Udvalget for Fødevarer, Landbrug og Fiskeri 2014-15 (1. samling)
FLF Alm.del Bilag 87
Offentligt
1433449_0001.png
Sygdomme hos dyr, antibiotika og
sundhedsmæssige konsekvenser for
mennesker
Frank M. Aarestrup
DTU Food, Technical University of Denmark
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0002.png
Hvorfor bruger vi antibiotika til dyr
•
Behandling (terapi)
–
Behandling af synligt syge dyr
•
Gruppe medicinering (meta-fylakse)
–
Behandling af grupper af dyr som må formodes at være smittede
•
Forebyggelse (profylakse)
–
Rutinemæssig brug af antibiotika på bestemte tidspunkter
•
Vækstfremmer
–
Hele tiden i foderet for at fremme væksten
2
DTU Food, Technical University of Denmark
10
December
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0003.png
Betydning af antibiotika til dyr
•
Dansk og udenlandsk forskning tyder på at anvendelse til forebyggelse
og som vækstfremmer er uden eller med begrænset effekt
•
Meget begrænset videnskabelig dokumentation af den reelle positive
betydning af anvendelse af antibiotika
–
Burde have forskningsmæssig prioritet
3
DTU Food, Technical University of Denmark
10
December
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0004.png
5
480
B
4,5
AGP stop
weaners
Yellow
card
470
460
Mortality in percent
4
450
3,5
440
430
3
420
2,5
410
2
400
Time (y)
4
DTU Food, Technical University of Denmark
10
December
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0005.png
Forbrug medfører
resistens
DTU Food, Technical University of Denmark
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0006.png
Selektion og spredning af resistens
Import af kød
Rejser
Miljø
Direkte
kontakt
DTU Food, Technical University of Denmark
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0007.png
R
Pseudomonas aeruginosa
R
Acinetobacter baumannii
R
E. coli
VRE
R
Strep.
pneumoniae
MRSA
R
E. coli
R
Haem.
influenzae
R
S. aureus
R
Salm.
R
Camp.
R
E. coli
VRE
R
S. aureus
DTU Food, Technical University of Denmark
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0008.png
R
Pseudomonas aeruginosa
R
Acinetobacter baumannii
R
E. coli
VRE
C. diff.
R
Strep.
pneumoniae
R
E. coli
R
Haem.
influenzae
R
Salm.
R
Camp.
MRSA
&
R
S. aureus
R
E. coli
VRE
C. diff.
DTU Food, Technical University of Denmark
Horizontal transfer of resistance genes
MRSA
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0009.png
Kontrollere transmission
•
Bedre hygiejne
–
Har vist sin værdi i utallige studier (og været kendt siden antikken),
men der vil ske fejl.
•
Stop/kriterier for handel med levende dyr
•
Kriterier for import af kød
–
Allerede delvist etableret i Danmark (case-by-case)
DTU Food, Technical University of Denmark
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0010.png
Reduceret forbrug
DTU Food, Technical University of Denmark
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0011.png
ingen profit
Avoparcin forbud
Tylosn, spiramycin, bacitracin, forbud
30
140
Virginiamycin forbud
mg/Kg kød
120
100
Vækstfremmer
stop
20
80
15
60
FQ restriktioner
10
40
5
20
0
0
AGP
Behandling
Antal grise
DTU Food, Technical University of Denmark
Millioner af grise
Vækstfremmerstop
slagtesvin
Gult kort
25
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0012.png
Nationale interventioner
•
Dyr
–
–
–
–
–
Vækstfremmerforbud (1995, 1998, 2000, 2006)
Restriktiv anvendelse af fluoroquinoloner (2002)
Retningslinjer for anvendelse af antibiotika (2005)
Frivillig ophør med anvendelse af cephalosporiner (2010)
Gult kort ordning (2010)
•
Fødevarer
–
DT104 forbud (1998)
–
Case-by-case evaluering af importerede fødevarer (2006)
•
Internationalt arbejde
–
WHO referencecenter siden 2000
–
EU referencelaboratorium siden 2006
–
Globale standarder i 2006 (Codex)
Positiv effekt
Måske effekt
DTU Food, Technical University of Denmark
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0013.png
Antibiotikaforbrug i Holland
•56%
reduktion fra 2007
til 2012
DTU Food, Technical University of Denmark
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0014.png
Antibiotikaforbrug - 2012
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
ESVAC reports
14
DTU Food, Technical University of Denmark
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0015.png
MRSA
15
DTU Food, Technical University of Denmark
10
December
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0016.png
Formodet spredning af MRSA i den danske svineproduktion
Avlstoppen
Avls/produktion
Direkte spredning
Landmænd
Indirekte (miljø, kød, etc.)
Produktion
befolkningen
?
DTU Food, Technical University of Denmark
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0017.png
Spredning af MRSA
Miljø
Fødevarer
DTU Food, Technical University of Denmark
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0018.png
Spredning af MRSA
Miljø
Fødevarer
DTU Food, Technical University of Denmark
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0019.png
Spredning af MRSA
Miljø
Fødevarer
DTU Food, Technical University of Denmark
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0020.png
Spredning af MRSA
Miljø
Fødevarer
DTU Food, Technical University of Denmark
 FLF, Alm.del - 2014-15 (1. samling) - Bilag 87: Præsentationer fra ekspertmødet om MRSA den 4/11-14
1433449_0021.png
Konklusion
•
Manglende viden om den reelle betydning af antibiotika til dyr
•
Risikoen for mennesker kan reduceres ved at mindske spredning og nedsætte
forbruget
•
De fleste resistensproblemer kommer fra udlandet
•
Ny viden tyder på at bidraget fra dyr er større og mere komplekst end tidligere
antaget
•
Hvis man reducerer et problem ved kilden reducerer man også spredningen
gennem alle smittevejene
•
Behov for både global, national og lokal indsats
DTU Food, Technical University of Denmark