PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 (1. samling)
SUU Alm.del Bilag 1235
Offentligt

NOTAT

11-03-2015

Sag nr. 14/123

Afrapportering til satspuljepartierne vedrørende satspuljeaftale om en

styrket indsats vedr. HPV

I november 2013 blev Folketingets satspuljepartier enige om at etablere et

tilbud til patienter, pårørende og sundhedspersoner, hvor de kan få rådgiv-

ning om bivirkninger vedrørende HPV-vaccinen og mulighed for behand-

ling heraf. De konkrete indsatsområder, som Danske Regioner hhv. Sund-

hedsstyrelsen er ansvarlig for at gennemføre, blev aftalt den 20. juni 2014 i

Aftale om styrket indsats vedrørende HPV-vaccinationen.

Danske Regioner har gennem det seneste år haft et særligt fokus på patien-

ter med uafklarede symptomer. Herunder er der blandt andet arbejdet med

elementerne i satspuljeaftalen om en styrket indsats. Det arbejde har blandt

andet givet anledning til overvejelser om den fremtidige tilrettelæggelse af

henvisningsveje mv. I den forbindelse har regionerne aftalt en række nye

aktiviteter, der skal skabe bedre sammenhæng i forløb for patienter med

uafklarede symptomer og en struktur, der skal medvirke til, at der løbende

opbygges viden og ekspertise om patientgruppen. Den nye organisering vil

blive indfaset frem mod den 1. juni 2015.

Nedenfor gives først en afrapportering om Danske Regioners udmøntning

af satspuljeaftalen, derefter en orientering om Danske Regioners kommende

initiativer på området.

Danske Regioners udmøntning af satspuljeaftalen

Med aftale om styrket indsats vedrørende HPV-vaccinationen af 20. juni

2014 fik Danske Regioner til opgave

Dokumentnr. 6032/15

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files



At beskrive relevante udrednings- og behandlingsforløb, som be-

handlingssystemet stiller til rådighed i dag, for patienter med særli-

ge symptomer

At beskrive for de praktiserende læger, hvad der findes af tilbud

om udredning og behandling, og i den forbindelse i samarbejde med

Sundhedsstyrelsen at udarbejde informationsmateriale

At udpege faglige konsulenter, som kan give de praktiserende læ-

ger råd og vejledning om de ovennævnte patienter

Side 2

Beskrivelsen af relevante udrednings- og behandlingsforløb

Danske Regioner har indhentet oplysninger fra de fem regioner om relevan-

te udrednings- og behandlingsforløb, som de stiller til rådighed i dag for pa-

tientgruppen.

Regionernes tilbagemeldinger tegner følgende billede af de eksisterende

udrednings- og behandlingsforløb: Generelt skelner sundhedsvæsenet ikke i

udgangspunktet mellem patienter, der henvises med uklare og ofte diffuse

symptomer, herunder symptomer hvor patienten mistænker en sammen-

hæng til HPV-vaccinen, og andre patienter. Udredningen foregår efter de

samme principper som udredninger gør generelt, dvs. hvor der tages ud-

gangspunkt i den enkelte konkrete patient og dennes behov, og hvor hen-

visningen sker til den eller de undersøgelser og specialer, som praktiserende

læge ud fra et lægefagligt skøn og på baggrund af patientens symptomer

vurderer relevante og bedst for patienten.

Der kan være tale om meget forskelligartede symptomer, og derfor vil hen-

visningen kunne ske til en række afdelinger. Her kan bl.a. nævnes:

Infektionsmedicin

Klinisk mikrobiologisk

Pædiatri

Kardiologisk

Neurologisk

Klinisk immunologisk og klinisk genetisk

Endokrinologisk

Psykiatri

Flere regioner oplyser, at henvisningerne typisk vil ske til pædiatrien grun-

det patienternes alder. Såfremt pædiatrisk speciale ikke er i stand til at ud-

rede patienten, viderehenviser specialet patienten efter lægefaglig vurdering

til andet relevant speciale.

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Det er en vigtig forudsætning for udrednings-og behandlingsforløbet, at

specialerne er opmærksomme på, hvor det er nødvendigt at inddrage hinan-

den i forløbet.

I og med at symptomerne er så forskelligartede betyder det også, at regio-

nerne ikke finder, at det vil gavne patienten, at der etableres ét bestemt ud-

rednings- og behandlingsforløb til patienterne – hverken af hensyn til den

sundhedsfaglige kvalitet eller rent forløbsmæssigt. Dels er der ikke enty-

dighed i forhold til, hvilket speciale det vil være relevant at henvise patien-

ten til, når symptomerne er uklare og diffuse – inden for patientgruppen

som helhed og/eller hos den enkelte patient. Dels kan symptomerne skyldes

andre sygdomsforhold, andre vacciner eller normalfysiologisk variation i

forbindelse med pubertet. Derfor vil det af hensyn til en kvalificeret udred-

ning af patienten være uhensigtsmæssigt at låse sig fast på ét udredningsfor-

løb med inddragelse af bestemte specialer.

Henvisningsmuligheder for almen praksis

Danske Regioner har indhentet oplysninger fra de fem regioner om de hen-

visningsmuligheder, der findes for de praktiserende læger i de enkelte regi-

oner

Som beskrevet ovenfor, er der tale om en patientgruppe, der er vanskelig at

afgrænse. Derfor vil der ofte være flere specialer inde i billedet, som det

med udgangspunkt i den enkelte patients symptomer kunne være relevant at

henvise til. Det er en konkret lægefaglig vurdering, hvilket speciale, der

henvises til. Henvisningsmulighederne fremgår ligeledes af Praksisinforma-

tion.

I forhold til information om bivirkninger opdateres de praktiserende læger i

de enkelte regioner løbende om anmeldelse af bivirkninger både af regio-

nen og af Sundhedsstyrelsen.

Fremadrettet vil regionale faglige konsulenter, samt en ny samarbejdsstruk-

tur med udpegning af en afdeling med et særligt ansvar i hver region, bi-

drage til, at den praktiserende læge kan hente rådgivning om bivirkninger

og henvisningsmuligheder.

Udpegning af faglige konsulenter

Regionerne har udpeget faglige konsulenter, der kan bistå de praktiserende

læger med råd og vejledning om patientgruppen.

Side 3

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Danske Regioner har bedt regionerne informere de praktiserende læger i

regionen, om at der nu vil være mulighed for at hente råd og vejledning hos

de faglige konsulenter.

I samarbejde med Sundhedsstyrelsen afholdes der i løbet af foråret en te-

madag for de faglige konsulenter, hvor der sættes fokus på bivirkningsbil-

leder, særlige opmærksomhedspunkter, henvisningsmuligheder mv. i relati-

on til patientgruppen. Herudover vil konsulenterne løbende blive opdateret

med information om bivirkninger m.v.

Regionernes kommende initiativer vedrørende HPV-vaccinen

I tillæg til de indsatser, der har været igangsat som led i udmøntningen af

satspuljeaftalen, har regionerne besluttet at igangsætte en række nye aktivi-

teter.

Danske Regioner har henover det seneste år holdt møder med repræsentan-

ter for hhv. patienterne og de faglige miljøer på sygehusene og der lyttet til

de erfaringer og den viden, som de hver især har gjort sig med HPV-

vaccinen, de mulige bivirkninger, de eksisterende udrednings- og behand-

lingstilbud m.v.

Denne proces har givet anledning til overvejelser om, hvordan man yderli-

gere kan styrke udredningen og behandlingen af patienter med uklare

symptomer, og bidrage ti en gradvis opbygning af mere viden på området.

Én indgang for patienter med uklare symptomer

Regionerne har besluttet, at der fremover i hver region skal være én ind-

gang for patienter med uklare symptomer. Det vil sige en afdeling med sær-

ligt fokus på patienter med uklare symptomer, hvor der eventuelt kan være

mistanke om bivirkninger ved HPV-vaccinen. Den praktiserende læge kan

henvise til pågældende afdeling i situationer, hvor vedkommende ikke selv

kan udrede og behandle patienten, og hvor henvisning til videre udredning

og behandling i sygehusregi er relevant, men hvor det samtidig er uklart,

hvilket speciale, der bedst vil kunne varetage det videre udrednings- og be-

handlingsforløb. Pågældende afdeling vil efter henvisningen have ansvaret

for at holde sammen på patientforløbet og inddrage de lægefaglige kompe-

tencer, der er behov for. Også andre afdelinger kan henvise til den pågæl-

dende afdeling.

Flere patienter har haft oplevelsen af at være overladt til sig selv og selv at

skulle finde vej mellem specialerne. Det ønsker regionerne at rette op på.

Side 4

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Ved i højere grad at samle ansvaret og ekspertisen for de uafklarede forløb

hos én afdeling i hver region bliver der skabt større sammenhæng for pati-

enten. Det skal også medvirke til, at der opbygges mere viden om patient-

gruppen, og at der skabes et fagligt netværk mellem de involverede afdelin-

ger og specialer.

Der etableres et fagligt samarbejde på tværs af regionerne, der skal danne

ramme om den løbende udveksling af erfaringer, viden og ekspertise. For at

understøtte det faglige samarbejde etableres der en tværregional samar-

bejdsstruktur mellem de omtalte afdelinger.

Regionerne har hver især udpeget den afdeling, der i den enkelte region får

en særlig rolle i forhold til den omtalte patientgruppe. Den nye organisering

indfases frem mod den 1. juni 2015.

Faglig udvikling på området

Det fremadrettede arbejde vil også indeholde et spor, der handler om at føl-

ge den faglige udvikling på området, herunder erfaringer fra udlandet.

Det er afgørende, at det fremadrettede arbejde sker i samarbejde med Sund-

hedsstyrelsen. Det er efter regionernes mening vigtigt, at der fortsat er et

tæt samarbejde mellem Sundhedsstyrelsen og regionerne om at følge den

faglige udvikling på området og udbrede ny viden, herunder være opdateret

på de internationale erfaringer. Derudover skal Sundhedsstyrelsen naturlig-

vis fortsat have et stærkt fokus på opgaven med at overvåge og informere

om bivirkninger.

Side 5