Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 (1. samling)
SUU Alm.del Bilag 1386
Offentligt
VACCINATION, VIRKNING OG BIVIRKNING
Indlæg i Folketingets Sundheds- og
Forebyggelsesudvalg
5. Maj 2015
Niels Ove Illum
Specialeansvarlig overlæge
Børneneurologisk afsnit
H. C. Andersen Børnehospital
Odense Universitetshospital
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 1386: Præsentationer fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om risici, fordele og ulemper ved forskellige vaccinationer den 5. maj 2015
EKSEMPLER PÅ PROBLEMSTILLINGER
Mæslinger og nedsat dækningsgrad
Vaccination mod hepatitis efter fødslen
Kighoste vaccination og kighoste
Vaccination mod mæslinger (MMR vaccine) og autisme
HPV vaccine og bivirkninger
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 1386: Præsentationer fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om risici, fordele og ulemper ved forskellige vaccinationer den 5. maj 2015
HPV VACCINE
Bivalent vaccine for HPV type 16 og 18
Quadrivalent vaccine for HPV 6, 11, 16 og 18
11-14 årige piger. Genvaccination i 15-19 års alderen
Forudsat god vaccine og vaccinationsdækning kan
90% af cervical cancer forhindres. Tilsvarende tal for
andre HPV relaterede cancertyper
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 1386: Præsentationer fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om risici, fordele og ulemper ved forskellige vaccinationer den 5. maj 2015
MMR VACCINE OG AUTISME SPEKTRUM SYGDOMME (ASD)
95.727 børn registreret.
994 (1,04%) blev diagnosticeret med ASD
1929 (2,01%) havde en søsken med ASD
Vaccinationsdækning var henholdsvis 92% og 86% ved 5 år
Relativ risiko og sikkerhedsgrænser herfor viste ikke
signifikans
JAMA 2015
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 1386: Præsentationer fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om risici, fordele og ulemper ved forskellige vaccinationer den 5. maj 2015
HPV VACCINE OG MULTIPEL SKLEROSE
3,9 millioner kvinder hvoraf 789.000 blev vaccineret med
HPV.
Der fandtes i alt 73 og 90 kvinder i en 2 årig
observationsperiode efter HPV med henholdsvis multipel
sklerose og andre sygdomme i relation til hjernes myelin
Der var ikke signifikant forskellig i gruppen af vaccinerede
mod gruppen af ikke-vaccinerede kvinder
JAMA 2015
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 1386: Præsentationer fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om risici, fordele og ulemper ved forskellige vaccinationer den 5. maj 2015
HPV VACCINE OG AUTONOM DYSFUNKTION I AF II
Danske kvinder med aldersgennemsnit på 21 år (12-39 år)
Nyopståede symptomer under en periode på 2 måneder efter HPV
Hos 53 kvinder i perioden 2011 – 2014
•
•
•
•
•
•
Nyopstået hovedpine hos 53 (100%)
Træthed hos 51 (96%)
Nedsat koncentration hos 476 (89%)
Nedsat evne til at sove og ikke udhvilet hos 45 (85%)
Overfølsomhed for lys hos 37 (70%)
Hos færre fandtes smerter, ufrivillige bevægelser, lufthunger,
acne, inkontinens, muskelsvaghed, hudfarve, uregelmæssige
menstruationer, hyperventilation og/eller tørhed i munden
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 1386: Præsentationer fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om risici, fordele og ulemper ved forskellige vaccinationer den 5. maj 2015
HPV VACCINE OG AUTONOM DYSFUNKTION II AF II
Ortostatisk intolerance fandtes hos 51 (96%). Det betød at der hos
45% af kvinderne var erfaret tilbagevendende besvimelser.
Endvidere kunne postural ortostatisk tachykardi syndrom (POTS)
konstateres ved testning hos 100%
Kvinderne ligger på et vippeleje og får hurtig puls til over 120 inden
for 10 minutter efter tiltning af lejet.
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 1386: Præsentationer fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om risici, fordele og ulemper ved forskellige vaccinationer den 5. maj 2015
HPV VACCINE OG DAGLIG KLINIK
•
•
•
•
•
•
•
De unge piger kendes fra daglig klinik
De er invaliderede
Det tager mange måneder før en bedring kan skimtes
De sidder fast i symptomerne
Undersøgelser normale (dog positiv POTS)
Appel til at behandle
Behandling uden effekt
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 1386: Præsentationer fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om risici, fordele og ulemper ved forskellige vaccinationer den 5. maj 2015
HPV VACCINE OG USIKKERHEDEN
•
Tendens til årsagshenføring når årsag ikke kan afdækkes
•
Samtidig opleves af kvinden og lægen en tidsmæssig association
til HPV vaccine
•
Tendens til banalisering
•
Patienterne kan føle sig afviste
•
Patienterne appellerer for afklaring og behandling
•
Optræder ens cases i statistikken?
•
Samlende diagnose der bedre kan sikre registrering
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 1386: Præsentationer fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om risici, fordele og ulemper ved forskellige vaccinationer den 5. maj 2015
HPV VACCINE OG FORSKNING
•
•
•
•
•
Frederiksberg Hospital
Hovedansvarlige klinikere
Grundigt undersøgelsesprogram
Nye undersøgelsesteknikker
Samarbejde mellem klinikere og epidemiologer
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 1386: Præsentationer fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om risici, fordele og ulemper ved forskellige vaccinationer den 5. maj 2015
VACCINE OG TILLID
•
•
•
•
•
Tillid opbygges gennem åben dialog
At patienterne tages alvorligt
At patienterne rummes og følges
At der opbygges fælles fagprofessionel holdning og samarbejde
At der forskes