PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Socialudvalget 2014-15 (1. samling)
SOU Alm.del Bilag 27
Offentligt

Notat

Til:

Fra:

Dato:

Folketingets socialudvalg –

Åbent samråd om brugen af morfika

31-10-2014

Alzheimerforeningen

31. oktober 2014

Vedr. :

Etablering af et nationalt kvalitetsregister for behandling af demenspatienter

med Besværlig og Psykologiske Symptomer ved Demens (BPSD)

En nyligt publiceret artikel i det anerkendte videnskabelige tidskrift

Alzheimer’s &

Dementia

har påvist, at forbruget af stærk smertestillende medicin til demenspatien-

ter på plejehjem i Danmark er markant højere end i lande, vi normalt sammenligner

os med. Især forbruget af morfinplastre er bekymrende højt. Hver femte demenspa-

tient på plejehjem er således indenfor et år behandlet med smerteplastre, der alene

anbefales til stærke kroniske smerte hos terminale kræftpatienter. Forbruget af

smerteplastre er steget betydeligt siden 2000 samtidigt med at forbruget af antipsy-

kotiske midler er reduceret.

Alzheimerforeningen anser det høje danske forbrug af smerteplastre som meget al-

vorligt og frygter at det stigende forbrug af smerteplastre sammenholdt med det fal-

dende forbrug af antipsykotiske midler kan skyldes at demensplastre ordineres som

erstatning for antipsykotiske midler i forbindelse med meget urolige og udadreage-

rende adfærd hos demenspatienter. Især demenspatienter der har de såkaldt Be-

sværlige og Psykiske Symptomer ved Demens (BPSD) er en sårbar gruppe, hvor

overforbrug af beroligende og/eller smertestillende medicin er stærkt problematisk.

Det er Alzheimerforeningens opfattelse, at der er behov at nedbringe overforbruget

af især morfinplastre hos demenspatienter. Men der er samtidig behov for en mål-

rettet indsats imod årsagerne til overforbrug af smertestillende og beroligende me-

dicin især til demenspatienter med BPSD. Der er både brug for mere viden om årsa-

gerne og brug for flere målrettede redskaber, der virker på de enkelte plejecentre.

Alzheimerforeningen skal i den forbindelse pege på de resultater som det svenske

BPSD-register og den målrettede indsats for at bruge registret til kvalitetsforbedring

af observation og behandling for BPSD hos demenspatienter har opnået. BPSD-

kante reduktioner i BPSD hos demenspatienter, faldende forbrug af antipsykotisk

medicin, en betydelig nedgang i faldulykker samt en massiv reduktion af vold mod

personale på de plejecentre, hvor BPSD-registret og –indsatsen er iværksat.

iii

Conclusion: Using the Swedish BPSD registry as an active interven-

tion tool resulted in a significant and stable reduction of BPSD as well

as an improvement in the quality of life. In the management of pa-

tients with severe dementia and BPSD, it is favourable to implement a

routine of non-pharmacological interventions prior to the use of psy-

chotropic medication.

(Kilde: Sibylle Mayer1, et al:

Improved Quality of

Life by active intervention with the Swedish BPSD registry,

Presentation at

AAIC 2014, Copenhagen July 2014)

PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files

Den svenske BPSD indsats består dels af et sundhedsfagligt værktøj til observation

og monitorering af adfærd, psykiske symptomer og livkvalitet, dels en systematisk

dataindsamling foretaget på baggrund af disse sundhedsvidenskabeligt anerkendte

vurderingsmetoder, og af et målrettet uddannelsesprogram af personalet samt en

velafprøvet metode til hvordan dataregistreringen omsættes til konkrete kvalitets-

forbedrende aktiviteter på det enkelte plejecenter.

Det svenske BPSD-register er landsdækkende, men er udviklet og administreres af

det kompetencecenter som er knyttet til Hukommelsesklinikken i Malmø (svarende

til Nationalt Videnscenter for Demens ved Hukommelsesklinikken på Rigshospitalet

i Danmark). BPSD-registret er således tæt knyttet til den sundhedsfaglige forskning

og ekspertise, hvilket er en afgørende forudsætning for validitet og kvalitet af data-

indsamling og udvikling af evidensbaseret behandling for BPSD hos demenspatien-

ter. Yderligere information se

http://www.bpsd.se/om-bpsd-registret/om-svenskt-

bpsd-register/

Alzheimerforeningen skal derfor foreslå Folketinget, at der indføres et tilsvarende

BPSD-register og –indsats i Danmark. Registret kan med fordel ”importeres” fra Sve-

rige og forankres i Nationalt Videnscenter for Demens, der dels har den fornødne

sundhedsvidenskabelige ekspertise, dels på andre områder har et velfungerede sam-

arbejde med Hukommelsesklinikken i Malmø. Derved sikres en tæt kobling til den

nationale og internationale sundhedsvidenskabelige forskning indenfor BPSD, der er

en væsentlig forudsætning for kvalitet og opfølgning af dataregistrering og den evi-

densbaserede indsats på de enkelte plejecentre.

31-10-2014: Åbent samråd om brugen af morfika:

Folketingets Socialudvalg har kaldt ministeren

for sundhed og forebyggelse i samråd om brugen af morfika.,

Udvalget har bedt ministeren redegøre

for baggrunden for, at brugen af morfika er så udbredt i behandlingen af plejehjemsbeboere, om

ministeren er tilfreds med at forbruget i Danmark er langt højere end i lande, hvis velfærdssystemer

vi normalt sammenligner os med, og hvad ministeren i givet fald vil gøre for at nedbringe brugen af

morfika.

Christina Jensen-Dahm et al:

Frequent use of opioids in patients with dementia and nursing home

residents -– A study of the entire elderly population of Denmark,

Alzheimer's & Dementia: 17. Sep-

tember 2014.

iii

Sibylle Mayer1, et al:

Improved Quality of Life by active intervention with the Swedish BPSD

registry,

Presentation at AAIC 2014, Copenhagen July 2014 samt Eva Granvik: BPSD spränger

gränserna i Sverige, Norden, världen, Presentation at Konferencen:

God demensomsorg – en fråga

om ledarskap?, Stockholm 22-23. oktober 2014