PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 (1. samling)
SUU Alm.del Bilag 223
Offentligt

Lænke-ambulatorierne

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

vedrørende det fremtidige tilsyn med alkoholbehandling

24. februar 2015

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Indhold

Kort om Fonden Lænke-ambulatorierne i Danmark

Tilsyn med ambulant alkoholbehandling i dag

Potentielle udfordringer, når tilsyn med ambulant alkoholbehandling overgår til

Socialtilsynet

Tilsynsvirvar?

Om Fonden Lænke-ambulatorierne i Danmark

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 2

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Kort om Fonden Lænke-ambulatorierne i Danmark

Fonden Lænke-ambulatorierne i Danmark

Er en erhvervsdrivende fond, der not-for-profit driver behandlingssteder for personer

med alkohol- og stofmisbrug

Har vedtægtsbestemt forpligtigelse til at bidrage til

Udvikling af kvalitet og anerkendte metoder i misbrugsbehandling

Forebyggelse og oplysning om misbrug og behandlingsmuligheder

Deler

fuldkommen

ønsket om et grundigt og fagligt kompetent tilsyn med behandling

Lænke-ambulatoriernes brugere er helt overvejende ‘almindelige’ mennesker

uden andre problemer end et for stort alkoholforbrug. De er helt overvejende

I arbejde

Gift og har i øvrigt et socialt netværk

Uden ”sager” i kommunale forvaltninger

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 3

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

TILSYN MED AMBULANT

ALKOHOLBEHANDLING I DAG

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 4

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Erhvervsstyrelsen, Sundhedsstyrelsen og kommunerne

Som erhvervsdrivende fond er Lænke-ambulatorierne underlagt Erhvervssty-

relsen som fondsmyndighed. Erhvervsstyrelsen fører blandt andet tilsyn med

Om vedtægterne lever op til lovens bestemmelser

Forvaltningen af fondens økonomi, blandt andet løbende drift, kapitalforvaltning, ud-

delinger, revision - erhvervsdrivende fonde er underlagt årsregnskabslovens regler

Bestyrelsens og ledelsens kompetencer

Som noget nyt skal fonden desuden redegøre for om fonden lever op til en række

anbefalinger for god fondsledelse efter princippet om følg eller forklar

Sundhedsstyrelsen fører tilsyn med den sundhedsfaglige virksomhed, her-

under

Patientsikkerhed

Sundhedsfaglig acceptabel og forsvarlig standard

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 5

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Erhvervsstyrelsen, Sundhedsstyrelsen og kommunerne

Kommunerne

Godkender private alkoholbehandlingstilbud efter retningslinjer udstukket af Sund-

hedsstyrelsen, herunder

Medarbejdere og faglige kompetencer

Behandlingsmetoder

Målgruppen for behandling

Tilrettelæggelse af behandlingsindsatsen

Behandlingens varighed, intensitet, organisering og takster

Opfølgning på behandling

Dokumentation og kvalitetsudvikling

Beslutter suverænt, om man ønsker at indgå samarbejdsaftale med et (godkendt)

privat alkoholbehandlingstilbud

Hvis der ikke indgås samarbejdsaftale, kan alkoholbehandlingstilbuddet ikke opkræve beta-

ling for sin behandling hos kommunen

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 6

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

POTENTIELLE UDFORDRINGER, NÅR TILSYN

MED AMBULANT ALKOHOLBEHANDLING

OVERGÅR TIL SOCIALTILSYNET

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 7

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Socialtilsynet versus Erhvervsstyrelsen

Socialtilsynets nuværende tilsynsmodel har blandt andet to temaer med

følgende underkriterier og indikatorer:

Tema: Organisation og ledelse

Kriterium: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse

Indikator: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet

Indikator: Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse

Tema: Økonomi

Kriterium: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt

Indikator: Revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger…

Indikator: Rimeligt forhold mellem omsætning samt planlagte investeringer og dækningsgrad….

Indikator: Soliditetsgrad er rimelig….

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 8

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Socialtilsynet versus Erhvervsstyrelsen

Erhvervsstyrelsens tilsyn med Lænke-ambulatorierne (som erhvervsdrivende

fond) har samme indhold og fokus, hvorfor der potentielt kan opstå modstrid-

ende vurderinger – hvilken af de to tilsynsmyndigheder har forrang?

Kan Socialtilsynets vurderinger af økonomi ”rumme”, at fx Lænke-ambulatori-

erne har en vedtægtsbestemt pligt til

Udvikling af kvalitet og anerkendte metoder i misbrugsbehandling

Forebyggelse og oplysning

…hvilket fordrer et vist overskud på den løbende drift?

Eksempler på Lænke-ambulatoriernes udvikling, forebyggelse og oplysning:

Rådgivning til pårørende – også til borgere i kommuner, der ikke vil betale herfor

Udvikling af en app, der blandt andet hjælper med at identificere risikosituationer og

årsager til alkoholtrang, og som er stillet gratis til rådighed for alle

Deltagelse i Sundhedsstyrelsens udviklingsprojekt ”Kvalitet i Alkoholbehandling”

Massiv investering i oplysningskampagne i forbindelse med Uge 40

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 9

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Socialtilsynet versus Sundhedsstyrelsen

Sundhedsstyrelsen har netop – og med stor grundighed – udviklet en tilsyns-

model for ambulant alkoholbehandling, der blandt andet har fokus på, om der

foregår en lægefaglig forsvarlig:

Udredning af patienters alkoholmisbrug

Modtagelse og visitation med henblik på afrusning og abstinensbehandling

Udlevering af lægeordineret medicin

Servicering og kalibrering af apparatur til måling af alkoholpromille samt om der er

det nødvendige udstyr til behandling, hvis der skulle forekomme overdosering af

benzodiazepiner

Behandling til nedsættelse af risiko for recidiv

I lovforslaget nævnes, at Sundhedsstyrelsens tilsyn skal supplere Socialtilsy-

nets tilsyn, men hvis Socialtilsynet skal kunne vurdere et alkoholbehandlingstil-

buds metoder, resultater og kompetencer bør de oparbejde et vist minimum af

sundhedsfaglige kompetencer

Hvis ikke risikeres, at der – helt mod intentionen – bliver tale om tilsyn uden tilnær-

melsesvis nødvendig indsigt i og viden om alkoholbehandling.

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 10

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Socialtilsynets tilsynsmodel

Socialtilsynets nuværende tilsynsmodel har – af gode grunde – sit udgangs-

punkt i Serviceloven og handler derfor helt overvejende om dag- og døgntilbud

til mennesker med nedsat funktionsevne og udsatte unge.

Fælles for tilbuddene underlagt Socialtilsynet er, at de er visiteret af kommu-

nerne, mens Lænke-ambulatoriernes tilbud er et ambulant frit-valgs-tilbud

under sundhedsloven. Det betyder, at

Borgeren vælger

frivilligt,

om de vil benytte Lænke-ambulatorierne og kan på et

hvilket som helst tidspunkt

vælge at stoppe

behandlingen

Når borgeren ikke længere ønsker behandling,

ophører kommunens betaling

til

Lænke-ambulatorierne

Af tilsynsmodellens ca. 35 såkaldte indikatorer, synes 23 i bedste fald irrele-

vante i forhold til at føre tilsyn med ambulant alkoholbehandling og/eller at føre

tilsyn med en erhvervsdrivende fond.

Udvalgte indikatorer og deres irrelevans i forhold til ambulant alkoholbehand-

ling er illustreret på de følgende sider.

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 11

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Bemærkninger til Socialtilsynets tilsynsmodel

Tilsynsmodellens indikatorer

Tema: Uddannelse og beskæftigelse

Indikator 1.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borger-

ne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse el-

ler beskæftigelse, og der følges op herpå.

Indikator 1.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannel-

se, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse eller dagtilbud i

form af aktivitets- og samværstilbud.

Tema: Selvstændighed og relationer

Indikator 2.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borger-

ne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale

kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå.

Indikator 2.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fælles-

skaber og netværk i det omgivende samfund.

Irrelevant, da Lænke-ambulatoriernes brugere typisk ikke

har problemstillinger knyttet til sociale kompetencer og

selvstændighed – og i øvrigt normalt ville frabede sig ind-

blanding heri.

Irrelevant, da Lænke-ambulatoriernes brugere typisk ikke

har problemstillinger knyttet til sociale relationer, fælleska-

ber og netværk – og i øvrigt normalt ville frabede sig ind-

blanding heri.

Irrelevant, da Lænke-ambulatoriernes brugere typisk har

kontakt til og samvær med familie og netværk – og i øvrigt

normalt ville frabede sig indblanding heri.

Irrelevant, da Lænke-ambulatoriernes brugere typisk alle-

rede er i arbejde eller uddannelse – og i øvrigt normalt

ville frabede sig indblanding heri.

Irrelevant, da Lænke-ambulatoriernes brugere typisk

allerede er i arbejde eller uddannelse.

Bemærkning

Indikator 2.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres

ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres

familie og netværk i dagligdagen.

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 12

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Bemærkninger til Socialtilsynets tilsynsmodel

Tilsynsmodellens indikatorer

Tema: Målgruppe, metoder og resultater

Indikator 3.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resulta-

ter i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kom-

muner har opstillet for borgernes ophold.

Indikator 4.b: Borgerne har indflydelse på beslutninger

vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overens-

stemmelse med deres ønsker og behov.

Indikator 5 a: Borgerne trives i tilbuddet.

Indikator 6.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at

magtanvendelser så vidt muligt undgås.

Indikator 6.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på

eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læ-

ring og forbedring af indsatsen.

Indikator 7.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøt-

ter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet.

Indikator 7.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebyg-

ge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af med-

arbejderne.

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

Bemærkning

Irrelevant, da kommuner ikke visiterer til ambulant alkohol-

behandling.

Irrelevant, da brugerne kan forlade behandlingen på et

hvert tidspunkt – og sætter i øvrigt selv målene for deres

behandling.

Irrelevant, da brugerne kun fortsætter behandlingen så

længe, de selv ønsker.

Irrelevant, da tilbuddet ikke har nogen form for beføjelser

til at udøve magt, lige som brugerne kun fortsætter be-

handlingen så længe, de selv ønsker.

Irrelevant, da tilbuddet ikke har nogen form for beføjelser

til at udøve magt, lige som brugerne kun fortsætter be-

handlingen så længe, de selv ønsker.

Irrelevant, da tilbuddet ikke har nogen form for beføjelser

til at udøve magt, lige som brugerne kun fortsætter be-

handlingen så længe, de selv ønsker.

Irrelevant, da der ikke forekommer overgreb, lige som

brugerne kun fortsætter behandlingen så længe, de selv

ønsker.

side 13

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Bemærkninger til Socialtilsynets tilsynsmodel

Tilsynsmodellens indikatorer

Tema: Organisation og ledelse

Indikator 8.a: Ledelsen har relevante kompetencer i for-

hold til at lede tilbuddet.

Indikator 8.c: Tilbuddet har en kompetent og aktiv besty-

relse.

Indikator 9.a: Borgerne har i forhold til deres behov til-

strækkelig kontakt til personale med relevante kompeten-

cer.

Tema: Økonomi

Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold

eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til

tilbuddets regnskab og årsrapport.

Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets

forventede omsætning på den ene side og planlagte inve-

steringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbud-

dets budget.

Indikator 11.c: Tilbuddets soliditetsgrad (nøgletal) er rime-

lig set i forhold til tilbuddets alder og specialiseringsgrad.

Erhvervsstyrelsen har som fondsmyndighed tilsyn med

det samme i Lænke-ambulatoriernes tilfælde.

Erhvervsstyrelsen har som fondsmyndighed tilsyn med

det samme i Lænke-ambulatoriernes tilfælde.

Erhvervsstyrelsen har som fondsmyndighed tilsyn med

det samme i Lænke-ambulatoriernes tilfælde.

Erhvervsstyrelsen har som fondsmyndighed tilsyn med

det samme i Lænke-ambulatoriernes tilfælde.

Irrelevant, da brugerne kun fortsætter behandlingen så

længe, de selv ønsker.

Bemærkning

Erhvervsstyrelsen har som fondsmyndighed tilsyn med

det samme i Lænke-ambulatoriernes tilfælde.

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 14

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Bemærkninger til Socialtilsynets tilsynsmodel

Tilsynsmodellens indikatorer

Tema: Økonomi

Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets mål-

gruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling

og større ændringer.

Erhvervsstyrelsen har i Lænke-ambulatoriernes tilfælde i

et vist omfang som fondsmyndighed tilsyn med det sam-

me.

Lænke-ambulatorierne er i øvrigt nødt til at oparbejde

overskud på driften for at indfri sin forpligtigelse til blandt

andet udviklings- og oplysningsvirksomhed.

Erhvervsstyrelsen har som fondsmyndighed tilsyn med

det samme i Lænke-ambulatoriernes tilfælde.

Erhvervsstyrelsen har som fondsmyndighed tilsyn med

det samme i Lænke-ambulatoriernes tilfælde.

Bemærkning

Indikator 13a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som frem-

går af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med

regnskabet.

Indikator 13.b: Pengestrømmene mellem en koncerns en-

kelte virksomheder kan følges i budget og regnskab.

Tema: Fysiske rammer

Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer.

Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imøde-

kommer borgernes særlige behov.

Irrelevant, da brugerne kun fortsætter behandlingen så

længe, de selv ønsker.

Irrelevant, da brugerne kun fortsætter behandlingen så

længe, de selv ønsker.

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 15

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

TILSYNSVIRVAR?

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 16

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Tilsynsinstanser i dag og i fremtiden

Tilsynsinstanser i dag

Erhvervsstyrelsen

Beliggenhedskommunen (dels som godkendende instans, dels som instans, der be-

slutter, om der ønskes et samarbejde og dermed kan opkræves betaling)

Sundhedsstyrelsen

Tilsynsinstanser i fremtiden

Erhvervsstyrelsen

Beliggenhedskommunen (vil ikke længere formelt skulle godkende, men skal vel

stadig beslutte, om der ønskes et samarbejde, og dermed om et privat alkoholbe-

handlingstilbud kan opkræve betaling fra kommunen)

Sundhedsstyrelsen

Socialtilsynet (overtager den formelle godkendelse og fører tilsyn med forhold, som

er overlappende med tilsynet fra Erhvervsstyrelsen, Sundhedsstyrelsen og ikke

mindst beliggenhedskommunen, som naturligt stadig har en interesse i ordentlige

samarbejdspartnere)

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 17

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

OM FONDEN

LÆNKE-AMBULATORIERNE I DANMARK

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 18

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Om Fonden Lænke-ambulatorierne i Danmark

Lænke-ambulatorierne er en non-profit organisation, hvor indtægterne alene

skal dække omkostninger i forbindelse med alkoholbehandling og udvikling af

nye og endnu bedre behandlingsmetoder.

Lænke-ambulatorierne er Danmarks største organisation til behandling af alko-

holproblemer og hjælper hvert år ca. 3.000 mennesker og deres familier med

alkoholbehandling.

Lænke-ambulatorierne har mere end 50 års erfaring med højt specialiseret,

gratis, anonym, alkoholbehandling og rådgivning.

Lænke-ambulatorierne har

11 ambulatorier, der retter sig mod kommuner, virksomheder og privatpersoner.

Et professionelt team af kompetente læger, psykologer, sygeplejersker og socialråd-

givere, der altid står klar uden ventetid.

Meget konkurrencedygtige priser

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 19

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Yderligere information og baggrund?

kontaktinfo:

KONTAKTINFORMATION:

Mikael Jakshøj

Direktør

Fonden Lænke-ambulatorierne i Danmark

Peter Bangs Vej 1 G, 4. sal

DK 2000 Frederiksberg

Dir.nr.

Mobilnr.

Mail:

Website:

39 455 460

2055 3170

[email protected]

www.laenken.dk

24. februar 2015

Foretræde for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget

side 20