Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 (1. samling)
SUU Alm.del Bilag 37
Offentligt
1410759_0001.png
Broen til bedre sundhed
- Lighed i Sundhed –
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0002.png
Hvorfor Lolland- Falster?
Socio-økonomisk
- Lav indkomst
-Lavt uddannelsesniveau
- 7,4 -9,4 % fattige børn
-Demografi!
- Lav boligstandard
- ”Sjællands spisekammer” og
anlægsarbejde
Befolkningssundhed
- Middellevetid blandt de
laveste i DK
- Højeste antal diabetikere i
regionen
- Højeste antal svært
overvægtige i regionen
- Dårlig trivsel
Sundhedssystemets udfordringer
- Rekruttering af læger
- Dårlige kvalitetsindikatorer
- Voksende sundhedsomkostninger
- Stigning i akut behandling (vagtlæge
og indlæggelser)
- Koordination på tværs
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0003.png
Levetid - dødelighed
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0004.png
Perspektivet set fra Region Sjælland
•
Hvor er de uddannelsesrelevante
patienter?
•
Hvor er lægerne – både yngre
læger og speciallæger?
•
Medvirker fordelingen til
reduktion af ulighed?
Kommunesocialgrupper
i Region Sjælland
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0005.png
Kun 41 praktiserende læger på Lolland/Falster*
Lolland/Falster
Indbyggere
Prakt. læger
106.000
41
Region
Sjælland
800.000
500
Indb/læge
2.585
1.600
Og de er ikke helt unge!
* Sundhed.dk
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0006.png
Hvor er de ’syge hjerter’?
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0007.png
Utilfredshed og selvvurderet helbred!
Borgere, der er meget utilfredse med livet
Borgere med dårligt selvvurderet helbred
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0008.png
Sammenhæng med sygelighed!?
Borgere med forhøjet blodtryk
Borgere med sukkersyge
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0009.png
. . . .lungesygdom – og livsstil
Borgere med KOL
Dagligrygere
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0010.png
Psykologiske og psykiatriske problemer
Højt stressniveau
Borgere, meget generet af psykiske symptomer
seneste 14 dage
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0011.png
Til at håndtere den markante
sygelighed og dødelighed
Et Akutsygehus i Nyk. F. –
og kun 18 praktiserende speciallæger *
•
Øjenlæge (4)
•
Øre-, næse og halslæge (3)
•
Psykiater (2)
•
Ortopædkirurg (2)
•
Hudlæge (2)
•
Reumatolog (1)
•
Neurolog (1)
•
Gynækolog (1)
•
Kirurg (1)
•
Anæstesiolog (1)
* Sundhed.dk
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0012.png
Lægedækningen?
•
Én gynækologisk afdeling og én praktiserende gynækolog
til ca. 50.000 kvinder i nærområdet
•
To praktiserende psykiatere til ca. 100.000 borgere hvoraf
16 – 19% har følt sig generet af psykiske problemer
indenfor de seneste to uger
•
Ingen fastansatte kardiologer i et område hvor
hjertedødeligheden er signifikant højere end
landsgennemsnittet
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0013.png
Lægetæthed i øvrigt!!!
•
30% af landets praktiserende speciallæger findes i
Gentofte, Lyngby-Tårbæk, Rudersdal, Hørsholm,
Frederiksberg og Østerbro.
•
Det giver en lægetæthed på 104 per 100.000 i landets
rigeste kommuner sammenlignet med ca. 15 i øvrige
kommuner
Kilde:
Finn Diderichsen. Professor. Institut for Folkesundhedsvidenskab
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0014.png
Akutsygehuset i Nykøbing Falster
•
100 klassificerede YL uddannelsesstillinger
•
Kun ca. 60 er besat
•
Vakante/ubesatte speciallægestillinger –
eksempler:
•
5 kardiologer
•
3 endokrinologer
•
1 lungemediciner
•
5 radiologer
•
1 kirurg - ledende overlæge
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0015.png
Medicinsk afdeling, Nykøbing F
Sygehus
Speciallæger
Gastroenterologi
Lungemedicin
Kardiologi
Endokrinologi
Yngre læger under
uddannelse
Almen medicin
HU
gastroenterologi
Introduktion
Ansat
5
2
1
1
Mål
5
3
5
3
•
Befolkningsgrundlaget er over
100.000
Sygelighed over landsgennemsnit
Der er et bredt uselekteret indtag
Relevant patientgrundlag til både
den grundlæggende og den
specialiserede videreuddannelse
•
•
3
1
2
5
1
6
•
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0016.png
Specialeplan, lægelig videreuddannelse
og ulighed
•
Der er markant ulighed i sundhed
•
De meget ’syge’ befinder sig perifert, men lægerne befinder
sig centralt
•
Effektiv behandling kræver læger/speciallæger
•
Lægelig videreuddannelse kræver mange patienter med
almindelige sygdomme – de findes perifert
•
Uddannelse af speciallæger forudsætter speciallæger (!)
•
Hvad er sammenhængen mellem specialeplanen,
speciallægeuddannelsen og reduktion af ulighed?
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0017.png
Broen til bedre sundhed
Partnerskabet
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0018.png
Broen til bedre sundhed
Udviklingsprogrammets Triple Aim strategi
Bedre sundhed og trivsel
i befolkningen – øge
antallet af sunde og gode
leveår og styrke
borgernes evne til at tage
vare på sig selv
Fremme lighed i
sundhed i
befolkningen på
Lolland Falster
Bedre kvalitets for den
enkelte – alle ydelser skal
tage udgangspunkt i den
enkeltes ressourcer og
behov og leve op til
gældende standarder.
Effektiv anvendelse af
eksisterende midler så vi
får mest sundhed for
pengene
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0019.png
Tværsektorielt partnerskab som fremmer lighed i sundhed i befolkningen i Lolland og
Guldborgsund gennem målrettede indsatser.
Nykøbing F.
sygehus
Psykiatrien
Guldborgsund
Kommune
Almen Praksis,
PLO
Civil
samfund
Erhvervsliv,
Business
Lolland-Falster
Uddannelses-
institutioner
Lolland
Kommune
Befolkningen I Lolland og
guldborgsund lever kortere og
har flere år med sygdom – en
tendens vi ønsker at vende i
samarbejde med den lokale
befolkning og stærke lokale
foreningsliv.
Region
Sjælland
Inkluderende proces
Vision
Lighed i sundhed gennem
o
Bedre sundhed og trivsel på
tværs af alder, køn og
sundhedsprofil
o
Bedre kvalitet for den
enkelte
o
Effektiv anvendelse af
midler
Mål
Middellevetid på nationalt
niveau inden 2040, Let og lige
adgang til effektive, gode og
sikre sundhedstilbud,
Reduktion af spild så
forebyggelse kan prioriteres.
Metode:
Fælles strategi med en
koordineret serie af samtidige
indsatser på tværs af aktører
indenfor seks indsatsområder
Horisont:
Mangeårigt, første serie
projekter igangsættes 2014
Tid
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0020.png
Vores succes indtil nu
•
Befolknings-, migrations- og
familieundersøgelsen er en realitet:
•
•
Der er rejst i alt 18 mio.kr
Foreløbig 16 godkendte forskningsprojekter
•
Trygfonden….en start
•
•
4, 7 mio.kr. til evidensbaseret indsats på 8 skoler
0,75 mio.kr. til evidensafdækning ifht. udsatte børn og unge
•
Fra partnerskab til ejerskab…….
•
Fra programgrundlag til programstrategi med forpligtende
fælles mål
•
En række pilotprojekter og aktiviteter
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0021.png
Befolknings- og Migrationsundersøgelsen
på Lolland-Falster
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0022.png
Hvorfor en befolknings- familie- og
migrations-undersøgelse?
Baggrunden
•
Sundhedsprofilen er ikke nok!
•
Et stærkt socialt og psykisk fokus
•
Nyt i Danmark – den første befolkningsundersøgelse på
’Landet’
•
Projektet er et nødvendigt led til
Broen til bedre sundhed
Hvad får vi ud af undersøgelsen?
•
Borgeren =
Helbredsundersøgelse
•
Kommunerne=
Viden om borgernes risikofaktorer
•
Fremtidig forskning= Biobank+database
•
Særligt for migrationsundersøgelsen
•
Årsager til migration
•
Effekter af migration
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0023.png
Hvem er det vi vil undersøge?
Husstandsundersøgelsen
En stikprøve af 10.000
husstande med en indexperson
over18 år
Migrationsundersøgelsen
En stikprøve af 2.000 personer
over 18 år som er flyttet fra (og
til) Lolland-Falster de sidste 10
år
Alle i deres husstand inviteres
Alle i deres husstand inviteres
Forventede:
•Børn<18
år: ca. 5.000
•Voksne
>=18 år: ca. 15.000
individer
Forventede:
•Børn<18
år: ca. 1.000
•Voksne
>=18 år: ca. 3.000
individer
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0024.png
Hvem er det vi vil undersøge?
Husstandsundersøgelsen
En stikprøve af 10.000
husstande med en indexperson
over18 år
Migrationsundersøgelsen
En stikprøve af 2.000 personer
over 18 år som er flyttet fra (og
til) Lolland-Falster de sidste 10 år
Alle i deres husstand inviteres
Alle i deres husstand inviteres
Forventede:
•Børn<18
år: ca. 5.000
•Voksne
>=18 år: ca. 15.000
individer
Forventede:
•Børn<18
år: ca. 1.000
•Voksne
>=18 år: ca. 3.000
individer
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0025.png
Hvad måler vi?
Spørgeskema
Blodprøver
Blodtryk
Hofte-talje-mål
Kropsanalyse
Lungefunktionsundersøgelse
Distalt blodtryk
EKG
25
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0026.png
Fremtidens voksne
Projekt Sund uddannelse
•
Fokus på at forbedre børn og unges sundhed og trivsel
•
Både de strukturelle sundhedsdeterminanter i skolelivet og ved at
udvikle den enkeltes evne til at mestre egen sundhed og trivsel.
Der er evidens for fem hovedaktiviteter, men første gang de
afprøves samlet.
TrygFonden støtter projektet med 4,7 mio. kr.
•
•
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1410759_0027.png
Aktiviteter
Strukturel
ramme som
støtte det
sunde valg
Alle børn
cykler
BOOST –
viden om
kost og frugt
X- it
Skolesport