Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 (1. samling)
SUU Alm.del Bilag 136
Offentligt
1433260_0001.png
Medicinsk cannabis og Multipel Sclerose
Folketingets sundhedsudvalg 2014
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0002.png
Multipel (Dissemineret) sclerose
Sygdom i Central-NerveSystemet
Gentagne angreb spredt i CNS
Autoimmun-sygdom
Hjernens fedt-isolering nedbrydes
Nervevævet skades
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0003.png
Scleroseplak
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0004.png
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0005.png
Lammelse
Nedsat følesans
Styringsbesvær
Talebesvær
Synssvækkelse
Seksuel dysfunktion
Træthed
Mental reduktion
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0006.png
Spasticitet
Smerter
Føleforstyrrelser
Vandladningsgener
Tarmsymptomer
Svimmelhed
Rysten
Depression/eufori
Ændret personlighed
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0007.png
Cannabis sativa
indeholder mere end
60
cannabinoider
Delta-9-tetrahydrocannabinol
(THC)
og
cannabidiol
(CBD)
har størst farmakologisk
betydning
CB1-receptorer:
Nervesystem
CB2-receptorer:
Lymfe/immunsystem
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0008.png
THC
Kvalmestillende
CBD
Smertestillende
Muskelafslappende
Krampe-dæmpende
Appetit stimulerende
Angstdæmpende
Psykoaktivt
Neuro-protektiv
Russo & Guy
Med Hypotheses
2006; 66: 234-46.
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0009.png
Symptom
MS træthed
Balanceproblemer/Svimmelhed
Nedsat mobilitet
Sensoriske symptomer
Vandladningsgener
Kognitive problemer
Spasticitet
Synsforstyrrelser
Smerte
Afføringsgener
Hyppighed (%)
96
92
91
88
87
87
82
82
81
74
(N=2265 MS patients, postal survey perform in UK)
Hemmett et al.
Q J Med
2004; 97: 671-76.
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0010.png
Følelse = smerte
Abnorm
sanseregistrering!
MS plak
Normal
sanseregistrering
=
Stimulus
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0011.png
Epilepsimedicin
(Tegretol, Gabapentin mm.)
Antidepressiv medicin
(Saroten, Imipramin)
Syntetiske opoider
(Tramadol)
Marinol
(”hashpille”)/
Dronabinol = syntetisk
THC
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0012.png
Reducerer
smerteintensitet med ca.
20%
Smerten reduceres 3
enheder på NRS
NNT 3,5 patienter for
smertereduktion på 50%
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0013.png
Ca. 1/3
oplever
moderat til svær
spasticitet
Spasticitets relaterede symptomer: rigiditet, spasmer, nedsat mobilitet,
motorisk invaliditet
Rizzo et al.
Mult Scler
2004; 10: 589-595
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0014.png
Øget muskelspænding
Stive muskler
Spasmer
Behandles med:
Baklofen
Sirdalud
Sativex
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0015.png
Produktion af nabiximols
(Sativex)
THC
BRM
Botanical Raw
Material
(BRM)
CBD
BRM
THC
BDS
Botanical Drug
Substance
(BDS)
CBD
BDS
Botanical Drug
Product (BDP)
Sativex
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0016.png
Phase A
Single-Blind Sativex
®
Phase B – Randomised Period
Sativex
®
or Placebo
7,5
7
6,5
6
5,5
5
4,5
4
3,5
3
Screening
-3
-2
-1
Mean spasticity 0-10 NRS (+/- SE)
Non initial responders
Placebo
p=0.0002
Sativex
®
Baseline
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Novotna A, et al, Eur J Neurol. 2011; 18(9): 1122-31
Endpoint
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0017.png
 SUU, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 136: Materiale fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspertmøde om medicinsk cannabis torsdag den 4. december 2014
1433260_0018.png
Moderat evidens for dronabinol mod
neurogene smerter ved MS
Moderat evidens for Sativex mundhulespray
mod spasticitet ved MS
Mulige andre effekter fx. muskelspasmer,
blæreforstyrrelse, livskvalitet
Sygdomsdæmpende effekt
(immunmodulerende)?