 0.92‐ 1.09)

1.00 (reference)

* justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score.

* justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score, civilstand, tidligere apopleksi, diabetes, atrieflimren, rygning, alkohol,

Scandinavian Stroke Scale score, hypertension og typen af apopleksi.



Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud

Tabel 5. Reoperation indenfor 2 år af patienter med

osteosynteret medial fraktur uanset frakturstilling i

forhold til indlæggelsestidspunkt

Indlæggelsestidspunkt Reoperation

Hverdag 0‐7, 15‐24

Weekend+helligdag

Hverdag 7‐15

RR (95% CI)

just. RR* (95% CI)

1.11 ( 0.90‐ 1.36)

1.17 ( 0.94‐ 1.45)

1.00 (reference)

just. RR** (95% CI)

1.10 ( 0.90‐ 1.36)

1.15 ( 0.93‐ 1.43)

1.00 (reference)

190/1501 (12.66%) 1.11 ( 0.90‐ 1.37)

160/1204 (13.29%) 1.17 ( 0.94‐ 1.45)

171/1501 (11.39%) 1.00 (reference)

* justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score.

* justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score, operationstype, frakturstilling, frakturtype.

Tabel 6. 30 dages mortalitet hos patienter med hoftefraktur i forhold til indlæggelsestidspunkt.

Indlæggelsestidspunkt 30 dages mortalitet RR (95% CI)

Hverdag 0‐7, 15‐24

Weekend+helligdag

Hverdag 7‐15

764/6696 (11.41%) 1.03 ( 0.94‐ 1.13)

685/5996 (11.42%) 1.03 ( 0.93‐ 1.14)

910/8217 (11.07%) 1.00 (reference)

just. RR* (95% CI)

1.00 ( 0.90‐ 1.10)

1.01 ( 0.91‐ 1.11)

1.00 (reference)

just. RR** (95% CI)

0.99 ( 0.90‐ 1.09)

1.00 ( 0.91‐ 1.11)

1.00 (reference)

* justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score.

* justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score, operationstype, frakturstilling, frakturtype.



Dansk Intensiv Database

Analyserne baseret på Dansk Intensiv Database blev dels gennemført på alle patienter indlagt på

intensivafdeling og dels på undergruppen af patienter som var >15 år på indlæggelsestidspunktet og indlagt

i mindst 24 timer på intensivafdeling. Kun på sidstnævnte gruppe er det muligt at opgøre sværhedsgraden

af intensiv patientens tilstand ved hjælp af Simplified Acute Physiology Score II (SAPS‐II) og det er derfor

også kun på denne gruppe af patienter at det er muligt at foretage sammenligninger, hvor der er

kontrolleret for SAPS‐II score.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Tabel 7. Genindlæggelse på intensivafdeling indenfor 48 timer efter udskrivelse til

stamafdeling.

Indlæggelsestidspunkt Genindlæggelse

Hverdag 0‐7, 15‐24

Weekend+helligdag

Hverdag 7‐15

RR (95% CI)

just. RR* (95% CI)

1.24 ( 1.06‐ 1.44)

1.64 ( 1.39‐ 1.93)

1.00 (reference)

just. RR** (95% CI)

‐

393/16461 (2.39%) 1.22 ( 1.05‐ 1.42)

293/9300 (3.15%)

1.61 ( 1.37‐ 1.90)

292/14954 (1.95%) 1.00 (reference)

* justeret for justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score.

Tabel 8. Genindlæggelse på intensivafdeling indenfor 48 timer efter udskrivelse til

stamafdeling. FOR PATIENTER

>15 ÅR OG INDLAGT PÅ INTENSIVAFDELING>24 TIMER.

Indlæggelsestidspunkt Genindlæggelse

Hverdag 0‐7, 15‐24

Weekend+helligdag

Hverdag 7‐15

231/7335 (3.15%)

180/4540 (3.96%)

167/7332 (2.28%)

RR (95% CI)

1.38 ( 1.13‐ 1.69)

1.74 ( 1.41‐ 2.15)

1.00 (reference)

just. RR* (95% CI)

1.39 ( 1.14‐ 1.69)

1.75 ( 1.41‐ 2.16)

1.00 (reference)

just. RR** (95% CI)

1.11 ( 0.87‐ 1.41)

1.28 ( 0.99‐ 1.66)

1.00 (reference)

* justeret for justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score.

* justeret for justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score, SAPS II score.

Tabel 9. 30 dages mortalitet for intensiv patienter i forhold til indlæggelsestidspunkt på sygehuset

Indlæggelsestidspunkt 30 dages mortalitet

Hverdag 0‐7, 15‐24

Weekend+helligdag

Hverdag 7‐15

4914/22407 (21.93%)

3408/13426 (25.38%)

3721/21942 (16.96%)

RR (95% CI)

1.29 ( 1.24‐ 1.35)

1.50 ( 1.43‐ 1.57)

1.00 (reference)

Just. RR* (95% CI)

1.29 ( 1.24‐ 1.35)

1.52 ( 1.45‐ 1.60)

1.00 (reference)

just. RR** (95% CI)

‐

* justeret for justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score.

Tabel 10. 30 dages mortalitet i forhold til indlæggelsestidspunkt. FOR PATIENTER

>15 ÅR OG INDLAGT PÅ

INTENSIVAFDELING>24 TIMER.

Indlæggelsestidspunkt

Hverdag 0‐7, 15‐24

Weekend+helligdag

Hverdag 7‐15

30 dages mortalitet RR (95% CI)

2319/8983 (25.82%) 1.18 ( 1.11‐ 1.26)

1637/5677 (28.84%) 1.32 ( 1.24‐ 1.41)

1849/8467 (21.84%) 1.00 (reference)

just. RR* (95% CI)

1.17 ( 1.10‐ 1.25)

1.32 ( 1.24‐ 1.41)

1.00 (reference)

just. RR** (95% CI)

0.93 ( 0.87‐ 1.00)

1.03 ( 0.95‐ 1.11)

1.00 (reference)

* justeret for justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score.

* justeret for justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score, SAPS II score.

Elektive kirurgiske databaser:



Dansk Fedmekirurgi Register

Tabel 11. 30 dages mortalitet i forhold til operationstidspunkt (gastric bypass)

Operationstidspunkt

30 dages mortalitet RR (95% CI)

‐

1.00 (reference)

fredag+dag før helligdag 0/156 (0.00%)

Mandag‐torsdag

3/4103 (0.07%)



Dansk Hoftealloplastik Register

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Tabel 12. Reoperation indenfor 2 år efter primær hoftealloplastik (alle patienter) i forhold til primær

operationstidspunkt.

Operationstidspunkt

fredag+dag før helligdag

Mandag‐torsdag

Reoperation

91/2532 (3.59%)

946/23622 (4.00%)

RR (95% CI)

0.91 ( 0.73‐ 1.12)

1.00 (reference)

just. RR* (95% CI)

0.87 ( 0.70‐ 1.08)

1.00 (reference)

just. RR** (95% CI)

0.84 ( 0.67‐ 1.04)

1.00 (reference)

* justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score.

* justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score, operationstype, operationstid, indikation.

Tabel 13. 30 dages mortalitet efter primær hoftealloplastik i forhold til operationstidspunkt.

Operationstidspunkt

Fredag+dag før helligdag

Mandag‐torsdag

30 dages mortalitet

52/2532 (2.05%)

248/23622 (1.05%)

RR (95% CI)

1.96 ( 1.45‐ 2.64)

1.00 (reference)

just. RR* (95% CI)

1.70 ( 1.26‐ 2.29)

1.00 (reference)

just. RR** (95% CI)

1.18 ( 0.87‐ 1.60)

1.00 (reference)

* justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score.

* justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score, operationstype, operationstid, indikation.



Dansk Knæalloplastik Register

Tabel 14. Genindlæggelse indenfor 30 dage efter primær knæalloplastik operation i forhold til primært

operationstidspunkt

Operationstidspunkt

Fredag+dag før helligdag

Mandag‐torsdag

Genindlæggelse

132/1467 (9.00%)

1567/17211 (9.10%)

RR (95% CI)

0.99 ( 0.83‐ 1.18)

1.00 (reference)

just. RR* (95% CI)

0.99 ( 0.83‐ 1.18)

1.00 (reference)

just. RR** (95% CI)

0.94 ( 0.78‐ 1.12)

1.00 (reference)

* justeret for alder, køn.

* justeret for alder, køn, operationstype, operationstid, indikation.

Tabel 15. 30 dages mortalitet efter primær knæalloplastik operation i forhold til operationstidspunkt.

Operationstidspunkt

fredag+dag før helligdag

Mandag‐torsdag

30 dages mortalitet RR (95% CI)

6/1467 (0.41%)

53/17211 (0.31%)

1.33 ( 0.57‐ 3.09)

1.00 (reference)

just. RR* (95% CI)

1.27 ( 0.55‐ 2.95)

1.00 (reference)

just. RR** (95% CI)

1.05 ( 0.44‐ 2.48)

1.00 (reference)

* justeret for alder, køn.

* justeret for alder, køn, operationstype, operationstid, indikation.



Dansk Skulderalloplastik Register

Tabel 16. 30 dages mortalitet efter primær skulderalloplastik operation i forhold til primært

operationstidspunkt.

Operationstidspunkt

fredag+dag før helligdag

Mandag‐torsdag

30 dages mortalitet RR (95% CI)

15/492 (3.05%)

30/2219 (1.35%)

2.26 ( 1.21‐ 4.19)

1.00 (reference)

just. RR* (95% CI)

2.14 ( 1.15‐ 3.99)

1.00 (reference)

just. RR** (95% CI)

1.73 ( 0.93‐ 3.24)

1.00 (reference)

* justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score.

* justeret for alder, køn, Charlson komorbiditets score, indikation, protesetype.



Dansk Korsbåndsregister

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Tabel 16. 30 dages mortalitet efter korsbåndsrekonstruktion i forhold til operationstidspunkt.

Operationstidspunkt

fredag+dag før helligdag

Mandag‐torsdag

30 dages mortalitet RR (95% CI)

0/1041 (0.00%)

2/5984 (0.03%)

‐

1.00 (reference)

6. Diskussion

Med udgangspunkt i en række landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser blev der ikke observeret

væsentlige forskelle i sygdomsudfald, herunder mortalitet, blandt akutte medicinske og kirurgiske patienter

indlagt i weekenden eller uden for normal dagarbejdstid på hverdage. Ligeledes fandtes ingen systematiske

forskelle i sygdomsudfald hos elektive kirurgiske patienter afhængigt af operationstidspunkt.

Analysens resultater bekræfter således ikke fund fra et nyligt publiceret dansk studie baseret på data fra

Landspatientregisteret (29). Diskrepansen kan have flere mulige årsager:



I den aktuelle analyse er der inkluderet velafgrænsede og relativt homogene patientgrupper,

svarende til inklusionskriterierne i de enkelte kliniske kvalitetsdatabaser. I modsætning hertil

omfattede studiepopulationen i det tidligere studie (29) alle medicinske patienter uanset diagnose.

Skønt der blev kontrolleret for underliggende diagnose (opgjort i diagnostiske hovedgrupper) i

studiet af Madsen et al., så vil der være en risiko for, at det ikke fuldt ud var muligt i studiet at tage

højde for en potentiel forskellig diagnoseprofil blandt patienter indlagt i weekenden samt aften og

nat på hverdage sammenlignet med patienter indlagt i normal arbejdstid på hverdage.



De kliniske databaser indeholder mere detaljerede prognostiske oplysninger vedrørende patienterne

og den behandling de modtager. Dette muliggør en mere komplet justering for case‐mix end det

var tilfældet i studiet alene baseret på data fra Landspatientregisteret. Betydningen af dette

illustreres ved flere af analyserne præsenteret i resultatafsnittet. Eksempelvis var der hos patienter

med apopleksi både i den ujusterede analyse og den simple multivariable analyse (med justering

for alder, køn og komorbiditet) en øget 30 dages mortalitet blandt patienter indlagt i weekender og

på helligdage (se Tabel 4). Når der yderligere blev justeret for bl.a. sværhedsgraden af apopleksien

på indlæggelsestidspunktet (Scandinavian Stroke Scale score) var der ikke længere indikation af en

øget mortalitet blandt patienter indlagt i weekender og på helligdage. Tilsvarende var der blandt

intensivpatienter indlagt i weekender og på helligdage en øget mortalitet i den ujusterede analyse

og den simple multivariable analyse. For patienter >15 år og indlagt mere end 24 timer er det dog

muligt at vurdere sværhedsgraden af intensiv patientens tilstand ved hjælp af Simplified Acute

Physiology Score II (SAPS‐II). Når vi i den aktuelle analyse tog højde for forskelle i SAPS‐II score var

der således ikke længere nogen forskel i intensivpatienternes 30 dages mortalitet afhængig af

indlæggelsestidspunkt. Justering for SAPS II score medførte således at den justerede OR for 30‐

dages mortalitet faldt fra 1.32 (95%CI: 1.24‐ 1.41) til 1.03 (95%CI: 0.95‐ 1.11) når vi sammenlignede

patienter indlagt i weekender og helligdage med patienter indlagt patienter indlagt i normal

arbejdstid på hverdage (se Tabel 10).



Weekendeffekten har muligvis ændret sig over tid, således at den er blevet mindre eller er blevet

helt elimineret i de senere år. De aktuelle analyser er således baseret på data fra de sidste 3

offentliggjorte år fra de respektive kliniske databaser, mens studiet af Madsen et al. var baseret på

data fra 1995‐2012. At dette forhold kan spille en reel betydning understreges af fund fra et nyt

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

dansk studie vedr. weekendeffekt hos patienter med apopleksi (30). Studiet er baseret på data fra

Dansk Apopleksi Register fra perioden 2003‐2011 og viser at der i forhold til proceskvaliteten kunne

identificeres en weekendeffekt, således at patienter indlagt i weekenden fik en ringere behandling,

men at denne weekendeffekt i vidt omfang er blevet elimineret eller kraftigt minimeret i de senere

år (30).

7. Konklusion

Analyser af data fra udvalgte landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser kunne ikke bekræfte at patienter

indlagt eller opereret på danske hospitaler udenfor normal arbejdstid på hverdage oplevede et ringere

udfald af deres sygdom.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

8. Referencer

Crowley RW, Yeoh HK, Stukenborg GJ, Medel R, Kassell NF, Dumont AS. Influence of weekend

hospital admission on short‐term mortality after intracerebral hemorrhage. Stroke. 2009;40:2387‐

92.

Hasegawa Y, Yoneda Y, Okuda S, Hamada R, Toyota A, Gotoh J, et al. The effect of weekends and

holidays on stroke outcome in acute stroke units. Cerebrovasc Dis. 2005;20:325‐31.

Janszky I, Ahnve S, Ljung R. Weekend versus weekday admission and stroke outcome in Sweden

from 1968 to 2005. Stroke. 2007;38:e94.

Fang J, Sasposnik G, Silver FL, Kapral MK. Association between weekend hospital presentation and

stroke fatality. Neurology. 2010;2:1589‐96.

Rose KM, Rosamond WD, Huston SL, Murphy CV, Tegeler CH. Predictors of Time From Hospital

Arrival to Initial Brain‐Imaging Among Suspected Stroke Patients: The North Carolina Collaborative

Stroke Registry. Stroke. 2008;39:3262‐67.

Reeves MJ, Smith E, Fonarov G, Hernandez A, Pan W, Schwamm LH. Off‐hour admission and in‐

hospital stroke case fatality in the get with the guidelines‐stroke program. Stroke. 2009;40:569‐76.

Rudd AG, Hoffman A, Down C, Pearson M, Lowe D. Access to stroke care in England, Wales and

Northern Ireland: the effect of age, gender and weekend admission. Age Ageing. 2007;36:247‐55.

Saposnik G, Baibergenova A, Bayer N, Hachinski V. Weekends: a dangerous time for having a

stroke? Stroke. 2007;38:1211‐5.

Tung YC, Chang GM, Chen YH. Associations of physician volume and weekend admissions with

ischemic stroke outcome in Taiwan: a nationwide population‐based study. Med Care.

2009;47:1018‐25.

10.

Ogbu UC, Westert GP, Slobbe LC, Stronks K, Arah OA. A multifaceted look at time of admission and

its impact on case‐fatality among a cohort of ischaemic stroke patients. J Neurol Neurosurg

Psychiatry. 2010;82:8‐13.

11.

Aujesky D, Jimenez D, Mor MK, Geng M, Fine MJ, Ibrahim SA. Weekend versus weekday admission

and mortality after acute pulmonary embolism. Circulation. 2009;119:962‐8.

12.

Becker DJ. Do hospitals provide lower quality care on weekends? Health Ser Res. 2007;42:1589‐

612.

13.

Bell CM, Redelmeier DA. Mortality among patients admitted to hospitals on weekends as compared

with weekdays. N Engl J Med. 2001;345:663‐8.

14.

Cram P, Hillis SL, Barnet M, Rosenthal GE. Effects of weekend admission and hospital teaching

status on in‐hospital mortality. Am J Med. 2004;117:151‐7.

15.

Hong JS, Kang HC, Lee SH. Comparison of case fatality rates for acute myocardial infarction in

weekday vs weekend admissions in South Korea. Circ J. 2010;74:496‐502.

16.

Horwich TB, Hernandez AF, Liang L, Albert NM, Labresh KA, Yancy CW et al. Weekend hospital

admission and discharge for heart failure: association with quality of care and clinical outcomes.

Am Heart J. 2009;158:451‐8.

17.

Kostis WJ, Demmisie K, Marcella SW, Shao YH, Wilson AC, Mereyra AE. Weekend versus weekday

admission and mortality from myocardial infarction. N Engl J Med. 2007;356: 1099‐109.

18.

Peberdy MA, Ornato JP, Larkin GL, Braithwaite RS, Kashner TM, Carey SM et al. Survival from in‐

hospital cardiac arrest during nights and weekends. JAMA. 2008;299:785‐92.

19.

Ananthakrishnan AN, McGinley EL, Saeian K. Outcomes of weekend admissions for upper

gastrointestinal hemorrhage: a nationwide analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7:296‐302e1.

20.

Shaheen AA, Kaplan GG, Myers RP. Weekend versus weekday admission and mortality from

gastrointestinal hemorrhage caused by peptic ulcer disease. Clin Gastroenterol Hepatol.

2009;7:303‐10.

21.

Aylin P, Yunus A, Bottle A. Weekend mortality for emergency admissions. A large, multicentre

study. Qual Saf Health Care. 2010;19:213‐17.

22.

Marco J, Barba R, Plaza S, Losa JE, Canora J, Zapatero A. Analysis of the mortality of patients

admitted tointernal medicine wards over the weekend. American Journal of Medical Quality.

2010;25:312‐8.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

Hixson ED, Davis S, Morris S, Harrison AM. Do weekends or evenings matter in a pediatric intensive

care unit? Pediatr Crit Care Med. 2005;6:523‐30.

Laupland KB, Shahpori R, Kirkpatrick AW, Stelfox HT. Hospital mortality among adults admitted to

and discharged from intensive care on weekends and evenings. J Crit Care. 2008;23:317‐24.

Lee KK, Ng I, Ang BT. Outcome of severe head injured patients admitted to intensive care during

weekday shifts compared to nights and weekends. Ann Acad Med Singapore. 2008;37:390‐6.

Luyt CE, Combes A, Aegerter P, Guidet B, Trouillet JL, Gilbert C et al. Mortality among patients

admitted to intensive care units during weekday day shifts compared with "off" hours. Crit Care

Med. 2007;35:3‐11.

Morales IJ, Peters SG, Afessa B. Hospital mortality rate and length of stay in patients admitted at

night to the intensive care unit. Crit Care Med. 2003;31:858‐63.

Aylin P, Alexandrescu R, Jen MH, Mayer EK, Bottle A. Day of week of procedure and 30 day

mortality for elective surgery: retrospective analysis of hospital episode statistics. BMJ.

2013;346:f2424.

Madsen F, Ladelund S, Linneberg A. High levels of bed occupancy associated with increased

inpatient and thirty‐day hospital mortality in Denmark. Health Aff (Millwood). 2014;33:1236‐44.

Kristiansen‐NS, Mainz J, Nørgård BM, Bartels PD, Andersen G, Johnsen SP. Off‐hours Admission and

Acute Stroke Care Quality: A Nationwide Study of Processes of Care and Case‐fatality. Stroke 2014

(in press).

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

9. Appendiks

Deskriptive tabeller: Fordeling af data vedr. prognostiske faktorer



Akutte medicinske/kirurgiske databaser



Akut Kirurgi Databasen (akut gastrointestinal perforation og akut gastrointestinal (GI)

blødning)

Blødende ulcus

Aldersfordeling

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

Alder

0‐9 år

10‐19 år

20‐29 år

30‐39 år

40‐49 år

50‐59 år

60‐69 år

70‐79 år

80‐89 år

90+ år

I alt

0,41

1,23

3,70

9,24

1,28

5,77

301

0,33

0,66

2,66

2,99

6,98

11,30

20,93

26,25

22,59

5,32

100,0

Weekend+helligdag

17 10,90

20 12,82

39 25,00

37 23,72

26 16,67

3,85

62 12,73

107 21,97

112 23,00

99 20,33

7,39

487 100,0

156 100,0

Blødende ulcus

Operationsår

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

Operationsår

2011

2012

2013

I alt

199 40,37

182 36,92

112 22,72

493 100,0

63 40,13

55 35,03

39 24,84

157 100,0

116

115

307

37,79

37,46

24,76

100,0

Weekend+helligdag

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Blødende ulcus

Kønsfordeling

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

kvinde

mænd

I alt

Weekend+helligdag

158

150

308

51,30

48,70

100,0

244 49,49

249 50,51

493 100,0

71 45,22

86 54,78

157 100,0

Blødende ulcus

Komorbiditet*

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

Ingen af de nævnte sygdomme

To eller flere sygdomme

Uoplyst

Èn sygdom

I alt

Weekend+helligdag

118

308

28,90

31,82

0,97

38,31

100,0

126 25,56

177 35,90

0,20

45 28,66

54 34,39

189 38,34

493 100,0

58 36,94

157 100,0

*Diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungesygdom, hjertesygdom, levercirrose, aktiv malign sygdom eller AIDS, anden kronisk

sygdom

Blødende ulcus

Rygerstatus

Hverdag 0‐

7, 15‐24

Ikke

ryger

Ryger

Uoplyst

I alt

Hverdag 7‐

Weekend+helligdag

152

142

308

49,35

46,10

4,55

100,0

218 44,22

259 52,54

3,25

58 36,94

87 55,41

7,64

493 100,0 157 100,0

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Blødende ulcus

Alkoholindtag

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

Over 14/21

Under 14/21

Uoplyst

I alt

Weekend+helligdag

254

308

15,58

82,47

1,95

100,0

88 17,85

394 79,92

2,23

23 14,65

129 82,17

3,18

493 100,0

157 100,0

Blødende ulcus

Brug af glukocorticosteroid

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

Nej

Uoplyst

I alt

9,74

7,64

Weekend+helligdag

280

308

8,77

90,91

0,32

100,0

443 89,86

0,41

144 91,72

0,64

493 100,0

157 100,0

Blødende ulcus

BMI

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

20‐25

26‐30

Uoplyst

over 30

under 20

I alt

Weekend+helligdag

122

308

39,61

18,18

12,01

10,39

19,81

100,0

196 39,76

105 21,30

58 11,76

50 10,14

84 17,04

493 100,0

50 31,85

35 22,29

21 13,38

24 15,29

27 17,20

157 100,0

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Blødende ulcus

ASA score

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

ASA

Alvorlig systemisk sygd.

Alvorlig systemisk sygd., livstruende

Mild systemisk sygd.

Moribund patient

Rask patient

Uoplyst

I alt

198 40,24

55 11,18

154 31,30

0,41

57 37,01

9,74

107

103

307

34,85

10,10

33,55

0,65

20,52

0,33

100,0

Weekend+helligdag

51 33,12

82 16,67

0,20

31 20,13

492 100,0

154 100,0

Perf. ulcus

Aldersfordeling

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

Alder

0‐9 år

10‐19 år

20‐29 år

30‐39 år

40‐49 år

50‐59 år

60‐69 år

70‐79 år

80‐89 år

90+ år

I alt

0,41

1,23

3,70

9,24

1,28

5,77

301

0,33

0,66

2,66

2,99

6,98

11,30

20,93

26,25

22,59

5,32

100,0

Weekend+helligdag

17 10,90

20 12,82

39 25,00

37 23,72

26 16,67

3,85

62 12,73

107 21,97

112 23,00

99 20,33

7,39

487 100,0

156 100,0

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Perf. ulcus

Operationsår

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

Operationsår

2011

2012

2013

I alt

199 40,37

182 36,92

112 22,72

493 100,0

63 40,13

55 35,03

39 24,84

157 100,0

116

115

307

37,79

37,46

24,76

100,0

Weekend+helligdag

Perf. ulcus

Kønsfordeling

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

kvinde

mænd

I alt

Weekend+helligdag

158

150

308

51,30

48,70

100,0

244 49,49

249 50,51

493 100,0

71 45,22

86 54,78

157 100,0

Perf. ulcus

Komorbiditet*

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

Ingen af de nævnte sygdomme

To eller flere sygdomme

Uoplyst

Èn sygdom

I alt

Weekend+helligdag

118

308

28,90

31,82

0,97

38,31

100,0

126 25,56

177 35,90

0,20

45 28,66

54 34,39

189 38,34

493 100,0

58 36,94

157 100,0

*Diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungesygdom, hjertesygdom, levercirrose, aktiv malign sygdom eller AIDS, anden kronisk

sygdom

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Perf. ulcus

Rygestatus

Hverdag 0‐7,

15‐24

Ikke

ryger

Ryger

Uoplyst

I alt

218

259

493

44,22

52,54

3,25

Hverdag 7‐

Weekend+helligdag

152

142

308

49,35

46,10

4,55

100,0

58 36,94

87 55,41

7,64

100,0 157 100,0

Perf. ulcus

Alkoholindtag

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

Over 14/21

Under 14/21

Uoplyst

I alt

Weekend+helligdag

254

308

15,58

82,47

1,95

100,0

88 17,85

394 79,92

2,23

23 14,65

129 82,17

3,18

493 100,0

157 100,0

Perf. ulcus

Brug af glukocorticosteroid

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

Nej

Uoplyst

I alt

9,74

7,64

Weekend+helligdag

280

308

8,77

90,91

0,32

100,0

443 89,86

0,41

144 91,72

0,64

493 100,0

157 100,0

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Perf. ulcus

BMI

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

20‐25

26‐30

Uoplyst

over 30

under 20

I alt

Weekend+helligdag

122

308

39,61

18,18

12,01

10,39

19,81

100,0

196 39,76

105 21,30

58 11,76

50 10,14

84 17,04

493 100,0

50 31,85

35 22,29

21 13,38

24 15,29

27 17,20

157 100,0

Perf. ulcus

ASA score

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

ASA

Alvorlig systemisk sygd.

Alvorlig systemisk sygd., livstruende

Mild systemisk sygd.

Moribund patient

Rask patient

Uoplyst

I alt

198 40,24

55 11,18

154 31,30

0,41

57 37,01

9,74

107

103

307

34,85

10,10

33,55

0,65

20,52

0,33

100,0

Weekend+helligdag

51 33,12

82 16,67

0,20

31 20,13

492 100,0

154 100,0

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files



Dansk Apopleksi Register

Aldersfordeling

Hverdag 0‐7,

15‐24

Alder

10‐19 år

20‐29 år

30‐39 år

40‐49 år

50‐59 år

60‐69 år

70‐79 år

80‐89 år

90+ år

I alt

157

548

0,01

0,32

1,43

5,00

165

616

0,02

0,39

1,36

5,08

127

400

938

2.006

2.385

2.225

633

8.750

0,08

0,33

1,45

4,57

10,72

22,93

27,26

25,43

7,23

100,0

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

1.321 12,06

2.471 22,56

3.053 27,87

2.640 24,10

727

6,64

1.428 11,77

2.721 22,43

3.416 28,16

2.880 23,74

854

7,04

10.953 100,0

12.129 100,0

Indlæggelsesår

Hverdag 0‐7,

15‐24

Operationsår

2011

2012

2013

I alt

Kønsfordeling

Hverdag 0‐7,

15‐24

kvinde

mand

I alt

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

4.105

4.645

8.750

46,91

53,09

100,0

3.620 33,05

3.768 34,40

3.565 32,55

10.953 100,0

3.874 31,94

4.099 33,80

4.156 34,26

12.129 100,0

2.816

3.068

2.866

8.750

32,18

35,06

32,75

100,0

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

5.059 46,19

5.894 53,81

10.953 100,0

5.658 46,65

6.471 53,35

12.129 100,0

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Civilstand

Hverdag 0‐7,

15‐24

Andet

Bor alene

Samboende

Uoplyst

I alt

412

3,76

Hverdag 7‐15

429

3,54

Weekend+helligdag

292

3.645

4.621

192

8.750

3,34

41,66

52,81

2,19

100,0

4.466 40,77

5.887 53,75

188

1,72

5.027 41,45

6.452 53,19

221

1,82

10.953 100,0

12.129 100,0

Tidligere apopleksi

Hverdag 0‐7,

15‐24

Nej

Uoplyst

I alt

Diabetes

Hverdag 0‐7,

15‐24

Nej

Uoplyst

I alt

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

1.227

7.369

154

8.750

14,02

84,22

1,76

100,0

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

2.117

6.423

210

8.750

24,19

73,41

2,40

100,0

2.710 24,74

8.022 73,24

221

2,02

2.939 24,23

8.910 73,46

280

2,31

10.953 100,0

12.129 100,0

1.624 14,83

9.161 83,64

168

1,53

1.763 14,54

10.139 83,59

227

1,87

10.953 100,0

12.129 100,0

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Atrieflimren

Hverdag 0‐7,

15‐24

Nej

Uoplyst

I alt

Rygestatus

Hverdag 0‐7,

15‐24

Aldrig ryger

Eks‐ryger

Ryger

Uoplyst

I alt

Alkoholindtag

Hverdag 0‐7,

15‐24

Færre end 14/21 genstande pr. uge

Over 14/21 genstande pr. uge

Uoplyst

I alt

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

7.005

844

901

8.750

80,06

9,65

10,30

100,0

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

2.814

2.257

2.446

1.233

8.750

32,16

25,79

27,95

14,09

100,0

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

1.752

6.805

193

8.750

20,02

77,77

2,21

100,0

2.070 18,90

8.641 78,89

242

2,21

2.274 18,75

9.585 79,03

270

2,23

10.953 100,0

12.129 100,0

3.551 32,42

2.848 26,00

3.136 28,63

1.418 12,95

10.953 100,0

3.906 32,20

3.084 25,43

3.490 28,77

1.649 13,60

12.129 100,0

8.707 79,49

1.136 10,37

1.110 10,13

10.953 100,0

9.569 78,89

1.250 10,31

1.310 10,80

12.129 100,0

Hypertension

Hverdag 0‐7,

15‐24

Nej

Uoplyst

I alt

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

4.835

3.679

236

8.750

55,26

42,05

2,70

100,0

6.067 55,39

4.616 42,14

270

2,47

6.705 55,28

5.103 42,07

321

2,65

10.953 100,0

12.129 100,0

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Scandinavian Stroke Scale score

Hverdag 0‐7,

15‐24

Mild

Moderate

Severe

Uoplyst

Very severe

I alt

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

5.251

1.481

811

372

835

8.750

60,01

16,93

9,27

4,25

9,54

100,0

6.563 59,92

1.845 16,84

1.032

462

1.051

9,42

4,22

9,60

7.192 59,30

2.137 17,62

1.158

517

1.125

9,55

4,26

9,28

10.953 100,0

12.129 100,0

Charlson

Hverdag 0‐7,

15‐24

Charlson

1‐2

I alt

3.128 28,56

4.827 44,07

2.998 27,37

10.953 100,0

3.667 30,23

5.163 42,57

3.299 27,20

12.129 100,0

2.459

3.894

2.397

8.750

28,10

44,50

27,39

100,0

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag



Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud

Aldersfordeling

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

Alder

60‐69 år

70‐79 år

80‐89 år

90+ år

I alt

557

8,32

740

9,01

496

1.598

2.699

1.203

5.996

8,27

26,65

45,01

20,06

100,0

Weekend+helligdag

1.757 26,24 2.223 27,05

2.997 44,76 3.711 45,16

1.385 20,68 1.543 18,78

6.696 100,0 8.217 100,0

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Operationsår

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

Operationsår

2010

2011

2012

2013

I alt

272

4,06

374

4,55

269

1.991

1.996

1.740

5.996

4,49

33,21

33,29

29,02

100,0

Weekend+helligdag

2.350 35,10 2.724 33,15

2.212 33,03 2.623 31,92

1.862 27,81 2.496 30,38

6.696 100,0 8.217 100,0

Kønsfordeling

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

kvinde

mand

I alt

Weekend+helligdag

4.282

1.714

5.996

71,41

28,59

100,0

4.742 70,82 5.871 71,45

1.954 29,18 2.346 28,55

6.696 100,0 8.217 100,0

Frakturstilling

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

Uoplyst

forskudt

uforskudt

I alt

Weekend+helligdag

657

4.624

715

5.996

10,96

77,12

11,92

100,0

754 11,26

945 11,50

5.049 75,40 6.338 77,13

893 13,34

934 11,37

6.696 100,0 8.217 100,0

Operationstype

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

Frakturbehandling i larben

ledprotese i hofteleddet

I alt

Weekend+helligdag

4.097

1.899

5.996

68,33

31,67

100,0

4.753 70,98 4.949 60,23

1.943 29,02 3.268 39,77

6.696 100,0 8.217 100,0

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Frakturtype

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

Missing

Pre/subtrankater

lårbenshals

I alt

489

7,30

569

6,92

Weekend+helligdag

457

2.493

3.046

5.996

7,62

41,58

50,80

100,0

2.805 41,89 2.966 36,10

3.402 50,81 4.682 56,98

6.696 100,0 8.217 100,0

Charlson

Hverdag 0‐7,

15‐24

Hverdag 7‐15

Charlson

1‐2

I alt

2.538 37,90 3.114 37,90

2.782 41,55 3.444 41,91

1.376 20,55 1.659 20,19

6.696 100,0 8.217 100,0

2.259

2.458

1.279

5.996

37,68

40,99

21,33

100,0

Weekend+helligdag



Dansk Intensiv Database

Aldersfordeling

Hverdag 0‐7,

15‐24

Alder

0‐9 år

10‐19 år

20‐29 år

30‐39 år

40‐49 år

50‐59 år

60‐69 år

70‐79 år

80‐89 år

90+ år

I alt

873

825

1.087

1.356

2.121

3,50

3,30

4,35

5,43

8,49

928

534

762

1.113

1.957

3,83

2,20

3,14

4,59

8,08

509

603

909

852

1.319

2.044

3.342

3.397

1.835

213

15.023

3,39

4,01

6,05

5,67

8,78

13,61

22,25

22,61

12,21

1,42

100,0

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

3.693 14,79

5.732 22,95

5.849 23,42

3.058 12,25

378

1,51

3.727 15,38

6.250 25,79

5.965 24,61

2.728 11,26

270

1,11

24.972 100,0

24.234 100,0

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Indlæggelsesår

Hverdag 0‐7,

15‐24

Operationsår

2011

2012

I alt

12.611 50,50

12.361 49,50

24.972 100,0

12.295 50,73

11.939 49,27

24.234 100,0

7.404

7.619

15.023

49,28

50,72

100,0

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

Kønsfordeling

Hverdag 0‐7,

15‐24

kvinde

mand

I alt

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

6.221

8.802

15.023

41,41

58,59

100,0

10.788 43,20

14.184 56,80

24.972 100,0

10.026 41,37

14.208 58,63

24.234 100,0

Charlson

Hverdag 0‐7,

15‐24

Charlson

1‐2

I alt

8.547 34,23

8.933 35,77

7.492 30,00

24.972 100,0

7.668 31,64

9.415 38,85

7.151 29,51

24.234 100,0

5.346

5.030

4.647

15.023

35,59

33,48

30,93

100,0

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

DID indlagt mere end 24 timer og >15 år

Aldersfordeling

Hverdag 0‐7,

15‐24

Alder

10‐19 år

20‐29 år

30‐39 år

40‐49 år

50‐59 år

60‐69 år

70‐79 år

80‐89 år

90+ år

I alt

126

281

438

752

1,26

2,80

4,36

7,49

100

246

384

713

1,07

2,63

4,10

7,62

208

281

522

946

1.630

1.737

879

6.370

1,38

3,27

4,41

8,19

14,85

25,59

27,27

13,80

1,24

100,0

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

1.572 15,67 1.416 15,13

2.593 25,84 2.493 26,64

2.720 27,11 2.665 28,48

1.410 14,05 1.237 13,22

143

1,43

105

1,12

10.035 100,0 9.359 100,0

DID indlagt mere end 24 timer og >15 år

Indlæggelsesår

Hverdag 0‐7,

15‐24

Operationsår

2011

2012

I alt

5.033 50,15 4.547 48,58

5.002 49,85 4.812 51,42

10.035 100,0 9.359 100,0

3.025

3.345

6.370

47,49

52,51

100,0

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

DID indlagt mere end 24 timer og >15 år

Kønsfordeling

Hverdag 0‐7,

15‐24

kvinde

mand

I alt

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

2.651

3.719

6.370

41,62

58,38

100,0

4.237 42,22 3.878 41,44

5.798 57,78 5.481 58,56

10.035 100,0 9.359 100,0

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

DID indlagt mere end 24 timer og >15 år

Charlson

Hverdag 0‐7,

15‐24

Charlson

1‐2

I alt

2.750 27,40 2.410 25,75

3.788 37,75 3.755 40,12

3.497 34,85 3.194 34,13

10.035 100,0 9.359 100,0

1.764

2.277

2.329

6.370

27,69

35,75

36,56

100,0

Hverdag 7‐15

Weekend+helligdag

DID indlagt mere end 24 timer og >15 år

SAPS2Score

Mean

Std

Median

Hverdag 0‐ Hverdag 7‐

7, 15‐24

7.185

42,8

17,4

30,0

41,0

54,0

5.438

41,8

17,4

29,0

40,0

52,0

Weekend+helligdag

4.613

43,4

17,5

31,0

42,0

54,0



Elektive kirurgiske databaser:



Dansk Fedmekirurgi Register

Aldersfordeling

Mandag‐torsdag

Alder

10‐19 år

20‐29 år

30‐39 år

40‐49 år

50‐59 år

60‐69 år

70‐79 år

I alt

505

1.270

1.363

799

139

4.103

0,63

12,31

30,95

33,22

19,47

3,39

0,02

100,0

156

7,69

35,26

29,49

20,51

7,05

100,0

fredag+dag før

helligdag

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Operationsår

fredag+dag før

helligdag

Mandag‐torsdag

Operationsår

2011

2012

2013

I alt

2.148

1.173

782

4.103

52,35

28,59

19,06

100,0

156

25,00

40,38

34,62

100,0

Kønsfordeling

Mandag‐torsdag

kvinde

mænd

I alt

3.000

1.103

4.103

73,12

26,88

100,0

fredag+dag før

helligdag

110

156

70,51

29,49

100,0

BMI

fredag+dag før

helligdag

155

41,8

5,3

37,7

41,4

45,2

Mean

Std

Median

Mandag‐torsdag

4.020

41,2

5,6

37,2

40,2

44,5

Komorbiditet

Mandag‐torsdag

Charlson

1‐2

I alt

2.776

1.170

157

4.103

67,66

28,52

3,83

100,0

105

156

67,31

26,28

6,41

100,0

fredag+dag før

helligdag

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files



Dansk Hoftealloplastik Register

Aldersfordeling

fredag+dag før

helligdag

Mandag‐torsdag

Alder

0‐9 år

10‐19 år

20‐29 år

30‐39 år

40‐49 år

50‐59 år

60‐69 år

70‐79 år

80‐89 år

90+ år

I alt

213

1.051

2.937

7.571

8.070

3.363

314

23.622

0,00

0,14

0,30

0,90

4,45

12,43

32,05

34,16

14,24

1,33

100,0

298

831

860

371

2.532

0,24

0,36

0,95

3,55

11,77

32,82

33,97

14,65

1,70

100,0

Operationsår

fredag+dag før

helligdag

Mandag‐torsdag

Operationsår

2011

2012

2013

I alt

8.025

7.783

7.814

23.622

33,97

32,95

33,08

100,0

776

861

895

2.532

30,65

34,00

35,35

100,0

Kønsfordeling

fredag+dag før

helligdag

1.444

1.088

2.532

57,03

42,97

100,0

Mandag‐torsdag

57,02

42,98

100,0

kvinde

mand

I alt

13.469

10.153

23.622

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Diagnose

fredag+dag før

helligdag

107

1.782

513

2.532

1,03

2,76

4,23

70,38

1,34

20,26

100,0

Mandag‐torsdag

127

562

899

19.172

260

2.602

23.622

0,54

2,38

3,81

81,16

1,10

11,02

100,0

Andet/uoplyst

Atraumatisk caputnekrose

Børne hofte sygdomme

Primær artrose

Reumatoid artrit

Trauma

I alt

Operationstid

fredag+dag før

helligdag

977

1.455

2.532

2,92

0,59

38,59

57,46

0,04

0,39

100,0

Mandag‐torsdag

301

7.571

15.611

23.622

1,27

0,19

32,05

66,09

0,03

0,36

100,0

121‐180 min

181‐240 min

61‐120 min

<= 60 min

> 240 min

uoplyst

I alt

Type

fredag+dag før

helligdag

404

529

1.599

2.532

15,96

20,89

63,15

100,0

Mandag‐torsdag

13,86

15,28

70,85

100,0

Cementeret

Hybrid A+B

Ucementeret

I alt

3.275

3.610

16.737

23.622

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Komorbiditet

fredag+dag før

helligdag

Mandag‐torsdag

Charlson

1‐2

I alt

17.453

4.977

1.192

23.622

73,88

21,07

5,05

100,0

1.728

619

185

2.532

68,25

24,45

7,31

100,0



Mandag‐torsdag

Alder

10‐19 år

20‐29 år

30‐39 år

40‐49 år

50‐59 år

60‐69 år

70‐79 år

80‐89 år

90+ år

I alt

100

880

2.995

5.989

5.571

1.606

17.211

0,03

0,58

5,11

17,40

34,80

32,37

9,33

0,37

100,0

253

480

505

141

1.467

0,14

0,07

0,95

4,36

17,25

32,72

34,42

9,61

0,48

100,0

fredag+dag før

helligdag

Dansk Knæalloplastik Register

Aldersfordeling

Operationsår

fredag+dag før

helligdag

Mandag‐torsdag

Operationsår

2011

2012

I alt

8.663

8.548

17.211

50,33

49,67

100,0

647

820

1.467

44,10

55,90

100,0

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Kønsfordeling

fredag+dag før

helligdag

854

613

1.467

58,21

41,79

100,0

Mandag‐torsdag

59,12

40,88

100,0

kvinde

mand

I alt

10.176

7.035

17.211

Diagnose

fredag+dag før

helligdag

176

979

295

1.467

12,00

66,73

1,16

20,11

100,0

Mandag‐torsdag

10,25

76,65

1,86

11,24

100,0

Other

Primary osteoarthrosis

Rheumatoid arthritis

Unknown

I alt

1.764

13.193

320

1.934

17.211

Fixationstype

Mandag‐torsdag

Cementeret

Hybrid

Missing

Ucementeret

I alt

12.582

2.153

1.779

697

17.211

73,10

12,51

10,34

4,05

100,0

fredag+dag før

helligdag

954

204

264

1.467

65,03

13,91

18,00

3,07

100,0

Operationstid [minutter]

fredag+dag før

helligdag

1.463

78,8

35,7

60,0

70,0

90,0

Mean

Std

Median

Mandag‐torsdag

17.154

72,4

26,2

59,0

65,0

80,0

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files



Dansk Skulderalloplastik Register

Aldersfordeling

fredag+dag før

helligdag

Mandag‐torsdag

Alder

10‐19 år

20‐29 år

30‐39 år

40‐49 år

50‐59 år

60‐69 år

70‐79 år

80‐89 år

90+ år

I alt

283

657

772

368

2.219

0,05

0,18

0,63

3,52

12,75

29,61

34,79

16,58

1,89

100,0

168

165

492

0,20

0,61

2,24

10,98

34,15

33,54

15,85

2,44

100,0

Operationsår

fredag+dag før

helligdag

Mandag‐torsdag

Operationsår

2011

2012

2013

I alt

725

746

748

2.219

32,67

33,62

33,71

100,0

150

189

153

492

30,49

38,41

31,10

100,0

Kønsfordeling

fredag+dag før

helligdag

343

149

492

69,72

30,28

100,0

Mandag‐torsdag

68,36

31,64

100,0

kvinde

mænd

I alt

1.517

702

2.219

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Diagnose

fredag+dag før

helligdag

188

235

492

14,02

38,21

47,76

100,0

Mandag‐torsdag

366

942

911

2.219

16,49

42,45

41,05

100,0

Anden diagnose/ uoplyst

Artrose/Artrit

Fraktur

I alt

Protese type

fredag+dag før

helligdag

128

294

492

26,02

59,76

14,23

100,0

Mandag‐torsdag

813

1.078

328

2.219

36,64

48,58

14,78

100,0

Anden/missing

Hemi

Total

I alt

Komorbiditet

fredag+dag før

helligdag

Mandag‐torsdag

Charlson

1‐2

I alt

1.397

644

178

2.219

62,96

29,02

8,02

100,0

294

139

492

59,76

28,25

11,99

100,0

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files



Dansk Korsbåndsregister

Aldersfordeling

fredag+dag før

helligdag

Mandag‐torsdag

Alder

0‐9 år

10‐19 år

20‐29 år

30‐39 år

40‐49 år

50‐59 år

60‐69 år

70‐79 år

I alt

1.516

2.213

1.255

824

152

5.984

0,05

25,33

36,98

20,97

13,77

2,54

0,33

0,02

100,0

285

363

216

146

1.041

27,38

34,87

20,75

14,02

2,69

0,29

100,0

Operationsår

fredag+dag før

helligdag

Mandag‐torsdag

Operationsår

2011

2012

2013

I alt

2.135

1.907

1.942

5.984

35,68

31,87

32,45

100,0

348

373

320

1.041

33,43

35,83

30,74

100,0

Kønsfordeling

fredag+dag før

helligdag

428

613

1.041

41,11

58,89

100,0

Mandag‐torsdag

39,25

60,75

100,0

kvinde

mand

I alt

2.349

3.635

5.984

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Aktivitet

fredag+dag før

helligdag

871

1.041

8,36

1,83

3,07

83,67

3,07

100,0

Mandag‐torsdag

464

147

208

4.998

167

5.984

7,75

2,46

3,48

83,52

2,79

100,0

ADL

Arbejde

Ikke kendt

Sport

Trafik

I alt

Anteromedial adgang

Mandag‐torsdag

nej

I alt

4.428

1.556

5.984

74,00

26,00

100,0

fredag+dag før

helligdag

726

315

1.041

69,74

30,26

100,0