Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2014-15 (1. samling)
§71 Alm.del
Offentligt
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse
Enhed:
Sagsbeh.:
Sags nr.:
Dok. Nr.:
Dato:
Primær Sundhed
DEPBGB
1406454
1602986
15. december 2014
TALEPAPIR
Det talte ord gælder
[Indledning]
Jeg er blevet kaldt i lukket samråd i dag til en drøftelse af
organisk delirium, og i den forbindelse hvordan vi kan forebygge
anvendelse af tvang på somatiske afdelinger efter
psykiatriloven.
Samrådsspørgsmål A lyder:
”Hvordan vil ministeren forebygge anvendelse af tvang i
henhold til psykiatriloven over for patienter med organisk
delirium, som er indlagt på somatiske afdelinger, og vil
ministeren tage initiativ til at udarbejde en forebyggelsesplan,
ligesom man har gjort det i lande som Holland, England og
Canada. Der henvises til § 71 tilsynet alm. del – bilag 10 og 14
(intern)”.
Jeg har forud for samrådet sendt et kort notat til § 71 tilsynet,
hvor jeg redegør for den lovgivningsmæssige ramme. Desuden
indeholder notatet et par facts om organisk delirium og til slut
nogle tal udarbejdet af Statens Serum Institut.
Jeg vil derfor – og henset den korte tid - gå direkte over til at
svare på samrådsspørgsmålet.
[Forebyggelse af tvang i somatikken]
Det er en alvor problemstilling, der er blevet rejst med
samrådsspørgsmålet. Og der kan ikke være tvivl om, at
sundhedsvæsenet skal blive bedre til at forebygge brugen af
tvang.
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
Side 2
Regeringen har som bekendt igangsat flere tiltag for at
understøtte regionernes indsatser for at nedbringe tvang. Der er
aftalt 50 mio. kroner årligt til partnerskaber om nedbringelse af
tvang. I disse partnerskaber har alle regioner forpligtet sig over
for ministeriet på konkrete mål for at nedbringe tvangen.
Desuden har vi afsat penge til, at regionerne kan forbedre de
fysiske rammer på de psykiatriske afdelinger, sådan at miljøet
bliver mere tvangsforebyggende. Hertil kommer en række
konkrete puljer, som er med til at fremme sundheden hos
patienterne og forebygge konflikter og vold.
Alle de initiativer vil forhåbentlig bidrage til, at vi får nedbragt
brugen af tvang herhjemme. Regeringens mål er som bekendt
en halvering af bæltefikseringer i 2020.
[Initiativer]
Samrådsspørgsmålet går på, hvordan jeg vil forebygge
anvendelse af tvang over for patienter med organisk delirium,
som er indlagt på somatiske afdelinger.
Jeg vil uddybe 3 tiltag, som vil kunne iværksættes her og nu.
[Bedre registrering]
Det første er en bedre registrering af hvor stor en del af den
samlede tvangsbehandling, der foregår på somatiske afdelinger.
Som det fremgår af det notat, der er blevet sendt til § 71-
tilsynet forud for samrådet, er der i 2014 alene registreret 66
patienter ud af 2.454, med diagnosen organisk delirium med
tidsmæssig overlappende psykiatrisk og somatisk indlæggelse.
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
1439113_0003.png
Side 3
Det kunne tyde på, at der er tale om en underregistrering, og
Sundhedsstyrelsen har derfor rettet henvendelse til regionerne
for at få supplerende oplysninger om registreringspraksis på
området. For der er brug for bedre registreringer af, hvor stor en
del af den samlede tvangsbehandling, der foregår i somatikken.
En bedre registrering kræver to ting:
For det første at man i psykiatrien indberetter al tvang, uanset
om der er tale om patienter i psykiatrien eller dobbeltindlagte
patienter.
For det andet er der brug for en ny registreringskode, som viser,
hvor patienten fysisk befinder sig, når tvangsbehandlingen
iværksættes.
Det er Statens Serum Institut, der er ansvarlig for koden, og
instituttet arbejder lige nu på at få den del på plads.
[Nationale kliniske retningslinjer]
Det andet tiltag er kliniske retningslinjer.
Den bedste form for tvangsforebyggelse er naturligvis at sikre,
at patienterne får en behandling af høj kvalitet.
Det gælder også mennesker, som bliver konfuse og får organisk
delirum.
Sundhedsstyrelsen har oplyst, at Center for kliniske
retningslinjer under Dansk sygeplejeselskab i 2013 har udgivet
en klinisk retningslinje om organisk delirium.
Men ikke alle sygehuse, afdelinger m.v. har instrukser for
forebyggelse, behandling og diagnostik af delir. Desuden er der
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
Side 4
ikke national konsensus om fx valg af psykofarmaka til delir
behandling.
Derfor er det også vigtigt, at sundhedspersonalet overalt i
Danmark har adgang til retningslinjer for behandling af denne
patientgruppe for at begrænse delir. Og en national retningslinje
vil både skærpe opmærksomheden på delir og højne standarden
i håndteringen af delir.
Sundhedsstyrelsen har allerede fokus på området og forventer
inden for den nærmeste fremtid at udarbejde en ny central
klinisk retningslinje for denne patientgruppe. Det bliver endeligt
besluttet på fredag af styregruppen for nationale kliniske
retningslinjer.
Det synes jeg er rigtig positivt. For det er vigtigt, at
Sundhedsstyrelsen stiller en værktøjskasse til rådighed for
sundhedspersonalet – ikke mindst i forhold til de
patientgrupper, som kan være rigtig vanskelige at håndtere,
fordi de modsætter sig behandling.
[Undersøgelse af praksis i Holland, England og Canada]
Som det tredje tiltag kan jeg oplyse, at ministeriet nu vil
undersøge erfaringerne i Holland, England og Canada for at
indhente viden om forebyggelse af organisk delir. Erfaringerne
fra landene vil naturligt kunne indgå i forebyggelsesindsatsen
herhjemme.
Tak for ordet.
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
Side 5